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中央健康保險局96.8.28

附件1

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96Q2 點值預估醫療服務供給情形醫療服務利用情形

大 綱大 綱

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96Q2_96Q2_ 點值預估點值預估

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點值預估假設點值預估假設1.總額醫療費用含部分負擔。2.分區分配參數之人口風險因子採 95Q2結算報表值3.跨區就醫調整後總額係將各分區總額預算以 95年上半年就

醫情形調整，再以送核補報佔率 (99.735789%)校正得之( 該佔率以最近一季 (95Q4)結算金額計算之 ) 。

4.新增醫藥分業地區採去年同期結算報表金額按月分攤。5.預算攤月以 95年同期之申報資料分別計算週日、週六、國

定假日及工作日回攤 96年得出每季各月之費用佔率。6.預估點數：以預估核減率調整之，預估核減率採 95上半年

爭審後核減率，各分局分別計之。

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96Q2_96Q2_ 點值預估點值預估去年同期

月份 非浮動 浮動 浮動點值 平均點值 平均點值

4~6月 台北 2,564 0 21 2,754 0.9230 0.9236 0.9081

北區 1,181 0 7 1,138 1.0319 1.0317 1.1340

中區 1,627 0 12 1,705 0.9473 0.9477 0.9492

南區 1,115 0 9 1,053 1.0506 1.0502 1.0976

高屏 1,295 0 8 1,270 1.0134 1.0133 1.0306

東區 180 0 2 150 1.1850 1.1820 1.1500

合計 7,963 0 59 8,071 0.9792 0.9794 0.9912

就醫分局

跨區就醫調整後總額(百萬)

預估點數(百萬) 預估點值新增醫藥分業地區(百萬)

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醫療服務供給醫療服務供給與利用情形與利用情形

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牙醫診所數牙醫診所數－分局別－分局別年月 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 總計 總計成長率

93年12月 2,237 647 1,208 699 880 105 5,776 1.3%

94年12月 2,254 661 1,204 707 898 108 5,832 1.0%

95年12月 2,276 678 1,213 715 910 114 5,906 1.3%

96年04月 2,280 679 1,216 717 911 114 5,917 0.2%

96年05月 2,287 679 1,218 716 909 113 5,922 0.3%

96年06月 2,287 681 1,217 720 910 114 5,929 0.4%

96年06月各分局成長率

0.5% 0.4% 0.3% 0.7% 0.0% 0.0% - -

註1：總計成長率係與95年12月比較。

註2：96年6月各分局成長率係與95年12月比較。

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牙醫師數牙醫師數－分局別－分局別年月 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 總計 總計成長率

93年12月 3,988 1,119 1,932 1,079 1,428 162 9,708 2.3%

94年12月 4,144 1,204 1,986 1,111 1,473 180 10,098 4.0%

95年12月 4,246 1,259 2,012 1,141 1,527 190 10,375 2.7%

96年04月 4,265 1,274 2,019 1,154 1,533 191 10,436 0.6%

96年05月 4,268 1,276 2,026 1,152 1,539 190 10,451 0.7%

96年06月 4,259 1,281 2,020 1,148 1,533 190 10,431 0.5%

96年06月各分局成長率

0.3% 1.7% 0.4% 0.6% 0.4% 0.0% - -

註1：總計成長率係與95年12月比較。

註2：96年6月各分局成長率係與95年12月比較。

值 成長率 值 成長率 值 成長率

台北 2,508 2.6% 2,805,964 2.4% 1,119 -0.1%

北區 979 3.9% 1,170,649 8.4% 1,195 4.3%

中區 1,464 1.5% 1,742,497 3.2% 1,191 1.7%

南區 963 4.1% 1,080,524 4.3% 1,122 0.1%

高屏 1,150 1.9% 1,303,986 2.9% 1,134 1.0%

東區 147 -2.3% 162,184 -3.2% 1,101 -0.9%

合計 7,212 2.5% 8,265,803 3.6% 1,146 1.1%

分區別平均每件點數(點)醫療點數(千點)申報件數(千件)

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9696 年年第第 22 季季醫療服務價量比較醫療服務價量比較【【分局別分局別】】

