ШАГИ - belaids...(Мельбурн, Австралия) 20–25 июля 2014 года От Атланты до Мельбурна..... Спецвыпуск август 2014 «ШАГИ

ШАГИпрофессионалСпецвыпуск

август 2014

XХ Международная

конференция

по СПИДу

Мельбурн

(Австралия)

июль 2014

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ «ШАГИ»

8 800 200 5555

НА ЛИНИИ ДЕЖУРЯТ ВИЧ3ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ

КОНСУЛЬТАНТЫ

ВСЕ ЗВОНКИ БЕСПЛАТНЫ

МЫ ЗНАЕМ, КАК С ЭТИМ ЖИТЬ

ХX Международная конференция по ВИЧ/СПИДу (Мельбурн, Австралия) 20–25 июля 2014 года

От Атланты до Мельбурна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Минута молчания .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

О Конференции .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Первый день конференции 20 июля 2014 года . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Второй день конференции 21 июля 2014 года . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Вручение награды «Красная Лента» 21 июля 2014 года . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Третий день конференции 22 июля 2014 года . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Четвертый день конференции 23 июля 2014 года . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Пятый день конференции 24 июля 2014 года . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Шестой день конференции 25 июля 2014 года . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ХХ Международная конференция по СПИДу в освещении aidsmap .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

С О Д Е Р Ж А Н И Е

2

9

12

17

25

29

33

41

47

51

60

ШАГИ профессионалСпецвыпуск август 2014

«ШАГИ профессионал» Спецвыпуск (53) август 2014 г.Издается Общественным благотворительным фондом борьбы со СПИДом «Шаги»

Главный редактор: В.А. Пчелин.

Редакционный совет: В.В. Покровский, А.В. Кравченко, В.И. Шах8гильдян, И.Г. Сидорович, Э.В. Карамов, Н.А. Должанская,А.Г. Рахманова, И.В. Пчелин, Е.А. Шуманский, В.Е. Ленкова,А.А. Максимовская, А.Ф. Козырев, К.А. Барский.

Электронная почта редакции: [email protected]

Интернет8версия: www.stepsfund.ru; www.hiv8aids.ruИздание зарегистрировано в Федеральной службе по надзоруза соблюдением законодательства в сфере массовыхкоммуникаций и охране культурного наследия РФ.Регистрационное удостоверение ПИ № ФС77824534, ISSN 199084606.Верстка и компьютерное обеспечение: РОФ «Шаги». Тираж 1000 экз. Распространяется бесплатно.Редакция приветствует перепечатку материалов журнала. При перепечатке ссылка на «ШАГИ профессионал» обязательна.© Все права защищены.

Журнал для специалистов, работающих в области ВИЧ/СПИДа и ассоциированных заболеваний

Оглядываясь на предыдущие конференции

ДО

МЕЛЬБУРНА

ОТ

АТЛАНТЫ

Возможно, само появление

ВИЧ8инфекции произвело

трансформацию мышления и

отношения общества к вопро8

су об ответственности за бо8

лезнь отдельного человека го8

раздо сильнее, чем все сущест8

вовавшие до этого медицин8

ские проблемы.

Международные конферен8

ции по СПИДу, проводимые с

1985 года проливают свет на

уникальную историю отноше8

ния общества к эпидемии.

Первая Международная кон8ференция по СПИДу проходилав 1985 г. в Атланте (США), в го8

роде, где находится Государ8

ственный центр эпидемиоло8

гического контроля США. В

повестку конференции были

включены вопросы профилак8

тики и лечения СПИДа.

Последовавшая за этимконференция 1986 года в Пари8же рассматривала те же вопро8

сы, и только в 1987 году общее

направление, обсуждаемых

проблем было изменено.

Количество участников на

следующей конференции в Ва8

шингтоне (1987 г.) сразу увели8

чилось втрое и составило 7000

делегатов и протестующих, при8

сутствие которых на самом де8

ле обернулось в той или иной

мере помощью в деле борьбы

со СПИДом. Одним из основ8

ных вопросов недовольных был

тот, что продолжительность

экспериментального курса ле8

2 «ШАГИ профессионал» Спецвыпуск (53), август 2014

чения слишком велика и при8

ходится преодолевать все пре8

поны существующей системы

клинических исследований.

Поэтому в повестку дня кон8

ференции была включена дис8

куссия «Жизнь с ВИЧ», в кото8

рой мог принять участие лю8

бой ВИЧ8инфицированный че8

ловек и поделиться с другими

своим жизненным опытом.

На следующей конференциив Стокгольме снова присут8

ствовали люди с ВИЧ, которые

могли принять участие в ряде

заседаний, таких как «Лицо

СПИДа», и высказать на них

свое мнение. На этой конфе8

ренции также был выставлен

квилт, сделанный из несколь8

ких тысяч лоскутков в память о

каждом человеке, умершем от

СПИДа. На открытии конфе8

ренции члены Всемирной ор8

ганизации здравоохранения

подчеркнули, что борьба с

дискриминацией ВИЧ8инфи8

цированных во всем мире явля8

ется неотъемлемой частью

борьбы с самой эпидемией. В

это же время было сформиро8

вано Международное общест8

во борьбы со СПИДом, в обя8

занности которого, в частнос8

ти, входила роль координатора

организации подобных конфе8

ренций.

В 1989 году на конференциив Монреале впервые была

предпринята попытка значи8

тельно снизить количество мно8

гократно используемых шпри8

цев среди наркоманов, введя в

действие программу обмена од8

норазовыми шприцами и игла8

ми. Также активисты движения

против СПИДа провели кам8

панию по ежедневной доставке

информации, обсуждаемой на

конференции, в ведущие поли8

тические издания.

В 1990 году во время прове8дения конференции в Сан8Фран8

циско после речи министра

здравоохранения США про8

шли демонстрации протеста,

направленные на улучшение

отношения к ВИЧ8инфициро8

ванным, и стал очевидным тот

факт, что состав делегатов кон8

ференции значительно изме8

нился и расширился. Встреча в

Сан8Франциско стала послед8

ней конференцией, проведен8

ной на территории США.

Запланированная конферен8ция в 1992 году в Бостоне былаперенесена в Амстердам в связи

с отказом правительства США

впустить на свою территорию

ВИЧ8инфицированных из дру8

гих стран.

Еще больше увеличилось

количество зарегистрирован8

ных делегатов на конференциях

во Флоренции (1991 г.), Амс8

тердаме (1992 г.) и Берлине

(1993 г.). В 1992 году на конфе8

ренции присутствовало 10 000

делегатов, а уже на следующей

встрече в Берлине было зареги8

стрировано 14 000 участников.

На конференции в Берлине ца8

рила мрачная атмосфера – хо8

рошие предварительные ре8

зультаты по применению двух

новых типов антиретровирус8

ных препаратов в условиях кли8

нического применения оказа8

лись неэффективны. Появив8

шаяся надежда на лечение

СПИДа молниеносно разбилась

о камни реальности.

Конференция 1994 года так8

же характеризуется отсутстви8

ем значимых открытий в облас8

ти лечения ВИЧ8инфекции, но

важность данной встречи состо8

ит в другом. Впервые конфе8

КОГДА? ГДЕ?

1985 – Атланта (США)1986 – Париж (Франция)1987 – Вашингтон (США)1988 – Стокгольм (Швеция)1989 – Монреаль (Канада)1990 – Сан8Франциско (США)1991 – Флоренция (Италия)1992 – Амстердам (Нидерланды)1993 – Берлин (Германия)1994 – Йокогама (Япония)1996 – Ванкувер (Канада)1998 – Женева (Швейцария)2000 – Дурбан (ЮАР)2002 – Барселона (Испания)2004 – Бангкок (Таиланд)2006 – Торонто (Канада)2008 – Мехико8Сити (Мексика)2010 – Вена (Австрия)2012 – Вашингтон (США)2014 – Мельбурн (Австралия)

Барселона82002

ренция проходила в азиатской

стране. Более 11 000 делегатов

встретились в Йокогаме (Япо8

ния), где Международное об8

щество борьбы со СПИДом бы8

ло переформировано таким об8

разом, чтобы в дальнейшем

принять на себя большую ответ8

ственность по организации по8

следующих конференций. Йоко8

гамская конференция стала по8

следней ежегодной встречей

активистов всего мира по борь8

бе со СПИДом. В дальнейшем

подобные встречи стали прово8

диться один раз в два года.

На более поздних конфе8

ренциях организаторы искали

пути для объединения усилий

всемирного сообщества в борьбе

со СПИДом.

Официальной темой Между8народной конференции в Ванку8вере в 1996 году был выбран ло8

зунг «Один мир, одна надеж8

да», а лозунгом следующей

встречи в Женеве – «Движу8

щая сила перемен». В Ванкуве8

ре впервые были обнародова8

ны результаты исследований,

вселяющих не призрачную, а

реальную надежду – были соз8

даны комбинированные пре8

параты различных классов, да8

ющие положительные клини8

ческие результаты при дли8

тельном применении. Но при8

менение данных препаратов

для поддержания и предотвра8

щения разрушения иммунной

системы было ограничено тем,

что эффективность терапии

была выявлена только для от8

носительно здорового мень8

шинства ВИЧ8инфицирован8

ных пациентов.

На Женевской конференции1998 года впервые среди 12 700

делегатов присутствовало 3000

представителей из развиваю8

щихся стран. Впервые предста8

вители Сообщества предостави8

ли беспрецедентную помощь в

организации и проведении по8

добной встречи. Однако отчуж8

дение официальных организа8

ций здравоохранения побуди8

ло некоторых делегатов и их

сторонников заявить свой про8

тест, приведший в некоторых

случаях к беспорядкам.

Следующая Международнаяконференция в Дурбане являет8

ся поворотной точкой в усили8

ях активистов всего мира объе8

диниться и мобилизоваться на

борьбу со СПИДом. Впервые

такая встреча проводилась в

стране, наиболее пораженной

эпидемией. Данная конферен8

ция сфокусировала внимание

всего мира на значимости тра8

гедии, развернувшейся в Афри8

ке. Это событие послужило по8

водом для того, чтобы ВИЧ8

инфицированные из развива8

ющихся стран заявили свои

претензии на участие в иссле8

дованиях в данной области и

возможность влияния на при8

нятие политических решений

и получение прав, которые они

заслужили в жестокой борьбе.

Разумеется, что данное со8

бытие само по себе было не8

достаточным для обеспечения

профилактических мер и орга8

низации лечения ВИЧ8инфи8

цированных на должном уров8

не. Однако данная конферен8

ция предопределила направ8

ление всех последующих

встреч, с которого уже нельзя

было свернуть. С этого момента

страны, наиболее нуждающие8

ся в помощи, получили возмож8

ность участвовать во всех ис8

следованиях, что было офици8

ально подтверждено на Между8народной конференции в Барсе8лоне в 2002 году. В итоге то, что

началось с разговора по чисто

медицинским вопросам, обер8

нулось партнерством широко8

го круга представителей стран

всего мира.

Конференция 2004 года вБангкоке показала, что каждый

из нас предпринимает все воз8

можное для покорения все но8

вых вершин в деле борьбы со

СПИДом.

В отличие от конференции

в Барселоне 2002 года в Банг8

коке Россия все8таки сделала

хоть и маленький, но прорыв.

Впервые от России была пред8

ставлена организованная груп8

па из 14 ВИЧ8положительных

людей из разных регионов и

впервые от России на конфе8

ренции присутствовали четыре

журналиста центральных СМИ

(«Известия», РИА «Новости»,

«Итоги», НТВ).

Тем не менее об этой кон8

ференции мнения участников

сложились противоречивые.

Многие отмечали, что конфе8

ренция в Бангкоке уступала

Бангкок82004

предыдущей, проводимой в

Барселоне, и по подготовке, и

по содержательной части. Что

касается научных аспектов, то

апеллируя к мнению наших

ученых, можно сделать вывод,

что и там никакого прорыва не

произошло.

XVI Международная конфе8ренция по СПИДу в Торонто в2006 году собрала рекордное

число участников – около 27

тысяч из 175 стран. Ее подго8

товкой и организацией вместе

с IAS занимались ЮНЭЙДС,

Глобальная сеть ЛЖВС, Меж8

дународное общество женщин,

живущих с ВИЧ/СПИДом,

Международный совет органи8

заций, занимающихся пробле8

мой СПИДа и Канадское об8

щество СПИДа.

Хэлен Гейл, президент Меж8

дународного общества по ВИЧ/

СПИДу и сопредседатель кон8

ференции в Торонто, сказала

на церемонии открытия: «27

тысяч человек приехали на

конференцию полные реши8

мости усилить работу с целью

реализации достигнутых успе8

хов: расширения доступа к сред8

ствам предотвращения, диагнос8

тики, лечения ВИЧ/СПИДа и

ухода за больными. Науке уже

известны методы предотвра8

щения заражения и продления

жизни людей, инфицирован8

ных ВИЧ, даже в плохих или

сложных условиях. Наша зада8

ча состоит в том, чтобы внед8

рить эти научные знания и дос8

тижения в широкую практику».

Еще до церемонии откры8

тия конференции 13 августа, в

городском Метро8Центре со8

стоялась первая серия меропри8

ятий в рамках трех параллель8

ных потоков, представляющих

программы укрепления лидер8

ства, научные программы и

программы сообществ людей,

живущих с ВИЧ/СПИДом. Фо8

рум открыла утренняя сессия,

на которой обсуждался вопрос

создания вакцины против ВИЧ.

Это самый надежный способ

остановить эпидемию СПИДа,

которая распространяется уг8

рожающими темпами. Только

за 2005 год число ВИЧ8инфи8

цированных в мире возросло

более чем на четыре миллиона.

По данным ЮНЭЙДС, за по8

следние 10 лет в странах Вос8

точной Европы и Центральной

Азии число людей, живущих с

ВИЧ, увеличилось почти в 20 раз.

За месяц до конференции

Фонд Гейтса выделил грант в раз8

мере 287 млн долларов на соз8

дание вакцины против СПИДа,

и еще 500 млн – для программ

Глобального фонда по борьбе

со СПИДом, туберкулезом и

малярией.

«СПИД – один из приори8

тетов нашего фонда, и мы про8

должим ассигнования на прог8

раммы против ВИЧ/СПИДа», –

сказал Билл Гейтс участникам

конференции в Торонто. Уче8

ные уже 22 года бьются над ре8

шением этой задачи, хотя в

среднем на создание вакцины

уходит 15 лет. Согласно докто8

ру Стэнли Плоткину, одному

из ведущих американских вак8

цинологов, трудность создания

вакцины против СПИДа за8

ключается в высокой способ8

ности мутации ВИЧ: ежеднев8

но в организме одного челове8

ка может появиться до милли8

арда измененных вирусов.

Кроме того, этот вирус, про8

никнув в здоровые клетки, ста8

новится латентным и не реаги8

рует на воздействие извне.

В настоящее время в мире

проводится 39 испытаний вак8

цин, финансируемых между8

народными фармацевтически8

ми компаниями, американски8

ми частными фондами и пра8

вительством США. В третьей

фазе тестирования вакцины,

разработанной двумя фарма8

цевтическими фирмами: «Са8

нофи Пастер» и «ВаксГен», в

Таиланде участвуют 16 тыс. доб8

ровольцев. В случае успеха эта

вакцина – один из кандидатов

на клинические испытания.

По словам доктора Плотки8

на, первая вакцина против

СПИДа вряд ли будет на сто

процентов защищать от зара8

жения ВИЧ. Вероятнее всего

она позволит сократить коли8

чество вируса в крови, сделав

носителя ВИЧ незаразным для

других людей. Это не только

остановит эпидемию, но и

улучшит качество и продолжи8

тельность жизни ЛЖВС.

Торонто82006

«ШАГИ профессионал» Спецвыпуск (53), август 2014 5

2006 год был ознаменован

также 108летней годовщиной

начала применения высокоак8

тивной антиретровирусной те8

рапии (ВААРТ), начало кото8

рой было объявлено на XI Меж8

дународной конференции по

СПИДу в Ванкувере в 1996 го8

ду и 258летней годовщиной

первых сообщений из амери8

канского Центра контроля за8

болеваний о новой смертель8

ной болезни, которая позже

была названа синдромом при8

обретенного иммунодефицита

человека (СПИД).

XVII Международная конфе8ренция прошла в Мехико8Ситив 2008 году. В ее работе приня8

ли участие 24 тыс. человек из

194 стран мира. Они призвали

страны «Большой восьмерки»

в полной мере обеспечить фи8

нансирование исследователь8

ских работ по борьбе с ВИЧ.

На закрытии конференции

президент Международного об8

щества по борьбе со СПИДом,

аргентинец Педро Кан, сказал:

«Сегодня конференция не за8

канчивает свою работу, а начи8

нает ее. Результаты проявятся,

когда каждый на своем уровне

станет оказывать давление на

правительство и международ8

ные организации, чтобы они

сдержали обещания, данные

ими в ходе конференции».

Несмотря на успехи, достиг8

нутые в области терапии, чис8

ло ВИЧ8инфицированных в

мире продолжает неуклонно

расти.

Основные усилия, согласно

итоговым документам конфе8

ренции, должны быть сделаны

в плане профилактики заболе8

вания.

XVIII Международная кон8ференция прошла в Вене (Авст8рия) в 2010 году. Конференция

была посвящена борьбе с

ВИЧ/СПИДом в Восточной

Европе и Центральной Азии, а

также защите прав человека в

контексте этой борьбы.

В конференции приняли

участие 25 000 человек со всего

мира: политики, законодатели,

ученые, ВИЧ8инфицирован8

ные, правозащитники. А также

художники, музыканты, акте8

ры и мировые знаменитости:

Билл Клинтон, Билл Гейтс,

Энни Леннокс, Кеннет Коул,

Дебра Мессинг.

Участники конференции бы8

ли едины в мнении, что борьбу

с ВИЧ/СПИДом нужно вести

сразу на многих уровнях: поли8

тическом, социальном, куль8

турном.

Мехико8Сити82008

Вена82010

6

XIХ Международная конфе8ренция прошла в Вашингтоне(США) в 2012 году. В ней при8

няли участие около 24 тыс. де8

легатов из 183 стран мира. Сле8

дует отметить, что проведение

Конференции в 2012 году в Со8

единенных Штатах Америки

стало возможным после отме8

ны в 2010 году президентом

США Бараком Обамой запрета

на въезд в страну лиц, имею8

щих ВИЧ8инфекцию (запрет

действовал с 1990 года, и ранее

в этом же году проходила кон8

ференция в Сан8Франциско).

По мнению выступавшей на

Конференции Хилари Клинтон,

возвращение Международной

конференции по СПИДу в США

в 2012 году является значитель8

ной победой в области общест8

венного здравоохранения и за8

щиты прав человека, а также

является наглядным свидетель8

ством положительных перемен,

произошедших в политике

США при администрации Ба8

рака Обамы.

Основным девизом и темой

XIX Международной конфе8

ренции по вопросам ВИЧ/

СПИДа стал «Вместе мы изме8

ним ход событий» (Turning the

Tide Together). Несомненно, дан8

ный девиз можно перевести и

как «Повернем эпидемию ВИЧ8

инфекции вспять».

