1

خدمات صحة المرأة في وزارة الصحة

د.سوزان عبدهمدير عام صحة وتنمية المرأة

وزارة الصحة الفلسطينية

2

1995أنشأت إدارة صحة وتنمية المرأة عام يديرها مدير عام ثم تم وضع استراتيجية

وطنية لصحة المرأة شارك بها كل مقدمي خدمات صحة المرأة في فلسطين والهدف

العام لالستراتيجية النظر في صحة المرأة من منظور شمولي والعناية بها في جميع مراحل

حياتها.

وتبنت توصيات مؤتمر السكان والتنمية عام وخطة عمل المؤتمر مع أخذ الثقافة 1994

والظروف الفلسطينية في االعتبار.

3

تعتبر خدمات الرعاية األولية خاصةصحة األم والطفل هي العمود

الفقري للخدمات الصحية الحكومية وتقدم خدمة رعاية الحوامل

سنوات مجانا3Qواألطفال حتى سن

4

الهدف العام

تحسين صحة النساء وتقليل نسبة الوفيات واألمراض لديهن.

5

الهدف الخاص

تقليل نسبة وفيات األمومة.1.

الكشف المبكر عن سرطان الثدي وعنق 2.الرحم: حيث أن سرطان الثدي األسباب

الرئيسية لوفيات النساء في عمر االنجاب ”الوقاية والتشخيص المبكر“.

إدخال برامج الوقاية والتشخيص المبكر 3.لألمراض المزمنة لدى النساء خاصة في

مرحلة ما بعد انقطاع الحيض ”سن األمان“ مثل هشاشة العظام.

6

الهدف الخاص

العناية بالمرأة خالل الحمل والوالدة السليمة . 4وما بعد الوالدة والمباعدة بين األحمال وسهولة

الوصول لهذه الخدمات.

. تحسين نوعية الخدمة المقدمة في مراكز 5األمومة والطفولة وذلك عن طريق تأهيل ورفع

كفاءة العاملين بالدورات التدريبية المستمرة لرفع كفاءتهم وخاصة في مجال المشورة

واالتصال ومواضيع ذات عالقة بالصحة االنجابية.

بناء نظم معلومات ”قاعدة بيانات لصحة المرأة “الجندر ”النوع االجتماعي“ وإجراء وإدخال عنصر

البحوث ووضع الخطط المستقبلية.

. التوعية والتثقيف الصحي: توعية النساء 6والرجال وتزويدهم بالمعلومات الصحيحة حول

الصحة االنجابية.

7

المرأة صحة خدماتالصحة وزارة في

مراكز في المرأة صحة خدماتلألمهات تقدم األولية الصحة الرعاية

سواسية . واألطفال

في األطفال المراكز هذه تستقبلسن حتى الوالدة منذ مبكر 3سن

. Q مجانا سنوات

8

في للمرأة تقدم التي الخدماتالصحة وزارة في المرأة صحة مجال

الخطر، والحمل الحمل أثناء الرعايةالطبيعية الرضاعة حول الصحي التثقيف

الوالدة والتطعيم، والنظافة والتغذيةوالزيارات الوالدة بعد ما العناية اآلمنة،

المنزلية

اآلمنة األمومة

بسعر ” متوفرة األسرة تنظيم وسائل كلرمزي“

األسرة تنظيم

- الفحوصات – المجاني العالج بروتوكولمراعاة- مع مجاني العالج و المجانية

الخصوصية

المنقولة األمراضQجنسيا

عن المبكر الكشفالثدي سرطان

الرحم وعنق

بصحة العنايةالمراهقين

والشباب

في بالمرأة العنايةاألمان سنوالشيخوخة

9

تكون للرعاية الحوامل زياراتكاآلتي:

4-28 Q شهريا مراجعة اسبوع28-36. اسبوعين كل مراجعة أسبوع36-40 أسبوعيا مراجعة أسبوع

