刘竹、叶庆临 、卢杰、黄浩、李晴、 马林、 邓小华、 曾淑蓉、郭华、 李静、郭家勋等

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背 景

评价方法

评价结果

对策建议

CSSD质量管理

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背景CSSD 规范化管理势在必行

“ 两规一标” 2009.12.1 起执行 ( 强制性行业标准 )

（ 1988 年起卫生部唯一明文要求质量验收的重点科室）

“ 加强科学管理 促进消毒供应中心的规范化管理”

--- 郭燕红

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新形势下各省管理思路江苏省： CSSD 验收与等级医院评审挂钩，执行一票否决

安徽省：《消毒供应中心验收合格证》作为执业许可及校验的基本条件

山西省：落实标准不力，存在明显安全隐患的，限期整改或停业整顿

河南省：组织管理、建筑布局与设备、质量管理一项不达标，评审验收不合格

黑龙江省：每年一次集中检查和抽查

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1988

2003

2010

2011我省管理历程

《四川省医疗卫生机构消毒供应室质量管理检查考核标准》成都市统一软件管理

《四川省医疗卫生机构消毒供应中心质量考核评分标准》（草稿）

CSSD质量管理纳入等级评审作为院感管理重要组成部分

《医院消毒供应室验收标准（试行）》

成都市启动CSSD质量评价工作

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评价方法

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• 六大板块共 185项指标，总分 100分• 各板块分值≥ 80% 为合格

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质量评价方法

调查员组成：CSSD 、护理、院感、疾控、监督专家组 + 局领队

现场考评： 资料、现场、人员知性行

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1) 总体结果机构质量评价合格率： 87% （ 27/31 ）总评分平均： 88 分

评价结果

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各板块得分情况

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指标汇总

硬件建设• 建筑布局流程与环境• 基本设备及配置

软件管理

相关科室管理

• 操作流程• 清洗消毒及灭菌效果监测

组织管理

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2 ）不合格指标

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2 ）不合格指标

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2 ）不合格指标

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2 ）不合格指标

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2 ）不合格指标

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总体结论

被检 CSSD 管理质量明显改进（总体通过率较高 ; 基本设备配置、组织管理改善明显）

被检 CSSD 不能代表全市（先行者；尚有 41 家市局注册医院未提交申请 < 委托，整改中，… > ）

持续改进任重道远 相关科室管理 人员培训与制度依从 建筑布局与环境 基层医院的现实困惑 …….

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对策建议1 ）加强相关科室管理

集中供应• 实现 CSSD 集中供应• 专业的人做专业的事• 最根本的解决方案

口腔科

住院部手术室

眼 科

XX 科室

门诊手术室

XX 科室

CSSD

保障条件• 房屋、设备、人员• 适应应急需求的工作机制

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加强质量控制

优化布局流程 完善设施设备

强化人员培训

内镜管理

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2 ）完善布局流程及环境

专家审查院感管委会论证及审查关注人流、物流、气流关注采光、通风、表面装修

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3 ）强化人员培训和制度依从

培训重点：特殊污染器械处置流程、器械包装流程、质量控制标准与方法

培训方式：着力提高实战技能

培训基地建立

强化依从：职业防护、分类、包装操作、监测

讲座

培训 研讨

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CSSDCSSD 质量监督考核质量监督考核CSSDCSSD 质量监督考核质量监督考核

等级等级评审评审

日常日常监督监督机构机构

校验校验质量质量评价评价

4 ）加强监督考核

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基层医院的现实困惑

规范现状

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5 ）建立区域性 CSSD

区域性 CSSD• 深圳市• 梅县• 连州市• 江苏省溧阳市区域内互助帮扶• 广州市• 珠海市• 华西医院• 区域性 CSSD企业

• 区域性 CSSD 规划• 准入标准• 长效监督考核机制• 供需双方全覆盖的质控体系

鸣谢：四川大学华西附一院四川大学华西口腔医院四川省卫生监督执法总队成都市卫生监督执法支队成都市第一人民医院成都市第二人民医院成都市第三人民医院成都市第五人民医院成都市第六人民医院成都市妇女儿童中心医院