Выступая на конференции,

Элтон Джон заявил: «ВИЧ как

заболевание возникает из8за

вируса. Но эпидемия ВИЧ8ин8

фекции возникает не из8за ви8

руса. Эпидемия ВИЧ распрост8

раняется из8за стигмы, нена8

висти, недостатка информации,

игнорирования, безразличия.

Нам нужно больше гуманнос8

ти, больше любви, если мы на8

мерены остановить СПИД».

XХ Международная конфе8ренция под девизом «Наращиваятемп» прошла в Мельбурне (Ав8стралия) в 2014 году. В ней при8

няли участие около 13 300 че8

ловек, в том числе 2260 делега8

тов из Австралии и 4260 участ8

ников из стран Азиатско8Тихо8

океанского региона. Посетите8

лями Глобальной деревни ста8

ли еще дополнительно 6000 че8

ловек – не делегатов AIDS82014.

На церемонии открытия присут8

ствовало около 5000 делегатов.

В начале церемонии все соб8

равшиеся почтили минутой мол8

чания память о шестерых деле8

гатах, находившихся на борту

малайзийского боинга МН17,

потерпевшего крушение 17 июля

2014 года над территорией Ук8

раины. Среди погибших был

профессор Йоп Ланге – выда8

ющийся ученый8исследователь

ВИЧ из университета Амстер8

дама и бывший президент IAS,

который принимал участие в

борьбе с эпидемией ВИЧ/

СПИДа с самого ее начала, за8

нимаясь разработкой профи8

лактики передачи инфекции от

матери ребенку и выступая в

защиту прав ВИЧ8инфициро8

ванных людей по всему миру.

На конференции были от8

мечены основные современные

достижения глобальной борьбы

с ВИЧ/СПИДом: работа в сфе8

ре профилактики и лечения ко8

инфекций и сопутствующих за8

болеваний; работа в сфере сох8

ранения здоровья матери и ре8

бенка; построение сильных сис8

тем здравоохранения с исполь8

зованием инфраструктуры, ла8

бораторных исследований и

человеческих ресурсов.

Действующий президент IAS

и сопредседатель AIDS82014

Франсуаза Барре8Синусси в

своем выступлении на закры8

тии конференции сделала ак8

цент на необходимости про8

должать борьбу не только с

ВИЧ, но и с гепатитом С.

Вашингтон82012

«ШАГИ профессионал» Спецвыпуск

Мельбурн82014

XХ Международная

конференция

по СПИДу

Мельбурн

(Австралия)

июль 20148 «ШАГИ профессионал» Спецвыпуск (53), август 2014

Минута молчания

Открытие ХХ Международной конференции по

проблемам ВИЧ/СПИДа было омрачено гибелью

298 пассажиров на борту самолета MH17

Малазийских авиалиний. Среди погибших были

и делегаты, направлявшиеся на конференцию...

Мы выражаем глубокие соболезнования родным

и близким погибших.


Около 12 тыс. участников из более чем 200 стран мира собрались 20 июля 2014

года в Мельбурне на ХХ Международную конференцию по ВИЧ/СПИДу AIDSB2014,

проходившую под девизом «Наращивая темп». В числе делегатов были ведущие

мировые исследователиBспециалисты по ВИЧBинфекции, известные политики,

руководители различных сообществ, практикующие врачи, и все, кому

не безразлична эпидемия ВИЧ/СПИДа.

На церемонии открытия присутствовало около 5000 делегатов.

В начале церемонии открытия все собравшиеся почтили минутой молчания

память о шестерых делегатах, находившихся на борту малайзийского боинга.


Надпись: «В память о многих жизнях, трагически оборвавBшихся на пути в прекрасный Мельбурн»

На борту самолета МН17 погибли:

Профессор Йоп Ланге – выдающийся ученый�исследователь ВИЧ изуниверситета Амстердама и бывший президент IAS, который прини�мал участие в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа с самого ее начала,занимаясь разработкой профилактики передачи инфекции от материребенку и выступая в защиту прав ВИЧ�инфицированных людей повсему миру.

Жаклин ван Тонгерен – была директором по коммуникациям в Ин�ституте здоровья и развития Амстердама, а также членом совета ис�кусств по вопросам СПИДа, который приглашает художников для гра�фического раскрытия темы. Жаклин работала вместе с профессоромЛанге и была так же предана борьбе с ВИЧ/СПИДом, как и он.

Пим де Куйер – исследователь ВИЧ/СПИДа из Нидерландов, кото�рый запомнился всем своим обаянием и чувством справедливости,лоббист фонда «Stop AIDS Now» и «AIDS FONDS».

Мартине де Шуттер – программный менеджер фонда «Stop AIDSNow», которая видела своей основной задачей сделать мир лучше и втечение многих лет агитировала за лучшие политические стратегии вотношении ВИЧ�инфицированных в странах Европы.

Гленн Томас – пресс�секретарь Всемирной организации здравоохра�нения (ВОЗ), работал в ВОЗ более 10 лет, обеспечивая взаимодей�ствие организации со средствами массовой информации.

Люси ван Менс – директор по поддержке компании здоровья жен�щин (The Female Health Company), которая активно поддерживалараспространение и применение женских презервативов в различныхстранах мира как предметов, позволяющих женщине самой решатьвопросы, касающиеся своей сексуальности и репродуктивного здо�ровья.


Организаторами ХХ Международной конфе8ренции по ВИЧ/СПИДу в Мельбурне стало Меж8дународное общество по ВИЧ/СПИДу (Interna8tional AIDS Society, IAS) в сотрудничестве с ря8дом международных и местных организаций. Каж8дый партнер внес существенный вклад в орга8низацию AIDS82014 и в проведение различныхнаучных и практических мероприятий. Органи8заторам активно помогали волонтеры не толькоиз Австралии, но и из других стран.

Международные партнеры конференции AIDS82014

• Глобальная сеть людей, живущих с ВИЧ(The Global Network of people living with HIV,GNP+) http://www.gnpplus.net/

• Международный совет СПИД8сервисныхорганизаций (International Council of AIDS8ser8vice organizations, ICASO) www.icaso.org

• Международное сообщество женщин, жи8вущих с ВИЧ (International Community of Womenliving with HIV/AIDS, ICW Global) http://www.icwglobal.org/

• Позитивная женская сеть для женщин, жи8вущих с ВИЧ/СПИДом (Positive Women’s Net8work for women living with HIV/AIDS)

• Французская ассоциация Сидаксьон (Sida8ction) https://www.sidaction.org/

• Организация ЮНЭЙДС (UNAIDS) www.unaids.org

Азиатские и Тихоокеанские партнеры

• Азиатско8Тихоокеанская сеть секс8работни8ков (Asia Pacific Network of sexworkers, APNSW)http://www.apnsw.org/

• Азиатско8Тихоокеанское общество по борь8бе с ВИЧ/СПИДом (AIDS Society of Asia and Pa8cific, ASAP) http://www.aidssocietyap.org/

• Национальный исследовательский институтпо проблемам ВИЧ/СПИДа (Индийский советпо медицинским исследованиям) http://www.nari8icmr.res.in/

Австралийские партнеры

• Австралийско8азиатское общество ВИЧ8медицины (Austral8Аsian Society for HIV Medi8cine, ASHM) www.ashm.org.au

• Департамент иностранных дел и торговлиАвстралийского правительства www.aid.dfat.gov.au

• Национальная австралийская ассоциациялюдей, живущих с ВИЧ (National Association ofpeople with HIV Australia, NAPWHA) http://nap8wha.org.au/

Среди спонсоров и доноров конференцииAIDS82014 также следует отметить Всемирнуюорганизацию здравоохранения (ВОЗ), UNICEF,ряд исследовательских учреждений, крупные фар8мацевтические компании, департаменты иност8ранных дел и здравоохранения Австралии, Ни8дерландов, Норвегии, США, Канады и Швеции.

Целью конференции AIDS82014 было соб8рать вместе ведущих ученых в области ВИЧ совсего мира, экспертов здравоохранения, поли8тиков и представителей сообществ ВИЧ8инфи8цированных для осуществления перехода от не8давних значимых научных открытий к актив8ным действиям по прекращению эпидемии всовременном контексте глобальных экономи8ческих проблем.


О КОНФЕРЕНЦИИ

Международная конференция по ВИЧ/СПИДу AIDS�2014 впервые проходила в Австралии в Мельбурн�ском выставочном и конгресс�центре.

Мельбурн – один из величайших городов мира и второй после Сиднея по величине город Австралии,расположенный на реке Ярра, вокруг залива Порт�Филлип, столица штата Виктория на Юго�ВостокеАвстралии. Здесь проживает более четырех миллионов людей, принадлежащих к более 140 националь�ностям. Мельбурн – столица штата Виктория, где проходят многие спортивные и культурные меропри�ятия. Живописные места здесь сочетаются с обилием культурных центров (библиотек, картинныхгалерей, театров). Также в городе более 198 тыс. квадратных метров помещений, предназначенныхдля проведения различных конференций и конгрессов, в том числе международного масштаба.

Задачи конференции AIDS82014

• Привлекать, вдохновлять, вводить инно8вации и защищать – в партнерстве с поражен8ными сообществами, правительством, учеными,клиницистами и всеми заинтересованными ли8цами – работая в направлении конца эпидемииВИЧ посредством проведения профилактичес8ких мероприятий, всестороннего наблюдения илечения для всех.

• Обеспечить широкое понимание того факта,что барьеры, ответственные за разжигание эпи8демии 30 лет назад, до сих пор существуют и с ни8ми необходимо бороться. К таким барьерам от8носятся: стигмы, дискриминация и репрессивнаяполитика, отношения и установившиеся порядки,которые мешают применению научно8обоснован8ных методов профилактики и лечения заболева8ния и нарушают права ВИЧ8инфицированных.

• Повысить уровень информированностиотносительно того факта, что прогресс в борьбес эпидемией ВИЧ/СПИДа достигается с раз8личной скоростью в разных странах мира – в од8них странах, как развитых, так и развивающих8ся, эта борьба происходит со значительной эф8фективностью, тогда как в других – продолжаетнарастать число новых случаев инфицированияввиду финансовых, структурных, стратегичес8ких и политических проблем.

• Перевести внимание на горячие точкиэпидемии ВИЧ/СПИДа и сосредоточить усилияпо борьбе с ВИЧ в ключевых популяциях (муж8чины, практикующие секс с мужчинами; секс8работники; люди, живущие с ВИЧ; трансгенде8ры и люди, употребляющие инъекционные нар8котики). Очевидно, что многие люди все еще«оставлены позади» в плане профилактикиВИЧ8инфекции, диагностики, наблюдения илечения. Для решения данной проблемы необ8ходимо партнерство с людьми, живущими сВИЧ, и представителями особо уязвимых групп.

• Признать центральную роль борьбы с ВИЧв трансформации глобального здравоохраненияза последние 30 лет и дать толчок этой борьбепосредством: увеличения финансирования на8учных исследований и программ, касающихсяВИЧ8инфекции; вовлечения нового поколениямолодых ученых, лидеров сообществ, полити8ков и правозащитников; объединения опыта изразличных областей исследования.

• Способствовать продолжению текущих де8батов по вопросам ВИЧ/СПИДа в рамках про8екта «Цели развития тысячелетия и программаразвития после 2015 года», включая такие аспек8ты как криминализация, насилие по половомупризнаку, стигматизация, сексуальные права,


Джонатан Кенна (слева) – заместитель руководителя миссии Австралийского посольства в Бангкоке (Тайланд); Джеймс Гил8линг (в центре) – посол по ВИЧ; Шэрон Льюин (справа) – сопредседатель AIDS82014

дискриминация, и гарантировать, что проблемаВИЧ/СПИДа сохраняет ключевую позицию вмеждународном развитии.

Тема конференции: «Наращивая темп» (Stepping up the pace)

В последние несколько лет были сделанызначимые шаги в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа: продолжаются исследования в областивакцины и методов лечения, наблюдается уве8личение числа людей, получающих антиретро8вирусную терапию, и снижение частоты инфи8цирования; реализуется концепция «Лечениекак профилактика». Однако этот прогресс наб8людается не повсеместно: в некоторых регионахчастота инфицирования продолжает нарастатьна фоне финансовых, политических и практи8ческих проблем. Тема конференции AIDS 2014«Наращивая темп» (Stepping up the pace) означа8ет, что все заинтересованные стороны должныпродолжать активно работать, чтобы гарантиро8вать сохранение лидирующей роли ВИЧ в гло8бальной повестке дня. При этом ритм работынеобходимо ускорять для окончательного изме8нения траектории эпидемии. Это возможно осу8ществить посредством применения большегоколичества различных программ в условиях ог8раниченных ресурсов; применения доказатель8но8обоснованных стратегий, и более эффектив8ных вмешательств в ключевых популяциях.

Логотип конференции

Впервые логотип международной конферен8ции был выбран по результатам конкурса средимолодежи. Одной из задач данного конкурсазаключалась, таким образом, в привлечении мо8лодых людей к проблемам, рассматриваемым наконференции. Победителем стал Йохан Хауль,228летний художник из Дар ЭС Салаам, Танза8ния. Отпечатки стоп на логотипе символизиру8ют шаги в направлении усовершенствования на8учного, медицинского и социального понима8ния проблемы ВИЧ/СПИДа. Кроме того, каж8дый отдельный отпечаток иллюстрирует путь,который приходится преодолевать людям, жи8вущим с ВИЧ.

Глобальная деревня

Глобальная деревня – традиционное длямеждународной конференции по ВИЧ/СПИДуспециальное пространство для общения предс8тавителей различных ВИЧ8сообществ, площадькоторого в Мельбурне составила около 6000квадратных метров. Мероприятия глобальнойдеревни включали круглые столы для обсужде8ния ключевых аспектов по ВИЧ/СПИДу; пока8зы фильмов, показы мод; выставки предметовискусства; выступления артистов из Австралиии других стран мира. Также в Глобальной дерев8не было подготовлено специальное «Простран8


Йохан Хауль, автор логотипа AIDS82014

ство для диалога сообществ», т.е. зона для уста8новления деловых контактов между специалис8тами в области ВИЧ/СПИДа и представителямиразличных затронутых ВИЧ сообществ (Commu8nity Dialogue Space); установлены киоски с про8дукцией различных неправительственных орга8низаций, а также торговые палатки. Посещениеглобальной деревни на международных конфе8ренциях по ВИЧ/СПИДу традиционно бесплат8ное и доступное для всех желающих.

Одним из участников Глобальной деревнибыла команда австралийского журнала «StarObserver» («Звездный обозреватель», http://www.star8observer.com.au/). Данный журнал издается в Ав8стралии с 1979 года и освещает жизнь ЛГБТ8со8общества, убеждая представителей ЛГБТ в не8обходимости регулярных проверок, безопасногосекса, а также рассказывая истории из жизни, сцелью борьбы со стигматизацией и негативны8ми стереотипами в отношении людей, живущихс ВИЧ. В своем вступительном слове к специ8альному выпуску журнала, который доступен дляскачивания на сайте конференции и которыйтакже назвали «путеводителем по AIDS82014»,издатель «Star Observer» Дэниэль Бон отметил:«Ответ каждой страны на эпидемию ВИЧ/СПИДа уникален и основывается на необрабо8танных данных от медицинских и научных сооб8ществ, подвергающихся изменению в соответ8ствии с существующими политическими, рели8гиозными и культурными устоями. С моментаначала эпидемии в Австралии не прекращаетсяборьба с ней, результатом которой стал значи8тельный вклад нашей страны в глобальную битвупротив ВИЧ/СПИДа. Впервые эффективностьэтой борьбы такова, что победа над ВИЧ вАвстралии находится в пределах досягаемости.Данный путеводитель был создан с целью поз8накомить читателя с некоторыми особенностя8ми австралийского ответа на эпидемию и орга8низациями, которые ведут эту борьбу. Важнымдополнением к результатам научных исследова8ний является усердное противодействие неве8жеству, нетерпимости и несправедливости. Унас в Австралии проводятся фантастическиепрограммы, посвященные борьбе со стигмати8зацией ВИЧ8позитивных людей, а декримина8лизация секса и сексуальности в стране позво8лила организациям, представляющим секс8ра8ботников и сообщества геев и транссексуалов,занять лидирующую позицию в борьбе с ВИЧ/СПИДом».

Молодежная программа

Во всем мире около 35,3 миллиона людейживут с ВИЧ, из них более 5 миллионов состав8ляют молодые люди в возрасте 15–24 лет. Около40% всех новых случаев инфицирования ВИЧпроисходят у людей моложе 25 лет, а среди жен8щин в возрасте 15–24 лет риск заражения в два

раза выше, чем у мужчин этой возрастной кате8гории. Так, каждый час инфицируются, по край8ней мере 50 молодых женщин.

Молодежь остается одной из наиболее уяз8вимых групп по риску заражения ВИЧ вслед8ствие таких факторов, как недостаток информа8ции, образования, негативное общественноевлияние и отсутствие доступа к услугам здраво8охранения. Законы, препятствующие доступу мо8лодых людей к профилактике ВИЧ, существуют,как минимум, в 67 странах мира, а процент по8лучающих необходимое лечение, согласно дан8ным ЮНЭЙДС на 2012 год, среди детей в двараза ниже, чем во взрослой популяции; 17,8 мил8лионов детей потеряли одного или обоих роди8телей из8за СПИДа, приблизительно 14,8 мил8лиона живут в регионах Африки южнее Сахары,причем более половины из них – с родителямисвоих родителей.

В Азиатско8Тихоокеанском регионе 41% лю8дей, недавно инфицировавшихся ВИЧ, моложе25 лет, при этом 95% новых случаев зараженияприходится на молодых людей из ключевых по8раженных популяций – молодых женщин8секс8работников, молодых мужчин, практикующихсекс с мужчинами, и молодых инъекционных нар8копотребителей.

Современная борьба с ВИЧ должна активнововлекать молодежь – к такому выводу пришлимировые лидеры, отвечающие за глобальнуюборьбу с ВИЧ/СПИДом. Молодежная програм8ма AIDS82014, организованная при поддержкесети молодых людей, созданной для борьбы сВИЧ «Melbourne Youth Force» («Силы молодежиМельбурна»), включала участие молодых людейв молодежной преконференции, в пленарныхзаседаниях и дискуссиях на AIDS82014, а такжев ряде образовательных и культурных меропри8ятий конференции.

Тезисы AIDS82014

На конференцию AIDS82014 поступило бо8лее 7300 тезисов, оценку которых производилиоколо 1400 специалистов со всего мира.

Абстракты были разделены на следующиекатегории:

• Раздел А. Фундаментальные и трансляци8онные исследования.

• Раздел B. Клинические исследования.

• Раздел С. Эпидемиологические исследова8ния и профилактика ВИЧ/СПИДа.

• Раздел D. Социальные и политические ис8следования, закон, политика и права человека.

