Upload
alina
View
66
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Благодарю что вы пришли, несмотря на…. Клинические аспекты. Тревога, Паника, Страх и Фобия. Александр Богданов Врач-психотерапевт. Что? Откуда и Почему? К ак быть?. Тревога, Паника, Страх и Фобия. Александр Богданов Врач-психотерапевт. «ГРЕЧЕСКИЙ САЛАТ». - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
БЛАГОДАРЮ ЧТО ВЫ ПРИШЛИ, НЕСМОТРЯ НА…
ТРЕВОГА, ПАНИКА,СТРАХ И ФОБИЯ
Клинические аспекты
Александр Богданов Врач-психотерапевт
ТРЕВОГА, ПАНИКА,СТРАХ И ФОБИЯ
Что? Откуда и Почему?Как быть?
Александр БогдановВрач-психотерапевт
«ГРЕЧЕСКИЙ САЛАТ»
I. ПОЧЕМУ МЫ ВООБЩЕ ОБ «ЭТОМ» ГОВОРИМ?
Тревожными расстройствами страдают 9% населения Земли прямо сейчас (1) 25% людей имели хотя бы раз в жизни
Данные США: 40 млн. в год заболевают 8% детей (от 13 до 18 лет) страдают, и только 18%
получают помощьДанные Австралии:
1 из 10 австралиецев в год заболевает Каждый 4-ый переносит ТР хотя бы раз в жизни
II. ВЕРНЁМСЯ К СЛОВАМ, И ТОМУ, ЧТО ЗА НИМИ
Паника
ВЕРНЁМСЯ К СЛОВАМ, И ТОМУ, ЧТО ЗА НИМИ
Центральное понятие - СтрахОчень сильный испуг, сильная боязнь
3 варианта происхождения данного слова: это слово номинировало определенную угнетающе
действующую напсихику человека ситуацию лат. strages – «опустошение, поражение, повержение на землю»
это слово коррелировало с вербальным актом угрозы одного человека другому ср. с лтш. struostit – «угрожать, строго предупреждать»
третий вариант, - осуществляется перенос с наименования физических действий человека на его внутренние переживания, форма *treso – «трясти». Кстати, устойчивое выражение в русском языке – трястись от страха. Видимо, значение эмоции у слова страх не первично, поскольку многие версии этимологического анализа обнаруживают у него первичность «физического» значения.
Возможно, слова-эмоции произошли от слов, описывающих реальные объекты внешнего мира.
ВЕРНЁМСЯ К СЛОВАМ, И ТОМУ, ЧТО ЗА НИМИ
Фо́бия - от греч. φόβος — страх
Зачастую используют словаТревога, Фобия и Опасения
Как синонимы
Навязчивость Чёткая фабула Яркий характер Чрезмерность
ВСПОМНИМ МИФОЛОГИЮ
Афродита
Арес
Фобос
Деймос
Любовь
Агрессия
Страх
Ужас
ГАРМОНИЯ
ПАНИКА «Внезапно возникающая
волна ужаса» - Marks, 1969.
Разновидность тревоги (резкое начало и высокая интенсивность)
НУ А ТРЕВОГА?
Тревога – это эмоциональный паттерн, который состоит из нескольких, относительно независимых, дискретных эмоций. Страх, печаль, вина, стыд…
А какой Ваш опыт?...
«…большинство людей, используя термин «тревога», даже не задумываются о том,
что он в действительности обозначает»,К.Э. Изард.
Происходит от франц. émotion «эмоция».
Далее из ст.-франц. emouvoir «волновать».
Далее из лат. emovere «выдвигать; волновать, колебать».
Далее из праиндоевр. *eghs - «вне» + *meue - «двигать».
Эмоции. И вроде бы все знают о чём речь.
Эмоции?Хотя нет единой теории эмоций
Эмоции!Но Несомненна их роль в жизни человека
А для этого требуется внутренний «компас», чтобы сориентироваться
в актуальной, «здесь и сейчас»,ситуации
НЕМНОГО ИЗ ЖИЗНИ ПРОСТЕЙШИХ
Простейший Живой Организм
(и даже отдельные клетки
целого живого организма)
«К» приятностям
«От» неприятностей
К или От: света, тепла, давления, хим.веществ…Гелио- , термо- , баро- , хемо- …
Способ – Таксис (движение)
Цель – выжитьЖизнь – равновесие Неравновесия
А ЕСЛИ ПОСЛОЖНЕЕ?.. НАПРИМЕР, РЕПТИЛИИС усложнение структуры организма общий
принцип «выживания» не изменяется.Цель та же, - Выжить,
но «навигация» мощнее, появляется нервная система
(«древняя кора», - лимбический мозг)Возникают драйвы,
«Survival needs», потребности выживания,базовая мотивация:• Еда • Вода• Выведение • Самосохранение
(избегание боли)• СамоВоспроисзведение
Рефлексы и Инстинкты их реализуют
ЗАЧЕМ НАМ ЭТО ЗНАТЬ?
