သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 1

ေကာငးသားအခကအလက

ေကာငးသား ႏင ေကာငး အခကအလကမား

အႀကမး ___________________

ခြငျပျပး ျပငဆငျပး _________________

အမည __________________အမည___________အမည ________________________________________________

လပစာ _______________________________________________________________________________________

ျမ႕ ______________________________________________ျပညနယ _______ ဇစကဒ _______________________

အတနး ______________________

ေကာငးသားမတပတငအမတ (ျပညနယ) _____________________________________________________________

ေကာငးသားမတပတငအမတ (ေဒသတြငး) ____________________________________________________________

ေမြးေန႕ • • (လလ•ရရ•နန)

အသက _________ လင အမးသား အမးသမး

လမးခြ - ဟစစပနစ (သ႕) လကတႏ □ မန □ မား □ အေမရကနႏငငဖြား အငဒရနးလမ း (သ႕) အလကစကားႏြယ □ ဟာဝါရကၽြနးသား (သ႕) အျခား ပစဖတကၽြနးသား □ အာရ □ လမ သ႕မဟတ အာဖရကနအေမရကန □ လျဖ

အဂၤလပဘာသာ ေလလာေနသဟ သတမတခထားရသည ေကာငးသား ဟတ မဟတေကာငးသား၏မခငဘာသာစကား ___________________________________________________________________

ေနထငသညတငးျပည ____________________________________________________________________________

ေနထငသညေကာငး _____________________________________________________________________________

ထမးေဆာငခသညတငးျပည _______________________________________________________________________

ထမးေဆာငခသညေကာငး ________________________________________________________________________

ေကာငးသားသည အေရးေပၚလရငးလငးျခငးအတြက သးျခား ေနထငရာေနရာ(မား) လအပပါသလား။ ဟတ မဟတလပါက လရငးလငးျခငးအတြက ေနထငရာေနရာ(မား) က ေဖာျပေပးပါ။ _____________________________________မညသညတရားဝငဆးျဖတခကကဘ႑ေရးအရတာဝနယပါသလ။ ___________________________________________

ေကာငးသား အေနျဖင ျပညနယေအဂငစ၏ အပထနးမႈေအာကတြင ရပါသလား။ ဟတ မဟတရပါက၊ ေအဂငစအမညက ေဖာျပပါ။ ______________________________________________________________ေကာငးသားအေနျဖင မဘအစားထးေပးရန လအပပါသလား။ ဟတ မဟတအစားထးသမဘအမည _________________________________ အစားထးသမဘ၏ဖနး _____________________

မဘ/အပထနးသ ၁အမည _________________________________ MI: _____ အမည _____________________________________

အမဖနး ( ) - ဆလဖနး ( ) - အးေမး _____________________________________________________________________________________

မဘ၏မခငဘာသာစကား ၊ အကယ၍ အဂၤလပစာမဟတပါက ____________________________________________

ဘာသာျပနလအပပါသလား။ ဟတ မဟတမဘ/အပထနးသ ၂အမည _________________________________ MI: _____ အမည _____________________________________

အမဖနး ( ) - ဆလဖနး ( ) - အးေမး _____________________________________________________________________________________

မဘ၏မခငဘာသာစကား ၊ အကယ၍ အဂၤလပစာမဟတပါက ____________________________________________

ဘာသာျပနလအပပါသလား ဟတ မဟတလမႈဝနထမးမနေနဂာ __________________________________________________________________________

IEP အဖြ႕ အစညးအေဝးရက (မား) ________________________________________________________________

IEP ႏစစဥ သးသပသညရက _____________________________________________________________________

ေဘးအႏရာယကငးရငးေရး အတြက မဘမား၏ အစအစဥတကသတမတထားေသာ ရပငခြငမား မတက မဘအား ေပးထားပါသည။ မဘမားအား IEP အသငးလပငနးစဥအတြငးရ သတ ၏လပပငခြငမားႏငတာ၀နမား အေၾကာငးကႏတအားျဖငႏငစာျဖငေရးသားရငးျပမမားကျပလပေပးျပးျဖစသည။

