ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА:

УСПЕХИ НИЖЕГОРОДСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Кудыкин Максим Николаевич, д.м.н., профессор кафедры

экстремальной хирургии НижГМА

Сообщение подготовлено при поддержке:

Цель лечения синдрома диабетической стопы

сохранение конечности!

Общее лечение•компенсация СД •лечение нейропатии •коррекция макро- и микрогемодинамики•антибактериальная терапия (с учетом чувствительности микрофлоры)

Общее лечение•компенсация СД •лечение нейропатии •коррекция макро- и микрогемодинамики•антибактериальная терапия (с учетом чувствительности микрофлоры)

Нерешенные проблемы:

• В исследовании UKPDS снижение HbA1c на 0,9% с использованием интенсивного контроля глюкозы в течение 10 лет1, не снизило частоту ампутаций.

• Контроль глюкозы в исследовании UKPDS течении 20 лет2 также не влиял на частоту ампутаций

• Антиоксиданты, аспирин, статины, гипотензивные средства не смогли снизить частоту ампутаций у пациентов с диабетом по данным крупных исследований3-4

1. UKPDS 33. Lancet 1998; 352: 837-53.2. Holman RR, Paul SK, et al N Engl J Med 2008; 359: 1577-89.3. Heart Protection Study Collaborative Group. Lancet 2003; 361: 2005-16.4. Belch J, MacCuish A, Campbell I, et al. BMJ 2008; 337: a1840

Нерешенные проблемы:

Низкий уровень знаний о патологии сосудов при диабете врачей эндокринологов, общих хирургов, специалистов по гнойной хирургической

инфекции и ПАЦИЕНТОВ!

Стабилизация Стабилизация облитерации облитерации

артерийартерий,, нормализация нормализация

ммикроциркуляцииикроциркуляции

Пути улучшения результатов

Прямая Прямая реваскуляризацияреваскуляризация

Восстановление адекватного

кровообращенияв конечности

Цель лечения синдрома диабетической стопы

сохранение конечности!

• Как не допустить развития обтурации сосудов?

• Ангиопатия есть, но операция не показана, как быть?

• Что делать дальше, после восстановления кровотока?

• Как защитить другие сосуды?

Вессел Дуэ Ф: современный ангиопротектор

• Препарат содержит низкомолекулярную фракцию гепарина (80%) и дерматан-сульфат (20%)

• блокирует фактор коагуляции Ха (прямое антикоагуляционное действие)

• усиливает синтез простациклина в клетках эндотелия (антиагрегантное действие)

• снижает концентрацию фибриногена в плазме и активирует фибринолиз за счет усиления синтеза тканевого активатора плазминогена эндотелием (ангиопротекция)

Use of sulodexide in patients with peripheral vascular disease.Lasierra-Cirujeda J, Coronel P, Aza M, Gimeno M.J Blood Med. 2010;1:105-15. doi: 10.2147/JBM.S10558. Epub 2010 Jun 15.

Вессел Дуэ Ф

• по антитромботическому эффекту - промежуточное место между вазопротекторами, гепаринами, антиагрегантами и активаторами фибринолиза,

• действуя на все эти звенья системы гемостаза комплексно, но существенно слабее, чем представители каждой из перечисленных групп препаратов в отдельности

Поддержание гемостаза в равновесном состоянии при подострых и хронических заболеваниях

Мы назначаем препарат Вессел Дуэ Ф всем пациентам с сахарным диабетом,+ которые попадают в поле нашего зрения!

Хирургическое лечение• Шунтирующие и реваскуляризирующие

реконструктивные операции на артериях:

• бедра,

• голени,

• и стопы!

Гемодинамически значимых нарушений в артериях нижних конечностей не выявлено!

Спустя два дня!

Окклюзия ЗББА с двух

сторон!

Консультацию сосудистого хирурга Вы можете получить:

в ФГБУ «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» по адресу по средам с 8:30 до 13:00. Телефон для записи: 8 (831) 436-87-54.Городской эндокринологический центр поликлиники городской больницы № 4, по адресу Н.Новгород, ул. Приокская, 14. Пн. и Вт. с 16:00 до 20:00. Телефон для записи: 8 (831) 246-26-79. ГБУЗ НО «Больница скорой медицинской помощи г. Дзержинска» по Ср. с 13:00 до 15:00 (плановый приемный покой). Телефон: 8(8313) 21-06-32

КОМАНДА!

ФГБУ «Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии

и ортопедии» Минздрава России

Косма и Дамиан пересаживают ногу.Художник Лос Балбасес. (Университетская библиотека. Лондон. Англия.)