ПОДРОСТКИ С ПРОБЛЕМАМИ В РАЗВИТИИ

И ПОВЕДЕНИИЗанятие 1. Феномены девиантности.

Основные группы расстройств мышления и поведения

К.пс.н., доцент А.В. Фокина

1) 29.10, МГППУДалее выездные: 2) 12.11, 9.00 – 12.103) 17.12, 9.00 – 14.304) 24.12, 9.00 – 14.305) 14.01, 9.00-12.10, в том числе,

зачёт

ВЫЕЗДНЫЕ ЗАНЯТИЯ: ГБОУ СОШ № 1466 имени Надежды Рушевой

Метро «Царицыно», улица Ереванская, дом 20, стр. 2Проезд до станции метро Кантемировская, далее автобусом или маршруткой № 164 до остановки «Школа», или до станции метро «Царицыно», далее автобусом № 245 или № 289 до остановки «Улица Ереванская»

http://sch1466.edusite.rualexandrafokina@mail.ru

С собой иметь сменную обувь и флешку

ДЕВИАНТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ – действия, не соответствующие официально установленным или фактически сложившимся в данном обществе моральным и правовым нормам и приводящие нарушителя к изоляции, лечению, исправлению или наказанию.

• ДЕВИАНТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ – отклоняющееся от принятых норм (социальных, моральных…)

• ДЕЛИНКВЕНТОЕ ПОВЕДЕНИЕ – преступное; нарушение юридических норм

• АДДИКТИВНОЕ (аддитивное) поведение, АДДИКЦИИ – зависимости

• ПРОМИСКУИТЕТ – беспорядочные половые связи

СХЕМА СБОРА АНАМНЕЗА• Анкетные данные. • Причина обращения к психологу. • Кем направлен. • Жалобы (собственные жалобы, жалобы окружения). • Запрос к психологу.• Особенности вхождения в контакт. Восприятие ситуации экспертизы. Динамика.• Особенности внешнего поведения и облика. • Специфика темпа работы в обследовании. • Специфика позы, движений, голоса • Навязчивые движения и действия. • Развитие в детстве.• Особенности отношений с членами семьи и близкими людьми.• Особенности развития половой идентичности и отношений с противоположным

полом.• Очень подробно описание жалоб и трудностей.• Были ли обращения к специалистам до этого, если симптом давний.• Яркие особенности биографии, поведения, жалоб, состояния

ЧТО МЫ ИЩЕМ?

НАРУШЕНИЯ ИНТЕЛЛЕКТА и ОРГАНИЧЕСКАЯ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬ

ЦНС

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМАТИКА

ПСИХОТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

НАРУШЕНИЯ ИНТЕЛЛЕКТА

1.1. ОЛИГОФРЕНИЯЭто дезорганизация всей системы интеллектуального функционирования. - Результат дисфункции ЦНС.-Часто коморбидна с другими психическими и поведенческим расстройствами

Дебильность: 50 – 69Имбицильность: 35 – 49

Идиотия: менее 34

Установление детализированных клинических критериев невозможно, но:

-врождённое или рано (до 3 лет) приобретённое общее психическое (главным образом, интеллектуальное) недоразвитие-тотальность психического недоразвития - непрогредиентность интеллектуальной недостаточности

ОСОБЕННОСТИ ВНЕШНЕГО ОБЛИКА • Лицо: косой разрез глаз; эпикант; птоз; косоглазие;

деформированные уши; неправильный язык, зубы, губы. Неправильный череп. Скошенные лобные доли. Но бывают очень красивые!

• Микроцефалия, макроцефалия, гидроцефалия. • Сенсорные дефекты. • Пороки развития внутренних органов. • Диспластичность; укороченное туловище; моторная

неловкость; отставание в росте.• Дерматоглифика – одна большая поперечная складка

на одной или обеих ладонях. Полидактилия (лишние пальцы).

• Очевидная примитивность речи; может быть в сочетании со словоохотливостью, но явной нелепостью ответов.