မဘမားအား ေန စဥကနးမာေရးထနးသမးေစာငေရာကေရးလပငနးမားက ရရႏငသညအေၾကာငးက ေမရလနးျပညနယကနးမာေရးအာမခလပငနးမားရးမ မဘမားအတြက ေန စဥကနးမာေရးထနးသမးေစာငေရာကေရးလပငနးမား လမးညြန မတႏငအတ ႏတအားျဖင ႏငစာျဖငသတငးေပးမမားကျပလပေပးျပးျဖစသည။

မခငဘာသာစကား ဘာသာျပန မဘမားကအေၾကာငးၾကားထားမႈ ဟတ မမနပ မဆင မဘမားကေတာငးဆထားမႈ ဟတ မဟတ

စမကနး ႏစစဥ ျပနလညသးသပသညရက __________________________________________________________

လကတေလာအနးဆး စစေဆးသညရက ____________________________________________________________

စမကနးအရ စစေဆးသညရက ___________________________________________________________________

အဓကမသနမစြမးျဖစသညေနရာ _________________________________________________________________

မသနမစြမးျဖစျခငးေႀကာငအကးသကေရာကေသာေနရာမား ____________________________________________

IEP အဖြ႕ပါဝငသမားIEP လမႈဖလေရးမနေနဂာ _______________________________

IEP ဥကဌ ___________________________________________

မဘ/အပထနးသ _____________________________________

မဘ/အပထနးသ _____________________________________

ေကာငးအပ/သကဆငသ _______________________________

အေျခခပညာေရးသငႀကားသ _____________________________

အထးပညာေရးသငႀကားသ ______________________________

လမးညႊနမႈအတငပငခ __________________________________

ေကာငးစတပငးဆငရာပညာရင ___________________________

လမႈဖလေရးလပသား___________________________________

စကားေျပာ/ဘာသာစကားကထးဆရာ ______________________

ေကာငးသား _________________________________________

ေအဂငစကယစားလယ _________________________________

တကေရာကေသာအျခားသမား ___________________________

တကေရာကေသာအျခားသမား ___________________________

တကေရာကေသာအျခားသမား ___________________________

ေကာငးထြကျခငးအခကအလကမား ေကာငးထြကသညရက • • (လလ•ရရ•နန) ေကာငးထြကသညအမးအစား က - အေျခခပညာေရးသ႕ ျပနသြားျခငး ခ - ေမရလနးအထကတနးဒပလမာႏငေကာငးျပးျခငး ဂ - အစအစဥျပးေျမာကျခငး၏ ေမရလနး အထကတနးေကာငး အသအမတျပလကမတ ဃ - အသက ၂၁ ႏစ ျပညသြားျခငး င - ေသဆးျခငး စ - ေျပာငးေရြ႕သြားျခငး ၊ ဆကလကသငယမညဟသရပါတယ။ ဆ - ႏတထြကသြားျခငး ဇ - အထးအေရးကစၥ စ - ဝနေဆာငမႈသေဘာတညမႈမမ ဘႏတထြကသြားျခငး

လမးကဒ

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 2

ေကာငးသား၏ မသနမစြမးျဖစမႈေႀကာင အကးသကသည အပငးက႑(မား) က ေဖာျပပါ။ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ဆးျဖတခကကေထာကပေပးရနေဆြးေႏြးပါ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ေကာငးသား၏ပညာေရးတးတကမႈေႏာငေႏးရသည ေအာကပါ အေႀကာငးကစၥမား - က) စာဖတျခငးအေပၚသငယမႈ အတြက လအပေသာ အစတအပငးမား အပါအဝင စာဖတျခငးအား သငႀကားေပးမႈတြင အားနညးျခငး။ ဟတ မဟတ

ခ) သခၤာဘာသာတြင သငၾကားျပသမႈ လအပေနမႈ ရပါသလား။ ဟတ မဟတ

ဂ) အဂၤလပစကားမေျပာဆႏငမႈ ဟတ မဟတ

(အထကေဖာျပပါအခကတစခခမနပါက ၊ မသနမစြမးေကာငးသား အျဖစသတမတထားသည သတမတ လအပခကမားႏင ကကညပါသည။)

