漢方医学の基礎知識漢方医学の基礎知識

今、そして近未来、病院・保険薬局今、そして近未来、病院・保険薬局

の薬剤師に求められるものの薬剤師に求められるもの

千葉大千葉大千葉大千葉大・・・・環境健康環境健康環境健康環境健康フィールドフィールドフィールドフィールド科学科学科学科学センターセンターセンターセンター 池上池上池上池上 文雄文雄文雄文雄

2004年度:漢方医学講義：薬学部 くすりの実情

くすりの実情

中医治療

ジギタリス

ニンジンニンジン

ハシリドコロ

薬草と漢方の基礎薬草と漢方の基礎COOH

H

GlcA-GlcA-O

O

glycyrrhizin

いまにいまにいまにいまに伝伝伝伝わるわるわるわる伝承医薬伝承医薬伝承医薬伝承医薬（太字太字は世界の３大伝承医学）

中国・日本：中国・日本： 漢方医学漢方医学漢方医学漢方医学漢方医学漢方医学漢方医学漢方医学

インド：インド： アーユルヴェーダアーユルヴェーダアーユルヴェーダアーユルヴェーダアーユルヴェーダアーユルヴェーダアーユルヴェーダアーユルヴェーダ

インドネシア：インドネシア： ジャムージャムー

アラブ：アラブ： ユナニーユナニーユナニーユナニーユナニーユナニーユナニーユナニー

アメリカ：アメリカ： インカ、マヤ、アメリカイインカ、マヤ、アメリカイ

ンディアンの伝承ンディアンの伝承

その他アフリカ各地に伝わる伝承医薬などその他アフリカ各地に伝わる伝承医薬など

神農本草経神農本草経神農本草経神農本草経 ShenShenShenShen NongNongNongNong Ben Ben Ben Ben CaoCaoCaoCao JingJingJingJing

PanaxPanaxPanaxPanax ginsengginsengginsengginseng （（（（『『『『神農本草経神農本草経神農本草経神農本草経』』』』 上品上品上品上品））））

東大寺正倉院薬物東大寺正倉院薬物東大寺正倉院薬物東大寺正倉院薬物 （（（（TodaijiTodaijiTodaijiTodaiji temple: temple: temple: temple: ““““ShosoinShosoinShosoinShosoin repositoryrepositoryrepositoryrepository””””））））

神神神神 農農農農

『『『『神農本草経集注神農本草経集注神農本草経集注神農本草経集注』』』』 ADADADAD500500500500

陶弘景陶弘景陶弘景陶弘景 Tao Hong Tao Hong Tao Hong Tao Hong JingJingJingJing (452(452(452(452－－－－536)536)536)536)

３６５３６５３６５３６５ kinds of Crude Drugskinds of Crude Drugskinds of Crude Drugskinds of Crude Drugs

上品上品上品上品 １２０１２０１２０１２０ kinds (Ginseng, Licorice)kinds (Ginseng, Licorice)kinds (Ginseng, Licorice)kinds (Ginseng, Licorice)

中品中品中品中品 １２０１２０１２０１２０ kinds (kinds (kinds (kinds (BupleurumBupleurumBupleurumBupleurum, Angelica) , Angelica) , Angelica) , Angelica)

下品下品下品下品 １２５１２５１２５１２５ kinds (Rhubarb, Aconite)kinds (Rhubarb, Aconite)kinds (Rhubarb, Aconite)kinds (Rhubarb, Aconite)