• Раздел Е. Практическое применение ре8зультатов исследований, экономика, системы и


синергизм с другими секторами здравоохране8ния и развития.

Награды и премии AIDS82014

На ХХ Международной конференции поВИЧ/СПИДу AIDS82014 был вручен ряд пре8мий и наград, предназначенных как для отдель8ных исследователей, так и для организаций исообществ, внесших значительный вклад вборьбу с ВИЧ/СПИДом. При этом лауреатовнаград за исследования в области ВИЧ выбира8ли из числа авторов всех одобренных к участиютезисов.

• Награда IAS/ANRS для молодых исследова8телей. Данная награда в 2000 долларов США уч8реждена Международным обществом по ВИЧ/СПИДу (IAS) и Французским национальнымагентством по исследованию вирусных гепати8тов (Agence Nationale de Recherche sur le Sida etles hepatitеs virales, ANRS) и предназначена дляподдержки молодых исследователей, работы ко8торых отличаются инновацией и оригиналь8ностью. Премия вручается в каждом из разделовконференции.

• Награда за исследования в области ВИЧ8инфекции среди женщин и девушек. Данная наг8рада предназначена для поддержки исследова8ний в области ВИЧ/СПИДа в странах низкого исреднего дохода. Спонсорами награды являютсяIAS’s Industry Liaison Forum (IAS8ILF), UNAIDS,Международный центр исследований женщин(International Centre for Research on Women,ICRW) и Международное сообщество женщин,живущих с ВИЧ/СПИДом (International Com8munity of Women living with HIV/AIDS, ICW).

• Награда Международного общества поВИЧ/СПИДу (IAS) за исследования в областикоинфекции ВИЧ/ТБ.

• Награда Международного общества поВИЧ/СПИДу (IAS) за исследования в областиВИЧ8инфекции у детей

• Президентская награда Международногообщества по ВИЧ/СПИДу (IAS). Данная наградане имеет денежного эквивалента и отмечает зна8чительный вклад лауреата в области борьбы сВИЧ/СПИДом.

• Награда за достижения в области укрепле8ния прав человека имени Элизабет Тейлор.

• Награда за исследования им. Роберта Карра.Данная награда вручается исследовательскимпроектам, которые явились результатом совме8стной работы нескольких сообществ и привелик созданию доказательно8обоснованных ВИЧпрограмм и/или существенно повлияли на стра8тегии борьбы с ВИЧ, в том числе в области правчеловека. Спонсорами награды им. РобертаКарра являются: IAS, ICASO, фонд «Открытоеобщество» (Open Society Foundations, OSF) иФонд поддержки сетей гражданского обществаим. Роберта Карра (Robert Carr Fund for civilsociety networks, RCNF).

• Награда «Красная лента» – традиционнаяи самая известная награда, которая вручаетсядесяти общественным организациям, внесшимзначительный вклад в борьбу со СПИДом, попяти категориям:

• Профилактика полового пути передачиВИЧ.

• Профилактика передачи ВИЧ среди лиц,употребляющих наркотики.

• Лечение, наблюдение и поддержка.• Пропаганда и права человека.• Профилактика передачи ВИЧ детям и сох8

ранение жизни матерей, работа в области женс8кого здоровья.


Организаторам AIDS82014 активно помогали волонтеры не только из Австралии, но и из других стран.

С речью на церемонии открытия ХХ Между8народной конференции по СПИДу выступили:председатель церемонии Джеймс Чау – журна8лист, телеведущий и посол доброй воли ООН;премьер8министр австралийского штата Викто8рия Дэнис Натин; судья Майкл Кирби – быв8ший судья Верховного суда Австралии, один изнаиболее влиятельных юристов страны, высту8пающий за защиту прав человека. Посредствомвидеообращения также выступил Тони Эббот,премьер8министр Австралии.

Переходя к основной теме конференции,спикеры, обобщая накопленный опыт недавнихисследований в области лечения ВИЧ8инфек8ции и возможностей снижения частоты инфи8цирования, отметили, что эпидемия еще не по8беждена, а основные препятствия для ее ликви8дации заключаются в стигматизации и дискри8минации в отношении ключевых пораженныхпопуляций.

Профессор Франсуаза Барре8Синусси, меж8дународный председатель AIDS82014, президентМеждународного общества СПИД (IAS) и дирек8тор подразделения по ретровирусным инфекци8

ям парижского института им. Пастера, лауреатНобелевской премии по физиологии и медици8не 2008 года за открытие ВИЧ, сказала в своемвыступлении: «Значительное увеличение числапрограмм по ВИЧ для многих людей превратилоВИЧ8инфекцию из смертельного приговора вхроническое заболевание, которое можно ле8чить. Одна треть людей, живущих с ВИЧ и нуж8дающихся в лечении, теперь имеет возможностьего получать. Тем не менее, этого существенно8го достижения еще недостаточно, 22 миллионовлюдей пока не могут получать лечение. Офици8альная тема AIDS82014 напоминает нам, что мыдолжны наращивать темп и удваивать усилия.Слишком большое количество стран продолжа8ют бороться с эпидемией ВИЧ/СПИДа, тогдакак их наиболее уязвимые сограждане остаютсяв стороне».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Ми8шель Сидибе в своей речи отметил, что усилия поувеличению доступности антиретровирусной те8рапии (АРВТ) были успешны. К концу 2013 годаобщее число людей, получающей АРВТ, достиглопочти 13 миллионов. На момент июля 2014 года


ПЕРВЫЙ ДЕНЬ КОНФЕРЕНЦИИ

20 июля 2014 года

эта цифра должна оказаться приблизительноравной 14 миллионов человек. «Если мы увели8чим доступность ВИЧ8сервисов к 2020 году, естьшанс победить эпидемию ВИЧ к 2030 году», –сказал Мишель Сидибе. – Если нет, мы рискуемсущественно отсрочить этот момент, вероятно,еще на десятилетие, если не больше».

Мишель Сидибе пояснил, что под оконча8нием эпидемии ВИЧ/СПИДа к 2030 году он иего коллеги понимают достижение к этому мо8менту контроля над заболеванием, т.е. тот факт,что ВИЧ8инфекция перестает быть угрозой «длялюбой страны, деревни, семьи или отдельногочеловека». Он также отметил ключевые факто8ры, которые должны приниматься во вниманиетеми, кто борется с эпидемией ВИЧ/СПИДа повсему миру. К числу таких факторов исполни8тельный директор ЮНЭЙДС отнес криминали8зацию популяций, высокую стоимость второй итретьей линий АРВТ, а также препаратов для ле8чения гепатита С и тестов на определение вирус8ной нагрузки; проблемы эпидемии ВИЧ/СПИДау детей и подростков. «Мы не можем закрыватьглаза на кризис в эпидемии ВИЧ/СПИДа средидетей. Мы должны быть уверены, что 100% де8тей, живущих с ВИЧ, получают лечение. Ниодин ребенок не должен умирать из8за СПИД8ассоциированных заболеваний», – заявил Ми8шель Сидибе.

Профессор Шэрон Льюин, сопредседательAIDS82014, руководитель Департамента инфек8ционных заболеваний Больницы Альфреда иУниверситета им. Джона Монаша и соруководи8тель Центра биомедицинских исследований Ин8ститута Бернета (Мельбурн, Австралия) в своемвыступлении в первый день конференции ска8зала: «Успехи в борьбе с ВИЧ в Австралии, име8ющие документальное подтверждение, восхити8тельны. Согласованный политический подход кпроблеме, включение ключевых пораженныхсообществ, научных достижений стали основ8ными двигателями прогресса, результатом кото8рого стал тот факт, что в Австралии наблюдаетсясамый низкий уровень инфицирования ВИЧ. Вто же время, несмотря на успешность австралий8ского опыта, у наших соседей по Азиатско8Ти8хоокеанскому региону ситуация не столь хоро8ша. Ключевая задача AIDS82014 – пролить светна проблемы, касающиеся ВИЧ8инфекции, сре8ди мужчин, практикующих секс с мужчинами;секс8работников, трансгендеров и людей, упот8ребляющих инъекционные наркотики, у кото8рых нет доступа к лечению, уходу и профилак8тике, как у представителей этих сообществ в за8падных странах».

Аю Октариани – сотрудник Индонезийскойсети для ВИЧ8инфицированных женщин, в сво8ем обращении на церемонии открытия конфе8ренции AIDS82014 сказала: «Сегодня я привет8ствую вас от лица сообщества людей, живущих с


Денис Натин, премьер8министр штата Виктория

Видеообращение премьер8министра Австралии Тони Эббота

Джеймс Чау, ведущий церемонии открытия AIDS82014

Судья Майкл Кирби, выступающий с лекцией, посвященнойпамяти Джонатана Манна


Франсуаза Барре8Синусси и Шэрон Льюин

Активисты против СПИДа на церемонии открытия


Выступает Мишель Сидибе

Выступление Аю Октариани как представителя людей, живущих с ВИЧ

Шэрон Льюин

ВИЧ. Я инфицировалась ВИЧ из8за недостаткаинформации и то, что случилось со мной, про8исходит повсеместно. Когда я хотела сделатьтест на ВИЧ, мне сказали, что меня должен соп8ровождать один из родителей. Я была напуганаи не хотела, чтобы мои родители знали. Мне ка8залось, что у меня нет прав на свое собственноетело. Проблема ВИЧ не может быть решена од8ной наукой. Из8за стигмы по отношению кВИЧ, инфицированные люди сами должнывключаться в борьбу. Нас надо задействовать вобучающих программах по ВИЧ в школах и кли8никах, чтобы люди, у которых выявили ВИЧ, нежили в стыде и отрицании всю жизнь».

Спикеры первого дня конференции призва8ли делегатов подписаться под Мельбурнскойдекларацией AIDS82014, еще раз подчеркнувважность устранения дискриминации, стигм икриминализации в отношении наиболее уязви8мых популяций для максимальной эффектив8ности борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИДа. Поддекларацией подписались мировые лидеры,ученые, а также представители различных орга8низаций, так или иначе затронутых проблемойВИЧ в современном мире.

Другим событием 20 июля 2014 года сталаофициальная пресс8конференция, в которой при8няли участие спикеры первого дня конференции.

Мельбурнская декларация: «Никто не оставлен в стороне»

«Мы собрались с вами в Мельбурне, в исто8рическом центре объединения коренных пле8мен Австралии: вурунджери, бунуронги, таунгу8ронги, джаджавурунги и ватаронги, – исконныхобитателей этих территорий, создавших Австра8лийскую нацию, на ХХ Международной конфе8ренции, посвященной СПИДу (AIDS82014), длятого, чтобы оценить прогресс глобальной борь8бы с ВИЧ и ее дальнейшие перспективы.

Мы, подписавшиеся под этой Декларацией,заявляем, что борьба с дискриминацией являет8ся фундаментальной составляющей в противо8действии ВИЧ8инфекции и развитии эффек8тивных программ здравоохранения.

Для того чтобы победить вирус иммуноде8фицита человека (ВИЧ) и добиться всеобщегодоступа к профилактике, лечению ВИЧ8инфек8ции и поддержки инфицированных – никто недолжен подвергаться криминализации или дис8криминации по половому признаку, возрасту,расе, этнической принадлежности, нетрудоспо8собности, религиозным и духовным принадлеж8ностям, стране происхождения, национальнос8ти, сексуальной ориентации, половой иденти8фикации, принадлежности к работникам секс8индустрии, заключенным или задержанным ли8цам, по причине употребления инъекционных


Люди, живущие с ВИЧ, на церемонии открытия AIDS82014 во время выступления Аю Октариани

наркотиков или же потому что заражен вирусомиммунодефицита.

Мы заявляем, что все женщины, мужчины,трансгендеры и бисексуалы, а также дети наде8лены равными правами и имеют равный доступк информации по профилактике, лечению ВИЧ8инфекции и специализированным ВИЧ8служ8бам. Продвижение полового равноправия явля8ется неотъемлемой частью борьбы с ВИЧ8ин8фекцией, и особенно в этом нуждаются наибо8лее пораженные лица. Кроме того, лица, вовле8ченные в секс8индустрию или принимавшиевнутривенные наркотики, наделены такими жеправами, как и все остальные люди, включая от8сутствие дискриминации и конфиденциаль8ность при доступе к службам по профилактике илечению ВИЧ8инфекции.

Мы выражаем наше общее искреннее беспо8койство продолжающимся расширением диск8риминационных, стигматизирующих, кримина8лизирующих и пагубных законов, которые по8рождают принципы и технологии, повышаю8щие уязвимость вирусом иммунодефицита. Всеэти законы, методы и технологии стимулируютчрезмерное насилие по отношению к марги8нальным слоям населения, усиливают их стиг8матизацию и подрывают программы по борьбе сВИЧ8инфекцией. Именно поэтому такие тен8денции отражают значительное отступление отсоциальной справедливости, равноправия, правчеловека, а также ограничивают доступ к меди8цинскому обеспечению обоих групп населения –тех людей, которые уже живут с ВИЧ8инфекциейи тех, которые подвергаются повышенному рис8ку заражения.

Более чем в 80 странах существуют неприем8лемые законы, преследующие людей по прин8ципу их сексуальной ориентации. Все люди, внезависимости от того относятся ли они к лесби8янкам, геям, бисексуалам, трансгендерам илиже интерсексуалам, наделены равными права8ми. Все люди рождены свободными и равноп8равными и являются равными членами челове8ческого рода.

Медицинские работники, которые предвзя8то относятся к лицам, живущим с ВИЧ, или ли8цам, находящимся в группах риска по ВИЧ8ин8фекции или другим заболеваниям, нарушают своиэтические обязательства заботиться и лечить лю8дей беспристрастно.

Таким образом, мы взываем к незамедли8тельному всеобщему неприятию такой дискри8минационной и стигматизирующей практики инастоятельно призываем все стороны к болееравным и эффективным подходам с использова8нием следующих мероприятий:

• Правительства должны аннулировать реп8рессивные законы и прекратить использоватьпринципы, основанные на дискриминационныхи стигматизирующих методах, повышающих уяз8вимость людей по отношению к вирусу иммуно8дефицита; при этом необходимо принятие зако8нов, декларирующих равноправие.

• Ответственные за принятие решений не дол8жны использовать международные площадки иконференции как платформы для продвижениядискриминационных законов и принципов, под8рывающих здоровье и благосостояние людей.


Официальная пресс8конференция в день открытия AIDS82014. Слева направо: Крис Бейер, Франсуаза Барре8Синусси, Ми8шель Сидибе, Брент Аллен, Аю Октариани, Шэрон Льюин, Майкл Кирби

• Исключение организаций, продвигающихнетерпимость и дискриминацию (включая сек8сизм, гомофобию, и трансфобию против инди8видуальных лиц и групп людей) из программ попредотвращению ВИЧ8инфекции, финансируе8мых благотворительными фондами.

• В качестве необходимого условия для бу8дущего финансирования программ по предотв8ращению ВИЧ8инфекции все работники здра8воохранения должны демонстрировать приме8нение недискриминационных методов работы.

• Все ограничения на финансирование, та8кие, например, как Обязательства по запретупроституции («anti8prostitutionpledge») и запретуна приобретение игл и шприцов, должны бытьликвидированы по причине того, что они актив8но препятствуют борьбе с ВИЧ8инфекцией,другими заболеваниями, передающимися поло8вым путем, и гепатитом С среди работниковсекс8индустрии и инъекционных наркоманов.

• Поддержка со стороны всех подписавшихэту Декларацию принципов вовлечения, недо8пущения криминализации и дискриминации, итолерантности.

В заключение мы вновь подтверждаем нашурешительную приверженность справедливости,всеобщему доступу к службам здравоохраненияи поддержке неотъемлемого достоинства и праввсех людей во всем мире. Все люди имеют праваи защиты, предоставленные международнымиосновами гуманитарного права. Синдром при8обретенного иммунодефицита может быть ис8коренен только тогда, когда мы преодолеембарьеры криминализации, стигматизации идискриминации, остающиеся ключевыми драй8верами эпидемии».

Другие семинары и симпозиумы

В первый день конференции AIDS82014 былпроведен ряд заседаний, затронувших следую8щие аспекты эпидемии ВИЧ/СПИДа:

• Лечение коинфекции ВИЧ/сифилис.

• Использование антиретровирусной терапиидля профилактики.

• Стратегии борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИДасреди молодежи.

• Лечение ВИЧ8инфекции и сопутствующихзаболеваний.

• Новые рекомендации ВОЗ по антиретро8вирусной терапии (2014).

• Проблемы неравенства полов и нарушениясексуальных и репродуктивных прав человека врамках программы развития после 2015 года.

• Проблемы эпидемии ВИЧ/СПИДа средисекс8работников и пути их решения.

• Профилактика и лечение ВИЧ8инфекциив ключевых пораженных популяциях (секс8ра8ботники, наркопотребители) и серодискордант8ных парах.

• Возможности вовлечения людей, живущихс ВИЧ, в разработку и реализацию ВИЧ8прог8рамм.

• Методы диагностики, доступные для лю8дей, живущих с ВИЧ, в странах с ограниченны8ми ресурсами.

• Возможности преодоления эпидемии ВИЧ/СПИДа среди подростков и молодежи.

На семинаре «ВИЧ/СПИД и молодежь: био8медицинские, поведенческие и структурные ме8роприятия, которые работают» было рассмотре8но несколько многообещающих программ поработе с молодежью. Так, например, докладчикиз Центральной Америки рассказал об online8программе Cyber8Education (Кибер8обучение),которая предназначена для молодых мужчин,практикующих секс с мужчинами (MСM). Пос8редством Cyber8Education MСM могут получатьинформацию и услуги анонимно и конфиден8циально, не переживая по поводу стигмы идискриминации. Данная программа вовлеклаболее 8000 MСM и может считаться примеромуспешного комбинированного подхода с ис8пользованием современных технологий для воз8действия на труднодоступные популяции с вы8соким риском ВИЧ8инфекции. Важным выво8дом, к которому пришли участники семинара,является необходимость вовлечения подросткови молодежи в дизайн, применение и монито8ринг комбинированных программ по работе с ихсверстниками с целью профилактики распрост8ранения ВИЧ.


© «

ША

ГИ

»



ВТОРОЙ ДЕНЬ КОНФЕРЕНЦИИ


Лечение ВИЧ, коинфекции и законы,

касающиеся ВИЧ8инфицированных

Пленарное заседание под названием «Где мысейчас?» было посвящено последним достиже8ниям в области лечения ВИЧ (Джинтанат Анан8воранич, Тайланд), эпидемиологии ВИЧ8ин8фекции (Салим Абдул Карим, ЮАР) и участияВИЧ8инфицированных в современной глобаль8ной борьбе с ВИЧ (Лидиа Мунгерера, Уганда). Вчисле сопредседателей пленарного заседаниябыл президент Фиджи Эпели Наилатикау.

