DEFINICION: SEGÚN LA OMS,”LA ESQUIZOFRENIA ESTA CARACTERIZADA POR UN DISTURBIO DE LA PERSONALIDAD,UNA DISTORSION DEL PENSAMIENTO , DESILUSIONES BIZARRAS, PERCEPCIONES ALTERADAS , RTAS EMOCIONALES INAPROPIADAS Y UN GRADO DE AUTISMO .ESTOS SINTOMAS SON EXPERIMENTADOS EN CONCIENCIA CLARA.

LA PREVALENCIA ESTIMADA SE HALLA ENTRE EL 0.2 Y EL 2 % DE LA POBLACION.

IRRUMPE EN LA SEGUNDA DECADA DE LA VIDA , PERO SE REPORTAN EPISODIOS AGUDOS EN NIÑOS Y ADULTOS MAYORES

LOS HIJOS DE PACIENTES TIENEN UNA MAYOR PROBABILIDAD .

ES MAS FRECUENTE EN HOMBRES QUE EN MUJERES.

LOS FACTORES DE RIESGOLOS FACTORES DE RIESGO

PREDISPOSICION GENETICA ALTERACIONES DURANTE EL

EMBARAZO CONSUMO DE SUSTANCIAS TOXICAS ESTRESANTES AMBIENTALES.

POSITIVOS

IDEAS DELIRANTES ALUCINACIONES DESORGANIZACION DEL PENSAMIENTO ALTERACIONES DE LA

CONDUCTALASLLL

LA FALTA DE CONCIENCIA DE LA ENFERMEDAD ES UNO DE LOS SINTOMAS QUE MAS DIFICULTAN EL TRATAMIENTO Y MAS COMPLICAN EL PRONOSTICO.

SINTOMAS NEGATIVOS APATOBULI A PERDIDA DE INICIATIVA

PARA DESARROLLARPROPOSITOS Y FINALIZARLOS.

ANHEDONIA: PERDIDA DE LA CAPACIDAD DE DISFRUTAR DE COSAS QUE LE GUSTABA HACER.

AISLAMIENTO SOCIAL AFECTIVIDAD APLANADA OTROS LENTITUD BLOQUEO EN

CONVERSACIONES.

SE REALIZA A TRAVEZ : HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE INFORMACION DE FAMILIARES Y AMIGOS

LAENFERMEDAD SE DIAGNOSTICA SEGÚN CRITERIOS CLINICOS, REFORZADOSCON LA REALIZACION DE PRUEBAS PSICOMETRICAS Y NEUROPSICOLOGICAS

EVOLUCION CRONIFICADA(43%) AUSENCIA DE RECAIDAS(22%) RECURRENCIA DE RECAIDAS(35%)

FACTORES DE BUEN PRONOSTICO PRESENTAR UN INICIO TARDIO TENER BUENA ADAPTACION PREVIA ,

CON INICIO AGUDO

CUMPLIR ESTRICTAMENTE CON LA MEDICACION Y LOS CONTROLES

MANTENER UN RITMO DE VIDA ESTABLE CON HABITOSDE ACTIVIDADES Y DESCANSO

PERTENECER AL SEXO FEMENINO NO TENER ANTECEDENTES FAMILIARES

DE TRASTORNOS AFECTIVOS DEPRESIONES

ES MUY IMPORTANTE QUE LA FAMILIA PARTICIPE EN EL MISMO EQUIPO QUE INCLUYE AL PACIENTE Y ALOS PROFESIONALES.

EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ES EL EJE CENTRAL DEL TRATAMIENTO

ANTISICOTICOS TIPICOS HALOPERIDOL, CLORPROMAZINA LEVOMEPROMACINA

ANTISICOTICOS ATIPICOS: CLOZAPINA , RISPERIDONA QUETIAPINA ,OLANZAPINA Y OTRAS MOLECULAS QUE SE ESTAN INVESTIGANDO

ACCION TERAPEUTICA: ANTISICOTICO ACCION FARMACOLOGICA: POSEE

UNA DEBIL ACTIVIDAD BLOQUEADORA DE LOS RECEPTORES D1,D2,D3 Y D5 PERO TIENE UNA ELEVADA AFINIDAD POR D4 ADEMAS POSEE POTENTES EFECTOS NORADRENERGICOS,ANTICOLINERGICOS ANTIHISTAMINICOS Y TAMBIEN POSEE PROPIEDADES ANTISEROTONINERGICAS.

