Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в Мурманской области

А.Д. Рубин

2008

ТЕРРИТОРИЯ

Мурманская область – один из наиболее крупных и экономически развитых регионов европейского севера России, единственный субъект Российской Федерации практически целиком расположен за Полярным Кругом, занимает весь Кольский полуостров, омываемый Баренцевым и Белым морями.

Плотность населения на 1 кв. км составляет в среднем 6,6 чел.

Граничит с Норвегией и

Финляндией

Участник Евроарктического

Барецрегиона

Незамерзающий Кольский залив

Прямой выход вмировой океан

Расположена на Кольском полуострове севернее

Полярного круга

Территория144,9 тыс.км2.

Плотность населения на 1 кв. км

составляет в среднем 6,6 чел.

Протяжённость: с Запада на Восток – 550 км, с Севера на Юг – 440 км.

На состояние здоровья населения влияют экстремально неблагоприятные климатические условия Кольского Севера (сложный рельеф местности, неблагоприятный ветровой и температурный режим, длительные полярный день и полярная ночь, высокая магнитная активность и влажность, частые перепады атмосферного давления, вызывающие синдром «полярного напряжения» организма).

Динамика численности постоянного населения Мурманской области (в тыс.)

Число родившихся в Мурманской области (по ЗАГС)

8516

8455

8754

8300

8350

8400

8450

8500

8550

8600

8650

8700

8750

8800

2005 2006 2007

Рождаемость. Смертность. Естественный прирост

10,2

8,6

7,6 8,

29,

89,

710

,29,

39,

2

8,1

7,9

11,7

12,713

,413

,41312

,411

,611

,1

10,1

98,

8

-1,2

-0,7

-2,5

-2,9 -3 -3

,2-3

,7 -3,2

-3,6 -2

,9

-1,5

-4

-2

0

2

4

6

8

10

12

14

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Рождаемость Смертность Ест.прирост / убыль

Структура общей заболеваемости взрослого населения

22%

12%

11%8%

5%6%

4%5%

4%10% 3%

10%

болезни системы кровообращения болезни костно-мышечной системы

болезни мочеполовой системы болезни органов пищеварения

болезни глаза болезни эндокринной системы

инфекц. болезни новообразования

бол.кожи и подкожной клетч. болезни нервной системы

травмы и отравления прочие

Структура смертности по основным классам причин

1%6%

3%13,6%12,2%

55,6%

9%

болезни системыкровообращения

несчастные случаи,травмы и отравления

новообразования

болезни органовдыхания

болезни органовпищеварения

инфекционные ипаразитарные болезни

прочие причины

Одним из направлений

ПНП «Здоровье» является оказание

высокотехнологичных видов

медицинской помощи (ВМП)

населению России. Ее оказание

регламентируется приказами МЗ и

СР РФ с выделением квот для

регионов. Ежегодно около 1000

жителей Мурманской области

получают лечение в федеральных

медицинских центрах.

Для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам, нуждающимся в получении ВМП в Мурманской области разработаны и приняты:

1.Административный регламент по предоставлению государственной услуги «Направление и предоставление гражданам Мурманской области высокотехнологичной медицинской помощи»;

2.Приказ комитета по Здравоохранению Мурманской области регламентирующий порядок отбора и деятельность комиссии по отбору пациентов на лечение в клиники.

3.Программный продукт «Направление на лечение в НИИ», на основании которого формируются отчеты по итогам года.

Направление на ВТМП в федеральные учреждения

2005 год

2007 год

Направление на ВТМП в

федеральные учреждения и

МОКБ

13%3% 7%5%

4%21%

4%

4%

25%

14%

кардиохирургия офтальмологиятравматология и ортопедия онкологиягематология эндокринологияЧЛХ урологияревматология другие

Направление на ВТМП в федеральные учреждения в 2007 году по профилям

Сохраняется очередность на некоторые виды медицинской помощи:

имплантация крупных суставов, некоторые виды операций на сердце, нейрохирургические виды лечения,

ЭКО и др.

По состоянию на 01.10.2008 в «листе ожидания» 244 человека

(в рамках выделенных квот)

Медицинскую помощь самого высокого уровня за счет средств федерального бюджета мурманчане могут получить и на территории области. В 2007 году ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина»

(МОКБ) включена в Перечень ЛПУ, участвующих в выполнении государственного задания на оказание ВМП.

Имеющиеся в области клиническая, материально-техническая, интеллектуальная и производственная базы позволяют применять высокотехнологичные виды лечения в сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии.