Также в этот день проходило два крупныхсимпозиума: один касался коинфекции ВИЧ/гепатит, другой, под названием «Никто не ос8тавлен в стороне», таким препятствиям к эф8фективной профилактике ВИЧ, как дискрими8нация по отношению к ключевым пораженнымпопуляциям и криминализация ВИЧ8инфици8рования. На последнем симпозиуме в числедокладчиков был судья Майкл Кирби, выступ8ление которого касалось взаимосвязи между су8ществующими законами и ВИЧ. Другие выступ8ления затронули вопросы неравенства полов,криминализации секс8работы и половой инден8

тификации. Результатом симпозиума стала фор8мулировка следующих задач, требующих реше8ния для победы над ВИЧ/СПИДом:

• Необходимо бороться с дискриминацией,т.к. ее рост оказывает негативное влияние наздоровье и благополучие людей.

• Необходимо произвести реформу законови политики, в том числе тех, которые не связанынепосредственно с криминализацией поражен8ных сообществ.

• Необходимо создать «поддерживающуюлегальную среду» для людей, живущих с ВИЧ.

• Необходимо бороться с криминализациейпо поведенческому признаку и по отношению кпредставителям различных популяций.

• Необходимо донести до законодателей иполитиков всю соответствующую информацию.

• Помощь иностранным гражданам недолжна быть связана законами страны противЛГБТ8сообщества.


Выступление Лидии Мунгерера (Уганда)

Выступление судьи Майкла Кирби на симпозиуме «Никто не оставлен в стороне»

Выступление Джинтанат Ананворанич (Тайланд)

Президент республики Фиджи Эпели Наилатикау Выступление Салим Абдул Карима (ЮАР)

Специальные семинары второго дня конфе8ренции также затрагивали вопросы коинфекцииВИЧ/ТБ, латентных резервуаров ВИЧ, защитыправ женщин и девушек, живущих с ВИЧ, при8менения АРВТ при беременности, профилакти8ки ВИЧ среди женщин секс8работников и воз8можности окончания эпидемии к 2030 году.

Церемония открытия Глобальной деревни

Одним из ключевых событий второго дня кон8ференции была церемония открытия Глобаль8ной деревни, где в качестве спикеров выступилиисполнительный директор ЮНЭЙДС МишельСидибе и Роберт Дойл, мэр города Мельбурн.


На церемонии открытия Глобальной деревни


Мохаммед Барри – 228летний студент из Гамбии, активист и соучредитель организации для поддержки молодых людей Aids forSmiles, на церемонии открытия Глобальной деревни

В номинации «Профилактика передачи ВИЧ среди лиц, употребляющих наркотики»:

Ehyaye Hayyate Sarmad (Иран) – одна из первых организа8ций в Иране, которая занимается лечением, сексуальнымии репродуктивными правами лиц, употребляющих нарко8тики, среди заключенных.

Dristi Nepal (Непал)– организация, поддерживающаяженщин, употребляющих наркотики, в Непале, и обеспе8чивающая им защиту, лечение и другие сервисы.

В номинации «Профилактика передачи ВИЧ детям и сохра8нение жизни матерей, охрана женского здоровья»:

Girl Child Counseling Women Group (G.C.C.W.G) (Кения) –организация, которая оказывает поддержку женщинам де8тородного возраста в регионе Матунда Кении, также зани8маясь профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку.


Вручение награды

«Красная Лента»


Вручению престижной награды «Красная лента» был посвящен специальный семинар 21 июля 2014 года.В качестве спикеров на семинаре выступили: президент республики Фиджи Эпели Наилатикау, испол�нительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, министр здравоохранения республики Индонезия НафзияМбои, вице�министр здравоохранения Бразилии Хабрас Барбоса да Сильва, бывший член парламентанезависимого государства Папуа Новая Гвинея Кэрол Киду, исполнительный директор GNP+ СьюзеттМозес�Бартон

Победителями8лауреатами награды «Красная лента» в 2014 году стали:


A.C. Mujeres Unidasporla Salud (MASUS) (Венесуэла) –неправительственная организация, которая создана дляподдержки женщин, живущих с ВИЧ, в Венесуэле и за8щиты их сексуальных, репродуктивных и других прав.

В номинации «Профилактика полового пути передачи ВИЧ»

Actionpourla Luttecontre l’Ignorancedu SIDA (ALCIS) (Де8мократическая республика Конго) – общественная орга8низация, занимающаяся профилактикой передачи ВИЧсреди молодых людей секс8работников и мужчин, практи8кующих секс с мужчинами, борьбой с криминализацией идискриминацией.

Центр сексуального здоровья Marsa (Marsa Sexual HealthCentre) (Ливан) – организация, которая занимается пре8доставлением сексуально активной маргинальной моло8дежи, женщинам, лесбиянкам, геям, транс8, би8 и интер8сексуалам полного спектра услуг по защите сексуальных ирепродуктивных прав на анонимной и конфиденциаль8ной основе.

В номинации «Лечение, наблюдение и поддержка ВИЧ8инфицированных»

Организация заботы о жизни (Life Concern Organization,LICO) (Республика Малави) – общественная организа8ция, которая занимается профилактикой передачи ВИЧот матери ребенку, тестированием на ВИЧ и консультиро8ванием, защитой сексуальных и репродуктивных правуязвимых популяций в Малави.

Черкасский областной филиал Всеукраинской сети людей,живущих с ВИЧ – неправительственная организация, ко8торая занимается поддержкой ВИЧ8позитивных бере8менных женщин и матерей и других людей, живущих сВИЧ, в Черкасске и Черкасской области.

В номинации «Защита прав человека»

Society Against Sexual Orientation Discrimination (SASOD)(Гайана) – ведущая неправительственная организацияГайаны по защите прав геев, лесбиянок и бисексуалов, за8нимающаяся устранением всех форм дискриминации, вособенности по вопросам сексуальности и половой иден8тификации.

Perssaudaraan Korban Napza Indonesia (PKNI) (Индонезия) –ведущая национальная сеть, состоящая из 25 организацийлиц, употребляющих наркотики, в Индонезии, котораяведет борьбу со стигмой, дискриминацией, жестокостьюи нарушением прав человека.

Более подробную информацию об организациях, удосто8енных награды «Красная Лента» в 2014 году, и их достижени8ях можно получить на сайте http://www.redribbonaward.org/


Лауреаты награды «Красная лента»

СТОП НАРКОТИКАМ!

ЭТО ГОВОРИМ МЫ –

ВАШИ ДЕТИ

СТОП НАРКОТИКАМ!

ЭТО ГОВОРИМ МЫ –

ВАШИ ДЕТИ

© «

ША

ГИ

»


ТРЕТИЙ ДЕНЬ КОНФЕРЕНЦИИ


Декриминализация, профилактика, права человека

Основной темой третьего дня конференцииAIDS82014 стала «Декриминализация, профи8лактика, права человека». В режиме видеокон8ференции по этому вопросу выступил Сэр Ри8чард Брэнсон –глобальный комиссар по нарко8тикам. Он отметил, что всемирная война с нар8котиками оказалась неуспешной в плане исхо8дов для здравоохранения. «Политическая рефор8ма в области применения наркотиков не должнарассматриваться изолированно. Она может ока8зать влияние на хронически переполненные пе8нитенциарные системы по всему миру или выз8вать уменьшение негативного влияния полициина представителей ряда сообществ. По всему ми8ру мы тратим слишком много денег и чересчурмного драгоценных ресурсов на заключение втюрьмы, в то время как эти средства должнырасходоваться на образование, профессиональ8ное обучение, а в случае с людьми, живущими сВИЧ, на лечение, соответствующую медицинс8кую помощь и реабилитацию».

Пленарные заседания третьего дня конфе8ренции затронули ряд вопросов касательно пре8

пятствий для эффективной профилактики расп8ространения ВИЧ. Были сделаны следующиедоклады:

• Олив Шизана (ЮАР), сопредседательAIDS82014 и главный исполняющий офицерСовета по медицинским исследованиям ЮАР(Human Sciences Research Council, HSRC) в сво8ем докладе «Укрепление систем здравоохране8ния и сообществ» обозначила проблемы системыздравоохранения, вызванные широким распро8странением ВИЧ и туберкулеза, а также возмож8ности создания устойчивых систем здравоохра8нения.

• Дженифер Гатси8Маллет (Намибия), ди8ректор и создатель Сети по охране здоровьяженщин и офицер Международного сообществаженщин, живущих с ВИЧ, от Намибии, сделаладоклад «Неравенство полов и ВИЧ», в которомотметила, что неравенство полов и различноеотношение власти к правам мужчин и женщинявляются основными социальными детерми8нантами передачи ВИЧ, персистирования виру8са и прогрессирования заболевания, особенно сучетом того факта, что приблизительно 60%


Выступление Олив Шизана (ЮАР)

Выступление Марка Дибула (Глобальный фонд борьбы со СПИДом)

Выступление Дженифер Гатси8Маллет (Намибия)


Демонстрация секс8работников во время выступления Марка Дибула


Пресс8конференция семинара «The Lancet» «ВИЧ и секс8работа». Участники слева направо: Стефани Стратди, Линда8ГейлБеккер, Дженифер Батлер, Анна8Луиза Краго, Крис Бейер, Ричард Хортон

ВИЧ8инфицированных в регионах Африки юж8нее Сахары – это женщины и девушки. Этупроблему, по словам Д. Гатси8Маллет, необходи8мо решать с использованием специальных сооб8ществ в соответствии с особенностями эпиде8мии в каждом отдельном регионе.

• Марк Дибул, исполнительный директор Гло8бального фонда по борьбе со СПИДом, туберку8лезом и малярией, свое выступление «Лучшие иболее умные инвестиции в борьбу с ВИЧ» пос8вятил текущей смене парадигмы от эпидемииВИЧ/СПИДа до уровня эндемического заболе8вания. Он подчеркнул, что все усилия по борьбес ВИЧ и финансирование должны быть сосре8доточены на популяциях высокого риска.

Другие симпозиумы и семинары

22 июля 2014 года в рамках AIDS82014 былпроведен симпозиум, организованный ведущиммедицинским журналом «The Lancet», где былизатронуты проблемы профилактики ВИЧ8ин8фекции среди секс8работников (в том числесекс8работников – мужчин и трансгендеров),необходимость и возможности декриминализа8ции данной популяции, а также работа различ8ных целевых организаций и сообществ в облас8ти защиты прав человека.

Еще одно пленарное заседание было посвя8щено работе Бизнес8коалиции по СПИДу вАзиатско8Тихоокеанском регионе (Asia PacificBusiness Coalitionon AIDS, APBCA).

На семинаре «Доступ к диагностике и лече8нию гепатита С» обсуждались возможностиулучшения ситуации с доступностью тестирова8ния на вирусный гепатит С и его лечения средиинъекционных наркоманов. Среди докладчиковбыли представители Украины (Ольга Стефани8шина), России (Сергей Головин), Австралии (G.Dore), Индонезии (E. Agustian), Швейцарии (I.Meyer8Andrieux).

На других семинарах в третий день конферен8ции был рассмотрен широкий спектр вопросов:

• особенности применения современныхсредств профилактики инфицирования ВИЧбез уменьшения получения удовольствия ипризнание сексуального удовольствия одним изключевых сексуальных прав, которое должноучитываться исследователями;

• возможности изменения политики в сференаркотиков с целью прекратить эпидемиюВИЧ/СПИДа среди лиц, страдающих наркоти8ческой зависимостью;

• современные методы профилактики пере8дачи ВИЧ от матери ребенку (семинар, органи8зованный UNICEF);

• роль лидеров от молодежи в борьбе сВИЧ/СПИДом;

• возможности привлечения представителейВИЧ8пораженных сообществ в научные иссле8дования по ВИЧ;

• проблемы женщин8наркопотребителей ипути их решения;

• лечение ВИЧ у наркопотребителей;• устранение предвзятости медицинских ра8

ботников в отношении пациентов – мужчин,практикующих секс с мужчинами (MСM);

• проблемы наблюдения, ухода, обучения илечения ВИЧ8инфицированных детей;

• стигматизация различных групп ВИЧ8ин8фицированных (общая популяция, женщины,дети8сироты, мужчины, практикующие секс смужчинами (MСM), медицинские работники);

• вопросы финансирования борьбы с ВИЧ.

Вручение наград за лучшие исследования

В третий день конференции AIDS82014 быливручены награды за исследования в области ВИЧ8инфекции среди женщин, девушек и детей.


Жан Бигл (UNAIDS) и Франсуаза Барре8Синусси (IAS) вручают Xu8Dong Zang (КНДР) награду за исследования в областиВИЧ8инфекции среди женщин и девушек

На фото в центре – лауреаты награды Международного общества по ВИЧ/СПИДу (IAS) за исследования в области ВИЧ8ин8фекции у детей Ирма Элофф (ЮАР) и Луиза Кан (США)

Другие мероприятия

Заключительным мероприятием третьего дняХХ Международной конференции по ВИЧ/СПИДу стала вечерняя церемония зажжения све8чей в память о 35 миллионах людей, погибшихиз8за ВИЧ/СПИДа, и о пассажирах рейса МН17.

Эта церемония следовала за так называемым«Маршем мобилизации», проходившим черезцентр Мельбурна, и рассматривалась участни8ками не только как дань памяти не дожившимдо этого дня, но и как празднование триумфамедицины, политики и общества в борьбе с эпи8демией ВИЧ/СПИДа.





ЧЕТВЕРТЫЙ ДЕНЬ КОНФЕРЕНЦИИ


Устранение религиозных запретов, несправедливости по отношению

к ВИЧ8инфицированным и борьба со стигмой и дискриминацией.

Билл Клинтон на Конференции AIDS82014

Четвертый день AIDS82014 проходил под де8визом «Никто не оставлен в стороне» и был пос8вящен борьбе с религиозными табу, стигмой идискриминацией по отношению к ВИЧ8инфи8цированным.

Почетным гостем этого дня конференциистал бывший президент США Билл Клинтон. Всвоем выступлении на специальном семинаре«Ставим здоровье человека на первое место дляулучшения исходов и эффективности прог8рамм» он отметил, что для спасения жизней ипредотвращения распространения ВИЧ необхо8димо искать более экономически эффективныеспособы борьбы с эпидемией. Докладчик, защи8щающий безопасность здоровья людей по всемумиру посредством программы «Инициатива Клин8тона по доступу к услугам здравоохранения»(Clinton Health Access Initiative, CHAI), расска8зал делегатам AIDS82014, каким он видит совре8менный прогресс в борьбе с ВИЧ/СПИДом и

какие, с его точки зрения, проблемы еще суще8ствуют. «Развитие супер8эффективных системможет помочь нам достигнуть цели 90/90/90», –сказал Билл Клинтон, подразумевая целиЮНЭЙДС достичь к 2020 году следующих трехпоказателей:

• 90% ВИЧ8инфицированных людей знает освоем ВИЧ8статусе;

• 90% ВИЧ8инфицированных людей полу8чает антиретровирусную терапию (АРВТ);

• 90% людей, получающих АРВТ, имеет не8определяемый уровень вирусной нагрузки ВИЧ.

Билл Клинтон также отметил важность обес8печения медицинскими услугами людей изтруднодоступных и сельских регионов и сделалакцент на вопросах, ответы на которые помогутрешить эту проблему: «Как мы можем умень8шить расстояние, которое они преодолевают доклиник; время, которое они проводят в ожида8нии; сумму денег, которую они тратят? Как мыможем реализовывать программы так, чтобыбыть уверенными, что они ощущают поддержку

в своих сообществах без стигмы, которая до сихпор, спустя все эти годы, отделяет людей от ле8чения?».

Еще один аспект распространения ВИЧ, ко8торого коснулся в своем выступлении БиллКлинтон, – прекращение распространения ВИЧот матери ребенку и поддержка ВИЧ8инфици8рованных детей. «Почти 50% новых случаевВИЧ8инфекции у детей наблюдается в периодгрудного вскармливания. Поэтому обеспечениемедицинскими услугами женщин до окончанияэтого периода – это единственная наиболее важ8ная вещь, которую мы можем сделать для полу8чения поколения без СПИДа», – сказал бывшийпрезидент США.

В заключение своей речи Билл Клинтон приз8вал делегатов конференции и всех, кому не без8различна проблема ВИЧ/СПИДа, «наращиватьтемп» и продолжать наступление на эпидемию.Он также отдал дань памяти жертвам авиаката8строфы МН17 и отметил, что погибшие делега8ты посредством своей работы с целью победитьВИЧ/СПИД «посвятили свои жизни доказатель8ству утверждения, что наша общая человечностьзначит гораздо больше, чем наши различия».

Никто не оставлен позади

На пленарном заседании 23.07.2014 обсуж8дались вопросы, касающиеся ВИЧ8инфекции вособых популяциях.

Первым докладчиком была Khuat Thi HaiOanh – врач, основатель и исполнительный ди8ректор Центра поддержки инициатив по разви8тию сообществ (Centre for Supporting CommunityDevelopment Initiatives, SCDI) – вьетнамскойнеправительственной организации, чья основ8ная задача заключается в улучшении условийжизни уязвимых популяций посредством дея8тельности различных сообществ. В своем докла8де «Эффективная политика в сфере наркотикови уменьшение вреда» она затронула такие ас8пекты наркопотребления, как передозировка,коинфекции, реабилитация и т.д.

Даян Хавлир, профессор медицины Кали8форнийского университета и глава отдела поВИЧ8инфекции в главном госпитале Сан8Фран8циско, выступила с докладом, касающимся ко8инфекции ВИЧ/туберкулез (ВИЧ/ТБ). «Нес8мотря на знание о том, как обеспечить профи8



Оуэн Райан, Шэрон Льюин, Билл Клинтон, Крис Бейер, Франсуаза Барре8Синусси

Выступление Khuat Thi Hai Oanh (Вьетнам)

лактику и лечить туберкулез, каждый год мынаблюдаем более 300 тыс. летальных исходов оттуберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ. Кпопуляциям наибольшего риска по заболева8нию туберкулезом относятся дети, шахтеры, ли8ца, употребляющие наркотики, и заключенныев тюрьмы, – отметила проф. Д. Хавлир. – Мыдолжны применять комбинированную профи8лактику ВИЧ и туберкулеза, включающую анти8ретровирусную терапию и стандартные иликраткосрочные режимы профилактики туберку8лезной инфекции. Мы также должны заполнитьпробелы в каскаде наблюдения и ухода за боль8ными с коинфекцией ВИЧ/туберкулез посред8ством пациенто8центрированного подхода».

Дэйзи Накато Накамура – секс8работник,активист и защитник прав работников сферысексуальных услуг в Уганде, в своем докладе от8метила, что секс8работники должны рассматри8ваться в борьбе с ВИЧ/СПИДом не как частьпроблемы, а как часть ее решения, и должныбыть обязательно включены в программы попрофилактике распространения ВИЧ.

Джеймс Вард – заместитель директора и ру8ководитель отдела профилактики Междисцип8линарной Инициативы развития в Элис Спрингс(Центральная Австралия) – сделал доклад на те8му «ВИЧ и коренные популяции». Он отметил,что настало время таким ключевым организаци8ям, как ЮНЭЙДС и Всемирная организацияздравоохранения (ВОЗ) увеличить свои усилияпо диагностике и лечению ВИЧ в коренных по8пуляциях по всему миру, причем не только в раз8вивающихся странах, но и во всех 144 странах,подписавших Декларацию объединенных нацийо правах коренных народов в 2007 году, где пря8мо указывается на то, что представители корен8ного населения имеют права на здоровье.


