Ⅶ 面神经 facial nerve起止、走行、分布面神经核 特殊内脏运动 f

上泌涎核 一般内脏运动 f

孤束核 特殊内脏感觉 f

面神经 桥延沟外侧出脑

内耳门内耳道

面神经管

茎乳孔出颅

穿腮腺到面部

泪腺，鼻腭部粘膜腺

镫骨肌

舌前 2/3 味觉，下颌下腺、舌下腺 鼓 索岩大神经

镫骨肌神经

面肌

枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌

膝神经节

面神经

岩大神经

鼓索

面神经管内分支：

走行：面神经出茎乳孔前 6mm 处发出 —— 鼓室—1 、鼓索 Chorda tympani

舌前 2/3 味觉下颌下腺、舌下腺

—— 加入舌神经下颌下神经节

岩鼓裂

鼓索

舌神经

下颌下神经节

2 、岩大神经—— 副交感纤维

泪腺等翼腭神经节 岩大神经

翼腭神经节

管外分支：

面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。

腮腺内丛：

颞支

颧支

颊支

下颌缘支

颈支

颞支

颧支

颊支

下颌缘支

颈支

面神经损伤

1 、管内损伤：

1 ）同侧面肌瘫（核下瘫）

2 ）泪腺、舌下腺，下颌下腺的 分泌障碍，同侧眼干，口干 .

3 ）同侧舌前 2/3 味觉障碍

2 、管外损伤：

只出现上述 1 ）症状

4 ）听觉过敏

螺旋器周围支

.蜗神经节

中枢支蜗神经

.前庭神经节

中枢支前庭神经

周围支椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴

前庭蜗神经

内耳门

前庭神经核 蜗神经核

延髓脑桥沟外侧入脑

Ⅷ 前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve

起止、走行、分布

前庭神经

蜗神经

前庭神经节

蜗神经节

疑核

下泌涎核

孤束核

特殊内脏运动 f

一般内脏运动 f

特殊内脏感觉 f 舌咽神经

起止、走行、分布

Ⅸ 舌咽神经 glossopharyngeal n.

三叉 N 脊束核

一般躯体感觉 f

一般内脏感觉 f

橄榄后沟出脑

颈静脉孔出颅

颈内 A,V 之间下行

舌根

舌咽神经

舌咽神经的分支：

• 舌支• 颈动脉窦支• 鼓室神经• 咽支• 扁桃体支• 茎突咽肌支

颈动脉窦支

舌支茎突咽肌支

咽支

舌咽神经

岩小神经 腮腺下颌下神经节 节后纤维鼓室神经

舌咽神经

岩小神经

鼓室神经下颌下神经节

腮腺

疑 核

迷走 N 背核

孤 束 核

特殊内脏运动 f

一般内脏运动 f

迷走神经

起止、走行、分布

三叉 N 脊束核

一般躯体感觉 f

一般内脏感觉 f

Ⅹ 迷走神经 　 vagus n.

