Angiography & Intervention

Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰

Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet ob

struction 에 separate gastroduodenal stent insertio

n 의 유용성에 관한 고찰

화순전남대학교병원 영상의학과 혈관조영 & 인터벤션실

* 김종학 , 김현석 , 최연상 , 박 혁 , 김종덕 , 김경묵 , 선종백

Angiography & Intervention

Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰

Introduction

Common clinical manifestation in benign or malignant disease of distal stomach, duodenum, and pancreatic area Cause - Gastric and pancreatic carcinoma - Lymphoma - Biliary cancer - Metastasis to duodenum or jejunum - Extrinsic compression

Clinical Presentation - Nausea, Vomiting, Malnutrition “Food fear”

Gastric outlet obstruction

Angiography & Intervention

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Introduction

Average survival time : 3~4 months Minimally invasive but effective palliation method is required Surgical palliation

- Standard palliation method- Associated with high complication rate ; Poor general condition, Malnutrition state

Stent insertion

Malignant Gastroduodenal obstruction

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Introduction

Gastroduodenal Stent

1992, Gastroduodenal stent – Bare stent - tumor ingrowth, gronulation tissue formation Restricture

1999, Covered gastorguodenal stent - Migration(21~26%), biliary obstruction

Self-expanding separate gastroduodenal stent

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Indications

Gastric, duodenal, and proximal jejunal malignant obstructions caused by non-resectable tumors

Obstruction by recurred lesion after previous surgical anastomosis

Benign obstruction patient with surgical risk

Gastroduodenal Stent

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Technique

UGI - Useful for identifying length and location of stricture

CT - Tumor staging - Provide valuable information concerning location of stricture and possible additional level of obstruction

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Case 1

¶ 남 / 77

¶ 임상소견 : No water and food

¶ 진 단 명 : Malignant stomach - Gastroduodenal obstruction

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Case 1

Angiography & Intervention

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Case 1

Angiography & Intervention

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Case 1

Angiography & Intervention

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Case 1

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Case 2

¶ 남 / 70

¶ 임상소견 :  No water and food, vomiting

¶ 진 단 명 : Gastric cancer-chemotherapy

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Case 2

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Case 2

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Case 2

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Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰

Case 2

Angiography & Intervention

Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰

Case 2

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Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰

Consideration

• we could know that patient inserted separate gastroduodenal stent could take ingestper oral by removing gastric oulet obstruction, recovered solwly and gained in weight.

• Recently endoscopic self-expanding stent has been attempted, but in gastric outlet obstruction disease, we could know that this procedure itself was not achieved because endoscopic approach was difficult.

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Malignant gastroduodenal 로 인한 Gastric outlet obstruction 에 separate gastroduodenal stent insertion 의 유용성에 관한 고찰

Conclusion

Separate gastroduodenal stent placement is very safe and effective palliation method in patients with unresectable malignant tumors causing gastric outlet obstruction

- High technical success rate - Less invasive - More cost effective than surgical prcedure