Upload
milek
View
40
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ก ารบริหารเงิน : บริการกรณีเฉพาะ อุบัติเหตุฉุกเฉิน- ค่าใช้จ่ายสูง ปีงบประมาณ 2556. 23-24 สิงหาคม 2555 นำเสนอ ผู้รับผิดชอบ การบริหาร ทั้ง ส่วนกลาง และสาขาเขต เมืองทองธานี. การขอรับค่าใช้จ่าย บริการอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน. หลักการและเหตุผล. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
1
การบร�หารเงิ�น : บร�การกรณี�เฉพาะ
อุ�บ�ติ�เหติ�ฉ�กเฉ�น- ค่�าใช้�จ่�ายสู�งิ
ปี�งิบปีระมาณี 255623-24 สู�งิหาค่ม 2555
น าเสูนอุผู้��ร�บผู้�ดช้อุบการบร�หารทั้�$งิสู�วนกลางิ และสูาขาเขติเม)อุงิทั้อุงิธาน�
การขอุร�บค่�าใช้�จ่�ายบร�การอุ�บ�ติ�เหติ�ฉ�กเฉ�น
เพ)+อุให�ปีระช้าช้นทั้�+เจ่,บปี-วยด�วยกรณี�อุ�บ�ติ�เหติ� เจ่,บปี-วยฉ�กเฉ�น นอุกพ)$นทั้�+จ่�งิหว�ด และไม�สูามารถกล�บเข�าร�บบร�การทั้�+หน�วยบร�การปีระจ่ าได� รวม
ทั้�$งิ ผู้��ม�สู�ทั้ธ�ทั้�+ย�งิไม�ได�ลงิทั้ะเบ�ยนเล)อุกหน�วยบร�การปีระจ่ า ได�ร�บการบร�การติามค่วามจ่ าเปี0น
ทั้�+ม�ค่�ณีภาพและมาติรฐาน
หล�กการและเหติ�ผู้ล
4
เปี3าหมายการจ่�ายเงิ�น
หน�วยบร�การ/สูถานบร�การ ได�ร�บเงิ�นช้ดเช้ยค่�าบร�การทั้�+ถ�กติ�อุงิ ค่รบถ�วน รวดเร,ว
5
งิบปีระมาณี
บาทั้ติ�อุปีระช้ากร : จ่ านวนปีระช้ากร : 48,445,000 ค่นงิบปีระมาณีทั้�+ได�ร�บ :
หมายเหติ� : ใช้�ติ�วเลขขอุงิปี�งิบปีระมาณี 2555
6
หล�กการบร�หารเงิ�น (1)
1 .การบร�หารจ่�ดการเปี0นภาพรวมระด�บปีระเทั้ศ
(Central Reimbursement)2. ระบบการจ่�ายเงิ�นช้ดเช้ย
กรณี�ผู้��ปี-วยนอุก : จ่�ายด�วยระบบ Point system with global
budget โดยค่ านวณี point จ่ากราค่าเร�ยกเก,บกรณี�ผู้��ปี-วยใน : จ่�ายด�วยระบบกล��มว�น�จ่ฉ�ยโรค่ร�วม (DRGs)
7
หล�กการบร�หารเงิ�น (2)
3. ก�นเงิ�นอุอุกจ่ านวนไม�เก�นร�อุยละ 3 สู าหร�บจ่�ายข�อุม�ลล�าช้�า และข�อุม�ลอุ�ทั้ธรณี6
4. ค่ านวณีและจ่�ายเงิ�นให�หน�วยบร�การรายเด)อุนติามรอุบการติ�ดข�อุม�ล e-Claim5. การจ่�ายเงิ�นจ่ะเปี0นการโอุนจ่ร�งิติามผู้ลงิานการให�บร�การ ไม�ห�กเงิ�นเด)อุน ไม�ม�การจ่�ายล�วงิหน�า