橄榄后沟

颈静脉孔

膈食管裂孔胃前支、肝支胃后支、腹腔支

左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方左肺根后方

食管前丛迷走神经前干

右肺根后方食管后丛迷走神经后干

颈动脉鞘内

胸 腔

迷走神经

喉上神经内支：外支：

声门裂以上喉粘膜环甲肌

颈心支（ 2支）

入胸腔： 心丛主动脉神经（减压神经）：

主动脉弓壁（压力、化学变化）其它： 耳支、咽支、脑膜支

1. 颈部的分支

分支迷走神经

喉上神经

内支外支

颈心支

2. 胸部的分支

（ 1 ）喉返神经左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右锁骨下动脉

喉下神经声门裂以下喉粘膜

环甲肌以外的喉肌

(2) 支气管支、食管支

右喉返神经

左喉返神经

3. 腹部的分支

左迷走神经 迷走神经前干肝支：

胃前支：肝、胆囊

胃前壁

右迷走神经 迷走神经后干胃后支： 胃后壁

腹腔支： 肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管

迷走神经前干

肝支 胃前支

迷走神经后干

胃后支腹腔支

前鸦瓜后鸦瓜

后面 前面

Ⅺ 副神经 Accessory nerve

副神经核 特殊内脏运动纤维 副神经 颈静脉孔出颅 胸锁乳突肌

斜方肌

副神经

舌下神经核 躯体运动纤维 延髓前外侧沟出脑

舌下神经管出颅 同侧舌肌

舌下神经

损伤及表现：一侧舌下神经损伤，出现同侧舌

肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。

Ⅻ 舌下神经 hypoglosal nerve

1 、经颈静脉孔出颅的脑神经： 舌咽神经 迷走神经 副神经2 、经眶上裂出颅的脑神经 眼神经 动眼神经 滑车神经 展神经3 、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神经纤维） 动眼神经 面神经 舌咽神经 迷走神经

小结

4 、 舌的神经分布： 舌下神经 ------- 舌肌运动 舌咽神经 ------- 舌后 1/3 的味觉和一般感觉 面神经—鼓索 ---- 舌前 2/3 味觉 三叉神经—舌神经 ----- 舌前 2/3 一般感觉5 、支配唾液腺分泌的神经： 面神经—鼓索 ----- 舌下腺和下颌下腺的分泌 舌咽神经 ------- 腮腺的分泌

6 、 眼球外肌的神经支配• 动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌• 滑车神经：上斜肌• 展神经：外直肌 眼内肌的神经支配• 副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌• 交感神经：瞳孔开大肌

7 、喉的神经分布• 喉上神经 : 感觉纤维分布于声门裂以上的喉腔粘膜感觉， 运动纤维支配环甲肌。

• 喉返神经 : 感觉纤维分布于声门裂以下的喉腔粘膜感觉， 运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌。

内脏神经系统内脏神经系统visceral nervous systemvisceral nervous system

概 述

• 概念

是指分布于内脏、心血管和腺体的神经

• 分类 内脏运动神经（植物神经系统或自主神经系统）

内脏感觉神经

内脏运动神经与躯体运动神经的区别：内脏运动神经 躯体运动神经

1. 支配的脏器 平滑肌、心肌、腺体 骨骼肌

2. 所含纤维种类 交感、副交感2种纤维 只有一种

3. 所含神经元数目2个神经元 节前神经元

节后神经元节前纤维

节后纤维1个神经元

4. 分布形式 神经丛 分支 效应器 神经干形式

5. 髓鞘 薄髓（节前纤维）无髓（节后纤维）

粗的有髓纤维

6. 是否受意志控制 否 是

内脏运动神经 visceral motor nerve

一、交感神经 (sympathetic nerve)

1.1.低级中枢：低级中枢：位于脊髓位于脊髓 TT11-L-L33 节段侧节段侧

角的中间外侧核。角的中间外侧核。

概况概况

（胸腰部）

中间外侧核中间外侧核

T1T1

L3L3

脊神经

前根椎旁节

交感干

椎前节

交感神经节

交感干

交感神经丛等

交感神经的周围部：2.2.