10

الخطر الحمل عيادة عندها ووجد للرعاية حامل أي تأتي عندما

لمراجعة الحامل تحول الحمل يهدد عامل أيعيادة عن عبارة وهي الخطر الحمل عيادة

لمنع وتوليد نسائية أخصائي بها يوجدالحمل أثناء تنشأ قد خطورة أي ومعالجة

قرار حسب تتم العيادة هذه في والمتابعةعليها والمشرف المسؤول االخصائي

المجانية الخدمات بتقديم تقوم والعيادة - : عام فحص مثل مؤمنة غير أو مؤمنة سواء - فوق األمواج جهاز فحص مخبرية فحوصات

المستشفى- الى الدخول تشمل وال الصوتية. Q صحيا للمؤمنين اال العالج أو الوالدة سواء

11

بيتية زيارات

فقط بالمراكز ليست الرعاية إنالبيتية الزيارات لتشمل تمتد وإنما

للعائالت بالزيارة القابلة تقوم حيثبمراقبة القابلة تقوم زيارة كل وفي

وكذلك االجتماعية والحالة النظافةحول الصحية واإلرشادات التوعية

باألم العناية وطرق السليمة التغذيةوالمولود.

12

الوالدة بعد للحامل الرعاية

بعد الرعاية بمراجعة تنصح حامل كلخالل من 42الوالدة الوالدة من يوما

طبية فحوصات ولعمل الفحص أجلنسبة الصحي HBمثل والتثقيف

. Q مجانا المقويات وإعطاء

13

وزارة في المقدمة الخدماتالصحة

مراكز الى األسرة تنظيم خدمة ادخلتسنة من األولية الصحية 1997-1996الرعاية

الى األسرة تنظيم وسائل تقدم حيثمتوفرة وهي رمزية برسوم المنتفعات

خدمات ضمن هي الصحة وزارة فيالصحية الرعاية في والطفولة األمومة

األولية. تركيب حول تدريبية دورات عمل يتم حيث

تنظيم وسائل جميع وعلى اللولب ونزعيخص فيما المشورة على وكذلك األسرة

. األسرة تنظيم

14

وزارة في تقدم التي الخدماتالصحة

: الصحة وزارة في جديدة خدمة وهي الرحم عنق مسحةتدريب تم وقد الصحة وزارة في مجاني للنساء وتعمل

للنساء وتعمل العمل لخصوصية وممرضات طبيباتوالنساء للمرأة العائلي التاريخ مثل للخطر المعرضات

اآلن وهناك Qجنسيا المنقولة األمراض من يعانين اللواتيللوقاية طعم Qعالميا HPV “Human papillomaمتوفر

virus”

للثدي الشعاعي التصوير بطريق المبكر الكشفMammography وهو االنجابية الصحة بروتوكول حسب

:Q مجانا سن من الصورة 50-35النساء هذه لعمل تحويلهن ويتم

سنتين .كل من أكثر تحويلهم 50واللواتي يتم Q.سنة سنويا يجب العائلة في مرضي تاريخ لديهن اللواتي وكذلك

الشعاعي التصوير .سنوياQعمل

15

التي المراكز عدد في الزيادة يبين جدولالمرأة صحة خدمات تقدم

الغربية الضفة السنة في حسب

0

20

40

60

80

100

120

1995

1997

1999

2000

2001

2003

2004

2005

2006

2007

2008

واآلن عيادتين في الغربية 105بدأت الضفة في االمرأة صحة خدمات تقدم عيادات

16

األسرة تنظيم وسائل استخدام

50.2%( النساء من( 49-15من سنةالفلسطينية األراضي في المتزوجات

تنظيم وسائل من وسيلة أي يستخدمنبواقع الغربية% 54.9األسرة الضفة في

.41.7و عزة% قطاع في( اللولب األكثر( IUDsمازال الوسيلة هو

.Q استخداما وسائل استخدام بأهمية التوعية تركيز

األم صحة على اثره و األسرة تنظيموالطفل.

17

والوفيات الخصوبةالخصوبة:

األراضي في الكلية الخصوبة معدالت بلغتبواقع 4.5الفلسطينية إمرأة، لكل 4.1مولود

و الغربية الضفة في امرأة لكل 5.3مولوددائرة حسب غزة قطاع في امرأة لكل مولود

الفلسطيني . 2006االحصاء االنجابية الصحة برامج في التركيز يتم وهنا

على الصحي التثقيف و التوعية وحمالتو الزواج قرار بيده ومن واألمهات اآلباء

المبكر الزواج بأخطار للتعريف االنجاب،كذلك األقارب، وزواج المبكر والحمل

ووليدها األم على السلبية باآلثار التعريفلفترات المواليد بين المباعدة تكون عندما

قصيرة.

