Непрерывное медицинское образование – основа Повышения квалификации врачей

Президент НМП Л.М. Рошаль

Председатель правления АCМОК, руководитель Комиссии по образованию

НМП Г.Э. Улумбекова

НЕПРЕРЫВНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ – ОСНОВА

ПОВЫШЕНИЯКВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ

Алексей Станиславовичу Созинову - благодарю за приглашение, это честь для меня!

Всем моим дорогим учителям, благодаря которым я смогла получить одно из лучших образований в России по медицине

Они всегда есть и будут с нами – в этом зале, и в нашей душе и в нашей памяти!

Проф. Дилявер Абдулович Зубаиров

Проф. Эрнст Галимович Улумбеков

Проф. Наиль Хабибуллович Амиров

Проф. Халида Гареевна Валеева

Проф. Диляра Шакировна Еналеева

Проф. Ирина Витальевна Зайконникова

Проф. Ирина Андреевна Студенцова

Проф. Варвара Николаевна Милославская- Леонова

Проф. Ильдар Газимович Салихов

Проф. Яков Михайлович Милославский

Проф. Лев Александрович Козлов

2

Я хочу сказать большое спасибо!

1. Нормативная база и термины

2. Актуальность изменения существующей системы повышении квалификации

3. Цели и задачи, распределение функций

4. Новые принципы в повышении квалификации

5. Пилотный проект по отработке новой модели повышения квалификации

6. Электронные образовательные модули3

Оглавление

1.

Нормативная база и термины

Реализация программ повышения квалификации медицинского и фармацевтического образования обеспечивает непрерывное совершенствование профессиональных знаний и навыков в течение всей жизни, а также постоянное повышение профессионального уровня и расширение квалификации (в рамках имеющейся квалификации).

Примерные дополнительные профессиональные программы медицинского образования и фармацевтического образования разрабатываются и утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"

5

Виды профессиональных образовательных программ

Профессиональные некоммерческие организации могут в установленном законодательством Российской Федерации порядке принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья, в решении вопросов, связанных с нарушением этих норм и правил, "порядков" оказания медицинской помощи и "стандартов" медицинской помощи, программ подготовки и повышения квалификации медицинских работников и фармацевтических работников, принимать участие в аттестации медицинских работников и фармацевтических работников для получения ими квалификационных категорий.

Медицинские профессиональные некоммерческие организации разрабатывают и утверждают клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан В РФ» (в ред. Федеральных законов от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

6

Участие профессиональных некоммерческих организаций (НКО) в образовании

7

для быстрого принятия клинических решений

для расчёта стоимости медицинских услуг

для повышения квалификации

Соотношение клинических рекомендаций, стандартов мед. помощи и национальных руководств

для экспертизы качества медицинской помощи с учетом состояния пациента

НАЦИОНАЛЬНЫЕ РУКОВОДСТВА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ) ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО МЕДИЦИНСКИМ УСЛУГАМ

НКО

НКО

МИНЗДРАВОМ

ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ:РАЗРАБАТЫВАЮТСЯ И УТВЕРЖДАЮТСЯ:

8

Организация системы медицинского образования с 2016 г.

Аккредитация врачей-

участковых, терапевтов, педиатров и

ВОП

Аккредитация других

специалистов

Аккредитация всех

специалистов 1 раз в 5 лет

Программы высшего

медицинского образования

(специалитет)

Программы высшего

медицинского образования(ординатура, аспирантура)

Аккредитация всех

специалистовне реже 1 раз в

5 лет

Программы дополнительного профессионально

го образования

6 лет 2-5 лет

не менее 16 ч.

ПереподготовкиПовышение

квалификации

не менее 250 ч.

ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан В РФ» (в ред. Федеральных законов от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

Профессиональный стандарт - характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности.

Федеральный закон №236-ФЗ от 3 декабря 2012 г. «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации и статью 1 Федерального закона "О техническом регулировании”»

Квалификация работника - уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы работника

Правила разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов, утверждены постановлением Правительства РФ от 22 января 2013 г. № 23

9

Профессиональный стандарт

Уровни квалификации применяются при разработке профессиональных стандартов для описания трудовых функций, требований к образованию и обучению работников.

10

Уровни квалификации,(врач – 6-7 уровень)

Проф. стандарты применяются:а) работодателями при формировании кадровой политики и в управлении персоналом, …установлении систем оплаты труда…..;

б) образовательными организациями профессионального образования при разработке профессиональных образовательных программ;

в) при разработке в установленном порядке федеральных государственных образовательных стандартов профессионального образования.