•註 1 ：製表日期： 96年 8 月 9 日，資料來源：截至 96年 8 月 6 日門診明細彙總檔。•註 2 ：醫療費用點數為申請點數 + 部分負擔，且為核減前點數。•註 3 ：成長率係與去年同期比較。

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9696 年年第第 22 季季醫療服務價量比較醫療服務價量比較【【案件分類案件分類】】

•註 1 ：製表日期： 96年 8 月 9 日，資料來源：截至 96年 8 月 6 日門診明細彙總檔。•註 2 ：醫療費用點數為申請點數 + 部分負擔，且為核減前點數。•註 3 ：成長率係與去年同期比較。

值 成長率 值 成長率 值 成長率

1.一般案件 (簡表 ) 170 -4.2% 46,460 -4.4% 274 -0.2%

2.牙醫急診 3 4.0% 3,658 -7.8% 1,120 -11.3%

3.牙醫門診手術 17 -3.4% 28,978 2.4% 1,689 5.9%

4.無牙醫鄉服務 47 -25.6% 54,064 -24.6% 1,159 1.3%

5.特殊專業醫療 13 75.7% 25,359 64.8% 2,024 -6.2%

6.其他專案 6,910 2.7% 8,005,618 3.7% 1,158 1.0%

7.預防保健 52 40.1% 26,119 39.4% 501 -0.5%

8.交付機構 - - 75,548 2.7% - -

合 計 7,212 2.5% 8,265,803 3.6% 1,146 1.1%

醫療點數 (千點 ) 平均每件點數 (點 )案件分類

申報件數 (千件 )

值 成長率 值 成長率 值 成長率 值 成長率 值 成長率

台北 17,947 0.9% 1,229 2.2% 7,410 -3.5% 7,117 -33.2% 2,913 110.2%

北區 4,890 -9.7% 72 -23.2% 1,485 -16.9% 6,835 -4.3% 10,139 72.0%

中區 6,525 -18.7% 1,353 -20.4% 6,232 8.8% 7,137 -11.6% 6,528 21.3%

南區 2,951 -0.2% 236 11.5% 6,387 17.1% 9,762 -21.0% 2,061 191.6%

高屏 13,924 -2.7% 695 2.4% 6,253 -2.2% 14,983 -17.9% 3,396 160.4%

東區 224 66.1% 72 -8.4% 1,210 -5.0% 8,231 -46.0% 322 -54.8%

總計 46,460 0.3% 3,658 -9.2% 28,978 -2.2% 54,064 -19.9% 25,359 82.0%

2.牙醫急診 3.牙醫門診手術 4.無牙醫鄉服務案件分類

5.特殊專業醫療1.一般案件(簡表)

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9696 年年第第 22 季季 -- 申報申報醫療費用點數醫療費用點數 (1)(1)【【案件分類案件分類 ++ 分局別分局別】】 單位：千點

•註 1 ：製表日期： 96年 8 月 9 日，資料來源：截至 96年 8 月 6 日門診明細彙總檔。•註 2 ：醫療費用點數為申請點數 + 部分負擔，且為核減前點數。•註 3 ：成長率係與去年同期比較。

值 成長率 值 成長率 值 成長率 值 成長率

台北 2,735,438 2.6% 7,996 22.8% 25,914 -1.5% 2,805,964 2.4%

北區 1,132,862 8.2% 5,276 39.2% 9,089 4.0% 1,170,649 8.4%

中區 1,694,418 3.3% 6,101 19.3% 14,204 1.1% 1,742,497 3.2%

南區 1,043,937 4.2% 3,390 186.8% 11,800 3.1% 1,080,524 4.3%

高屏 1,250,143 3.0% 2,953 58.2% 11,639 13.4% 1,303,986 2.9%

東區 148,821 1.2% 402 51.8% 2,902 4.8% 162,184 -3.2%

總計 8,005,618 4.4% 26,119 47.3% 75,548 1.8% 8,265,803 3.6%

合計案件分類

6.其他專案 7.預防保健 8.交付機構

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9696 年年第第 22 季季 -- 申報申報醫療費用點數醫療費用點數 (2)(2) 【【案件分類案件分類 ++ 分局別分局別】】 單位：千點

•註 1 ：製表日期： 96年 8 月 9 日，資料來源：截至 96年 8 月 6 日門診明細彙總檔。•註 2 ：醫療費用點數為申請點數 + 部分負擔，且為核減前點數。•註 3 ：成長率係與去年同期比較。

