Page 1

Правни и друштвени аспекти

прилагођавања пола у Србији:

здравствена права и статус

транссексуалних особа

Prof. dr Zorica Mršević

Milan M. Marković

Page 2

Promene u sistemu zdravstvene zaštite

• 2011: izmene i dopune Zakona o zdravstvenom osiguranju (prvo hirurško prilagođavanje 1989.)

• Čl.45.(4): “promena pola iz medicinskih razloga”• Ostale nabrojane zdravstvene usluge: lečenje

steriliteta, proteze za stare, očna i slušna pomagala, sanitetski prevoz bez hitnosti

• Iznos participacije Fonda: najmanje 65%

Page 3

Pravilnik o pravima iz obaveznog osiguranja

• Stručno mišljenje o ispunjenosti uslova: Komisija za lečenje transrodnih poremećaja (RFZO)

• (Uslove propisuje Stručna komisija (MZ))• Komisija daje mišljenje na osnovu zahteva

korisnika, prema dostavljenoj medicinskoj dokumentaciji, dostavlja ga RFZO

Page 4

Instance i stručna tela• Komisija za lečenje transrodnih poremećaja

(obrazuje je RFZO)• Stručna komisija (obrazuje je MZ: dva

psihijatra, tri hirurga, dva endokrinologa, jedan pravnik)

• Kabinet za transrodna stanja – KCS (dijagnostika i praćenje; ovlašćenje MZ za izdavanje dozvola za operativno-polnu restrukturaciju; članovi Kabineta su članovi obeju komisija)

• Odsek za nepsihotične poremećaje – KBC Dragiša Mišović (dijagnostika i praćenje; izdavanje dozvola)

Page 5

Hirurška intervencija

• Cena zahvata: 2.000 – 3.000 evra• Praksa: 2/3 Fond, 1/3 pacijent (član

Stručne komisije najavio je 2012. da će ona preporučiti Fondu da pokriva 100% troška pripreme i zahvata)

• GAK Narodni front – “Centar za promenu pola”

• KBC Zvezdara• KBC D. Mišović

Page 6

Postojeća praksa

• Od 1989: oko 200 hirurških prilagođavanja pola

• Od usvajanja izmena i dopuna: 3 operacije

• Do kraja godine: 7 odobrenih operacija, ostali se prebacuju u sledeću godinu

• Izjava zamenice ministra zdravlja (2012.): 200 osoba čeka odobrenje za intervenciju; 50 će ući u program u narednih par godina

Page 7

Lekcije i preporuke

• ESLJP:- Van Kueck p. Nemačke, Schlumpf p.

Švajcarske:- Ojačava pravo na refundaciju troška zahvata- Ograničava trajanje procene i pred-

operativnog toka- Potvrđuje opravdanost prilagođavanja pola

pod članom 8.

Page 8

Preporuke Komesara SE:• Ukidanje obavezne sterilizacije prilikom

prilagođavanja pola (potencijalno kršenje čl. 3. i 8. EKLJP)

• Dostupnost prilagođavanja pola u sistemu z. zaštite – finansiranost iz državnih fondova (dostupnost, pristupačnost i priuštivost)

• Uključenost transrodnih osoba u odlučivanje

• Posebna edukacija zdravstvenog osoblja (naročito o savremenim pristupima transrodnosti i pravima transrodne populacije)

Page 9

Presude Evropskog suda za ljudska prava u korist transseksualnih osoba

Page 10

Evropski sud za ljudska prava u Strazburu glavni je

pokretač,

ne retko i uzrok

progresa u tretmanu pojedinih ljudskih prava ili

njihovih aspekata

Page 11

Presude o transseksualnim osobama

• nalažu državama članicama da učestvuju u pokrivanju troškova medicinskih tretmana za transseksualne osobe,

• pravo na penziju, • heteroseksualni brak nakon tranzicije • zakonski okvir koji bi regulisao čitav proces

medicinskog tretmana prilagođavanja pola. • nema presuda niti postupaka zbog obavezne

sterilizacijom i omogućavanje promene pola samo osobama koje nisu u braku

Page 12

Hormonalni ili operativni tretmani

• Limitirani su samo na one koji su zaista neophodni

• i za koje postoji puni pristanak osobe o kojoj se radi.

• Averzivne terapije (da transrodne osobe odbacujući ideju o promeni pola, prihvate pol svoga rođenja) treba da budu napuštene.

Page 13

Država ima dužnost

• A transseksualne osobe pravo:

• da dobiju odgovarajući medicinski tretman transseksualnosti u vidu prilagođavanja pola,

• to mora da bude praćeno adekvatnom službenom promenom njihovog pravnog statusa

Page 14

Nije dokazano • da će promena pravnog statusa

transseksualaca • prouzrokovati konkretne,

suštinske nevolje • ili štetu javnom interesu, • niti bilo kakav porast

kriminaliteta • ili teškoće u otkrivanju

nezakonitih radnji.

Page 15

Sud smatra da se od društva opravdano mora

očekivati• da toleriše određen, eventualni stepen

nelagode • u suočavanju sa novom situacijom • sa ciljem da se pojedincima omogući

da vode dostojanstven i častan život • s polnim identitetom za koji su se, • uz velike lične žrtve opredelili

Page 16

Pravo proizašlo iz slučajeva ESLJP

• jasno zahteva od država da omoguće podvrgavanje operaciji potpunog prilagođavanja pola

• i da zdravstveno osiguranje na određene načine pokriju "medicinski neophodne tretmane od kojih je operacija prilagođavanja pola samo jedan deo".