Другие семинары четвертого дня ХХ Между8народной конференции по ВИЧ/СПИДу каса8лись следующих аспектов эпидемии:

• Вопросы уязвимости женщин, живущих сВИЧ.

• Трудовые права секс8работников.

• Проблемы неравенства полов и вопросыкриминализации по отношению к представите8лям ЛГБТИ8сообщества (сообщество лесбия8нок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интер8сексуалов).

• Современное состояние эпидемии ВИЧ/СПИДа в Юго8Восточной Азии.

• Работа с детьми8инъекционными нарко8манами.

• Результаты работы программы по обуче8нию лидеров от молодежи «Новое поколение»(The New Generation Leadershipcourse), разрабо8танной Youth LEAD при поддержке Университе8та Мельбурна и нацеленной на молодых людей,живущих с ВИЧ, в Азиатско8Тихоокеанском ре8гионе.

• Современные рекомендации по лечениюВИЧ8инфекции и сопутствующих заболеваний,включая гепатит С.

• Проблемы мигрантов: негативное влияниеограничений на перемещение людей, живущихс ВИЧ, между странами.

• Новые возможности разработки вакцинпротив ВИЧ.

• Выявление когнитивных нарушений уВИЧ8инфицированных и их влияние на резуль8таты лечения

Вручение наград за лучшие исследования

Также в этот день была вручена наградаМеждународного общества СПИДа (IAS) за ис8следования в области коинфекции ВИЧ/ТБ.


Среди других событий 23.07.2014 следует от8метить показ мод в Глобальной деревне, полу8чивший название «Позитивная тропа», цельюкоторого было привлечение молодых людей кпроблеме ВИЧ/СПИДа посредством моды, атакже демонстрацию короткометражных филь8мов о презервативах для женщин, участвовав8ших в конкурсе, организованном Совместнойпрограммой по универсальной доступностиженских презервативов (США) и Центром здо8ровья и равенства полов (США).


Выступление Дэйзи Накато Накамура (Уганда)


Оуэн Райан (IAS), Долли Даймонд (Глобальная деревня), Майкл Джойнер (делегат)

Встреча членов Международного общества по борьбе со СПИДом (IAS)

Живи и дай жить

другим

Живи и дай жить

другим

Стигма и дискриминацияСтигма и дискриминация

© «

ША

ГИ

»



ПЯТЫЙ ДЕНЬ КОНФЕРЕНЦИИ


Ускоренное продвижение борьбы с ВИЧ/СПИДом

Почетным гостем пятого дня конференцииAIDS82014 стал Сэр Боб Гельдоф – известныймузыкант, агитирующий против бедности. Всвоем выступлении он заявил, что «абсурдноенежелание» правительств финансировать ВИЧ8программы в развивающихся странах является«позорным», особенно с учетом того факта, чтоэпидемия ВИЧ достигла своей «последней ми8ли». Сэр Гельдоф отметил, что эпидемия ВИЧ встранах с низким уровнем дохода «неразрывносвязана» с бедностью, и критически высказалсяпо поводу пренебрежения развитыми странамиобязательств по оказанию помощи другим госу8дарствам.

Пятый день конференции начался с пленар8ных заседаний, посвященных скорости глобаль8ной борьбы с ВИЧ/СПИДом. Доклады этого дняконференции касались:

• возможностей ускорения разработки ВИЧ8вакцины (Антонио Ланзавеккиа, Швейцария);

• ускорения развития технологий профилак8тики ВИЧ8инфекции (Кеннет Мейер, США);

• активизации работы с такими категориямиВИЧ8инфицированных, как трансгендеры имужчины, практикующие секс с мужчинами(Беатрис Гринштейн, Бразилия; Лауриндо Гар8сиа, Филиппины).

Представитель Института исследований вобласти биомедицины Швейцарии АнтониоЛанзавеккиа сделал обзор всех современных ас8пектов, касающихся разработки вакцины про8тив ВИЧ и отметил, что необходимым эффек8том такой вакцины должно быть появление ворганизме человека нейтрализующих антителширокого спектра действия против ВИЧ. Одна8ко, отметил докладчик, существующие вакциныпока не могут вызвать такой эффект, и рассказало возможных способах их совершенствования.

Кеннет Мейер (США) описал существующиена данный момент способы профилактики ин8фицирования ВИЧ, для разработки и совершен8ствования которых широко применяются дос8тижения современной науки (использованиемикробицидов, вагинальных колец, медленновысвобождающих антиретровирусные препара8ты; препаратов, принимаемых внутрь для про8


Сэр Боб Гельдоф

филактики до контакта или длительно8действу8ющих инъекционных препаратов, монокло8нальных антител). К. Майер также отметил, что,согласно результатам моделирования, даже есликаждый ВИЧ8инфицированный с числом CD48клеток 500 и менее будет получать лечение, это8го все равно будет недостаточно для прекраще8ния эпидемии – следовательно, меры профилак8тики имеют особое значение.

Беатрис Гринштейн (Бразилия) рассказала опоследних данных, касающихся эпидемии ВИЧ/СПИДа среди MСM и женщин8трансгендеров.Согласно представленной ею информации, час8тота ВИЧ в рассматриваемой группе не тольконе уменьшается, как в общей популяции, но иухудшается, что обусловлено большей уязви8мостью данной группы для инфицированияВИЧ (высокий риск инфицирования ВИЧ прианальном сексе, часто – большое число сексу8альных партнеров, наличие стигмы и дискрими8нации, которые препятствуют получению необ8ходимых медицинских услуг). Докладчик отме8тила необходимость широкого применения тес8тирования на ВИЧ среди MСM и женщин8трансгендеров, увеличения финансированияпрофилактики ВИЧ в данной популяции, устра8нения криминализации и дискриминации гомо8сексуализма.


В специальной сессии «Ни один регион иникто не оставлен в стороне: ВИЧ в ВосточнойЕвропе и Центральной Азии» обсуждались воп8росы, касающиеся эпидемии ВИЧ/СПИДа встранах Восточной Европы и ЦентральнойАзии. Одним из докладчиков на заседании былМишель Казачкин, специальный посол ООН поСПИДу в Восточной Европе и ЦентральнойАзии, который отметил, что небезопасные инъ8екции наркотиков продолжают способствоватьросту эпидемии ВИЧ/СПИДа в данном регио8не, однако ВИЧ продолжает распространяться ипосредством гетеросексуальных контактов. Назаседании также были подняты такие вопросы,как эпидемиология ВИЧ8инфекции, проблемыкоинфекции ВИЧ/ВГС и ВИЧ/ТБ; возможнос8ти решения проблемы доступа к лечению, мар8гинализация и криминализация лиц, употреб8ляющих инъекционные наркотики и мужчин,практикующих секс с мужчинами. Участникизаседания пришли к выводу, что ключевыми ас8пектами борьбы с ВИЧ/СПИДом в рассматри8ваемом регионе являются борьба с криминали8зацией ключевых пораженных популяций иобеспечение финансирования борьбы с ВИЧ, втом числе посредством работы различных неп8равительственных организаций.


Выступление Антонио Ланзавеккиа (Швейцария)

Другие симпозиумы в пятый день конферен8ции AIDS82014 касались следующих вопросов:

• Тенденции ВИЧ8инфицирования и коин8фекций в тюрьмах, где распространенностьВИЧ, в среднем, в 50 раз выше, чем в общей по8пуляции.

• Проблемы ВИЧ8инфекции у людей стар8ше 50 лет: ВИЧ и старение.

• Влияние культурного и политического ок8ружения на здоровье представителей коренныхнародов по всему миру.

• Стратегии по улучшению рабочих мест длялюдей, живущих с ВИЧ.

• Возможности совместной работы ВИЧ8пораженных сообществ и фармацевтическихкомпаний с целью создания более доступныхрежимов антиретровирусной терапии.

• Проблемы трансгендеров в странах Азиа8тско8Тихоокеанского региона.

• Культурные особенности обучения секс8работников в исламских странах.

• Возможности использования религиозныхтекстов для эффективного обучения вопросамсексуальности.

Сэр Боб Гельдоф был приглашен в Глобаль8ную деревню, где он и другие посетители, поми8мо театральных и танцевальных представленийи музыкальных концертов имели возможностьпринять участие в обсуждении таких тем, как:

• дискриминация людей, живущих с ВИЧ, вПакистане;

• проблемы трансгендеров в странах Кари8бского бассейна;

• роль движения девушек8активистов про8тив ВИЧ/СПИДа в Китае, Кении и Уганде.


Выступление Беатрис Гринштейн (Бразилия)


ШЕСТОЙ ДЕНЬ КОНФЕРЕНЦИИ


Куда мы направляемся в борьбе с ВИЧ/СПИДом?

25 июля 2014 года в Мельбурне были подве8дены итоги ХХ Международной конференциипо ВИЧ/СПИДу AIDS82014. Спикеры послед8него дня конференции призвали правительстваи организации по борьбе с ВИЧ/СПИДом «на8ращивать темп» в плане увеличение доступнос8ти лечения, наблюдения и профилактики, при8чем не только в отношении ВИЧ8инфекции, нои ряда других заболеваний.

В первую половину заключительного дняконференции был проведен ряд пленарных за8седаний и семинаров под общей темой «Куда мынаправляемся в борьбе с ВИЧ/СПИДом?». Наодном из заседаний в качестве спикеров высту8пили представители Австралии, Пуэрто8Рико,США.

Дэвид Купер – профессор медицины Универ8ситета Нового Южного Уэльса, исследовательАвстралийской Академии наук и директор Инс8титут Кирби по изучению инфекций и иммуни8тета в обществе (Сидней, Австралия), сделалдоклад на тему: «АРВТ: что нужно, помимо не8

определяемого уровня вирусной нагрузки». Еговыступление было посвящено комбинирован8ной антиретровирусной терапии и ее значениядля сохранения миллионов жизней. Проф. Д.Купер отметил, что для пациентов, ранее не по8лучавших лечения, настало время либо оптими8зировать дозу эфавиренца, или заменить егокомбинацией ингибиторов интегразы и двухнуклеозидных ингибиторов. Для больных, полу8чающих вторую линию терапии, эффективнымостается рекомендованный ВОЗ стандарт тера8пии, согласно результатам исследования SEC8ONDLINE, отметил докладчик.

Л’Оранжелис Томас Негрон – феминистка8активист, региональный представитель Пози8тивной молодежной сети Латинской Америки ииспано8язычных стран Карибского бассейна, всвоем выступлении «ВИЧ и молодежь с позициисообществ» сказала: «Здоровье и образованиедолжны идти рука об руку, и спустя многие годыэтой эпидемии нам, подросткам и молодежи,необходимо понять, что мы сами осуществляемконтроль над нашим здоровьем и жизнью. Насподвергают дискриминации и стигматизации нетолько потому, что мы живем с ВИЧ. Секс8ра8

ботники; люди, употребляющие наркотики;трансгендеры; мужчины, практикующие секс смужчинами; молодые люди, отождествляющиесебя с женщинами; представители коренных на8родов, аборигены, люди африканского проис8хождения; люди с ограниченными возможнос8тями здоровья; молодые люди, живущие за чер8той бедности, в зонах боевых действий, сельс8ких регионах; мигранты, заключенные в тюрьмыи бездомные. Я называю их потому, что они –невидимки, я говорю о них потому, что хочу на8зывать их по именам; потому что я хочу понять,к кому я обращаюсь. Каждая из перечисленныхситуаций хуже, если она касается молодых лю8дей. Наши права часто нарушаются, и это угро8жает нашему здоровью, а когда есть законы, ко8торые отвечают за нашу криминализацию, этоугрожает и нашей жизни», – заявила Л.Т. Негрон.

Сюзан Каседде, старший советник по ВИЧсреди подростков ЮНИСЕФ, в своем докладена тему «Окончание эпидемии СПИДа: направ8ления программ для подростков» сделала акцентна проблемы ВИЧ8инфицированных детей ввозрасте 10–19 лет: «Подростки остаются в сто8роне, несмотря на то, что мы знаем – должнобыть иначе», – сказала С. Каседде. Она расска8зала о существующих программах для ВИЧ8ин8фицированных подростков и путях их соверше8нствования при участи региональных и нацио8нальных представителей и сообществ.

Шафик Исайи – старший медицинский со8ветник «Инициативы Клинтона по доступностиуслуг здравоохранения» и член факультета детс8ких инфекций Нью8Йоркского университета, всвоем докладе «Прекращение ВИЧ/СПИДа удетей» обобщил последние данные по профи8лактике и лечению ВИЧ8инфекции у детей, вы8делил ключевые препятствия для обеспечениядоступности ВИЧ8программ для новорожден8ных и детей раннего возраста и рассказал о воз8можностях их эффективного устранения.


Другие семинары шестого дня AIDS82014 за8тронули проблемы ВИЧ8инфекции в популяциилюдей старшего возраста и проблемы эпидемииВИЧ/СПИДа на Среднем Востоке (в Турции,Афганистане, Иордании, Египте, Марокко).

Церемония закрытия

Церемония закрытия Международной кон8ференции по ВИЧ/СПИДу – это всегда крупноеторжественное мероприятие, на котором высту8пают председатель и сопредседатель конферен8ции, (действующий и будущий руководительМеждународного общества СПИДа (IAS)), а так8же представители ключевых пораженных попу8


Выступает проф. Дэвид Купер


Выступление Л'Оранжелис Томас Негрон

Выступление Сюзан Каседде

ляций, чтобы подвести итоги и обозначить плансовместной работы на будущее.

Действующий президент IAS и сопредседа8тель AIDS82014 Франсуаза Барре8Синусси в сво8ем выступлении поблагодарила всех участниковконференции за «достойную и уважительнуюатмосферу, которая почтила память наших по8гибших друзей и других пассажиров рейсаМН17». «Мне кажется, что трагическое событиепрошлой недели вдохнуло в нас новое чувствоединства», – сказала проф. Барре8Синусси. Всвоей речи она сделала акцент на необходимос8ти продолжать борьбу не только с ВИЧ, но и сгепатитом С: «В свете того, что широко обсуж8далось в течение этой недели, я говорю: давайтеиспользовать многолетний опыт борьбы с ВИЧдля уменьшения стоимости лечения гепатита Си реализовывать мечту об универсальной дос8тупности лечения для 150 миллионов человек схроническим гепатитом С». Среди основныхсовременных достижений глобальной борьбы сВИЧ/СПИДом проф. Барре8Синусси выделиласледующие:

• работа в сфере профилактики и лечениякоинфекций и сопутствующих заболеваний;

• работа в сфере сохранения здоровья мате8ри и ребенка;

• построение сильных систем здравоохране8ния с использованием инфраструктуры, лабора8торных исследований и человеческих ресурсов.

В заключение своего выступления проф. Бар8ре8Синусси выразила горячую благодарностьвсем организаторам конференции, членам ко8ординационного комитета, волонтерам, сотруд8никам IAS и делегатам и представила новогопрезидента Международного общества СПИД(IAS), которому она передала свои полномочияКриса Бейера: «Крис – один из наиболее стра8стных защитников социальной справедливостии прав человека, и я не сомневаюсь, что Между8народное общество СПИДа будет в очень хоро8ших руках», – сказала проф. Барре8Синусси.

Проф. Шерон Льюин, сопредседатель AIDS82014от Австралии, также призвала собравшихся кпродолжению и усилению совместной работы вборьбе с ВИЧ/СПИДом: «Чтобы добиться низ8кого уровня инфицирования, нам необходиминдивидуальный подход к ключевым вопросам;нам нужно сосредоточиться на отдельных геогра8фических областях и ключевых пораженных по8пуляциях, где наблюдается максимальная частотаинфицирования, – отметила проф. Ш. Льюин. –Сейчас не время замедлять темп». Кроме того,проф. Ш. Льюин еще раз призвала всех подпи8саться под Мельбурнской декларацией, провозг8


Выступление Л'Оранжелис Томас Негрон

лашающей важность борьбы со стигматизацией,дискриминацией и нарушением прав человека.

Выступая на церемонии закрытия AIDS82014от лица людей, живущих с ВИЧ, Вайолет Бандапризвала делегатов конференции не прекращатьборьбу с дискриминацией ВИЧ8инфицирован8ных: «Я родилась с ВИЧ и испытывала на себерезультаты стигмы всю свою жизнь. Дискрими8нация и стыд от того, что ты живешь с ВИЧ,должны быть устранены», – заявила В. Банда.

Представляя людей, употребляющих инъек8ционные наркотики, И. Росс Альберс началсвою речь с того, что с его точки зрения, ВИЧ –это «не то, что собрало вместе представителейключевых пораженных популяций» на AIDS82014.Инъекционные наркопотребители, секс8работ8ники, мужчины, практикующие секс с мужчи8нами (MСM); трансгендеры, люди, живущие сВИЧ, и гепатитом С, по словам И.Р. Альберса,собрались на ХХ Международной конференциипо ВИЧ/СПИДу, главным образом, потому, чтовсех их объединяет проблема стигматизации.Докладчик отметил, что международные зако8ны, защищающие права человека, и законы поборьбе с наркотиками существуют в «параллель8ных вселенных», и призвал активистов различ8ных сообществ «присоединиться к нашей агита8ции против войны с наркотиками, войны с на8шим сообществом, выступить против стигмати8зации, маргинализации, дискриминации и жес8токости, которую они провоцируют». «Без прек8ращения этой войны, – заявил И.Р. Альберс, –не будет победы над ВИЧ».

Джон Мэнвэриг – американец по происхож8дению, постоянно проживающий в Австралии,в своем выступлении сказал: «Меня попросиливыступить сегодня как представителя сообщест8ва, наиболее пораженного ВИЧ в Австралии –молодых мужчин8геев. Д. Мэнвыриг призвалпредставителей ВИЧ8пораженных сообществбесстрашно защищать свои права: «Каждыйдень тем из нас, кто живет с ВИЧ, приходитсябороться со страхом и иррациональными, а по8рой и жестокими, реакциями, которые он вызы8вает. Но когда я слушал выступления людей в те8чение этой недели, я понял неоспоримую исти8ну: мы сильнее, чем думаем. Когда люди, живу8щие с ВИЧ, выйдут на свет, расскажут свои ис8тории, мы рассеем страх, стигму и ненависть. Вглазах других людей мы перестанем быть стере8отипами и статистикой, мы будем людьми».

Новый президент Международного общест8ва СПИДа Крис Бейер в своем выступлении об8ратил внимание собравшихся на тот факт, что внастоящее время недопустимо большое числоВИЧ8инфицированных людей с мире умираетбез лечения из8за его недоступности. Он такжеотметил недопустимость законов против гомо8сексуализма, которые оказывают крайне нега8

тивное влияние на борьбу с эпидемией ВИЧ/СПИДа. «Я первый руководитель Международ8ного общества СПИДа, который не скрывает,что он – гей. Позвольте мне пообещать, как че8ловеку, который похоронил слишком многодрузей и партнеров до того момента, как мы по8лучили эффективное лечение, что одной из ос8новных задач моего президентства будет обеспе8чение ВИЧ8сервисами всех, кто в них нуждает8ся», – сказал К. Бейер.