Правила разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов, утверждены постановлением Правительства РФ от 22 января 2013 г. № 23

11

Применение профессиональных стандартов

•Как будет происходить процедура допуска к медицинской и фармацевтической деятельности по специальности

Аккредитация

•Какие требования к квалификации работника (специальности) установлены

Профессиональный стандарт

•Что должен знать, уметь и какой опыт должен иметь работник

Квалификация

•Что должна содержать программа высшего и дополнительного медицинского образованияФГОС

12

Итак, что означают термины?

• что должен знать и уметь работник по нозологии (но КР не исчерпывает объем знаний, который необходим)

• как принять правильное клиническое решение

Клинические рекомендации

• что должен знать и уметь работник по специальности

Национальное руководство

• как считать себестоимость медицинской услуги по определенной нозологииСтандарт

• что должен уметь работник по специальности (практические навыки и умения)Допуск

13

Итак, что означают термины?

2.

Актуальность изменения существующей системы

повышения квалификации

14

15

Новые технологии в медицине требуют обновления:

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ

ФГОС высшего медицинского

профессионального образования

Должностные инструкции

Программы ВПО

Программы ДПО

УЧЕБНЫХ МАТЕРИАЛОВ

- Клинические рекомендации- Учебники- Национальные руководства и др.

Главный внутренний вызов

•Необходимость обучения дистанционно и на рабочем месте в удобное время

Интенсификация труда медицинских

работников

•Необходимость обучения по месту жительства

Дефицит медицинских работников

•Необходимость предоставить объективные государственные гарантии качества мед. помощи

Повышение ожиданий пациентов

• Неправильные решения врачей приводят к дополнительным затратам здравоохранения и смертям пациентов (для РФ ~100 тыс. смертей в год)

Снижение эффективности затрат

в здравоохранении 16

Другие внутренние вызовы:

17

Внешние вызовы - информатизация

Массовое внедрение цифровых технологий в других отраслях

Возможность применения в медицинском образовании электронных и дистанционных технологий

Изменение форм получения образования и реализации образовательных программ (сетевая форма, стажировки)

3.

Цели и задачи повышения квалификации, распределение

обязанностей

18

Цель: повысить качество медицинской помощи в РФ

Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи

Доля нарушений, выявленных при

экспертизе качества медицинской помощи

Доля случаев оказания медицинской помощи в

соответствии клиническими

рекомендациями

2014 г.2018 г.

33%

?

30%

70%

90%

10%

20

Цели у нас общие

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОВЕТ РЕКТОРОВ

НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

ПАЛАТА

ЧЕМ МЫ МОЖЕМ ПОМОЧЬ?

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОБЩЕСТВА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ:

МЕДИЦИНСКИЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ВУЗЫ

• СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ

• АССОЦИАЦИЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

• РОССИЙСКОЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО

• РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ОРГАНИЗАТОРОВ

• ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДРУГИЕ

21

Какие главные задачи необходиморешить:

• Система непрерывного образования для преподавателей

• Стажировки преподавателей за рубежом• Мотивация – повышение оплаты труда и

социальные льготы

1. Повысить квалификацию

преподавателей - Совет ректоров

• С учетом актуальных потребностей здравоохранения РФ и регионов

• С учетом программ в лучших университетах мира• С учетом новых технологий в медицине и в

организации здравоохранения• С учетом профессиональных стандартов

2. Регулярно актуализировать образовательные программы ВПО -

Совет ректоров

• Дистанционные• Электронные• Симуляционные• Обучение в малых группах• Проблемно-ориентированное обучение

3. Внедрить новые образовательные

технологии - Совет ректоров и НМП

22

Какие главные задачи необходиморешить

• Обеспечить вузы клиническими базами• Предусмотреть возможность участия преподавателей в

лечебном процессе медицинских организаций• Предусмотреть мотивацию медицинских организаций к

размещению клинических баз вузов (через тарифы)

4. Улучшить инфраструктуру преподавания -


• Обеспечить разработку и регулярное обновление учебных материалов

• Предусмотреть разработку электронных образовательных модулей, в том числе по обучению практическим манипуляциям (для допусков)

5. Разработать новые учебные

материалы – НМП (ДПО) и Совет

ректоров (ВПО)

• Определить критерии выбора организаций для стажировок

• Предусмотреть участие профессиональных НКО на равных правах с образовательными организациями в повышении квалификации