Потому что природа не отменяет прошлые наработки, а просто
добавляет «сверху» новые.
Очередной шарик мороженого
Это Те новые части мозга,
В которые «вшиты» наши основные/базовые эмоции
Поэтому полезно знать, что у нас «припрятано» внутри…
ПОЛ ЭКМАН, СЕРИАЛ И АБОРИГЕНЫ...
Теория культурной обусловленности эмоций
Путешествия П. Экмана
Основные эмоции
Ложь и сериал
ОСНОВНЫЕ ЭМОЦИИ
1. Базовые эмоции имеют отчетливыеи специфические нервные субстраты.2. Базовая эмоция проявляет себя при помощи выразительной и специфической
конфигурации мышечных движений лица (мимики). 3. Базовая эмоция влечет за собой отчетливое и специфическое переживание, которое осознается человеком. 4. Базовые эмоции возникли в результате эволюционно-биологических процессов. 5. Базовая эмоция оказывает организующее и мотивирующее влияние на человека, служит его адаптации.
Экспрессивный компонент
Нейрофизиологический
Эмпирический
А КАК ИМЕННО ЭМОЦИИ СЛУЖАТ НАШЕМУ ВЫЖИВАНИЮ, И, ЗАОДНО, МЕШАЮТ ВРАТЬ…
Шкв
ал
Инф
орм
ации
ОПАСНОЕ
ПОЛЕЗНОЕ
Нейтральные
Нейтральные
Предпосылка способности
оценивать Мир, выбирая самое
важное
Определяют приоритеты
в воспринимаемой Картине Мира
Помогают сфокусироваться
на решающей задаче
МОЖНО ДОЛГО СПОРИТЬ ОТКУДА ВЗЯЛСЯ У НАС ТАКОЙ КОМПАС (МОЗГ), НО ОН ЕСТЬ, И КРАЙНЕ СЛОЖНО СЛОЖЕН
Мозг требует:- Долгого внутриутробного развития,
на это время матери нужна безопасность
- Долгого периода беззащитного младенчества, на это время матери нужна социальная поддержка – alloparenting
- Долгого периода обучения и воспитания, которое «настраивает» мозг
ОДИН В ПОЛЕ НЕ ВОИНЧеловеческий мозг возможен только в социуме
МАТЬ И ДИТЯ
Эмоции это основа для формирования
взаимной привязанности
ТРЕБОВАНИЯ ЖИЗНИ В СООБЩЕСТВЕЧеловек по природе -
животное общественное.Аристотель.
«…вы выросли в дружном племени и зависите от других гомо сапиенс в вопросах выживания.Это означает, что к списку приоритетов (выживания) приходится добавить «не злить никого по ходу дела».К. Макгонигал.
ЭМОЦИИ… ПОДВОДИМ ИТОГ Оценивают и Фильтруют
на «автомате» «автомат» определяется
генетикой (а «генетика» штука хитрая, но об этом позже)
«автомат» определяется предыдущим опытом
Помогают выжить в Мире Природы и Мире Людей
«Спок невозможен» Основа критического интеллекта,
(случай пациента EVR)
УМНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Эмоции – это нечто, что переживается как Чувство, и:- мотивирует Восприятие- организует Мышление- направляет Действие
ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭМОЦИЙ:
Устойчивость – Изменчивость
Состояние или Черта личности?Когда это моё состояние, а когда это черта моего характера?Состояние (например, тревоги) – процесс ограниченной длительностиЧерта личности (тревожность) – склонность человека переживать то или иное состояние
И вроде бы понятно, но нет ясной границы…
ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭМОЦИЙ: Врождённость – Приобретённость«ничто не врождённо и ничто не прибретенно»Но, всё-таки, Базовые (основные, биологически обусловленные) эмоции и Социальные (сложные, на базе культуры возникающие, эмоции)
ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭМОЦИЙ Позитивные – Негативные
одна и та же эмоция может быть и «+» и «-».
Зависит от контекста
Многие эмоции заставляющие нас чувствовать себя не очень хорошо, часто приводят к полезным результатам, и именно поэтому мы так часто их испытываем.
