Топографическая анатомия II ветви тройничного нерва

Краткая характеристикачувствительный;

толщина: 2,5 - 4,5 мм;

состоит из 25-70 небольших пучков;

пучки содержат 30.000-80.000 миелиновых нервных волокон;

диаметр волокон - до 5 мкм.

Nervus maxillaries иннервирует:

твердую оболочку головного мозга;

кожу нижнего века, латерального угла глаза, передней части височной области, верхней части щеки, крыльев носа;

кожу и слизистую оболочку верхней губы;

слизистую оболочку задней и нижней частей носовой полости;

слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи, твердого и мягкого неба, миндалину и зубы верхней челюсти.

Ключевые параметрыместо выхода - круглое отверстие (foramen rotundum) крыло-небная ямка;

проходит: сзади наперед и изнутри кнаружи;

длина отрезка: - 15-22 мм (брахицефалический тип черепа), 10-15 мм (долихоцефалический тип черепа);

глубина расположения - до 5 см от середины скуловой дуги (брахицефалический тип черепа), до 4 см (долихоцефалический тип черепа).

Круглое отверстие

Крыло-небная ямка

Бугор верхней челюсти

Скуловая дуга

Наружная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости

В пределах крыло-небной ямки:

n. maxillaries отдает менингеальную ветвь (ramus meningeus) - к твердой мозговой оболочке;

разделяется на 3 ветви:

а) узловые нервы к крыло-небному нерву;

б) скуловой нерв;

в) подглазничный нерв (непосредственное продолжение n. maxillaries).

Узловые ветви к крыло-небному узлу

количество: 1-7;

на 1-2,5 мм от круглого отверстия отходят от верхнечелюстного нерва, идут к крылонебному узлу

Небный узел

Крылонебный узел. Параметры

латинское название - ganglion pterygopalatinum;

образование парасимпатической части автономной нервной системы;

Форма: треугольная;

Длина: 3-5 мм;

Корешки: а) чувствительный - узловые ветви; б) парасимпатический - большой каменистый нерв (n. petrosus major); в) симпатический - глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus)

Глазничные ветви (rr. orbitales)

2-3 тонких ствола проникают через нижнюю глазничную щель, вместе с задним решетчатым нервом идут через мелкие отверстия клиновидно-решетчатого шва к слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи

Задние верхние носовые ветви (rr. nasales posteriores superiores)количество: 8-14;

из крылонебной ямки через клиновидно-небное отверстие попадают в носовую полость.

Разделяются на 2 группы: 1) латеральные ветви (rr. nasales posteriores laterales) - иннервируют слизистую оболочку задних отделов верхней и средней носовых раковин и носовых ходов, задних ячеек решетчатой кости, верхней поверхности хоан и глоточного отверстия слуховой трубы; 2) медиальные ветви (rr. nasales posteriores mediales) - разветвляются в слизистой оболочке верхнего отдела перегородки носа

Носовые ветви крылонебного узла (вид со стороны полости носа)

1 - обонятельные нити; 2, 9 - носонебный нерв в резцовом канале; 3 - задние верхние медиальные носовые ветви крылонебного узла; 4 - задние верхние латеральные носовые ветви; 5 - крылонебный узел; 6 - задние нижние носовые ветви; 7 - малый небный нерв; 8 - большой небный нерв; 10 - носовые ветви переднего решетчатого нерва

Носонебный нерв (n. nasopalatinus)

• Одна из медиальных ветвей. Проходит между надкостницей и слизистой оболочкой вместе с задней артерией перегородки носа вперед, к носовому отверстию резцового канала, через который достигает слизистой оболочки передней части неба

• Образует соединение с носовой ветвью верхнего альвеолярного нерва

Источники иннервации неба (вид снизу)

1 - носонебный нерв; 2 - большой небный нерв; 3 - малый небный нерв; 4 - мягкое небо

Небные нервы (nn. palatine)

Распространяются от узла через небный канал.

Группы:

1) большой небный нерв (n. palatinus major) - выходит через одноименное отверстие на небо, где распадается на 3 ветви, иннервирующие большую часть слизистой оболочки неба и ее железы на участке от клыков до мягкого неба;

2) малые небные нервы (nn. palatini minores) вступают в полость рта через малые небные отверстия и ветвятся в слизистой оболочке мягкого неба и в области небной миндалины;

3) нижние задние носовые ветви (nn. nasales posteriores inferiores) входят в большой небный канал, в носовую полость попадают через мелкие отверстия, иннервируют слизистую оболочку нижней раковины, среднего и нижнего носовых ходов и ВЧП.