По состоянию на 01.01.2008за счет средств федерального бюджетадля жителей Мурманской области и Республики Карелия

Выполнено 180 сердечно-сосудистых операций (100%)70 операций по профилю ортопедия и

травматология (100 %)

По состоянию на 01.10.2008за счет средств федерального бюджетадля жителей Мурманской области и Республики Карелия

Выполнено 200 сердечно-сосудистых операций

(91% от общего количества выделенных квот)91 операция по профилю ортопедия и травматология (91% от

общего количества выделенных квот)Дополнительно для жителей Мурманской областивыделено 30 квот по профилю нейрохирургия, за октябрь 2008 г. выполнено 7 операций.

Расходы областного бюджета, направленные на оказание

высокотехнологичных видов медицинской помощи жителям области

составили в 2007году - 330,7 млн.рублей

запланированона 2008 год – 375,1 млн. рублей.

Количество получивших ВТМП за период 2003-2008гг в МОКБ

(за счет средств федерального и областного бюджетов).

Структура больных, прооперированных в МОКБ с применением ВТМП в 2007 году

1295

492

1220

87

34

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

офтальмология

сердечно сосудистая хирургия

травматология и ортопедия

нейрохирургия

урология

Структура больных, прооперированных в МОКБ с применением ВТМП за 9 мес. 2008 года

975

560

797

333

90

0 200 400 600 800 1000 1200

офтальмология

сердечно сосудистая хирургия

урология

травматология и ортопедия

нейрохирургия

10,3

29

12,5

64

6,3

64

3,2

62

3,1

98

2,5

118

3,2

124

6,3

96

3,9

103

2,4

82

3,1

128

4,4

137

2,4

167

4,9

223

4,1

218

4,5

269

0

50

100

150

200

250

300

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

В январе 2007 года в МОКБ произведена 2000-ая2000-ая

операция с применением искусственного кровообращения

Летальность

Количество

операций

Операции с искусственным кровообращением и летальность в МОКБ за 1992-2007 гг.

Количество операций на сердце с искусственным кровообращением

(включая операции на работающем сердце)

2005 г. 2006 г. 2007 г.Количество операции 223 220 269

Летальность 4,8 % 3,7 % 4,42 %

Количество операций на магистральных артериях

2005 год 2006 год 2007 год

399 410 425

Количество имплантированных электрокардиостимуляторов с

радиочастотной аблацией

2005 год 2006 год 2007 год

265 247 341

Количество пациентов с эндоваскулярными вмешательствами, выполненными с диагностической и

лечебной целью2005 г. 2006 г. 2007 г.

Диагностика 4639 5058 4134Лечение

(стентирование, ангиопластика)

410 570 639

Количество рентгенхирургических вмешательств и операций

Количество рентгенхирургических вмешательств и операций

Данные НЦССХ им. Бакулева А.Н. РАМН

ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина»

по количеству эндоваскулярных коронарных вмешательств занимает

15-е место среди всех клиник России,

а в пересчете на 1млн. населения и нагрузку на одну операционную – входит

в десятку наиболее активных клиник страны. (данные НЦССХ им.Бакулева А.Н.)

Коронарография единственный метод, позволяющий выбрать оптимальную тактику лечения больных с ИБС.

Потребность в коронарографии на миллион населения более 3000 процедур в год.

490

930

770

388312

299

243

16752

1228

1104

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1993 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Коронарография на сегодня является «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца (ИБС)

Коронарография на сегодня является «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца (ИБС)

Эндопротезирование суставов

Эндопротезирование суставов

За 2003 – 2007 годы в МОКБ внедрены новые высокотехнологичные

методы лечения:- Эндопротезирование коленного сустава;

- Эндоваскулярное лечение аневризм брюшной аорты;

- Эндоваскулярное лечение фибромиомы матки;

- Эндоваскулярное бифуркационное стентирование коронарных артерий при ишемической болезни сердца;

- Новые эндоваскулярные методики лечения ишемического и геморрагического инсульта;

- Стабилизирующие операции на позвоночнике с применением погружных систем;

- Лазерная дисцизия вторичной катаракты;

- Лазерная десцеметогониопунктура;

- Комбинированная факоэмульсификация с глубокой склеротомией;

- Введение интравитриальное гемазы;

- Факоэмульсификация катаракты при подвывихе хрусталика с имплантацией внутрикапсульного кольца;

- Применение аллодренажей при глубокой склеротомии;

- Эндоскопические операции на желчевыводящих путях с применением эндоскопов с боковой оптикой;

- Слухоулучшающие операции;

- Эндоскопические операции на носу и придаточных пазух;

- Сочетанные операции при пороках сердца и ишемической болезни сердца.

Завершение реконструкции централизованных

операционных блоков

ГУЗ «МОКБ» в 2008 году позволит увеличить

объемы выполняемых высокотехнологичных

методов оперативного лечения в 1,7 раза