Проф. Олив Шизана в своей заключительнойречи на конференции AIDS82014 отметила, чтораспространенность ВИЧ8инфекции в регионахАфрики южнее Сахары остается весьма значи8тельной, с высокими показателями заболеванияСПИДом и смертностью. «Сейчас мы, без сом8нения, достигли критической точки в эпидемииВИЧ/СПИДа в регионах Африки южнее Саха8ры, – заявила проф. О. Шизана. – Очевидно,еще имеют место значительные препятствия дляпрекращения этой эпидемии». Докладчик обра8тила внимание слушателей на то, что 12 милли8онов людей на Африканском континенте (чтосоставляет треть от общего числа людей, живу8щих с ВИЧ, в мире) до сих пор не имеют досту8па к антиретровирусной терапии, что являетсяневероятным препятствием на пути борьбы сВИЧ/СПИДом. В числе других неблагоприят8ных факторов профессор О. Шизана выделиланеравенство полов, стигматизацию, дискрими8нацию и криминализацию секс8меньшинств:«Прошедшие десятилетия эпидемии ВИЧ/СПИДанаучили нас тому, что заболевание не дискрими8нирует – это делают люди и правительства. Но8вые встречи с теми, кто принимает решения ка8сательно прав человека на Африканском конти8ненте, будут неизбежны, если мы хотим дви8гаться в направлении прекращения эпидемииВИЧ/СПИДа, основываясь на значимых дости8жениях, предшествующих 15 лет. Я мечтаю отом, чтобы конференция AIDS82016 дала новыйтолчок возрождению борьбы с ВИЧ/СПИДом вАфрике», – заключила проф. О. Шизана.

Другие семинары

В последний день конференции обсужда8лись результаты исследований, касающиеся ле8чения ВИЧ8инфекции в ЮАР, Замбии, Кении,Аргентине; применения социоэкономическихстратегий работы с ВИЧ8инфицированными вКении, на Филиппинах, в Аргентине, Танзании,Литве; вопросы целесообразности медицинскогообрезания у мужчин (в Кении, Уганде, Малави,Замбии, ЮАР); состояние эпидемии на Сред8нем Востоке и в Северной Африке, а также рольорганизаций, управляемых представителямиключевых пораженных сообществ (секс8работ8ники, MСM, инъекционные наркоманы, люди,живущие с ВИЧ) в борьбе с ВИЧ/СПИДом.



25 июля 2014 года в Глобальной деревнепрошла выставка предметов искусства, живопи8си, фотографий, авторами которых были участ8ники конференции AIDS82014 со всего мира.Особый интерес вызвала выставка «CondomCouture», где были представлены платья из пре8зервативов, признанных негодными службамиконтроля качества. Автор таких необычныхплатьев – бразильская художница Адриана Бер8тини, которая поставила задачу привлечь вни8мание всех посетителей Глобальной деревни кпростому и эффективному способу профилак8тики распространения ВИЧ.

Адриана Бертини

Идея создавать платья из презервативов воз8никла у Адрианы, когда она работала добро8вольцем в Бразильской группе по предупрежде8нию ВИЧ с ВИЧ8инфицированными детьми воФлорианополисе. В тот период она почувство8вала необходимость сотрудничества с различ8ными организациями, работающими в областипредотвращения заболеваемости СПИДом наболее эффективном уровне. И, как это часто бы8вает, идея пришла неожиданно.

Как8то раз ей прислали коробку презервати8вов для раздачи их членам сообщества во время

лекций. Но фантазия художника подсказала ейиспользовать их по8своему. Так родилась идеявыпуска футболок, сделанных из презервативов,по индивидуальному заказу. Далее это перерос8ло в отдельный проект, результаты которого Ад8риана затем продемонстрировала на показе модво Флорианополисе, приуроченном к Всемир8ному дню борьбы со СПИДом. Ее коллекциябыла хорошо принята аудиторией, и с этого дняАдриана начала свой бесконечный поиск новыхтехнологий, чтобы преобразовать презерватив вфункциональное искусство, основанное на еесобственном восприятии. «Сегодня презерватив –вещь общеупотребимая и элементарная, – лю8бит повторять Адриана, – они необходимы вжизни, к примеру, как джинсы».

Материалами для воплощения в жизнь ееидеи послужили краски, красители, этикетки иклей, что в результате привело к созданию тех8нологии, способной увеличить возможностипроизводства ее художественных работ. Она соз8дала множество полотен, фигурок, трехмерныхскульптур и других предметов декорирования.

В 1997 году у нее состоялась первая персо8нальная выставка в «Хилтоне» в Сан8Паулу(Бразилия). Кроме этого она упорно работаланад картинами, проектами декораций и аксессу8аров для рекламных компаний, такими как«Животные» для компании «Пармалат» или«Хеппи Мил» для Бразильского Мак Дональдса.


Адриана Бертини




В университете Сан8Паулу Адриана посеща8ла Государственные курсы здоровья, что позво8лило ей участвовать в социальных проектах –организовывать выставки, показы мод, устраи8вать лекции в Форталезе, Порто Сегуро, Масеиои Рио8де8Жанейро. Она собирала добровольныепожертвования для бедноты индейских племен,тюремных госпиталей и организаций поддерж8ки людей, живущих с ВИЧ, где она могла во8очию убедиться в предвзятости отношения идискриминации общества к членам семей ВИЧ8инфицированных, к их друзьям и знакомым.

В 2002 году в декорациях XIV Международ8ной конференции по СПИДу в Барселоне онаиспользовала скульптуры голливудских звезд,вдохновленная их красотой, таких как МерилинМонро, Рита Хейворт, Марлен Дитрих, Одри Хеп8берн, Кармен Миранда и Вивьен Ли.

В Португалии Адриана способствовала орга8низации и проведению показа мод «Изысканнаяодежда против СПИДа» – муниципальный со8вет в Каскаисе официально пригласил Адрианудля разработки и организации рекламной кам8пании к Всемирному дню борьбы со СПИДом1 декабря 2001 года.

Работы Адрианы Бертини использовалисьна рекламных щитах и в рекламных объявлени8ях. В конце показа мод художница преподнеслав дар одну из своих работ, которая в дальнейшембыла продана на аукционе за 14 500 евро.

На своей выставке в 2004 году в Бангкоке«Изысканная одежда против СПИДа» она, в ос8новном, использовала технику коллажа, работаяс запечатанными, вскрытыми и разрезаннымипрезервативами. «Процесс окраски, – расска8зывает Адриана, – во многом зависит от выб8ранного цвета, имеющего возможность прини8мать до 30 различных оттенков, как, например, вслучае с оттенками синего и зеленого цветов.Процедура создания необходимого оттенкаочень медленна, и иногда приходится потратитьдо двух лет, чтобы получить удовлетворитель8ный результат. С теплыми цветами, такими каккрасный, розовый или оранжевый, работать го8раздо проще, потому что это натуральные при8родные красящие пигменты, а потому процессвысыхания проходит гораздо быстрее».

В 2006 году в Канаде Адриана показала но8вую коллекцию из серии «Изысканная одеждапротив СПИДа».

Подводя итоги своей работы за эти годы, Ад8риана сказала, что после многолетних поисков,сегодня она имеет множество различных техно8логий создания своих работ, и она готова предс8тавить их на суд общественности

Итоги конференции

Международная конференция по ВИЧ/СПИДууже давно перестала быть обычным медицин8

ским конгрессом, на котором обсуждаются пос8ледние достижения в области ВИЧ8медицины,новые режимы лечения и планируемые направ8ления работы. Число ее участников растет скаждым годом не только потому, что проблемаВИЧ/СПИДа становится все более актуальной вмире, но и потому, что результатом глобальнойборьбы с ВИЧ стало увеличение доступностиинформации о данном заболевании для всех за8интересованных лиц.

В ХХ Международной конференции поВИЧ/СПИДу приняло участие 13 300 человек, втом числе 2260 делегатов из Австралии и 4260участников из стран Азиатско8Тихоокеанскогорегиона.

Посетителями Глобальной деревни сталиеще дополнительно 6000 человек – не делегатовAIDS 2014. Современная Международная кон8ференция по ВИЧ/СПИДу – это огромноепространство для диалога, в котором могут идолжны принимать участие не только специа8листы систем здравоохранения различных странмира, но и ведущие мировые политики – люди,которые могут повлиять на политику стран свысоким уровнем ВИЧ, и представители ключе8вых пораженных сообществ. Одним из выводов,к которому пришли делегаты конференцииAIDS82014 – люди, живущие с ВИЧ8инфекци8ей, или имеющие высокий риск инфицирова8ния ВИЧ, должны не просто следить за новымидостижениями науки, которые обеспечат их эф8фективными мерами профилактики или лече8нием, но и быть активными участниками гло8бальной борьбы с ВИЧ/СПИДом. Это особеннокасается молодежи, т.к. эффективность подклю8чения молодых людей к борьбе с ВИЧ и их ак8тивное желание участвовать в ней, уже была по8казана в различных странах мира, и ярким сви8детельством этого является молодежная програм8ма AIDS82014.

Делегаты конференции AIDS82014 в Мель8бурне широко обсуждали необходимость соблю8дения прав человека, борьбы со стигматизациейи дискриминацией ВИЧ8инфицированных ипредставителей LGBT8сообщества. Можносмело утверждать, что одним из результатовAIDS82014 стало четкое обозначение современ8ных проблем, с которыми столкнулась борьба сэпидемией ВИЧ/СПИДа, несмотря на сущест8вующие успехи в сфере ВИЧ8медицины: при от8сутствии уважительного отношения ко всем лю8дям на планете, независимо от их сексуальныхпредпочтений и половой идентификации, нали8чия ВИЧ8инфицированности, пола, участия всекс8работе и т.д., при принятии законов, прес8ледующих представителей ключевых ВИЧ8по8раженных популяций, без предоставления иминформации о ВИЧ и доступности профилакти8ки и лечения – не будет победы над ВИЧ.

Почин организации ЮНЭЙДС по завершению эпидемии СПИДа к 2030 году

На сателлитной встрече ЮНЭЙДС прозву8чало, что для этого потребуется значительноеулучшение эпидемиологических показателей, вчастности, к 2020 году будет необходимо достиг8нуть:

• 90% уровня выявления диагнозов;

• 90% уровня охвата терапией всех диагнос8тированных пациентов;

• 90% уровня неопределяемой вирусной наг8рузки среди принимающих АРТ.

В настоящее время только 37% людей, живу8щих с ВИЧ, находятся на терапии, но степеньохвата варьирует в широких пределах в зависи8мости от государственных условий и политики.

Конференция проходила под лозунгом«Курс – на ускорение», и активисты призвали кдостижению к 2020 году неопределяемой вирус8ной нагрузки у всех леченых пациентов, а такжек полному финансированию антиретровирус8ной терапии и мониторинга вирусной нагрузки.

На конференции внимание снова фокусиру8ется на ключевых группах населения, которыезачастую сталкиваются со стигмой, дискрими8нацией и криминализацией, среди которых:мужчины, практикующие секс с мужчинами;коммерческие секс8работники; потребителиинъекционных наркотиков и трансгендерныелица – транссексуалы.

«Курс – на ускорение»

На конференции делегаты услышали новыйпризыв к концентрации внимании на ключевыхгруппах населения и наиболее пораженных ре8гионах с целью достижения контроля над гло8бальной пандемии ВИЧ8инфекции.

В своем анализе уровня ВИЧ8эпидемии идоступа к лечению, профессор Салим Абдул Ка8рим подчеркнул, что в настоящее время доступ ктерапии имеет только 29% лиц, живущих с ВИЧ,у которых наблюдается неопределяемая вирус8ная нагрузка.

Профессор Карим сказал, что для прекраще8ния эпидемии СПИДа необходимо снова сфоку8сировать внимание на 20 странах, в которых скон8центрировано 80% случаев ВИЧ8инфекции.

Профессор Карим сказал также, что «прек8ращение эпидемии» является его заветной меч8той. Хотя более реалистичной задачей на бли8жайшее будущее является достижение контролянад эпидемией. Профессор охарактеризовал этузадачу, как снижение уровня смертности до при8емлемого уровня (т.е. ВИЧ8инфекция больше недолжна являться главной причиной смерти на8селения). Это также потребует снижения уровняпередачи инфекции, в частности, каждый новыйслучай инфекции не должен приводить к после8дующей передаче. «Биомедицинские методыпрофилактики означают, что эти цели в настоя8щее время достижимы», – подчеркнул профес8сор Карим. Для достижения этих целей потребу8ется надежная эпидемиологическая информа8ция и внедрение в жизнь методов профилактикис акцентом на ключевые группы населения.Например, распространенность ВИЧ непропор8ционально высока среди мужчин, практикую8щих секс с мужчинами, в любом уголке мира;пораженность инфекцией чрезвычайно высокасреди коммерческих секс8работниц; молодые жен8щины в странах субтропической Африки имеютгораздо более высокий риск заражения ВИЧ посравнению с молодыми мужчинами в этом жерегионе.

Расширение масштабов программ лечения ипрофилактики ВИЧ8инфекции должно бытьобъединено с деятельностью по изменениюструктурных факторов, лежащих в основе эпи8демии в ключевых группах населения, такихкак: стигма, правовые барьеры, социальные нор8мы и культурные устои в отношении полов.

Экономический спад ассоциируется с подъемомВИЧ8инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в Европе

На конференции были представлены убеди8тельные доказательств того, что кризис, начав8шийся в 2008 году, сопровождался существен8ным увеличением заболеваемости ВИЧ8инфек8цией среди потребителей инъекционных нарко8тиков в некоторых странах Европы.

От этого особенно сильно пострадала Гре8ция. Исследователи из Афинского университетасобрали данные из 30 европейских стран для


ХХ Международная конференция

по СПИДу в освещении aidsmap*

* aidsmap – официальный провайдер научных онлайн но8востей (www.aidsmap.com); перевод: Станислав Казикин.

подтверждения своей теории о наличии взаимо8отношения между экономическим спадом и за8болеваемостью ВИЧ8инфекцией.

В частности, исследователи изучили такиеэкономические показатели, как политика пра8вительства и предоставляемые услуги в сравне8нии с изменением числа потребителей инъекци8онных наркотиков.

Была выявлена более высокая степень веро8ятности увеличения новых случаев инфекции

среди потребителей инъекционных наркотиковв странах, находящихся в кризисе, и с большейразницей в доходах различных слоев населения.

Исследователи не могли однозначно ре8шить, почему экономический спад и разница вдоходах населения ассоциировались с большимчислом случаев инфекции в этой маргинальнойгруппе. Однако они предположили, что это мо8жет быть отчасти связано с сокращением фи8нансирования программ снижения вреда.


Профессор Салим Абдул Карим, директор Центра исследований в области СПИД в Южной Африке (КАПРИСА)

Георгиус Николопоулос из Афинского университета

Лечение гепатита С у лиц, инфицированных ВИЧ

При использовании комбинированной схе8мы терапии вирусного гепатита С (ВГС) с при8менением только оральных (таблетированных)препаратов – софосбувир (Совалди) и рибави8рин – удалось достичь 84–89% уровня излече8ния от ВГС среди лиц с ВИЧ8инфекцией. Лече8ние проводилось на протяжении 248х недель.Авторы клинического исследования ФОТОН82сообщили об уровне стойкого вирусологическо8го ответа (СВО) через двенадцать недель послезавершения терапии.

В общей сложности в исследование было за8числено 247 ВИЧ8инфицированных лиц с хро8ническим течением вирусного гепатита С (гено8тип 1 – 41%, генотип 2 – 9%, генотип 3 – 39%,генотип 4 – 11%). Большинство участников(80%) никогда до этого не принимали противо8вирусную (ВГС) терапию, и у 20% отмечалисьпризнаки цирроза печени.

Схема терапии включала в себя прием инги8битора полимеразы ВГС – софосбувир (400 мг1 раз в день) в комбинации с рибавирином, дозакоторого рассчитывалась в зависимости от мас8сы тела пациента. Почти все участники прошли248недельный курс терапии.

Уровень СВО через двенадцать недель послезавершения лечения варьировался от 89% (длягенотипа 3) до 84% (для генотипа 4). Общий по8казатель СВО среди участников с ВГС генотип 1составил 85%.

Схема терапии оказалась малотоксичной ихорошо переносилась пациентами. Наиболеераспространенными проявлениями побочногодействия препаратов были усталость, бессонни8ца, головная боль, тошнота и диарея.

Результаты исследования ФОТОН81 былиопубликованы отдельно. Оно также проводи8лось с участием пациентов с коинфекцией ВИЧи хронического ВГС. Более половины участни8ков были инфицированы генотипом 1 ВГС. Об8щий показатель СВО через двенадцать недельпосле окончания терапии составил 76%.

Уровень излечиваемости в этих исследовани8ях впечатляет по сравнению с результатами, наб8людаемыми при использовании пегилированно8го интерферона в сочетании с рибавирином. Од8нако при использовании некоторых других схеморальной комбинированной терапии удалосьдостичь 90–100% уровня излечения ВГС средипациентов с коинфекцией. Одним из преиму8ществ использования софосбувир/рибавиринявляется то, что софосбувир является дженери8ком, что позволяет снизить затраты на лечение.

При использовании комбинированной тера8пия против вирусного гепатита С (ВГС), состоя8щей только из оральных препаратов, был дос8тигнут 94%8ный уровень излечения у лиц с ко8инфекцией ВИЧ/ВГС генотип 1.

В рамках исследования TURQUOISE8I про8водилась оценка безопасности и эффективноститрехкомпонентной схемы комбинированной те8рапии фармкомпании «AbbVie», в состав которойвходили: ингибитор протеазы ВГС – ABT8450,100 мг ритонавира в качестве бустера и ингиби8тор NS5A – омбитасвир (ombitasvir), ранее изве8стный под названием ABT8267. Эти лекарствен8ные средства принимались однократно в день ввиде комбинированного препарата (два в од8ном) и использовались в сочетании с двукрат8ным приемом ненуклеозидного ингибитора по8лимеразы ВГС – дасабувир (ABT8333) и рибави8рина в дозе 1000–1200 мг/сут (рассчитываемойпо массе тела).


Жан8Мишель Молина представляет результаты исследования ФОТОН82 (PHOTON82)

Большинство участников исследования бы8ли инфицированы трудно поддающимся лече8нию генотипом 1а ВГС, и 67% участников впер8вые принимали терапию против ВГС.

Участники были рандомизированы на группыпринимающих терапию в течение 12 или 248х не8дель.

Показатель СВО через 12 недель после окон8чания терапии составил 94% в группе принима8ющих 128недельный курс лечения. Предвари8тельные результаты анализа участников, кото8рые завершили 248недельный курс терапии, по8казали СВО12 у 95%.

