財團法人北海岸金山醫院財團法人北海岸金山醫院

李 允 文 副院長李 允 文 副院長

大綱大綱 健保局對本年度健保局對本年度　　藥價基準調整的說明　　藥價基準調整的說明 醫院現況的檢視醫院現況的檢視 採購策略採購策略 談判技巧談判技巧 案例分享案例分享

全民健康保險第全民健康保險第 55 次年度藥價調次年度藥價調整整

健保局為積極回應民眾及各界對於藥價健保局為積極回應民眾及各界對於藥價差的訴求，自八十八年起依「全民健康差的訴求，自八十八年起依「全民健康保險藥價基準」及「全民健康保險藥品保險藥價基準」及「全民健康保險藥品支付價格調整作業要點」，已經辦理了支付價格調整作業要點」，已經辦理了四次藥品價格調查及調整，這次是第五四次藥品價格調查及調整，這次是第五度的藥價調整，將於近日公布，度的藥價調整，將於近日公布，自自 9595年年 1111 月月 11 日起生效，調整品項計有日起生效，調整品項計有 53553599 項，這次的調整金額高達項，這次的調整金額高達 70- 9070- 90 億元億元，，創了歷年新高。創了歷年新高。

本次藥價調整之特點本次藥價調整之特點－－　　 1.1. 大幅減少藥價差：大幅減少藥價差：　　藉由系統性的藥價調整，使藥品　　　藉由系統性的藥價調整，使藥品　　　支付價格更接近藥品市場實際之　　支付價格更接近藥品市場實際之　　加權平均銷售價格　　加權平均銷售價格　　 2.2. 鼓勵藥品安全措施：鼓勵藥品安全措施：　　對採取安全包裝之錠劑，考量其　　對採取安全包裝之錠劑，考量其　　成本增加，合理給付較高之價格 　　成本增加，合理給付較高之價格

全民健康保險第全民健康保險第 55 次年度藥價調整次年度藥價調整

本次藥價調整之特點本次藥價調整之特點－－ 3.3. 確保特殊藥品之供應穩定：確保特殊藥品之供應穩定： 對於價格變動性大且影響民眾生命安全對於價格變動性大且影響民眾生命安全

之藥品，如罕見疾病用藥及白蛋白、基之藥品，如罕見疾病用藥及白蛋白、基 因型之凝血因子等，將不列入本次藥價因型之凝血因子等，將不列入本次藥價 調整，避免因價格之不確定因素影響其 調整，避免因價格之不確定因素影響其 供應之穩定性。 供應之穩定性。

全民健康保險第全民健康保險第 55 次年度藥價調次年度藥價調整整

本次藥價調整之特點本次藥價調整之特點－－ 4.4. 減少民眾部分負擔：減少民眾部分負擔： 本次藥價調整，約有本次藥價調整，約有 50005000 多項多項 之藥品調降支付價，對於民眾之藥品調降支付價，對於民眾 而言，在就醫使用相同藥品時，而言，在就醫使用相同藥品時， 其部分負擔會減少。 其部分負擔會減少。

全民健康保險第全民健康保險第 55 次年度藥價調次年度藥價調整整

本次藥價調整之特點本次藥價調整之特點－－ 5.5. 保留彈性之調整幅度：保留彈性之調整幅度： 部分藥品之調價幅度，與藥品之部分藥品之調價幅度，與藥品之 安全強化機制結合，藥商可藉對安全強化機制結合，藥商可藉對 提升安全之努力，增加產品價 提升安全之努力，增加產品價 值，創造雙贏之優勢。 值，創造雙贏之優勢。

全民健康保險第全民健康保險第 55 次年度藥價調次年度藥價調整整

本次藥價調整之特點本次藥價調整之特點－－ 6.6. 緩解總額點值偏低情形：緩解總額點值偏低情形： 由於歷年來藥費佔整體醫療費用由於歷年來藥費佔整體醫療費用 約為約為 24%~25%24%~25% ，在總醫療費用額，在總醫療費用額 度固定下，藥價調整使整體藥費　度固定下，藥價調整使整體藥費　　　下降，將可使其他醫療服務有較　　　下降，將可使其他醫療服務有較　　　大的額度以反映合理點值。 　　大的額度以反映合理點值。

