Тема: Воспаление. Общие реакции Тема: Воспаление. Общие реакции организма при воспалении. организма при воспалении.

Лихорадка. Лихорадка.

Вопросы занятия.Вопросы занятия.Воспаление.Воспаление.1.Виды воспаления; их классификация.1.Виды воспаления; их классификация.2.Хроническое воспаление. Общие 2.Хроническое воспаление. Общие

закономерности развития.закономерности развития.3.Патогенетические особенности острого 3.Патогенетические особенности острого

и хронического воспаления.и хронического воспаления.1. Роль реактивности в развитии 1. Роль реактивности в развитии

воспаления.воспаления.1.1. Связь местных и общих явлений при 1.1. Связь местных и общих явлений при

воспалениивоспалении1.2. Значение иммунных реакций в 1.2. Значение иммунных реакций в

воспалительном процессе.воспалительном процессе.

Вопросы занятия.Вопросы занятия.

. . Воспаление и аллергия.Воспаление и аллергия.2.1. Диалектическая взаимосвязь 2.1. Диалектическая взаимосвязь

повреждения и адаптивных реакций в повреждения и адаптивных реакций в воспалительном процессе.воспалительном процессе.

3.Барьерная роль воспаления, механизмы её 3.Барьерная роль воспаления, механизмы её обеспечения.обеспечения.

4. Исходы воспаления.4. Исходы воспаления.5. Биологическое значение воспаления.5. Биологическое значение воспаления.6. Понятие о системном действии медиаторов 6. Понятие о системном действии медиаторов

воспаления и его патогенности.воспаления и его патогенности.7.Роль системного действия медиаторов 7.Роль системного действия медиаторов

воспаления в патогенезе шока и сепсиса.воспаления в патогенезе шока и сепсиса.8. Принципы противовоспалительной 8. Принципы противовоспалительной

терапии. терапии.

7.Тесты входящего уровня 7.Тесты входящего уровня I I ВариантВариант

1. Воспаление 1. Воспаление рассматривается как рассматривается как адаптивная реакция адаптивная реакция организма, потому что:организма, потому что:

1) отграничивает место 1) отграничивает место повреждения, препятствуя повреждения, препятствуя распространению распространению флогогенного фактора и флогогенного фактора и продуктов альтерации в продуктов альтерации в организмеорганизме

2) инактивирует флогогенный 2) инактивирует флогогенный агент и продукты агент и продукты альтерации тканейальтерации тканей

3) способствует 3) способствует восстановлению или восстановлению или замещению повреждённых замещению повреждённых тканевых структуртканевых структур

4) мобилизует специфические 4) мобилизует специфические я неспецифические факторы я неспецифические факторы защиты организмазащиты организма

5) верно все перечисленное 5) верно все перечисленное

II II вариантвариант1.Какие из перечисленных 1.Какие из перечисленных

показателей показателей характерны для острого характерны для острого

воспаления:воспаления:1) лейкоцитоз со сдвигом влево 1) лейкоцитоз со сдвигом влево 2) нейтрофилия;2) нейтрофилия;3) нарушения в системе 3) нарушения в системе

гемостаза ;гемостаза ;4) увеличение количества 4) увеличение количества

базофиловбазофилов5) лимфоцитоз5) лимфоцитоз

2.Каковы возможные причины 2.Каковы возможные причины развития асептического развития асептического воспаления: воспаления:

1) тромбоз венозных сосудов1) тромбоз венозных сосудов2) некроз ткани2) некроз ткани3) энтеральное введение 3) энтеральное введение

нестерильного чужеродного нестерильного чужеродного белкабелка

4) 4) хирургическое хирургическое вмешательство, вмешательство, проведенное в не проведенное в не асептических условияхасептических условиях

5) заражение микобактериями5) заражение микобактериями

22. Какие из указанных клеток относятся к "клеткам хронического воспаления"?

1) макрофаги2) эозинофилы3) Клетки эпителия4) тучные клетки5) лимфоциты

3. Острый 3. Острый воспалительный воспалительный ответ ответ характеризуется: 1) характеризуется: 1) образованием образованием воспалительных воспалительных гранулем; 2) гранулем; 2) увеличением увеличением проницаемости проницаемости микроциркуляторных микроциркуляторных сосудов; 3) сосудов; 3) накоплением в очаге накоплением в очаге воспаления воспаления гигантских гигантских многоядерных многоядерных клеток; 4) клеток; 4) накоплением в очаге накоплением в очаге воспаления воспаления нейтрофилов. нейтрофилов.

5) накоплением в 5) накоплением в очаге воспаления очаге воспаления лимфоцитовлимфоцитов

3. Какие из перечисленных 3. Какие из перечисленных показателей характерны показателей характерны для ответа острой фазы? для ответа острой фазы? 1) снижение содержания 1) снижение содержания сывороточного железа; сывороточного железа;

2) лейкопения; 2) лейкопения;

3) повышение содержания 3) повышение содержания С-реактивного белка в С-реактивного белка в сыворотке крови; сыворотке крови;

4) гиполипидемия;4) гиполипидемия;

5) замедление СОЭ. 5) замедление СОЭ.

