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中央健康保險局95.6.20

•附件 1

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95年第 1季點值推估情形牙醫總額醫療服務供給與利用概況牙醫總額專業醫療品質指標結論建議下次報告事項

大綱大綱

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9595年第年第 11季點值推估情形季點值推估情形

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9595 年第年第 11 季點值推估（季點值推估（ 11 ））

月份 非浮動 浮動 浮動點值 平均點值1-3月 台北 2,338 0 30 2,564 0.9000 0.9012

北區 1,047 0 10 992 1.0448 1.0443

中區 1,488 0 17 1,598 0.9202 0.9210

南區 1,018 0 13 966 1.0394 1.0389

高屏 1,186 0 12 1,182 0.9938 0.9939

東區 163 0 4 143 1.1141 1.1112合計 7,240 0 86 7,446 0.9607 0.9612

說明：一 .製表日期：95年5月12日。二 .總額：

1.總額醫療費用含部分負擔。2.分區分配參數之費用占率及人口風險因子皆採94年第1季結算報表值

4.新增醫藥分業地區採94年第1季結算報表金額按月分攤。

三 .預估點數：以預估核減率調整之，預估核減率採各分局別最近2季(94年上半年)公佈平均爭審後核減率之最低者。(資料來源：醫審小組)

就醫分局

跨區就醫調整後總額(百萬)

預估點數(百萬) 預估點值新增醫藥分業地區(百萬)

5.預算攤月以94年同期之申報資料分別計算週日、週六、國定假日及工作日回攤95年得出每季各月之費用佔率。

3.跨區就醫調整後總額係依據所預估之各分區總額，以94年上半年合計資料調整跨區就醫情形得出。

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浮動點值 平均點值 浮動點值 平均點值

台北 0.9000 0.9012 0.8898 0.8909

北區 1.0448 1.0443 1.1363 1.1130

中區 0.9202 0.9210 0.8945 0.8981

南區 1.0394 1.0389 1.0438 1.0345

高屏 0.9938 0.9939 0.9948 0.9943

東區 1.1141 1.1112 1.1040 1.0887合計 0.9607 0.9612 0.9555 0.9560

94 1年第 季結算後就醫

分局預估點值95 1年第 季

9595 年第年第 11 季點值推估（季點值推估（ 22 ））

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牙醫總額醫療服務供給牙醫總額醫療服務供給與利用概況與利用概況

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牙醫總額醫療服務供給與利用概況牙醫總額醫療服務供給與利用概況年月 台北分局 北區分局 中區分局 南區分局 高屏分局 東區分局 全局

醫師數（95.03） 4, 148 1, 209 1, 995 1, 116 1, 488 189 10, 145成長率 3. 34% 3. 96% 3. 37% 1. 45% 3. 69% 14. 55% 3. 45%

診所家數（95.03） 2, 253 665 1, 205 708 899 109 5, 839成長率 0. 81% 2. 47% -0. 17% 1. 00% 1. 47% 3. 81% 0. 97%

人口數（千）（94年戶政） 7, 287 3, 309 4, 419 3, 425 3, 744 586 22, 770每位醫師照護人口數 1, 757 2, 737 2, 215 3, 069 2, 516 3, 102 2, 244每萬人口醫師數 5. 69 3. 65 4. 51 3. 26 3. 97 3. 22 4. 46就診人次（千） 2,363 901 1,408 894 1,089 141 6,796

成長率 1.4% 5.7% -0.8% -0.2% 1.8% -0.2% 1.3%

總醫療費用（百萬 ） 2,612 1,016 1,632 989 1,213 156 7,619

成長率 1.3% 7.9% 0.2% -0.1% 2.5% 1.9% 1.9%

平均每件申報醫療費用點 1,105 1,127 1,160 1,106 1,115 1,110 1,121

成長率 -0.1% 2.1% 1.1% 0.1% 0.6% 2.1% 0.6%

平均點值 0. 9012 1. 0443 0. 9210 1. 0389 0. 9939 1. 1112 0. 9612成長率＊ 1. 16% -6. 17% 2. 55% 0. 43% -0. 04% 2. 07% 0. 54%

•＊以 95 年第 1季預估點值與 94 年第 1季結算後點值比較粗估比較

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牙醫門診總額就診件數牙醫門診總額就診件數 --案件分類案件分類( 千)

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案件分類 第1季 第1季一般案件(簡表)值 178,088 168,441