18

إن معدل الخصوبة يعكس عدد األطفال الذين أنجبتهم المرأةخالل حياتها وهو مؤشر لنسبة تزايد عدد السكان ومؤشر

يعكس وضع المرأة الصحي.

:الخصوبة عالية في فلسطين

كثرة األطفال هي التي تعزز مكانة المرأة داخل المنزل لعدد 1.أطفالها وخاصة الذكور.

غياب الضمان االجتماعي فاألطفال مصدر للحماية واألمان 2.االجتماعي عند الكبر.

فمثال خدمة تنظيم األسرة هي خدمة جديدة في وزارة الصحة منذ قدوم السلطة الوطنية الفلسطينية وإن فكرة تنظيم األسرة

ما زال محكوما بالمنظومة االجتماعية السائدة بتفضيل الذكور على اإلناث الى درجة ايمان الكثيرين الى أن عدد األطفال

الذكور في األسرة هو المحدد الرئيس لممارسة تنظيم األسرة أو عدمها.

إن تنظيم األسرة هي قضية مجتمعية وليست قضية المرأةوحدها وحق المرأة في استخدام وسائل منع الحمل يجب أن

يكون حق موجود وال يحتاج قانون.

إن تنظيم األسرة يجب أن يكون ضمن الخدمات الصحيةالمتكاملة المقدمة للمرأة مع المحافظة على حقوق المرأة

في الخصوصية عند تلقي هذه الخدمات.

19

األمهات وفيات : االنجاب سن في النساء وفيات هي األمومة وفيات

بعد 49-15من ما أو الوالدة أو الحمل خالل سنة.42الوالدة يوم

العام هذا بداية في وطنية 2009تم لجنة تشكيل

مجال في الخدمات مقدمي كل تضم األمهات لوفياتمن : كال تضم المرأة، صحة

حكومية غير منظماتالوكالةاليونيسيف للسكان المتحدة األمم صندوق والتوليد النسائية اخصائي جمعية من المركزي االحصاء جهاز“ عالقة ” ذات ودوائر إدارات الصحة وزارة زيت بير جامعة

20

الوطنية اللجنة عمل ونظام مهاماألمهات لوفيات

مع 1. بالتنسيق األمومة لوفيات وطنية استراتيجية إعدادالغير ) المنظمات الصحية الخدمات مقدمي جميع

.) الخاص والقطاع الغوث ووكالة حكوميةاألمومة 2. وفيات حول التبليغ نظام وتوحيد تطوير

التبليغ ) عدم مشكلة (.under reportingلتجنبآليات 3. ووضع وفاة حالة بكل المتعلقة البيانات جمع

. منها واالستفادة لتحليلها ومبرمجة مناسبةاألمومة 4. وفيات معدل لقياس وتوجهات آليات اقتراح

. فلسطين فياألمومة 5. وفيات أسباب حول والبحوث الدراسات إجراء

. لها المناسبة الحلول ووضعوالدولية 6. المحلية الهيئات مع والتنسيق التعاون تعزيز

. األمومة بوفيات المهتمةورفعها 7. الخصوص بهذا المناسبة التوصيات وضع

. القرار ألصحابوالتقييم .8. المتابعة

21

: األمهات وفيات

( الخامس األلفية هدف ( MDGsإنوفيات تخفيض الى يسعى وهو

بنسبة عام% 75األمهات -1990من2015

في تحصل األمهات وفيات أكثرالمناطق وفي الفقيرة البلدان

تعليم . األقل والنساء النائية

22

536.000 العالم في سنة كل تتوفى سيدةأي الوالدة بعد ما أو الوالدة أو الحمل خالل

. دقيقة كل سيدة تموت أنه

على يتعذر و األمهات إحدى تموت حينمن اليه يحتاج ما على يحصل أن يتيم طفل

األمور هذه عواقب فإن تعليم أو غذاءاألفراد هؤالء يتجاوز ما الى تمتد جميعها

وتحد بأسره المجتمع تضعف أنها وحدهم،والرخاء السالم تحقيق في فرصه من

واالستقرار.

