92/9/19مورخه:

سردردهای دارودرمانیعصبی

محمد: دکتر مدرسهاشمی

درد سر تعریفگردن و سر پس سر، در ناراحتی احساس با درد

هایعصبی درد انواعسر

تنشی های سردرد ای خوشه سردردهایمیگرن

تنشی سردردهای سری پس ناحیه از اغلب شروع و شانه ناحیه در عضالت انقباض و سفتی

فک و سری پس گردن، سر طرف دو به سرایت

ای خوشه سردرد

سر طرف ی3ک در شدید حمالت پیشانی و چشم باالی ناحیه از شروع معین ساعت یک در روز هر زنان از تر بیش مردان میانسالی تا نوجوانی در تر بیش

میگرن

دار ضربان درد یا کوبش زق زق استفراغ و تهوع با اغلب دیگر طرف به و شروع طرف یک از اغلب

یابد می گسترش صدا و نور به حساسیت ندارد درمان میگرن تر بیش برابر سه زنان

میگرن کننده پیشگیری داروهای

) ایندرال) مثل بتابالکرها) تیسیلین ) آمی ها افسردگی ضد

میگرن عالیم برطرفکننده داروهای

( پروفن، مثل غیراستروئیدی التهاب ضداستامنوفین(

) سوماتریپتان ) مثل ها تریتان) ارگوتامین ) مثل ارگو الکالوئیدهای

داروئیجهت غیر های فرضیهپیشگیری

ها کردنی سرخ مصرف از داری خود غذاهای ، شکالت پنیر، مصرف از خودداری

کالباس مثل شده فراوری بوها و صدا و نور رساندن حداقل به تاریک اتاق در کشیدن دراز

پیشگیری جهت مکمل های درمان

تکنیکrelaxation مینا گل مثل گیاهی داروهای سوزنی طب

میگرن و ها بارداری ضد

شدن ب3دتر باعث استروژن میزان نوساناتشوند می میگرن

استفاده ترکیبی های قرص از االمکان حتیشود

ارجحند تنها پروژسترون حاوی های قرص

و کننده پیشگیری نکاتخاصداروهایعالیم برطرفکننده

میگرن داروهایضد اثر مکانیسم

اطاف خونی بزرگ رگهای میگرن شروع درمی رخ دهنده هشدار عالئم و شوند م تنگ مغز

دهد می غذاها در موجود سروتون3ین عصبی ناقل

شوند می مغز های رگ تنگی باعث توانند پیزوتیفن و ایندرال مثا کننده پیشگیری داروهای

کند می مهار را سروتونین

مواردی برای کننده پیشگیری داروهایمیگرنی حمله بار یک بیشاز روزانه که

دهد می رخ سفارش داروئی روزانه استفاده ماه شش

شود می

مثل بتابالکر داروهایآسمی افراد در ایندرال

شود استفاده نباید

مهم : نکتهنیز تیپتیلین آمی مثل افسردگی ضد داروهای

باعث سروتونین برسیستم اثر طریق ازشوند می پیشگیری

میگرنی حمله اصلی مرحله درد باعث مغزی خونی های رگ شدن گشاد با

شود می شدید مرحله این درد PGدر باعث زا التهاب های

( از غیر به التهاب ضد شود می شدیداستروئیدی(

Ergotamine-c

:عروقي، موارمصرف سردردهاي درمان براي كافئين و ارگوتامين تركيبپاسخ درد ضد داروهاي ساير به كه ميگرن انواع يا و ميگرن حاد حمالت مانند

نمود .نمي‌دهد،استفاده: داروئی Erogotamine Tartrate 1 mg + Caffeine 100 mgاشکال : اثر را مکانیسم آن ج3ذب كافئين اما است، ناكامل و آهسته ارگوتامين جذب

. حدود آن عمر نيمه و است كبدي احتماال آن متابوليسم مي‌كند 2تسهيل . . است صفرا از آن دفع است ساعت

: مصرف نحوه مقدارو- ) مي‌شود: ) مصرف حمله شروع در ميلي‌گرم دو يا يك قرص دو يا يك بزرگساالن

هر سپس حداكثر 30و تا ( 6قرص )6دقيقه مي‌شود مصرف ارگوتامين ميلي‌گرم. 6-12كودكان - ) ( مي‌شود مصرف ارگوتامين ميلي‌گرم يك قرص يك ابتدا سال،

نمود تكرار ديگر نوبت دو يا يك براي توان مي را مصرف .مقدار

Ergotamine-c

: جانبی يا بيعوارض پا دست، انگشتان گزگز و حسيناحيه در درد پوست، خارش عضالني، گرفتگي صورت،اسهال، پاها، يا دستها پريدگي رنگ يا شدن سرد بازو،

دارو جانبی عوارض از خيز و استفراغ يا تهوع سرگيجه،.هستند

: داروئی آلكالوئيد‌هاي تداخل ساير با همزمان مصرفايسكمي است ممكن عروق كننده تنگ داروهاي يا ارگو

. شود گانگرن و محيطي عروق

Rizatriptan Benzoate

: مصرف بدون موارد یا با حاد میگرنی سردردهای درمانآئورا

: دار,وئی مگزالت اشکال گرم 10و 5قرص میلی : اثر طریق مکانیسم از سروتونین آگونیست عنوان به دارو

سربرال اکسترا خونی عروق سروتونین رسپتورهای روی اثردرد انتقال کاهش و نوروپپتید ریلیز مهار عروق، انقباض سبب