Малые небные нервы (малый и средний)

Большой небный нерв

Носонебный нерв

Скуловой нерв (n. zygomaticus)

Ответвляется от верхнечелюстного нерва в пределах крылонебной ямки, через нижнюю глазничную щель проникает в глазницу, идет по наружной стенке, отдает ветвь к слезному нерву, входит в скулоглазничное отверстие, внутри скуловой кости отдает 3 ветви:

1) Скулолицевая ветвь (ramus zygomaticofacialis) входит через скулолицевое отверстие на переднюю поверхность скуловой кости, в коже верхней части щеки отдает ветвь к области наружного угла глазной щели.

2) Скуловисочная ветвь (ramus zygomaticothemporalis) выходит из глазницы через одноименное отверстие скуловой кости, прободает височную мышцу, ее фасцию. Иннервирует кожу передней части височной и задней части лобной областей.

Скуловой нерв

Скуловисочный нерв

Скулолицевой нерв

Подглазничный нерв (n. infraorbitales)

• Покидает крылонебную ямку через нижнюю глазную щель, проходит по нижней стенке глазницы (в 15% случаев имеется костный канал) и выходит через подглазничное отверстие под мышцу, поднимающую верхнюю губу, разделяясь на конечные ветви.

• Длина: 20-27 мм (при брахецефалии), 27-32 мм (при долихоцефалии).

• На своем пути подглазничный нерв отдает ветви: 1) задние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiores posteriores) ответвляются от подглазничного нерва в крыло-небной ямке (4-8), входят через альвеолярные отверстия в альвеолярные каналы, ветвясь с другими верхними альвеолярными нервами образуют верхнее зубное сплетение (plexus dentalis superior).

• Сплетение густое, широкопетлистое, растянуто по всей длине альвеолярного отростка.

• Отходящие ветви: а) верхние десневые ветви (rr. gingivales superiores) - иннервируют периодонт и пародонт на участке верхних моляров; б) верхние зубные ветви (rr. dentales superiores) - к верхушкам корней больших коренных зубов, в пульпарной полости которых они разветвляются. Задние верхние альвеолярные нервы посылают тонкие нервы к ВЧП.

2) средняя верхняя альвеолярная ветвь (r. alveolares superior) в виде одного/двух стволиков ответвляется от подглазничного нерва, чаще в крыло-небной ямке, реже в пределах глазницы, проходит в одном из альвеолярных каналов и ветвится в костных канальцах верхней челюсти в составе верхнего зубного сплетения.

Иннервирует посредство верхних десневых ветвей пародонт и периодонт на участке верхних премоляров и посредством верхних зубных ветвей - верхние премоляры.

3) передние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiores anteriores) отходят от подглазничного нерва в передней части глазницы, которую покидают через альвеолярные каналы, проникая в переднюю стенку ВЧП, где входят в состав верхнего зубного сплетения. Верхние десневые ветви иннервируют слизистую оболочку альвеолярного отростка и стенки альвеол на участке верхних клыков и резцов, верхние зубные ветви - верхние резцы и клыки. Передние верхние альвеолярные ветви посылают тонкую носовую ветвь к слизистой оболочке переднего отдела дна носовой полости.

Нижние ветви век (rr. palpebrales) ответвляются от подглазничного нерва на выходе из подглазничного отверстия, проникают через мышцу, поднимающую верхнюю губу, и, разветвляясь, иннервируют кожу нижнего века.

Наружные носовые ветви (rr. nasales externi) иннервируют кожу в области крыла носа.

Внутренние носовые ветви (rr. nasales interni) подходят к слизистой оболочке преддверия полости носа.

Верхние губные ветви (rr. labiales superiores) (числом 3-4) идут между верхней челюстью и мышцей, поднимающей верхнюю губу, вниз. Иннервируют кожу и слизистую оболочку верхней губы до угла рта.

Все перечисленные наружные ветви подглазничного нерва образуют связи с ветвями лицевого нерва.

Подглазничный нерв

Верхние альвеолярные нервы (передние, средние)

Тройничный ганглий

Think different ©