神農神農

トウキトウキ

大黄

附子

巴豆

治病有毒下品（下薬）

柴胡

当帰

麻黄

養生少毒中品（中薬）

人参

甘草

黄耆

養命無毒上品（上薬）

代表的生薬

作用毒性

「「神農本草経」にみる生薬の分類神農本草経」にみる生薬の分類と漢方でいう薬の概念と漢方でいう薬の概念

現代医薬品現代医薬品現代医薬品現代医薬品

下品下品下品下品

漢方薬漢方薬漢方薬漢方薬 中品中品中品中品上品上品上品上品

食品食品食品食品 機能性食品機能性食品機能性食品機能性食品通常食品通常食品通常食品通常食品

身近な薬草身近な薬草��日本の民間薬（３大民間薬）：日本の民間薬（３大民間薬）：

ｹﾞﾝﾉｼｮｳｺ（現之証拠）ｹﾞﾝﾉｼｮｳｺ（現之証拠）

ﾄﾞｸﾀﾞﾐ（毒溜）ﾄﾞｸﾀﾞﾐ（毒溜）

ｾﾝﾌﾞﾘ（千振）ｾﾝﾌﾞﾘ（千振）

��西洋の民間薬（ﾊｰﾌﾞ療法）：西洋の民間薬（ﾊｰﾌﾞ療法）：

ｳｲｷｮｳ（ｳｲｷｮｳ（茴茴香）香）

ｺｳｶ（紅花）ｺｳｶ（紅花）

ｼﾞｷﾞﾀﾘｽ（洋地黄）ｼﾞｷﾞﾀﾘｽ（洋地黄）

ﾊｯｶ（薄荷）ﾊｯｶ（薄荷）

��毒草：毒草：

ﾄﾘｶﾌﾞﾄﾄﾘｶﾌﾞﾄﾊｼﾘﾄﾞｺﾛﾊｼﾘﾄﾞｺﾛﾁｮｳｾﾝｱｻｶﾞｵﾁｮｳｾﾝｱｻｶﾞｵ

お正月のお屠蘇お正月のお屠蘇

白朮（オケラの根）白朮（オケラの根）：利尿・健胃：利尿・健胃

山椒（サンショウの実）山椒（サンショウの実）：健胃・抗菌：健胃・抗菌

桔梗根（キキョウの根）桔梗根（キキョウの根）：鎮咳去痰・鎮静：鎮咳去痰・鎮静

肉桂皮（肉桂の樹皮）肉桂皮（肉桂の樹皮）：健胃・発汗・解熱：健胃・発汗・解熱

陳皮（ミカンの皮）陳皮（ミカンの皮）：鎮咳去痰・健胃：鎮咳去痰・健胃

防風（防風の根）防風（防風の根）：発汗・解熱：発汗・解熱

松の内の祝儀用の薬酒松の内の祝儀用の薬酒

整腸作用、風邪予防に効果整腸作用、風邪予防に効果

豆知識くすりの

春の七草春の七草くすりのくすりの 豆知識豆知識

せり（セリ）せり（セリ）：セリ科：セリ科

なずな（ペンペン草）なずな（ペンペン草）：アブラナ科：アブラナ科

ごぎょう（ハハコグサ）ごぎょう（ハハコグサ）：キク科：キク科

はこべら（ハコベ）はこべら（ハコベ）：ナデシコ科：ナデシコ科

ほとけのざ（タビラコ）ほとけのざ（タビラコ）：キク科：キク科

すずな（カブ）すずな（カブ）：アブラナ科：アブラナ科

すすしろ（ダイコン）すすしろ（ダイコン）：アブラナ科：アブラナ科

健胃・整腸作用健胃・整腸作用

千葉大学柏の葉診療所

漢方薬局

医療における生薬と薬用植物医療における生薬と薬用植物生薬生薬生薬生薬：動物・植物・鉱物を薬として利用するために簡

単な加工を施したもの

薬用植物薬用植物薬用植物薬用植物：薬として用いる植物のこと、植物性生薬

の基原植物、俗に薬草と呼ばれる。木本植物やキ

ノコなどの菌類、抗生物質を産生する細菌類も含

まれる。食用植物や有毒植物も薬用として利用さ

れる場合には薬用植物に分類される。

薬用植物薬用植物 ：： 自然の恵み、自然の恵み、

そしてそして 人類の英知の賜物人類の英知の賜物

シャクヤク

薬学教育ﾓﾃﾞﾙ・ｺｱｶﾘｷｭﾗﾑにおける位置づけ薬学教育ﾓﾃﾞﾙ・ｺｱｶﾘｷｭﾗﾑにおける位置づけ

C7 自然が生み出す薬物

（１）薬になる動植鉱物生薬生薬生薬生薬とはとはとはとは何何何何かかかか

薬用植物薬用植物薬用植物薬用植物

植物以外植物以外植物以外植物以外のののの医薬資源医薬資源医薬資源医薬資源

生薬成分生薬成分生薬成分生薬成分のののの構造構造構造構造とととと生合成生合成生合成生合成

農薬農薬農薬農薬、、、、香粧品香粧品香粧品香粧品としてのとしてのとしてのとしての利用利用利用利用

生薬生薬生薬生薬のののの同定同定同定同定とととと品質評価品質評価品質評価品質評価

（２）薬の宝庫としての天然物ｼｰｽｼｰｽｼｰｽｼｰｽﾞ゙゙゙のののの探索探索探索探索

天然物質天然物質天然物質天然物質のののの取取取取りりりり扱扱扱扱いいいい

微生物微生物微生物微生物・・・・発酵発酵発酵発酵によるによるによるによる医薬品医薬品医薬品医薬品・・・・有用物質有用物質有用物質有用物質のののの生産生産生産生産

（３）現代医療の中の生薬・漢方薬漢方医学漢方医学漢方医学漢方医学のののの基礎基礎基礎基礎

漢方処方漢方処方漢方処方漢方処方のののの応用応用応用応用

シャクヤク

漢方調剤室

薬用植物

�薬用植物の形態を観察する（技能）

�薬用植物の学名・薬用部位・薬効などを列挙

できる

�生薬の産地と基原植物の関係について、具体

例を挙げて説明できる

�薬用植物を形態が似ている植物と区別できる

（技能）

�薬用植物に含有される薬効成分を説明できる

�薬用植物を形態が似ている植物と区別できる（技能）

�薬用植物に含有される薬効成分を説明できる

ﾄｳｷ ｾﾝｷｭｳ

漢方で補血、強壮、鎮静、鎮痛などに用いる

O

O

C4H8

ligustilide

O

O

C4H9

cnidilide

H

H

�薬用植物の形態を観察する（技能）

�薬用植物の学名・薬用部位・薬効などを列挙できる

基原植物和名：コガネバナ学名：Scutellaria baicalensis Georgi

科名：ｼｿ科（Labiatae）

薬用部位：周皮を除いた根成分：baicalin, baicalein, wogonin

薬効：消炎、解熱、健胃薬

ORO

OH O

HO

baicaleinbaicalin

R=HR=GlcA

主な漢方処方とその配合生薬

小柴胡湯

柴胡7･半夏5・黄芩3・大棗3・人参3・甘草2・生姜1

O

H

OH

CH2OH

Glc-Fuc-O

saikosaponin a

HO

OH

CH2COOH

homogentisic acid

小柴胡湯

H COOHH

O oleanonic acid

ORO

OH O

HO

baicaleinbaicalin

R=HR=GlcA

Xyl-Ara(p)-Glc

HOH

GlcGlcO

Hginsenoside Ra1

小柴胡湯

傷寒論・金匱要略：三禁湯諸種諸種諸種諸種のののの急性熱性病急性熱性病急性熱性病急性熱性病、、、、胸部疾患胸部疾患胸部疾患胸部疾患、、、、肝胆胃肝胆胃肝胆胃肝胆胃のののの疾患疾患疾患疾患、、、、神経性疾患神経性疾患神経性疾患神経性疾患慢性肝炎慢性肝炎慢性肝炎慢性肝炎におけるにおけるにおけるにおける肝機能障害肝機能障害肝機能障害肝機能障害のののの改善改善改善改善

COOH

H

GlcA-GlcA-O

O

glycyrrhizin

(CH2)nCH3

n=3,4,5,6,8,10

O OH

CH3O

HO

gingerols

漢方薬中の主な化学成分：複合成分複合成分

ShoShoShoSho----saikosaikosaikosaiko----totototo (小柴胡湯)

漢方製剤は何種類かの生薬の組合わせ：漢方製剤は何種類かの生薬の組合わせ：複合作用複合作用

O

H

OH

CH2OH

Glc-Fuc-O

saikosaponin a

ORO

OH O

HO

baicaleinbaicalin

R=HR=GlcA

Xyl-Ara(p)-Glc

HOH

GlcGlcO

Hginsenoside Ra1

COOH

H

GlcA-GlcA-O

O

glycyrrhizin

(CH2)nCH3

n=3,4,5,6,8,10

O OH

CH3O

HO

gingerols

HO

OH

CH2COOH

homogentisic acid

半夏厚朴湯

半夏6、茯苓5、厚朴3、紫蘇葉2、生姜1

HO

OH

CH2COOH

homogentisic acid

HOOCH

eburicoic acidHOH

半夏厚朴湯

金匱要略：不安神経症不安神経症不安神経症不安神経症神経性胃炎神経性胃炎神経性胃炎神経性胃炎咽喉頭異常感症咽喉頭異常感症咽喉頭異常感症咽喉頭異常感症

CHO

(-)-perillaldehyde

(CH2)nCH3

n=3,4,5,6,8,10

O OH

CH3O

HO

gingerolsOH OH

magnolol

OH

honokiol

OH

現代医療の中の生薬･漢方薬

•漢方医学の基礎•１１１１ 漢方医学漢方医学漢方医学漢方医学のののの特徴特徴特徴特徴についてについてについてについて概説概説概説概説できるできるできるできる

•２２２２ 漢方薬漢方薬漢方薬漢方薬とととと民間薬民間薬民間薬民間薬、、、、代替医療代替医療代替医療代替医療とのとのとのとの相違相違相違相違についてについてについてについて説明説明説明説明できるできるできるできる

•３３３３ 漢方薬漢方薬漢方薬漢方薬とととと西洋薬西洋薬西洋薬西洋薬のののの基本的基本的基本的基本的なななな利用法利用法利用法利用法のののの違違違違いをいをいをいを概説概説概説概説できるできるできるできる

•４４４４ 漢方処方漢方処方漢方処方漢方処方とととと「「「「証証証証」」」」とのとのとのとの関係関係関係関係についてについてについてについて概説概説概説概説できるできるできるできる

•５５５５ 代表的代表的代表的代表的なななな漢方処方漢方処方漢方処方漢方処方のののの適応症適応症適応症適応症とととと配合生薬配合生薬配合生薬配合生薬をををを説明説明説明説明できるできるできるできる

•６６６６ 漢方処方漢方処方漢方処方漢方処方にににに配合配合配合配合されているされているされているされている代表的代表的代表的代表的なななな生薬生薬生薬生薬をををを例示例示例示例示しししし、、、、そのそのそのその有効成分有効成分有効成分有効成分をををを

• 説明説明説明説明できるできるできるできる

•７７７７ 漢方漢方漢方漢方ｴｷｽｴｷｽｴｷｽｴｷｽ製剤製剤製剤製剤のののの特徴特徴特徴特徴をををを煎液煎液煎液煎液とととと比較比較比較比較してしてしてして列挙列挙列挙列挙できるできるできるできる

•漢方処方の応用•１１１１ 代表的代表的代表的代表的なななな疾患疾患疾患疾患にににに用用用用いられるいられるいられるいられる生薬生薬生薬生薬およびおよびおよびおよび漢方処方漢方処方漢方処方漢方処方のののの応用応用応用応用、、、、使用上使用上使用上使用上のののの注注注注

• 意意意意についてについてについてについて概説概説概説概説できるできるできるできる

•２２２２ 漢方薬漢方薬漢方薬漢方薬のののの代表的代表的代表的代表的なななな副作用副作用副作用副作用やややや注意事項注意事項注意事項注意事項をををを説明説明説明説明できるできるできるできる

