生殖健康咨询师避孕节育部分

各 级 别 培 训 要 点

一、避孕方法

助理咨询员 咨询员 助理咨询师

范围 基本方法 常用方法 所有方法

IUD 、 COC

EC 、避孕套男女性绝育

甾体激素避孕方法（笼统）

分类 一级分类 二级分类 三级分类

不同类别的基本特点

特点及临床应用

助理咨询员 咨询员 助理咨询师

优点 主要 全面，应用指导

健康益处 主要 全面，应用指导 机理

缺点 主要 全面，应用指导

副反应 常见 全面 机理

并发症 常见 了解处理原则

禁忌情况 关键 WHO 4 级 WHO 2 ～ 4

级

不宜使用口服避孕药的情况

• 35 岁以上的吸烟者• 肥胖妇女 （ >30 Kg/m2 ） 体重指数 = 体重（ Kg ） ÷ 身高 2 （ m ）• 高血压• 有血栓性疾病史

5

WHO循证、共识的国际

技术指南知情选择的权威

依据机构 / 人员的必备、

必读参考书

何人适于使用何种方法Who ?

强化对甾体激素避孕方法成份分类的意识雌孕激素复方类 单纯孕激素类

口服避孕药

短效 口服避孕片 1 号、 2 号、 0 号复方左炔诺孕酮片复方左炔诺孕酮三相片妈富隆、敏定偶、达英 -35

长效 左炔诺孕酮炔雌醚片 探亲 53 号探亲抗孕片 探亲避孕片 1 号

炔诺酮探亲片左炔诺孕酮片

紧急 左炔诺孕酮片

避孕针 复方己酸孕酮针复方甲地孕酮针复方炔诺酮庚酸酯针

狄波普维拉狄波盖斯通

皮下埋植 左炔诺孕酮 2 根型左炔诺孕酮 6 根型

雌孕激素复方类避孕方法1. 产后 6 周内母乳喂养者2. 35 岁以上，吸烟≥ 15 支 / 日者3. 重度（收缩压≥ 160mmHg 舒张压≥ 100mmHg

） 或合并血管疾病的高血压患者4. 现患或曾患深部静脉血栓 / 肺栓塞 或缺血性心脏病，或脑血管意外者5. 有合并症或病史长达 20 年以上的糖尿病患者6. 存在多种动脉心血管疾病的危险因素 （如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）

绝对禁忌证

单纯孕激素类避孕方法1 ．现患乳腺癌者

7. 有并发症的心脏瓣膜病患者8. ≥35 岁或有局灶性神经症状的偏头痛患者；9. 活动性肝炎，或肝硬化失代偿，或肝脏肿瘤患者10 ．现患乳腺癌者

分级 具有临床判断能力 临床判断能力有限

1

2

3

4

在任何情况下均可使用此方法通常可以使用此种方法除非其他方法不能提供或不被接受，一般不推荐使用此种方法不能使用此种方法

可使用

可使用

不能使用

不能使用

避孕方法选用的分级

助理咨询员 咨询员 助理咨询师

使用 / 提供

方法

基本方法 个性化指导 知晓其原理

助理咨询员 咨询员 助理咨询师

受孕环节 三个主要环节 相关信息

避孕机理 对不同环节的作用强度不同

副反应机理 与避孕机理相对应

二、受孕、避孕及副反应机理

助理咨询员 咨询员 助理咨询师

基本概念 人工流产是避孕失败的补救措施不是避孕方法

分期 早孕、中孕 分期的临床意义（方法、安全性）

负压吸宫术 基本信息 两种方法的比较 禁忌证效果安全性等

药物流产 基本信息

钳刮术 基本信息

水囊引产 基本信息

三、人工终止妊娠

助理咨询员 咨询员 助理咨询师

种类及时间要求

常规（管理、医

疗）

期外随访征象

工作要求 填写随访记录 发现特殊情况，指导转诊

特殊情况的指导

四、随访要求

COC使用中的危险征象

• 疼痛 (严重的或持续性的） 头痛、胸痛、腹痛、腿痛• 视觉障碍• 黄疸• 气短 (休息状态或轻度活动后 )

• 发现尾丝变长或消失• 发现 IUD脱落• 出现停经或其他妊娠征象• 出血量明显增多并伴有头晕、无力• 发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发热

IUD 的期外随访指征

助理咨询员 咨询员 助理咨询师

指标 妊娠率及其他失败原因

计算方法 百分数妇女年法

生命表法 了解各种计算方法

资料收集 按要求收集

对数据进行核查判断

五、避孕效果的评价

避孕效果统计的专用方法

妇女年计算法（ Pearl指数） 短效避孕方法

口服避孕药 避孕针 外用避孕药屏障法

可为不连续使用的情况下 XX/每百妇女年

生命表法

宫内节育器 皮下埋植 绝育术

避孕有效率紧急避孕（预期妊娠数的计算）

长效避孕方法

必须为连续使用的情况下 XX/每百妇女年

助理咨询员 咨询员 助理咨询师

避孕药具管理的性质原则和任务

了解 熟悉 熟悉

避孕药具的发放与服务

正常人群 正常人群的不同阶段

个性指导

避孕药具的计划管理

能提出本村（居）需求

计划

能提出本社区供应与发放计划建议

六、避孕药具的管理与发放

助理咨询员 咨询员 助理咨询师

不同生理阶段 ＋ ＋ ＋

不同情况 ＋ ＋ ＋

不同疾病 ＋ ＋ ＋

不同经济社会状况 ＋ ＋ ＋

七、不同人群的知情选择

生理情况妊娠 年龄 产次

哺乳情况 母乳喂养 产后未哺乳

存在不同情况

流产后 吸烟 肥胖 无法测量血压

疾病及其不同病程

宫外孕史盆腔手术史

心血管病 存在多种动脉心血管疾病的危险因素 （如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）

八、不良反应监测意义 保证避孕安全 健康群众 人数众多 使用期长基本概念 避孕药品— 不良反应 避孕器具— 不良事件

避孕药品的不良反应 是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 主要包括 副作用 毒性作用 后遗效应 变态反应 继发反应 特异性遗传素质反应等

是指因服用药品引起以下损害情形之一的反应 引起死亡 致癌、致畸、致出生缺陷 对生命有危险并能够导致永久的或显著的伤残 对器官功能产生永久损伤 导致住院或延长治疗时间。

严重药品不良反应

是指批准上市的、合格的医疗器械在正常使用的情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件

避孕器具不良事件

是指下列情形之一 危及生命 导致机体功能的永久性伤害或机体结构 的永久性损伤 必须采取医疗措施才能避免上述永久性 伤害或损伤

严重医疗器械不良事件伤害

是指对上市药品器具的不良反应 /事件的 发现 报告 评价 控制

避孕药具不良反应 /事件监测

监测范围 所有避孕产品

报告内容 所有与用药目的或预期效果无关的有害反应

发现

仔细观察 可疑即报 群发立报报告

报告给专业技术人员由专业技术人员报告

人员

一般不良反应按季上报

群体病例 48 小时内报告

严重不良反应 72 小时内报告

死亡病例 12 小时内报告

时间

评价 五个原则1.时间关系 2. 生物合理性3.停用或取出后症状是否减轻或消失4.再次使用 再次出现症状5.未使用其他药品或器具

六个级别

1.肯定 2.很可能3.可能 4.可能无关5.待评价 6.无法评价

由不良反应监测中心的 专职人员进行评价