ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрава РоссииГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии №2Кафедра госпитальной терапии №2

Алкогольные напитки. Алкогольные напитки.

Мифы и реальность. Мифы и реальность. Очный аспирант –Очный аспирант – Гаврилова Елена Гаврилова Елена

СергеевнаСергеевна

Научный руководитель – профессор, Научный руководитель – профессор, д.м.н. д.м.н.

Яшина Людмила МихайловнаЯшина Людмила Михайловна

• В состав любого алкогольного В состав любого алкогольного напитка входит этиловый спирт напитка входит этиловый спирт

(этанол). (этанол). Его химическая формула C2H5OHЕго химическая формула C2H5OH

ГОСТ 1972 годГОСТ 1972 год

Содержание этанола в Содержание этанола в алкогольных напиткахалкогольных напитках

•100 мл 100 мл ПИВАПИВА – – 6-12 гр6-12 гр этанола этанола

•100 мл 100 мл ВИНАВИНА – – 14-20 гр14-20 гр этанола этанола

•100 мл 100 мл ШАМПАНСКОГОШАМПАНСКОГО – – 17 гр17 гр этанолаэтанола

•100 мл 100 мл ВОДКИ, КОНЬЯКАВОДКИ, КОНЬЯКА – – 40 40 гргр этанола этанола

•100 мл 100 мл САМОГОНАСАМОГОНА – – 20-70 гр20-70 гр этанола этанола

Исторические данныеИсторические данные• С давних времен алкоголь именовали С давних времен алкоголь именовали

«похитителем рассудка»«похитителем рассудка»

• Чистый спирт начали получать в Чистый спирт начали получать в VI-VII VI-VII веках арабы и назвали его «аль коголь», веках арабы и назвали его «аль коголь», что означает «одурманивающий» что означает «одурманивающий»

• Первая бутылка водки была изготовлена Первая бутылка водки была изготовлена арабом Рагезом в 860 году арабом Рагезом в 860 году

• Согласно легенде, впервые в Европе Согласно легенде, впервые в Европе получить крепкие спиртные напитки получить крепкие спиртные напитки удалось итальянскому монаху алхимику удалось итальянскому монаху алхимику ВалентиусуВалентиусу

Данные статистикиДанные статистики• 41 государство мира сегодня 41 государство мира сегодня

живёт в «сухом законе»живёт в «сухом законе»

• На Земле насчитывается до 700 На Земле насчитывается до 700 крупных трезвых народовкрупных трезвых народов

• Если посмотреть на карту мира, то Если посмотреть на карту мира, то вся срединная часть Земли от вся срединная часть Земли от Севера Африки (Марокко) до Севера Африки (Марокко) до Филиппин – Филиппин – это трезвый мир (в том числе это трезвый мир (в том числе Китай и Индия)Китай и Индия)

Данные статистикиДанные статистики

• В Китае сегодня на душу населения, В Китае сегодня на душу населения, включая младенцев, в год включая младенцев, в год приходится приходится 50 грамм50 грамм чистого алкоголя чистого алкоголя

• В России этот показатель составляет В России этот показатель составляет

20 - 25 литров 20 - 25 литров (это более чем в два раза (это более чем в два раза превышает уровень, который превышает уровень, который определяется ВОЗ как опасный для определяется ВОЗ как опасный для жизни и здоровья человекажизни и здоровья человека))

Данные статистикиДанные статистики• Каждый третий учащийся начальной

школы в России пробовал

алкогольные напитки

• К 11 годам алкогольные

напитки употребляют

42% мальчиков и 25% девочек

• К 17-ти годам более 90% подростков

употребляют спиртные напитки

Данные статистикиДанные статистики• У 43% детей

праздник ассоциируется с

алкоголем

• 40% школьников употребляют алкогольные

напитки не реже раза в месяц,

17% - раз в неделю

ПивоПиво• Миф 1.Миф 1. Пиво – полезный Пиво – полезный

алкогольный напитокалкогольный напиток• Факт 1. Факт 1. Пиво вреднее, чем Пиво вреднее, чем

