Upload
ciro
View
93
Download
7
Embed Size (px)
DESCRIPTION
การเฝ้าระวังโรค ( Disease Surveillance). นายปรัศนี ชูรัตน์ ส่วนป้องกันและบำบัดโรคสัตว์ สำนักสุขศาสตร์สัตว์และสุขอนามัยที่ 7. เค้าโครงเนื้อหา. ความหมาย. จุดประสงค์. รูปแบบ. วิธีการ. เป้าหมาย. ความหมาย จุดประสงค์ รูปแบบ วิธีการ เป้าหมาย. ความหมาย ( US CDC ). - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
การเฝาระวงโรค (Disease
Surveillance)นายปรศน ชรตน
สวนปองกนและบำาบดโรคสตวสำานกสขศาสตรสตวและสขอนามยท 7
เคาโครงเนอหา
ความหมาย รปแบบ เปาหมายจดประสงค วธการ
ความหมาย (US CDC)การรวบรวม และ วเคราะหขอมล อยาง
ตอเนองเปนระบบ โดยมการรายงานผลตอผทเกยวของอยางรวดเรว ทนเวลา ผลทไดมความจำาเปนสำาหรบการวางแผนการควบคมโรค การดำาเนนมาตรการควบคมโรค หรอ การประเมนผลการควบคมปองกนโรค
ความหมาย จดประสงค รปแบบ วธการ เปาหมาย
องคประกอบหลกรวบรวม บนทก และ วเคราะห
ขอมลเผยแพร และรายงานผลการดำาเนนการควบคมโรค
ความหมาย จดประสงค รปแบบ วธการ เปาหมาย
จดประสงคของการเฝาระวงโรคคนหาโรคตดตามทศทาง/แนวโนมของโรคควบคมและปองกนโรคยนยนสถานภาพปลอดโรคเปนขอมลสำาหรบการวางแผน
การศกษาความหมาย จดประสงค รปแบบ วธการ เปาหมาย
คนหาโรค
เกษตรกรแจงการปวย ตายของสตว หรอสงตวอยางตรวจ
คนหาโรค
ความหมาย จดประสงค รปแบบ วธการ เปาหมาย
สำารวจการตดเชอไขหวดนกในเปด
คนหาโรคสำารวจโรคบรเซลโลซสในโค
สำารวจโรคทรคเนลโลซสในสกร
คนหาโรค
การตรวจเยยม เพอ สอบถาม สงเกต ความผดปกตของสตว
ตดตามทศทาง/แนวโนมของโรค
ความหมาย จดประสงค รปแบบ วธการ เปาหมาย
5.96
4.73
11.16
3.60
7.30
4.68
6.61
5.58
4.32
1.191.91
6.85
4.06
2.53
0.38
5.71
0.26
2.07
0.00
4.60
2.00
3.42
1.170.43
0.950.69
3.092.98
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.0019
81
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
Years
Case
s pe
r 1,0
00,0
00
กราฟแสดงโรคทรคเนลโลซสในคนมแนวโนมลดลง
ตรวจสอบทศทาง/แนวโนมของโรค
ผลกา รตรวจพบโ รค พ อา ร อา ร เอส จากกา รช นสตรโ รคสกรใ นภาคใ ตใ นแตละ ป
4
1216
34
05
10152025303540
2550 2551 2552 2553
พ.ศ.
จำานวนค
รง
ความหมาย จดประสงค รปแบบ วธการ เปาหมาย
กราฟแสดงแนวโนมทเพมขนของโรค prrs ในสกรในภาคใต
ผลการตรวจพบโ รค พ อา ร อา ร เอส จากการช นสตรสกรใ นภาคใ ตใ นแตละ เดอน
0
2
4
6
8
10
ม.ค.-๕ ๐ ม.ค.-๕ ๑ ม.ค.-๕ ๒ ม.ค.-๕ ๓เดอน
จำานว
นครง
ความหมาย จดประสงค รปแบบ วธการ เปาหมาย
การใหความร
ควบคมและปองกนโรค
ควบคมและปองกนโรค
ทำาลายแหลงของเชอ กกกนหรอแยกสตวปวย
ควบคมและปองกนโรค
ความหมาย จดประสงค รปแบบ วธการ เปาหมาย
สรางภมคมกน จดการสตวปวยอยางเหมาะสม
ยนยนสถานภาพปลอดโรค
ความหมาย จดประสงค รปแบบ วธการ เปาหมาย
เขตปลอดโรคปากเทาเป อยของประเทศไทย
จะเฝาระวงอยางไร ตรวจสอบจากอะไรวาปลอดโรค?
