一个 3 岁患儿 , 夜惊、 睡时汗多、 发育迟缓，家长 认为是缺钙造成的。 服用补钙药物后， 情况却未得到改善。 后来，家长不放心 才带孩子上医院， 经结核菌素试验及 胸部 X线检查，发现 孩子染上了肺结核， 才导致发育迟缓

你需要补钙 吗？指导老师：杨锐小组成员：卫传元、胡建建 孙正宇、鞠建龙 谢梦迪、刘海洋 刘乐乐、邵胜胜 柏小三、丁换换

概要：•一 . 钙的吸收及影响钙吸收的因素•二 . 钙的利用•三 . 钙不足•四 . 钙过量•五 . 钙与生活•六 . 小结

一 . 钙的吸收• 吸收形式：游离钙元素

• 吸收部位：主要在十二指肠和空肠

促进钙吸收的因素• 1. 维生素 D• 2. 乳糖• 3. 赖氨酸和精氨酸等氨基酸• 4. 适宜的钙、磷比值可促进钙吸收• 5. 酸性介质

抑制钙吸收的因素• 1. 食物中的植酸 盐、纤维素、糖 醛酸、藻酸钠和草酸• 2. 脂肪摄入过多 或脂肪吸收不良• 3. 降钙素、甲状腺激素、 肾上腺皮质激素等

二 . 钙的利用（一） . 钙能构成支撑人体血肉之躯的骨骼。

（二） . 在细胞活动中的偶联作用和第二信使作用• 1.Ca2+ 在肌肉兴奋—收缩偶联中的作用

Ca2+ 是兴奋—收缩偶联的偶联物

肌细胞 AP

L型钙通道的变构或 Ca2+内流JSR（连接肌质网）膜上的钙释放通道（ RYR）

Ca2+入胞，触发肌丝滑行，肌细胞收缩Ca2+浓度升高，使 LSR膜上的钙泵激活

Ca2+回摄，肌肉舒张

• 2.Ca2+ 在肌肉兴奋—分泌偶联中的作用：外分泌腺的分泌和神经递质的释放• 3.Ca2+ 在肌肉兴奋—代谢偶联中的作用 钙作为第二信使，通过改变细胞内多种酶系来改变其代谢活动的

（三） . 钙对细胞膜通透性的调节• 1. 钙与神经—肌肉的兴奋性轴突末端AP

膜 Ca2+通道开放，Ca2+内流囊泡释放Ach

与终板膜上的Ach门控通道结合膜对Na+、 K+通透性升高

终板膜去极化终板电位

电紧张性扩布至肌膜去极化至阈电位肌细胞膜爆发AP

• 2.Ca2+ 与自律性：自律性是由细胞膜的自动去极化所引起。• 3.Ca 2+ 与动作电位的产生： Ca 泵

• 4. 钙与细胞膜的修复

• （四） . 钙与血液凝固• （五） . 钙负责心肌的收缩和舒张运动。低血钙时容易表现为低血压、心动过快和心律失常。而高血钙时，则表现为心肌收缩力增强，甚至发生收缩期心脏骤停。• （六） . 钙在补体激活中也起到一定的作用• （七） . 钙还能维持血液的酸碱度和电解质平衡

三 . 钙不足引起的疾病1.运动系统：骨折，软骨症，骨质增生，骨质疏松，骨质软化，腰酸背痛，手足麻木，肌肉痉挛。2. 神经系统 :失眠，眩晕，发烧。3.易患过敏性疾病：过敏性肠炎，鼻炎，哮喘，皮炎等

如何判断是否缺钙1. 儿童：不易入睡，不易进入深睡状态，入睡时多汗；阵发性腹痛，腹泻，抽筋，胸骨疼痛， X型腿，Ｏ型腿，鸡胸；智力发育迟，说话晚，学步晚，出牙晚。2. 青少年：明显的生长疼，腿软，抽筋；乏力，烦躁，精力不集中，容易疲倦，偏食，厌食；蛀牙，牙齿发育不良，易过敏，易感冒，头发稀疏。

3.青壮年：经常性的倦怠，乏力抽筋，腰酸背痛，易过敏易感冒等症状

4.孕妇及哺乳期妇女：牙齿松动，四肢无力，经常抽筋，麻木，腰酸背痛，关节痛，风湿痛；头晕并罹患贫血，产前高血压综合征，水肿及乳汁分泌不足

5. 老年人－负钙平衡期 钙质的吸收减少，排泄加大症状有老年性皮肤病、脚后跟疼，腰椎颈椎疼痛，牙齿松动脱落，明显的驼背、身高降低；食欲减退，消化道溃疡、便秘；多梦、失眠、烦躁、易怒等6. 检验是否缺钙，最可靠的办法还是去医院请专科医生检查诊断，然后在医生的指导下合理用药。

四 . 钙过量引起的疾病• 1. 过多补钙使血压偏低，钙沉积在心脏瓣膜上影响了心脏功能，增加了日后患心脏病的危险。在血管壁沉积将加重血管硬化。• 2. 在眼内房水中钙浓度过高，可沉淀为晶体蛋白，引起白内障甚至失明。若钙在眼角膜周边沉积将会影响视力。• 3. 肠道中过多的钙会抑制铁、锌等二价离子的吸收，造成继发性的缺锌和缺铁，从而导致厌食、贫血、乏力、生长发育缓慢和免疫力下降。

怎样纠正钙过量 1. 一旦发现钙过量，就应停止补钙，钙过量的症状就会消失。但是，骨骼的钙化一旦形成，往往没有很好的消除办法。 2. 对高尿钙症需要多饮水，限制食盐的摄入，避免进食含有草酸过多的果汁及巧克力等。 3. 在医生指导下服用利尿剂。

五 . 补钙误区• 1. 骨头汤可以补钙• 2.单吃钙就可补钙• 3. 补钙可以加快骨愈合• 4. 钙混在牛奶中吃

生活习惯影响钙吸收 1. 经常吸烟者，尤其烟龄较长的人（干扰甲状旁腺激素和降钙素的分泌） 2.嗜酒者，引起体内营养物质的缺乏，同时影响钙、镁、铁的吸收 3.嗜好每日饮用多量咖啡或含咖啡因类饮料者，会减少钙的吸收增加钙排出 4. 不进行体育锻炼者

六 . 小结 钙普遍存在于人体和自然界中，人体中的钙 60%以离子状态存在， 35%与蛋白质结合，总量可达 1300g，约为体重的 1.5%~2.0%。钙一羟基磷灰石盐的形式存在于骨中，钙参与多种生理活动，故内环境钙稳态是正常人体生命活动的必要条件，缺钙或钙过量都会造成人体健康的潜在危害，故补钙当慎行！