ေကာငးတြငသသာေသာတးတကမႈအတြက ေကာငးသား အေနျဖင အထးျပငဆငထားေသာ သငႀကားမႈ လအပပါသလား။ ဟတ မဟတ

၁။ ေတြ႕ဆျခငးႏင အခကအလက သးသပျခငး

ကနဥး စစေဆးမႈ သတမတခက ကကညမႈ အခကအလက (ေကာငးသား၏ ကနဥး စစေဆးမႈမား သတမတခက ကကညသမား အတြကသာ)

ကနဥးကကညမႈ (အသက ၃ ႏစေအာက)

အထးပညာေရး ႏင ဆကစပ ဝနေဆာငမႈမား အတြက ကနဥး ခြငျပခကေပးရန မဘမ သေဘာတညမႈ မေပးျခငး သ႕မဟတ တန႕ျပနရန ပကကြကပါက ၊ အမားျပညသ ေအဂငစ အေနျဖင အထးပညာေရးႏင ဆကစပ ဝနေဆာငမႈမားက ေကာငးသားအား ေပးမည မဟတပ 34 CFR §300 အရ FAPE အတြက လအပခကမား ခးေဖာကသညအတြက ထညသြငးစဥးစားမည မဟတပါ။

ကနဥးေလလာရန မဘမားက ခြငျပသည ရကစြြ • • (လလ•ရရ•နန) ကနဥးေလလာမႈျပလပမည ရကစြ • • (လလ•ရရ•နန)

ကေလးအေနျဖင မႀကအထးပညာေရး ႏင IEP ဝနေဆာငမႈအားျဖင သတမတခကမား ကကညပါသည။ ဟတ မဟတ

အဓက မသနမစြမးမႈက ေဖာျပပါ ေအာတစစင ဖြ႕ျဖးမႈေႏး အသဥာဏဖြ႕ျဖးမႈေႏာငေႏး သငယႏငျခငးမရျခငး စကားေျပာ သ႕မဟတ ဘာသာစကား အခကအခ အျမငအာရခ႕ယြငးျခငး

နားမႀကား စတခစားမႈမမန အရးအဆစမသနစြမးျခငး စာမဖတႏငျခငး ေရးသာမေဖာျပႏငျခငး ထခကမႈေႀကာင ရေသာ ဥးေႏာက ဒဏရာ တစခထကပေသာမသနမစြမးမႈ

နားမႀကား - မကမျမင အႀကားအာရခ႕ယြငး ကနးမာေရးမေကာငးေစေသာအျခားအေႀကာငးကစၥမား မတြကခကႏငျခငး အျခား ထခကမႈေႀကာငရေသာ _________________________

အသဥာဏဆငရာ (ေဖာျပေပးပါ) __________________

ဆးျဖတခက(မား) အတြက စာရြကစာတမး _______________________________________________________________________________________________________________ ခစားမႈအာရ (ေဖာျပေပးပါ) _______________________

ကနဥးစစေဆးမႈေႏာငေႏးရသညရညရြယခက(မား) သေဘာတညမႈရတသမးျခငး ၊ နယေျမမေရြ႕ေျပာငးသြားျခငး ၊ အသဥာဏဆငရာ အေျခအေန သ႕မဟတ နာမကနးျဖစျခငးေႀကာင သတမတခက ကကညမႈ ရ ၊ မရ မဆးျဖတျခငး ကနဥးစစေဆးမႈ

အကယ၍ ကေလးအတြက စစေဆးမႈ ေနာကေႏး ပါက ၊ ေနာငေႏးရသည အေႀကာငးျပခက(မား) က ေဖာျပပါ။

ကေလးအားစစေဆးရနအတြက အဆငသင မျဖစျခငး သ႕မဟတ မဘမ အႀကမႀကမ ပကကြကျခငး ေကာငး/ေနရာ ပတသြားျခငး

မဘမ သေဘာတညခကေပးရနျငငးဆျခငးေႀကာင ကနဥးဝနေဆာငမႈ သ႕မဟတ စစေဆးမႈ ေႏာငေႏးျခငး ရာသဥတဆးရြားျခငးး

