Upload
tina-st
View
187
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Ebola Haemorrhagic Fever, Ebola Ebola Haemorrhagic Fever, Ebola virus disease, Ebola febris virus disease, Ebola febris
haemorrhagicahaemorrhagica
Лихорадка Эбола – острое высоконтагиозное эндемичное вирусное заболевание, характеризующееся тяжёлым течением с развитием геморрагического синдрома и очень высокой летальностью.
поражает человека, некоторых других приматов, а также парнокопытных (свиней)
Историческая справка:Историческая справка:
впервые вирус Эбола был идентифицирован в Судане и Конго в 1976 году
в Судане заболело 284 человека, из них умерло 151
в Конго заболело 318, умело из них – 280
вирус был выделен в районе реки Эболы (Конго), что и дало название вирусу
вспышка в 2003году в Конго унесла жизни 128 человек
периодически происходят вспышки в Конго и Уганде (раз в несколько лет)
Эпидемия л.Э. в Западной Африке с февраля по октябрь 2014г унесла жизни около 5 тыс человек
зафиксированы единичные случаи среди прилетавших в другие страны: Нигерию, США, Великобританию, Германию, Канаду, Мали, Сенегал
12 августа 2014 – первый в Европе случай смерти от л.Э. – священника Мигеля Пахареса, доставленого в Испанию из Либерии
известны случаи заражения при лабораторной контаминации
вирионы – в виде длинных нитевидных образований, иногда ветвящихся, иногда U-образных, в форме цифры 6 или кольца
d = 80 нм, длина – 970 нм
липидсодержащая внешняя оболочка
жёсткий спиральный нуклеокапсид
геном состоит из 1 молекулы негативной одноцепочечной РНК
род Ebolavirus делится на 5 видов, человека поражает 4 из них:
+ Zaire Ebolavirus
+ Sudan Ebolavirus
+ Reston Ebolavirus
+ Tai Forest Ebolavirus
+ Bundibugyo Ebolavirus
ЭпидемиологияЭпидемиология
естественные резервуары вируса – в экваториальных африканских лесах
задокументирована передача от горилл, шимпанзе, плотоядных летучих мишей, лесных антилоп дикобразов и дукеров
важная роль в распространении инфекции - грызуны
STAT1 – в норме реагирует на
«антивирусные» сигналы интерферона
при быстром иммунном ответе STAT1 имеет «аварийный доступ к ядру
под действием eVP24 STAT1 не может попасть в ядро из-за того, что eVP24 связывается с его переносчиком -
кариоферином
Симптомы:Симптомы: инкубационный период – от нескольких
дней до 2-3 недель
начало острое с повышения температуры до 38-39 градусов
характерны миалгии, сильная слабость, головная боль
характерным симптомом начальной стадии заболевания является ангина, ощущения
«болезненного шара в горле»
в разгаре заболевания присоединяется неукротимая рвотая, боли в животе, диарея геморрагического характера (мелена)
появляется сухой кашель, боли в грудной клетке, признаки дегидратации, макулопапуллёзная сыпь
быстрое развитие геморрагического синдрома, органных кровотечений, кровавой рвоты
снижение функции печени и почек
если человек не выздоравливает в течение 7-16 дней после первых симптомов- неблагоприятный прогноз
Диагностика:Диагностика:
эпидемический анамнез
ОАК: лейкопения, тромбоциотипения, анемия, увеличение СОЭ, увеличение гематокрита
ОАМ: повышение уровня белка, эритроциты, макрогематурия
копрограмма: эритроциты в стуле
б/х крови: повышение активности АлАт и АсАт уменьшение общего белка, признаки ДВС-синдрома, электролитный дисбаланс
Специфическая диагностика:Специфическая диагностика:
выявление вируса в биологических жидкостях с 1 дня до 10-14 дня – ПЦР на выявление РНК
РНИФ и ELISA на выявление АТ – с 5-6 дня болезни
исследование паренхиматозных органов при аутопсии – с заражением культуры клеток VERO E-6
Лечение:Лечение:
в/в и оральная регидратация
дыхательная поддержка
гемостатическая терапия
антисыворотки от животных-доноров (козы, лошади)
ZMapp – смесь 3 моноклональных АTел против фрагментов белков в.Э.
Фавипиравир – ингибитор РНК-зависимой РНК-полимеразы, разработан японскими учёными, не прошёл клинические испытания
использование малых интерферирующих РНК siRNA (2хцепочечные, 21 нуклеотид) – блокируют экспрессию генов, необходимых для проникновения вируса
маннозо-связывающие лектины в высоких дозах
ВакцинопрофилактикВакцинопрофилактика:а:
VSV-EBOV
ChAd-EBO
-основаны на вирусе везикулярного стоматита, в который внедрён ген вируса Эболы и
аденовируса Шимпанзе
cAd3-EBO Z
Advac/MVA-BN
EBOV-GP