• 臨床臨床臨床臨床をををを重視重視重視重視したしたしたした医学医学医学医学

• 治療技術治療技術治療技術治療技術にににに優優優優れているれているれているれている

• 個人個人個人個人をををを重視重視重視重視したしたしたした医学医学医学医学

• 自覚症状重視自覚症状重視自覚症状重視自覚症状重視

• 心身一如心身一如心身一如心身一如

• 総合的総合的総合的総合的

全体的全体的全体的全体的にとらえにとらえにとらえにとらえ調整調整調整調整

• 生体生体生体生体のののの恒常性恒常性恒常性恒常性のののの維持機能維持機能維持機能維持機能

• 同病名同病名同病名同病名にもにもにもにも個体差個体差個体差個体差、、、、病状病状病状病状によによによによりりりり異異異異なるなるなるなる薬薬薬薬をををを使用使用使用使用

• 生薬生薬生薬生薬をををを組合組合組合組合わせたわせたわせたわせた処方中心処方中心処方中心処方中心

漢方医学と西洋医学の特徴漢方医学と西洋医学の特徴

• 基礎研究基礎研究基礎研究基礎研究をををを基盤基盤基盤基盤としたとしたとしたとした医学医学医学医学

• 診断技術診断技術診断技術診断技術にににに優優優優れているれているれているれている

• 社会医学社会医学社会医学社会医学・・・・集団医学集団医学集団医学集団医学のののの観点観点観点観点

• 他覚的所見重視他覚的所見重視他覚的所見重視他覚的所見重視

• 心身二元論心身二元論心身二元論心身二元論

• 分析的分析的分析的分析的

病態病態病態病態をををを局所化局所化局所化局所化・・・・細分化細分化細分化細分化してしてしてして分析分析分析分析

• 病因本体病因本体病因本体病因本体のののの除去除去除去除去

• 同病名同病名同病名同病名にににに同同同同じじじじ薬薬薬薬をををを使用使用使用使用するするするする傾向傾向傾向傾向

• 化学合成薬品中心化学合成薬品中心化学合成薬品中心化学合成薬品中心

漢方医学漢方医学 西洋医学西洋医学

漢方治療の一般的適応と不適応漢方治療の一般的適応と不適応

� 高齢者の諸疾患および症状

� 免疫異常の関与する疾患、アレルギー疾患

� 心身症、不定愁訴、神経症

� 自覚症状を主とする機能的異常

� 西洋医学的な治療に反応の乏しい者への併用療法

� 西洋医学的な治療に有害反応を示す者への併用療法

� 西洋医学的な治療に有害反応を示す者への代替療法

� 西洋医学の効果が安全かつ確実に期待できる疾患や症状

� 緊急処置の必要度が高い例

� 器質的変化の大きい疾患および手術適応のある例

一般的適応一般的適応 一般的不適応一般的不適応

漢方調剤室漢方調剤室

漢方薬の知（経験知と客観知）

１１. . 天然薬物（生薬）の知の科学天然薬物（生薬）の知の科学

（1）生薬学 pharmacognosy : pharmacon (薬物薬物薬物薬物)

＋＋＋＋ gnosis (知識知識知識知識)

２２. . 漢方用薬の知漢方用薬の知（１）科学の知（客観知・形式知）（１）科学の知（客観知・形式知）－－－－ articulable articulable knowledgeknowledge

a) 有効成分有効成分有効成分有効成分のののの特定特定特定特定 →→→→ 化学薬剤化学薬剤化学薬剤化学薬剤のののの原体原体原体原体・・・・創薬創薬創薬創薬のののの seed compds

b) 薬理作用薬理作用薬理作用薬理作用のののの解析解析解析解析 →→→→ 現代医療現代医療現代医療現代医療へのへのへのへの応用指針応用指針応用指針応用指針

（２）伝承の知（経験知・暗黙知）（２）伝承の知（経験知・暗黙知）－－－－tacit knowledgetacit knowledge

a) 基原基原基原基原（（（（真偽真偽真偽真偽・・・・良否良否良否良否））））b) 薬能薬能薬能薬能（（（（補補補補瀉瀉瀉瀉 ・・・・熱寒熱寒熱寒熱寒）））） →→→→ 薬理作用薬理作用薬理作用薬理作用のののの研究指針研究指針研究指針研究指針c) 用法用法用法用法 →→→→ 々々々々d) 疾病観疾病観疾病観疾病観、、、、病理観病理観病理観病理観 →→→→ （（（（人文薬物学人文薬物学人文薬物学人文薬物学・・・・医療文化学医療文化学医療文化学医療文化学））））

経験知・暗黙知（基原、選品、用法、薬能）

漢方薬の知の伝承と科学漢方薬の知の伝承と科学

科学の知

伝承の知

臨床科学客観知・形式知

（分析） （薬理）

有効成分有効成分（化学）（化学）

漢方薬

(病気)

特定部位

の病変

疾患準備状態

(生活習慣、気質)

個々の病人 天然薬物

・

特定の

有効成分

複合物

(相互作用)

・

(化学薬剤的薬理作用)

抑制的

(食品的薬能)

調整的

特 定

病 因

図図図図１１１１　　　　天天天天然然然然薬薬薬薬物物物物のののの作作作作用用用用とととと成成成成分分分分

漢方の診断は治療の診断：患者の示す症状・漢方的兆候から診断

（ 証に従って治療する： ）

漢方治療の原則漢方治療の原則

随随 証証 治治 療療

�� 発汗剤発汗剤（（発汗は急性熱性疾患の初期に非常に重要な治療法である）：）：

桂枝湯、葛根湯、小青竜湯、などの麻黄剤桂枝湯、葛根湯、小青竜湯、などの麻黄剤

�� 瀉瀉瀉瀉瀉瀉瀉瀉下剤下剤（（病理的産物の排泄）：）：

大承気湯、大黄甘草湯、大黄牡丹皮湯、桃核承気湯、などの大承気湯、大黄甘草湯、大黄牡丹皮湯、桃核承気湯、などの大黄剤大黄剤

�� 利水剤利水剤（（利尿による浸透圧の調節）：）：

五五苓散、猪苓湯、防己黄ギ湯、など苓散、猪苓湯、防己黄ギ湯、など

�� 清熱剤清熱剤（（消炎解熱し体液の保持）：）：

黄連解毒湯、百虎加人参湯、などの石膏・黄連剤黄連解毒湯、百虎加人参湯、などの石膏・黄連剤

�� 中和解毒剤中和解毒剤（（免疫学的な生体反応修飾）：）：

小柴胡湯、柴胡小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴桂枝湯、柴苓湯、柴朴湯、などの柴胡剤苓湯、柴朴湯、などの柴胡剤