မဘေတာငးဆမႈ ေႏာငေႏးျခငး - မဘ ႏင IEP အဖြ႕မ ေရးသားထားေသာ ႏစဥးသေဘာတညခက အရ ကန႕သတခန တးေပးျခငး အျခား ဝနထမးျပနာမား စာရြကစာတမးမားယြငးျခငး စစေဆးမႈရလဒမားအျပးမသတႏငျခငးမဘ ႀကတငကာ ဆကလက-သေဘာတညမႈ ေပးသညရကစြ အျခား ၊ ေကးဇးျပ၍ ေဖာျပေပးပါ ________________________

အသက ၃ ႏစတြင IFSP ဝနေဆာငမႈမားမ တဆင စတငျခငး • • (လလ•ရရ•နန) ကနဥး IEP ဖြ႕ျဖးမႈ ရကစြ • • (လလ•ရရ•နန) ကနဥးဝနေဆာငမႈမားအတြက မဘ၏ သေဘာတညမႈေပးသည ရကစြ • • (လလ•ရရ•နန) ကနဥး IEP အကးသကေရာကသည ရကစြ • • (လလ•ရရ•နန)

ေကာငးသား အေနျဖင ေမြးကငးစ ႏင တြားသြားအရြယ (အပငး င) မ မႀကအရြယ (အပငး ခ) သ႕ IEP ဝနေဆာငမႈမားလကချပး ကးေျပာငးလကရပါသလား။ ဟတ မဟတ

အသက ၃ ႏစအရြယတြင IEP ေႏာငေႏးရသည အေႀကာငးျပခက (မား) သေဘာတညမႈရတသမးျခငး ၊ နယေျမမေရြ႕ေျပာငးသြားျခငး ၊ အသဥာဏဆငရာ အေျခအေန သ႕မဟတ နာမကနးျဖစျခငးေႀကာင သတမတခက ကကညမႈ ရ ၊ မရ မဆးျဖတျခငး အသက ၃ ႏစ အရြယတြင ကနဥး IEP စတငျခငး

အသက ၃ ႏစ အရြယတြင IEP မစတင ခပါက ၊ ေႏာငေႏးရသည အေႀကာငးျပခက (မား) က ေဖာျပပါ။

ကေလးအားစစေဆးရနအတြက အဆငသင မျဖစျခငး သ႕မဟတ မဘမ အႀကမႀကမ ပကကြကျခငး ေကာငး/ေနရာ ပတသြားျခငး

မဘမ သေဘာတညခကေပးရနျငငးဆျခငးေႀကာင ကနဥးဝနေဆာငမႈ သ႕မဟတ စစေဆးမႈ ေႏာငေႏးျခငး ရာသဥတဆးရြားျခငးး

မဘေတာငးဆမႈ ေႏာငေႏးျခငး - မဘ ႏင IEP အဖြ႕မ ေရးသားထားေသာ ႏစဥးသေဘာတညခက အရ ကန႕သတခန တးေပးျခငး အျခား ဝနထမးျပနာမား စာရြကစာတမးမားယြငးျခငး စစေဆးမႈရလဒမားအျပးမသတႏငျခငး အျခား ၊ ေကးဇးျပ၍ ေဖာျပေပးပါ ________________________

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 3

ျပနလညစစေဆးရန လအပသည ေနရာ(မား)က ေဖာျပပါ။ ________________________________________ ဆးျဖတခကက အေထာကအကျပရန ေဆြးေႏြးပါ။ _______________________________________________________________________________________________________

စစေဆးသညရက • • (လလ•ရရ•နန) (စစေဆးမညပစၥညးမားအားလး အေပၚ IEP အဖြ႕မ ျပးျပညစေသာ စစေဆးမႈ ျပးေျမာကခသည ေနာကဆးရက ျဖစပါသည။)

ေကာငးသား အေနျဖင မသနမစြမးျဖစမႈ ဆကလက ျဖစေနပါသလား ၊ အထး ပညာေရး ႏင ဆကစပ ဝနေဆာငမႈမား ဆကလကေပးအပရန အတြက ပညာေရး လအပခက ရပါသလား။ ဟတ မဟတ

