Page 1

Page 2

Одна из важных проблем современной онкологии-рак молочной железы. В структуре онкологической заболеваемости России раку этой локализации принадлежит первое место, а статистические данные свидетельствуют о неуклонном, интенсивном росте заболеваемости данной патологии.

Page 3

• Структура Заболеваемости ЗНО по Магаданской области за 2012год

рак яичников 2,60%

лимфомы 2,60%

рак предстательной

железы прочие 2,60%

рак головного мозга 2,40%

Рак лёгкого 11,9%

РМЖ 10,3%

Рак прямой кишки 7,1%

Рак желудка 6,9%

рак кожи 6,50%Рак шейки матки

6,2%

рак почек 6,00%

рак ободочной кишки 5,60%

Рак тела матки 4,3%

Рак полости рта и глотки 2,0%

Рак поджелудочной

железы 2,6%

рак мочевого пузыря 3,6%

Page 4

Page 5

Заболеваемость раком молочной железы на 100 тыс. населения

Page 6

• В возрасте 40-49 лет рак молочной железы является основной причиной смерти и составляет 25,5%. По статистике каждая 17 россиянка на протяжении своей жизни так или иначе рискует заболеть раком молочной

железы. Несмотря на достижения практической и теоретической медицины, в России ежегодно диагностируют более 52000случаев рака молочной железы, с резким снижением возрастного ценза заболевших

Page 7

Распределение женщин, заболевших РМЖ по возрасту

в Магаданской области в 2012 году.

Page 8

• Основным методом объективной оценки состояния молочных желез является маммография. Эта методика ренгенологического исследования позволяет своевременно распознать патологические изменения в молочной железе в 95-98% случаев. Именно это качество, в отличие от других методов диагностики, позволяет

рассматривать ММГ как ведущий метод скрининга. В молочных железах с большим содержанием жировой ткани РМЖ приближается к 100%, а некоторые образования( липомы , гемартомы, фиброаденомы с характерной кальцификацией, кисты с жировым содержимым, интрамаммарные лимфоузлы)имеют столь четкие маммографические признаки, что дальнейшее диагностическое исследования не являются обязательными

Page 9

К достоинствам ММГ наряду с высокой информативностью относятся также: - Возможность выявления непальпируемых образований с различными проявлениями ( в виде узла, в виде скопления микрокальцинатов, при отсутствующем солидном компоненте, в виде локальной тяжистой перестройки структуры - Возможность полипозиционного изображения МЖ. - Возможность объективного сравнительного анализа маммограмм, проведенных в динамике. - Возможность выполнения инвазивных и неинвазивных методик, а также осуществление пункционных методик под контролем этого метода. - Возможность объективного сравнительного анализа изображения МЖ на маммограмме в динамике. К недостаткам метода относятся: - дозовая нагрузка - Невысокая информативность РМГ при рентгенонегативном раке, а также на фоне отечно-инфильтративных и рубцовых изменений. Частота рентгенонегативного рака, по литературным данным, сильно варьирует и составляет от 1,8-20% --

Page 10

Количество проведённых профилактических маммографий у женщин свыше 40 лет в Магаданской области 2007-2012 годы

Page 11

Page 12

Рак молочной железы-злокачественная эпителиальная опухоль. Основной маммографический признак инвазивного РМЖ –это наличие объемного образования неправильной формы, без четких границ, с тяжами в окружающую ткань, высокой плотности с наличием микрокальцинатов в самой опухоли (40%) или в смежных областях

Page 13

• За последние 10 лет существенно увеличилось количество молодых женщин, заболевших раком молочной железы. Кроме этого, на фоне широкого применения гормональной заместительной терапии, увеличилось количество женщин с плотным фоном МЖ, так как эстроген усиливает пролиферацию нормальных клеток, что служит фактором повышения плотности молочной железы и риском развития рака. При плотном фоне железы, для диф.диагностики дополнительных теней ( киста?, фиброаденома?, фибролипома? узловая форма мастопатии?) рекомендуются другие методы диагностики-УЗИ, МРТ. Комбинирование различных методов диагностики повышает уровень обнаружения заболевания по сравнению с использованием только какого-либо отдельного метода.

