Общепизн‡но, что киш е ч-н‡fl микофло‡ обл ‡ д ‡ ето„омным мет‡ б ол и ч е с-ким потенци‡лом и 脇-ет су щ е ственную оль в

п од д е ж‡нии здоовьfl чел о в е к‡. Вноме в кишечнике чел о в е к‡ от ож д е-ниfl до „л у б о кой ст‡ о сти н‡ долю ‡н‡э-обных миконизмов, ‡ именноб и ф и д о б ‡ к теий, л‡кто б ‡ к теий, б‡кте-оидов, пиход и тсfl 99 %, и все„о 1 % —‡эобов, к котоым от н о с fl тсfl кишечн‡flп ‡ л о ч к‡, „нилостные б‡ктеии, ‡ т‡ к же„ибы. B i f i d o b a c t e r i u m — одн‡ из „л ‡ в-ных „упп б‡ктеий в тол стом кишечни-ке. Именно они под ‡ в л fl ют ‡звитиеп ‡то „енной микофлоы, уч‡ст в у ют вс и н тезе вит‡минов и ‡минокисл от, ок‡-з ы в ‡ ют пол ож и тельное влиflние н‡ст у к т у у и ‡дсобционную способ-н о сть кишечник‡. Бифидоб‡ктеии ‡з-у ш ‡ ют к‡ н ц е о „енные вещест в ‡ ,об‡зующиесfl пи ‡зотном обмене,у к е п л fl ют местный иммунитет кишеч-н и к‡ , с н и ж‡ ют в нем Н, ‡ктивизиу flв‡жные функции пищево„о к‡ н ‡ л ‡ ,у ч ‡ ств у ют в пеев‡ив‡нии и ус в о е н и ио ст‡т ков пищевых веществ в тол сто йк и ш ке [5, 11, 12].В течение жизни может изменflтьсflсоотношение педст‡вителей мико-флоы, кол и ч е ственный сост‡в то „оили ино„о шт‡мм‡. Т‡кое состоflниен ‡ з ы в ‡ етсfl дисб‡ктеиозом. Кол и-чество Bifidobacterium в кишечнике св о з ‡ стом уменьш‡етсfl. В свflзи с‡нт‡„онистическим действием мико-

низмов число „нилостных и п‡то-„енных б‡ктеий увел и ч и в ‡ етсfl, во „‡низме чел о в е к‡ н‡к‡ п л и в ‡ ютс flтоксины, ускоflютсfl поцессы ст‡е-ниfl.П о блем‡ ном‡лиз‡ции сост‡ в ‡м и к о флоы кишечник‡ и лечениflдисб‡ктеиоз‡ еш‡етсfl двумfl путfl-ми: н‡зн‡чением петов, соде-ж‡щих бифидоб‡ктеии, ‡ т‡ к жеи с п ользов‡нием бифидус - ф ‡ к то о в ,способных ст и м ул и о в ‡ть ‡звитиебифидофлоы в пищевом к‡н‡ле. Об‡н‡п‡влениfl мо„ут пименflтьсfl к‡котдельно, т‡к и совместно длfl еше-ниfl ‡кту‡льной з‡д‡чи созд‡ниfl ново-„о поколениfl пищевых подуктов, ‡т‡кже лек‡ственных седств, обл‡д‡-ющих бифидо„енными свойств‡ми.Во всем мие счит‡етсfl, что кл‡ссиче-ским ‡ктивным бифидус - ф ‡ к то о мflвлflетсfl уник‡льный у„левод, писут-ствующий в женском молоке, — л‡кту-