8
บร�การอุ�บ�ติ�เหติ�ฉ�กเฉ�น ปี� 2556ย�งิค่งิรายการบร�การ หล�กเกณีฑ์6 เงิ)+อุนไข ว�ธ�การจ่�ายเงิ�นเช้�นด�ยวก�บปี� 2555 ด�งิน�$
รายการ เงิ)+อุนไข1. อุ�บ�ติ�เหติ�ฉ�กเฉ�นผู้��ปี-วยนอุกข�ามจ่�งิหว�ด (OPAE)
1. เฉพาะกรณี�ร�บบร�การข�ามจ่�งิหว�ด 2. อุาการแรกร�บติ�อุงิเข�าเกณีฑ์6อุ�บ�ติ�เหติ�ฉ�กเฉ�น ยกเว�นสู�ทั้ธ�ค่นพ�การทั้หารผู้�านศ8ก,สู�ทั้ธ�ว�างิ อุาการไม�ฉ�กเฉ�นก,ได�3. กรณี�สู�ทั้ธ�ว�างิเข�าร�บบร�การ และติ�อุงิลงิทั้ะเบ�ยนเล)อุกหน�วย บร�การปีระจ่ า2. สู�ทั้ธ�ปีระก�นสู�งิค่ม 3 เด)อุนเข�า
ร�บบร�การเจ่,บปี-วยเฉพาะสู�ทั้ธ�ปีระก�นสู�งิค่มทั้�+ช้�ดสู�ทั้ธ�ปีระโยช้น6ย�งิไม�ค่รอุบค่ล�ม
4. สู�ทั้ธ�ปีระก�นสู�งิค่มสู�งิเงิ�นสูมทั้บไม�ค่รบ 7 เด)อุนเข�าร�บบร�การค่ลอุดบ�ติร
เฉพาะบร�การค่ลอุดบ�ติร
5. ค่�าพาหนะในการสู�งิติ�อุ กรณี� OPAE
การสู�งิติ�อุกรณี�ผู้��ปี-วยนอุก เบ�กค่�าพาหนะได�เฉพาะทั้�+เข�าเกณีฑ์6OPAE เทั้�าน�$น
กรณี�ผู้��ปี-วยนอุก
9
บร�การอุ�บ�ติ�เหติ�ฉ�กเฉ�น ปี� 2556
รายการ เงิ)+อุนไข1. สู�ทั้ธ�ว�างิ • บ�ค่ค่ลทั้�+ย�งิไม�ลงิทั้ะเบ�ยนเล)อุกหน�วยบร�การ
ปีระจ่ า ติามมาติรา 8• การเข�าร�บบร�การติ�อุงิแจ่�งิลงิทั้ะเบ�ยนเล)อุกหน�วยบร�การปีระจ่ า
2. เด,กแรกเก�ด • เปี0นเด,กแรกเก�ดทั้�กรายทั้�$งิปี-วยและไม�ปี-วย• การเข�าร�บบร�การติ�อุงิแจ่�งิลงิทั้ะเบ�ยนเล)อุกหน�วยบร�การปีระจ่ า• กรณี�เด,กแรกเก�ดทั้�+แม�สู�ทั้ธ�ปีกสู. ค่ลอุดทั้�+ รพ.อุกช้นนอุกเค่ร)อุข�าย UC เบ�กค่�าใช้�จ่�ายติามข�อุบ�งิค่�บมาติรา 7 AE3. สู�ทั้ธ�ปีระก�นสู�งิค่มสู�งิเงิ�น
สูมทั้บไม�ค่รบ 7 เด)อุนเข�าร�บบร�การค่ลอุดบ�ติร และสู�ทั้ธ�ปีระก�นสู�งิค่ม 3 เด)อุนเข�าร�บบร�การเจ่,บปี-วย
4. เสู�ยช้�ว�ติก�อุนลงิทั้ะเบ�ยน • ติรวจ่สูอุบเปี0นค่นไทั้ยม�เลข 13 หล�ก แติ�ย�งิไม�ม�หน�วยบร�การปีระจ่ า
5. ค่�าพาหนะในการสู�งิติ�อุ กรณี� ผู้��ปี-วยใน
• สูภาพการสู�งิติ�อุติ�อุงิเปี0นผู้��ปี-วยในทั้�$งิโรงิพยาบาลติ�นทั้างิและปีลายทั้างิ• เบ�กค่�าใช้�จ่�ายได� ทั้�$งิสู�งิไปีโรงิพยาบาลทั้�+ศ�กยภาพสู�งิกว�า และร�บกล�บพ�กฟื้:$ นโรงิพยาบาลใกล�บ�าน