самогон и водка, так как в самогон и водка, так как в процессе брожения процессе брожения сохраняются ядовитые сохраняются ядовитые соединения (альдегиды, соединения (альдегиды, сивушные масла, метанол, сивушные масла, метанол, эфиры), которых в 10-100 эфиры), которых в 10-100 раз больше чем в воде, раз больше чем в воде, полученной из спирта полученной из спирта высшей очистки. высшей очистки. Содержание этанола в пиве Содержание этанола в пиве может достигать 14%. может достигать 14%. Пивной алкоголизм Пивной алкоголизм развивается в 3-4 раза развивается в 3-4 раза быстрее водочногобыстрее водочного

ПивоПиво• Миф 2.Миф 2. Пиво борется с Пиво борется с

более крепкими более крепкими напитками, вытесняя напитками, вытесняя их из употребленияих из употребления

• Факт 2. Факт 2. Пиво - это Пиво - это величайший величайший самообман всех самообман всех народов. Одна народов. Одна бутылка пива бутылка пива эквивалентна 50-100 эквивалентна 50-100 граммам водки, в граммам водки, в зависимости от зависимости от крепости. Выпивая 5-6 крепости. Выпивая 5-6 бутылок пива, вы бутылок пива, вы получаете дозу получаете дозу этилового спирта, этилового спирта, равного бутылке равного бутылке водки. Потребление водки. Потребление водки растет вместе с водки растет вместе с потреблением пивапотреблением пива

ПивоПиво• Миф 3.Миф 3. Пиво Пиво

улучшает работу улучшает работу головного мозгаголовного мозга

• Факт 3. Факт 3. Алкоголь Алкоголь разрушает клетки разрушает клетки головного мозга. В головного мозга. В пиве содержится пиве содержится кадаверин – кадаверин – аналог трупного аналог трупного яда. Употребление яда. Употребление пива влияет на пива влияет на интеллект интеллект человека, снижает человека, снижает его способность к его способность к обучениюобучению

ПивоПиво• Миф 4.Миф 4. Пиво имеет Пиво имеет

приятный вкус и приятный вкус и способствует способствует улучшению улучшению пищеваренияпищеварения

• Факт 4. Факт 4. Потребление Потребление пива достоверно пива достоверно увеличивает риск увеличивает риск развития рака развития рака кишечникакишечника (за счет (за счет содержания смол). содержания смол). Кобальт, Кобальт, содержащийся в пиве, содержащийся в пиве, обусловливает обусловливает развитие развитие воспалительных воспалительных процессов в пищеводе процессов в пищеводе и желудкеи желудке

ПивоПиво• Миф 5.Миф 5. Пиво полезно для Пиво полезно для

детородной функциидетородной функции• Факт 5. Факт 5. Любой алкоголь Любой алкоголь

оказывает пагубное оказывает пагубное влияние на половую влияние на половую систему. Пиво токсически систему. Пиво токсически действует на действует на надпочечники, подавляя надпочечники, подавляя выработку андрогенов. выработку андрогенов. Тяжелые металлы Тяжелые металлы вызывают изменения в вызывают изменения в эндокринной системе. У эндокринной системе. У мужчин систематическое мужчин систематическое употребление пива употребление пива подавляет выработку подавляет выработку тестостерона, тестостерона, увеличивает продукцию увеличивает продукцию эстрогеновэстрогенов

ПивоПиво• Миф 6.Миф 6. Пиво полезно для нервной Пиво полезно для нервной

системы (успокаивает, снимает стресс)системы (успокаивает, снимает стресс)• Факт 6. Факт 6. Пиво содержит психоактивные Пиво содержит психоактивные

вещества, которые создают особый, вещества, которые создают особый, слегка опьяняющий эффект; слегка опьяняющий эффект; формируется стереотип расслабления, формируется стереотип расслабления, которое становится недостижимым без которое становится недостижимым без употребления пиваупотребления пива

Согласно современным исследованиям, Согласно современным исследованиям, пиво - это легальный наркотик. пиво - это легальный наркотик.

