אלקטרותרפיה- מעשי

ק"א לקירור

זקנים וילדים נוטים לפתח כוויות קור•אנשים שאלרגים לקור )נדיר(•אנשים שלא אוהבים קור•ספריי קרח- לא ליד העיניים•לא מקררים אזור שהיה/ יש בו גידול•לא נקרר אזור צוואר קדמי•זהירות בקירור אזורים עם עצבים שטחיים•זהירות אצל אנשים עם בעיות באספקת דם•

ק"א לחימום

ל"ד גבוה•הפרעות לזרימת הדם•המופיליה•נטילת תרופות אנטיקואגלנטיות•קרישיות יתר•אפילפסיה•סכרת•שחפת•הריון•גידולים•לאחר הקרנות•

המשך- ק"א לחימום

אפיפיזות של ילדים•דלקות אקוטיות/ אוטואימוניות•בצקות אקוטיות•כוויות אקוטיות•תהליכים זיהומיים•מחלות עור•נפיחות אקוטית•שברים•פצעים פתוחים•צלקות פתוחות•

Hot pack

הידרוקולטור

4עטיפה= שכבות מגבת

דקות, כל עוד הכרית חמה. אחרי ½ 15-20 מינון טיפול:שעה טיפול, הכרית צריכה להיות בתוך ההידרוקולטור

למשך לפחות ½ שעה.

יש לבדוק את מצבו של המטופל בכל כמה דקות.

אמבט פרפין

טבילות, ואח"כ עוטפים בניילון או במגבת 5-8כדי

לשמור על החום.

אמבטית מערבולת

Fluidotherapy

Infra Red

וואט150-300 עוצמה: •

)אור נראה, תדירות Luminous סוגי מנורות:• )אור Non Luminousגבוהה, חימום שטחי(,

לא נראה, תדירות נמוכה, חימום עמוק(

ס"מ מהמטופל, 40-60 המנורה צ"ל במרחק • לרקמה אך לא מעל למטופל.º90ב-

דקות )פחות בטיפול ראשון(, 30 מינון הטיפול:• דקות.6-7לבדוק את המטופל אחרי

חשוב לכסות את עיני המטופל.•

אסור לזוז!!!•

IRק"א ל-

כל הק"א של חימום•

להיזהר על העיניים•

האזור המוקרן צ"ל נקי ויבש•

לרקמה אך לא מעל º90המנורה צ"ל ב-•למטופל

להרחיק חוטי חשמל מאזור הקרינה•

זהירות בטיפול בחולים עם יל"ד•

אסור לזוז.•

גלים קצרים

שתי שיטות עבודה: שיטת הקבל •(capacitor) והשיטה

(.inductiveההשראתית )

מינון טיפול- כרוני:•

cont - פולסים עם חימום/

(2 עד Cont )4-6 - עוצמה

ומעלה62 - תדירות פולסים:

מינון טיפול- אקוטי:•

- פולסים ללא חימום

2 - עוצמה: עד

46 - תדירות פולסים: עד

דקות15 משך הטיפול:•

להרחיק ממכשירי חשמל אחרים•

מעץ להושיב על כיסא/ מיטה • בלבד

ק"א לגלים קצרים

ק"א מוחלטות:

הריון )מטפלת/ מטופלת(•

קוצב לב/ מוח•

מכשיר שמיעה•

נשים במחזור- לא על בטן/ ג"ת•

גידולים•

לוחיות צמיחה•

המשך- ק"א לגלים קצרים

ק"א יחסיות:

חוסר תחושה )ללא חימום(•

שתלים מתכתיים•

בעיות קצב לא מאוזנות•

הזעת יתר•

ליד העיניים )פולסים ללא חימום(•

המשך: גלים קצריםעוצמה

העלאת עוצמה

זמן

cont int

HzOn/ off

המשך: גלים קצרים

דוגמה לטיפול

בברך

גלים קצרים- אלקטרודות

Drum השיטה -ההשראתית

אלק' ספר- השיטה

ההשראתית

מתאם לאלק' Drum

ג"ק- שיטות להנחת אלקטרודותLongitudinalContra planar

Co planar

Cross fire

ג"ק- אלקטרודות

בשביל שהחימום יהיה הומוגני:• - גודל האלק' צ"ל שווה לגודל האיבר

ס"מ מהאיבר3-5 - האלק' צ"ל במרחק - האלק' צ"ל מקבילות לאיבר )ולא אחת לשניה(

- אסור שהאלק' יחרגו מגבולות האיברחימום בצד אחד של האיבר: אלק' אחת קטנה/ קרובה יותר• מפרקים: 2אפשר לחמם בין •