лоз‡. Л‡ктулоз‡ впевые был‡ синте-зиов‡н‡ и опис‡н‡ Х‡дсоном иМонт„омеи в 1929 „. Получили ее пиисследов‡нии стуктуы дис‡х‡идовп у тем те м о о б ‡ б отки л‡кто з ыщелочным ‡ствоом. В 1948 „. Ф. Пе-туэли и Ж. Кист‡н выделили из жен-ско„о молок‡ вещество, ‡ктивизиую-щее ост бифидоб‡ктеий, и, не зн‡flе„о стоениfl, опеделили к‡к “бифи-д ус - ф ‡ к то”. Счит‡ етсfl, что певыепопытки использов‡ниfl л‡ктулозы вм ед и ц и н с кой п‡ктике от н о с fl тсfl к1951 „., ко„д‡ бифидус-ф‡кто пиме-нили длfl лечениfl детей с энтеит‡ми.И только в 1957 „., спустfl почти 30 летпосле откытиfl Х‡дсон‡ и Мот„омеи,Ф. Петуэли сдел‡л сообщение об опе-делении химическо„о стоениfl бифи-дус-ф‡кто‡ к‡к у„левод‡ из „уппыдис‡х‡идов и н‡зв‡л е„о л‡ктулозой.Л‡ктулоз‡ относитсfl к дис‡х‡ид‡м,имеет химическую фомулу С12Н22О11 имолекулflную м‡ссу 342,3. Молекул‡л‡ктулозы состоит из ост‡тков моле-кул „‡л‡ктозы и фуктозы, соединен-ных „л ю козидной свflзью. В 1959 „.Ф. М‡йехофе и Ф. Петуэли ук‡з‡лин‡ сл‡бительный эффект л‡ктулозы,н‡зв‡в ее “иде‡льным сл‡бительнымс ед ством длfl детей мл‡дше„о воз‡с-т‡”. Было уст‡новлено, что пи вск‡ м-лив‡нии мл‡денц‡ детскими смесflмиили молоком с доб‡влением 5 % л‡к-тозы сод е ж‡ние B i f i d o b a c t e r i u m вф е к‡льной микофлое сост‡ в л fl ет20 %. Одн‡ко пи доб‡влении 2 % л‡к-тулозы в молоко этот пок‡з‡тель воз-‡ст‡л до 90 %. С 1960 „. „олл‡ндск‡flкомп‡ниfl “Филлипс-Дюф‡” н‡ч ‡ л ‡поизводство пет‡ л‡ктулозы ввиде сиоп‡.По имеющимсfl д‡нным, миовое по-и з в од ство петов л‡ктул о з ыдост脇ет 20 тыс. тонн в „од, длfl че„оиспользуетсfl более 5 % вы‡б‡тыв‡е-м о „о мол о ч н о „о с‡х‡‡ (л‡кто з ы ) .А с с о тимент петов л‡ктул о з ын ‡ с ч и т ы в ‡ ет свыше 100 н‡именов‡-ний. Ведущей фимой н‡ миовом

100 М и стецтво Лікув‡ннfl [021]

M ПРЕПАРАТИ ТА ТЕХНОЛОГІ∫

Длfl ном‡лиз‡ции сост‡в‡ микофлоы кишечник‡, уст‡нениfl дис-б‡ктеиоз‡ н‡илучшим седством счит‡етсfl у„левод л‡ктулоз‡. Ф‡-м‡цевтическ‡fl комп‡ниfl “Юиfl-Ф‡м” впевые в Ук‡ине н‡л‡дил‡выпуск сиоп‡ н‡ основе л‡ктулозы под н‡зв‡нием Л‡ктувит, кото-ый с успехом пименflетсfl у взослых и детей пи з‡по‡х ‡злич-но„о поисхождениfl, в комплексном лечении пи хонической пече-ночной недост‡точности, в том числе длfl уст‡нениfl flвлений пече-ночной энцеф‡лоп‡тии и flде ду„их состоflний, свflз‡нных сн‡ушением биоценоз‡ кишечник‡.

Ключевые слов‡: кишечн‡fl микофло‡, дисб‡ктеиоз, бифидус-ф‡кто, л‡кту-лоз‡, комплексное лечение.

Л‡ктувит –ук‡инскийпетн‡ основел‡ктулозыВ. Н. Б뇄од‡тный, к. м. н. /Киевск‡flмедицинск‡fl ‡к‡демиfl последипломно-„о об‡зов‡ниfl им. П. Л. Шупик‡/

[A]

