Льготное лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне через аптечную сеть

Льготное лекарственное обеспечение на Льготное лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне через аптечную сетьамбулаторном уровне через аптечную сеть

Фонд ОМС при Правительстве Кыргызской Республики, март, 2012 год

Дополнительная программа ОМС внедрена поэтапно с 2000 года по 2003 год

20012001

20002000

20022002

20022002

2002-20032002-2003

2002-20032002-2003

20012001

По аналогии с ней Лекарственное обеспечение по ПГГ внедрена с 2006 года повсеместно

Лекарственное обеспечение по Дополнительной программе ОМС Лекарственное обеспечение по Дополнительной программе ОМС и Программе государственных гарантий на амбулаторном уровне через и Программе государственных гарантий на амбулаторном уровне через

аптечную сетьаптечную сеть

Основной принцип работы программ льготного лекарственного Основной принцип работы программ льготного лекарственного обеспеченияобеспечения

Утвержден приказом МЗ КРот 07.02.2001 г. № 32Форма № 109 ОМС

Код ЛПУ

Код ГСВ

Код врача

Серия ____ № ________

Рецепт ОМС

№ удостоверения (Полиса ОМС), паспорта,свидетельства о рождении (нужное подчеркнуть)

Фамилия

Диагноз

Ф.И.О. врача

Rp:

Курсоваядоза

(мг, млн. ед)Код лек. формы

,

Рецепт действителен в течении 30 дней

Отрывной талонRp:

Код МКБ - Х

Код лекарственного средства (ИМН)

(код и категория пациента)

"_____"__________________ 200_ г. (дата выписки )

Дата рождения

Имя

Отчество Пол

S:

,,

Получил:Фамилия Подпись

Подпись фармацевта______________________ "_____"_________________200 г.(дата отпуска)

Код ЛС

Кол - во ед.

Стоимость(сом, тыйын)

Сумма возмещения ТУ ФОМС(сом, тыйын)

Оплата пациента (сом, тыйын)

,

М.П.Подпись и личная печать врача

Наименование(штамп)учреждения

Наименование и доза


Код ЛПУ

Код ГСВ

Код врача

Серия ____ № ________

Рецепт ОМС


Фамилия

Диагноз


Rp:



,



Код МКБ - Х



"_____"__________________ 200_ г. (дата выписки )


Имя


S:

,,



Код ЛС

Кол - во ед.




,





Код ЛПУ

Код ГСВ

Код врача

Серия ____ № ________

Рецепт ОМС


Фамилия

Диагноз


Rp:



,



Код МКБ - Х



"_____"__________________ 200_ г. (дата выписки )


Имя


S:

,,



Код ЛС

Кол - во ед.




,




Информационно - программное обеспечение

разработана Фондом ОМС в 2000 г.

Ввод данных из рецепта в Базу данных ГСВВвод данных из рецепта в Базу данных ГСВ

Ввод данных из рецепта в Базу данных аптекиВвод данных из рецепта в Базу данных аптеки

Сверка данных ГСВСверка данных ГСВ и аптек в ТУ ФОМСи аптек в ТУ ФОМС

Компенсация Компенсация государства и оплата государства и оплата

пациента за пациента за лекарственные лекарственные

средства, средства, реализованные по реализованные по

льготным льготным программам программам

лекарственного лекарственного обеспеченияобеспечения

(млн. сом, 2005-2011 гг)

Динамика подушевого норматива и бюджет Динамика подушевого норматива и бюджет лекарственного обеспечения по ДПОМС (млн. сом)лекарственного обеспечения по ДПОМС (млн. сом)

2004 20102006 2012

Проблемы Проблемы Проблемы Проблемы ПроблемыПроблемы Проблемы Проблемы Проблемы Проблемы

• Сложный рецепт при его оформлении врачом;

• Многочисленные ошибки при обработке данных рецепта операторами из-за ручного ввода

• Некорректные данные в рецепте при отпуске ЛС в аптеке (наименование, дозировка, цена);

• Отсутствие подтверждения фактического отпуска ЛС в аптеке – а может такое ЛС даже не поступало в аптеку;

• Предположения о косвенном влиянии ДПОМС на повышение цен ЛС

• Выписка рецептов и приобретение ЛС по рецептам без участия пациента;

• Выявленные факты необоснованной выписки рецептов (выдуманные диагнозы, их приписка…)

• Выявленные факты НЕ выписки рецептов при наличии показаний со ссылкой на отсутствие рецептов или исчерпания лимитов;

Льготное лекарственное обеспечениеЛьготное лекарственное обеспечениев свете информационных инноваций в свете информационных инноваций – – повышение прозрачности системы повышение прозрачности системы

для снижения коррупции и для снижения коррупции и улучшения доступа к ЛСулучшения доступа к ЛС

Основное требование при разработке Основное требование при разработке нового программного обеспечениянового программного обеспечения

Изменения ПО должны обеспечитьИзменения ПО должны обеспечить прозрачность и оперативность прозрачность и оперативность

предоставления услуг, в т.ч.:предоставления услуг, в т.ч.:• Упрощение процедуры выписки рецептов путем

автоматизации процесса• Обязательное участие пациента или его

представителя при выписке рецептов в ГСВ и реализации ЛС в аптеке

• Миниминизация технических ошибок в Базе данных рецептов

• Оперативная информация о фактах выписки рецепта и реализации ЛС – возможность мониторинга процесса в режиме реального времени и т.д.

• Ускорение времени оплаты за отпущенные лекарства аптекам

Примерная схема Примерная схема

ГСВ

Аптека №2

сервер

Выписка рецепта

Данные пациента и

рецепта

Реализация ЛС по

рецептам Данные пациента и

рецептаи о реализованных ЛС

У пациента У пациента есть возможность -проверить карточку;- получить интересующую информацию

В ЦСМ:В ЦСМ:-сокращается время на выписку рецепта; -под контролем освоение средств;-корректные данные о пациенте.

В аптеке В аптеке -сокращается время на оформление рецепта; - исключается фальсификация по рецептам; -сокращение сроков обработки рецептов.

Фонд ОМС:Фонд ОМС:-наличие достоверной информации; - исключается проверка и опрос пациента;-сокращение срока оплаты;- достоверные данные о ЛС и их ценах, о пациенте.

Спасибо за внимание!Спасибо за внимание!

Ждем любую полезную информацию по данной теме и предложения

Телефон: 66 31 60э/адрес: [email protected]Сайт: www.foms.kg

mailto:[email protected]

Documents

Льготное лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне через аптечную сеть