Тукало М.И.аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии

ГУО БелМАПОнаучный руководитель: к.м.н., доцент Фурсова Л.А.

ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения»

Витебск 2013 г.

Метод магнитной стимуляции в лечении

диабетических и алкогольных

полиневропатий

Магнитная стимуляция

- метод воздействия импульсным магнитным полем с индукцией 500 мТл и выше, частотой следования импульсов около 0,5-5 Гц (Е.И. Золотухина, В.С. Улащик, 2010)

Основные лечебные эффекты МС:Основные лечебные эффекты МС:вазоактивный, анальгетический, противоотечный, противовоспалительный, трофико-регенераторный, нейромиостимулирующий

Цель исследованияОценка эффективности применения магнитной

стимуляции в комплексном лечении пациентов с дисметаболическими ПН

Объект исследования ( за период 2010-2013 гг.): 145 пациентов с дисметаболическими ПН :

1. Группа контроля (только стандартная терапия) – 68 чел.

2. Основная группа (с применением МС) – 77чел.:

• пациенты с диабетической ПН (ДПН) – 40 чел.• пациенты с алкогольной ПН (АПН) – 37 чел.

Сравнительная характеристика групп

Показатели 

Диабетическая ПН Алкогольная ПН

контроль основная контроль основная

Количество 36 40 34 37

Пол: муж

жен

14 15 27 29

 22 25 7 8

Возраст, лет 59,8±12,6  60,3±10,3  50,1±10,9 49,9±9,7 

Длительность болезни, лет 4,66±2,32 4,82±2,98

Нетсведений

Нетсведений

Неврологическое обследование Использование шкал: :

TSS (Total Symptom Score – общая шкала неврологических симптомов)

NDSm (modified Neuropathy Disabilithy Score – шкала нейропатического дисфункционального счета)

Нейрофизиологическое исследованиеСтимуляционная ЭНМГ (электронейромиограф

«Нейро МВП» фирмы «Нейрософт», Россия), исследуемые нервы: большеберцовый, малоберцовый, икроножный

Общеклинические методы исследования (ОАК, уровень гликемии, биохимический анализ

крови)

Методы исследования

Индукция магнитного поля 0,6-1 Тл

Продолжительность процедуры 15-20 мин

Курс лечения 10 – 12 процедур

Магнитная стимуляцияМагнитная стимуляция

Магнитная стимуляция

Динамика оценки невролгических нарушений по шкалам TSS и NDSm у пациентов с ДПН и АПН под

воздействием магнитной стимуляции

основная группа

группа контроля

р<0,05р<0,05

Динамика ЭНМГ-параметров в результате лечения (при исследовании n. peroneus)Амплитуда М-ответа, мВ Скорость проведения

импульса, м/с

основная группа

группа контроля

р<0,05р<0,05р<0,05р<0,05

Результаты применения МС

МС оказывает выраженное анальгезирующее действие, способствует коррекции сенсорных и двигательных нарушений у больных с АПН и ДПН

Показано преимущественное регенерирующее влияние МС на аксоны пораженных нервов

МС улучшает проведение импульсов по двигательным волокнам периферических нервов нижних конечностей (р<0,05)

Обоснована целесообразность включения МС в комплексную терапию дисметаболических ПН