ยนยนสถานภาพปลอดโรค
ความหมาย จดประสงค รปแบบ วธการ เปาหมาย
ประเทศไทย เปนประเทศปลอดโรค รนเดอรเปสต และเปนประเทศปลอดการตดเชอ อยางเปนทางการ เมอเดอน พ.ค. 2547
ไดอะไรจากการประกาศสถานภาพปลอดโรค?
เปนขอมลสำาหรบการวางแผน การวเคราะหความเสยง การวจย 1( )ภาค Cases Rates
(1981 – 2008) เหนอ 5,108 471.8ตะวนออกเฉยงเหนอ 215 11.4กลาง 184 1.89ใต 97 13.2รวม 5,455 98.2
ขอมลจากการการเฝาระวงทรคเนลโลซสในคน ในประเทศไทย
หมบานทสง หมบานพน
ราบ
เครองหมาย
กลมสกรบวก (9/160)3.9% (2.21-5.56%)
การสำารวจความชกของโรคทรคเนลโลซส ในสกร
1196 ตว
ความชกรวม 171196( / )
- -0.24% (0.37 1.12%)
พนทสง 14721( / )
- -10 046148. % ( . . %)
ทราบ 3475( / )
- -00 000036. % ( . . %)
เปนขอมลสำาหรบการวางแผน การวเคราะหความเสยง การวจย (2 )
เปนขอมลสำาหรบการวางแผน การวเคราะหความเสยง การวจย 3( )
ทำาไมยงมการเกดโรคทรคเนลโลซส มวงจรการเกดอยางไร
ลาบดบ
การศกษาพฤตกรรม ความเชอ กบการเกดโรคทรคเนลโลซส
รปแบบของการเฝาระวงโรค
ความหมาย จดประสงค รปแบบ วธการ เปาหมาย
การเฝาระวงเชงรบ การเฝาระวงเชงรก
การเฝาระวงตามความเสยง
การเฝาระวงทางหองปฏบตการ
การเฝาระวงทางซรมวทยา
การเฝาระวงทางอาการ
การเฝาระวง เชงรบ-เชงรก (Active vs. Passive Surveillance)
การเฝาระวงในสตวทแสดงอาการปวยใชขอมลทเกบรวบรวมตามปรกต ไมมการวางแผน
เปนการเฉพาะ
การเฝาระวงโดยการสำารวจในสตวทไมมอาการปวยมการวางแผนในการเกบขอมลเปนการเฉพาะ
ใหทกกลมระดมความคดกจกรรมการเฝาระวงเชงรบ-เชงรกของกรมปศสตว 15 นาท นำาเสนอกลมละ 5 นาท
กจกรรม
การเฝาระวงทางซรมวทยา(Sero-surveillance)สตวตดเชออาจไมแสดงอาการแตเปน
ตวแพรโรคสตวทตดเชอสรางภมคมกน ตรวจ
สอบไดใชวธการทดสอบภมคมกน บงบอก
การตดเชอ
การเฝาระวงทางอาการ(Clinical Surveillance)โรคทสตวปวยมอาการแสดงเดนชด สงเกตไดกำาหนดนยามโรค ซงบงถงลกษณะของสตว
ปวย:ชนดสตว อาการ อตราการปวย อตราการตาย
คนหาสตวปวยในพนทตามนยามโรค โดยการตรวจเยยม บนทกขอมล และรายงานผล
การเฝาระวงทางหองปฏบตการ(Laboratory Surveillance)อาศยการตรวจทางหองปฏบตการ
ในการยนยนโรค
การเฝาระวงตามระดบความเสยง(Risk-based Surveillance) สตวแตละกลม ม
โอกาสเกดโรคตางกน การเฝาระวงเนนเปนพเศษในกลมเสยง ทำาใหประหยด มโอกาสพบโรคสง
สกรเลยงปลอยมความเสยงของโรคทรคเนลโลซสสงกวาสกรฟารม
วธไดมาของขอมลการเฝาระวงโรค
รายงานตามความสมครใจ voluntary notification
รายงานตามกฎหมาย mandatory notificationการสอบสวนโรค outbreak investigationการเฝาระวงในกลมตวแทน sentinel
surveillanceการสำารวจ surveyการสำามะโน censusความหมาย จดประสงค รปแบบ วธการ เปาหมาย
วธไดมาของขอมลการเฝาระวงโรครายงานตามความสมครใจ voluntary
notificationมผสงเกตพบ และรายงานใหความรเรองโรค และความสำาคญของ
โรค ทำาใหมการรายงานขนกบความตนตวของประชาชน เจา
หนาทความหมาย จดประสงค รปแบบ วธการ เปาหมาย
วธไดมาของขอมลการเฝาระวงโรครายงานตามกฎหมาย mandatory
notificationโรคตาม พ.ร.บ.มเกณฑ (นยาม ) เดยวกนทวประเทศ
วธไดมาของขอมลการเฝาระวงโรคการสอบสวนโรค outbreak
investigationสบเนองจากการสงเกตความผดปกต