ေကာငးသား အေနျဖင ေဖာျပထားေသာ ေကာငးသား၏ IEP ႏစစဥ ရညမနးခကမား ျပညမရန ၊ အေျခခ ပညာေရးတြင ပါဝငရန ၊ သငေတာမႈ ရရန အတြက အထးပညာေရး ႏင ဆကစပ ဝနေဆာငမႈမား အေပၚ ထပေဆာငး သ႕မဟတ ေျပာငးလမႈ ျပလပရန လအပပါသလား ။ ဟတ မဟတ

မသနမစြမးေကာငးသားအျဖစ သတမတႏငပါသလား။ ဟတ မဟတ ဆးျဖတခက(မား) ခရန အတြက စာရြကစာတမး __________________________________________________________________________________________________________________

အဓက မသနမစြမးမႈက ေဖာျပပါ ေအာတစစင ဖြ႕ျဖးမႈေႏး အသဥာဏဖြ႕ျဖးမႈေႏာငေႏး သငယႏငျခငးမရျခငး စကားေျပာ သ႕မဟတ ဘာသာစကား အခကအခ တစခထကပေသာမသနမစြမးမႈ နားမႀကား စတခစားမႈမမန အရးအဆစမသနစြမးျခငး စာမဖတႏငျခငး ေရးသာမေဖာျပႏငျခငး ထခကမႈေႀကာင ရေသာ ဥးေႏာက ဒဏရာ ထခကမႈေႀကာငရေသာ ___________________

နားမႀကား - မကမျမင အႀကားအာရခ႕ယြငး ကနးမာေရးမေကာငးေစေသာအျခားအေႀကာငးကစၥမား မတြကခကႏငျခငး အျခား ________________ အျမငအာရခ႕ယြငးျခငး အသဥာဏဆငရာ (ေဖာျပေပးပါ) ____________

ခစားမႈအာရ (ေဖာျပေပးပါ) _________________

မျပးျပညစေသးေသာ သတမတခက အခကအလကမား (အနညးဆး ၃ ႏစျပညတငး ျပနလည စစေဆးရန လအပပါသည)

ကနဥး ကန႕သတခကမား (အသက ၃ - ၂၁ ေကာငးသား)

ကနဥးေလလာရန မဘမားက ခြငျပသည ရကစြ • • (လလ•ရရ•နန) ကနဥးေလလာမႈျပလပမည ရကစြ • • (လလ•ရရ•နန)

ကေလးအား အထးပညာေရး ႏင ဆကစပ ဝနေဆာငမႈမား ရရရနအတြက မသနမစြမး ေကာငးသား အျဖစ သတမတသည။ ဟတ မမနပါ

အဓက မသနမစြမးမႈက ေဖာျပပါ ေအာတစစင ဖြ႕ျဖးမႈေႏး အသဥာဏဖြ႕ျဖးမႈေႏာငေႏး သငယႏငျခငးမရျခငး စကားေျပာ သ႕မဟတ ဘာသာစကား အခကအခ အျမငအာရခ႕ယြငးျခငး နားမႀကား စတခစားမႈမမန အရးအဆစမသနစြမးျခငး စာမဖတႏငျခငး ေရးသာမေဖာျပႏငျခငး ထခကမႈေႀကာင ရေသာ ဥးေႏာက ဒဏရာ တစခထကပေသာမသနမစြမးမႈ နားမႀကား - မကမျမင အႀကားအာရခ႕ယြငး ကနးမာေရးမေကာငးေစေသာအျခားအေႀကာငးကစၥမား မတြကခကႏငျခငး အျခား ထခကမႈေႀကာငရေသာ _________________________

အသဥာဏဆငရာ (ေဖာျပေပးပါ) __________________

ဆးျဖတခက(မား) အတြက စာရြကစာတမး _______________________________________________________________________________________________________________ ခစားမႈအာရ (ေဖာျပေပးပါ) _______________________

ကနဥးစစေဆးျခငးေႏာငေႏးသည အေႀကာငးျပခက(မား) ႏတထြကသြားျခငး ၊ ေျပာငးေရြ႕ျခငး ၊ ကနချခငး ၊ မဘမ သေဘာတညမႈ ရတသမးျခငးတ႕ေႀကာင သတမတခကမကကညဟဆးျဖတျခငး ကနဥးစစေဆးျခငးအကယ၍ ကနဥး စစေဆးမႈ ေႏာငေႏးခပါက ၊ ေႏာငေႏးရသည အေႀကာငးျပခက(မား) က ေဖာျပပါ။