กรณี�ผู้��ปี-วยใน
10
อุ�ติราการจ่�ายเงิ�นช้ดเช้ยรายการ อุ�ติราการจ่�าย
1. สู�ทั้ธ�ว�างิ (IP PUC ,OP PUC)
กรณี�ผู้��ปี-วยใน : จ่�ายติามระบบ DRG Weighted Global Budget Base Rate เฉล�+ย 9,00o บาทั้ติ�อุ AdjRW
กรณี�ผู้��ปี-วยนอุก : จ่�ายติามระบบ Point System with Global Budget อุ�ติราจ่�ายเฉล�+ย 1 บาทั้ ติ�อุ 1 Point
2. เด,กแรกเก�ด (IPNB)
3. สู�ทั้ธ�ปีระก�นสู�งิค่มสู�งิเงิ�นสูมทั้บไม�ค่รบ 7 เด)อุนเข�าร�บบร�การค่ลอุดบ�ติร และสู�ทั้ธ�ปีระก�นสู�งิค่ม 3 เด)อุนเข�าร�บบร�การเจ่,บปี-วย (IPSSS3,IPSSS7)4. เสู�ยช้�ว�ติก�อุนลงิทั้ะเบ�ยน5. ค่�าพาหนะในการสู�งิติ�อุ กรณี� ผู้��ปี-วยใน และ กรณี� OPAE
ค่�ารถ : 500 บาทั้+ระยะทั้างิไปี-กล�บ กม.ละ 4 บาทั้ค่�าเร)อุ : ข8$นอุย��ก�บปีระเภทั้ขอุงิเร)อุจ่�ายไม�เก�น 40,000 บาทั้ค่�าเฮล�ค่อุปีเติอุร6 : ข8$นอุย��ช้�+วโมงิการบ�นจ่�ายไม�เก�น 60,000 บาทั้ติ�อุค่ร�$งิ6. อุ�บ�ติ�เหติ�ฉ�กเฉ�นผู้��ปี-วยนอุก
ข�ามจ่�งิหว�ด (OPAE)
จ่�ายติามระบบ Point System with Global Budget อุ�ติราจ่�ายเฉล�+ย 1 บาทั้ ติ�อุ 1 Point
11
สูร�ปีเปีร�ยบเทั้�ยบบร�การอุ�บ�ติ�เหติ�ฉ�กเฉ�น ปี� 2555 vs 2556
รายการ อุ�ติราการจ่�ายปี� 2555 ปี�
2556ปี� 2555 ปี� 2556
1. สู�ทั้ธ�ว�างิ (IP PUC ,OP PUC)
เหม)อุนปี� 2555
กรณี�ผู้��ปี-วยใน : จ่�ายติามระบบ DRG Weighted Global BudgetBase Rate เฉล�+ย 9,00o บาทั้ติ�อุ AdjRW
กรณี�ผู้��ปี-วยนอุก : จ่�ายติามระบบ Point System with Global Budgetอุ�ติราจ่�ายเฉล�+ย 1 บาทั้ ติ�อุ 1 Point
เหม)อุนปี� 2555
2. เด,กแรกเก�ด (IPNB)3. สู�ทั้ธ�ปีระก�นสู�งิค่มสู�งิเงิ�นสูมทั้บไม�ค่รบ 7 เด)อุนเข�าร�บบร�การค่ลอุดบ�ติร และสู�ทั้ธ�ปีระก�นสู�งิค่ม 3
เด)อุนเข�าร�บบร�การเจ่,บปี-วย (IPSSS3,IPSSS7)4. เสู�ยช้�ว�ติก�อุนลงิทั้ะเบ�ยน
12
สูร�ปีเปีร�ยบเทั้�ยบบร�การอุ�บ�ติ�เหติ�ฉ�กเฉ�น ปี� 2555 vs 2556
รายการ อุ�ติราการจ่�ายปี� 2555 ปี�
2556ปี� 2555 ปี� 2556
5. ค่�าพาหนะในการสู�งิติ�อุ กรณี� ผู้��ปี-วยใน และกรณี� OPAE
เหม)อุนปี� 2555