ขอมลการเฝาระวง ขาวนำาไปสการสอบสวนททำาใหไดขอมลเพม
ขน
วธไดมาของขอมลการเฝาระวงโรคการเฝาระวงในกลมตวแทน sentinel
surveillance
กลมยอยของคน/สตว หรอ ชนดสตว ทไวตอโรค หรอเปนตวอมโรค
วธไดมาของขอมลการเฝาระวงโรคการสำารวจ survey
เปนการศกษา ทดสอบ การเกดโรค ในประชากรในชวงเวลาหนง
ระบประชากรและโรคทศกษาชดเจนศกษาปจจยทเกยวของกบการเกดโรคได
ดวย
วธไดมาของขอมลการเฝาระวงโรคการสำามะโน census
ตรวจสอบ หรอ ทดสอบ โรคหรอความผดปกตของประชากรสตวทงหมด
องคประกอบของระบบการเฝาระวงโรคความถกตองและเปนตวแทนของ
ประชากรประชากรททำาการเฝาระวงนยามของโรคเครอขาย
องคประกอบของระบบการเฝาระวงโรคความถกตองและเปนตวแทนของ
ประชากร
Sample
Target Population
SamplingPopulation
(Target) Population Sampling Population Sample
1% ErrorA #1,000 #10,000 #50,000
95% CIB 99% CI 95% CI 99% CI 95% CI 99% CI
1%C 276 396 366 616 377 64810% 776 857 2,570 3,739 3,234 5,33520% 861 914 3,807 5,150 5,474 8,75750% 906 943 4,900 6,239 8,057 12,456
5% ErrorA
1%C 15 26 15 26 15 26
10% 122 193 139 239 139 239
20% 198 299 246 425 246 425
50% 278 399 385 664 385 664
A Acceptable error, B Confidence Interval, C Expected prevalence (probability),
D Number of flocks to be sampled (95% confidence interval)
Exp
ecte
d Pr
eval
ence
(P
roba
bilit
y) Sample Sample ss ize ize as a as a ff unction of unction of pp opulation opulation ssizeize, ,
prevalence, % of acceptable errorprevalence, % of acceptable error
Sample size to estimate a prevalence or for questionnaire
วธวธ การเกบตวอยาง การเกบตวอยาง (Sampling design(Sampling design))
• การสมเกบตวอยาง- Simple random sampling- Systematic random sampling - Cluster random sampling- Stratified random sampling- Multistage random sampling
องคประกอบของระบบการเฝาระวงโรคประชากรททำาการเฝาระวง
ชนดสตว เชน ชวงอาย หนวยวด เชน ตวสตว ฟารม
หมบาน ....ขอบเขตพนท จงหวด เขต ประเทศ....
องคประกอบของระบบการเฝาระวงโรคนยามของโรค/ปญหาทเฝาระวง
อาการการตรวจ หรอ ทดสอบโรคการเชอมโยงทางระบาดวทยา
ตองกำาหนดเพอใหผปฏบต สามารถคดกรองสงททำาการเฝาระวงไดถกตอง
กจกรรม
ใหทกกลมระดมความคดเขยนนยามโรคไขหวดนก กลมละ 10 นาท นำาเสนอ 5 นาท
องคประกอบของระบบการเฝาระวงโรคเครอขาย
CommunityHospitals
GeneralHospitals
RegionalHospitals
PrivateHospitals
HealthCentres
Provincial Public Health Offices
Bureau of Epidemiology
Report data
Report data
Regional office of Disease Prevention and Control
Pub
licat
ion
Health Service Unit Province Zone/region National
แหลงขอมลการรวบรวม สงตอขอมล
การรายงาน
เปาหมาย ผลได จากการเฝาระวงคนพบการระบาดของโรคอยางรวดเรวตรวจจบปญหา/โรคไดในระยะแรกตรวจสอบสถานภาพของโรคในประชากร
สตวยนยนสถานภาพปลอดโรคออกแบบการควบคมและปองกนโรคประเมนผลของโครงการควบคมโรคเปนขอมลสำาหรบการวางแผน การ
วเคราะหความเสยง การวจยความหมาย จดประสงค รปแบบ วธการ เปาหมาย
ขอบคณครบ