ကေလးအားစစေဆးရနအတြက အဆငသင မျဖစျခငး သ႕မဟတ မဘမ အႀကမႀကမ ပကကြကျခငး မဘေတာငးဆမႈ ေႏာငေႏးျခငး - မဘ ႏင IEP အဖြ႕မ ေရးသားထားေသာ ႏစဥးသေဘာတညခက အရ ကန႕သတခန တးေပးျခငး ေကာငးသား အေနျဖင LSS မ ဆးျဖတခကမေပးမ ရက ၆၀ အခနအကန႕ အသတ အျပး ေကာငး/ေနရာ ပတသြားျခငး

စာရငးသြငးထားပါသည။ LSS အားျဖင စစေဆးမႈ ျပးေျမာကေအာင လေလာကေသာတးတကမႈမား ရာသဥတဆးရြားျခငးရရျပး ၊ မဘ ႏင LSS အေနျဖင စစေဆးမႈ ျပးေျမာကရန သတမတခနအား သေဘာတပါသည။ အျခား(ကန႕သတခကမားအားလး ျပညမရပါမည) ဝနထမးျပနာမား စာရြကစာတမးမားယြငးျခငး အျခား ၊ ေကးဇးျပ၍ ေဖာျပေပးပါ စစေဆးမႈရလဒမားအျပးမသတႏငျခငး ေကာငး/ေနရာ ပတသြားျခငး ________________________________

မဘမႀကတင၍ ဆကလက-သေဘာတညမႈ ေပးသညရကစြ အသက ၃ ႏစတြင IFSP ဝနေဆာငမႈမားမ တဆင စတငျခငး • • (လလ•ရရ•နန)

IEP မတဆင ဝနေဆာငမႈမား ေတာငးဆရန အတြက မဘမဆးျဖတခကေပးရန သတေပးသည ရကစြ • • (လလ•ရရ•နန)

သကတမးတး IFSP ဝနေဆာငမႈမား အဆးသတသညရက - • • (လလ•ရရ•နန)ကနဥး IEP ဖြ႕ျဖးတးတကမႈ ရကစြ • • (လလ•ရရ•နန)ဝနေဆာငမႈမား စတငရန မဘ သေဘာတညခကေပးသညရက • • (လလ•ရရ•နန) ကနဥး IEP အကးသကေရာကသညေန႕ • • (လလ•ရရ•နန)

ေကာငးသား အေနျဖင ေမြးကငးစ ႏင တြားသြားအရြယ (အပငး င) မ မႀကအရြယ (အပငး ခ) သ႕ IEP ဝနေဆာငမႈမားလကချပး ကးေျပာငးလကရပါသလား။ ဟတ မမနပါ

၁။ ေတြ႕ဆျခငးႏင အခကအလက သးသပျခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 4

StudEnt PArticiPAtion on diStrict/StAtEwidE ASSESSmEntS And grAduAtion inFormAtionေကာငးျပးဆးရနလအပခကမားကမဘမားအားရငးျပျခငး။ ဟတ မဟတ

ျပညနယ၏ေကာငးျပးဆးရနလအပခကမားက www.marylandpublicschools.org တြငေတြ ရႏငပါသည။

အပေဒသဆငရာေကာငးျပးဆးရနလအပခကမားက မတတမးတငပါ။ __________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IEP အဖြ ႔က ေကာငးသားသည ေမရလနး အထကတနးေကာငးေအာငလကမတရရန အမတပမားေစႏငသည အျခားပညာေရးသငရးတြင ပါ၀ငသငေၾကာငး ဆးျဖတထားခပါသလား။ ဟတ မဟတ