ЭМОЦИИ. ИТОГ Точно есть у каждого из нас Помогают выжить в Мире Природы и Людей Эмоции – это Феномен «трёх миров»:
- в мире материи (как нейрофизиологический, нейрохимический и прочие нейро-…«эмоции распределены по мозгу. Настолько плотная интеграция, что без рационального мозга, не было бы иррационального»)- в сфере личного опыта- в нашем поведении, межличностной коммуникации
ALARM!ВЕРНЁМСЯ К ТРЕВОГЕ
Наш «ум» имеет способность к прогнозированию, помогает строить гипотезы, предвидеть результаты, в том числе и негативные.
Негативные результаты могут пугать, но точного и конкретного повода для страха (объекта) пока нет во внешней реальности. Но ведь могут быть, и даже не один, и не застрахуешься, и точно не узнаешь…
Тревога – это сложный эмоциональный паттерн с «львиной долей» страха, и проистекающей из нашей способности к прогнозу
Тревогу поддерживает некая идея, нереализованная потребность, возможная опасность (когнитивный компонент)
Мы помним, что функция эмоций – дать нам возможность выжить
СТРЕСС И ТРЕВОГА, ТРЕВОГА И СТРЕСС
Слово стресс многозначное,Стресс (от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение):• Сам факт воздействия на человека (как «снаружи», так и «изнутри»!!!)• Процесс адаптации к этому воздействию (общий адаптационный синдром),
переживаемый как тревога
В чём основная идея?
Стресс - Требование к человеку, которое идёт из:Из вне, из Внешнего мира (билогический, психологический, социальный!!!)Изнутри, из Внутреннего мира
Стресс - Требование к человеку, которое идёт из:НастоящегоИз нашего личного «прошлого» и «будущего»
НЕМНОГО ИСТОРИИ Ганс
Селье Лабораторные
крысы Метла
Гормоны, физраствор + «бешеный» Селье =Язва, бессонница, инфекционные заболевания.
ОБЩИЙ АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМОбнаружил, что если крысы
- не могут устранить источник тревожности,- справиться со своей тревожностьюТо Это плохо заканчивается для крыс.
Ввёл термин стресс.Типический процесс, развивающийсяВ ответ на раздражение, и характеризующийся фазным напряжением нейро - эндокринного аппарата и обмена веществ.1. Стадия тревоги (фаза шока и противошока)
Адреналин2. Стадия резистентности
Кортизол3. Стадия истощения
Как это происходит:Миндалевидное тело получает входные сигналы от разных зон мозга, и так же информацию от всех органов чувств. Выходные сигналы миндалевидное тело отправляет в две главные системы, в кору и подкорку. Подкорковые, более древние структуры активируются, а кора, более молодая структура подавляется. Подкорка активирует ГГНС и САС.САС высвобождает адреналин и нейромедиатор норадреналин менее чем за одну секунду и готовит наше тело к «дерись или беги», и за счёт этих веществ: Повышается Артериальное давление Повышается частота сердечных сокращений Повышается частота дыхания Спазмируются сосуды кожи (человек бледнеет) Централизация кровообращения, и основная масса крови
идёт на питание мозга, сердца, лёгких. Повышается уровень сахара в крови, ведь нужна энергия
для активности мышц (помните, ведь вся эта история затевается для «дерись или беги»)
Работа систем несущественная для выживания в данный момент ограничивается (ЖКТ, иммунитет, половая и т.д.)
Повышается перекисное окисление (прощай молодость и красота)
РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ СТРЕССАДиСтресс (Токсический стресс):1. Слишком часто2. Слишком сильно3. Избыточный именно для Вас
Общий знаменатель:Ощущение потери
контроля Над ситуацией!
ЭуСтресс:То, что надо!Драйв, Кураж, ПодъёмЭффективность«СуперПилот» (Д. Элиот)
Вера,что перенесённый мною стресс опасен для меня
Вера,что перенесённый мною
стресс без-опасен для меня
«ПОЧЕМУ У ЗЕБР НЕ БЫВАЕТ ЯЗВЫ?»
ЛЮДИ…Люди – источник угрозы
Социальный стресс – наш убийца…Люди – спасение от стресса
СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА
Общение, поддержка, объятия и окситоцинвместо инфаркта.
«Главное в нашей жизни найти своих и успокоиться», -
М. Жванецкий
ОБО МНЕ - Врач-психотерапевт - http://live-for-life.ru/- [email protected]
- Жду Ваших отзывов!