ค่�ารถ : 500 บาทั้+ระยะทั้างิไปี-กล�บ กม.ละ 4 บาทั้ค่�าเร)อุ : ข8$นอุย��ก�บปีระเภทั้ขอุงิเร)อุจ่�ายไม�เก�น 40,000 บาทั้ค่�าเฮล�ค่อุปีเติอุร6 : ข8$นอุย��ช้�+วโมงิการบ�นจ่�ายไม�เก�น 60,000 บาทั้ติ�อุค่ร�$งิ
เหม)อุนปี� 2555
6. อุ�บ�ติ�เหติ�ฉ�กเฉ�นผู้��ปี-วยนอุกข�ามจ่�งิหว�ด (OPAE)
จ่�ายติามระบบ Point System with Global Budgetอุ�ติราจ่�ายเฉล�+ย 1 บาทั้ ติ�อุ 1 Point
การขอุร�บค่�าใช้�จ่�ายบร�การค่�าใช้�จ่�ายสู�งิ
(High Cost: HC)
เพ)+อุให�หน�วยบร�การม�แรงิจ่�งิใจ่ในด�านการเงิ�นทั้�+เหมาะสูมแก�ผู้��ให�บร�การในการใช้�ทั้ร�พยากร
อุย�างิม�ปีระสู�ทั้ธ�ภาพและม�ค่�ณีภาพ ปีระช้าช้นสูามารถเข�าถ8งิบร�การสู�ขภาพทั้�+เปี0นบร�การค่�า
ใช้�จ่�ายสู�งิบางิรายการทั้�+จ่ าเปี0นและม�ค่�ณีภาพได�อุย�างิเทั้�าเทั้�ยม
หล�กการและเหติ�ผู้ล
15
เปี3าหมายการจ่�ายเงิ�น
หน�วยบร�การ/สูถานบร�การ ได�ร�บเงิ�นช้ดเช้ยค่�าบร�การทั้�+ถ�กติ�อุงิ ค่รบถ�วน รวดเร,ว
16
งิบปีระมาณี
บาทั้ติ�อุปีระช้ากร : จ่ านวนปีระช้ากร : 48,445,000 ค่นงิบปีระมาณีทั้�+ได�ร�บ :
17
หล�กการบร�หารเงิ�น (1)
1 .การบร�หารจ่�ดการเปี0นภาพรวมระด�บปีระเทั้ศ
(Central Reimbursement)2 .ระบบการจ่�ายเงิ�นช้ดเช้ย
การจ่�ายค่�าห�ติถการและการว�น�จ่ฉ�ยทั้�+ม�ปี<ญหาการเข�าถ8งิ โดยค่ านวณีอุ�ติราจ่�ายทั้�+เปี0นค่�ายา / ค่�าใช้�จ่�าย และอุ�ปีกรณี6ทั้�+เก�+ยวข�อุงิก�บการให�ยา ติามระบบ Point system with ceiling and global budget
18
หล�กการบร�หารเงิ�น (2)
3. ก�นเงิ�นอุอุกจ่ านวนไม�เก�นร�อุยละ 3 สู าหร�บจ่�ายข�อุม�ลล�าช้�า และข�อุม�ลอุ�ทั้ธรณี6
4. ค่ านวณีและจ่�ายเงิ�นให�หน�วยบร�การรายเด)อุนติามรอุบการติ�ดข�อุม�ล e-Claim5. การจ่�ายเงิ�นจ่ะเปี0นการโอุนจ่ร�งิติามผู้ลงิานการให�บร�การ ไม�ห�กเงิ�นเด)อุน ไม�ม�การจ่�ายล�วงิหน�า
19
บร�การค่�าใช้�จ่�ายสู�งิ ปี� 2556ย�งิค่งิรายการบร�การ หล�กเกณีฑ์6 เงิ)+อุนไข ว�ธ�การจ่�ายเงิ�นเช้�นด�ยวก�บปี� 2555 ด�งิน�$
รายการ เงิ)+อุนไข อุ�ติราช้ดเช้ยอุ�ปีกรณี6ในการบ าบ�ดร�กษาโรค่ จ่ านวน 278
รายการ (50 รายการ เฉพาะผู้��พ�การ)