1. 1. 椎旁神经节（椎旁节）：椎旁神经节（椎旁节）：

每侧每侧 19-2419-24 节：节：

颈部：颈部： 3-43-4个个

胸部：胸部： 10-1210-12个个

腰部：腰部： 4-54-5个个

骶部：骶部： 2-32-3个个

尾部：尾部： 11个（奇神经个（奇神经节）节）

交感干：交感干：上起颅底，下至尾骨，于上起颅底，下至尾骨，于 尾骨前面两干合并。尾骨前面两干合并。

椎旁节：椎旁节：

（一）交感神经节

交感干神经节，位于脊柱两旁， 交感干神经节，位于脊柱两旁，

借节间支连成左、右两条交感干。借节间支连成左、右两条交感干。椎椎旁旁节节

颈神经节

胸神经节

腰神经节

骶神经节奇神经节奇神经节

各论

包括：包括：

腹腔神经节腹腔神经节

肠系膜上神经节肠系膜上神经节

肠系膜下神经节肠系膜下神经节

主动脉肾节主动脉肾节

2.2. 椎前神经节（椎前节）椎前神经节（椎前节）：：

不规则的节状团块，位于脊柱前方不规则的节状团块，位于脊柱前方腹腔神经节腹腔神经节

肠系膜上神经节肠系膜上神经节

主动脉肾节主动脉肾节

肠系膜下神经节肠系膜下神经节

1. 1. 节 前 纤 维 ：节 前 纤 维 ：（二）（二）节前纤维和节后纤维的行程节前纤维和节后纤维的行程

脊神经

前根

椎旁节

椎前节

脊髓中间外侧核发出→脊髓中间外侧核发出→

脊神经前根→脊神经干脊神经前根→脊神经干

→→白交通支→椎旁节白交通支→椎旁节

椎旁节

椎前节

有三种去向：有三种去向：①①终止于相应的椎旁 终止于相应的椎旁

节，并交换神经元。节，并交换神经元。②②在交感干内上升或在交感干内上升或

下降，终止于上方下降，终止于上方或 或

下方的椎旁节。下方的椎旁节。③③穿过椎旁节至椎穿过椎旁节至椎前前

节换神经元。节换神经元。

①①

②②

③③

② ② 攀附动脉走行，在动脉壁上攀附动脉走行，在动脉壁上形形

成相应的神经丛，随动脉分布成相应的神经丛，随动脉分布

至所支配的器官；至所支配的器官；

① ① 经灰交 通支返回脊神经，随经灰交 通支返回脊神经，随脊脊

神经分布至头颈部、躯干和四 神经分布至头颈部、躯干和四

肢的血管、汗腺和竖毛肌等。肢的血管、汗腺和竖毛肌等。

2. 2. 由椎旁节发出的节后纤维也有三种去向：由椎旁节发出的节后纤维也有三种去向：

③ ③ 由椎旁节直接发支分布由椎旁节直接发支分布

到所支配的器官。到所支配的器官。

①① ②②

③③

每一个交感干神经节与相应的脊神经之间有交通支相连每一个交感干神经节与相应的脊神经之间有交通支相连 ..