4. Укажите цитокины, 4. Укажите цитокины, являющиеся основными являющиеся основными медиаторами медиаторами ответа острой фазы:ответа острой фазы:

1)ИЛ-1;1)ИЛ-1;2)ИЛ-2;2)ИЛ-2;3)ИЛ-4;3)ИЛ-4;4)кинины4)кинины5)простагландины5)простагландины

4. Основные различия транссудата 4. Основные различия транссудата от гнойного экссудата в том, что от гнойного экссудата в том, что транссудат содержит:транссудат содержит:1) большое количество клеток 1) большое количество клеток крови (лейкоцитов и др.)крови (лейкоцитов и др.)2) большое количество 2) большое количество разрушенных и повреждённых разрушенных и повреждённых тканевых элементовтканевых элементов3) небольшое количество белка3) небольшое количество белка4) большое количество белка4) большое количество белка5)много тромбоцитов5)много тромбоцитов

5. Проявления, 5. Проявления, характерные для характерные для ответа острой ответа острой фазы: фазы:

1)лихорадка1)лихорадка

2)Снижение 2)Снижение грубодисперстных грубодисперстных белков в плазме; белков в плазме; 3) увеличение 3) увеличение массы теламассы тела

4) положительный 4) положительный азотистый баланс. азотистый баланс.

5) лимфопения5) лимфопения

5. Концентрация 5. Концентрация каких белков каких белков повышается в повышается в крови при ответе крови при ответе острой фазы?острой фазы?

1) каллидина;1) каллидина;

2) ЛПВП 2) ЛПВП

3) ЛПНП 3) ЛПНП

4) брадикинина4) брадикинина

5) С-реактивного 5) С-реактивного белкабелка

6. К "клеткам 6. К "клеткам хронического хронического воспаления" воспаления" относятся: относятся:

1) эритроциты; 1) эритроциты;

2) нейтрофилы. 2) нейтрофилы.

3) тучные клетки;3) тучные клетки;

4) макрофаги;4) макрофаги;

5) лимфоциты5) лимфоциты

6. Укажите, какие проявления 6. Укажите, какие проявления при воспалении связаны с при воспалении связаны с эффектом ферментов эффектом ферментов лизосом:лизосом:1) модуляция воспаления 1) модуляция воспаления 2) агрегация тромбоцитов 2) агрегация тромбоцитов 3) альтерация3) альтерация4) все перечисленное верно4) все перечисленное верно5) правильного ответа нет5) правильного ответа нет

7. 7. Укажите симптомы, Укажите симптомы, характерные для характерные для первого периода первого периода лихорадки: лихорадки:

1)повышение секреции 1)повышение секреции пищеварительных пищеварительных ферментовферментов

2) повышение массы 2) повышение массы телатела

3) положительный 3) положительный азотистый балансазотистый баланс

4) сокращение мышц 4) сокращение мышц волосяных волосяных фолликуловфолликулов

5) повышение 5) повышение мочеотделениямочеотделения

7. Для острого 7. Для острого воспаления воспаления характерны характерны следующие следующие изменения:изменения:

1) гипоонкия в очаге 1) гипоонкия в очаге поврежденияповреждения

2) гипероксия в очаге 2) гипероксия в очаге поврежденияповреждения

3)симптомы общей 3)симптомы общей интоксикации интоксикации

4) понижение местной 4) понижение местной температуры температуры

5) понижение 5) понижение температуры телатемпературы тела

88. Какие изменения . Какие изменения вызывает вторичный вызывает вторичный пироген в нейронах пироген в нейронах гипоталамических гипоталамических терморегулирующих терморегулирующих центров?центров?

1) увеличение 1) увеличение образования образования интерлейкина 1интерлейкина 1

2) накопление 2) накопление липополисахаридов липополисахаридов

3) усиление образования 3) усиление образования простагландинов простагландинов группы Егруппы Е

4) ослабление 4) ослабление образования образования простагландинов простагландинов группы Егруппы Е

5) ослабление 5) ослабление образования цАМФобразования цАМФ

88. Адаптивное значение . Адаптивное значение лихорадки: 1.Препятствует лихорадки: 1.Препятствует размножению размножению микроорганизмовмикроорганизмов2.Способствует вирусемии2.Способствует вирусемии3.Улучшает 3.Улучшает микроциркуляцию органовмикроциркуляцию органов

4.Стимулирует процессы анаболизма

5.Масса тела повышается

9. 9. Пирогенным Пирогенным действием обладают:действием обладают:

1) простагландины 1) простагландины группы Егруппы Е

2) биогенные амины2) биогенные амины3) интерлейкин 83) интерлейкин 84) просагландины4) просагландины5) кинины5) кинины

9. Какие утверждения 9. Какие утверждения являются правильными?являются правильными?

1) пирогенной активностью 1) пирогенной активностью обладают не только обладают не только патогенные, но и патогенные, но и непатогенные виды непатогенные виды микробовмикробов

2) пирогенные свойства 2) пирогенные свойства патогенных патогенных микроорганизмов не всегда микроорганизмов не всегда коррелируют с их коррелируют с их вирулентностьювирулентностью

3) пирогенной активностью 3) пирогенной активностью обладают только обладают только эндотоксиныэндотоксины

4) пирогенной активностью у 4) пирогенной активностью у микроорганизмов обладают микроорганизмов обладают не только компоненты не только компоненты оболочек бактериальных оболочек бактериальных клетокклеток

5) прямой пирогенной 5) прямой пирогенной активностью обладают активностью обладают нуклеиновые кислоты нуклеиновые кислоты мононуклеарных фагоцитовмононуклеарных фагоцитов

10. Характер кривой 10. Характер кривой температуры при температуры при лихорадке лихорадке существенно не существенно не зависит от:зависит от:

1) этиологического 1) этиологического факторафактора

2) особенностей 2) особенностей патогенеза патогенеза основного основного заболеваниязаболевания

3) функционального 3) функционального состояния состояния эндокринной эндокринной системысистемы

4) лечебных 4) лечебных мероприятиймероприятий

5) условий стационара5) условий стационара

10. Укажите изменения 10. Укажите изменения физиологических физиологических функции организма, функции организма, характерные для второй характерные для второй стадии лихорадки:стадии лихорадки:

1)1) усиленное усиленное потоотделениепотоотделение

2)2) спазм кожных сосудовспазм кожных сосудов3)3) усиление секреторной усиление секреторной

функции ЖКТфункции ЖКТ3) теплопродукция равна 3) теплопродукция равна

теплоотдачетеплоотдаче4) понижение температуры 4) понижение температуры

конечностейконечностей5) повышение диуреза5) повышение диуреза

8.Правильные ответы.8.Правильные ответы.