မဘမားက ေကာငးသားအား အျခားပညာေရးသငရးတြင ပါ၀ငရန သေဘာတပါသလား။

ဟတ - သေဘာတသည ရကစြ • • မဟတ - စာျဖင ျငငးဆသည ရကစြ • •

IEP အဖြ ႔ အစညးအေ၀းလပသညရကမ ရးဖြငရက ၁၅ ရကအတြငး အေၾကာငးျပနၾကားျခငးမရ

စစေဆးမမားတြငပါ၀ငလပေဆာငမစမခကကလကရ IEP အခနပငးအတြငးစမျပလပသြားရနျဖစသည*

ေကာငးသား/သသညစစေဆးသညအတနး၏ပညာေရး ေအာငျမငမ အဆငအတနးမားႏင ေမရလနး ေပါငးစပသပၸဆနးစစမႈ (အမအငအကစေအ) တြငပါ၀ငလပကငပါမည။ - (၅၊ ၈ တနး) ဟတ မဟတ

ဤေကာငးသားသညဆနးစစေသာ အတနးတြင ရရခေသာ ပညာေရးအဆငအတနးႏင ခနညထားသည အထကတနးေကာငးအဆင ေမရလနးေပါငးစပဆနးစစမႈ (အမအငအကစေအ) တြင ပါ၀ငရပါလမမည။ ဟတ မဟတ

ေကာငးသား/သသညေမရလနးျပညနယအ ထကတနးေကာငး စစေဆးမ (HSA) မစစေဆးသညဘာသာရပမားတြငပါ၀င လပကငပါမည။ - အစးရ ဟတ မဟတ

ေကာငးသား/သသည၃တနးမ၈တနးအတြက ေကာလပ ႏင အလပခြငအတြက အဆငသငျဖစရန ၀ငခြငႏင ပးေပါငးေဆာငရြကမႈ (ပေအအာစစ) စစေဆး မမားတြငပါ၀ငလပကငပါမည။ - အဂၤလပဘာသာအႏပညာ/စာေပပညာ ဟတ မဟတါ သခၤာ ဟတ မဟတါ

ေကာငးသား/သသညအထကတနးအတြက ေကာလပ ႏင အလပခြငအတြက အဆငသငျဖစရန ၀ငခြငႏင ပးေပါငးေဆာငရြကမႈ (ပေအအာစစ) စစေဆးမ မားတြငပါ၀ငလပကငပါမည။ - အဂၤလပဘာသာအႏပညာ/စာေပပညာ ဟတ မဟတ အယဂဘယာ ၁ ဟတ မဟတ ဂ ၾသေမထရ ဟတ မဟတ အယဂဘယာ ၂ ဟတ မဟတ

IEP အဖြ ႔က ေကာငးသားသည အျခားပညာေရးေအာငျမငမႈအဆငေပၚ မတညၿပး အျခားနညးျဖငဆနးစစမႈတြင ပါ၀ငသငေၾကာငး ဆးျဖတထားခပါသလား။ ဟတ မဟတ

သတမတထားသညအတနးတြငးတြင အျခားပညာေရးဆငရာေအာငျမငမႈစႏႈနးမား အေပၚအေျခခသည အျခားဆနးစစမႈ တြင ေကာငးသားပါ၀ငမႈအား မဘမားက နားလညသေဘာတပါသလား။

•စာဖတျခငး •သခၤာ •သပၸ (၅၊ ၈၊ ၁၁ တနး အတြကသာ)

တပါသည - သေဘာတသည ရကစြ • • မတပါ - စာျဖင ျငငးဆသည ရကစြ • •

IEP အဖြ ႔ အစညးအေ၀းလပသညရကမ ရးဖြငရက ၁၅ ရကအတြငး အေၾကာငးျပနၾကားျခငးမရ

စစေဆးမဆးျဖတခက(မား) အတြကအေျခခသည အေထာကအထား

ေကာငးသားသည ေအာကပါအတနးက တကေရာကေနပါသည။ ေမရလနး အထကတနးေကာငး ေအာငလကမတ ေမရလနး အထကတနးေကာငး အစအစဥေအာငျမငစြာတကေရာကခေၾကာငး လကမတ

* ေကာငးသား/သသညႏငငဆငရာသမဟတအျပညျပညဆင ရာစစေဆးမမားတြငပါ၀ငလပကငရနေမးျမနးခရႏငပါသည။ ခြငျပထားသညအေထာကအကလပငနးမားကႏငငဆငရာ/အျပညျပညဆငရာစစေဆးမမားအတြကသာခြငျပပါသည။