6. Определить требования к новым участникам процесса

повышения квалификации – Совет

ректоров и НМП

23

Какие главные задачи необходиморешить

• После завершения пилотного проекта обсудить требования к повышению квалификации и утвердить их

• Разработать процедуры и регламенты проведения НМО

7. Развивать непрерывное медицинское

образование (НМО)НМП и Совет ректоров

• Разработать регламент аккредитации • Предусмотреть по каждой из специальностей перечень

практических манипуляций и порядок допуска к ним• Объединить процедуры аккредитации и аттестации, в

том числе учесть возможность изменения оплаты труда в зависимости от уровня допуска и стажа работы

8. Гармонизировать процедуры допуска к

профессии – аккредитацию НМП и


• Независимая оценка качества образовательных мероприятий с участием НКО

• Возможность выбора самими врачами одобренных мероприятий

9. Контроль качества

образованияНМО

Министерство здравоохранения

Медицинские и фармацевтические

вузы и научные организации

Национальная медицинская палата и профес. общества по специальностям

КООРДИНАЦИОННЫЙ СОВЕТпо развитию непрерывного медицинского и фармацевтического

образования

Региональные органы

управления здравоохранением

Координационный совет Минздрава России

4.

Новые принципы в повышении квалификации

•50 ч. ежегодно и 250 ч. за 5 летНепрерывность

• позволяет оценить возможность выполнения практических манипуляций специалистами

Лист допусков

• в рамках сетевой формы и самостоятельно при наличии образовательной лицензии

• анализ ошибок• новые технологии• согласование с регионами

Актуализация программ

• независимая комиссия При Минздраве с участием НКО (с учетом международного опыта)

Оценка качества образовательных

мероприятий и материалов• Врач самостоятельно выбирает образовательные

мероприятия и материалы в соответствии со структурой и содержанием примерной программы

• Деньги следуют за врачом

Возможность выбора у врача

• Дистанционные, электронные, симуляционныеНовые образовательные технологии

26

Новые принципы в системе повышения квалификации

27

Выбор тем для повышения квалификации

Все темы должны быть актуальными и влиять на причины некачественного лечения пациентов

3 главных критерия при выборе причин некачественного лечения (ошибок)

ЧастыеНа которые можно повлиятьНа которые можно повлиять быстро

Как в 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» и 323-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»

«Деньги следуют за медицинским работником»

НО:

Тогда необходимо гарантировать качество предоставляемых для врачей учебных

материалов и мероприятий

28

Кто и как оплатит образовательные услуги при повышении квалификации

5.

Пилотный проект по отработке новой модели

повышения квалификации

Приказ Минздрава о пилотном проекте

15 вузов16 обществ12 регионов

• 15Образовате

льные организации

• 540Врачей

• Терапия• Педиатрия• Общая врачебная практика

Специальности - 3:

Участники проекта

Москва

1. г. Москва2. г. Санкт-Петербург

3. Московская область4. Краснодарский край

5. Липецкая область6. Республика Татарстан7. Свердловская область8. Ставропольский край

9. Тюменская область10. Хабаровский край

11. Республика Карелия12. Ульяновская область

Регионы - 12

Выразили желание к участию и одобрены Координационным советом:

Профессиональные НКО – 9

6 специальностей: оториноларингология;

кардиология; рентгенология; стоматология; организация здравоохранения и общественное здоровье,скорая медицинская помощь

2 образовательных организации:ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский Центр им. В.А. АлмазоваГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Дополнительно

34

Портал координационного совета

Координационному Совету Минздрава реализовать пилотный проект по НМО и

проанализировать его результаты

Минздраву поручить НМП и Совету ректоров разработать примерные программы повышения

квалификации и порядок аккредитации

Профессиональным НКО выполнять свою миссию по повышению квалификации

Минздраву предусмотреть новые принципы финансирования повышения квалификации (по

принципу – деньги следуют за врачом)

Основные мероприятия в 2014 г.

1.

2.

3.

4.

