Іннервація обличчя. Основні клінічні синдроми ураження деяких

черепних нервів (трійчастий, лицевий, язикоглотковий)

Ядра трійчастого нерва

- мостове ядро - ядро спинномозкового шляху - ядро середньомозкового шляху - моторне ядро

Функція трійчастого нерва

1. рухова (іннервація жувальної мускулатури)

2. чутлива 3. вегетативна

Основні гілки трійчастого нерва

1. Очний нерв

2. Верхньощелепний нерв

3. Нижньощелепний нерв

Очний нерв (n. ophtalmicus)

Сльозний нерв (іннервація слізної залози, верхньої повіки, зовнішнього кута ока)

Лобний нерв (надочноямковий нерв – іннервація шкіри лоба, надблоковий – верхня повіка, медіальний кут ока)

Носовійковий (три гілочки – іннервація очного яблука,

слизової решітчастого лабіринту, клиновидної та лобної пазух)

Верхньощелепний нерв

- менінгеальна гілка 1. вузловий нерв (до крилопіднебінного вузла) –

великий та малі піднебінні нерви, нижні задні носові нерви – слизова

носових раковин, гайморової порожнини, слизова піднебіння

2. виличний нерв (передня частина скроневої і задньої частини лобної ділянок, секреторні парасимпатичні волокна сльозної залози

3. підочноямковий нерв – верхні альвеолярні нерви (задні, середні, передні), нижні гілки повік, зовнішні і внутрішні носові гілки, верхні губні гілки)

Нижньощелепний нерв

1. менінгеальні гілки 2. жувальний нерв 3. глибокі скроневі гілки 4. зовнішній крилоподібний нерв 5. внутрішній крилоподібний нерв 6. щічний нерв 7. скронево-вушний 8. язиковий 9. нижній альвеолярний

З'єднувальні гілки до вушного, під'язикового, підщелепного вузлів

Іннервація зубів

Підочноямковий нерв верхні альвеолярні нерви (задні, середні, передні) верхнє зубне сплетення (зуби, десна, пародонт, перидонт, слизова альвеолярного відростка)

Нижньощелепний нерв нижні альвеолярні нерви нижнє зубне сплетення (у ½ людей)

Симптоми ураження І гілки трійчастого нерва

1. біль, оніміння в ділянці іннервації

2. порушення всіх видів чутливості за мононевритичним типом

3. болючість при пальпації верхньої тригемінальної точки

4. зниження чи відсутність надбрівного, корнеального та коньюнктивального рефлексів

Симптоми ураження ІІ гілки трійчастого нерва

1. біль, оніміння в ділянці іннервації

2. порушення всіх видів чутливості за мононевритичним типом

3. болючість при пальпації середньої тригемінальної точки

Симптоми ураження ІІІ гілки трійчастого нерва

1. біль, оніміння в ділянці іннервації

2. порушення всіх видів чутливості за мононевритичним типом

3. болючість при пальпації нижньої тригемінальної точки

4. зниження чи відсутність нижньощелепного рефлексу

5. порушення жування, атрофія чи гіпотрофія жувальних м'язів

Причини невралгії трійчастого нерва

1. Ідіопатична невралгія - компресія корінця нерва верхньою мозочковою артерією.

2. Симптоматична невралгія - розсіяний склероз- пухлина стовбура мозку- ЧМТ- запальні захворювання пазух- післягерпетична невралгія- ураження скронево-нижньощелепного суглоба

Клініка невралгії трійчастого нерва

1. пароксизм болю

2. куркові зони

3. больовий параспазм

Лицевий нерв (3), колінчастий вузол (4) і їхнє розміщення відносно внутрішнього вуха та присінково-завиткового нерва

Симптоми ураження лицевого нерва до відходження великого

каменистого нерва

1. парез мімічної мускулатури 2. сухість ока 3. гіперакузія 4. порушення смаку на передніх 2/3 язика 5. сухість у роті

Перевірка функції лицевого нерва

Перевірка функції лицевого нерва

Перевірка функції лицевого нерва

Симптоми ураження лицевого нерва до відходження стріменцевого нерва

1. парез мімічної мускулатури 2. сльозотеча 3. гіперакузія 4. порушення смаку на передніх 2/3 язика 5. сухість у роті

Симптоми ураження лицевого нерва в ділянці колінчастого вузла

(с-м Ханта)

1. парез мімічної мускулатури 2. сльозотеча 3. гіперакузія 4. порушення смаку на передніх 2/3 язика 5. сухість у роті 6. герпетичні висипання на шкірі

зовнішнього слухового проходу

Симптоми ураження лицевого нерва до відходження барабанної струни

1. парез мімічної мускулатури

2. сльозотеча 3. порушення

смаку на передніх 2/3 язика

4. сухість у роті

Перевірка смаку

Симптоми ураження лицевого нерва після відходження барабанної

струни

1. парез мімічної мускулатури

2. сльозотеча

Функція язикоглоткового нерва

1. рухова 2. чутлива 3. вегетативна

Рухова функція язикоглоткового нерва

Рухове ядро (n. ambiguus, загальне з X парою) знаходиться у середній частині довгастого мозку. Волокна від цього ядра виходять позаду олив, а потім — через яремний отвір із черепа іннервують шилоглотковий м'яз.

Чутлива функція язикоглоткового нерва

Загальна чутливість - верхній яремний вузол (g. jugularae superius)

А) Дендрити цих волокон іннервують задню третину язика, м'язи піднебіння, глотку, передню поверхню надгортанника, барабанну перетинку, барабанну порожнину.

Б) Аксони цих волокон закінчуються в ядрах сірого крила (nucl. alae сіпегеае).

Чутлива функція язикоглоткового нерва

Смакова чутливість - нижній яремний вузол (gangl. jugularae inferius),

А) Дендрити підходять до смакових сосочків задньої третини язика.

Б) Аксони - закінчуються в ядрах одинокого пучка (nucl. tractus solitarii).

Вегетативна функція язикоглоткового нерва

Секреторні вегетативні волокна починаються від слиновидільного ядра (nucl. salivatorius), що знаходиться на нижній частині довгастого мозку, передвузлові волокна підходять до вушного вузла, післявузлові волокна іннервують привушну слинну залозу

Причини невралгії язикоглоткового нерва

- компресія гіпертрофованим шилоподібним відростком

- компресія осифікованою шилопіднебінною зв'язкою

- компресія нерва задньою нижньою мозочковою артерією

- рак кореня язика, пухлини гортані

Клініка невралгії язикоглоткового нерва

1. пароксизмальний біль в ділянці кореня язика, глотки, мигдаликах, бокової поверхні шиї, кута нижньої щелепи

2. куркові зони (мигдалики, корінь язика)