1 вариант 1 вариант

1.1. 552.2. 443.3. 2,42,44.4. 115.5. 116.6. 557.7. 448.8. 339.9. 1110.10. 5 5

2 вариант2 вариант

1.1. 552.2. 113.3. 334.4. 335.5. 556.6. 337.7. 338.8. 119.9. 1110.10. 33

Воспаление. Системные Воспаление. Системные проявленияпроявления

Симптомы общей интоксикации.Симптомы общей интоксикации. Гематологический синдром: лейкоцитоз Гематологический синдром: лейкоцитоз

со сдвигом влево; лейкемоидная со сдвигом влево; лейкемоидная реакция; лекопения со сдвигом вправо. реакция; лекопения со сдвигом вправо. Ответ острой фазы. Ускоренное СОЭ.Ответ острой фазы. Ускоренное СОЭ.

Ускорение обмена веществ; катаболизм.Ускорение обмена веществ; катаболизм. Изменение иммунологической Изменение иммунологической

реактивности «иммунитет через реактивности «иммунитет через болезнь».болезнь».

Лихорадка.Лихорадка.

Гематологический синдромГематологический синдром1.Острое воспаление – А. нейтрофильный 1.Острое воспаление – А. нейтрофильный

лейкоцитоз со сдвигом влево; лейкоцитоз со сдвигом влево;

Б. лейкемоидная реакция; моноцитоз.Б. лейкемоидная реакция; моноцитоз.

2. Хроническое воспаление – 2. Хроническое воспаление – моноцитарный лейкоцитоз; лимфоцитозмоноцитарный лейкоцитоз; лимфоцитоз

3.Ускорение СОЭ.3.Ускорение СОЭ.

4. Патогенез перечисленных компонентов 4. Патогенез перечисленных компонентов гематологического синдромагематологического синдрома

Лейкоцитарная формула Лейкоцитарная формула здорового человеказдорового человека

Лейкоциты 4,5 – 9*10Лейкоциты 4,5 – 9*1099\Л, СОЭ 5 – 12 \Л, СОЭ 5 – 12 мм\чмм\ч

БазофиБазофилылы

Юные Юные нейтронейтрофилыфилы

ПалочкПалочко-о-ядерныядерныее

СегментСегментно-но-ядерныядерныее

ЛимфоцЛимфоцитыиты

МоноциМоноцитыты

0-10-1 00 4-64-6 48-7248-72 18-3518-35 6-86-8

Сдвиг лейкоцитарной формулы Сдвиг лейкоцитарной формулы влевовлево

Лейкоциты 15*10Лейкоциты 15*1099\л; СОЭ 35 мм\\л; СОЭ 35 мм\чч

БазофБазоф ЭозинЭозин ЮныеЮные

нейтнейтПалочПалоч

нейтнейтСегмеСегмент нт нейтнейт

ЛимфЛимф МоноМоно

00 66 44 1212 5050 3535 88

Лейкемоидные реакцииЛейкемоидные реакцииЛейкоциты 30*10Лейкоциты 30*1099\л; СОЭ 48 мм\ч\л; СОЭ 48 мм\ч

БазоБазо ЭозЭоз ПроПромелмел

миемиелоцлоц

ЮнЮныеые

П\П\ядеядерр

С\С\ядеядерр

ЛимЛимфф

МонМоноо

00 66 22 33 88 1515 3838 4040 88

Ответ острой фазы.Ответ острой фазы.

1.1. Характеристика понятия Характеристика понятия «ответ острой фазы»«ответ острой фазы»

2.2. Белки острой фазы.Белки острой фазы.3.3. Основные медиаторы Основные медиаторы

ответа острой фазы (ООФ): ответа острой фазы (ООФ): ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а; их ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а; их происхождение и происхождение и биологические эффекты.биологические эффекты.

1. активация гипоталамо – 1. активация гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковой гипофизарно – надпочечниковой системы, 2. лихорадка, 3. системы, 2. лихорадка, 3. активация и торможение активация и торможение синтеза белков острой фазы, 4. синтеза белков острой фазы, 4. ускорение СОЭ, 5. повышение ускорение СОЭ, 5. повышение активности иммунной системы, активности иммунной системы, 6. изменение обмена веществ и 6. изменение обмена веществ и патогенез названных изменений.патогенез названных изменений.

2. Роль ООФ в защите организма 2. Роль ООФ в защите организма при острой инфекции и при острой инфекции и формировании формировании противоопухолевой противоопухолевой резистентности.резистентности.