�� 駆お血剤駆お血剤（（微小循環障害や静脈系の血流の改善）：）：

桂枝桂枝茯苓丸、茯苓丸、桃核承気湯、当帰芍薬散、など桃核承気湯、当帰芍薬散、など

�� 補剤補剤（（機能賦活剤機能賦活剤：：消化機能や免疫能の賦活）：）：

補中益気湯、十全大補湯、八味地黄丸、などの人参・附子剤補中益気湯、十全大補湯、八味地黄丸、などの人参・附子剤

漢方薬の分類漢方薬の分類

��病理的産物の除去（攻撃治療）：攻める薬病理的産物の除去（攻撃治療）：攻める薬

発汗発汗・・下痢下痢・・利尿：利尿：瀉瀉剤（麻黄剤・大黄剤・剤（麻黄剤・大黄剤・

利水剤）利水剤）（麻黄湯、白虎湯、黄連解毒湯、大黄牡丹皮湯、（麻黄湯、白虎湯、黄連解毒湯、大黄牡丹皮湯、桂枝桂枝茯苓丸、茯苓丸、五五苓苓

散）散）

��病理的産物の中和（肉弾戦法）：守る薬病理的産物の中和（肉弾戦法）：守る薬

和剤（柴胡剤）和剤（柴胡剤）

��抗病反応の賦活（援護治療）：守る薬抗病反応の賦活（援護治療）：守る薬

補剤（人参剤・オウギ補剤（人参剤・オウギ 剤・剤・

附子剤）附子剤）

漢方治療の原則漢方治療の原則 漢方治療の原則漢方治療の原則

部位部位

構成要素構成要素

表表（体表）を守る：桂枝湯

裏裏（内臓）を守る：消化器の機能を鼓舞：小建中湯副腎の機能を鼓舞：真武湯肝臓の機能を鼓舞：芍薬甘草湯

半表半裏半表半裏（血管・支持組織・リンパ球など免疫調節

システム）を守る：小柴胡湯

気気：：四君子湯、補中益気湯

血血：：十全大補湯、当帰芍薬散

水水：：八味地黄丸、真武湯

守る薬

守る薬

漢方治療の原則漢方治療の原則

��気・血・水気・血・水：：生体の異常を説明する３つの生理的因子生体の異常を説明する３つの生理的因子

気の異常：「こころ」の異常や「空気」の停滞による病状

血の異常：「血の不足」や「血の停滞」による循環障害

水の異常：浮腫や体液の機能異常

��五臓五臓：：内部環境の恒常性を維持する「肝・心・脾・肺・腎」内部環境の恒常性を維持する「肝・心・脾・肺・腎」の５つの相補的機能の５つの相補的機能

利尿など水分代謝調節は脾・肺・腎が協調、感情や血液循環は肝・脾・心がお互いに調節

��証証：：治療方針の診断、またその根拠となる症状・兆候治療方針の診断、またその根拠となる症状・兆候

漢方の診断は治療の診断：患者の示す症状・漢方的兆候から診断（証に従って治療する：随証治療随証治療）

証証� 概念：漢方薬という素材と適応という運用法を結び

つける絆

� 漢方薬を服用することと漢方治療は同一ではない

（漢方医学は「薬を投与される側」の論理を尊重する方法論）

� 漢方では「証に従って治療する」（随証治療）

� 言葉の意味：病者側：生体に現れた症状・兆候

治療側：治療の「手がかり」とみなす証拠

１．症状

２．柴胡の証など生薬の適応

３．葛根湯の証など処方の適

４．腹証・脈証など治療の目的となる所見

５．実証・虚証など体力・病気を跳ね返す力の強弱

証証：西洋医学の病名とは一致せず、一種の症候群と病態の進行程度と：西洋医学の病名とは一致せず、一種の症候群と病態の進行程度と体力の質的な充実度（虚・実・中間証）を加味して把握した病態体力の質的な充実度（虚・実・中間証）を加味して把握した病態

気・血・水の調和

水水水水body fluid

血blood

気vital energy

Neural system

Endocrine systemCirculatory system

Immune system

気は生体の機能を維持する

水は血管外を運行する無色の液体

血は血管内を運行する赤色の液体

血と水は生体の構造を維持する

東洋医学は「気の医学」である

�気とは目に見えないもの

� 空気、気体、天気、気候、電気、磁気、気配

� 自然界に存在する目に見えない情報を重視する

�気とは生命エネルギー

� 元気、活気、精気、根気、やる気、気力

� 人間も自然の働きによって生かされている

�気とは精神活動を司るもの

� 気持ち、気分、気質、気性、気合、気楽、勇気

� 人間は高度な精神活動を営むことができる

気の異常（気の病）気の異常（気の病）

��気虚を考える主な症状と治療薬気虚を考える主な症状と治療薬症状：元気が出ない、だるい、疲れやすい、食欲・意欲がない、貧血

主な生薬：人参、白朮、甘草、大棗

主な処方：四君子湯、補中益気湯、小建中湯

��気滞を考える主な症状と治療薬気滞を考える主な症状と治療薬症状：頭が重い、咽喉がつまる、胸脇が痛む、腹がはる、四肢の痛み

主な生薬：枳実、半夏、厚朴、香附子、紫蘇

主な処方：半夏厚朴湯、香蘇散、女神散

��気逆を考える主な症状と治療薬気逆を考える主な症状と治療薬症状：発作性の冷え、のぼせ、動悸、頭痛、発汗、不安や焦燥感

主な生薬：桂枝、黄連、竜骨、牡蠣

主な処方：桂枝甘草湯、桂枝加竜骨牡蠣湯、四物湯

血の異常（血の病）血の異常（血の病）

�� 血虚を考える主な症状と治療薬血虚を考える主な症状と治療薬症状：皮膚のかさつき、爪が脆い、髪が抜ける、不眠、

集中力低下、こむらがえり、過少月経、血行不良（免疫異常や血管の脆弱性）

主な生薬：当帰、地黄、芍薬、艾葉

主な処方：四物湯、十全大補湯

�� お血（末梢循環・静脈系の循環障害）を考えお血（末梢循環・静脈系の循環障害）を考える主な症状と治療薬る主な症状と治療薬

症状：口乾、色素沈着、唇や舌の暗赤色化、痔、月経異常（月経痛）

主な生薬：桃仁、牡丹皮、芍薬、当帰、大黄、紅花

主な処方：桃核承気湯、桂枝茯苓丸、当帰芍薬散、大黄牡丹皮湯

水の異常（水の病）水の異常（水の病）

�� 水毒（水滞）：体液の分布の異常を考える主な症状水毒（水滞）：体液の分布の異常を考える主な症状と治療薬と治療薬

症状：浮腫、めまい、立ちくらみ、頭痛感、悪心、下痢

主な生薬：茯苓、白朮、蒼朮、沢瀉瀉瀉瀉、附子、麻黄、猪苓

主な処方：五苓散、猪苓湯、真武湯、小青竜湯

水毒の定義：水毒の定義：浮腫、水様性分泌物、尿量の異常、水様性下痢などから帰納された「体液の偏在」

原因の想定：原因の想定：細胞の水分量、Na-チャンネル、Ca-チャンネルなど水電解質バランスの異常

細胞の保湿能が新陳代謝に影響する病理現象

産婦人科疾患の頻用処方：産婦人科疾患の頻用処方：三大処方三大処方

�� 当帰芍薬散（虚証）当帰芍薬散（虚証）構成生薬：芍薬、茯苓、蒼朮、沢瀉、当帰、川弓

蒲柳の質：全身倦怠感、疲れやすく冷え性、貧血性、無気力な消極的性格の体質

血を補い、血の生成・循環を妨げる。余分な水を捌く

「安胎薬」の作用

�� 桂枝桂枝茯苓丸（中間証）茯苓丸（中間証）構成生薬：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、、、、芍薬