成長率 -33.6% -5.4%

牙醫急診 值 4,341 3,954

成長率 12.5% -8.9%

牙醫門診手術 值 17,346 17,735

成長率 -31.0% 2.2%

無牙醫鄉服務 值 32,437 37,610

成長率 182.8% 15.9%

特殊專業醫療 值 25,126 5,179

成長率 38.5% -79.4%

其他專案 值 6,429,274 6,535,085

成長率 3.9% 1.6%

預防保健 值 23,509 28,441

成長率 - 21.0%

合計 值 6,710,121 6,796,445

成長率 3.0% 1.3%

94

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95

案件分類 第1季 第1季一般案件(簡表)值 48,927 46,156

成長率 -34.0% -5.7%

牙醫急診 值 5,337 4,651

成長率 34.4% -12.9%

牙醫門診手術 值 26,652 28,631

成長率 -19.8% 7.4%

無牙醫鄉服務 值 36,628 45,262

成長率 184.9% 23.6%

特殊專業醫療 值 35,732 12,611

成長率 44.0% -64.7%

其他專案 值 7,247,007 7,402,663

成長率 2.7% 2.1%

預防保健 值 11,820 14,313

成長率 - 21.1%

交付機構 值 64,194 64,730

成長率 16.9% 0.8%

合計 值 7,476,297 7,619,016

成長率 3.0% 1.9%註1：製表日期：95年5月16日，資料來源：截至95年5月3日明細彙總檔。註2：醫療費用點數為申請點數+部分負擔，且為核減前點數。註3：成長率為與前一年同期比較。

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牙醫門診總額醫療費用統計表牙醫門診總額醫療費用統計表 --案件分類案件分類

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案件分類 第1季 第1季一般案件(簡表)值 275 274

成長率 -0.6% -0.3%

牙醫急診 值 1,230 1,176

成長率 19.4% -4.3%

牙醫門診手術 值 1,537 1,614

成長率 16.2% 5.1%

無牙醫鄉服務 值 1,129 1,203

成長率 0.7% 6.6%

特殊專業醫療 值 1,422 2,435

成長率 4.0% 71.2%

其他專案 值 1,127 1,133

成長率 -1.2% 0.5%

預防保健 值 503 503

成長率 - 0.1%

合計 值 1,114 1,121

成長率 0.0% 0.6%註1：製表日期：95年5月16日，資料來源：截至95年5月3日明細彙總檔。註2：醫療費用點數為申請點數+部分負擔，且為核減前點數。註3：成長率為與前一年同期比較。

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牙醫門診總額平均每件點數牙醫門診總額平均每件點數 --案件分類案件分類

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牙醫門診總額醫療費用統計表牙醫門診總額醫療費用統計表--依分局案件類別依分局案件類別

案件分類 台北 北區 中區 南區 高屏 東區一般案件(簡表) 值 16,874 5,300 7,640 3,034 13,202 106

成長率 -8.3% -7.6% -5.9% -13.6% 1.3% -12.2%

牙醫急診 值 1,559 64 1,789 254 897 89

成長率 -19.9% 42.6% -13.1% -30.4% 7.4% -0.6%

牙醫門診手術 值 7,573 2,188 5,753 5,167 6,792 1,158

成長率 8.7% 11.7% -2.0% 14.0% 11.8% -6.9%

無牙醫鄉服務 值 5,922 4,321 6,856 5,257 14,411 8,496

成長率 36.5% 30.2% -2.0% -7.6% 50.8% 26.1%

特殊專業醫療 值 997 5,171 4,843 208 1,198 192

成長率 -85.5% -47.7% -56.3% -93.5% -74.1% -

其他專案 值 2,551,532 988,674 1,589,241 963,685 1,166,315 143,216

成長率 1.5% 8.6% 0.7% 0.2% 2.3% 0.7%

預防保健 值 5,251 2,416 3,960 936 1,479 270

成長率 20.8% 36.3% 6.1% 52.0% 29.6% 28.7%

交付機構 值 22,556 7,553 12,385 10,353 9,093 2,791

成長率 3.9% -10.2% -1.3% -0.7% 9.0% 1.3%

合計 值 2,612,265 1,015,688 1,632,464 988,894 1,213,388 156,317

成長率 1.3% 7.9% 0.2% -0.1% 2.5% 1.9%

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牙醫總額專業醫療品質指標牙醫總額專業醫療品質指標情形情形

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牙醫門診總額專業醫療服務品質指標牙醫門診總額專業醫療服務品質指標－根管治療完成率－－根管治療完成率－

•指標定義－分子：為根管治療單根 (90001C) 、雙根 (90002C) 、三根以上 (90003C) 、 乳牙根管治療 (90016C) 分母：根管開擴及清創 (90015C) 的醫令數量•指標趨勢－本季微幅下降，仍需持續追蹤

80%

81%

82%

83%

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85%

86%

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88%

89%

90%

根管治療完成率 83.57% 84.94% 84.58% 86.32% 85.05% 87.23% 85.66% 86.92% 86.01% 87.59% 87.30% 87.98% 87.48% 87.89% 88.03% 89.52% 88.50%

91Q1 91Q2 91Q3 91Q4 92Q1 92Q2 92Q3 92Q4 93Q1 93Q2 93Q3 93Q4 94Q1 94Q2 94Q3 94Q4 95Q1

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牙醫門診總額專業醫療服務品質指標牙醫門診總額專業醫療服務品質指標－牙齒填補一年保存率－－牙齒填補一年保存率－

•指標定義－ (1- 分子 / 分母 ) 分子：同診所同病患同牙位 , 有兩筆以上 ( 含 ) 的牙體復形醫令 , 則分子 為 1 ，同時申報 89004C 及 89005C 則不算重補，不計入分子 ) 分母：同診所同病患同牙位 , 含有牙體復形醫令 , 則分母為 1 。 •指標趨勢－指標值維持在 99﹪以上