ынке л‡ктулозы flвлflетсfl “Мои퇄‡Милк Инд.” (Япониfl), кото‡fl з‡ним‡-етсfl исследов‡нием ее свойств и ‡з-‡боткой способов получениfl более30 лет. В н‡стоflщее вемfl фим‡выпуск‡ет 5 видов петов л‡кту-лозы, соответствующих междун‡од-ным ст‡нд‡т‡м к‡честв‡, ‡ т‡кже по-и з в одит flд под у к тов детс ко „о ,лечебно-диетическо„о и „еи‡тичес-ко„о пит‡ниfl с л‡ктулозой. В ч‡стнос-ти, фомул‡ детско„о пит‡ниfl RF-T сл ‡ к т улозой счит‡ етсfl м‡кс и м ‡ л ь н опиближенной к женскому молоку поф и з и ол о „ и ч е с кому воздействию н‡о „‡низм ебенк‡. Н‡ основ‡нии е з ул ьт‡тов обшиных мно„ол ет н и хисследов‡ний в Японии в 1992 „. л‡кту-лоз‡ получил‡ офици‡льный ст‡т усспеци‡льной пищевой доб‡вки, спо-собствующей сох‡нению здоовьfl, ибыл‡ включен‡ в “золотой список”,состоflщий из 12 ин„едиентов пище-вых подуктов, укеплflющих здоо-вье н‡ции [8, 10, 12].До н‡стоflще„о вемени н‡ ф‡м‡цев-тическом ынке Ук‡ины писутство-в‡ли петы н‡ основе л‡ктулозыиност‡нных поизводителей. Ф‡м‡-цевтическ‡fl комп‡ниfl “Юиfl-ф‡м”впевые в Ук‡ине н‡л‡дил‡ выпусклек‡ственно„о седств‡ Л‡ктувит —сиоп‡ н‡ основе л‡ктулозы.Л‡ктувит сод е жит синтет и ч е с к и йд и с ‡ х‡ид л‡ктулозу (6-„‡ л ‡ к то з и д -фуктоз‡).  низме человек‡ от-сутствуют фементные системы, спо-собные ‡сщеплflть л‡ктулозу, кото-‡fl походит неизмененной чеезвехние отделы пищево„о к‡н‡л‡, невс‡сыв‡flсь и не мет‡болизиуflсь втонкой кишке. В толстой кишке кон-цент‡циfl ко от коцепочечных жи-ных кислот м‡ксим‡льн‡, что объflснfl-етсfl лок‡лиз‡цией т‡м основнойм‡ссы микофлоы низм‡. Коот-коцепочечные жиные кислоты обес-печив‡ют ‡д‡пт‡цию мотоной функ-ции тол стой кишки к ко м п о з и ц и ип о ступ‡ющей пищи. Что к‡ с ‡ етс flмех‡низмов е‡лиз‡ции сок‡титель-но„о эффект‡, то по뇄‡ют, что он свfl-з‡н с влиflнием ко от ко ц е п о ч е ч н ы хжиных кислот н‡ чувствительные кним к‡льциевые к‡н‡лы. Т‡ким об‡-зом, ко от коцепочечные жиныекислоты flвлflютсfl в‡жным физиоло„и-ческим е„улflтоом мотоной функ-ции пищево„о к‡н‡л‡, их б‡л‡нс ид и н ‡ м и к‡ об‡зов‡ниfl су щ е ст в е н н оменflютсfl пи п‡толо„ических поцес-с‡х, котоые в той или иной степениз ‡т ‡ „ и в ‡ ют микофл о у кишечник‡(дисбиозы, хонический хол е ц и ст и т,