血行を良くして気のめぐりを良くし、余分な水や病理的産物を排除

「堕胎薬」の作用、「催生湯」の別名 「安胎薬」

�� 加味逍遥散（中間証）加味逍遥散（中間証）構成生薬：当帰、、、、芍薬、蒼朮、茯苓、柴胡、甘草、牡丹皮、山梔子、薄荷、、、、生姜

中枢性に「トランキライザー」として作用

末梢性に血行促進、抗炎症など多彩な作用

不定愁訴、頭痛、肩凝り、不眠、のぼせ、めまい

• 生薬と副作用 （分類上の下品下品に多く現われる）１１ 主要活性成分の作用から予測可能なもの主要活性成分の作用から予測可能なもの

漢方における副作用漢方における副作用

循環器疾患患者循環器疾患患者循環器疾患患者循環器疾患患者やややや高高高高齢者齢者齢者齢者へのへのへのへの投与投与投与投与

漢方薬漢方薬漢方薬漢方薬のののの多剤併用多剤併用多剤併用多剤併用、、、、利尿薬利尿薬利尿薬利尿薬などとのなどとのなどとのなどとの併用併用併用併用

附子中毒附子中毒附子中毒附子中毒

虚証患者虚証患者虚証患者虚証患者のののの便秘便秘便秘便秘

交感神経興奮交感神経興奮交感神経興奮交感神経興奮・・・・中枢中枢中枢中枢興奮興奮興奮興奮、、、、不眠不眠不眠不眠・・・・動悸動悸動悸動悸などなどなどなど

カリウムカリウムカリウムカリウム排泄促進排泄促進排泄促進排泄促進、、、、偽偽偽偽アルドステロンアルドステロンアルドステロンアルドステロン症症症症

神経毒神経毒神経毒神経毒、、、、動悸動悸動悸動悸・・・・のぼのぼのぼのぼせせせせ・・・・悪心悪心悪心悪心などなどなどなど

瀉瀉瀉瀉瀉瀉瀉瀉下下下下、、、、下痢下痢下痢下痢・・・・腹痛腹痛腹痛腹痛

エフェドリンエフェドリンエフェドリンエフェドリン

グリチルリチングリチルリチングリチルリチングリチルリチン酸酸酸酸

アコニチンアコニチンアコニチンアコニチン類類類類

センノシドセンノシドセンノシドセンノシド

アントラキノンアントラキノンアントラキノンアントラキノン類類類類

麻黄麻黄麻黄麻黄

甘草甘草甘草甘草

附子附子附子附子

大黄大黄大黄大黄

注意点注意点注意点注意点作用作用作用作用・・・・症状症状症状症状主要成分主要成分主要成分主要成分生薬生薬生薬生薬

２２ 経験的に知られているもの経験的に知られているもの （（投与上注意を要するもの投与上注意を要するもの））

消化器症状消化器症状消化器症状消化器症状をををを起起起起こしうるものこしうるものこしうるものこしうるもの消化器症状消化器症状消化器症状消化器症状をををを起起起起こしうるものこしうるものこしうるものこしうるもの

麻黄麻黄麻黄麻黄、、、、地黄地黄地黄地黄、、、、当帰当帰当帰当帰、、、、石膏石膏石膏石膏、、、、山梔子山梔子山梔子山梔子などをなどをなどをなどを含含含含むむむむ処方処方処方処方：：：：胃胃胃胃部不快感部不快感部不快感部不快感やややや食欲不振食欲不振食欲不振食欲不振、、、、悪心悪心悪心悪心、、、、嘔吐嘔吐嘔吐嘔吐などのなどのなどのなどの症状症状症状症状をををを生生生生じるじるじるじる

妊婦妊婦妊婦妊婦へのへのへのへの投与投与投与投与がががが望望望望ましくないものましくないものましくないものましくないもの妊婦妊婦妊婦妊婦へのへのへのへの投与投与投与投与がががが望望望望ましくないものましくないものましくないものましくないもの桃仁桃仁桃仁桃仁、、、、牡丹皮牡丹皮牡丹皮牡丹皮、、、、紅花紅花紅花紅花、、、、大黄大黄大黄大黄、、、、

附子附子附子附子などをなどをなどをなどを含含含含むむむむ処方処方処方処方：：：：妊娠初期妊娠初期妊娠初期妊娠初期（（（（妊娠妊娠妊娠妊娠６６６６～～～～１１１１１１１１週週週週））））はははは避避避避けるけるけるける

皮膚症状皮膚症状皮膚症状皮膚症状をををを起起起起こしうるものこしうるものこしうるものこしうるもの皮膚症状皮膚症状皮膚症状皮膚症状をををを起起起起こしうるものこしうるものこしうるものこしうるもの桂枝桂枝桂枝桂枝、、、、ごまごまごまごま油油油油、、、、人参人参人参人参、、、、地黄地黄地黄地黄などなどなどなど

をををを含含含含むむむむ処方処方処方処方：：：：アレルギーアレルギーアレルギーアレルギー既往歴既往歴既往歴既往歴などのなどのなどのなどの問診問診問診問診でででで予防予防予防予防できるできるできるできる

麻黄麻黄麻黄麻黄

• 漢方方剤と副作用

間質性肺炎間質性肺炎：小柴胡湯、乙字湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴苓湯など

湿疹・皮膚炎湿疹・皮膚炎：桂枝、人参、黄耆を含む処方・紫雲膏

肝機能障害肝機能障害：全薬剤性肝障害の0.01～0.05%

柴胡剤など黄芩を含む処方・葛根湯・

桂枝茯苓丸など

膀胱炎様症状膀胱炎様症状：小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴朴湯などの柴胡剤・温清飲・防風通聖散

横紋筋融解症横紋筋融解症：芍薬甘草湯、小柴胡湯で稀に発症

漢方における相互作用漢方における相互作用

•• 漢方薬と西洋薬の併用漢方薬と西洋薬の併用

柴苓苓苓苓湯とステロイドホルモン剤

七物降下湯とカルシウム拮抗剤

•• 漢方薬間の併用漢方薬間の併用

合方合方：共通する生薬の量が増え、その生薬の作用が強く現われる：甘草、麻黄、

大黄、附子

•• 併用禁忌併用禁忌

小柴胡湯とインターフェロン（IFN）

漢方薬・生薬と副作用漢方薬・生薬と副作用

� カンゾウカンゾウカンゾウカンゾウ（（（（甘草甘草甘草甘草））））とととと偽偽偽偽アルドステロンアルドステロンアルドステロンアルドステロン症症症症

� 小柴胡湯小柴胡湯小柴胡湯小柴胡湯とととと間質性肺炎間質性肺炎間質性肺炎間質性肺炎、、、、肝障害肝障害肝障害肝障害

� 漢方製剤漢方製剤漢方製剤漢方製剤とととと膀胱炎様症状膀胱炎様症状膀胱炎様症状膀胱炎様症状

� アリストロキアアリストロキアアリストロキアアリストロキア酸含有生薬酸含有生薬酸含有生薬酸含有生薬・・・・漢方薬漢方薬漢方薬漢方薬へのへのへのへの注意注意注意注意

� セントセントセントセント・・・・ジョーンズジョーンズジョーンズジョーンズ････ワートワートワートワート（（（（ｾｲﾖｳｵﾄｷｾｲﾖｳｵﾄｷｾｲﾖｳｵﾄｷｾｲﾖｳｵﾄｷﾞ゙゙゙ﾘﾘﾘﾘ））））含有食含有食含有食含有食品品品品とととと医薬品医薬品医薬品医薬品とのとのとのとの薬物相互作用薬物相互作用薬物相互作用薬物相互作用

� ガルシニアガルシニアガルシニアガルシニア(Garcinia) 抽出物含有食品抽出物含有食品抽出物含有食品抽出物含有食品へのへのへのへの注意注意注意注意

� 中国製中国製中国製中国製ダイエットダイエットダイエットダイエット食品食品食品食品によるによるによるによる肝障害肝障害肝障害肝障害

インターネットインターネットインターネットインターネット医薬品情報医薬品情報医薬品情報医薬品情報にににに関関関関するするするする有用有用有用有用HP：：：：http://www.rad-ar.or.jp/

http://www.japic.or.jp/index.html

http://hfnet.nih.go.jp/main.php

11ββββ-hydroxysteroid 脱水素 酵素活性阻害

これら薬物の代謝が遅くなる （in rabbits）

代謝酵素（CYP1A2）活性阻害

薬物代謝酵素 （ チトクローム P-450 ）活性阻害

不溶性のキレートや複合体の生成

利尿薬・ステロイドホルモン剤など多数

nicardipine

ofloxacin

levofloxacin

theophylline

phenytoin

cyclosporine

nifedipine，

カルシウム拮抗剤，抗うつ剤など

isoniazid， levodopa，或種の抗生物質，鉄剤

甘草 (グリチルリチン酸)

柴朴湯 (マグノロール)