Проявления ООФ:Проявления ООФ:

ЛейкопенииЛейкопенииЛейкоциты 3*10Лейкоциты 3*1099\л; СОЭ 12 мм\ч\л; СОЭ 12 мм\ч

БазоБазо ЭозиЭози Юные Юные нейтрнейтр

П\яП\я

нейтнейтСегм\Сегм\ядернядерные ые нейтнейт

ЛимфЛимф МоноМоно

00 22 00 00 4545 2525 44

Основные причины хронического воспаленияОсновные причины хронического воспаления

ПролонгироваПролонгированное действие нное действие на ткань или на ткань или

орган орган чужеродных чужеродных эндо – или эндо – или экзогенных экзогенных

повреждающиповреждающих факторов х факторов

Персистенция Персистенция в организме в организме

микробов микробов и/или грибов с и/или грибов с

развитием развитием аллергии аллергии

замедленного замедленного типатипа

Хроническое Хроническое повышение в повышение в

крови уровней крови уровней катехоламинов катехоламинов

и/или и/или глюкокортикоиглюкокортикои

дов дов

Факторы иммунной Факторы иммунной аутоагресииаутоагресии

Фагоцитарная Фагоцитарная недостаточностьнедостаточность

•Микоплазмы•Спирохеты•Риккетсии•Хламидии•Бактерии•Простейшие

•Оргнические и неорганические компоненты пыли •Инородное тело в ткани

•Хронический стресс

•Ревматоидный артрит•Системная красная волчанка

•Недостаточного генеза •Врожденная •Приобретенная

Хрон.железодефицитная анемияХрон.железодефицитная анемия

Лихорадка.Лихорадка.1.1. Характеристика понятия «лихорадка».Характеристика понятия «лихорадка».2.2. Формирование лихорадки в филогенезе и Формирование лихорадки в филогенезе и

онтогенезе.онтогенезе.3.3. Этиология, патогенез лихорадки.Этиология, патогенез лихорадки.4.4. Лихорадка как компонент ответа острой Лихорадка как компонент ответа острой

фазы.фазы.5.5. Инфекционная и неинфекционная Инфекционная и неинфекционная

лихорадка.лихорадка.6.6. Пирогенные вещества: экзопирогены Пирогенные вещества: экзопирогены

(липополисахариды бактерий) и (липополисахариды бактерий) и эндопирогены (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и др.).эндопирогены (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и др.).

7.7. Механизм реализации действия Механизм реализации действия эндопирогенов.эндопирогенов.

8.8. Медиаторы лихорадки.Медиаторы лихорадки.

Лихорадка.Лихорадка.1.1. Стадии лихорадки. Терморегуляция Стадии лихорадки. Терморегуляция

на разных стадиях лихорадки.на разных стадиях лихорадки.2.2. Типы лихорадочных реакций.Типы лихорадочных реакций.3.3. Зависимость развития лихорадки от Зависимость развития лихорадки от

свойств пирогенного фактора и свойств пирогенного фактора и реактивности организма.реактивности организма.

4.4. Участие нервной, эндокринной и Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии иммунной систем в развитии лихорадки.лихорадки.

5.5. Биологическое значение лихорадки.Биологическое значение лихорадки.6.6. Принципы жаропонижающей Принципы жаропонижающей

терапии.терапии.7.7. Понятие о пиротерапии.Понятие о пиротерапии.8.8. Отличия лихорадки от экзогенного Отличия лихорадки от экзогенного

перенагревания и других видов перенагревания и других видов гипертермий.гипертермий.

Пирогены

инфекционные Неинфекционные

вирусы Одно- и многоклеточные паразиты

грибы

бактерии Рикетсии

Белки и белоксодержащие вещества

нуклеопротеиды Стероидные вещества

Липиды и жиросодержащие вещества

Основные виды первичных пирогенов по их происхождению.

Первичные пирогены

фагоциты

Вторичные пирогены

(ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и др.)

Центр теплорегуляции

Простагландины

ЦАМФ

Установочная точка

Теплопродукция Теплоотдача

Лихорадка

Патогенез лихорадки

Первичный пироген Причины лихорадки

Лейкоцитарные пирогенные полипептиды (вторичные пирогены): ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, y-интерферон,…

Нейроны центра терморегуляции гипоталамуса: образование ПrЕ2 цАМФ,…

Увеличение чувствительности холодовых рецепторов гипоталамуса

Повышение уровня «установочной точки» центра терморегуляции

Активация механизмов теплопродукции

Снижение эффективности механизмов теплоотдачи

Основные звенья развития лихорадки на стадии I.

Повышение температуры тела

Повышение уровня «установочной точки» центра терморегуляции

Активация механизмов теплопродукции

Снижение эффективности механизмов теплоотдачи

Стимуляция «сократительного термогенеза»

Стимуляция «несократительного метаболического термогенеза»

Мышечная дрожь

Повышение напряжения мышц

Активация экзотермических реакций метаболизма

Снижение просвета артериол кожи

Уменьшение потооделения

Повышение температуры тела

Механизмы повышающие температуры тела при развитии лихорадки на стадии I.

Лихорадка

Активация гипатоламо-гипофизарно-надпочечниковой системы

Активация симпатико-адреналовой системы

Активация тиреоидной системы

Температурная стимуляция метаболизма

Накопление в тканях Na, Ca, Cl и др

Повышение основного обмена

Стимуляция гликогенолиза и окисления глюкозы

Активация липолиза и окисления липидов

Интенсификация протеолиза

Гипогидратация организма на стадии I, Гипогидратация на стадии II

Субстратное и кислородное обеспечение повышенной функции органов и их систем

Наиболее характерные изменения обмена веществ на стадиях лихорадки I и II.