Ни один из участников не испытывал серь8езные побочные реакции и не прекратил лече8ние преждевременно по причине неблагоприят8ного действия препаратов. Наиболее распрост8раненными проявлениями побочного действияпрепаратов были усталость, тошнота и головнаяболь, выражавшихся в легкой или умеренно вы8раженной степени.

Циркумцизия (обрезание крайней плоти)

Циркумцизия, выполненная квалифициро8ванным специалистом, снижает риск зараженияВИЧ у мужчин. В субтропических африканскихстранах (к югу от Сахары) с низкой долей «обре8занного» мужского населения проводится рек8ламная кампания по использованию циркумци8зии мужчин и мальчиков8подростков в качествепревентивной меры по снижению риска зараже8ния ВИЧ. До настоящего времени только в двухстранах – Кении и Эфиопии – был достигнут50%8ный уровень циркумцизии мужского насе8

ления, в то время как в трех других государствах –ЮАР, Танзании и Свазиленде – он составил20–26%.

Пожилые люди реже других обращаются заэтой процедурой, возможно, потому что они немогут позволить себе прервать работу для посе8щения клиники. Рандомизированное исследо8вание, проводимое в рамках программ, предос8тавляющих мужчинам в возрасте 25–49 лет по8ощрительные ваучеры на питание и транспорт(эквивалентные по стоимости трехдневной за8работной плате), выявило, что кенийские муж8чины, которым предлагались ваучеры с болеевысокой стоимостью, в 4–6 раз чаще обраща8лись за циркумцизией. «Эта программа можетдоказать свою высокую экономическую цен8ность, – сказал исследователь Каванго Агот(Kawango Agot), – поэтому правительство Ке8нии рассматривает вопрос о возможности рас8ширения масштабов циркумцизии до нацио8нального уровня».

Результаты нового исследования, представ8ленного на конференции, показывают, что сре8ди ВИЧ8инфицированных мужчин, которымбыла проведена циркумцизия во время их учас8тия в исследовании по доконтактной профилак8тике (ДоКП), наблюдалась значительно болеенизкая заболеваемость сифилисом. Такие же ре8зультаты отмечались среди партнерш мужчин сцииркумцизией. Тем не менее, уровень заболе8ваемости сифилисом существенно не изменил8ся среди ВИЧ8негативных мужчин.

Новое исследование, также представленноена конференции, по осуществлению мужскойциркумцизии в странах субтропической Афри8ки не выявило четкого доказательства того, чтоциркумцизия была связана с последующим из8


Пресс8конференция «Курс – на излечение»

менением сексуального поведении мужчин, ко8торое приводило бы к повышенному риску зара8жения ВИЧ (так называемый «компенсаторныйриск»).

Перспектива для более короткого курса противотуберкулезной терапии

Стандартный курс терапии против туберку8леза (ТБ) составляет от шести до восьми меся8цев. Минимальная продолжительность леченияМЛУ8ТБ составляет 18 месяцев. Результаты кли8нического исследования экспериментальнойсхемы противотуберкулезной терапии предпо8ложили, что продолжительность курса лечениятуберкулеза может быть сокращена до четырехмесяцев для лиц с чувствительными штаммамиТБ и до шести месяцев для лиц с лекарственно8устойчивым ТБ; 181 человек со штаммами ту8беркулеза без лекарственной устойчивости былирандомизированы в группы получающих одну издвух схем терапии: 1) PaMZ (антибиотик фтор8хинолонового ряда – моксифлоксацин (М) + ан8тибиотик из группы нитроимидазолов Pa8824(Pa) + пиразинамид (Z); 2) стандартную схемуТБ терапии. 26 человек с множественной лекар8ственной устойчивостью (МЛУ8ТБ) получилиэкспериментальную схему терапии.

У всех пациентов, получающих эксперимен8тальное лечение, наблюдалось более значитель8ное снижение маркеров бактериальной актив8ности с более высокой вероятностью достиже8ния БК отрицательных посевов через восемь не8дель лечения (71 против 38% в группе стандарт8ного лечения).

Изучение этой экспериментальной схемытерапии теперь перешло в III фазу исследова8

ния, результаты которого, скорее всего, будутопубликованы в 2017 году. Если будет доказанаэффективность этой схемы, это позволит сни8зить стоимость лечения МЛУ8ТБ на 90%.

Достижения в сфере методов исцеления ВИЧ

Поиск методов исцеления ВИЧ8инфекцииявлялся одной из основных тем, обсуждаемыхна ХХ Международной конференции, хотя те8перь стало очевидным, что раннее проведениеантиретровирусной терапии не приводит к пол8ному излечению.

Исследователи получили новейшие данныепо так называемому случаю «ребенка из Мисси8сипи». Недавно у ребенка был обнаружен реци8див ВИЧ8инфекции после двухлетнего периоданеопределяемой вирусной нагрузки без приме8нения АРТ.

Тем не менее, исследователи подчеркнули,что они многое почерпнули из этого случая,особенно, в отношении необходимости в болеечувствительных тестовых системах для выявле8ния ВИЧ и в новых стратегиях для устраненияперсистирующих резервуаров ВИЧ8инфициро8ванных клеток.

Также была представлена информация об ис8пользовании одного из препаратов (применяе8мого для лечения рака) в качестве метода имму8нотерапии по принципу – «подстегнуть и унич8тожить», заключающегося в стимуляции латент8ного вируса в инфицированных клетках с после8дующим его уничтожением посредством анти8ретровирусной терапии.

Датские врачи рассказали о своем опытеприменения химиопрепарата ромидепсин для


Выступление Мела Спигельмана и Дэна Эверитта

лечения шестерых пациентов, принимающихдолгосрочную антиретровирусную терапию.Препарат подстегивает покоящиеся, в том числеи ВИЧ8инфицированные, клетки, выводя их изстадии покоя.

По всей видимости данная стратегия имелачастичный успех, хотя исследователи и считают,что лечение не оказало значительного влиянияна объем вирусных резервуаров. Однако, про8фессор Стивен Дикс заявил, что исследованиедоказало существование потенциальной воз8можности выявлять резервуары покоящихсяклеток с целью их стимуляции. Это было «един8ственным и самым важным открытием исследо8вания, которое имеет большое значение для бу8дущего», – сказал профессор на пресс8конфе8ренции.

Оказалось, что ни очень раннее проведениеантиретровирусной терапии, ни стимуляция по8коящихся клеток не может достичь клинико8ла8бораторной ремиссии ВИЧ8инфекции, позво8ляющей контролировать ВИЧ без необходимос8ти в антиретровирусной терапии.

Было заявлено о двух других методах, потен8циально ведущих к излечению. Группа австра8лийских исследователей с помощью внедрениячужеродных генов в клетки человека добиласьтого, что последние начинали проявлять устой8чивость к проникновению вируса в клетку. В ре8зультате, эти клетки были в меньшей мере пред8расположены к инфицированию ВИЧ. Другаягруппа австралийских исследователей добиласьизменения генных фрагментов в покоящихсяклетках таким образом, что они оставались в не8активном состоянии несмотря на присутствиемощного иммунного стимула. Такой подход мо8жет помочь осуществлять контроль на резервуа8

рами ВИЧ без необходимости использованияантиретровирусных препаратов.

Один из экспертов прогнозировал, что буду8щие исследования методов исцеления ВИЧ8ин8фекции будут сфокусированы на разработке те8рапевтических вакцин и иммунотерапии.

Исследование метода доконтактной профилактики (ДоКП) подчеркивает важность

соблюдения режима приема препаратов

Эффективность доконтактной профилакти8ки (ДоКП) в большей мере зависит от степениприверженности к ней пациентов – как показа8ли результаты фазы расширенного доступа кiPrEx8исследованию.

Продленное iPrEx8исследование, проводимоепо принципу открытого наблюдения, сравнилоуровень заболеваемости ВИЧ среди лиц, прини8мающих ДоКП и тех, кто решил от нее отказать8ся. Принцип открытого исследования, разрабо8танного для оценки эффективности ДоКП, зак8лючался в том, что участники знали о том, при8нимают ли они превентивную терапию или нет.

В общей сложности в исследование было за8числено 1225 мужчин, практикующих секс с муж8чинами (МСМ), и транссексуалов, 847 из кото8рых приняли решение принимать ДоКП.

За участниками проводилось наблюдение напротяжении 728х недель. В целом, прием ДоКПвдвое снижал риск инфицирования ВИЧ. Одна8ко эффективность профилактики была связанас соблюдением режима приема препаратов.

Профилактика никак не отражалось на рис8ке инфицирования у участников, которые при8нимали менее двух профилактических доз в не8


Выступление Оле Шмелтца Сегаарда из Орхусской университетской больницы в Дании

делю. У участников, которые принимали от двухдо трех доз ДоКП в неделю, риск инфицирова8ния ВИЧ снижался на 84%. Не было выявленони одного случая заражения ВИЧ в подгруппелиц, принимавших от четырех и более доз про8филактических препаратов в неделю. Но толькоу трети участников наблюдался настолько высо8кий уровень приверженности к ДоКП.

Степень приверженности зависела от воз8раста: у участников исследования в возрасте от30 до 40 лет и старше чаще выявлялся определя8емый уровень профилактических препаратов вкрови по сравнению с лицами более молодоговозраста.

Исследователи также подсчитали, что только39% участников с высоким риском инфицирова8ния продолжали прием профилактической тера8пии спустя три месяца от начала исследования.

В целом результаты показывают, что ДоКПможет существенно снизить риск инфицирова8ния ВИЧ среди лиц с высокой степенью риска.Однако соблюдение режима приема профилак8тических препаратов имеет ключевое значениедля их эффективности. В этом исследованиибыло показано, что некоторые лица с сущест8венным риском ВИЧ8инфицирования не про8являли достаточной мотивации к приему ДоКП.

Наблюдение, изучившее прерывистую схемуприема ДоКП среди геев во Франции и Квебеке(Канада), и о котором также докладывалось на кон8ференции, показало, что примерно от 75 до 80%участников принимали ДоКП при последнемполовом контакте. Эти данные были полученыво время проведения исследования АЙПЕРГЕЙ(IPERGAY), в рамках которого участники при8нимали дозу ДоКП в день, когда они планиро8вали секс, а также 24 и 48 часов после секса. Та8

кая схема приема ДоКП разработана с целью эко8номии денежных затрат на профилактическиепрепараты и для сокращения времени, потрачен8ного на прием ДоКП без необходимости. Пре8рывистая дозировка ДоК, назначаемая непосре8дственно во время, предшествующему сексу ипосле него, может оказаться более приемлемойдля некоторых людей, хотя эффективность та8кого режима в отношении предотвращения ин8фицирования ВИЧ неизвестна. Результаты ис8следования об эффективности такой схемыДоКП будут опубликованы к концу 2016 года.

В новых рекомендациях, выпущенных Все8мирной организацией здравоохранения в этоммесяце, говорится что ДоКП следует предлагатьв качестве дополнительного варианта профи8лактики для всех ВИЧ8негативных мужчин,практикующих секс с мужчинами, с высокимриском инфицирования. В рекомендациях под8черкивается, что ДоКП следует предлагать врамках проведения «комплексной профилакти8ческой программы», в которую следует такжевключать презервативы, любриканты, скринин8говое обследование и лечение инфекций, пере8дающихся половым путем, консультирование итестирование на ВИЧ, а также оказание помощив отношении наркотической зависимости. ДоКПследует также предлагать ВИЧ8негативнымпартнерам в серодискордантных парах в качест8ве дополнительной превентивной меры.

Уровень подростковой смертности по причине СПИДа

Уровень смертности, ассоциируемой соСПИДом, растет среди подростков (15–19 лет),


Роберт Грант, главный исследователь iPrEx наблюдения

особенно среди мальчиков8подростков – сог8ласно данным, представленным на Междуна8родной конференции по борьбе со СПИДом.

Расширение доступа к антиретровирусной те8рапии (АРТ) сопровождалось снижением уров8ня заболеваемости и смертности по причинеСПИДа. Однако анализ данных, полученных всубтропических африканских странах, показы8вает, что, несмотря на улучшение эпидемиоло8гических показателей среди пациентов зрелогои пожилого возраста, уровень смертности фак8тически продолжает расти в возрастной группепациентов от 15 до 19 лет.

За период между 2005–2012 гг. уровеньсмертности по причине СПИДа среди подрост8ков увеличился на 50%. Смертность особенновысока среди мальчиков8подростков. В субтро8пическом регионе (к югу от Сахары) вероят8ность смертного исхода среди мальчиков8под8ростков вдвое выше по сравнению с девочками,а в ЮАР этот показатель был в три раза выше.

Такая жесткая реальность подчеркивает суще8ствование проблем, которые возникают в пери8од перехода от ВИЧ8специализированной педи8атрической помощи к медицинским услугам длявзрослого населения. Эти данные также показы8вают, что ВИЧ/СПИД8программы должны акцен8тировать свое внимание на нуждах подростков.

Меры по борьбе с нищетой приводят к снижению риска ВИЧ8инфицирования

в подростковой среде

Исследование, проведенное в ЮАР показало,что такие меры, как денежные гранты, школь8ное питание и психологическая поддержка мо8

гут вдвое снизить уровень рискованного поведе8ния среди подростков.

Результаты предшествующих исследованийпоказали, что нищета ассоциируется с повыше8нием риска инфицирования ВИЧ в подростко8вой среде.

Исследователи из Оксфордского универси8тета задались целью изучить влияние мер, нап8равленных на решение проблем нищеты, на сте8пень ВИЧ8рискованного поведения. Они разра8ботали исследование с участием 3515 подрост8ков обоих полов в возрасте от 10 до 18 лет. Пора8женность населения ВИЧ в районах, где прово8дилось исследование, была на очень высокомуровне и составляла примерно 30%.

В рамках исследования проводился сборданных по ВИЧ8рискованному поведению сре8ди подростков, включая незащищенный секс,коммерческий секс, секс с партнерами зрелоговозраста, многочисленные половые связи, под8ростковая беременность и секс, сочетающийся сприемом наркотических или психотропныхсредств. Исследователи также проанализирова8ли уровень доступа к услугам социальной помо8щи для населения, таких как: денежные посо8бия, бесплатное школьное питание и транспорт,психологическая поддержка.

Использование денежных пособий в сочета8нии с другими формами поддержки снижалориск ВИЧ8инфицирования примерно наполо8вину среди подростков обоих полов.

Поэтому исследователи пришли к выводу, чтодоступ подростков к услугам, сочетающим де8нежные пособия с социальной помощью («налич8ные + уход») может стать эффективным и важ8ным методом профилактики в условиях «реаль8ного мира» в странах субтропической Африки.


Доктор Люси Клювер из Оксфордского университета

Контрацепция и риск заражения ВИЧ: больше данных о том, что инъекционная контрацепция повышает риск заражения

ВИЧ у женщин

Комплексный мета8анализ, проведенный попринципу индивидуальной обработки данных37 000 женщин, выявил, что использование инъ8екций Депо8Провера (гормональной контра8цепции) связано с более высоким уровнем забо8леваемости ВИЧ8инфекцией среди женщин,согласно заявлению, прозвучавшему на однойиз сессий ХХ Международной конференции. Од8нако, представитель Всемирной организации здра8воохранения (ВОЗ) на той же сессии объявил,что рекомендации ВОЗ, поддерживающие наз8начение этого метода контрацепции для жен8щин, подверженных риску ВИЧ8инфекции, ос8таются неизменными.

Имеются неоднозначные данные в отноше8нии степени риска заражения ВИЧ8инфекциейпри использовании инъекционных гормональ8ных контрацептивов. По результатам отдельныхисследований инъекционные методы гормо8нальной контрацепции повышают риск инфи8цирования, однако в прошлом анализ обобщен8ных данных из нескольких исследований неподтверждал это утверждение.

Последний анализ, результаты которого бы8ли представлены на конференции, объединил всебе данные из 188ти исследований, проведен8ных в странах Южной и Восточной Африки, ипроанализировал степень риска заражения ВИЧ,согласно факту использования женщинами раз8личных методов контрацепции.

Мета8анализ выявил, что инъекционный депо8медроксипрогестерон ацетат (ДМПА, Депо�Про�

вера) и инъекционный норэтистерон энантат(НЭТ8ЭН, Нористерат) повышали риск зара8жения ВИЧ примерно на 50% по сравнению стеми, кто ими не пользовался. Использованиеинъекционнных контрацептивов также значи8тельно повышало риск заражения по сравнениюс оральными (таблетированными) контрацептив8ными средствами.

Последние рекомендации ВОЗ были разра8ботаны после проведения систематического об8зора данных, но до того, как были опубликова8ны результаты анализа, представленного наконференции.

В рекомендациях указано: «Женщины с вы8сокой степенью риска заражения ВИЧ8инфек8цией должны быть проинформированы о том,что в настоящее время отсутствуют однознач8ные данные о способности инъекционных гор8мональных средств на основе гестагена повы8шать риск заражения ВИЧ. Женщины и пары свысокой степенью риска инфицирования ВИЧ,принимающие решение об использовании инъ8екционных гормональных контрацептивныхсредств на основе гестагена, должны быть про8информированы о существовании и иметь дос8туп к методам профилактики ВИЧ, включая муж8ские и женские презервативы».

В отношении других методов гормональнойконтрацепции в Рекомендациях ВОЗ не гово8рится о необходимости воздерживаться от ихиспользования ни женщинами с повышеннымриском инфицирования, ни уже ВИЧ8инфици8рованными женщинами. Внутриматочные про8тивозачаточные средства (ВМС) с включениемпрогестагена в общем могут быть использованы,но должны избегаться в поздних стадиях илипри тяжелом течении ВИЧ8инфекции.


Выступление Чарльза Моррисона, представителя Интернациональной организации «Планирование семьи 360» (FHI 360)

Начало антиретровирусной терапии не приводит к отказу от использования

презервативов среди гетеросексуальных лиц

Мета8анализ исследований, в рамках кото8рых изучались изменения полового поведениялюдей после начала антиретровирусной тера8пии, не выявил ни одного случая так называе8мого «компенсаторного рискованного поведе8ния» – термина, предполагающего, что лица,начинающие прием АРТ, перестают беспоко8иться об инфицировании других и склоняются кболее рискованным видам полового поведения.

«Компенсаторный риск» с давних пор явля8ется причиной для опасения исследователей истратегистов, и рассматривается в качестве рис8ка, возникающего в результате расширениямасштабов лечения.

По запросу Национального института пси8хического здоровья в США был проведен ана8лиз, включивший в себя обзор данных из 15 ис8следований, проходивших с начала 19908х го8дов, в которых проводился опрос участников обиспользовании ими презервативов после того,как они начинали антиретровирусную терапию(АРТ). В рамках этих исследований изучаласьчастота использования презервативов среди ге8теросексуальных мужчин и женщин в странахсубтропической Африки (южнее Сахары).

В общем, результаты показали, что незави8симо от пола или статуса своих партнеров, лица,принимающие АРТ, на 80% чаще использовалипрезервативы. Среди женщин, получающих АРТ,

уровень использования презервативов вдвоепревышал этот показатель по сравнению с жен8щинами, не принимающими терапию. В отно8шении мужчин, принимающих АРТ, этот пока8затель был на 50% выше.