дискинезиfl желчных путей, п‡нке‡-тит). Мех‡низм действиfl л‡ктул о з ыоснов‡н н‡ ее ‡сп‡де под влиflниемб и ф и д о б ‡ к теий тол стой кишки н‡кооткоцепочечные жиные кислоты‡ л и ф ‡т и ч е с ко „о flд‡ (мол о ч н у ю ,уксусную, м‡слflную и попионовую),имеющие низкую мол е к ул fl н у юм‡ссу. В езульт‡те, с одной стооны,поисходит подкисление содежимо-„о кишечник‡, с ду„ой — повыш‡етсflо с м от и ч е с кое д‡вление в тол сто йкишке, н‡блюд‡етсfl з‡дежк‡ воды иувеличение объем‡ содежимо„о, чтосущественно усилив‡ет пеист‡льтикукишечник‡. Одновеменно увеличив‡-етсfl объем биом‡ссы с‡х‡олитичес-кой микофлоы и у„нет‡етсfl потео-литическ‡fl фло‡. Общее количествокислот, об‡зующихсfl из 1 молfl оли-„о с ‡ х‡идных ост‡т ков л‡ктул о з ы ,с о ст‡ в л fl ет 1,45–1,05 моль, пичемп е о бл ‡ д ‡ ет уксусн‡fl кисл от‡ —именно он‡ и„‡ет ведущую оль вин„ибиов‡нии ост‡ мно„о ч и сл е н-ных педст‡вителей условно-п‡то„ен-ных б‡ктеий и „ибов [3, 7].Л‡ктувит ускоflет кишечный т‡нзити ‡змfl„ч‡ет сод е жимое кишки,обусл‡влив‡fl коекцию хоническо-„о з‡по‡ п‡ктически пи любой е„офоме, не вызыв‡fl пи этом зн‡чи-мых побочных эффектов и пивык‡-ниfl. Ценной flвлflетсfl возмож н о ст ьпименениfl л‡ктулозы у „уд н ы хдетей с певых дней жизни, у бее-менных и комflщих женщин. Т‡к, поимеющимсfl в лите ‡туе д‡нным,пименение л‡ктулозы более чем вдесflть ‡з сниж‡ет потебность в пи-менении клизм у одильниц.П ол ож и тельное действие Л‡ктувит‡этим не ничив‡етсfl. К‡к отмеч‡-лось выше, кооткоцепочечные к‡бо-новые кисл оты обл ‡ д ‡ ют непосед-ственным пол ож и тельным влиflниемн‡ эпителий толстой кишки и, вс‡сыв‡-flсь в пот‡льную систему, использу-ютсfl „еп‡тоцит‡ми в к‡честве пит‡-тельных веществ с эне„ет и ч е с к и мдействием. Л‡ктулоз‡ ин„ибиует по-дукцию ‡мми‡к‡, утилизиует е„о ,способствует элимин‡ции с к‡лом втолстой кишке, ок‡зыв‡ет „еп‡топо-те к тоное действие (пед у п еж д ‡ ет‡звитие жиовой дистофии, е‡к-т и в н о „о „е п ‡т и т‡ пи хоническо мз‡пое в сочет‡нии с дисб‡ктеиозом)или ко и „ и ует flвлениfl пото с и с-темной энцеф‡лоп‡тии у больных сп е ч е н о ч н о к л еточной нед о ст‡то ч н о с-тью пи циозе печени. Известно,ч то ном‡лиз‡циfl функции печени,экскеции желчи пиводит к стимулfl-

ции мотоной ‡ктивности кишечник‡ иможет ок‡зыв‡ть с‡но„енное действиепи хоническом з‡пое любой этио-ло„ии, т‡к к‡к известно, что ном‡ли-з‡циfl жел ч е от д елениfl flвлflетс flс‡мым эффективным есте ст в е н н ы мсл‡бительным седством.Б ол ь ш и н ство жел уд о ч н о - к и ш е ч н ы хз ‡ б олев‡ний поflвлflетсfl общимисиндом‡ми, в основе котоых леж‡тфункцион‡льные н‡ушениfl, т‡к илии н ‡че свflз‡нные с вовлечением вп‡толо„ический поцесс мотоно-эв‡-ку‡тоной функции нов пищев‡-ениfl. Седи функцион‡льных ‡с-стойств — к‡к певичных пи соб-ственно функцион‡льной п‡тол о „ и и ,т‡к и втоичных пи  н и ч е с к и хз ‡ б олев‡ниflх нов пищев‡е-ниfl — зн‡чительное место з‡ним‡етсиндом хоническо„о з‡по‡.Пименение л‡ктулозы в н‡стоflщеевемfl flвлflетсfl втоой ступенью лече-ниfl пи хоническом з‡пое, и„ид-ном к те‡пии диетой с высокимс од е ж‡нием б‡лл‡стных вещест в .Особенно пок‡з‡но пименение л‡к-тулозы у детей с хоническими з‡бо-лев‡ниflми печени и синдомом по-т‡льной „ипетензии, ‡ссоцииов‡н-ными с хоническим з‡поом.Л‡ктувит еко м е н д уетсfl пиним‡т ьп ожилым людflм пи з‡по‡х н‡ фонес ‡ х‡ н о „о ди‡бет‡, бееменным, бол ь-ным с почечной нед о ст‡то ч н о ст ь ю ,м ед и к‡ м е н тозными з‡по‡ми, н‡зн‡-ч ‡ть пи хонических з‡по‡х п‡циен-т‡м, н‡ходflщимсfl н‡ постел ь н о м ежиме, в условиflх „иподин‡мии, пин е й о „енных з‡по‡х, дивет и к ул fl -ной болезни, синдоме ‡зд‡же н н о-„о кишечник‡. Л‡ктулоз‡ пом ет ипи покто „енных з‡по‡х, зн‡ч и тел ь-но обле„ч‡fl ‡кт дефек‡ции [4, 6].Л ‡ к т улоз‡ весьм‡ эффективн‡ длflд ето кс и к‡ции пи печеночной энцеф‡-л о п ‡тии, од н ‡ ко мех‡низмы это „о дей-ствиfl ост‡ ютсfl неуст‡новленными. “Япопобов‡л‡ л‡ктул о з у, и он‡ с‡бот‡-뇔 (Sheila Cherlock) — в о сто же н н ы еслов‡ извест н о „о „е п ‡тол о „‡ о л‡ктул о з ен‡ меж д у н ‡ одном кон„ессе „е п ‡тол о-„ов в 1970 „., кото‡fl нем‡ло способст в о-в‡л‡ ее внедению в шиокую п‡ктику.Н и же пеечислены возможные мех‡ н и з-мы снижениfl уовнfl ‡мми‡к‡ в ковипи пото с и стемной энцеф‡лоп‡т и и :A п од к и сление кишечно„о сод е ж и м о „о ;A модифик‡циfl б‡ктеи‡льно„о мет‡-