98.0%

98.2%

98.4%

98.6%

98.8%

99.0%

99.2%

99.4%

99.6%

99.8%

100.0%

牙齒填補一年保存率 99.67% 99.76% 99.83% 99.86% 99.89% 99.90% 99.92% 99.94% 99.95% 99.95% 99.93% 99.93% 99.92% 99.91% 99.93% 99.94% 99.94%

91Q1 91Q2 91Q3 91Q4 92Q1 92Q2 92Q3 92Q4 93Q1 93Q2 93Q3 93Q4 94Q1 94Q2 94Q3 94Q4 95Q1

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牙醫門診總額專業醫療服務品質指標牙醫門診總額專業醫療服務品質指標－牙齒填補二年保存率－－牙齒填補二年保存率－

•指標定義－ (1- 分子 / 分母 ) 分子：同診所同病患同牙位 , 有兩筆以上 ( 含 ) 的牙體復形醫令 , 則分子 為 1 ，同時申報 89004C 及 89005C 則不算重補，不計入分子 ) 分母：同診所同病患同牙位 , 含有牙體復形醫令 , 則分母為 1 。 •指標趨勢－指標值維持在 99﹪以上

98.0%

98.2%

98.4%

98.6%

98.8%

99.0%

99.2%

99.4%

99.6%

99.8%

100.0%

牙齒填補二年保存率 99.51% 99.34% 99.13% 98.83% 98.80% 98.95% 99.11% 99.51% 99.78% 99.89% 99.92% 99.89% 99.83% 99.61% 99.46% 99.50% 99.49%

91Q1 91Q2 91Q3 91Q4 92Q1 92Q2 92Q3 92Q4 93Q1 93Q2 93Q3 93Q4 94Q1 94Q2 94Q3 94Q4 95Q1

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牙醫門診總額專業醫療服務品質指標牙醫門診總額專業醫療服務品質指標－全口牙結石清除之檢測比率－－全口牙結石清除之檢測比率－

•指標定義－分子：牙結石清除－全口 (91004C) 的案件數 分母：牙醫總案件數•指標趨勢－指標值較前 1 季上升，顯示醫療服務品質上升

15%

16%

17%

18%

19%

20%

21%

22%

23%

24%

25%

全口牙結石清除之檢測比率 20.20%19.98%20.48%19.63%20.67%19.46%21.27%19.77%20.51%20.26%20.75%20.75%21.07%20.55%21.42%20.45%21.95%

91Q1 91Q2 91Q3 91Q4 92Q1 92Q2 92Q3 92Q4 93Q1 93Q2 93Q3 93Q4 94Q1 94Q2 94Q3 94Q4 95Q1

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結論（一）結論（一） 醫療服務供給（ 95 年 3 月 vs.94 年 3 月）

– 牙醫師數（整體為成長 3.45 , 10,145﹪ 人） 東區分局 14.55﹪（ 189 人）成長最高，南區分局 1.45﹪（ 1,116 人）最低。

– 診所數（整體成長為 0.97﹪， 5,839 家） 東區為 3.81﹪（ 109 家）成長最高。 中區分局為 -0.17﹪（ 1,205 家）成長最低。

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結論（二）結論（二） 醫療服務照護密度

– 東區分局及南區分局為最低，每位醫師照護人口數分別為 3,102 人及 3,069 人， 每萬人口醫師數分別為 3.22 人及 3.26 人。

– 台北分局最高每位醫師照護人口數為 1,757 人， 每萬人口醫師數為 5.69 人。

醫療服務利用狀況– 就醫人次整體成長 1.3﹪，醫療費用成長為 1.9﹪。

– 北區分局之就醫人次及就醫醫療點數成長高，分別為 5.7﹪及 7.9﹪。

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結論（三）結論（三） 醫療服務利用狀況 - 依案件分類

– 95 年第 1 季與去年同期比較（件數及平均每件點數）– 一般案件（簡表）件數及平均每件點數皆為負成長。– 牙醫急診就醫件數（ -8.9﹪）與平均每件點數（ -4.3﹪）皆為負成長。

– 牙醫門診手術就醫件數（ 2.2﹪）與平均每件點數（ 5.1﹪）皆為正成長。

– 無牙醫鄉服務就醫件數為正成長（ 15.9﹪），與去年同期成長值 182.8﹪已較緩和 。

– 特殊專案醫療就醫件數為負成長（ -79.4﹪），其平均每件點數為正成長（ 71.2﹪）。

– 預防保健為就醫件數（ 21.0﹪）與平均每件點數（ 0.1﹪）皆為正成長。

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建議下次報告事項建議下次報告事項 經統計 94 年度牙醫門診總額資源缺乏地區改善方案之實際支出較總額協定預算不足 3,706 萬元。本年度（ 95 ）之該項預算亦同為 2.083 億元。

為有效管理專款之使用，建議中華民國牙醫師公會全聯會於下次會（ 8月 22日）針對該項專款規劃與使用情形進行報告。

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