Page 14

Так дольковый РМЖ ( рентгенонегативная опухоль) трудно диагностировать как при клиническом осмотре, так и при ММГ. На маммограммах узел , в большинстве случаев, имеет плотность, сравнимую с плотностью окружающей ткани, что не позволяет на основе ММГ диагностировать опухоль. На соннограмме той же железы выявлено гипоэхогеное образование с нечетким контуром, с единичным извитым питающим сосудом РS=22cм/сек

Page 15

• Кроме злокачественных новообразований, ММГ позволяет выявить и доброкачественные процессы в молочной железе. Кальцинаты-это ограниченное скопление солей кальция в ткани МЖ. Иногда это может быть признаком наличия начальной стадии рака. Обычно Кальцинаты не пальпируются в толще молочной железы, однако, легко распознаются при ММГ. В зависимости от того как эти кальцинаты собраны, их формы, размеров и числа, врач может выбрать дополнительные методы исследования. Большие размеры кальцинатов обычно не связаны с раком МЖ. В тоже время скопление мелких кальцинатов может говорить об чрезмерной активности клеток ткани железы. В большинстве случаев это связано с неопухолевым процессом, но иногда может говорить и за наличие ранней стадии рака.

Page 16

Киста – представляет собой Киста – представляет собой тонкостенную полость, тонкостенную полость, содержащую жидкость. Это содержащую жидкость. Это довольно частый вид изменений довольно частый вид изменений в ткани молочной железы и редко в ткани молочной железы и редко бывает связан с раком. Лучший бывает связан с раком. Лучший метод позволяющий отличить метод позволяющий отличить кисту от опухоли это УЗИ, так как кисту от опухоли это УЗИ, так как волны ультразвука проходят волны ультразвука проходят сквозь кисту , но отражаются сквозь кисту , но отражаются опухольюопухолью

Page 17

• Фиброаденома- подвижные округлые опухолевидные образования, сформированные из нормальных клеток железы, хотя они не злокачественны, они так же могут расти. А любое опухолевидное образование, которое увеличивается в размерах, подлежит удалению, чтобы исключить рак. Фиброаденомы часто встречающийся тип, особенно у молодых женщин.

Page 18

Page 19

• разработан с учетом новейших технологических особенностей. Панель управления содержит полный набор клавиш: индикатор угла наклона штатива, цифровой индикатор высоты, а также толщины тканей. Перемещение во всех направлениях моторизованы и не требуют усилий, а управление чрезвычайно удобно.

• Современная маммографическая система предназначенная для исследования молочных желез у женщин в стандартных и косых проекциях, с функцией увеличения изображения и возможностью проведения биопсии. Обеспечивает непревзойденное качество изображения и имеет легкие в управлении функции. Система автоматической установки экспозиции (АЕС)

• Дает возможность делать высококачественные снимки независимо от типа пленки и экранов. Так же служит для оптимизации контрастности и для распознавания характеристик молочной железы. Современный тип функции АЕС позволяет автоматически регулировать напряжение на аноде (Авто-кВ).

• Стандартная автоматическая система позиционирования (ASP) • Функция ASP облегчает работу на приборе, так как дает возможность быстрой и

последовательной установки с индивидуальными характеристиками следующих позиций: правая прямая (RCC), левая прямая (LCC), правая косая (RMLO), левая косая (LMLO).

Page 20

Аналитическая рабочая станция врача поддерживает следующие отображения: - MG ( цифровая маммография) - CAD SR( структурированные отчеты) - Цифровые пленочные изображения - Эхограммы молочной железы - МР-томограммы молочной железы - Ассоциированные документы -GSPS графические аннотации Рабочая станция обеспечивает выполнение следующих функции с целью проведения операций пользователем или для пользователя : - Планирование изображения - Обработка изображений - Количественный анализ изображения - Аннотации - Разметка и оценка

Page 21