全民健康保險第全民健康保險第 55 次年度藥價調次年度藥價調整整

健保藥品及醫療費用申報趨勢健保藥品及醫療費用申報趨勢

項目 ‘項目 ‘ 9898 ’99 ’99 ‘00 ‘00 ’01 ’01 ‘02 ’03 ’04 ’05 ’06.1-3 ‘02 ’03 ’04 ’05 ’06.1-3

醫療費用 醫療費用 2,9092,909 3,166 3,166 3,260 3,260 3,417 3,417 3,709 3,709 3,839 3,839 4,382 4,524 4,382 4,524 1100 1100

成長率 成長率 11.4%11.4% 8.8% 8.8% 2.9% 2.9% 4.8% 4.8% 8.5% 8.5% 3.3% 3.3% 14.1% 14.1% 3.1%3.1% -0.4% -0.4%

藥品費用 藥品費用 723 804 829723 804 829 847 847 906 906 945 945 10941094 1121 1121 277 277

成長率 成長率 12.9%12.9% 11.3% 11.3% 3.1% 3.1% 2.2% 2.2% 6.9% 6.9% 4.3%4.3% 15.7% 15.7% 2.4%2.4% -1.6% -1.6%

藥費占率藥費占率 24.8% 25.4%24.8% 25.4% 25.4% 25.4% 24.8% 24.8% 24.4% 24.4% 24.6% 24.6% 24.9% 24.9% 24.8% 24.8% 25.2% 25.2%

單位：億點

1.資料來源：截至 95.05.之全民健保資料庫。2.成長率：與去年同期相較。

健保藥品及醫療費用申報趨勢健保藥品及醫療費用申報趨勢項目 ‘項目 ‘ 9898 ’99 ’99 ‘00 ‘00 ‘ ’01 02 ’03 ’ 04 ‘ ’01 02 ’03 ’ 04 ’05 ’05

醫療費用 醫療費用 2,9092,909 3,166 3,166 3,260 3,260 3,352 3,352 3,604 3,604 3,759 3,759 3,918 4,077 3,918 4,077

成長率 成長率 11.4%11.4% 8.8% 8.8% 2.9% 2.9% 2.8% 2.8% 7.5% 7.5% 4.3% 4.3% 4.2% 4.2%

4 4.1%.1% 藥品費用 藥品費用 723 804 829723 804 829 847 847 906 906 945 945

10941094 1121 1121

成長率 成長率 12.9%12.9% 11.3% 11.3% 3.1% 3.1% 2.2% 2.2% 6.9% 6.9% 4.3%4.3% 15.7% 15.7%

2.4%2.4%

藥費占率藥費占率 24.8% 25.4%24.8% 25.4% 25.4% 25.4% 25.3% 25.3% 24.4% 24.4% 25.1% 25.1% 27.9% 27.9%