План разработки и обсуждения новой системы повышения квалификации и аккредитации

МИНЗДРАВ РФ

СОВЕТ РЕКТОРОВНАЦИОНАЛЬНАЯ

ПАЛАТАКООРДИНАЦИОННЫЙ СОВЕТ ПО РАЗВИТИЮ

НМО

В 2014 г. НЕОБХОДИМО РАЗРАБОТАТЬ:

1. Примерные программы повышения квалификации

2. Порядок аккредитации3. Процедуру оценки качества

образовательных материалов и мероприятий

4. Перечень допусков к практическим манипуляциям

• Разработка учебных материалов

• Подготовка образовательных мероприятий

• Внедрение дистанционных и электронных технологий

• Участие в актуализации ФГОС и программ высшего образования

• Переподготовка преподавателей

• Улучшение инфраструктуры

• Улучшение положения преподавателей

ПУБЛИЧНОЕ ОБСУЖДЕНИЕ

Миссия профессиональных обществ

МИССИЯповышение квалификации

врачей по своей специальности

ПРОВЕДЕНИЕ СЪЕЗДОВ, КОНФЕРЕНЦИЙ ПО СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

УЧАСТИЕ В РАЗРАБОТКЕ ПОРЯДКОВ, СТАНДАРТОВ И

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ

РАЗРАБОТКА ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

НАЦИОНАЛЬНЫЕ РУКОВОДСТВА

ЖУРНАЛЫИТОГОВЫЕ ТЕСТЫ ДЛЯ

КОНТРОЛЯ

ЭЛЕКТРОННЫЕ БИБЛИОТЕКИ

ЭЛЕКТРОННЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ

МОДУЛИ

ДИСТАНЦИОННЫЕ ЛЕКЦИИ, ВЕБИНАРЫ

ЭЛЕКТРОННЫЕПЕЧАТНЫЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ (НКО)

РУКОВОДСТВА ПО ПРАКТИЧЕСКИМ МАНИПУЛЦИЯМ

6.

Электронные образовательные модули

Модули

ЭтиологияСамые частые причины ХСН в России — ИБС и инфаркт миокарда, которые встречаются у 60–70% больных и ассоциируются, прежде всего, с нарушением систолической функции левого желудочка. Среди других причин развития ХСН следует отметить также дилатационную кардиомиопатию и ревматические пороки сердца. У пациентов старше 60 лет ведущую роль в развитии ХСН, наряду с ИБС, приобретает АГ и гипертоническое сердце, связанные, в первую очередь, с развитием диастолических нарушений, которым также способствуют возрастное уменьшение мышечной и увеличение фиброзной ткани в миокарде. Третья важнейшая причина ХСН — СД 2 типа, который вместе с АГ определяет всё возрастающее количество пациентов с ХСН с сохранённой систолической функцией.

Хроническая сердечная недостаточность

Содержание• Определение• Эпидемиология• Профилактика• Этиология• Патогенез• Диагностика• Лечение• Тесты

стр. из 6001


Модули

Патогенез

Традиционно сердечную недостаточность и её тяжесть ассоциируют со снижением сократительной способности сердца (систолическая СН), которую чаще оценивают по величине фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Признаки систолической дисфункции, по данным эхокардиографии, — снижение ФВ ЛЖ до 45% и ниже и/или конечно-диастолический размер (КДР) ЛЖ более 5,5 см.


Содержание

стр. из 6001


• Определение• Эпидемиология• Профилактика• Этиология• Патогенез• Диагностика• Лечение• Тесты

Модули

Патогенез



стр. из 6001



Модули

Тесты



стр. из 6001



Задание 1

К вам обратился пациент 58 лет с жалобами на одышку при физической нагрузке, учащённое сердцебиение, отеки нижних конечностей. В анамнезе: артериальная гипертензия в течение длительного времени, сахарный диабет 2 типа. Выберите исследование, которое с наибольшей точностью поможет подтвердить или исключить кардиогенный характер одышки.

o Функция внешнего дыханияo ЭКГo Исследование уровня мозгового натрийуретического пептидаo Рентгенография грудной клетки

Ваши ответы будут сохранены в личном Портфолио. В этом разделе Вы можете просмотреть пояснения к заданиям и подготовить отчет.

Отправить

44

ОРГАНИЗАТОРЫ КОНФЕРЕНЦИИ

ДАТЫ И МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ29-30 мая 2014 г. / Москва, МИВЦ «ИнфоПространство»

Конференция внесена в ПЛАН НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ МИНЗДРАВА РОССИИ НА 2014 ГОД(Приказ №146 от 31 марта 2014 г.)

В рамках конференции состоится III СЪЕЗД РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА ОРГАНИЗАТОРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

WWW.ROSMEDOBR.RU

http://www.rosmedobr.ru/

Documents

Непрерывное медицинское образование – основа Повышения квалификации врачей