USמינוני טיפול -

w/cm2 0.3-0.8 דקות, פולסים בלי חימום, 3-5 אקוטי:•

cont, 0.8-1.2 דקות, פולסים עם חימום/ 10 כרוני:•w/cm2

דקות טיפול.5כל סמ”ר רקמה צריך לקבל •בטיפול ראשון נפחית ¼ מהמינון ומהעוצמה.• טיפולים ביום.2-3תדירות: אפשר לעשות • העוצמה צ"ל נמוכה. אם עובדים contב- •

עדיף להשתמש בפולסים. w/cm2 2 בעוצמה <

USהמשך-

בחירת ראש התהודה:•

1MHz ס"מ מהעור 0.5 רקמה <תדירות:1.

3MHz ס"מ מהעור 0.5 רקמה >

1MHz עצם צמודה לרקמה

סמ"ר למפרקים קטנים1 גודל:. 2

באופן כללי עדיף לבחור בראש הגדול

USק"א ל-

ק"א של חימום•רקמה מוחית/ ח"ש•עיניים•איברי מין•צוואר קדמי•חולי לב- על אזור הטורקס•הריון•המופיליה•זיהומים•אפיפיזות•זהירות עם שתלים מתכתיים/ פלסטיים/ צמנט•גידולים•

Ultra Sound 4ראש סמ"ר

1ראש סמ"ר

עוצמהOn/ off

USהמשך -בחירת

ראש תהודה

בחירת תדירות

Sound on/off

זמן

בהירות מסך

תוכניות טיפול

Duty cycle

USהמשך -

ראש תהודה עוצמה- w/cm2

חיבורי הראשי

ם

1/3 MHzW - W/cm2

זמןDuty cycle

On/ off

וילון מכוער באסף הרופא

ק"א לזרמים

ק"א מוחלטות:אפילפסיה•קוצב לב•אזור גידול•טרומבופילביטיס פעילה•זיהומים•אזור הסינוס הקארוטי•מחלות עור מדבקות•הפרעות קצב לא מיוצבות•הריון )בעיקר טרימסטר ראשון(•

המשך- ק"א לזרמים

ק"א יחסיות:אפיפיזות )?(•שתלים שטחיים•בעיות תחושה•אחרי הקרנות•סכרת•יל"ד•ילדים- לא להשאיר לבד•

TENS

רוחב פולס במיקרו שניות.•.1-500Hzתדירויות נמוכות: •סוג הזרם: מונופאזי/ ביפאזי סימטרי/ ביפאזי אסימטרי.• מיקרו שניות(, 100 רוחב פולס צר )>מצב אקוטי:•

(, עוצמה סובייקטיבית 75Hzתדירות גבוהה )< רוחב פולס רחב, תדירות נמוכה, מודולציה מצב כרוני:•

, האלק' השחורה על נקודת burstעם הפרשים גדולים/ הכאב

אין הגבלה; עד שהמטופל לא מסוגל משך הטיפול:• דקות.5להעלות עוצמה במשך

TENSהמשך-

2ערוץ

1ערוץ

מטפלים עוצמה- עוצמהעד שהמטופל לא

מסוגל להעלות עוצמה דקות5במשך

תדירות

burst

תדירות הפולסים

נוסףTENSמכשיר 1ערוץ עוצמה

C= cont

M= modulated

B= burst

2ערוץ

עוצמה

רוחב תדירותרחב פולס-

בכרוני )עם תדירות נמוכה(

וצר באקוטי )עם תדירות גבוהה(

סוללה

TENS מוטורי

60-80Hz לסיבים טוניים, 35-50Hz( 20-40Hz תדירות:•לסיבים פאזיים(

מיקרו שניות100-200 רוחב פולס:••On time: 5-7 .מעלים עוצמה רק בזמן ה- שניותon time!•Off time: 10-50 צ"ל פי( מה-2-3 שניות on time.)•Surge/ ramp on: מה- 1/3 צ"ל on time. דקות, מתאים לכוח 3 כיווצים ביום )כ-15 בהתחלה- זמן טיפול:•

(.4 דקות )כוח 30-60 אפשר להגיע עד בהמשך הטיפול-(. 1יש לבצע את הטיפול במנח פונקציונלי לחיזוק השריר.•מתחילים בעוצמה סנסורית, ועם ההתקדמות מנסים להגיע •

לעוצמה מוטורית. אפשר לעשות את זה לבד ע"י on/ off timeבמכשיר שאין לו •

העלאת והורדת העוצמה.

