颜面、颈和颜面、颈和四肢的发生四肢的发生

组胚教研室

2002.5

颜面、颈和四肢的发生颜面、颈和四肢的发生

鳃器的发生鳃器的发生 颜面的形成颜面的形成 腭的发生及口腔与鼻腔的分隔腭的发生及口腔与鼻腔的分隔 颈的形成颈的形成 四肢的形成四肢的形成 颜面、颈和四肢的常见畸形颜面、颈和四肢的常见畸形

鳃器的发生鳃器的发生

•胚盘 柱状胚体•额鼻隆起（ frontonasal prominence ）•心隆起 （ heart prominence ）

4周人胚头部

鳃器的发生鳃器的发生

4—54—5 周，周， 66 对鳃弓 （对鳃弓 （ bronchial archbronchial arch ）） 55 对鳃沟 （对鳃沟 （ bronchial groovebronchial groove ）） 55 对咽囊 （对咽囊 （ pharyngeal pouchpharyngeal pouch ）） 鳃膜 （鳃膜 （ bronchial membranebronchial membrane ）） 鳃弓、鳃沟、鳃膜与咽囊统称鳃器 （鳃弓、鳃沟、鳃膜与咽囊统称鳃器 （ broncbronc

hial apparatushial apparatus ））

人的鳃器的演变人的鳃器的演变

鳃弓鳃弓 ---------------- 颜面与颈 颜面与颈 囊内胚层囊内胚层 -------- 多种重要器官的发生原基。多种重要器官的发生原基。

颜面的形成颜面的形成

44 周胚颜面周胚颜面

额鼻隆起额鼻隆起左右上颌隆起、左右上颌隆起、左右下颌隆起左右下颌隆起口凹（口凹（ stomodeumstomodeum ））

鼻的发生 鼻的发生 11

一对鼻板 （一对鼻板 （ nasal placodenasal placode ））鼻窝 （鼻窝 （ nasal pitnasal pit ））内侧鼻隆起 （内侧鼻隆起 （ median nasal prmedian nasal prominenceominence ））

外侧鼻隆起 （外侧鼻隆起 （ lateral nasal plateral nasal prominencerominence ））

鼻的发生 鼻的发生 22

鼻窝靠拢鼻窝靠拢 内侧鼻隆起内侧鼻隆起 ------------------ 包括人中在内的上唇正包括人中在内的上唇正

中部分中部分 外侧鼻隆起外侧鼻隆起 ------------------ 鼻外侧壁与鼻翼鼻外侧壁与鼻翼 额鼻隆起额鼻隆起 ------------------------ 鼻梁和鼻尖，其上部鼻梁和鼻尖，其上部

则发育为前额则发育为前额 鼻窝鼻窝 ------------------------------------ 原始鼻腔、 外鼻孔、原始鼻腔、 外鼻孔、

口鼻膜（ 口鼻膜（ oronasal membraneoronasal membrane ））

颜面的演变颜面的演变–鼻板、额鼻隆起正中鼻板、额鼻隆起正中 -------------- 鼻鼻–上颌隆起上颌隆起 ---------------------------------- 上唇的外侧部分以上唇的外侧部分以及上颌及上颌

–下颌隆起下颌隆起 ---------------------------------- 下颌与下唇下颌与下唇–上、下颌隆起的分叉上、下颌隆起的分叉 -------------- 形成颊形成颊–原始口腔的开口原始口腔的开口 ---------------------- 口裂变小口裂变小–眼向中线靠近眼向中线靠近 -------------------------- 处于同一平面处于同一平面–第第 11 鳃沟鳃沟 ------------------------------------ 外耳道 外耳道 –鳃沟周围的间充质鳃沟周围的间充质 -------- 耳廓、外耳的位置推向耳廓、外耳的位置推向后上方后上方

–第第 22 个月末，胚胎颜面初具人貌。个月末，胚胎颜面初具人貌。

腭的发生及口腔与鼻腔的分隔腭的发生及口腔与鼻腔的分隔

腭的发生腭的发生

第第 55 周周 -------------------------- 第第 1212 周周 正中腭突（正中腭突（ median palatine processmedian palatine process ） ） ------------------------------------ 腭前部的一小部分腭前部的一小部分

