第 8 次身心障礙福利機構評鑑～專業服務評鑑指標說明～

心路基金會服務總督導林麗英

專業服務指標的核心精神專業服務強調「正常化」原則個別化原則～ ISP機構整體性服務品質專業整合服務

專業服務指標的核心精神強調服務對象包括身心障礙者和其家庭。強調機構之專業服務應符合服務對象需求及社會潮流的服務評鑑時資料審閱與實地觀察並重。

指標設計的考量考量機構服務對象的差異度（精障服務、長期臥床、兒童服務、夜間住宿型…）考量各縣市提出的評鑑指標建議、試評結果及試評機構的建議，而再作最後修訂考量相關法規之規定及服務現實面的因素

第 7 次指標 Vs 第 8 次指標專業服務指標架構的調整

—分為五大架構指標題數降低： 47 41

新增兩個指標

6

（三）健康與安全指標 4 級

分3 級

分2 級

分1 級

分0 級

分 標準

3302.口腔照護支持服務【新訂指標】

　 　 符合標準

符合 1項

不符標準

標準：1.每位服務對象每年至少一次口腔檢查2.視需要安排口腔照護支持服務（如：塗氟、洗牙、治療等）並保留相關服務紀錄。

（五）家庭支持服務指標 4 級

分3 級

分2 級

分1 級

分0 級

分 標準

3502.家庭需求評估（新增指標）

　 　 符合標準

符合 1項

不符標準

標準 :1.進行家庭需求評估並有紀錄2.配合個別化服務計畫定期重新評估

新增 兩個指標

專業服務評鑑指標架構 共有五大架構 一、個別化服務：共 10 題， 34 級分 二、整體性服務：共 12 題， 44-45 級分 三、健康與安全：共 10 題， 26-27 級分 四、社區參與：共 4 題， 14 級分 五、家庭支持服務：共 5 題， 18 級分

個別化服務指標要有專業服務及 ISP 相關作業流程、表單及辦法ISP 服務流程應包含：評估、計畫擬定、執行、修訂、轉介轉銜等ISP 會議召開列冊說明（ 3102)ISP 評估 ---3103~3106計畫擬定與執行 ---3107~3109檢討與修訂 ---3110

個別化服務運作與會議

3101.訂定個別化服務運作相關辦法

標準：1.依機構服務現況訂有相關辦法 ( 如：個別化服務流程、作業標準、專業團隊合作規劃 )2.個別化服務流程內容包括：評估、個別化計畫擬訂及執行、定期檢討與修正、轉介或轉銜等3.根據相關辦法訂定對應表格4.確實執行相關辦法

3102.定期擬訂個別化服務計畫並召開會議

標準：1.每年為每位服務對象擬訂個別化服務計畫（ 1 個月內新進服務對象不列入）2.為服務對象召開個別化服務計畫會議，會議應有本人或家屬（或代理人）參加，會議結果應告知本人或家屬（或代理人）3.每年至少召開一次（短期服務對象視需要調整召開時間）4.個別召開會議

個別化服務計畫評估

3103.評估向度之適切性

標準：建議各種對象之評估涵蓋領域如下：1.兒童：健康與安全、動作、語言溝通、生活自理、認知、社會適應等2.成人：健康與安全、居家生活、社會適應、休閒、作業活動等3.長期臥床者：健康照護、生活照顧、心理情緒、休閒、復健服務等4.感官障礙（視障、聽障）者：定向行動、聽能訓練等5.精神障礙者：健康與安全、精神症狀穩定度、服藥順從性、日常生活功能、復健需求、社會參與及支持等