Наркологи утверждают, что алкоголь Наркологи утверждают, что алкоголь является самым агрессивным из является самым агрессивным из

наркотиков, а пивной алкоголизм наркотиков, а пивной алкоголизм характеризуется особой жестокостьюхарактеризуется особой жестокостью

Действие этанола на Действие этанола на организморганизм

• Выделяют две фазы: резорбции Выделяют две фазы: резорбции (всасывания) и элиминации (всасывания) и элиминации (выведения)(выведения)

• Период всасывания длится до 2–6 Период всасывания длится до 2–6 часовчасов

• От 2 до 10% всосавшегося этанола От 2 до 10% всосавшегося этанола выделяется в неизменном виде с выделяется в неизменном виде с выдыхаемым воздухом, потом, слюной, выдыхаемым воздухом, потом, слюной, мочой и калом в течение 7–12 часовмочой и калом в течение 7–12 часов

• Остальное окисляется внутри Остальное окисляется внутри организма — на 90–98% в печени, организма — на 90–98% в печени, на 2–10% в других тканях и органахна 2–10% в других тканях и органах

• Если концентрацию алкоголя в Если концентрацию алкоголя в крови принять за единицу, то крови принять за единицу, то в печени она будет равна 1,45, в печени она будет равна 1,45, в спинномозговой жидкости — 1,50, в спинномозговой жидкости — 1,50,

в головном мозге — 1,75в головном мозге — 1,75

• Именно эти органы и системы Именно эти органы и системы способны «удерживать» молекулы способны «удерживать» молекулы алкоголя дольше других алкоголя дольше других

Степени тяжести острой Степени тяжести острой алкогольной алкогольной интоксикацииинтоксикации

•Лёгкая  — Лёгкая  — 0,5 - 1,50,5 - 1,5 промилле промилле

•Средняя  — Средняя  — 1,5 - 2,01,5 - 2,0 промилле промилле

•Сильная  — Сильная  — 2,0 - 3,02,0 - 3,0 промилле промилле

•Тяжёлая — Тяжёлая — 3,0 - 5,03,0 - 5,0 промилле промилле •Смертельное отравление — Смертельное отравление —

более 5,0более 5,0 промилле промилле

Фазы острой алкогольной Фазы острой алкогольной интоксикацииинтоксикации

• Наркотическая (действие Наркотическая (действие циркулирующего в крови циркулирующего в крови этанола)этанола)

• Ксенобиотическая – похмельная Ксенобиотическая – похмельная (проявление токсических (проявление токсических эффектов ацетальдегида)эффектов ацетальдегида)

Алкогольная комаАлкогольная кома• Энцефалопатия, потеря сознанияЭнцефалопатия, потеря сознания• Неврологические расстройстваНеврологические расстройства• Нарушение дыхания по Нарушение дыхания по

аспирационно-обтурационному аспирационно-обтурационному типу (обструкция дыхательных типу (обструкция дыхательных путей секретом путей секретом трахеобронхиального дерева, трахеобронхиального дерева, слюной, рвотными массами, слюной, рвотными массами, западение языка) западение языка)

• МиокардиодистрофияМиокардиодистрофия• Метаболический ацидозМетаболический ацидоз• Токсическая гепато- и Токсическая гепато- и

нефропатиянефропатия

75 160120 200 260 300-400 400-560Доза чистого этанола

Смертельная доза этанола Смертельная доза этанола • 8 грамм этилового спирта на 1 кг 8 грамм этилового спирта на 1 кг

весавеса илиили

• 560 грамм чистого спирта560 грамм чистого спирта для для человека весом 70 кг человека весом 70 кг

Наркозная дозаНаркозная доза • 4 - 6 грамм на 1 кг веса4 - 6 грамм на 1 кг веса

илиили

• 280 - 420 грамм этанола280 - 420 грамм этанола для для человека весом в 70 кгчеловека весом в 70 кг