四逆散

小柴胡湯, 柴苓湯

補中益気湯, 十全大補湯

柴朴湯

小柴胡湯

黄芩・黄芩配合方剤（小柴胡湯，大柴胡湯，柴苓湯）

セリ科植物生薬 (白芷, etc.) ，柑橘類生薬（grapefruit juice，陳皮，枳実）

金属イオン （ミネラル）、タンニン

相互作用相互作用相互作用相互作用西洋薬西洋薬西洋薬西洋薬漢方薬漢方薬漢方薬漢方薬、、、、生薬生薬生薬生薬

漢方薬と現代医薬との相互作用漢方薬と現代医薬との相互作用

代替医療ー機能性食品（薬用食物）

霊芝霊芝

ｾｲﾖｳｵﾄｷﾞﾘｿｳｾｲﾖｳｵﾄｷﾞﾘｿｳ

ﾌﾞﾙｰﾍﾞﾘｰﾌﾞﾙｰﾍﾞﾘｰ

機能性食品機能性食品機能性食品機能性食品機能性食品機能性食品機能性食品機能性食品 ((((((((特定保健用食品特定保健用食品特定保健用食品特定保健用食品特定保健用食品特定保健用食品特定保健用食品特定保健用食品) ) ) ) ) ) ) ) とととと健康食品健康食品健康食品健康食品とととと健康食品健康食品健康食品健康食品

豊豊豊豊かなかなかなかな食生活食生活食生活食生活：：：： 欧米化欧米化欧米化欧米化によるによるによるによる植物性食品植物性食品植物性食品植物性食品からからからから動物性食品動物性食品動物性食品動物性食品へへへへ，，，，偏食偏食偏食偏食，，，，過食過食過食過食

成人病成人病成人病成人病 ((((肥満肥満肥満肥満，，，，高血圧高血圧高血圧高血圧，，，，動脈硬化動脈硬化動脈硬化動脈硬化 →→→→ 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病，，，，脳梗塞脳梗塞脳梗塞脳梗塞，，，，心筋梗塞心筋梗塞心筋梗塞心筋梗塞))))

アレルギーアレルギーアレルギーアレルギー疾患疾患疾患疾患 ((((アトピーアトピーアトピーアトピー性皮膚炎性皮膚炎性皮膚炎性皮膚炎，，，，花粉症花粉症花粉症花粉症))))

高齢化社会高齢化社会高齢化社会高齢化社会：：：： 老化老化老化老化のののの防止防止防止防止，，，，健健健健やかなやかなやかなやかな老老老老いいいい

健康食品健康食品健康食品健康食品：：：： 玉石混淆玉石混淆玉石混淆玉石混淆 →→→→ 有害有害有害有害なななな情報情報情報情報，，，，非科学的非科学的非科学的非科学的なななな情報情報情報情報‥‥‥‥‥‥‥‥健康障害健康障害健康障害健康障害やややや死亡例死亡例死亡例死亡例カキカキカキカキ，，，，海草海草海草海草，，，，スッポンスッポンスッポンスッポン，，，，卵黄油卵黄油卵黄油卵黄油，，，，クロレラクロレラクロレラクロレラ，，，，プルーンプルーンプルーンプルーン，，，，ローヤルゼリーローヤルゼリーローヤルゼリーローヤルゼリー

機能性食品機能性食品機能性食品機能性食品：：：： 栄養価値栄養価値栄養価値栄養価値 ((((エネルギーエネルギーエネルギーエネルギー源源源源，，，，第第第第１１１１次機能次機能次機能次機能))))‥‥‥‥タンパクタンパクタンパクタンパク質質質質，，，，糖質糖質糖質糖質，，，，脂質脂質脂質脂質，，，，ビタミンビタミンビタミンビタミン‥‥‥‥栄養学栄養学栄養学栄養学

食品価値食品価値食品価値食品価値 ((((感覚感覚感覚感覚，，，，第第第第２２２２次機能次機能次機能次機能))))‥‥‥‥味覚味覚味覚味覚，，，，嗅覚嗅覚嗅覚嗅覚，，，，視覚視覚視覚視覚，，，，触覚触覚触覚触覚‥‥‥‥食文化食文化食文化食文化薬効価値薬効価値薬効価値薬効価値 ((((第第第第３３３３次機能次機能次機能次機能))))‥‥‥‥薬学薬学薬学薬学

特定保健用食品特定保健用食品特定保健用食品特定保健用食品 ：：：：加工米加工米加工米加工米，，，，オリゴオリゴオリゴオリゴ糖糖糖糖，，，，食物繊維食物繊維食物繊維食物繊維，，，，大豆蛋白大豆蛋白大豆蛋白大豆蛋白，，，，カルシウムカルシウムカルシウムカルシウム，，，，茶茶茶茶ポリフェノールポリフェノールポリフェノールポリフェノール，，，，などなどなどなど‥‥‥‥食品薬学食品薬学食品薬学食品薬学

くすりと食べ物＝薬食同源のサイエンス

健康食品健康食品健康食品健康食品はどのようなはどのようなはどのようなはどのような人人人人がががが利用利用利用利用するかするかするかするか

医薬品

医薬品

医薬品

医薬品

機能性食品

機能性食品

機能性食品

機能性食品

保健機能食品

保健機能食品

保健機能食品

保健機能食品

一一一一

般般般般

食食食食

品品品品(( ((

食事食事食事食事））））

健康健康健康健康のためにのためにのためにのために摂取摂取摂取摂取するものするものするものするもの

健康状態

健康状態

健康状態

健康状態

医薬品医薬品医薬品医薬品とのとのとのとの相互作用相互作用相互作用相互作用

健康健康健康健康

健健健健

康康康康

不不不不安安安安

病気病気病気病気

生薬・ハーブの位置付け

生薬・ハーブ

医薬品

漢方漢方漢方漢方・・・・生薬製剤生薬製剤生薬製剤生薬製剤

滋養強壮剤滋養強壮剤滋養強壮剤滋養強壮剤

胃腸薬胃腸薬胃腸薬胃腸薬

そのそのそのその他他他他

食 品

特定保健用食品特定保健用食品特定保健用食品特定保健用食品 栄養機能食品栄養機能食品栄養機能食品栄養機能食品 一般食品一般食品一般食品一般食品

個別審査型個別審査型個別審査型個別審査型 規格基準型規格基準型規格基準型規格基準型 効能表示効能表示効能表示効能表示不可不可不可不可

杜仲葉杜仲葉杜仲葉杜仲葉 ビタミンビタミンビタミンビタミン １２１２１２１２種種種種 ハーブハーブハーブハーブ

グァバグァバグァバグァバ ミネラルミネラルミネラルミネラル ２２２２種種種種 イチョウイチョウイチョウイチョウ葉葉葉葉

茶茶茶茶 ノコギリヤシノコギリヤシノコギリヤシノコギリヤシ

新指定医薬部外品

健康食品健康食品健康食品健康食品とととと医薬品医薬品医薬品医薬品（（（（比較比較比較比較））））

実証的実証的実証的実証的

集団的集団的集団的集団的（（（（統計的統計的統計的統計的））））

経験的経験的経験的経験的

個人的個人的個人的個人的

有効性有効性有効性有効性

高高高高いいいい

高高高高いいいい

低低低低いいいい

低低低低いいいい

使用場面使用場面使用場面使用場面 緊急度緊急度緊急度緊急度

深刻度深刻度深刻度深刻度

高度高度高度高度 （（（（容易容易容易容易））））低度低度低度低度 （（（（困難困難困難困難））））品質品質品質品質

強強強強いいいい、、、、高頻度高頻度高頻度高頻度弱弱弱弱いいいい、、、、低頻度低頻度低頻度低頻度副作用副作用副作用副作用

明快明快明快明快 （（（（単一成分単一成分単一成分単一成分））））解明困難解明困難解明困難解明困難 （（（（多成分系多成分系多成分系多成分系））））成分成分成分成分