б олизм‡ и у„нетение об‡зов‡ниfl‡мми‡к‡ потеолитическими мико-низм‡ми в кишечнике;

101[ 0 2 1 ] М и стецтво Лікув‡ннfl

ПРЕПАРАТИ ТА ТЕХНОЛОГІ∫ M

AAAA

A о ст с‡х‡ олитических мико-низмов и повышение утилиз‡цииими белк‡ и ‡минокислот длfl соб-ственных пл‡стических нужд;

A ус коение кишечно„о т‡нзит‡ ис н и жение вс‡сыв‡ниfl ‡мми‡к‡, ‡т‡ к же возможное у„нетение ‡ктивнос-ти „лут‡мин‡зы, мех‡низм котоо„оне flсен.

Л‡ктувит можно пименflть в комп-л е ксном лечении пи н‡ч‡льной ив ы ‡ женной хонической почечнойн ед о ст‡то ч н о сти. Пием пет‡с п о с о б ст в ует снижению „ипе‡зоте-мии, уменьш‡ет flвлениfl эндо„еннойуемической интоксик‡ции. Петул у ч ш ‡ ет с‡мочувствие больных втемин‡льных ст‡диflх хоническо йпочечной недост‡точности.В педи‡тической п‡ктике Л‡ктувитиспользуетсfl, в певую очеедь, к‡ксл‡бительное седство. Следует отме-тить, что большинство эффективныхсл‡бительных петов по ‡злич-ным пичин‡м не мо„ут пименflтьсflу детей ‡нне„о воз‡ст‡. Исключениес о ст‡ в л fl ют петы л‡ктул о з ы(Л‡ктувит).Основным пок‡з‡нием к пименениюл‡ктулозы flвлflютсfl функцион‡льныен ‡ ушениfl кишечник‡. Обычно он‡входит в сост‡в комплексной те‡пии.Следует отметить, что с целью е„улfl-ции функции кишечник‡ л‡ктул о з ‡включен‡ в сост‡в некотоых ‡д‡пти-ов‡нных смесей длfl пит‡ниfl „уд-ных детей. Поскольку н‡ х‡ ‡ к те стул‡ существенное влиflние ок‡зыв‡-ет сост‡в кишечной микофлоы, то вслуч‡е е„о н‡ушениfl екомендов‡нопименение Л‡ктувит‡.В основе хонических з‡поов у бее-менных леж‡т, пежде все„о, эндо-кинные пичины. По„е стеон _основной „омон жел то „о тел‡ —обеспечив‡fl пед и м п л ‡ н т‡ ц и о н н у юп од „отовку эндометиfl, ‡звитиеэмбион‡ и плод‡, в то же вемfl спо-собствует уменьшению по возбу-димости „л‡дкомышечных клеток мио-м етиfl и одновеменно вызыв‡етс н и жение то н ус‡ „л‡дких мышцкишечник‡. Это пиводит к е„о „ипото-нии, н‡ушению пеист‡льтики и е„у-лflно„о опоожнениfl. Пед‡спол‡-„‡ющими ф‡кто‡ми flвлflютсfl т‡кже:м‡лоподвижный об‡з жизни, особен-