شود می تریژمینال مسیرهای .در : مصرف نحوه ابتدا مقدارو خوراکی 10mg-5در صورت به

. حداقل بعدی د3وز تاثیر، عدم صورت در شود می تجویز2 . د3وز ماکزیمم میزان شود3 می تجدید د3وز اولین از بعد ساعت

عرض در مص3رفیباشد 30mgساعت، 24 می

Rizatriptan Benzoate

: جانبی ترمور، عوارض سردرد، سرخوشی، احساس سرگیجه، ضعف،عروق وازواسپاسم سنگینی، احساس سینه، قفسه درد آلودگی، خواببطنی، تاکیکاردی بطنی، فیبریالسیون موقت، میوکارد ایسکمی کرونر،

سرما یا گرما احساس استفراغ، اسهال، تهوع، دهان، .خشکس: داروئی تداخل)1 ) سرژید ) متی و ارگوتامین هیدرو دی نظیر ارگوت محتوی داروهای مصرف

های آگونیست دیگر های 5HT1و واکنش شدن طوالنی سبب است ممکن . حداقل باید داروها این مصرف بین شود دارو از ناشی وازواسپاستیک

24 . باشد فاصله ساعت

ترانیل ( 2 فنلزین، ایزوکربوکسازید، مکلوبماید، با دارو این همزمان مصرف . این مصرف بین شود می ریزاتریپتان خونی سطح افزایش سبب سیپرومین

حداقل باید . 14داروها باشد فاصله روز

3 ). شود ریزاتریپتان خونی سطح افزایش سبب است ممکن پروپرانولول

Sumatriptan Succinate

: مصرف سردرد‌هاي موارد درمان براي دارو اينو درد‌ها ضد كه مي‌رود كار به بيماراني در ميگرني

تخفيف به قادر استروئيدي غير هاي التهاب ضد داروهايدرمان . براي آن از همچنين نيستند آنها در درد كافي

مي‌شود مصرف خوشه‌‌اي سرددر‌هاي: داروئی گرم 100و 50قرص اشکال میل3ی: اثر است مکانیسم ممكن ميگرني سردرد تخفيف اثر

. اين باشد سروتونرژيك اعصاب فعاليت كاهش علت بهگيرنده اختصاصي آگونيست‌ و HT1D-5دارو مي‌باشد

اين تحريم از ناشي مغزي عروق انقباض علت به احتماال . شود مي حاد سردرد كاهش موجب گيرنده

Sumatriptan Succinate

: مصرف نحوه ميلي‌گرم 25-100: بزرگساالن مقدارو . با را مصرف مقدار توان مي نياز صورت در شود مصرف

بار 2فاصله هر و . 100ساعت داد افزاسش گرم ميليمجاز مصرف مقدرا .mg/day300حداكثر است

: جانبی و عوارض تهوع بلع، در اختالل سينه، قفسه درو آلرژيك واكنشهاي چشايي، حس در تغيير استفراغ،

عوارض از بينايي تغييرات و اضطراب تشنج، آنافيالكتيك،هستند دارو اين مهم جانبي

: داروئی ارگوتامين تداخل ، دي‌هيدروارگوتامين مصرفانقباض اثر تشديد باعث دارو اين با همراه ومتي‌سراژيد

مي‌شود عروق

Dihydroergotamine

: مصرف مانند موارد عروقي سردردهاي درمان در دارو ايناز ناشي ايستاده حالت در خون فشار كمي ميگرن،درمانبيحسي و خودكار اعصاب بي‌كفايتی مانند مختلف عوامل

مي‌شود .استفاده : داروئی ‌‌‌‌‌Tablet:2.5mgاشکال

Injection:1mg/ml : اثر در مکانیسم و است كبدي دارواحتماال اين متابوليسم

. نيمه مي‌شود متابوليزه زيادي مقدار به كبد از اول عبورتزريق 3/1-9/3عمرآن در آن اثر طول در و است ساعت

. 3-4عضالني كليوي آن دفع است .ساعت باشد می

Dihydroergotamine: مصرف نحوه مقدارو

ميگرني : : خوراكي ضعف حمالت در مص3رف 1-3بزرگساالن ميلي‌گرم . تام مقدار به تا مي‌گردد تكرار ساعت نيم هر نياز صورت در كه مي‌شود

10 . مقدار حمله، دفعات تعداد و شدت كاهش براي برسد 1-2ميلي‌گرم . مي‌شود مصرف روز در بار سه ميلي‌گرم

آن: تزريقي‌: دنبال وبه گرم ميلي يك ،مقدار حمله شروع در بزرگ3ساالناك3ثر 1ساعت 1هر حد تا نياز صورت در گ3رم هرحمله 3ميلي در گرم ميلي

يا شود 6ميگرن مي عضالني تزريق هفته در گرم ميلي : جانبی پوست، عوارض خارش ، استفراغ يا تهوع، سرديد، سرگيجه،

جانبي عوارض از پاها ضعف و دست سردي يا پريدگي رنگ بيحسي،. هستند دارو

: داروئی ساير تداخل با ارگو آلكالوئيد‌هاي همزمان مصرفكننده‌هاي بيحس از بعضي در كه موادی جمله از عروقي تنگ‌كننده‌هاي

. مي‌شود عروقی انقباض افزايش باعث ، دارند وجود موضع3ي

26

شما توجه از تشکر