Основные патогенные эффекты при лихорадке

Повреждающее действие чрезмерно высокой температуры

Патогенное действие причины лихорадки

Функциональная перегрузка органов и систем, участвующих в развитии лихорадки

Расстройство функций органов и их систем, прямо не участвующих в развитии лихорадки

Растройство жизнедеятельности организма

Основные патогенные эффекты при лихорадке

Типовые нарушения теплового баланса

Типовые нарушения теплового баланса

Гипертермические состояния Гипотермические состояния

Перегревание (гипертермия)

Тепловой удар

Солнечный удар

Гипертермические реакции лихорадка

Охлаждение (гипотермия)

Управляемая гипотермия (медицинская гибернация)-

Метод управляемого температуры тела или его части с целью:

•Уменьшения интенсивности обмена веществ

•Уровня функции тканей, органов и физиологических систем

•Повышения их устойчивости к гипоксии

Задача 1Задача 1 Больная П., 17 лет поступила на стационарное лечение Больная П., 17 лет поступила на стационарное лечение

в БСМПв БСМП По поводу острой двусторонней пневмонии. По поводу острой двусторонней пневмонии.

Заболевание началось три дня назад после острого Заболевание началось три дня назад после острого переохлаждения на фоне неблагоприятной переохлаждения на фоне неблагоприятной

психологической обстановки. Состояние больной не психологической обстановки. Состояние больной не удовлетворительное. Выраженная холодобоязнь. удовлетворительное. Выраженная холодобоязнь. Предъявляет жалобы на головную боль, чувство Предъявляет жалобы на головную боль, чувство

нехватки воздуха, сонливость, тошноту, отсутствие нехватки воздуха, сонливость, тошноту, отсутствие аппетита. Больная находится в постели в полусидячем аппетита. Больная находится в постели в полусидячем

положении. Кожа сухая и холодная на ощупь. При положении. Кожа сухая и холодная на ощупь. При аускультации над поверхностью легких выслушивается аускультации над поверхностью легких выслушивается масса сухих, проводных и небольшое количество мелко масса сухих, проводных и небольшое количество мелко

и средне – пузырчатых хрипов. и средне – пузырчатых хрипов.

Температура тела в подмышечной впадине - Температура тела в подмышечной впадине - 39,3 градуса С. Комплимент С-3 плазмы крови 39,3 градуса С. Комплимент С-3 плазмы крови

- 2,3 г/л (норма 1,3-1,7 г/л), НСТ - тест 40% - 2,3 г/л (норма 1,3-1,7 г/л), НСТ - тест 40% (норма 15%), (тест восстановления тетразолия (норма 15%), (тест восстановления тетразолия

нитросинего отражает степень активации нитросинего отражает степень активации кислородзависимых механизмов кислородзависимых механизмов

бактерицидной активности фагоцитирующих бактерицидной активности фагоцитирующих клеток). С - реактивный белок в плазме крови клеток). С - реактивный белок в плазме крови

(+++), ОАК: лейкоцитоз со сдвигом влево; (+++), ОАК: лейкоцитоз со сдвигом влево; СОЭ - 35 мм/часСОЭ - 35 мм/час..

Вопросы:Вопросы: Какому патологическому процессу присущи выявленные Какому патологическому процессу присущи выявленные

изменения?изменения? Какие симптомы общей реакции организма на Какие симптомы общей реакции организма на

воспаление вы выявили при анализе истории воспаление вы выявили при анализе истории болезни?болезни?

Как вы оцениваете бактерицидную активность Как вы оцениваете бактерицидную активность крови больного?крови больного?

Приведите пример общего анализа крови:Приведите пример общего анализа крови: а) при остром воспалении;а) при остром воспалении; б) хроническом.б) хроническом. Причины перехода острого воспаления в Причины перехода острого воспаления в

хроническое хроническое

Задача 2Задача 2Больной П., 17 лет находится на стационарном Больной П., 17 лет находится на стационарном

лечении в БСМП по поводу карбункула лечении в БСМП по поводу карбункула подмышечной области, возникшего после подмышечной области, возникшего после травмирования кожных покровов грудной травмирования кожных покровов грудной клетки справа на фоне острого клетки справа на фоне острого переохлаждения. Состояние больного не переохлаждения. Состояние больного не удовлетворительное. Больного знобит. удовлетворительное. Больного знобит. Выраженная головная боль, слабость. Справа Выраженная головная боль, слабость. Справа в подмышечной области пальпируется в подмышечной области пальпируется плотный инфильтрат, болезненный при плотный инфильтрат, болезненный при пальпации. Температура тела в подмышечной пальпации. Температура тела в подмышечной впадине - 39,3 градуса С. В ОАК – впадине - 39,3 градуса С. В ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. С - реактивный лейкоцитарной формулы влево. С - реактивный белок в плазме крови (+), СОЭ - 28 мм/час.белок в плазме крови (+), СОЭ - 28 мм/час.

ВопросыВопросы Для какого воспаления, острого или хронического, Для какого воспаления, острого или хронического,

более типична указанная ситуация?более типична указанная ситуация? Что понимается под термином “ Реакция острой Что понимается под термином “ Реакция острой

фазы ” при воспалении?фазы ” при воспалении? О каких изменениях в организме свидетельствует О каких изменениях в организме свидетельствует

нахождение “ белков острой фазы” в крови и нахождение “ белков острой фазы” в крови и динамика их изменений в разных стадиях динамика их изменений в разных стадиях заболевания, значения для прогноза.заболевания, значения для прогноза.

Патогенез ускорения СОЭ при воспаленииПатогенез ускорения СОЭ при воспалении Что понимается под термином «Ядерный сдвиг Что понимается под термином «Ядерный сдвиг

лейкоцитарной формулы влево»? Патогенез. лейкоцитарной формулы влево»? Патогенез. Напишите лейкограмму с «ядерным сдвигом Напишите лейкограмму с «ядерным сдвигом влево». влево».

