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宝鸡市口腔医院中层干部执行力专项培训

2012.02.08

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医院中层干部执行力培训之二

科 室 建 设 与 管 理

李振英 2012.02.08

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《卫生部关于加强医院业务科室建设和管理的通知 》

2009 年 10 月，卫生部制定并下发了《卫生部关于加强医院业务科室建设和管理的通知 》。要求要重视和加强医院业务科室的建设和管理。科主任是医院最基础且最重要的管理者，发挥着举足轻重的作用。

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一、科主任的岗位职责

( 一 ) 指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

( 二 ) 定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。 ( 三 ) 指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作 , 有计划地开展业务培训。 ( 四 ) 担任教学和进修、实习人员的培训工作。

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( 五 ) 定期参加门诊工作。 ( 六 ) 运用国内、外先进经验指导临床实践 , 不断开展新技术 , 提高医疗质量。 ( 七 ) 督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

( 八 ) 指导全科结合临床开展科学研究工作。 （九）负责本科室内其他各项工作。

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职能科室主任职责：

1 执行医院决议，实现医院计划

2 监督落实制度规定的实施并考核

3 加强科室间的协作与对外联系

4 协助院领导做好相关工作。

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二、优秀科主任的考核评价标准 ◆ 德—过硬的政治素质、高尚的医德◆ 能—业务能力、管理水平、个人能力◆ 勤—踏实肯干、锐意进取◆ 绩—成就卓著

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三、科主任在管理中需要做的几方面工作

医疗质量管理 服务水平提升 医疗安全保障 业务技术提高 人才队伍建设 品牌文化塑造 良好医德医风 公平性的体现

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医疗质量管理与安全保障

1 、医疗核心制度落实 2 、医院感染控制 3 、医疗纠纷防范与处理 4 、综合目标管理 ……

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医疗核心制度落实    

◆ 首诊医师负责制度 ◆ 三级医师查房制度 ◆ 疑难病例讨论制度 ◆ 会诊制度 ◆ 危重患者抢救制度 ◆ 手术分级管理制度

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◆ 术前讨论制度 ◆死亡病例讨论制度 ◆查对制度 ◆医生交接班制度 ◆新技术准入制度 ◆病历管理制度—《病历书写规范》

…… 

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院内感染的预防与控制： 知识培训 高度的工作责任心 完善的管理制度 有效的监管措施 持续质量改进 院科两级防控机制…… .

西安交大医院新生儿科教训

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有效防范医疗纠纷确保医疗安全： 人性化服务 先进的技术水平 高超的医疗质量 有效的医患沟通 ……

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☆ 宗旨 ----- 以病人为中心，开展人性化服务 ☆ 三个“一切 ”： 一切以病人为中心 一切为了病人 一切为病人服务！ 在医疗服务工作中如何理解三个“一切” ？

如何体现？如何落实？ 值得广大医务工作者认真思考！

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对医务人员的基本要求 ★ 必须具备三个条件： “ 三高”： 高度的责任心 高超的医疗技术 高尚的职业道德 ★ 工作做到“七个到位” ： 问到位、说到位、管到位 检查、治疗、护理、记录到位

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医疗质量是生存发展之根本

医疗质量已经成为病人选医院的最重要元素！

人们选医院在乎什么？ 医疗技术 53.1%

便捷性 41.6%

服务态度 29%

就诊环境 17.8%

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医患沟通的基本要求

五点基本要求 ： 要换位思考 要平等对待 要尊重 对方 要用心沟通 要有责任感！

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医院的品牌文化塑造 良好的医疗质量是医院的品牌标志！ 品牌是竞争中的法宝，在我国的医疗市场中，品牌效应是不可忽视的！ 例如：北京协和医院 --- 著名品牌 成立于 1921 年，协和医学院附属医院 当时美国最先进的教育、办院模式 一大批著名专家、医学教育家 张孝骞、林巧稚、曾宪九、黄家驷等 近代医学史上有重要地位！

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医院的品牌效应

协和传统的实质是什么？ “教授、病案、图书馆”是三大法宝， 完整的医疗管理体制 住院医师培养制度 总住院医师负责制度 病房主治医师负责制 三级医师查房制度 临床病理讨论制度……

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医院的品牌效应

协和的效应： “要想活，到协和” “北京协和医院的医疗质量在全国是最

好” “列全国百佳医院之首” 北京医保病人中 76% 定点协和医院！

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业务技术管理与人才培养

◆ 科室学科建设◆ 科研教学工作◆ 新技术的开展

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学科建设

◆ 学科发展规划◆ 学科建设定位◆ 学科发展目标◆ 学科专业特点◆ 贯彻执行监督

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科研工作

◆承担课题◆获得成果◆ 论文发表◆ 著作编写

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教学工作

◆ 基础教学◆ 临床教学◆ 住院医师规范化培训◆继续医学教育

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高尚的医德医风

公平性的体现 公平对待、一视同仁、全面发展。

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宝鸡市口腔医院业务科室综合目标管理评价表

项目 分值

目标要求 考核方法及评分标准

1 、参加医院会议及传达、落实情况

2分

1、按时参加医院召开的各种会议。2、及时向本科室传达会议精神并有传达记录。

1、查看院办会议签到记录，一人次无故不参加扣 0.5 分。 2 、查看科室会议传达记录，少记录一次扣 0.5 分。 3 、了解科室医务人员，1人次不了解扣 0.5 分。