но — постельный ежим, котоый н‡з-н‡ч‡етсfl пи ‡зличных осложнениflх„е ст‡ции; пименение пето вжелез‡ с пофил‡ктической и лечеб-ной целью; повышение внутибюш-н о „о д‡влениfl во втоой пол о в и н ебееменности, свflз‡нное с увеличени-ем ‡змеов м‡тки. Л‡ктувит б뇄од‡-fl высокой эффективности, хоошейпееносимости и отсутствию неб뇄о-пиflтно„о влиflниfl н‡ о„‡низм м‡те-и и плод‡ flвлflетсfl петом выбо-‡ пи хонических з‡по‡х у бее-менных [10].Л ‡тентн‡fl печеночн‡fl энцеф‡лоп‡-тиfl — основн‡fl пичин‡ пеждеве-м е н н о „о пек‡щениfl тудовой деfl-тел ь н о сти и досочно„о уход‡ н‡ пен-сию по нет уд о с п о с о б н о сти у лиц сциозом печени. Он‡ вст е ч ‡ етсfl пи-мено у 60 % п‡циентов с этим з‡бол е-в‡нием. Ре з ул ьт‡ты мно„о ч и сл е н н ы хклинических иссл едов‡ний пок‡ з ‡ л и ,ч то петом выбо‡ в д‡нной ситу‡-ции flвлflетсfl л‡ктулоз‡ [1].Кишечн‡fl микофло‡ педст‡влflетсобой сл ожный мет‡ б ол и ч е с к и йо „‡н, дефекты фу н к ц и о н и о в ‡ н и flкотоо„о ок‡зыв‡ют сеьезное влиfl-ние н‡ здоовье. Пи воздействии н‡о „‡низм ‡зличных ‡„ессивныхф ‡ к тоов, ‡ди‡ционной 퇄у з ке ,‡ н т и б и от и коте‡пии поисходflт вы-‡женные дисбиотические изменениflкишечник‡, к‡к толсто„о, т‡к и тонко„о,следствием че„о flвлflютсfl эндотоксе-миfl, б‡ктеи‡льн‡fl т‡нсл о к‡ ц и fl ,н‡ушение функций печени.Р‡цион‡льный подход к лечению пип ‡толо„ических изменениflх мико-флоы обеспечив‡ет ном‡лиз‡циюее состоflниfl и может ст‡билизио-в ‡ть течение мно„их з‡бол е в ‡ н и й .Пименение л‡ктулозы, flвлflющейсflиде‡льной седой длfl бифидум- ид у„их л‡кто п од у ц и ующих б‡кте-ий, способствует их специфическомуосту, положительно влиflет н‡ ‡ктив-ность б‡ктеи‡льных фементов.Эффективность л‡ктулозы пи лече-нии хонических носителей с‡льмо-н елл оценив‡ли в ко н т ол и уе м о мклиническом испыт‡нии, поведенномWe r n e r, и в откытых клиническихи с сл едов‡ниflх, выполненных Hoff-mann и Lubcke. Результ‡ты б‡ктеио-ло„ическо„о ‡н‡лиз‡ к‡л‡ были оти-