強強強強いいいい、、、、速速速速いいいい

部分的部分的部分的部分的

明快明快明快明快

弱弱弱弱いいいい、、、、遅遅遅遅いいいい

全体的全体的全体的全体的

解明困難解明困難解明困難解明困難

作用作用作用作用

作用機作作用機作作用機作作用機作

医医医医 薬薬薬薬 品品品品健康食品健康食品健康食品健康食品

ｾﾝﾄｾﾝﾄｾﾝﾄｾﾝﾄ・・・・ｼｼｼｼﾞ゙゙゙ｮｰﾝｽｮｰﾝｽｮｰﾝｽｮｰﾝｽﾞ・ﾞ・ﾞ・ﾞ・ﾜｰﾄﾜｰﾄﾜｰﾄﾜｰﾄｾﾝﾄｾﾝﾄｾﾝﾄｾﾝﾄ・・・・ｼｼｼｼﾞ゙゙゙ｮｰﾝｽｮｰﾝｽｮｰﾝｽｮｰﾝｽﾞ・ﾞ・ﾞ・ﾞ・ﾜｰﾄﾜｰﾄﾜｰﾄﾜｰﾄ（（St. JohnSt. John’’ss wortwort））

穏やかに神経系に作用する神秘的なﾊｰﾌﾞ

CH3

OHOOH

HO

HO

OH O OH

CH3

hypericin

基原：ﾖｰﾛｯﾊﾖｰﾛｯﾊﾖｰﾛｯﾊﾖｰﾛｯﾊﾟ゚゚゚からからからから中央中央中央中央ｱｼｱｼｱｼｱｼﾞ゙゙゙ｱｱｱｱ原産原産原産原産ののののｵﾄｷｵﾄｷｵﾄｷｵﾄｷﾞ゙゙゙ﾘｿﾘｿﾘｿﾘｿｳｳｳｳ科科科科（（（（Guttiferae））））植物植物植物植物のののの多年草多年草多年草多年草ｾｲﾖｳｵﾄｷｾｲﾖｳｵﾄｷｾｲﾖｳｵﾄｷｾｲﾖｳｵﾄｷﾞ゙゙゙ﾘﾘﾘﾘｿｳｿｳｿｳｿｳ（（（（Hypericum perforatum L.））））

使用部位：開花期開花期開花期開花期のののの地上部地上部地上部地上部

成分：hypericin とそのとそのとそのとその誘導体誘導体誘導体誘導体, amentoflavone, hyperforin, procyanidin, 等等等等

薬理作用薬理作用薬理作用薬理作用：：：：抗抗抗抗うつうつうつうつ作用作用作用作用（（（（神経伝達物質調神経伝達物質調神経伝達物質調神経伝達物質調節節節節）、）、）、）、抗抗抗抗ｳｲﾙｽｳｲﾙｽｳｲﾙｽｳｲﾙｽ作用作用作用作用、、、、抗炎症作用抗炎症作用抗炎症作用抗炎症作用

用途用途用途用途：：：：抗抗抗抗うつうつうつうつ薬薬薬薬のののの代替代替代替代替（（（（ｻﾌｻﾌｻﾌｻﾌﾟ゚゚゚ﾘﾒﾝﾄﾘﾒﾝﾄﾘﾒﾝﾄﾘﾒﾝﾄ））））

副作用副作用副作用副作用：：：：光過敏症光過敏症光過敏症光過敏症、、、、医薬品医薬品医薬品医薬品（（（（ｲﾝｼｲﾝｼｲﾝｼｲﾝｼﾞ゙゙゙ﾅﾋﾅﾋﾅﾋﾅﾋﾞ゙゙゙ﾙﾙﾙﾙ､､､､ｼｼｼｼﾞ゙゙゙ｺｺｺｺﾞ゙゙゙ｷｼﾝｷｼﾝｷｼﾝｷｼﾝ､､､､ｼｸﾛｽﾎｼｸﾛｽﾎｼｸﾛｽﾎｼｸﾛｽﾎﾟ゚゚゚ﾘﾝﾘﾝﾘﾝﾘﾝ））））とのとのとのとの薬物相互作用薬物相互作用薬物相互作用薬物相互作用

イチョウイチョウイチョウイチョウ葉葉葉葉エキスエキスエキスエキスイチョウイチョウイチョウイチョウ葉葉葉葉エキスエキスエキスエキス ((Ginkgo)Ginkgo)

1966年年年年: ドイツドイツドイツドイツでででで医薬品医薬品医薬品医薬品としてとしてとしてとして発売発売発売発売：：：：TeboninⓇⓇⓇⓇ, TanakanⓇⓇⓇⓇ,

RokanⓇⓇⓇⓇ (W. Schwabe Co. ),

Kaveri (Lichtwer Pharma)

規格規格規格規格：：：： Extr./Drug = 1/50 (aq. Actn extr.)、、、、Flavonoid 配糖体配糖体配糖体配糖体 22-27%

Terpenes 5-7%、、、、Ginkgolic acid < 5 ppm,

用途用途用途用途：：：： 記憶障害記憶障害記憶障害記憶障害のののの軽減軽減軽減軽減

臨床試験臨床試験臨床試験臨床試験：：：： ４０４０４０４０以上以上以上以上のののの臨床試験臨床試験臨床試験臨床試験（ＰＤＢ（ＰＤＢ（ＰＤＢ（ＰＤＢ試験試験試験試験））））

副作用副作用副作用副作用：：：： 1.69% (10,8151.69% (10,8151.69% (10,8151.69% (10,815人人人人）、）、）、）、吐吐吐吐きききき気気気気（（（（0.34%0.34%0.34%0.34%）、）、）、）、頭痛頭痛頭痛頭痛(0.22%), (0.22%), (0.22%), (0.22%),

胃障害胃障害胃障害胃障害（（（（0.14%0.14%0.14%0.14%））））, , , , 下痢下痢下痢下痢(0.14%)(0.14%)(0.14%)(0.14%)、、、、アレルギーアレルギーアレルギーアレルギー、、、、不安不安不安不安、、、、不眠不眠不眠不眠

特保食品等特保食品等特保食品等特保食品等とととと医薬品医薬品医薬品医薬品とのとのとのとの相互作用相互作用相互作用相互作用

血圧低下、せき、高K血症

糖質分解酵素阻害相互作用による血糖値低下、腹部膨満感

含有成分が胆汁酸と結合し、これらの吸収が減少

含有糖アルコールは難消化性のため大量に摂取すると軟便、下痢を起こす可能性ある

ACE阻害薬（カプトリルなど）

α-グルコシダーゼ阻害薬

（ベイスン、グルコバイ）

脂溶性ビタミン：VA, VDなど

脂溶性の高い薬剤（グリセオフルビンなど）

マルツエキス、下剤

血圧が高めの人に勧めるトクホ

血糖値が気になり始めた人に勧めるトクホ

コレステロールが高めの人に勧めるトクホ

虫歯の原因になりにくいトクホ

おなかの調子を整えるトクホ

特特特特定定定定保保保保健健健健用用用用食食食食品品品品

抑制作用増強による強い眠気

頭痛、イライラ感、動悸などの症状が出る可能性ある

心筋梗塞などの危険性がある

抗ヒスタミン薬、ボルタレンなど

テオフィリン、ニューキノロン系抗菌薬（クラビットなど）

低用量ピル

アルコール

カフェインを含む食品

タバコ

嗜嗜嗜嗜好好好好品品品品

ビタミンK拮抗薬ワーファリンの

作用が弱められる可能性ある

ヨード過剰摂取による甲状腺機能異常（機能低下）の可能性有

ワーファリン

ヨウ素含有口内噴霧剤ヨウ化イソプロパミド

納豆、ブロッコリー、ほうれん草など、ビタミンKを含む食品

昆布、昆布茶、ヨード卵など、ヨードを含む食品

食食食食

品品品品

作用作用作用作用相互作用相互作用相互作用相互作用のあるのあるのあるのある主主主主なななな医薬品医薬品医薬品医薬品食品食品食品食品・・・・嗜好品嗜好品嗜好品嗜好品・・・・特定保健用食品特定保健用食品特定保健用食品特定保健用食品

