低能量雷射 (660nm)促進傷口瘉合的臨床運用低能量雷射 (660nm)促進傷口瘉合的臨床運用盧貞祥醫師、盧宏杰醫師

簡介：傷口的疼痛及不適是臨床上經常遇到的問題，不論是外傷還是各種術後的傷口，只要是尚未復元，不但帶給病人疼痛，還有感染的風險。有關低能量雷射的研究報告很多，臨床上的使用也已經超過三＋年 (Sinclair 及 Knoll 在 1965 就已經將雷射應用在醫療領域 ) 。低能量雷射被證實能促進組織、淋巴、血液的微循環及傷口復元 (Lievens 1989) 。 Mezawa et al. 也在 1988 年發表研究結果證實低能量雷射光能降低痛覺神經的動作電位達60% 。此外 Rochkind(1986) ； Midamba(1993) 報告指出低能量雷射可以促進週邊神經再生。正確地雷射光能量，照射時間，照射間隔及照射時機不只促進傷口再生還能緩解疼痛。

研究目的：本篇文章舉出一個臨床案例，目的在顯示臨床治療方法、能量設定、流程，及注意事項。

病例報告：六十八歲的男性沒有特別的健康問題，在 #46 植牙術後因為麻藥尚未退去，不慎咬傷嘴唇而不自知 (Figure 1) 傷口長 10mm ，寬7mm ，沒有感染化膿及其他病理現象。

Fig 1.large ulceration due to lip biting

治療過程：清洗傷口之後以低量雷射治療。根據 Sommer et al. (2000) ，細胞對於長時間，每平方公分 4 到 6 焦耳之間的雷射光能量反應最佳。我們知道： 瓦 (Watts) × 秒 (seconds) = 焦耳 (J)雷射光能量為 50 毫瓦，現在要施予 6 焦耳的能量所以需要照射時間為 6 ÷ 0.05 = 120 秒，但考慮雷射光通過光纖大約會損失40% 的能量所以照射時間必需乘 1.66 得 199.2 秒，約三分半鐘 ( 光纖的 tip 面積剛好是1 平方公分 ) 。我們用二極體雷射，波長 660nm 、能量 50 亳瓦，請病人自行照射三分半鐘 (Figure 2)病人於三天後回診，同樣的能量、時間與步驟再操作一次。 Figure 3 為病人三天後回診的復原狀況，請病人再三天後回診治療一次，這個時侯可以見到傷口幾乎完全復原

Fig 2.diode laser 50mW ；連續波直接照射傷口三分半鐘 ( 圖中為病人自己的手指 )

(Figure 4) 同樣的，我們再次使用 50mW 的diode laser直接對傷口照射三分半鐘。雷射治療的過程有幾點必需注意。 1. 照射之前必需先將患部清潔乾淨，例如化妝品等物質會阻礙雷射光的吸收要先清除。 2. 為防止雷射光對眼睛的傷害，病患及相關人員皆必需配戴護目鏡。尤其是肉眼不可見的雷射光，眼睛的損害不容易察覺 3. 雷射光的能量設定極為重要，能量低於 30 毫瓦治療效果佳，能量高於 120 毫瓦以上反而會抑制細胞活性。

Fig 3. 傷口三天後，可以見到明顯的 收斂情況。

Fig 4.第二次回診，低能量雷射治療後 第六天，傷口幾乎完全復原。

術後追踨：兩個星期後病人再次回診傷口已經完全康復無任何不適 (Figure 5)

Figure 5 兩個星期後傷口已經完全康復。

結論：大面積的口內潰瘍通常困擾病人超過一個星期以上的時間，傷口刺痛影響情緒；飲食、刷牙時疼痛更甚。低能量雷射光能夠活化組織細胞的修復速度，縮短傷口復元所需時間。

參考文獻： A. Moritz: Oral Laser Application Aldo Brugnera Junior, Ana Eliza C. Garrini dos

Santos, Elisangela Donnamaria Bologna: Atlas

of

Laser Therapy Applied to Clinical Dentistry Walsh LJ: The Current Status of Low Level Las

er Therapy in Dentistry. Part 1 Soft Tissue

Applications. Aust Dent J 42:247-245 1997 Pereira AN. Effect of low-power laser irradiatio

n on cell growth and procollagen synthesis of c

ultured fibroblasts. Lasers Surg Med

2002;31:263-267