Задача 3Задача 3Больная Б., 27 лет, кормящая мать. Через 3 недели после Больная Б., 27 лет, кормящая мать. Через 3 недели после

родов появились боли в области правой молочной родов появились боли в области правой молочной железы. Кормление правой грудью стало болезненным. железы. Кормление правой грудью стало болезненным. На 3-й день заболевания у больной появился озноб, На 3-й день заболевания у больной появился озноб, температура тела повысилась до 39о С. Объективно: температура тела повысилась до 39о С. Объективно: Состояние не удовлетворительное. Вынужденное Состояние не удовлетворительное. Вынужденное положение тела, больная склонена вправо. Правая положение тела, больная склонена вправо. Правая молочная железа внешне застойно – отечна, пальпация молочная железа внешне застойно – отечна, пальпация железы болезненна. Увеличенные регионарные железы болезненна. Увеличенные регионарные лимфатические железы в подмышечной впадине при лимфатические железы в подмышечной впадине при пальпации также болезненны. пальпации также болезненны.

При лабораторном исследовании выявлено: количество При лабораторном исследовании выявлено: количество лейкоцитов – 12,4х109 /л; СОЭ – 35 мм/ч.лейкоцитов – 12,4х109 /л; СОЭ – 35 мм/ч.

Вопросы:Вопросы:Имеются ли признаки, свидетельствующие о Имеются ли признаки, свидетельствующие о

воспалительной природе заболевания у женщины? воспалительной природе заболевания у женщины? Укажите местные и общие признаки воспаления, их Укажите местные и общие признаки воспаления, их

патогенез.патогенез.Что понимается под термином “ гематологический синдром Что понимается под термином “ гематологический синдром

” при воспалении, его патогенез” при воспалении, его патогенезРоль иммунной системы в развитии воспаленияРоль иммунной системы в развитии воспаленияПатогенез развития лихорадочной реакции при воспаленииПатогенез развития лихорадочной реакции при воспалении

Задача 4Задача 4

В связи с разможжением мягких тканей лица и В связи с разможжением мягких тканей лица и их сильном загрязнении землей, их сильном загрязнении землей, пострадавшему повторно вводили пострадавшему повторно вводили противостолбнячную сыворотку под противостолбнячную сыворотку под “защитой” антигистаминных препаратов. На “защитой” антигистаминных препаратов. На 9-е сутки после последней инъекции 9-е сутки после последней инъекции сыворотки у него повысилась температура сыворотки у него повысилась температура тела (до 38*С), появилась выраженная тела (до 38*С), появилась выраженная слабость, болезненность и припухлость слабость, болезненность и припухлость плечевых и коленных суставов, плечевых и коленных суставов, генерализованная, сильно зудящая сыпь на генерализованная, сильно зудящая сыпь на коже туловища, увеличились регионарные коже туловища, увеличились регионарные подчелюстные узлы, при пальпации они подчелюстные узлы, при пальпации они безболезненны.безболезненны.

Развитие какого патологического процесса Развитие какого патологического процесса можно предположить у больного?можно предположить у больного?

Какие типы острого воспаления вам известны?Какие типы острого воспаления вам известны? При каком состоянии макроорганизма При каком состоянии макроорганизма

возможен переход острого воспаления во возможен переход острого воспаления во вторично хроническое? вторично хроническое?

О каких изменениях в организме О каких изменениях в организме свидетельствует нахождение в ОАК лейкопении свидетельствует нахождение в ОАК лейкопении со сдвигом вправо, динамика изменений в со сдвигом вправо, динамика изменений в крови на разных стадиях воспаления, значение крови на разных стадиях воспаления, значение изменений в анализах крови для прогноза.изменений в анализах крови для прогноза.

Приведите пример ОАК при остром и Приведите пример ОАК при остром и хроническом заболеваниихроническом заболевании

Задача 5Задача 5У больного 6 лет через несколько часов после поедания У больного 6 лет через несколько часов после поедания

большого количества пирожных появилось чувство тошноты. большого количества пирожных появилось чувство тошноты. Температура тела в подмышечной впадине повысилась от Температура тела в подмышечной впадине повысилась от 36,6 градусов Цельсия до 39,9 градусов. Объективно: У 36,6 градусов Цельсия до 39,9 градусов. Объективно: У больного выраженная холодобоязнь, мальчика знобит. больного выраженная холодобоязнь, мальчика знобит. Кожные покровы бледные, сухие и холодные на ощупь. Кожные покровы бледные, сухие и холодные на ощупь. Состояние больного не удовлетворительное. В контакт Состояние больного не удовлетворительное. В контакт вступает неохотно, аппетит отсутствует, неприятное вступает неохотно, аппетит отсутствует, неприятное чувство тошноты, боли по ходу кишечника. чувство тошноты, боли по ходу кишечника.

Вопросы:1. О каком патологическом процессе следует думать в Вопросы:1. О каком патологическом процессе следует думать в первую очередь?первую очередь?

2.Патогенез повышения температуры тела у больного?2.Патогенез повышения температуры тела у больного?3.Какая стадия развития лихорадочной реакции у данного 3.Какая стадия развития лихорадочной реакции у данного

больного?больного?4,Каков характер изменений мембранного потенциала 4,Каков характер изменений мембранного потенциала

термочувствительности нейронов гипоталамуса под термочувствительности нейронов гипоталамуса под влиянием пирогенных факторов?влиянием пирогенных факторов?

5.Как меняются процессы теплообразования и теплоотдачи в 5.Как меняются процессы теплообразования и теплоотдачи в разные периоды лихорадки?разные периоды лихорадки?