DOSIS INICIAL COMENZAR CON 12.5 MG UNA O DOS VECES POR DIAY SI TOLERA SE AUMENTA LA DOSIS EN FORMA GRADUAL A RAZON DE 25 MG POR DIA

DOSIS MAXIMA100 MG HASTA 900 MG ,CON DOSIS MAYORES A 450 MG (CONVULSIONES)

FINAL DEL TRATAMIENTO SE RECOMIENDA REDUCIR GRADUALMENTE, SI DE DEBE SUSPENDER EN FORMA BRUSCA POR LEUCOPENIA , PREVEER LA APARICION DE SONTOMAS SPICOTICOS.

HEMATOLOGICOS: AGRANULICITOSIS Y LEUCOPENIA LO QUE PUEDE PROVOCAR SEPSIS Y MUERTE

SNC:MAREO ,CEFALEAS ,ALTERACIONES EN EEG,

SNP:SEQUEDAD DE BOCA, VISION BORROSAY TRASTORNOS EN LA REGULACION DE SUDOR Y T.

SISTEMA CARDIOVARCULAR Y RESPIRATORIO:TAQUICARDIA E HIPOTENCION POSTURALCON O SIN SINCOPE

Clozapina

Olanzapina

Risperidona

Agranulocitosis Si No No Efectos extrapiramidales No A dosis

altas A dosis

altas Hipotensión ortostática Alta Baja Moderada Convulsiones Si No Raras Sedación Alta Baja Baja Efectos anticolinérgicos Si Si No Taquicardia Si No Si Aumento de peso Si Si Si Hipersecreción de prolactina

No No Si

APARATO RESPIRATORIO: DEPRESION RESPIRATORIA Y PARA CARDIACO

APARATO GASTORINTESTINAL:ELEVACIOB DE ENZ HEPATICAS,RARA// HEPATITIS FULMINANTE FULMINANTE POR NECROSIS

DR SOLICITA HEMOGRAMA EXPLICA LOS BENEFICIOS Y RIESGOS DEL

USO DE CLOZAPINA LE HACE FIRMAR UN CONSENTIMIENTO

INFORMADO SE COMPLETA LA SOLICITUD DE INGRESOAL

PROGTAMA DE FARMACOVIGILANCIA INTENSIVA

UNAVEZ VISTO EL HEMOGRAMA CONFECCIONA LA RECETA CON LA PRESCRIPCCION CON LA LEYENDA HEMOGRAMA NORMAL Y FECHA EN LA QUE LOS REALIZO.

OPTIMIZAR EL MANEJO DE PACIENTES TRATADOS CON CLOZAPINA.

MINIMIZAR EL RIESGO DE DESARROLLO DE NEUTROPENIA A TRAVES DEL MONITOREO HECHO EN REGULAR

ASEGURARSE QUE LOS PACIENTES QUE PRESENTARON UNA NEUTROPENIA NO SEAN REEXPUESTOS A LA CLOZAPINA

BRINDAR ASESORAMIENTO A LOS PRESCRIPTORES.

EN CASO DE ACEPTAR EL TRATAMIENTO FIRMAR EL FORMULARIO DE

CONSENTIMIENTO INFORMADO CUMPLIR CON LOS CONTROLES

HEMATOLOGICOS

EXPLICAR CLARAMENTE AL PACIENTELOS POSIBLES EFECTOS ADVERSOS HEMATOLOGICOS

COMPLETAR LA SOLICITUD DE INGRESO ENVIAR AL PACIENTE A QUE SE HAGA

EL CONTROL HEMATOLOGICO PRESCRIBIR EL MEDICAMENTO

ACLARANDO MARCA COMERCIAL Y COLOCAR LA LEYENDA HEMOGRAMA NORMAL Y LA FECHA DEL MISMO

LAS FCIAS PUEDEN SER HOSPITALARIAS ,INTERNAS DE OBRA SOCIAL OFICINAL

PUEDEN DISPENSAR CDO LS RECETA TENGA LA LEYENDA HEMOGRAMA NORMAL

EL FARMACEUTICO DEBE ESTAR ACREDITADO PARA LA DISPENSACION DE LA MISMA.

SE DEBE ARCHIVAR LA RECETA , DADO QUE LA CONDICION DE VENTA ES VENTA BAJO RECETA DE ARCHIVO.

ABTENERSE DE UTILIZAR CLOZAPINA EN PREPARACIONES MAGISTRALES