• จ่ านวนรายการ และข�อุบ�งิช้�$เปี0นไปีติามทั้�+ก าหนดในปีระกาศ • การจ่�ายช้ดเช้ยไม�เก�นราค่าทั้�+หน�วยบร�การซื้)$อุหร)อุจ่�ดหาได�จ่ร�งิบวกค่�าด าเน�นการติามค่วรแก�กรณี�และไม�เก�นเพดานราค่ากลางิขอุงิรายการอุ�ปีกรณี6และอุว�ยวะเทั้�ยมในการบ าบ�ดโรค่ติามทั้�+ สูปีสูช้. ปีระกาศก าหนด • สูปีสูช้.อุาจ่สูน�บสูน�นเปี0นอุ�ปีกรณี6และอุว�ยวะเทั้�ยมในการบ าบ�ดโรค่ และมอุบหมายให�อุงิค่6การเภสู�ช้กรรมด าเน�นการจ่�ดสู�งิติามระบบ Vendor Managed Inventory (VMI) ขอุงิอุงิค่6การเภสู�ช้กรรม เช้�น ข�อุเข�าเทั้�ยม STENT
ติามระบบ Point system with ceiling and global budgetจ่�ายไม�เก�นเพดานทั้�+ก าหนดในปีระกาศ (อุ�ติราปี�ทั้�+ผู้�านมา 1 บาทั้ติ�อุ Point)
20
บร�การค่�าใช้�จ่�ายสู�งิ ปี� 2556
รายการ เงิ)+อุนไข อุ�ติราการจ่�ายการล�างิไติ/ฟื้อุกเล)อุดล�างิไติกรณี�ผู้��ปี-วยไติวายเฉ�ยบพล�น (Peritoneal dialysis and Hemodialysis for acute renal failure)
เฉพาะกล��มผู้��ปี-วย Acute renal failure
บร�การผู้��ปี-วยนอุกและผู้��ปี-วยใน จ่�ายติามค่�าใช้�จ่�ายจ่ร�งิแติ�ไม�เก�นค่ร�$งิละ 2,000 บาทั้
การร�กษาด�วยอุอุกซื้�เจ่นค่วามกดด�นสู�งิ (Hyperbaric oxygen therapy)
เฉพาะการร�กษาโรค่ทั้�+เก�ดจ่ากการด าน $า (Decompression sickness)
บร�การผู้��ปี-วยนอุกและผู้��ปี-วยใน จ่�ายติามค่�าใช้�จ่�ายจ่ร�งิไม�เก�นช้�+วโมงิละ 12,000 บาทั้ค่�าสูารเมทั้าโดน
(Methadone) สู าหร�บการให�สูารเมทั้าโดนระยะยาว (Methadone maintenance treatment: MMT)
สู าหร�บการบ าบ�ดร�กษาผู้��ปี-วยทั้�+ติ�ดสูารเสูพติ�ดในกล��มฝิ่A+ นและอุน�พ�นธ6ขอุงิฝิ่A+ น (อุาทั้� เฮโรอุ�น) ทั้�+สูม�ค่รใจ่
จ่�ายติามค่�าใช้�จ่�ายจ่ร�งิแติ�ไม�เก�นอุ�ติรา 30 บาทั้ติ�อุค่ร�$งิ(ก�นยาว�นละค่ร�$งิ)
21
บร�การค่�าใช้�จ่�ายสู�งิ ปี� 2556
รายการ เงิ)+อุนไข อุ�ติราการจ่�ายการติ�ดเช้)$อุฉวยโอุกาสูในผู้��ปี-วย เอุช้ ไอุ ว�การให�ยาร�กษาเย)+อุห��มสูมอุงิอุ�กเสูบจ่ากเช้)$อุรา ( Cryptococcal meningitis)
เฉพาะผู้��ปี-วยทั้�+ติ�ดเช้)$อุ HIV