3104.評估過程將個別服務對象或家庭之意見納入考量

標準：1.瞭解家屬（或代理人）對於服務對象未來之期待（含轉銜）2.瞭解服務對象興趣與期待

3105.評估方式多樣且適性

標準：1.評估方法包括晤談、觀察、施測等，並有紀錄2.評估內容包括能力、需求、興趣、生態等3.評估內容符合障別需求4.評估工具適齡且多元

3106.評估結果綜合整理標準：

1.評估結果有明確摘述2.評估摘述反映能力現況或服務需求

ISP目標擬定

3107.目標以服務對象需求為導向

標準：1.目標依據評估結果擬訂2.目標訂定符合個別化原則3.目標反映多元領域的需求4.綜合考量個人、家庭、生態或轉銜需求

3108.計畫中包含適合的長、短期目標

標準：各領域長短期目標符合下列要求1.適性（符合該障別特質及個別需求）2.適齡性3.發展性（如生理發展、能力發展、生涯階段發展或轉銜等）4.功能性5.短期目標具體性（可觀察、可評估、合理可行）6.長短期目標間具一致性7.目標間具銜接性8.向度兼顧均衡性（包含認知、技能或操作、社會 / 心理 / 情緒等向度）

計畫執行與修訂3109.定期紀錄計畫的執行狀況

2 項皆符合，至少每兩週紀錄一次，且紀錄確實

2 項皆符合，至少每月紀錄一次，且紀錄確實

2 項皆符合，且至少每月紀錄一次

符合 1項

不符標準

標準：1.有服務執行過程或服務評量之紀錄2.有服務活動設計或執行成效之紀錄

3110.定期檢討或修正服務計畫

符合標準

符合 3項

符合 2項

符合 1項

不符標準

標準：1.定期檢討或修正個別化服務計畫之執行成效（每年期中至少 1 次，短期重建服務對象得依需要另訂之）並有紀錄2.辦理個案研討（機構每年至少有 2 次）並有紀錄3.有專業團隊或督導參與並提供建議意見4.檢討或修正結果告知本人或家屬（或代理人），告知應有紀錄

整體性服務專業團隊運作與督導機制 ---3201~3203

活動作息設計與執行 ---3207~3212( 活動包括體能活動、休閒活動；安排合宜性、場地空間、教材教具、人力配置）要有性別教育、衛教、情緒行為支持

專業團隊運作與督導機制

3201.專業團隊服務模式

標準：1.依服務對象需要有相關專業團隊人員參與 ( 如：教保員、生服員、訓練員、社工員、護理人員、治療師或就服員等 )2.專業人員與機構人員進行專業知識交流（如：個案討論、研習、團隊評估等）3.專業服務能融入日常活動4.機構人員持續執行專業建議並有紀錄

3202.訂有專業督導機制並確實執行

標準：1.有督導辦法2.依辦法確實執行3.督導頻率至少每月一次4.督導內容合宜且紀錄完整※必要時，督導得採外聘方式辦理

3203.正確運用輔具或輔助方法

標準：1.訂有輔具管理辦法並定期檢查維修且功能良好2.由專業人員提供輔具評估與諮詢3.依輔具屬性適時使用（如：學習、溝通、生活、工作、休閒等）4.正確使用輔具或輔助方法（如：矯正鞋穿著適當、擺位輔具使用適當、符合人體工學等）

性別教育、衛教、情緒行為支持3204.性別教育相關活動等支持措施

標準：1.適齡適性的服務規劃2.提供有需求者個別化支持並有紀錄

3205.情緒行為的輔導或支持措施

標準：應合於正向且人性化原則（如不可有口語、肢體或精神上之不當對待）並合乎下列標準1.有行為功能評估2.有情緒行為輔導或支持計畫3.有情緒行為的持續紀錄4.提供團隊式支持 ( 如 : 專業諮詢或行政支援 )

3206.衛教服務的支持服務措施

標準：1.適齡適性服務規劃2.衛教內容配合服務對象健檢結果或健康需求（衛教內容包括衛生習慣、營養常識、傳染疾病預防、用藥常識等）3.視服務對象理解能力提供衛教服務4.有執行紀錄

活動作息設計與執行

3207.合宜的作息活動

標準：活動時間及內容符合下列原則1.正常化（作息活動時間與一般人生活無異）2.作息活動時間表清楚反映執行目標的機會3.為個別服務對象的服務目標設計個別（小組或團體）活動，提供其學習、類化應用或減緩退化的機會4.符合適齡性、功能性、適性等原則