Тесты исходящего уровняТесты исходящего уровня

1 Вариант1 Вариант1Общие реакции 1Общие реакции

организма при организма при воспалении воспалении характеризуются:характеризуются:

1)Симптомами общей 1)Симптомами общей интоксикации;интоксикации;

2)Лихорадкой2)Лихорадкой3)Ответом острой фазы3)Ответом острой фазы4)Образованием 4)Образованием

воспалительных воспалительных гранулемгранулем

5)Пролиферацией клеток5)Пролиферацией клеток

2 Вариант2 Вариант1.1. Причинами перехода Причинами перехода

острого воспаления в острого воспаления в хроническое являются:хроническое являются:

1)Низкая реактивность 1)Низкая реактивность макроорганизмамакроорганизма

2) Несвоевременное 2) Несвоевременное оказание эффективной оказание эффективной медицинской помощимедицинской помощи

3)Феномен 3)Феномен незавершенного незавершенного фагоцитозафагоцитоза

4)Иммунодефицитное 4)Иммунодефицитное состояние состояние макроорганизма макроорганизма

5) Повышение 5) Повышение неспецифической неспецифической защиты организмазащиты организма

2.Какие признаки могут 2.Какие признаки могут свидельствовать о свидельствовать о наличии воспалительногоналичии воспалительного

процесса в организме:процесса в организме:1)Лейкоцитоз1)Лейкоцитоз2)Наличие в крови С-2)Наличие в крови С-

реактивного белкареактивного белка3)Ускорение СОЭ3)Ускорение СОЭ4)Гипопротеинемия4)Гипопротеинемия5)Тромбоз 5)Тромбоз

2. Воспаление рассматривается 2. Воспаление рассматривается как адаптивная реакция как адаптивная реакция организма, т.к.:организма, т.к.:1)Отграничивает место 1)Отграничивает место поврежденияповреждения2)Препятствует 2)Препятствует распространению распространению флогогенного агентафлогогенного агента3)Препятствует 3)Препятствует распространению продуктов распространению продуктов альтерацииальтерации4)Препятствует аллергизации 4)Препятствует аллергизации организмаорганизма5)Способствует 5)Способствует восстановлению восстановлению поврежденных структурповрежденных структур

3. 3. Воспаление Воспаление рассматривается как рассматривается как адаптивная реакция адаптивная реакция организма, т.к.организма, т.к.

1)Инактивирует 1)Инактивирует флогогенный агентфлогогенный агент

2) Инактивирует 2) Инактивирует продукты альтерации продукты альтерации тканейтканей

3)Способствует 3)Способствует аллергизации аллергизации организмаорганизма

4) Мобилизует 4) Мобилизует специфические специфические факторы защитыфакторы защиты

5)Подавляет лихорадку5)Подавляет лихорадку

3.Каковы возможные 3.Каковы возможные причины септического причины септического воспаления :воспаления :

1)Парентеральное 1)Парентеральное введение стерильного введение стерильного чужеродного белкачужеродного белка

2)Энтеральное введение 2)Энтеральное введение нестерильного нестерильного чужеродного белкачужеродного белка

3)Попадание в кровоток 3)Попадание в кровоток сапрофитной сапрофитной микрофлорымикрофлоры

4)Попадание в кровоток 4)Попадание в кровоток патогенной патогенной микрофлорымикрофлоры

5)Резкое снижение 5)Резкое снижение неспецифической неспецифической защиты слизистых защиты слизистых оболочек оболочек

4. 4. Длительность Длительность течения острого течения острого воспаления:воспаления:

1)1) До 2 недельДо 2 недель2)2) До 1 месДо 1 мес3)3) До 3 месДо 3 мес4)4) До 6 мес.До 6 мес.5)5) До 1 годаДо 1 года

4. 4. Исход острого воспаления:Исход острого воспаления:1)1) Выздоровление полноеВыздоровление полное2)2) Выздоровление неполноеВыздоровление неполное3)3) Переход в хроническую формуПереход в хроническую форму4)4) Смерть организмаСмерть организма5)5) Персистирующее течениеПерсистирующее течение

5. 5. Острый Острый воспалительный ответ воспалительный ответ характеризуется:характеризуется:

1) образованием 1) образованием воспалительных воспалительных гранулем гранулем

2) увеличением 2) увеличением проницаемости проницаемости микроциркуляторных микроциркуляторных сосудов сосудов

3) преобладанием 3) преобладанием процессов процессов катаболизмакатаболизма

4) накоплением в очаге 4) накоплением в очаге воспаления воспаления нейтрофиловнейтрофилов

5)увеличением массы 5)увеличением массы телатела

5. 5. Какие из указанных Какие из указанных клеток относятся к клеток относятся к "клеткам хронического "клеткам хронического воспаления"?воспаления"?

1) макрофаги1) макрофаги2) лимфоциты2) лимфоциты3) эпителиоидные клетки3) эпителиоидные клетки4) тучные клетки4) тучные клетки5)эозинофилы5)эозинофилы

6.6. Для хронического Для хронического воспаления воспаления характерно:характерно:

1)Формирование 1)Формирование гранулемгранулем

2)Значительная 2)Значительная инфильтрация очага инфильтрация очага воспаления воспаления лимфоцитамилимфоцитами

3)Образование 3)Образование фиброзной капсулыфиброзной капсулы

4)Интенсивное течение4)Интенсивное течение

5)Умеренно выраженная 5)Умеренно выраженная альтерация и альтерация и деструкция тканейдеструкция тканей