กรณี�ผู้��ปี-วยนอุกจ่�ายติามค่�าใช้�จ่�ายจ่ร�งิแติ�ไม�เก�นค่ร�$งิละ 3,000 บาทั้ กรณี�ผู้��ปี-วยในจ่�ายติามค่�าใช้�จ่�ายจ่ร�งิแติ�ไม�เก�น 15,000 บาทั้ติ�อุค่ร�$งิขอุงิการเข�าร�บการร�กษา (จ่�ายเพ�+มเติ�มจ่ากระบบDRGs)
การให�ยาร�กษาโรค่ติ�ดเช้)$อุไวร�สูทั้�+จ่อุปีระสูาทั้ติา (Cytomegalovirus retinitis) ได�แก� การฉ�ดยา Ganciclovir เข�าทั้�+ vitreous
จ่�ายค่ร�$งิละ 250 บาทั้ติ�อุข�างิติ�อุสู�ปีดาห6 หร)อุค่ร�$งิละ 500 บาทั้ติ�อุข�างิติ�อุ 2
สู�ปีดาห6
22
บร�การค่�าใช้�จ่�ายสู�งิ ปี� 2556รายการ อุ�ติราการจ่�ายช้ดเช้ย เงิ)+อุนไข
รายการทั้�+เปี0นการว�น�จ่ฉ�ยราค่าแพงิและห�ติถการโรค่ห�วใจ่และหลอุดเล)อุดขอุงิบร�การแบบ ambulatory care
(พ�กสู�งิเกติอุาการหล�งิบร�การ ๑-๒ ว�น) 8 รายการ ด�งิน�$1. Coronary angiography ( CAG )
ติามจ่ร�งิไม�เก�น 15,000 บาทั้/visit
จ่�ายติามค่�าใช้�จ่�ายจ่ร�งิแติ�ไม�เก�นราค่ากลางิทั้�+ สูปีสูช้.ก าหนด และติ�อุงิเปี0นไปีติามแนวทั้างิเวช้ปีฏิ�บ�ติ�ขอุงิอุงิค่6กรว�ช้าช้�พทั้�+เก�+ยวข�อุงิทั้�+ สูปีสูช้.ปีระกาศเปี0นแนวทั้างิในการด าเน�นงิาน ทั้�$งิน�$หากม�การให�บร�การห�ติถการโรค่ห�วใจ่มากกว�า ๑ รายการในการร�บบร�การ ๑ ค่ร�$งิให�จ่�ายเพ�ยงิ ๑ รายการ เฉพาะรายการทั้�+ม�ราค่ากลางิสู�งิ หมายเหติ� หากม�การนอุนเปี0น IPDจ่ะเบ�กค่�าใช้�จ่�ายติามระบบDRG
2. Endoscope retrograde cholangio pancreatography ( ERCP )
ติามจ่ร�งิไม�เก�น 6,500 บาทั้/visit
3. ขยายหลอุดเล)อุดห�วใจ่เสู�นเด�ยว ( Coronary angiography with single vessel percutaneous coronary intervention )
ติามจ่ร�งิไม�เก�น 78,000 บาทั้/visit
4. ขยายหลอุดเล)อุดห�วใจ่หลายเสู�น ( Coronary angiography with multiple vessel percutaneous coronary intervention
ติามจ่ร�งิไม�เก�น 85,000 บาทั้/visit
23
บร�การค่�าใช้�จ่�ายสู�งิ ปี� 2556
รายการ อุ�ติราการจ่�ายช้ดเช้ย
เงิ)+อุนไข
รายการทั้�+เปี0นการว�น�จ่ฉ�ยราค่าแพงิและห�ติถการโรค่ห�วใจ่และหลอุดเล)อุดขอุงิบร�การแบบ ambulatory care (พ�กสู�งิเกติอุาการหล�งิบร�การ ๑-๒ ว�น) 8 รายการ ด�งิน�$5. การติรวจ่สูวนและจ่�$ไฟื้ฟื้3าห�วใจ่ (EP & RF Ablation)
ติามจ่ร�งิไม�เก�น 65,000 บาทั้/visit
