บทเรี�ยน บทเรี�ยน Best Best Practice Practice ของรีะบบการีของรีะบบการี

ดู�แลผู้��สู�งอาย�รีะยะยาวดู�แลผู้��สู�งอาย�รีะยะยาว กรีณี�โรีงพยาบาลข�นตาล เชี�ยงรีาย กรีณี�โรีงพยาบาลข�นตาล เชี�ยงรีาย ขอบคุ�ณี คุ�ณีกฤษณีา พ�ทธวงษ! ขอบคุ�ณี คุ�ณีกฤษณีา พ�ทธวงษ!

พยาบาลฝ่#ายเวชีกรีรีมสู%งคุมพยาบาลฝ่#ายเวชีกรีรีมสู%งคุม

รีะบบการีดู�แลผู้��สู�งอาย�ในชี�มชีน

Long Term Care

อ'าเภอข�นตาล จั%งหว%ดูเชี�ยงรีาย

บ�รีณีาการีคุวามรี+วมม,อ

ก%บเคุรี,อข+ายต+างๆ

ท�นเดู.มทางสู%งคุมท�นเดู.มทางสู%งคุม1.น'าผู้ลการีว.จั%ยเรี,/อง การีการีพ%ฒนาหารี�ปแบบท�/เหมาะพ%ฒนาหารี�ปแบบท�/เหมาะ

สูมในการีจั%ดูสูว%สูดู.การีดู�านสูมในการีจั%ดูสูว%สูดู.การีดู�านสู%งคุมและสู�ขภาพรีะหว+าง สู%งคุมและสู�ขภาพรีะหว+าง

อบตอบต.. รีพรีพ..และชี�มชีนและชี�มชีน มาใชี�พ%ฒนา

ท�นเดู.มทางสู%งคุมท�นเดู.มทางสู%งคุม 3.น'าผู้ลการีว.จั%ยเรี,/อง

กรีะบวนการีสูน%บสูน�นการีดู'าเน.นงานชีมรีมสูรี�างสู�ขภาพของ

องคุ!การีปกคุรีองสู+วนท�องถิ่./นบนพ,3นฐานเศรีษฐก.จัพอ

เพ�ยง มาใชี�พ%ฒนา

ท�นเดู.มทางสู%งคุมท�นเดู.มทางสู%งคุม3.บ�รีณีาการีคุวามรี+วมม,อรีะหว+างปรีะเทศไทย และปรีะเทศญี่�/ป�#น ดู'าเน.นงานโคุรีงการี CTOP

ป8 2550 - 2554

คุ%ดูกรีองสู�ขภาพผู้��สู�งอาย�แบ+งสู�ขภาพผู้��สู�งอาย�เป9น 3

ปรีะเภท1.1.ผู้��สู�งอาย�ผู้��สู�งอาย�

สู�ขภาพดู�สู�ขภาพดู�2.2.ผู้��สู�งอาย�ผู้��สู�งอาย�

สู�ขภาพเสู�/ยงสู�ขภาพเสู�/ยง3.3.ผู้��สู�งอาย�ผู้��สู�งอาย�

สู�ขภาพป#วยสู�ขภาพป#วย

ผู้��สู�งอาย�กล�+มผู้��สู�งอาย�กล�+มสู�ขภาพดู�สู�ขภาพดู�

เน�นการีออกก'าล%งกายของชีมรีมฯ

ผู้��สู�งอาย�สู�ขภาพดู�ผู้��สู�งอาย�สู�ขภาพดู�เน�นการีออกก'าล%งกาย

ของชีมรีมฯ

ผู้��สู�งอาย�กล�+มป#วยผู้��สู�งอาย�กล�+มป#วยเน�นการีปรี%บเปล�/ยนพฤต.กรีรีมสู�ขภาพ

เป;ดูบรี.การีคุล.น.กผู้��เป;ดูบรี.การีคุล.น.กผู้��สู�งอาย�สู�งอาย�

เน�นการีสูรี�างเสูรี.มสู�ขภาพ

พ%ฒนาศ%กยภาพจั.ตพ%ฒนาศ%กยภาพจั.ตอาสูาอาสูา

อาสูาสูม%คุรีดู�แลผู้��สู�งอาย�ท�/บ�าน

อาสูาสูม%คุรีดู�แลผู้��สู�งอาย�ท�/บ�าน

ดู�แลเย�/ยมบ�านผู้��สู�งอาย�ในชี�มชีน

เชี�ยงรีาย ป8 52

1.พมจั.เชี�ยงรีาย

2.รีพ.ข�นตาล-สูอ.

3.เทศบาลยางฮอม

เชี�ยงรีาย ป8 52

1.รีะบบฐานข�อม�ล

2.ปรี%บเปล�/ยนพฤต.กรีรีมกล�+ม

โรีคุ HT3.ศ�นย!ปรีะสูานงานผู้��สู�งอาย�

โคุรีงการีปรี%บเปล�/ยนพฤต.กรีรีมการีดู�แลตนเองเพ,/อป>องก%นภาวะการีดู�แลตนเองเพ,/อป>องก%นภาวะแทรีกซ้�อนในผู้��สู�งอาย�โรีคุคุวามแทรีกซ้�อนในผู้��สู�งอาย�โรีคุคุวาม

ดู%นโลห.ตสู�งดู%นโลห.ตสู�ง

เป9นศ�นย!รีวมการีบรี.หารีจั%ดูการีเรี,/อง

ผู้��สู�งอาย�ท%3งม.ต.ดู�านกาย ใจั สู%งคุม– –ต'าบลยางฮอม

ศู�นย์�ประสานศู�นย์�ประสานงานผู้� ส�งอาย์�งานผู้� ส�งอาย์�

0992009/ /

แผู้นการีพ%ฒนา ป8 2553

อ'าเภอข�นตาลอ'าเภอข�นตาล 1.1.พ%ฒนารีะบบฐานข�อม�ลพ%ฒนารีะบบฐานข�อม�ล

ต+อเน,/องต+อเน,/อง2.2.บรี.หารีจั%ดูการีโรีคุ บรี.หารีจั%ดูการีโรีคุ COPDCOPD

3.3.ศ�นย!เอนกปรีะสูงคุ!ศ�นย!เอนกปรีะสูงคุ!สู'าหรี%บผู้��สู�งอาย�สู'าหรี%บผู้��สู�งอาย