TENSמוטורי

Ramp on תדירות- !60תמיד

עוצמה- מעלים onרק במהלך

time

On time/ off time -5ביחידות של

Interferential

ועליו מוסיפים זרם (4000Hz)העיקרון: לוקחים זרם בסיס • האלק' מתקבל זרם 4. במרכז (4100Hz)בתדירות שונה

2בעוצמה לא אחידה )"זרם התאבכות"(, שהוא הממוצע של פעימות בשניה במקרה הזה(.100"הזרמים הנשאים" )

, מודולצית תדירות 75Hz, 6:6 תדירות גבוהה < מצב אקוטי:•.10כ-

.30, מודולצית תדירות כ-1:1, 1:6 תדירות נמוכה, מצב כרוני:•אין הגבלה על משך הטיפול.• אלק' ההתאבכות מתרחשת בתוכן, ואז החימום 2אם מניחים •

יותר שטחי.

Interferential וקטור באימתכוונן-

זו אלק' תהיה יותר עוצמה

עוצמהמס' אלק'

ואופן הנחתן

זמן

6:6 כרוני, 1:1תדירות אקוטי

המודולציהנמוכה באקוטי:

תדירות: תדירות גבוהה )אקוטי(= רוחב

פולס צר= חדירה לעומק

On/ off תדירות הזרם: KHz 4ב-

“rotating vector”

IFטיפול ב-

Diadynamic

זרם אגרסיבי, מונופאזי, פולארי.•50Hzתדירות נמוכה- •10msecרוחב פולס רחב וקבוע- •10msecהפסקות בין הפולסים- •יש מודולציות על תדירות ההפסקות ועל העוצמות.• דקות לפי 8± ואח"כ עוד DF דקות של 2כל טיפול מתחיל ב-•

, הסתגלות גבוהה, DF- 100msecהאינדיקציות. התדירות של זרם נעים אך מסוכן.

עם פולריות CP/ CPid דק' DF, 4.5 דק' 2להורדת נפיחות: • דק' עם פולריות לצד השני.4.5לצד אחד, ואח"כ עוד

10-15אם המטופל מסוגל להמשיך להעלות עוצמה אחרי •דקות, יש להפוך את הפולריות.

Diadynamicהמשך -

אינדיקציות:•

.1MF: 10 הזרם הבסיסי, רוחב פולסmsec משך ,, עליו מלבישים פולסים בעוצמות 10msecהפסקה

שיפור סירקולציה. שונות

.2CP: 1 שניה MF, 1 שניה DF .הורדת נפיחות

.3CPid: כמו CP אבל ,MF≠DF.

.4LP: 6 שניות DF 6 באמפליטודה משתנה, ואח"כ משמש להורדת כאב לטווח הארוך, טוב . MFשניות

לטיפול ב"רגל עץ" ולהורדת ספזם.

)לא תירגלנו...( 2:5

.5msec, משך הפסקה 2msecרוחב פולס •זרם פולארי, מונופאזי.•.143Hzתדירות נמוכה- •משמש לטיפול בכאב כרוני עם מרכיב מרכזי.•, EL1 (occiput: טיפול פריפרי וטיפול סגמנטלי- 2הטיפול מחולק ל-•

)ברך ומטה( 4EL )טורקלי תחתון ומותני עד הברך(, 3EL )טורקלי(, 2EL צוואר, ג"ע(,

דקות בפריפריה 12-15 דקות על עמ"ש, 12-15זמני טיפול: •)אלק' שלילית(.

עוצמה: להגיע לתחושה טובה של זרם אך לא לכאב.•תשומת לב לבעיות תחושה! •לשים שכבת ספוג כפולה.•

Diadynamic, 2:5מודולציות

DDשל

2:5 עוצמה

זמן אם פולריות: דק' המטופל 15אחרי

עדיין יכול להעלות עוצמה, נחליף את

הפולריות

CPidCPid

CPCP

LPLP

DFDF

MFMF

2 5 לא בשימוש

יש להשתמש בשכבת ספוג כפולה!!

חשוב מאוד!

כיוונון המכשיר ללא ON הדלקת מכשיר: • העלאת הנחת אלקטרודות עוצמה

עוצמה בעדינות.

הסרת כיבוי מכשיר: הורדת עוצמה • OFFאלקטרודות

בכל פעם שאנחנו רוצים לשנות משהו בטיפול •)החלפת פולריות, החלפת עוצמה, מודולציה(

– קודם כל להוריד את העוצמה לאפס!