医薬品

医薬品

医薬品

医薬品のののの開発開発開発開発

あああ

ハイハイハイハイ スルスルスルスル－－－－プットプットプットプット スクリーニングスクリーニングスクリーニングスクリーニングハイハイハイハイ スルスルスルスル－－－－プットプットプットプット スクリーニングスクリーニングスクリーニングスクリーニング

分子分子分子分子レベルレベルレベルレベルのののの活性試験活性試験活性試験活性試験分子分子分子分子レベルレベルレベルレベルのののの活性試験活性試験活性試験活性試験

細胞細胞細胞細胞レベルレベルレベルレベルのののの活性試験活性試験活性試験活性試験細胞細胞細胞細胞レベルレベルレベルレベルのののの活性試験活性試験活性試験活性試験

ラットラットラットラット／／／／マウスマウスマウスマウスでのでのでのでの薬理試験薬理試験薬理試験薬理試験ラットラットラットラット／／／／マウスマウスマウスマウスでのでのでのでの薬理試験薬理試験薬理試験薬理試験

安全性試験安全性試験安全性試験安全性試験・・・・ＡＤＭＥＡＤＭＥＡＤＭＥＡＤＭＥ安全性試験安全性試験安全性試験安全性試験・・・・ＡＤＭＥＡＤＭＥＡＤＭＥＡＤＭＥ

臨床試験臨床試験臨床試験臨床試験臨床試験臨床試験臨床試験臨床試験

安定性安定性安定性安定性・・・・製剤化試験製剤化試験製剤化試験製剤化試験安定性安定性安定性安定性・・・・製剤化試験製剤化試験製剤化試験製剤化試験

製品製品製品製品

医薬品開発医薬品開発医薬品開発医薬品開発 漢方薬漢方薬漢方薬漢方薬・・・・機能性食品機能性食品機能性食品機能性食品

(Bottom up) (Top down)

漢方薬

漢方薬

漢方薬

漢方薬

・・・・機能性食品

機能性食品

機能性食品

機能性食品のののの開発開発開発開発

Japanese Herbal MedicineJapanese Herbal Medicine

Panax Panax ginsengginseng （（人参）人参）

HOOC NH

COOH

O

NH2

H2N COOH

γγγγ-aminobutyric acid (GABA)

ββββ-ODAP

Multifunctional effectsMultifunctional effects

0

1

2

3

4

5

seeds 1 year

whole

plant

2 year

root

3 year

root

mg/g

　　 　　weight

β-ODAPβ-ODAPβ-ODAPβ-ODAP

GABAGABAGABAGABA

わがわがわがわが国国国国のののの医療医療医療医療わがわがわがわが国国国国のののの医療医療医療医療現代医療現代医療--西洋医学西洋医学西洋医学西洋医学代替医療代替医療--Alternative-Complementary-

２１世紀の医療（Safe & Effective）

漢方・植物療法鍼灸精神的対応（音楽療法）

生活習慣病と養生生活習慣病と養生

養生訓：養生訓： よろずのこと、一時心に快きことは、必ず後によろずのこと、一時心に快きことは、必ず後に

災いとなる災いとなる （貝原益軒）（貝原益軒）

「「漢方薬は未病を治す」漢方薬は未病を治す」

薬用植物由来の主な日局第一部医薬品各条収載品薬用植物由来の主な日局第一部医薬品各条収載品

抗不整脈薬抗不整脈薬抗不整脈薬抗不整脈薬

止止止止瀉瀉瀉瀉薬薬薬薬

気管支拡張薬気管支拡張薬気管支拡張薬気管支拡張薬

局所麻酔薬局所麻酔薬局所麻酔薬局所麻酔薬

副交感神経興奮薬副交感神経興奮薬副交感神経興奮薬副交感神経興奮薬

鎮痛薬鎮痛薬鎮痛薬鎮痛薬

駆虫薬駆虫薬駆虫薬駆虫薬

痛風治療薬痛風治療薬痛風治療薬痛風治療薬

駆虫薬駆虫薬駆虫薬駆虫薬

強心薬強心薬強心薬強心薬

交感神経交感神経交感神経交感神経αααα受容体遮断薬受容体遮断薬受容体遮断薬受容体遮断薬

強心薬強心薬強心薬強心薬

尋常性白斑治療薬尋常性白斑治療薬尋常性白斑治療薬尋常性白斑治療薬

副交感神経遮断薬副交感神経遮断薬副交感神経遮断薬副交感神経遮断薬

抗悪性腫瘍薬抗悪性腫瘍薬抗悪性腫瘍薬抗悪性腫瘍薬

鎮咳鎮咳鎮咳鎮咳・・・・鎮痛鎮痛鎮痛鎮痛・・・・止止止止瀉瀉瀉瀉薬薬薬薬

抗高血圧薬抗高血圧薬抗高血圧薬抗高血圧薬

根根根根

根茎根茎根茎根茎

地上茎地上茎地上茎地上茎

葉葉葉葉

葉葉葉葉

果実果実果実果実のののの乳液乳液乳液乳液

全藻全藻全藻全藻

鱗茎鱗茎鱗茎鱗茎

全草全草全草全草

葉葉葉葉

菌核菌核菌核菌核

種子種子種子種子

果実果実果実果実

根根根根

葉葉葉葉

果実果実果実果実のののの乳液乳液乳液乳液

根根根根

Apocynaceae

Ranunculaceae

Ephedraceae

Erythroxylaceae

Rutaceae

Papaveraceae

Digeneaceae

Liliaceae

Compositae

Scrophulariaceae

Clavicipitaceae

Apocynaceae

Umbelliferae

Solanaceae

Apocynaceae

Papaveraceae

Apocynaceae

Rauwolfia serpentina

Coptis japonica

Ephedra sinica

Erythroxylon coca

Pilocarpus pinnatifolius

Papaver somniferrum

Digenea simplex

Colchicum autumnale

Artemisia monogyna

Digitalis purpurea

Claviceps purpurea

Strophanthus gratus

Ammi Majus lanata

Atropa belladonna

Vinca rosea

Papaver somniferum

Rauwolfia serpentina

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健胃健胃健胃健胃・・・・緩下薬緩下薬緩下薬緩下薬

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葉葉葉葉

小葉小葉小葉小葉

花蕾花蕾花蕾花蕾

地上部地上部地上部地上部

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葉葉葉葉のののの精油精油精油精油

Liliaceae

Umbelliferae

Ericaceae

Oleaceae

Labiatae

Valerianaceae

Gentianaceae

Compositae

Iridaceae

Scrophulariaceae

Leguminosae

Myrtaceae

Labiatae

Solanaceae

Myrtaceae

Aloe ferox

Foeniculum vulgare

Arctostaphylos uva-ursi

Olea europaea

Prunella vulgaris var.

lilacina

Valeriana fauriei

Gentiana lutea

Carthamus tinctorius

Crocus sativus

Digitalis purpurea

Cassia angustifolia

Syzygium aromaticum

Mentha arvensis var.

piperascens

Atropa belladonna

Eucalypus globulus

アロエアロエアロエアロエ

ウイキョウウイキョウウイキョウウイキョウ

ウワウルシウワウルシウワウルシウワウルシ

オリーブオリーブオリーブオリーブ油油油油

カゴソウカゴソウカゴソウカゴソウ

カノコソウカノコソウカノコソウカノコソウ

ゲンチアナゲンチアナゲンチアナゲンチアナ

コウカコウカコウカコウカ

サフランサフランサフランサフラン

ジギタリスジギタリスジギタリスジギタリス

センナセンナセンナセンナ

チョウジチョウジチョウジチョウジ

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レポート課題

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