2、劳动纪律 2分

1、科室有专人考勤。2、无迟到、早退、旷工现象。 3 、不做与工作无关的事情。

1、工作人员迟到早退，每人次扣 0.2 分，旷工每人次扣 1分。2、工作期间做与工作无关的事情，酌情扣 0.5-2 分。

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项目 分值

目标要求 考核方法及评分标准

3 、业务管理 3分

1、科室质量管理小组健全。2、每月进行质控管理检查不少于 4次。3、每月进行质量管理知识培训不少于 1次。

1、查看科室质量管理记录，了解提问相关人员。2、少记录 1次或 1人次不了解扣 0.5 分。

4 、仪容仪表 1分

工作人员（包括进修、实习人员）必须戴牌上岗。

随机查看工作人员戴牌情况。不戴牌上岗，每人次扣 0.2分。

5、科室管理 1分

病区整洁卫生、井然有序。 随机检查，病区管理不符合要求每处扣 0.2 分。

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项目 分值

目标要求 考核方法及评分标准

6 、精神文明建设 1分 1、廉洁行医文明服务，拒收红包，拒绝吃请。2、受表扬、信件、锦旗情况。3、便民服务措施。

汇总加分。收红包扣 5分，锦旗、信件、受表扬分别加分。便民服务措施根据实施情况加减分。

7、病人满意度 3分 病人满意度符合要求。 汇总病人满意度调查表、病人随访信息等情况，满意度低于 90% 不得分，调查中每一项不满意扣 0.2分。

8 、安全管理 1分 科室有安全预警预案并落实到位，无安全事故发生。

随机检查，安全措施落实不到位，酌情扣 0.5-1 分；发生安全事故，相关部门查实并报扣 1-15 分，情节特别严重者医院另行研究

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项目 分值

目标要求 考核方法及评分标准

9 、团结协作1分

相互配合，有全局观念。

协作不紧密，全局观念差酌情扣分。

10、病人投诉、、承担公益性活动

——1 、无医疗质量、服务态度等投诉。2、积极参加医院组织的社会公益性活动。

1、有投诉者，经相关部门查实并报扣 2-15 分；情节特别严重者，医院另行研究。2、职工参加医院组织的公益性活动每人次加 0.1 分每月不超过 2分。

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临床业务科室考核评价指标

临床科室绩效考核　　 1 、工作效率指标：　　①病床使用率 93%达标，　　②平均住院日　　　　③工作量计划完成率（包括出院病人占床日、出院病人医疗收入）　　　　 2 、管理效能指标　 ①自费病人床天费用控制线按标准执行。　　　　②科室成本与医疗收入之比按标准执行。　　　　③药品费用比按各科室标准执行。　　　　④检查检验费用比达标。　　　　 3 、服务质量指标　　①病人满意度 95%达标。。　 ②病人投诉例数 0达标。　　　　

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临床业务科室考核评价指标 4 、劳动纪律指标　　①工作天数全勤达标。　　　　②工作纪律按时上下班并坚守岗位为达标。　　 5 、医疗质量考核指标　 ①诊疗规范执行《诊疗规范》，诊治每 1 例病人为达标。　　　　②治愈率 + 好转率 95%达标。　　　　③无菌手术切口感染率≤ 0.5%达标。　　④重点病例讨论率疑难、术前、死亡病例，每例讨论为达标　　　　⑤病历合格率甲级 90% ，乙级 10% ，丙级 0 ，达标。　　　　⑥医疗质量综合考评 95 分达标。　　　　 6 、医疗安全考核指标　　①医疗纠纷发生率为 0达标。　　　　②急救物品完好率 100%达标。　　

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人员素质“四字诀”

依法执业、规范诊疗 基础扎实、理论全面 医术精湛、技术优良 标准操作、手法熟练

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判断准确、应对及时 更新知识、追踪前沿 以人为本、大爱无边 团结协作、无私奉献

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有效沟通、真诚无限 关注细节、追求完美 换位思考、视人如己 疗效确切、费用合理

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科室建设“六字歌”

强化法律意识，建全规章制度 注重人才培养，打造学科队伍 创新医疗技术，创建优秀品牌 做好技术准入，降低医疗风险

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把握医学规律，提升抢救水平 持续质量管理，完善纠错机制 重视院感防控，降低医院感染 开展价格监控，有效控制费用

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加强科室协作，强化团队意识 注重人文关爱，创建科室文化 树立良好形象，克服信任危机 体现社会效益，营造和谐氛围

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Thank you！