3. 3. 交通支交通支

①①白交通支：白交通支：

②②灰交通支：灰交通支：

a. a. 连于脊神经与交感干之间连于脊神经与交感干之间

c. c. 白交通支仅存在于白交通支仅存在于 T1-L3T1-L3 ，，共共 1515对。对。

b. b. 有髓鞘的节前纤维组成，呈白色。有髓鞘的节前纤维组成，呈白色。

a. a. 连于交感干与脊神经之间。连于交感干与脊神经之间。

b. b. 由交感神经节后纤维组成，由交感神经节后纤维组成，

无髓鞘、色灰暗。无髓鞘、色灰暗。

(( 三）交感神经的分布概况三）交感神经的分布概况

1.1. 颈部：颈部： 33个椎旁节。个椎旁节。

颈上神经节：颈上神经节：最大；最大；

颈中神经节：颈中神经节：最小；最小；

颈下神经节：颈下神经节：椎动脉起始处椎动脉起始处

颈上 N 节

颈中 N 节

颈下 N节

无白交通支。节前纤维来自无白交通支。节前纤维来自

TT1-51-5 脊髓侧角，上升至相应脊髓侧角，上升至相应颈颈

交感神经节。交感神经节。

分支T5~9 内脏大神经 腹腔神经节节前纤维 腹腔丛节后纤维

T10—12 内脏小神经 主动脉肾节节后纤维

肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上的肠管

内脏大神经

内脏小神经

2. 胸部

内脏大神经

腹腔神经节

主动脉肾节

3.腰部：

L1-3

腰内脏神经节前纤维

腹主动脉丛和肠系膜下丛节后纤维

结肠左曲以下消化管、盆腔脏器、下肢

腰内脏神经

腹主动脉丛

肠系膜下丛

肠系膜下神经节

二、副交感神经 二、副交感神经 parasympathetic nerveparasympathetic nerve

脑干的副交感神经核脑干的副交感神经核

低级中枢：低级中枢：

脊髓脊髓 S2-4S2-4 节段的骶副交感核。节段的骶副交感核。

动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核

器官内节器官内节

副交感神经节

器官旁节器官旁节

睫状神经节睫状神经节

下颌下神经节下颌下神经节翼腭神经节翼腭神经节耳神经节耳神经节

1.1.随动眼神经走行的副交感节前纤维：随动眼神经走行的副交感节前纤维：

动眼神经副核动眼神经副核→动眼神经→→动眼神经→睫状神经节睫状神经节内换元→节后纤维内换元→节后纤维

→→瞳孔括约肌、睫状肌。瞳孔括约肌、睫状肌。

（一）颅部副交感神经（一）颅部副交感神经

2.2.随面神经走行的副交感节前纤维：随面神经走行的副交感节前纤维：

岩大神经→岩大神经→翼腭神经节翼腭神经节换元→节后纤维→颧神经→泪腺换元→节后纤维→颧神经→泪腺

鼓索→舌神经→鼓索→舌神经→下颌下神经节下颌下神经节换元→节后纤维→下颌下换元→节后纤维→下颌下

腺、舌下腺 。腺、舌下腺 。

上泌涎核上泌涎核

下泌涎核下泌涎核→鼓室神经→鼓室丛→岩小神经→→鼓室神经→鼓室丛→岩小神经→耳神经节耳神经节换元换元

→→节后纤维→耳颞神经→腮腺。节后纤维→耳颞神经→腮腺。

3.3.随舌咽神经走行的副交感节前纤维随舌咽神经走行的副交感节前纤维

迷走神经背核迷走神经背核→迷走神经→胸、腹腔脏器附近或→迷走神经→胸、腹腔脏器附近或壁内的副壁内的副

交感神经节交感神经节换元→节后纤维→喉到结肠左曲之间脏器换元→节后纤维→喉到结肠左曲之间脏器

4.4.随迷走神经走行的副交感节前纤维随迷走神经走行的副交感节前纤维

（二）、骶部副交感神经（二）、骶部副交感神经

脊髓骶部脊髓骶部 S2-4S2-4 节段的骶副交感核节段的骶副交感核

节前纤维节前纤维

随骶神经出骶前孔随骶神经出骶前孔

从骶神经分出组成盆内脏神经从骶神经分出组成盆内脏神经

盆丛盆丛

脏器附近或壁内副交感神经节换元脏器附近或壁内副交感神经节换元

结肠左曲以下消化管、盆腔脏器。结肠左曲以下消化管、盆腔脏器。

节后纤维节后纤维

盆内脏神经

盆丛元元

1.1.低级中枢的部位不同低级中枢的部位不同

交感神经：脊髓胸、腰部侧角的中间外侧核；交感神经：脊髓胸、腰部侧角的中间外侧核；

副交感神经：脑干副交感核和脊髓骶部的副交感核。副交感神经：脑干副交感核和脊髓骶部的副交感核。

三、交感神经与副交感神经的主要区别三、交感神经与副交感神经的主要区别

交感神经：脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节）；交感神经：脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节）；

副交感神经：器官附近（器官旁节）或器官壁内（器官内节）。副交感神经：器官附近（器官旁节）或器官壁内（器官内节）。

副交感神经节前纤维比交感神经长，而节后纤维则较短。副交感神经节前纤维比交感神经长，而节后纤维则较短。

2.2. 周围部神经节的位置不同周围部神经节的位置不同

交感神经：一个节前神经元轴突可与许多节后神经元突触；交感神经：一个节前神经元轴突可与许多节后神经元突触；

副交感神经：一个节前神经元轴突则与较少节后神经元突触。副交感神经：一个节前神经元轴突则与较少节后神经元突触。

3.3. 节前神经元与节后神经元的比例不同节前神经元与节后神经元的比例不同

交感神经：在周围的分布范围较广：头颈部、胸、腹腔脏器，交感神经：在周围的分布范围较广：头颈部、胸、腹腔脏器，

全身血管、腺体、竖毛肌；全身血管、腺体、竖毛肌；

副交感神经：较局限，副交感神经：较局限，胸、腹腔脏器胸、腹腔脏器。。

4.4. 分布范围不同分布范围不同

互相拮抗又互相统一。互相拮抗又互相统一。

5.5.对同一器官所起作用不同对同一器官所起作用不同

内脏感觉神经

内脏感觉特点：

1.对疼痛不敏感；

2.定位不准确；

3.对缺氧敏感；

4.对牵拉敏感。

髓鞘