27.4%27.4%

單位：億元

1.資料來源：全民健保資料庫。2.成長率：與去年同期相較。3.醫療費用：為該年度總額協商金額。

全民健保門住診藥費及成長率全民健保門住診藥費及成長率

資料來源：截至 95.05全民健保資料庫。

年度 藥費 成長率 藥費 成長率 藥費 成長率‘98 589 13.2% 134 11.5% 723 12.9%

‘99 655 11.2% 149 11.8% 804 11.3%

‘00 672 2.6% 157 5.6% 829 3.1%

‘01 689 2.6% 158 0.5% 847 2.2%

‘02 729 5.9% 177 11.3% 906 6.9%

‘03 768 5.3% 177 0.2% 945 4.3%

門診 住院 合計單位：億點

‘04 881 14.7% 212 19.8% 1094 15.7%

‘05 901 2.1% 220 3.7% 1121 2.4%

’06.1-3 224 -1.5% 53 -2.0% 277 -1.6%

全民健保西醫門住診藥費分析全民健保西醫門住診藥費分析單位：百萬元

11,942

25,733

10,715

11,948

12,404

30,607

11,921

13,322

12,427

35,217

13,818

14,899

12,561

37,457

13,391

15,728

12,358

40,507

12,293

15,808

9,456

46,539

13,201

17,595

9,837

49,391

13,085

17,644

10,473

56,436

16,030

21,243

10,839

57,183

16,763

22,022

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

86 年 87 年 88 年 89 年 90 年 91 年 92 年 93 年 94 年門診日劑 門診慢性病 門診其他 住診

資料來源：截至 95.05全民健保資料庫。

藥品費用結構型態分析藥品費用結構型態分析專利及監視

藥品分類 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04

原開發廠藥品 13.9% 14.4% 14.6% 14.2% 15.1% 20.6% 24.5% 28.5%

生物製劑 0.4% 0.5% 0.7% 0.9% 0.7% 0.7% 0.8% 1.1%

BA/BE學名藥 0.9% 0.9% 1.1% 0.3% 0.6% 0.9% 0.7% 0.6%

一般學名藥 0.6% 0.7% 0.7% 0.7% 1.1% 1.0% 1.4% 1.1%

小計 15.7% 16.5% 17.1% 16.2% 17.4% 23.2% 27.5% 31.3%

原開發廠藥品 34.2% 34.7% 36.1% 38.8% 39.4% 34.3% 32.7% 27.8%

生物製劑 3.2% 3.4% 3.2% 3.5% 3.6% 3.8% 4.0% 3.9%

BA/BE學名藥 9.3% 10.6% 11.4% 12.6% 13.3% 13.7% 13.6% 14.2%

一般學名藥 37.3% 34.6% 31.9% 28.7% 26.0% 24.8% 22.0% 22.6%

TPN 0.3% 0.3% 0.2% 0.2% 0.3% 0.2% 0.2% 0.2%

小計 84.3% 83.5% 82.9% 83.8% 82.6% 76.8% 72.5% 68.7%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%總計

具專利或監視

無專利或監視

備註： 1. 資料來源：中央健康保險局醫療費用倉儲系統　 2. 資料截止日期： 2005/09 　　　　　　 3. 本表金額不含中醫 , 牙醫 , 西醫門診簡表之藥費

歷年新藥申報金額情形統計歷年新藥申報金額情形統計單位：百萬

1. 新藥：經本保險藥事小組討論且為藥價基準規定之新成分、新給藥途徑、新劑型及新療效複方品項。2. 醫令申報點數不包括中醫、牙醫及基層診所日劑藥費申報案件之藥費點數。

品項數86年醫令點數

87年醫令點數

88年醫令點數

89年醫令點數

90年醫令點數

91年醫令點數

92年醫令點數

93年醫令點數

85 13 127 450 874 1,113 983 922 922 1,024

86 54 346 890 1,053 1,211 1,238 1,213 1,202 1,248

87 75 594 1,901 2,862 3,754 4,534 4,480 4,720

88 42 235 823 1,080 1,460 1,689 1,948

89 36 113 1,029 2,021 2,791 3,538

90 73 348 2,156 3,785 5,428

91 56 557 1,764 3,002

92 50 60 688

93 82 239

小計 481 473 1,933 4,063 6,121 8,431 12,863 16,694 21,834

新藥收載年度

醫院現況的檢視醫院現況的檢視 藥物及衛材的藥物及衛材的採用原則採用原則 藥物及衛材的藥物及衛材的採購方式採購方式 藥物及衛材的藥物及衛材的採購價格比較採購價格比較 藥物及衛材的藥物及衛材的量統計量統計 　　　　…項目…項目 // 平均使用量平均使用量 // 採購量採購量 //庫存量庫存量 藥物及衛材藥物及衛材——健保可否申報或自費的分類健保可否申報或自費的分類 藥物及衛材藥物及衛材——健保與自費的金額健保與自費的金額 各家廠商採用之品項各家廠商採用之品項 // 數量數量 // 金額金額

WhoWhenWhatWhereHOW

必要的檢討必要的檢討 總項次的檢討總項次的檢討 個別醫師與科別之用藥情況個別醫師與科別之用藥情況 健保核刪之藥材品項健保核刪之藥材品項 // 比例比例 // 金額金額 // 原因原因 本次藥價基準對醫院的影響本次藥價基準對醫院的影響 目前各項藥目前各項藥、、衛材可替用的情形衛材可替用的情形 廠商之服務廠商之服務 醫師、採購人員與廠商互動之原則規範醫師、採購人員與廠商互動之原則規範 是否有其他應該改變的是否有其他應該改變的

採購策略採購策略購買內容及洽談範圍購買內容及洽談範圍－－ 1.1. 採購方式採購方式 2.2. 購買價格 購買價格 3 3 購買數量購買數量 4 4 付款方式付款方式 (( 現金現金 .. 期票期票 .. 期限…期限… )) 5 5 附加價值附加價值 ..(..( 回饋回饋 )) 6 6 其他其他

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