• Смертельная доза водки равна Смертельная доза водки равна 1400 мл1400 мл

• Быстрота введения этанола Быстрота введения этанола оказывает существенное влияние оказывает существенное влияние на ход отравленияна ход отравления

• При поступлении в организм При поступлении в организм смертельной дозы этанола смертельной дозы этанола температура тела снижается на 3-температура тела снижается на 3-4 градуса4 градуса

• Смерть наступает через 12-40 Смерть наступает через 12-40 часовчасов

Употребление Употребление алкоголя алкоголя

студентами студентами медицинского медицинского

ВУЗаВУЗа

ЦельЦель

• Провести сравнительный анализ Провести сравнительный анализ

статуса употребления алкоголя статуса употребления алкоголя

студентами 1 и 6 курсов лечебного студентами 1 и 6 курсов лечебного

факультета ЧелГМА во факультета ЧелГМА во

взаимосвязи с социальными взаимосвязи с социальными

факторами факторами

Материалы и методыМатериалы и методы

• В 2012 году было проведено В 2012 году было проведено

одномоментное обследование одномоментное обследование

студентов 1 и 6 курсов ЧелГМАстудентов 1 и 6 курсов ЧелГМА

Материалы и методыМатериалы и методы

• В исследовании приняли участие 605 В исследовании приняли участие 605

студентов: студентов:

1 курса – 287 человек, 6 курса – 318 человек1 курса – 287 человек, 6 курса – 318 человек

Гендерный состав студентов

37,0%

63,0%

28,7%

71,3%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

мужчин женщин

Пол

%

1 курс

6 курс

Материалы и методыМатериалы и методы

• Средний возраст студентов 1 курса составил 17,9 летСредний возраст студентов 1 курса составил 17,9 лет ( (σ = σ =

2,02,0))

• Средний возраст респондентов Средний возраст респондентов 6 6 курса - 22,9 лет (σ = курса - 22,9 лет (σ = 1,5)1,5)

Распределение по возрасту

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Возраст, лет

%

1 курс

6 курс

Материалы и методыМатериалы и методы

• Анкетирование проведено с Анкетирование проведено с

помощью опросника помощью опросника CINDI CINDI

• Анкетные данные включали пол, Анкетные данные включали пол,

возраст, успеваемость, семейное возраст, успеваемость, семейное

положение, жилищные условияположение, жилищные условия

Материалы и методыМатериалы и методы

• Потребление алкоголя оценивалось при Потребление алкоголя оценивалось при

помощи опросника ВОЗ – помощи опросника ВОЗ – CINDI CINDI , который , который

позволяет получить информацию об позволяет получить информацию об

уровнях, частоте и типе употребляемых уровнях, частоте и типе употребляемых

алкогольных напитков за год и/или алкогольных напитков за год и/или

неделюнеделю

Материалы и методыМатериалы и методы

• Частота и обычно употребляемое Частота и обычно употребляемое

количество алкоголя за один прием количество алкоголя за один прием

определялось по каждому виду определялось по каждому виду

алкогольных напитков (пиво, вино, алкогольных напитков (пиво, вино,

джин-тоник, крепкие спиртные джин-тоник, крепкие спиртные

напитки)напитки)

Материалы и методыМатериалы и методы

Протокол и практическое руководство: общенациональная интегрированная

программа профилактики неинфекционных заболеваний (CINDI),

Копенгаген, 1996.

Классификация лиц по уровню потребления Классификация лиц по уровню потребления

алкоголя (в переводе на чистый этанол) в алкоголя (в переводе на чистый этанол) в

течение последней недели:течение последней недели:

• непьющиенепьющие

• употребляющие в малых дозах – до 20 мл/сутупотребляющие в малых дозах – до 20 мл/сут

• избыточно употребляющие – 20-39,9 мл/сут для избыточно употребляющие – 20-39,9 мл/сут для

женщин и 20-59,9 мл/сут для мужчинженщин и 20-59,9 мл/сут для мужчин

• злоупотребляющие алкоголем – 40 и более злоупотребляющие алкоголем – 40 и более