จ่�ายติามค่�าใช้�จ่�ายจ่ร�งิแติ�ไม�เก�นราค่ากลางิทั้�+ สูปีสูช้.ก าหนด และติ�อุงิเปี0นไปีติามแนวทั้างิเวช้ปีฏิ�บ�ติ�ขอุงิอุงิค่6กรว�ช้าช้�พทั้�+เก�+ยวข�อุงิทั้�+ สูปีสูช้.ปีระกาศเปี0นแนวทั้างิในการด าเน�นงิาน ทั้�$งิน�$หากม�การให�บร�การห�ติถการโรค่ห�วใจ่มากกว�า ๑ รายการในการร�บบร�การ ๑ ค่ร�$งิให�จ่�ายเพ�ยงิ ๑ รายการ เฉพาะรายการทั้�+ม�ราค่ากลางิสู�งิ
6. การใสู�เค่ร)+อุงิกระติ��นไฟื้ฟื้3าห�วใจ่ ( Pace maker Implantation )
ติามจ่ร�งิไม�เก�น 33,000 บาทั้/visit
7. การใสู�เค่ร)+อุงิช้,อุกไฟื้ฟื้3าห�วใจ่ใน ร�างิกาย ( AICD )
ติามจ่ร�งิไม�เก�น 57,000 บาทั้/visit
8. การขยายล�$นห�วใจ่ด�วยล�กโปี-งิ( Percutaneous valvuloplasty
ติามจ่ร�งิไม�เก�น 65,000 บาทั้/visit
24
บร�การค่�าใช้�จ่�ายสู�งิ ปี� 2556
รายการ อุ�ติราการจ่�ายช้ดเช้ย
เงิ)+อุนไข
รายการร�กษาผู้��ปี-วยโรค่มะเร,งิด�วยเค่ม�บ าบ�ดหร)อุร�งิสู�ร�กษา 1 . กรณี�โรค่มะเร,งิติามโปีรโติค่อุล
จ่�ายติามอุ�ติราทั้�+ก าหนดในโปีรโติค่อุล
เปี0นผู้��ปี-วยทั้�+ได�ร�บการติรวจ่ว�น�จ่ฉ�ยเปี0นโรค่ มะเร,งิ และได�ร�บการร�กษาด�วยเค่ม�บ าบ�ดหร)อุร�งิสู�ร�กษา หร)อุฮอุร6โมน เฉพาะกรณี�ผู้��ปี-วยนอุกเทั้�าน�$นหมายเหติ� : กรณี�ผู้��ปี-วยในร�บค่�าใช้�จ่�ายติามระบบ DRG
จ่ากบร�การผู้��ปี-วยในระด�บเขติ
2. กรณี�โรค่มะเร,งิทั้�+ย�งิไม�ม�การก าหนดโปีรโติค่อุล
จ่�ายติามค่�าใช้�จ่�ายจ่ร�งิแติ�ไม�เก�น 4,000 บาทั้ติ�อุค่ร�$งิ
รายการมะเร,งิติามโปีรโติค่อุล
26
สูร�ปีเปีร�ยบเทั้�ยบบร�การค่�าใช้�จ่�ายสู�งิ ปี� 2555 vs 2556
รายการ อุ�ติราการจ่�าย
ปี� 2555 ปี� 2556
ปี� 2555 ปี� 2556
อุ�ปีกรณี6และอุว�ยวะเทั้�ยมในการบ าบ�ดร�กษาโรค่
เหม)อุนปี� 2555
กรณี�ผู้��ปี-วยใน : จ่�ายเพ�+มเติ�มในระบบ DRGs
(Add on)จ่�ายติามระบบ Point system with ceiling and global budget
เหม)อุนปี� 2555
27
สูร�ปีเปีร�ยบเทั้�ยบบร�การค่�าใช้�จ่�ายสู�งิ ปี� 2555 vs 2556
รายการ อุ�ติราการจ่�าย
ปี� 2555 ปี� 2556 ปี� 2555 ปี� 2556