3208.合宜的體適能活動

標準：1.適齡適性服務規劃2.活動內容配合服務對象體能或健康需求3.每週至少執行 2 小時4.有執行紀錄

3209.提供合宜的休閒活動

標準：1.每週有安排多元化休閒活動2.計畫性的活動規劃3.活動內容與服務對象的年齡和興趣配合4.活動方式與服務對象的能力配合

3210.合宜的活動器材或教材教具

標準：1.適齡、適性、難度適中2.多元性且數量足夠3.安全且乾淨4.服務對象取拿方便（位置、高度、動線等符合使用者特性及需求）

3211.活動中的人力配置與互動方式

標準：1.日、夜間活動依據活動內容及時段配置服務人員2.必要時活動中有相關專業人員提供服務3.服務人員與服務對象之間有互動且溫暖親切

3212-A.服務空間規劃與佈置【全日型機構適評】

標準：1.日夜活動空間明顯區隔2.空間不顯擁擠且動線流暢3.空間規劃有清楚的功能區隔且讓服務對象轉換 2 個以上的活動空間4.空間佈置合宜

3212-B.服務空間規劃與佈置【日間型及夜間型住宿機構適評】

標準：1.空間不顯擁擠且動線流暢2.空間規劃有清楚的功能區隔且讓服務對象轉換 2 個以上的活動空間3.空間佈置合宜

健康與安全健康管理 ---3301 、 3305 、 3306

健檢與追蹤、用藥、特殊健康照護膳食服務 ---3303~3304

口腔照護安全服務：防疫機制、性侵防治機制、 傳染病預防、意外傷害處理

健康檢查

3301.定期健檢，並作健康管理

每年均符合標準，並確實進行追蹤處遇

每年均符合 4項標準

每年均符合 3項標準

每年均符合1~2項標準

未辦理健康檢查

標準：1.每位服務對象每年定期健康檢查2.健檢項目完整3.保留健康檢查紀錄4.針對個別健檢結果進行追蹤與處遇健檢項目：A.健檢內容：血液、尿液及胸部 x 光檢驗B.學前幼兒檢視其健康紀錄卡及身高體重量測紀錄C.精神病患者視需要檢查血糖值、白血球、心電圖

用藥與特殊健康照護

3305.用藥及托藥安全管理

符合標準

符合第1~3項標準

符合第1~2項標準

符合第 1項標準

不符標準

標準：1.依醫囑或托藥單給藥2.藥物未逾使用期限，且給藥有紀錄3.藥物盛裝有清楚標示姓名及服用時間4.藥物放置地點適當且安全

3306. 特殊健康照護【照顧長期臥床服務對象之機構適評】

　 　 符合標準

部分符合

不符標準

標準：適用長期臥床、插管1.侵入性照護如抽痰、換藥、換管等由護理人員或居家護理人員執行2.定期醫療診察服務3.每日應進行生命徵象測量 , 包含呼吸、脈搏、血壓、體溫

膳食服務

3303-A.膳食服務

標準：1.膳食設計營養均衡符合營養師之建議2.提供至少 15天循環菜單且菜單與餐食相符3.每道食物檢體（至少 100公克）應獨立盛裝，並標示日期及餐次4.保留食物檢體，冷藏存放 48小時後始丟棄

3303-B.膳食服務【夜間型住宿機構適評】

標準：1.膳食設計營養均衡符合營養師之建議2.每道食物檢體（至少 100公克）應獨立盛裝，並標示日期及餐次3.保留食物檢體，冷藏存放 48小時後始丟棄

3304.個別化飲食之提供

標準：1.依服務對象生理狀況提供個別化飲食，如：糖尿病、腎臟病、心臟病、體重過輕或肥胖等2.食物質地符合服務對象生理狀況，如：一般飲食、細碎、軟質、流質、管灌等3.依服務對象生活習慣或宗教因素提供不同類型食物，如：素食者或特殊禁忌者