Page 17

Neodrživa pravna situacija

• da transseksualne osobe koje su putem operacije prilagodile pol,

• nastavljaju da žive u nekakvom pravnom međuprostoru,

• ne pripadajući u potpunosti

• ni jednom ni drugom polu

Page 18

Države imaju obavezu

• da pravno priznaju novi identitet transseksualne osobe koja se podvrgla operaciji potpunog prilagođavanja pola.

• Izdavanje službenih dokumenata kao što su izvod iz matične knjige rođenih, ličnih identitetskih dokumenata, vozačkih dozvola, pasoša, karti socijalnog osiguranja i brojeva, upis u izborne spiskove, zemljišne knjige i poreska dokumenta.

Page 19

Odbijanje države da pravno prizna

završeno prilagođavanje pola

Predstavlja kršenje prava na polno samoodređenje

Page 20

jedan od aspekata prava na poštovanje svačijeg privatnog

života

• Garantovano članom 8. Konvencije

• zahteva se od država članica da obezbede mogućnost podvrgavanja operaciji potpunog prilagođavanja pola,

• Da program zdravstvenog osiguranja pokriva “medicinski neophodne” tretmane

Page 21

Pravo na sklapanje braka

• Trans osobe imaju pravo da sklope brak sa osobama suprotnog pola od njihovog novostečenog pola, koje pravo se omogućuje kada je njihovo prilagođavanje pola priznato u skladu sa primenjenim zakonom i paragrafima 20 i 21.

• Lica koja su prošla potpuni proces polnog prilagođavnja imaju pravo da sklope brak

Page 22

Sedam presuda Sud presudio u korist

transseksualnih osoba

• Države su obavezne da omoguće plaćeni medicinski tretman transseksualnosti

• i konitinuitet procesa promene pola adekvatno rešenje promene imena i ostalih elemenata pravnog statusa tih osoba

Page 23

Promena imena i priznanje novog pravnog statusa postoperativne transseksualne osobe

B protiv Francuske

1992

Page 24

Francuska treba da omogući

• priznanje promene pola u ličnim identifikacionim dokumentima transseksualnih osoba

• pravo na privatnost prekršeno odbijanjem promene u dokumentima

Page 25

Promena imena i priznanje novog pravnog statusa postoperativne

transseksualne osobe

Kristin Gudvin protiv Ujedinjenog kraljevstva

2002

Page 26

Penzija, osiguranje, prevoz

• Prilagođavanje pola je zakonito obezbeđeno, mora u potpunosti biti i pravno priznato

• Konačni korak koji predstavlja kulminaciju dugotrajnog i mukotrpnog procesa transformacije kroz koji je transseksualna osoba prošla

Page 27

Promena imena i priznanje novog pravnog statusa postoperativne

transseksualne osobe

L. protiv Litvanije, 2007

Page 28

Potpuna hirurška genitalna rekonstrukcija

• Treba da bude praćena adekvatnim zakonskim odredbama o promeni pravnog identita i statusa

• Transseksualne osobe imaju prava na kompletan proces prilagođavanja pola kao i odgovarajuću promenu dokumenata koja bi odražavala to prilagođavaje pola

Page 29

Pravo na brak u skladu sa

postignutim polom

I. v. UK 2002

Page 30

Brak zajednica “muškarca i žene” • Ne mora da se tumači striktno

i isključivo samo na osnovu bioloških kriterijuma

• kontinuiran međunarodni trenda u korist povećanja društvene prihvatljivosti transseksualnih osoba

• i pravnog priznanja novog polnog identiteta postoperativnih transseksualnih osoba

Page 31

Pravo na penziju u skladu sa ostvarenim

polom

Grant protiv Ujedinjenog Kraljevstva,

2006

Page 32

Relevantnost novostečenog pola

• Njena žalba zbog uskraćivanja penzije kako je priznato biološkim ženama, je opravdana.

• Njena prava su prekršena usled pravnog nepriznavanja faktičke situacije njenog operacijom stečenog pola

Page 33

Pravo na nadoknadu troškova za operativno prolagođavanje pola

Van Kuk protiv Nemačke, 2003

Page 34

ESLJP je utvrdio činjenično stanje različito od domaćeg suda

• zaštita transseksualnim osobama prava na lični razvitak i fizičku i moralnu sigurnosti

• države imaju obavezu da efektivno poštuju privatnost i porodični život

Page 35

Pravo na nadoknadu troškova za operaciju prilagođavanja pola

Šlumpf protiv Švajcarske, 2009

Page 36

Presuda protivno domaćem zakonu

• Jasno je demonstrirana volja da se prilagodi pol

• dokazana preduzimanjem i plaćanjem operacije

• Primenljiva je na sve slučajeve kada se za naknadu troškova operacije od strane socijalnog osiguranja zahtevaju dodatni uslovi, protek vremena

Page 37

Ogrančenje kontakata između transseksualne osobe sa detetom zbog

najboljeg interesa deteta

P.V. protiv Španije 2009

Page 38

Potvrđena odluka o ograničenom kontaktu sa detetom ali ne zbog

emotivne nestabilnosti

• preovlađujući faktor prilikom donošenja odluke španskog suda bio najbolji interes deteta

• a ne aplikantkinjina transseksualnost,

• cilj je bio da se dete postepeno privikne na očevu “promenu pola”

Page 39

1. Relevantnost stečenog pola

2. Pravni kontinuitet

Načela regulisanja statusa osobe koja je prošla hormonalno operativni proces

prilagođavanja pola

Page 40

Hvala na pažnji.