การล�างิไติ/ฟื้อุกเล)อุดล�างิไติกรณี�ผู้��ปี-วยไติวายเฉ�ยบพล�น (Peritoneal dialysis and Hemodialysis for acute renal failure)
เหม)อุนปี� 2555
2,000 บาทั้ติ�อุค่ร�$งิการล�างิไติ
เหม)อุนปี� 2555
การร�กษาด�วยอุอุกซื้�เจ่นค่วามกดด�นสู�งิ (Hyperbaric oxygen therapy)
ติามจ่ร�งิไม�เก�น 12,000 บาทั้/ช้�+วโมงิ
ค่�าสูารเมทั้าโดน (Methadone) สู าหร�บการให�สูารเมทั้าโดนระยะยาว (Methadone maintenance treatment: MMT)
30 บาทั้ติ�อุค่ร�$งิ
28
สูร�ปีเปีร�ยบเทั้�ยบบร�การค่�าใช้�จ่�ายสู�งิ ปี� 2555 vs 2556รายการ อุ�ติราการจ่�าย
ปี� 2555 ปี� 2556 ปี� 2555 ปี� 2556
การติ�ดเช้)$อุฉวยโอุกาสูในผู้��ปี-วย เอุช้ ไอุ ว�
เหม)อุนปี� 2555
เหม)อุนปี� 2555
การให�ยาร�กษาเย)+อุห��มสูมอุงิอุ�กเสูบจ่ากเช้)$อุรา ( Cryptococcal meningitis)
กรณี�ผู้��ปี-วยนอุกจ่�ายติามค่�าใช้�จ่�ายจ่ร�งิแติ�ไม�เก�นค่ร�$งิละ 3,000
บาทั้ กรณี�ผู้��ปี-วยในจ่�ายติามค่�าใช้�จ่�ายจ่ร�งิแติ�ไม�เก�น 15,000 บาทั้ติ�อุค่ร�$งิขอุงิการเข�าร�บการร�กษา (จ่�ายเพ�+มเติ�มจ่ากระบบDRGs)
การให�ยาร�กษาโรค่ติ�ดเช้)$อุไวร�สูทั้�+จ่อุปีระสูาทั้ติา
จ่�ายค่ร�$งิละ 250 บาทั้ติ�อุข�างิติ�อุสู�ปีดาห6 หร)อุค่ร�$งิละ 500 บาทั้ติ�อุข�างิติ�อุ 2 สู�ปีดาห6
29
สูร�ปีเปีร�ยบเทั้�ยบบร�การค่�าใช้�จ่�ายสู�งิ ปี� 2555 vs 2556รายการ อุ�ติราการจ่�าย
ปี� 2555 ปี� 2556
ปี� 2555 ปี� 2556
รายการทั้�+เปี0นการว�น�จ่ฉ�ยราค่าแพงิและห�ติถการโรค่ห�วใจ่และหลอุดเล)อุดขอุงิบร�การแบบ ambulatory
care (พ�กสู�งิเกติอุาการหล�งิบร�การ 1-2
ว�น) 8 รายการ
เหม)อุนปี�
2555
ติามปีระกาศ เหม)อุนปี� 2555
รายการร�กษาผู้��ปี-วยโรค่มะเร,งิด�วยเค่ม�บ าบ�ดหร)อุร�งิสู�ร�กษา 1. มะเร,งิทั้�+วไปี2. มะเร,งิติามโปีรโติค่อุล
1. จ่�ายติามค่�าใช้�จ่�ายจ่ร�งิแติ�ไม�เก�น 4,000
บาทั้ติ�อุค่ร�$งิ 2. จ่�ายติามอุ�ติราทั้�+ก าหนดในโปีรโติค่อุล
30
• โปีรแกรม E-Claim ยกเว�น IP ขอุงิกล��ม UHOSNET ใช้�โปีรแกรม NHSO
• สู�งิข�อุม�ลภายใน 30 ว�นหล�งิให�บร�การ
• หากเปี0นการบร�การร�บสู�งิติ�อุผู้��ปี-วยนอุกข�ามจ่�งิหว�ด (OP Refer) ใช้� e-Claim OP Refer
การสู�งิข�อุม�ล
31
Statement