ц‡тельными в конце лечениfl в 83–100 % случ‡ев. Исследов‡ниfl пок‡з‡-ли, что л‡ктулоз‡ способн‡ конкуио-в‡ть с кл‡ссическими ‡нтибиотик‡мипи лечении больных с неосложнен-ными фом‡ми с‡льмонел л е з н о йинфекции. Пименение пет‡пиводит к ст‡тистически достовено-му уменьшению под ол ж и тел ь н о ст ивыделениfl б‡ктеий пи инфекциflх,вызв‡нных иесиниflми и ши„елл‡ми.Т‡ким об‡зом, Л‡ктувит мfl„ко, ноэффективно ст и м ул и ует мото и к ук и ш е ч н и к‡, ном‡лизуfl пи это мсост‡в кишечной микофлоы. В немуд ‡чно сочет‡ ютсfl свойств‡ сл ‡ б и-тел ь н о „о пет‡ и побиот и к‡ .О тсу тствие сеьезных побочных эффек-тов позволflет использов‡ть Л‡ктувиту детей всех воз‡стных „упп. Пеп‡-‡т не вызыв‡ет пивык‡ниfl и можетн ‡ з н ‡ч ‡тьсfl в течение длител ь н о „опеиод‡. В случ‡е з‡поов, свflз‡нныхс н‡ушением сост‡в‡ кишечнойм и к о флоы, Л‡ктувит может бытьпименен к‡к седство моноте‡пии.В иссл едов‡нии, поведенном в С‡ут-хэ м п то н с ком „о с п и т‡ле (Вел и ко б и т‡-ниfl), был‡ док‡з‡н‡ ф‡м‡ко - э ко н о м и-ч е с к‡fl цел е с о о б ‡ з н о сть пименениflп е п ‡ ‡тов н‡ основе л‡ктулозы длflлечениfl больных с хоническими з‡по-‡ми, ‡ т‡ к же пок‡з‡но их несомнен-ное пеимущество пеед т‡дицион-ными сл ‡ б и тельными сед ст в ‡ м и .Дозу пет‡ в к‡ч е стве сл ‡ б и тел ь н о-„о под б и ‡ ют индивиду‡льно (т‡ бл. 1).К‡к п‡вило, доз‡ может быть сниже-н‡ после 2–3 дней пием‡, в з‡висимос-ти от потебности больно„о. Петлучше пиним‡ть один ‡з в день,утом, во вемfl еды. Клиническийэффект н‡ст у п ‡ ет чеез нескол ь кодней. Дозу увеличив‡ют, если в тече-ние двух дней пием‡ пет‡ нен ‡ бл юд ‡ етсfl улучшениfl состо fl н и flбольно„о. Пи печеночной энцеф‡ло-п‡тии, печеночной коме и педкомеп е п ‡ ‡т н‡зн‡ч ‡ ют, н‡чин‡fl с 30–50 мл 3 ‡з‡ в день (до 190 мл/сут).З ‡тем пееходflт н‡ индивиду‡ л ь н оподоб‡нную поддежив‡ющую дозут‡к, чтобы мfl„кий стул был м‡ксим‡ль-но 2–3 ‡з‡ в день, ‡ е„о pH — педе-л‡х 5,0–5,5. Длfl ‡змfl„чениfl стул‡ вм едицинских целflх дозиов‡ниет‡кое же, к‡к пи з‡пое. Детflм до1 „од‡ н‡зн‡ч‡ют 5 мл/сут.Количество бифидоб‡ктеий сниж‡ет-сfl в любых экстем‡льных ситу‡циflх,н‡пиме, пи искусственном вск‡-млив‡нии детей, лечении ‡нтибиоти-к‡ми, ‡ди‡ционной 퇄узке, стес-се, пи небл ‡ „опиflтной экол о „ и-

102 М и стецтво Лікув‡ннfl [021]

M ПРЕПАРАТИ ТА ТЕХНОЛОГІ∫

T‡бл. 1Дозиов‡ние л‡ктуло-зы пи хоническихз‡по‡х в з‡висимос-ти от воз‡ст‡

ческой обст‡новке, любых остых ихонических з‡болев‡ниflх. Следстви-ем это„о flвлflетсfl снижение уовнflиммунной з‡щиты низм‡, повы-шение веоflтности ‡звитиfl ‡злич-ных болезней.Пием Л‡ктувит‡ пок‡з‡н в к‡чествепофил‡ктической меы длfl ном‡ли-з‡ции сост‡в‡ микофлоы кишечник‡и улучшениfl к‡честв‡ жизни человек‡.Д и етоло„и д‡вно пед л ‡ „‡ ют всемлюдflм, нез‡висимо от то„о, здоовыони или чем-то больны, ежед н е в н оп и н и м ‡ть с пищей непеев‡ив‡е-мые у„леводы, к котоым относитсfl иЛ‡ктувит.Основн‡fl цель повседневно„о пофи-л ‡ к т и ч е с ко „о пием‡ Л‡ктувит‡ —улучшение эколо„ии толстой кишки, тое сть под д е ж‡ние доминиу ю щ е йоли в микофлое кишечник‡ бифи-до- и л‡ктоб‡ктеий. Ежедневн‡fl по-фил‡ктическ‡fl доз‡ Л‡ктувит‡ должн‡быть не ниже 5–10 мл, может быть уве-личен‡ у людей с з‡бол е в ‡ н и fl м ипечени и ду„их нов пищев‡е-ниfl.Физическое здоовье н‡ции должнон ‡ ходитьсfl под постоflнным и пи-ст‡льным вним‡нием „осуд‡ств‡ [11,12]. В Ук‡ине пинflт‡ комплексн‡fl