口腔照護

3302.口腔照護支持服務【新訂指標】

　 　 符合標準

符合 1項

不符標準

標準：1.每位服務對象每年至少一次口腔檢查2.視需要安排口腔照護支持服務（如：塗氟、洗牙、治療等）並保留相關服務紀錄。

安全服務3307.適當處理意外傷害或緊急事件

標準：1.訂有處理辦法（含處理流程及緊急聯絡管道）2.依辦法確實執行3.有處理過程紀錄4.能分析檢討並有改善方案或預防措施

3308.建立機構內性侵害及性騷擾事件防治機制

標準：1.訂有防治辦法及處遇流程2.依辦法確實執行3.每件均有處理過程紀錄4.能分析檢討並有改善方案或預防措施

3309.傳染疾病之預防與處理

標準：1.訂有預防及處理辦法（如：腸病毒、登革熱、流感、疥瘡、水痘或其他傳染性疾病之防治）2.依辦法確實執行3.每件均有處理過程紀錄4.能分析檢討並有改善方案或預防措施

3310.建置機構防疫機制

標準：1.依規定建置通報流程2.體溫量測並有完整紀錄（體溫量測對象應包含服務對象及工作人員，是否包含訪客由機構自主決定）3.上網登載4.有隔離措施※流程及相關作業應依據行政院疾病管制局訂定之「人口密集機構傳染病防治及監視作業」

社區參與資源管理社區適應社區融合的支持社區交流

社區參與

3401.社區資源管理與應用

標準：1.開發多元社區資源2.定期盤點服務對象所需之社區資源（分類、建檔、更新）3.運用社區資源以執行服務計畫4.定期追蹤檢討資源之使用情形

3402設計並執行社區適應活動

標準 :1.規劃符合個別化服務計畫目標2.有執行紀錄

3403.參與社區交流或宣導活動

標準 :1.參與社區交流或宣導活動2.有活動與檢討紀錄3.積極參與每年至少 3 次

3404.社區融合之支持性服務

標準 :配合服務對象需求規劃社區融合支持性服務，服務內涵包括：

1.與社區人士有接觸機會（如：外出至社區或邀請民眾進入機構互動）2.有機會參與社區中的生活、學習、休閒或居住等3.有活動紀錄且依服務對象需求提供支持（如志工陪同、輔具提供等）

家庭支持服務家庭需求評估家庭支持服務措施：親職活動、機構與家庭目標銜接…家訪（生態評估、家庭需求的評估、家庭支持性的服務… )

家庭支持服務措施3502.家庭需求評估（新增指標）

　 　 符合標準

符合 1項 不符標準

標準 :1.進行家庭需求評估並有紀錄2.配合個別化服務計畫定期重新評估

3503.執行家庭支持

符合標準 符合 3 項 符合 2

項符合 1項 不符標準

標準 :1.依需求評估結果擬訂家庭支持服務目標2.執行家庭支持服務目標並有紀錄3.提供有需求者適當資源連結、轉介或轉銜服務4.提供追蹤服務並有紀錄

3504.親職（屬）教育或親子（屬）活動

符合標準且每年至少 2次

符合標準且每年 1次

符合 2項

符合 1項 不符標準

標準 :1.規劃主題符合家庭需求2.有活動紀錄3.有活動檢討或成效評估

3505提供家庭與機構服務的銜接

　 　 符合標準

符合 1項 不符標準

標準 :1.視家庭功能與狀況提供其銜接內容（如：居家安全、健康維護、情緒行為處理、休閒、居家生活訓練等）2.協助家庭在家執行

家訪

3501.家庭訪視 　 符合標

準 符合2 項

符合1 項

不符標準

標準 :1.新進服務對象至少3 個月內完成家庭訪視2.每 2 年至少 1 次家庭訪視，短期服務對象在接案半年內至少家訪1 次3.有家庭訪視紀錄※確實無法進行家訪（無返家可能或無家屬者）或拒訪者，應造具名冊並敘明原因，可不備家庭訪視資料。

重要提醒3301中「精障」的體檢項目視需要加做血糖值、白血球、心電圖（心電圖是一般體檢沒有的，要加做）食物檢體的存放夜間型住宿機構適評 3303-B （不需循環菜單）， 3208 指標不用評3306只適評於服務長期臥床之養護型機構

重要提醒

指標對機構的適用性

不適評的提出

資料中「整體名單」的整體： ISP 會議名單、日期 家訪名單、日期

Q ＆ A