6. 6. Острое воспаление Острое воспаление характеризуется:характеризуется:1)Интенсивное течение в 1)Интенсивное течение в течение 1 – 2 недтечение 1 – 2 нед2)Умеренно выраженной 2)Умеренно выраженной альтерацией и альтерацией и деструкцией тканидеструкцией ткани3)Полным 3)Полным выздоровлением в выздоровлением в течение 3 недельтечение 3 недель4)Часто переходит в 4)Часто переходит в хроническоехроническое5)Начинается с 5)Начинается с лимфоидной лимфоидной инфильтрации тканейинфильтрации тканей

77. Основные причины . Основные причины хронического хронического воспаления:воспаления:

1)Персистенция в 1)Персистенция в организме микробоворганизме микробов

2) Персистенция в 2) Персистенция в организме грибоворганизме грибов

3)Развитие аллергии 3)Развитие аллергии замедленного типазамедленного типа

4)Повторные 4)Повторные повреждения тканейповреждения тканей

5)Завершение 5)Завершение воспаления в течение 2 воспаления в течение 2 недельнедель

7. Основные причины 7. Основные причины хронического хронического воспаления:воспаления:

1)Постоянное вдыхание 1)Постоянное вдыхание пылипыли

2)Инородное тело 2)Инородное тело внутренних органоввнутренних органов

3)Иммунная аутоагрессия3)Иммунная аутоагрессия4)Хронический стресс4)Хронический стресс5)Благоприятные 5)Благоприятные

экологические условия экологические условия

8. 8. Фагоцитарная Фагоцитарная недостаточность недостаточность делится:делится:

1)Наследственно 1)Наследственно предлосложеннуюпредлосложенную

2)Врожденную2)Врожденную3)Приобретенную3)Приобретенную4)Изолированную4)Изолированную

5)Компенсированную5)Компенсированную

8.Характер течения 8.Характер течения хронического воспаления хронического воспаления определяется местными определяется местными факторами :факторами :1)Клеточным составом1)Клеточным составом2)Цитокинами2)Цитокинами3)Медиаторами воспаления3)Медиаторами воспаления4)Интенсивностью течения4)Интенсивностью течения5)Зпавершается в течение 2 5)Зпавершается в течение 2 нед. нед.

99. Выберите правильное . Выберите правильное утверждение:утверждение:

1) при лихорадке организм 1) при лихорадке организм утрачивает способность утрачивает способность поддерживать постоянную поддерживать постоянную температуру тела при температуру тела при изменениях внешней изменениях внешней температурытемпературы

2) при экзогенной гипертермии 2) при экзогенной гипертермии в системе терморегуляции в системе терморегуляции организма происходят организма происходят принципиально такие же принципиально такие же изменения, как при изменения, как при лихорадкелихорадке

3) при лихорадке сохраняется 3) при лихорадке сохраняется терморегуляция организматерморегуляция организма

4) лихорадка характеризуется 4) лихорадка характеризуется не только повышением не только повышением температуры тела, но и температуры тела, но и обязательными признаками обязательными признаками интоксикации организма интоксикации организма

5) повышение температуры 5) повышение температуры тела человека не всегда тела человека не всегда свидетельствуем о развитии свидетельствуем о развитии лихорадочной реакциилихорадочной реакции

9.Какие изменения 9.Какие изменения вызывает вторичный вызывает вторичный пироген в нейронах пироген в нейронах гипоталамических гипоталамических терморегулирующих терморегулирующих центров?центров?

1)Усиление образования Пг 1)Усиление образования Пг гр.Егр.Е

2)Увеличение образования 2)Увеличение образования ИЛ 1ИЛ 1

3)Усиление образования 3)Усиление образования цАМФцАМФ

4)Ослабление образования 4)Ослабление образования цАМФцАМФ

5)Снижение возбудимости « 5)Снижение возбудимости « холодовых» рецепторовхолодовых» рецепторов

10. Чем обусловлено 10. Чем обусловлено отрицательное отрицательное влияние лихорадки:влияние лихорадки:

1)Гиперфункцией 1)Гиперфункцией мышцы сердца при мышцы сердца при длительной высокой длительной высокой лихорадкелихорадке

2)Метаболическими 2)Метаболическими нарушениями, нарушениями, ацидозомацидозом

3)Увеличением диуреза3)Увеличением диуреза4)Отрицательным 4)Отрицательным

азотистым балансомазотистым балансом5)Положительным 5)Положительным

азотистым балансомазотистым балансом

10. Чем может быть 10. Чем может быть обусловлено обусловлено положительное положительное значение лихорадки:значение лихорадки:

1)Бактериостатическим 1)Бактериостатическим действием действием повышенной повышенной температуры телатемпературы тела

2)Торможением 2)Торможением репликации вирусоврепликации вирусов

3)Стимулирование 3)Стимулирование специфической специфической защиты организмазащиты организма

4) Стимулирование 4) Стимулирование неспецифической неспецифической защиты организмазащиты организма

5)Активацией функции 5)Активацией функции пищеварительной пищеварительной системысистемы

Правильные ответы Правильные ответы 11 вариантвариант

1.1. 1.2. 31.2. 32.2. 1.2.31.2.33.3. 1.2.41.2.44.4. 1.21.25.5. 2.3.42.3.46.6. 1.2.31.2.37.7. 1.2.3.4.1.2.3.4.8.8. 2.32.39.9. 33,4,410.10. 1.2.41.2.4

2 вариант2 вариант

1.1. 1.2.3.41.2.3.42.2. 1.2.3.51.2.3.53.3. 3.4.53.4.54.4. 1.2.3.41.2.3.45.5. 1.2.31.2.36.6. 1.2.31.2.37.7. 1.2.3.41.2.3.48.8. 1.2.31.2.39.9. 1,31,310.10. 1,2,3,41,2,3,4