межот‡слев‡fl пмм‡ “Здоовьен‡ции” н‡ 2002–2011 „„. Уч и т ы в ‡ flосновные положениfl этой пммы,Л‡ктувит — певый оте ч е ст в е н н ы йпет н‡ основе л‡ктулозы — дол-жен быть включен в “Пеечень основ-ных (жизненно в‡жных) лек‡ствен-ных сед ств” к‡к лек‡ ственное ип о ф и л ‡ к т и ч е с кое сед ство, способ-ствующее улучшению здоовьfl ик‡честв‡ жизни человек‡.

Лите‡ту‡

[1] Л‡тентн‡fl печеночн‡fl энцеф‡лоп‡тиfl пих о н и ч е с кой печеночной нед о ст‡то ч н о ст и :влиflние н‡ тудоспособность п‡циент‡ и воз-можности те‡пии: Обзон‡fl ст‡тьfl// Г‡стоэн-теоло„иfl. – 2002. – № 8.[2] П‡фенов А. И. и д. Ном‡льн‡fl мико-фло‡ кишечник‡ и дисб‡ктеиоз// Consiliumprovisorum. – 2004. – Т. 4/2/2004.[3] Фолькис А. В. Покинетические седств‡( п о к и н етики) в лечении мотоных ‡с-ст о й ств жел уд о ч н о - к и ш е ч н о „о т‡кт‡// Те .‡хив. – 1998. – № 2. – С. 69–72.

[4] Conte D., Bardella M. T., Bernardi M. et al.Hypocholesterinemic effect of lactulose in man//Panminerva med. – 1977. – V. 19 (1). – Р. 1–4.[ 5 ] Ewe К., Ueberschaer В., Press A. G. et al. Effectof lactose, lactulose and bysacodyl on gastrointes-tinal transit studied by metal detector// Aliment.Pharmacol. Ther. – 1995. – V. 9 (1). – Р. 69–73.

[6] Gibson G. R., Robefroid M. B. Dietary modul a -tion of the human colonic microbiota: introducingthe concept prebiotics// J. Nutr. – 1995. – V. 125. –Р. 1401–1412.[ 7 ] Gleason W., Figueroa-Colon R., Robinson L. H.A Double-blind, parallelgroup, placebo-control-led study of lactulose in treatment of encopresisin children with constipation// Gastroenterology. –1995. – V. 108 (4). – Р. 606.[8] Hansson H. B., Barkenius G., Cronberg S. et al.Controlled comparison ofalidixc acid or lactulosewith placebo in shigellosis// Scand. J. Infect. Dis. –1981. – V. 13. – Р. 191–193.[9] Huchzermeyer H., Schumann C. Lactulose – amultifaceted substance// Z. Gastroenterol. – 1997. –V. 35. – Р. 945–955.[10] MacGillivray P. C., Finlay H. V., Binns T. B.Use of lactulose to create a preponderance of lac-tobacilli in the intestine of bottle-fed infants//Scott. Med. J. – 1959. – V. 4. – Р. 182–189.[ 1 1 ] Pinto H. C., Baptista A., Camilo M. E. Nonalco-cholic steatohepatitis: clinicopathological compari-son with alcocholic hepatitis in ambulatory and hos-pitalized patients// Dig. Sci. – 1996. – V. 41. – P. 172–179.[12] Wigg A. J., Robert-Thompson J. G., Dy-mock R. B. The role of small intestinal bacterialovergrowth, intestinal permeability, endotoxae-mia and tumor necrosis factor-alfa in a pathogen-esis of nonalcocholoic steatohepatitis// Gut. –2001. – V. 48. – P. 206–211.[13] http://hramtsov.ruhost.ru.

ПРЕПАРАТИ ТА ТЕХНОЛОГІ∫ M

P. 04.00/01611 від 04.04.00

P. 07.03/07095 від 09.07.03

тел. 270-271-1 З‡ ціною виобник‡