Эта тенденция проявлялась в большей сте8пени при ограничении анализа в зависимости отразличного статуса партнеров. По результатамчетырех исследований, в рамках которых вни8мание специально акцентировалось на сексу8альных привычках партнеров, было обнаруже8но, что лица, принимающие АРТ, на 160% чащеиспользовали презервативы с партнерами про8тивоположного пола или неизвестного ВИЧ8статуса, этот показатель также возрос на 160%(хотя и с гораздо более низкого исходного уров8ня) при половых отношениях с супругами илипостоянными партнерами.

«Эти данные являются обнадеживающими вотношении дальнейшего расширения АРТ встранах с низким и средним уровнем дохода на8селения», – заявила Кейтлин Кеннеди.

Она также заявила, что вместо успокоитель8ного «оптимизма от лечения», обеспечение АРТможет привести к снижению рискованного по8ведения, отчасти, вследствие регулярного меди8цинского наблюдения и консультирования па8циентов, а также в результате растущей надеждына будущее и появления чувства ответственнос8ти за собственную судьбу.

«Они (ВИЧ8инфицированные люди, ред.)воспринимают выражение «лечение есть про8филактика» в более широком смысле этого сло8ва, а не однозначно», – добавила Кеннеди.


Выступление Кейтлин Кеннэди из Университета Джонса Хопкинса

Уровень охвата населения тестированием объясняет разницу эпидемиологических показателей ВИЧ8инфекции среди геев

в Лондоне и Сан8Франциско

Различный уровень охвата населения тести8рованием на ВИЧ объясняет снижение уровнязаболеваемости ВИЧ8инфекцией в Сан8Фран8циско, в то время, как в Лондоне он остаетсяпрежним, как показали результаты сравнитель8ных исследований в двух городах.

Результаты, скорее всего, могут оказатьсяполезными для гей8сообществ во многих другихкрупных городах.

Исследование показало, что только 20% геевв Лондоне прошли тестирование на ВИЧ впрошлом году, что по крайней мере на 50% нижечисла представителей сексуальных меньшинств,прошедших тестирование в Сан8Франциско.

Несмотря на то, что между 2004 и 2011 гг. за8болеваемость ВИЧ8инфекцией в Лондоне оста8валась стабильной, этот показатель за тот же пе8риод в Сан Франциско существенно снизился.

Более широкий охват населения Сан8Фран8циско тестированием на ВИЧ привел к болееоткрытому поведению мужчин8геев в отноше8нии их ВИЧ8статуса, что позволяет им намногоболее эффективно использовать тактику «серо8сортировки», основанной на фактическом (а нена предполагаемом) ВИЧ8статусе партнеров;также в Сан8Франциско наблюдалось снижениечастоты вступления в незащищенные половыеотношения с партнерами противоположногоили неизвестного статуса – тенденции, котораяотсутствовала в Лондоне.

Полученные результаты предполагают нали8чие необходимости прилагать гораздо большеусилий для того, чтобы способствовать тестиро8ванию мужчин8геев как в Лондоне, так и другихгородах, где заболеваемость ВИЧ8инфекцией неуменьшается.

Число лиц, начинающих лечение, превосходит любые прогнозы

Человечество находится на пути к достиже8нию цели «15 к 15», заключающейся в обеспече8нии АРТ для 15 миллионов человек к 2015 году,и, возможно, что эта задача будет перевыполне8на, согласно данным, представленным на Кон8ференции. Предполагается, что к 2016 году 16,8миллионов человек начнут принимать антирет8ровирусные препараты.

Результаты прогноза Инициативной группыпо доступу к услугам здравоохранения Клинто8на, представленного на конференции, показалирасходы, которые могут потребоваться для осу8ществления программы расширенного доступак терапии и профилактике в соответствии с Ме8тодическим руководством ВОЗ 2013 г. по прове8дению антиретровирусной терапии, в котором ре8комендуется начинать терапию для всех взрос8лых при снижении CD48клеток до уровня ниже500 клеток/мм3, а также начинать пожизненнуюАРТ для всех беременных женщин.

Исследование показало, что при соблюде8нии настоящих Рекомендаций ВОЗ82013, в Сва8зиленде, Замбии и Руанде расходы на терапию имедицинский уход, тестирование, до8АРТ8ме8


Одна из иллюстраций, используемых в кампании по тестированию на ВИЧ «У гомосексуальности – множество оттенков»,Фонд по борьбе со СПИДом (Сан8Франциско)

дицинскую помощь, циркумцизию и презерва8тивы – по принципу обеспечения всеобщегодоступа, в 2020 году составит менее 60% от прог8нозируемых ресурсов ВИЧ8сектора.

В Малави прогнозируемые расходы превы8сили выделяемый для здравоохранения бюджетболее чем на 50%, что означает необходимость вполучении существенной донорской поддержкидля осуществления всеобщего доступа к анти8ретровирусной терапии к 2020 году.

Объем дополнительных затрат, требующихсядля осуществления программы всеобщего дос8тупа населения к терапии и профилактике припереходе от Рекомендаций ВОЗ82010 к Реко8мендациям ВОЗ82013, варьировал от 5% в Сва8зиленд до 21% в Малави. При этом берутся вовнимание ожидаемые изменения в системездравоохранения, которая столкнется с расту8щем числом пациентов с менее выраженнымипроблемами здоровья. К ожидаемым изменени8ям оказываемой специализированной помощиотносится эффективное распределение функ8ций среди персонала и, при определенных усло8виях, назначение препаратов на несколько ме8сяцев вперед.

Долутегравир (Dolutegravir) показывает высокую эффективность даже у лиц

с лекарственной устойчивостью

Новый препарат из класса ингибиторов ин8тегразы – долутегравир – является очень эф8фективным при его использовании как для ра8нее нелеченных пациентов, так и для лиц санамнезом приема АРТ в прошлом, у которых

возникла резистентность вируса к другим пре8паратам. В течение почти двухлетнего периоданаблюдения не было зарегистрировано ни одно8го случая развития резистентности к долутегра8виру среди ранее нелеченный пациентов, сог8ласно анализу регистрационных исследований,представленных на конференции.

Долутегравир (Tivicay) – один из препаратовкласса ингибиторов интегразы, который был раз8работан фармкомпанией «ViiV Healthcare» дляоднократного ежедневного приема. Новый ком8бинированный трехкомпонентный препарат, всостав которого включены долутегравир, абака8вир и ламивудин, вероятно, получит лицензи8онное разрешение для применения в странахЕвропейского Союза и США в конце этого года.

Долутегравир также был передан в Патент8ный фонд лекарственных препаратов для ис8пользования в странах с низким доходом насе8ления и во всех странах субтропической Африкина условиях безвозмездной лицензии, а в стра8нах со средним уровнем дохода населения – наусловиях выплаты авторского (патентного) го8норара. У этого препарата есть большие потен8циальные возможности занять важное местосреди схем терапии первой и второй линии какдля взрослого населения, так и в педиатрии.

Эпидемия ВИЧ – эпидемия ненависти

«Для мужчин, практикующих секс с мужчи8нами (МСМ), транссексуалов и других уязви8мых групп населения эпидемия ВИЧ стала так8же эпидемией ненависти в отношении к ним», –заявил в своем выступлении на конференцииЛаурино Гарсия, филиппинский активист.


Слайды презентации Джима Демареста, компания «ViiV Healthcare»

Он отметил, что с момента предыдущейМеждународной конференции по борьбе соСПИДом, состоявшейся два года назад, ситуа8ция в соблюдении прав человека фактическирегрессировала.

Новые суровые законы в отношении сексу8альных меньшинств были приняты в Уганде иНигерии, что привело к повышению уровня на8силия, направленного на уязвимые группы.

Мужчинам, практикующим секс с мужчина8ми, как и представителям других уязвимыхгрупп отказывается в доступе к основным мето8дам профилактики ВИЧ. А это означает, что онине смогут воспользоваться преимуществами но8вых методов профилактики, таких как доконта8ктная профилактика (ДоКП) и лечение с цельюпрофилактики.

«В 81 стране мира, идея оказания помощидля транссексуалов, геев и МСМ заключается втом, чтобы нас избить или бросить в тюрьму», –сказал Гарсия.

Он сказал, что специалисты здравоохранениядолжны предпринять шаги для того, чтобы за8щитить людей от насилия и обеспечить доступ кмедицинским услугам и лечению для всех группнаселения.

Выступающий также сказал, что защитни8кам прав пациентов следует отстаивать такиеключевые принципы, как право на выбор, правона счастье – очень важно осознать важность та8ких чувств, как любовь, удовольствие и страсть.

ДоКП не увеличивает степень рискованного сексуального поведения, заявляют те,

кто пользуется этим методом

Подробный опрос, проведенный среди геев иМСМ, принявших участие в американском иссле8довании iPrEx, показал, что ДоКП не использо8валась ими в качестве замены презервативов.

Результаты опроса 60 участников показали,что ДоКП в основном использовалась в качест8ве метода, предоставляющего им дополнитель8ную уверенность, а не в качестве замены другихметодов профилактики ВИЧ, особенно, презер8вативов.

Участники исследования из группы болеемолодого возраста, в действительности, сталидаже чаще пользоваться презервативами посленачала ДоКП.

Меньшее количество мужчин использовалоДоКП в качестве единственного метода защитыот ВИЧ8инфекции. Хотя, как правило, они от8носились к группе лиц, которые не пользова8лись презервативами и до того, как они быливключены в исследование.

«Я не знаю, что бы я делал без этой таблетки, –сказал 218летний мужчина. – Возможно, что кнастоящему времени я уже заразился бы ВИЧ.Так как, я часто прибегаю к незащищенномусексу... таблетки стали для меня спасением».

Различные стратегии по снижению риска заражения для мужчин8геев

Результаты австралийского исследования,представленные на конференции, показали, чтоошибочно думать о мужчинах8геях, как о лицах,постоянно пользующихся презервативами, или,наоборот, как о лицах, которые ими вообще непользуются. В действительности, большинствомужчин8геев, вступающих в незащищенныйсекс, используют другие стратегии для сниже8ния степени риска заражения ВИЧ, которыесильно зависят от точности информации оВИЧ8статусе их партнеров.

Эти результаты были получены при проведе8нии обширного общественного опроса в Австра8лии. Примерно каждый пятый мужчина заявило вступлении в незащищенный секс со случай8ным партнером в течение истекшего года (2942человек). Среди них 2339 участников были ВИЧ8негативными и 603 ВИЧ8инфицированными.Небольшое число лиц, которые никогда до это8го не проходили тестирование на ВИЧ, былиисключены из исследования.

ВИЧ8позитивные участники, которые невсегда пользовались презервативами при сексесо случайными партнерами, заявили об исполь8зовании «серосортировки» (60%), презервати8вов (22%), стратегическом выборе сексуальнойроли (17%) и о воздержании от семяизвержениявнутрь партнера (15%).

ВИЧ8негативные мужчины чаще заявлялиоб использовании презервативов при большин8стве сексуальных встреч, хотя серосортировкапо8прежнему оставалась одной из наиболее ши8роко применяемых тактик (44%), за которойследовали презервативы (41%), стратегическийвыбор сексуальной роли (24%) и воздержание отсемяизвержения (22%).

Три четверти мужчин заявили об использо8вании более одного вида тактического подхода,причем наиболее частому сочетанию подверга8лись серосортировка и использование презерва8тивов.

Прослеживалась достаточно сильная ассоциа8ция между использованием этих стратегий и рас8крытием ВИЧ8статуса перед своим половым парт8нером. Последнее наблюдалось как среди ВИЧ8ин8фицированных, так и неинфицированных мужчин.

Исследователь Мартин Холт сказал, что не8обходимо добиваться повышения постоянства,с которым мужчины8геи и лица бисексуальнойориентации используют различные стратегии сни8жения риска.

Необходимо поощрять свободное обсужде8ние ВИЧ8статуса между партнерами, эффектив8но договариваться со своим постоянным парт8нером о «внебрачных» сексуальных отношенийи выбирать наиболее подходящую тактику вкаждом отдельном случае.

Альтернативный подход, например, ДоКПскорее всего будет целесообразно назначать тем


мужчинам, которые не могут или не хотят ис8пользовать существующие стратегии.

Рекреационные наркотики, мужчины8геи и незащищенный секс

Исследование среди мужчин8геев в Велико8британии показало, что незащищенный аналь8ный секс во многом ассоциируется с количест8вом принимаемых во время полового акта нар8котиков.

В этом исследовании была впервые установ8лена связь между частотой использования рек8реационных наркотиков и склонностью к неза8щищенному сексу во время одиночных сексу8альных встреч среди мужчин8геев в Великобри8тании.

Исследование проводилось в 2011–2012 гг. ивключило в себя 2142 мужчин8геев, которыепредоставили информацию о видах рискован8ного поведения и о частоте употребления нарко8тиков в общей сложности при 6742 сексуальныхконтактах.

Была выявлена 25%8ная вероятность вступ8ления в незащищенный секс при условии неис8пользования наркотиков, что повышалось до 30%при употреблении одного вида наркотиков, 50% –трех видов наркотических веществ и 75% – прииспользовании пяти или более наркотическихпрепаратов.

В общем, участники реже прибегали к неза8щищенному сексу при встрече с незнакомымчеловеком, если они не обсуждали с ним ВИЧ8статус, если они знали, что их партнер имел про8тивоположный ВИЧ8статус, при встрече в мес8тах знакомств или в помещениях, используемыхдля секса. Наиболее часто незащищенный секс

возникал между партнерами при встречах у себядома.

В общей сложности 321 мужчин также пре8доставили информацию о 438 групповых сексу8альных контактах.

Их ответы также совпали с утверждением,что чем больше лица употребляют наркотиков,тем чаще они вступают в незащищенный секс.

Единственным препаратом, который приво8дил к абсолютно «бесконтрольному поведению»был метамфетамин. Другие рекреационные нар8котики связывались с повышением степени сек8суального удовольствия. Каждая сексуальнаявстреча оценивалась по шкале полученного удо8вольствия от 1 до 10. Чем больше использова8лось наркотиков, и чем больше человек участво8вало в сексе, тем выше оказывался рейтинг.

Отсутствие подтверждения, что длительный прием эфавиренца приводит к ослаблению

памяти или нарушению функции мышления и концентрации

Эфавиренц, широко рекомендуемый в каче8стве антиретровирусного препарата первой ли8нии, широко известен, как препарат, прием ко8торого ассоциируется с нервно8психическимипобочными реакциями, а именно: бессонница,правдоподобные сны, галлюцинации, головокру8жение и нарушение концентрации.

Ассоциация между приемом эфавиренц и на8рушением когнитивных функций, таких как мыш8ление и память, является спорным вопросом,так как предшествующие исследования пришлик противоречивым результатам.

Результаты одномоментного (кросс8секци8онного) исследования, проведенного в Италии с


участием 859 человек, принимающих антирет8ровирусную терапию, были представлены наконференции. Они показали, что по сравнениюс лицами, принимающими другие схемы АРТ, упациентов, принимающих эфавиренцсодержащиесхемы, отсутствовали нарушения памяти, нару8шения способности концентрироваться илимыслить, нарушения точных мелких моторныхдвижений и нарушения зрительно8простран8ственных функций.

Нарушения когнитивной функции чаще ас8социировалось с пожилым возрастом, тяжестьюпротекания ВИЧ8инфекции, потреблением инъ8екционных наркотиков и с наличием коинфек8ции гепатита С.

С истечением срока патентной защиты нараспространение эфавиренца в странах с высо8ким уровнем дохода населения, вскоре станутдоступными менее дорогие дженерики этогопрепарата.

Некоторые эксперты полагают, что эфави8ренц больше не должен рассматриваться в каче8стве предпочтительного варианта терапии по при8чине доступности новых, более эффективных илучше переносимых препаратов.

Однако эфавиренц все еще остается безопас8ным и эффективным выбором для многих паци8ентов, и результаты этого исследования показы8вают, что для лиц, хорошо переносящих лече8ние, нарушение когнитивных функций не явля8ется проблемой.

Повышение массы тела на фоне АРТ может стать причиной повышения риска

сердечно8сосудистых заболеваний

У ВИЧ8инфицированных лиц с нормальнойисходной массой тела, которая повышаетсявскоре после начала антиретровирусной терапии(АРТ), возможно возникнет повышенный рисксердечно8сосудистых заболеваний и диабета, сог8ласно результатам исследования «D:A:D», предс8тавленного на ХХ Международной конференции.

Несколько обзорных исследований, в томчисле – широкомасштабное исследование с ис8пользованием международной базы данных опроявлениях неблагоприятного действия анти8ретровирусных препаратов (D:A:D) – выявили по8вышение риска развития сердечно8сосудистыхзаболеваний и метаболических нарушений, как,например, диабет у ВИЧ8инфицированных лиц.

Хотя, сколько приходится на долю негатив8ного влияния, вызываемого самой ВИЧ8инфек8цией в результате воспалительных и метаболи8ческих изменений в организме, или на долю


Выступление Андреа Антинори, представителя Римского Национального института инфекционных болезней

токсичности антиретровирусных препаратов, атакже других факторов – все еще не полностьюясно. Многие ВИЧ8инфицированные лица пос8ле начала АРТ начинают набирать излишнийвес, что может отрицательно отражаться на ихздоровье.

Данный анализ охватывает 9321 человек, ко8торые впервые начинали АРТ, и у которых ванамнезе не отмечалось сердечно8сосудистыхзаболеваний.

Исследование показало, что повышение ин8декса массы тела (ИМТ) на один уровень ассо8циировалось с 18% увеличением риска сердечно8сосудистых заболеваний в группе пациентов снормальной исходной массой тела. Хотя, у лицлибо с дефицитом или с избыточной массой те8ла, или с ожирением легкой степени не наблю8далось значительного изменения риска.

Так, к примеру, для повышения риска сер8дечно8сосудистых заболеваний 408летнему муж8чине с исходной массой тела в 70 кг будет необ8ходимо поправится по крайней мере на 3,5 кг.Для женщин с более низкой массой тела и рос8том, для повышения ИМТ на один уровень пот8ребуется прибавить меньше веса.

Повышение ИМТ на один уровень ассоци8ировалось с приблизительно 10%8ным увеличе8нием риска развития сахарного диабета незави8симо от исходной массы тела.

Несмотря на то, что полученные результатымогут для многих стать поводом для беспокой8ства, суть этого исследования заключается в том,что избыточная масса тела увеличивает риск сер8дечно8сосудистых заболеваний как для ВИЧ8инфицированных лиц, так и для остального на8селения.


Выступление Амит Ачхра, из Кербского Института (Сидней)

XХI Международная

конференция по СПИДу

пройдет в 2016 году

в Дурбане (ЮАР)

Documents

ШАГИ - belaids...(Мельбурн, Австралия) 20–25 июля 2014 года От Атланты до Мельбурна..... Спецвыпуск август 2014 «ШАГИ