加總

值 成長率 值 成長率 值 成長率 值 成長率 值

台北 5,394 -10% 1,940 25% 653,687 5% 2,119,028 2% 2,780,050

北區 1,687 -4.1% 774 26.7% 263,491 11.1% 895,608 7.7% 1,161,560

中區 3,666 -8.4% 1,217 31.3% 399,095 8.5% 1,324,315 1.8% 1,728,293

南區 2,100 -1.5% 667 24.2% 253,701 7.4% 812,256 3.4% 1,068,723

高屏 1,675 -24.7% 624 17.2% 284,192 4.2% 1,005,856 2.5% 1,292,347

東區 738 -14.6% 292 19.9% 38,963 -0.8% 119,290 -4.1% 159,283

總計 15,260 -10% 5,514 25% 1,893,129 6.7% 6,276,352 2.7% 8,190,255

占率 0.19% － 0.07% － 23.11% － 76.63% － 100.00%

4.診療小計案件分類

1.藥費 2.藥服費 3.診察費

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9696 年年第第 22 季季 -- 申報醫療申報醫療費用點數費用點數【【費用分類 費用分類 + + 分局別分局別】】 單位：千點

•註 1 ：上表費用點數皆不含交付機構•註 2 ：製表日期： 96年 8 月 9 日，資料來源：截至 96年 8 月 6 日門診明細彙總檔。•註 3 ：成長率係與去年同期比較。

項目 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 全局

診所家數（96.06） 2,287 681 1,217 720 910 114 5,929

成長率 0.5% 0.4% 0.3% 0.7% 0.0% 0.0% 0.4%

醫師數（96.06） 4,259 1,281 2,020 1,148 1,533 190 10,431

成長率 0.3% 1.7% 0.4% 0.6% 0.4% 0.0% 0.5%

人口數（千） 7,337 3,354 4,438 3,421 3,746 581 22,877

每位醫師照護人口數 1,723 2,618 2,197 2,980 2,443 3,059 2,193

每萬人口醫師數 5.81 3.82 4.55 3.36 4.09 3.27 4.56

申報件數（千） 2,508 979 1,464 963 1,150 147 7,212

成長率 2.6% 3.9% 1.5% 4.1% 1.9% -2.3% 2.5%

申報醫療費用（百萬 ） 2,806 1,171 1,742 1,081 1,304 162 8,266

成長率 2.4% 8.4% 3.2% 4.3% 2.9% -3.2% 3.6%

平均每件申報醫療費用點數 1,119 1,195 1,191 1,122 1,134 1,101 1,146

成長率 -0.1% 4.3% 1.7% 0.1% 1.0% -0.9% 1.1%

註1 95：人口數來源為 年戶政統計註2：診所家數及醫師數成長率係與95 12年 月相較註3：申報件數及醫療費用統計資料期間為96 2年第 季註4：申報件數及醫療費用點數成長率係與去年同期相較

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9696 年年 Q2Q2 醫療服務供給醫療服務供給＆＆利用概況利用概況

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小結小結：：醫療服務供給醫療服務供給 全局 (96 年 6 月 )

診所數成長 0.4% （ 5,929 家）醫師數成長 0.5% （ 10,431 人）

分局別 (96 年 6 月 )

各分局醫師數及診所數皆呈正成長。台北分局每萬人口醫師數最高，南區及東區分局仍最低。

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整體：– 件數 ( ＋ 2.5%) 、醫療點數 ( ＋ 3.6%) 、平均每件點數 (

＋ 1.1% ) 均為正成長。 分局別：

– 以北區分局成長最多，件數＋ 3.9% 、醫療點數＋ 8.4% 、平均每件點數＋ 4 .3% ，且每件點數亦居全局之冠。

案件分類 ( 醫療點數 )

– 急診、門診手術、 無牙醫鄉服務為負成長。– 一般案件、特殊專業醫療、其它專案、預防保健、交付機

構則均為正成長。 費用分類 ( 醫療點數 )

– 藥費為負成長；藥服費、診察費、診療小計均為正成長。

小結：醫療服務利用小結：醫療服務利用 _96_96 年年 Q2Q2

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