1.2. ОРГАНИЧЕСКИЕ ДЕМЕНЦИИ и НЕПОЛНОЦЕННОСТЬ ЦНС

• объективные данные о наличии органического повреждения мозга, травмы, функционального расстройства, интоксикации

• наличие вероятной связи между развитием основной органической патологии и психическим нарушением, возникающим одновременно с ней или отсрочено и подвергающегося обратному развитию по мере ослабления основного заболевания

• отсутствие достаточных данных об иной природе психического нарушения

• заострение преморбидных личностных особенностей• снижение контроля влечений

• психастенический синдром, или «раздражительная слабость»; • расторможенность; двигательная неловкость;• СДВГ; гиперкинетическое расстройство; трудности удержания

произвольного внимания; СДВГ;• специфика графической деятельности (неустойчивый

малокорригируемый почерк; элементы дисграфии при письме (зеркальное письмо; путает письменные «м» и «н», «п» и «т», «б» и «д», «е» и «з»; не рисует составной элемент какой-то буквы; не видит строчку);

• слабое развитие речи, аграмматизмы; • слабое развитие мелкой моторики, т.н. «рука-лопата»;• «застревание» на одной эмоции или переживании; • ребёнок почти всё время ходит на цыпочках; • логопедические трудности, дисграфия, дислексия; • ребёнок агрессивен, очень внимателен к запахам, странно

нечистоплотен, у него диспластичное лицо

КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ОРГАНИЧЕСКОЙ НЕПОЛНОЦЕННОСТИ ЦНС:

1.3. ЗАДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

• нарушение нормального темпа психического развития, когда отдельные психические функции (память, внимание, мышление, эмоционально-волевая сфера) отстают в развитии от норм возраста.

• диагноз ЗПР ставится только в дошкольном и младшем школьном возрасте, если к окончанию этого периода остаются признаки недоразвития психических функций, то речь идёт уже об олигофрении.

ВИДЫ ЗПР1) ЗПР КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОГО

ПРОИСХОЖДЕНИЯ (гармонический инфантилизм)

2) ЗПР СОМАТОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ3) ЗПР ПСИХОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.

А) ГипоопекаБ) ГиперопекаВ) Развитие личности по невротическому типу

4) ЗПР ЦЕРЕБРАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

классификация В. В. Ковалева

• Дизонтогенетический ЗПР (при психическом инфантилизме);

• Энцефалопатический ЗПР (при негрубых органических поражениях ЦНС);

• ЗПР вторичного характера при сенсорных дефектах (при ранних нарушениях зрения, слуха),

• ЗПР, связанная с ранней социальной депривацией

1.4. ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ЗАПУЩЕННОСТЬ

- не патологическое явление, а ограниченный дефицит знаний и умений вследствие недостатка интеллектуальной информации.Устойчивые отклонения от нормы в нравственном сознании и поведении, обусловленные отрицательным влиянием среды и ошибками в воспитании. Педагогически запущенный ребёнок является здоровым физически и психически, но не обладает необходимыми знаниями и умениями.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПЗ:

• Интеллектуальное развитие соответствует возрасту

• Дефицит знаний и представлений• Наличие информации о недостаточном или

неверном влиянии семьи / социальных институтов

СКОРЕЕ ВСЕГО, НЕДОРАЗВИТИЕ, ЕСЛИ:

3. ПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

SCH• Эхо мыслей, открытость мыслей окружающим.• Бред овладения, воздействия или пассивности; бредовое

восприятие.• Галлюцинаторные голоса.• Устойчивые бредовые идеи, которые культурно неадекватны,

нелепы, невозможны и/или грандиозны по содержанию.Либо по крайней мере два из следующих «меньших» симптомов:• Стойкие галлюцинации, сопровождающиеся бредом; либо

постоянные, навязчивые сверхценные идеи.• Неологизмы, шперрунги, разорванность речи.• Кататонические расстройства • Изменения общего качества поведения, утрата интересов,

бесцельность, поглощенностью своими переживаниями, аутизм.• Негативные симптомы, не обусловленные ДЕ или фармакологией,

Н: апатия; бедность или неадекватность эмоциональных реакций; социальная отгороженность; социальная непродуктивность.

EPI • неоднородная группа заболеваний, клиника

хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе лежат пароксизмальные разряды в нейронах ГМ.

• типичные повторные приступы различного характера - в том числе, внезапно наступающие расстройства настроения (дисфория), характерные расстройства сознания (сумеречное помрачение, сомнамбулизм, транс)

• изменения личности: страх, тоска, злобность; эпилептические психозы;

• интеллектуальное снижение; ригидность мышления

АУТИЗМ

• недостаток социальных взаимодействий;• нарушенная взаимная коммуникация;• ограниченность интересов и

повторяющийся репертуар поведения.• стереотипии, компульсивное поведение,

ритуальное поведение, потребность в однообразии, ограниченное поведение, аутоагрессия