23

األزمات في الصحي الوضعالمرأة صحة على وأثره

غزة )1. على الحرب خالل كانون 12تمثاني 1 – 2008أول تدمير( 2009كانون

على سواء للمراكز التحتية البنيةأو األولية الصحية الرعاية مستوى

وأقسام المستشفيات وتحولت الثانوية،. طوارئ أقسام الى الوالدة

النساء 2. وصول استحالة بل صعوبةوالطفولة األمومة مراكز الى الحوامل

واستهداف االحتالل عوائق بسببالمدنيين.

24

األزمات في الصحي الوضعالمرأة صحة على وأثره

المشاكل 3. الى باإلضافةمما النفسية والضغوط النفسية

الحامل المرأة على يؤثرالعاملين على وكذلك والمولود

الصحيين.

المستشفيات 4. في المكوث عدملمضاعفات يؤدي مما الوالدة بعد

خالل الوالدة 24مبكرة بعد ساعة. المرأة صحة على يؤثر مما

25

إنجازه تم ما

لألطباء للخارج تعليمية بعثات ارسالاألشعة وأقسام والقابالت والممرضاتصحة ) تخص التي المواضيع والمختبرات

قراءة الرحم، عنق مسحة قراءة مثل المرأة(Mammographyأشعة

الطبية الكوادر لجميع مستمر وتدريب تعليموالمستشفيات العيادات في العاملة

يتعلق فيما الخدمات مستوى ورفع لتحسين. المرأة بصحة

على العيادات في الممرضات تدريب. للمرأة المنزلية الزيارات

26

وصول وصعوبة لالغالقات نتيجةتم للمستشفيات الحامل المرأة

ممرضة، 270تدريب عام، طبيبوتزويدهم اآلمنة الوالدة على قابلة،

(Delivery kit )من المتأثرة القرى فيوتزويدهم العنصري العزل جداروزارة ” سياسة الالزمة بالشنط

.“ المستشفيات في الوالدة الصحة

27

ونشر االعالم دور وتفعيل التوعيةوتنمية صحة تخص التي المعلومات

المرأة إجراء طريق عن وذلك الشباب بمرحلة االهتمامالمدارس في اسبوعية محاضرات سلسلة

. االنجابية الصحة حول التربية وزراة مع بالتنسيق اإلنجابية الصحة عن تدريبية ورشات عمل

صحة حول التلفزيون و الصحافة في للعاملين. األسرة و المرأة

( افالم .spotsإنتاج المرأة( لصحة ارشادية. المبكر الزواج عن وثائقي فيلم إنتاج تخص كتيبات و قالبة لوحات و نشرات طباعة

. المرأة صحة المعاهد و الجامعات في توعية حلقات إجراء

هذه وإدارة اعداد في الطالبات و الطالب وإشراكالندوات.

28

الدالئل ” البروتوكوالتاالرشادية“:

الصحة لخدمات موحد وطني دليل اعداداإلنجابية.

. للمشورة موحد وطني دليل اعداد اآلمنة للوالدة موحد وطني دليل اعداد

. المستشفيات في األولية الرعاية بين تحويالت نظام اعداد

. المساندة والدوائر المستشفيات و المرأة بصحة خاصة تدريبية مناهج اعداد

منظور من وتطويرها الكوادر لتدريبشمولي.

29

( دراسة في مع Base line survey 2000)المشاركةالمؤشرات لتوفير المركزي اإلحصاء جهازصحة و اإلنجابية الصحة مجال في الصحية

الطفل. الصحة مفهوم حول النساء لمعتقدات دراسة

اإلنجابية. حول الشباب مواقف و معتقدات حول دراسة

. اإلنجابية الصحة عام من الفلسطينية المرأة اوضاع حول دراسة

(1995-1997) عن سنوية و ربعية و شهرية تقارير إصدار

اإلدارة . نشاطات

30

نحقق أن الى آملينتقديم وهو هدفنانوعية ذات خدمة

للمرأة جيدةولن الفلسطينية،بالتعاون اال يتم

بين ما والتنسيقالخدمات مقدمي

فلسطين في

مع الشكر