мл/сут для женщин и 60 и более мл/сут для мл/сут для женщин и 60 и более мл/сут для

мужчин мужчин

Материалы и методыМатериалы и методы

• Статистический анализ материала Статистический анализ материала

проводился с помощью программы проводился с помощью программы

SPSSSPSS версия 17.0 версия 17.0

• Для оценки достоверности Для оценки достоверности

различий использовался критерий различий использовался критерий

Стьюдента и тест Стьюдента и тест 22, для выявления , для выявления

корреляции - коэффициент корреляции - коэффициент

СпирманаСпирмана

Результаты исследованияРезультаты исследования

** р** р< < 0,00010,0001

Распределение по употреблению алкоголя

65%

35%

10,7%

89,3%**

0%

20%

40%

60%

80%

100%

употребляют алкоголь не употребляюталкоголь

Статус употребления алкоголя

%

1 курс

6 курс

Результаты исследованияРезультаты исследования

Гендерные различия в употреблении алкогольных напитков

20,0%

45,0%26,0%

63,3%*

0,0%20,0%40,0%60,0%80,0%

мужчин женщин

Употребляют алкогольные напитки

%

1 курс

6 курс

* р< 0,05

Результаты исследованияРезультаты исследованияЧастота употребления алкогольных напитков

61,5%

36,9%

0,0%0,0%0,0%4,5%

9,7%

0,0%

32,8%

53,7%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

несколькораз в год

2-3 раза вмесяц

1 раз внеделю

2-3 раза внеделю

ежедневно

%

1 курс

6 курс

Результаты исследованияРезультаты исследованияВид алкогольного напитка

23,1%4,6%

38,5%

83,1%

31,3%

84,3%

26,1%

2,2%0,0%

20,0%

40,0%60,0%

80,0%100,0%

Пив

о

Вин

о(в

клю

чая

шам

панс

кое)

Креп

кие

спир

тны

ена

питк

и

Дж

ин-т

оник

Вид напитка

%1 курс

6 курс

Результаты исследованияРезультаты исследованияКоличество алкогольного напитка,

употребляемого за один прием, в зависимости от вида

568292 377

200369 423

200

1120*

0

400

800

1200

Пиво Вино(включая

шампанское)

Крепкиеспиртныенапитки

Джин-тоник

Вид напитка

Кол

ичес

тво,

мл 1 курс

6 курс

* р< 0,05

Результаты исследованияРезультаты исследованияКлассификация лиц по уровню употребления

алкоголя в течение последней недели

0,0%1,3%

55,0%

45,0%*

15,7%

83,0%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

неупотребляющие употребляющиеалкоголь в малых

дозах

избыточноупотребляющие

алкоголь

% 1 курс

6 курс

* р< 0,05

Результаты исследованияРезультаты исследования

УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ

6 курс

НЕ ЗАМУЖЕМ/НЕ ЖЕНАТ

r=0,402р0,05*

СРЕДНИЙ БАЛЛ УСПЕВАЕМОСТИ

3,0-3,4

r=0,504p<0,05*

ВыводыВыводы • Среди студентов 6 курса достоверно больше Среди студентов 6 курса достоверно больше

лиц, употребляющих алкогольные напитки, лиц, употребляющих алкогольные напитки,

чем среди первокурсников (89,3% и 65,0% чем среди первокурсников (89,3% и 65,0%

соответственно)соответственно)

• В популяции студентов 6 курса алкоголь В популяции студентов 6 курса алкоголь

употребляют лица с низким средним баллом употребляют лица с низким средним баллом

успеваемости, а также не замужние/не успеваемости, а также не замужние/не

женатыеженатые

• В женской популяции к 6 курсу увеличивается В женской популяции к 6 курсу увеличивается

распространенность употребления алкоголяраспространенность употребления алкоголя

СПАСИБО ЗАСПАСИБО ЗА

ВНИМАНИЕ !!!ВНИМАНИЕ !!!

СПАСИБО СПАСИБО ЗАЗАВНИМАНИЕ !!ВНИМАНИЕ !!!!