外侧腭突（外侧腭突（ lateral palatine proceslateral palatine processs ）） ----------------- ----------------- 腭的大部腭的大部

腭前部间充质骨化为硬腭，后部则为软腭。腭前部间充质骨化为硬腭，后部则为软腭。软腭后缘向后方突出，即为悬雍垂。软腭后缘向后方突出，即为悬雍垂。

口腔、鼻腔的分隔口腔、鼻腔的分隔

原始口腔与原始口腔原始口腔与原始口腔 ------ 腭再次分腭再次分隔隔 -------------------------------------------------- 永久口腔与鼻永久口腔与鼻腔腔

额鼻隆起的下部额鼻隆起的下部 -------------- 板状的鼻中板状的鼻中隔隔 ---------------------------------------------- 鼻腔被一分为二鼻腔被一分为二

鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁 ---------------------- 三个嵴状皱三个嵴状皱襞襞 ---------------------- 分别形成上、中、下三个鼻甲分别形成上、中、下三个鼻甲

颈的形成颈的形成

22 、、 33 、、 44 、、 6 6 鳃弓鳃弓与心上嵴发育而成。与心上嵴发育而成。

四肢的发生四肢的发生

颜面、颈和四肢的常见畸形颜面、颈和四肢的常见畸形

11.. 唇裂 （唇裂 （ cleft lipcleft lip ））–单侧单侧–双侧唇裂双侧唇裂–正中唇裂，少见。正中唇裂，少见。–唇裂可伴有牙槽突裂和腭裂唇裂可伴有牙槽突裂和腭裂

22 ． 腭裂． 腭裂（（ cleft palatecleft palate ））

前腭裂（单侧或双侧，常伴发唇前腭裂（单侧或双侧，常伴发唇裂）裂）

正中腭裂正中腭裂 完全腭裂完全腭裂

33 ．．面斜裂面斜裂（（ oblique facial clefoblique facial cleftt ））

位于眼内眦与口角之间，是因上位于眼内眦与口角之间，是因上颌隆起与同侧外侧鼻隆起未愈合颌隆起与同侧外侧鼻隆起未愈合所致所致

44 ．．颈囊和颈瘘颈囊和颈瘘

颈囊（颈囊（ cervical cystcervical cyst ）），颈窦若未完，颈窦若未完全闭锁消失，出生后若干年其上皮分化全闭锁消失，出生后若干年其上皮分化为粘液性腺上皮，分泌物聚集并使窦腔为粘液性腺上皮，分泌物聚集并使窦腔扩大成为囊肿，即颈囊。颈囊多位于下扩大成为囊肿，即颈囊。颈囊多位于下颌角下方和胸锁孔突肌的前缘。颌角下方和胸锁孔突肌的前缘。

颈瘘（颈瘘（ cervical fistulacervical fistula ）），颈囊开放，颈囊开放于体表或与咽相通，粘液可从瘘管排出。于体表或与咽相通，粘液可从瘘管排出。

55 ．肢体畸形．肢体畸形

肢体缺如肢体缺如，包括横向和纵向肢体缺，包括横向和纵向肢体缺如。如。

肢体分化障碍肢体分化障碍，如某块肌或肌群缺，如某块肌或肌群缺如、关节发育不良、骨畸形、骨融如、关节发育不良、骨畸形、骨融合、多指（趾）、并指（趾）畸形合、多指（趾）、并指（趾）畸形等。此外，马蹄内翻足（即足底内等。此外，马蹄内翻足（即足底内翻）亦较常见。翻）亦较常见。

思考题：思考题：

解释：鳃器官 唇裂 腭裂 颈囊 颈解释：鳃器官 唇裂 腭裂 颈囊 颈瘘瘘

试述颜面、腭 、颈和肢体的发生及其常试述颜面、腭 、颈和肢体的发生及其常见畸形的形成原因。见畸形的形成原因。

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