HAS သကညာခြငအတြကအရညအခငးမႏငသညအထက တနးေနာကဆးႏစေကာငးသားေကာငးသမားအတြကျပးေအာင ျပလပရန

iEP အဖြ မေကာငးသား/သ၏သကညာခြငဆးျဖတခကခရန လပငနးအတြကသကဆငသညမားကေဆြးေႏြးျပးျဖစျပး HAS သကညာမေထာကချခငးကေဒသဆငရာပညာေရးမးထသ ေထာကခအားေပးသည။

ဟတ (အကယ၍ဟတပါက ေထာကခသညေနရကကေဖာျပပါ။) _______________ မဟတ

ေဒသ/ျပညနယဆငရာစစေဆးမမားတြငေကာငးသား/သ မားပါ၀ငမႏင ေကာငးျပးဆးျခငးဆငရာသတငးအခက အလကမား

၁။ ေတြ႕ဆျခငးႏင အခကအလက သးသပျခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 5

အဂၤလပဘာသာစကားကြမးကငမအကဥး

ေကာငးသားသည အဂၤလပဘာသာ ေလလာေနသတစဥး ျဖစပါသလား။ ဟတ မဟတ

အဂၤလပဘာသာစကားကြမးကငမစစေဆးျခငးတြင ေကာငးသား/သမမညသလပေဆာငခသညနညး။စစေဆးမရကစြ • • (လလ•ရရ•နန) အားလးေပါငးစပထားသညကြမးကငမအဆင ____________

၀ငေရာကေနသည စတငေပၚထြနးေနသည ဖြ ျဖးေနသည ကယျပနေနသည ဆကႏြယေနသည ဆကေရာကေနသည

သမဟတ

ျခားနားသည အဂၤလပဘာသာစကားကြမးကငမ စစေဆးျခငးတြငေကာငးသား/သမမညသ လပေဆာငခသညနညး။စစေဆးမရကစြ • • (လလ•ရရ•နန) အားလးေပါငးစပထားသညကြမးကငမအဆင ____________

စတငေနသည ရာေဖြေလလာေနသည ေစစပပါ၀ငေနသည ၀ငေရာကေနသည စတငေပၚထြနးေနသည

ျပညနယလးဆငရာလပကငမအကဥး

အကယ၍သကဆငပါက ေနာကေနစြပါျပလပသည မၾကအဆငသငရမစစေဆးျခငးတြင (KRA) ေကာငးသား/သမမညသလ

ပေဆာငခသညနညး။ • •

စတငေပၚထြနးေနသည အစားထးသညစစေဆးမ ခဥးကပလာေနသည။

အကယ၍သကဆငပါက ေနာကေနစြပါျပလပသည ျခားနားသည စစေဆးမမားတြင ေကာငးသား/သမ

မညသလပေဆာငခသညနညး။ • • ?

လကရေနာကဆးကြမးကငမအဆငမား

MSAA အခးခ အမတ အဆင ၁ အဆင ၂ အဆင ၃ အဆင ၄

အဂၤလပဘာသာအႏပညာ

သခၤာ

ေအအယလတ-အမအငအကစေအ

အခးခ အမတ ျဖစေပၚေနေသာ ဥးတညခကက ခဥးကပမႈ

ဥးတညခက အဆငျမင

သပၸ (၅၊ ၈၊ ၁၁ တနး အတြကသာ)

ေနာကေနစြပါျပလပသည ၃တနး-၈တနးစစေဆးမ မားတြင ေကာငးသား/သမမညသလပေဆာငခ သညနညး။

• • ?

လကရတငး-တာမအမတ

ယခငႏစ၏တငး-တာမအမတ လကရေနာကဆးကြမးကငမအဆငမား

PARCC အတနး အခးခ အမတ အတနး အခးခ

အမတ အဆင ၁ အဆင ၂ အဆင ၃ အဆင ၄ အဆင ၅

အဂၤလပဘာသာအႏပညာ

သခၤာ

အယဂဘယာ သကဆငပါက

အမအငအကစေအ အတနး အခးခ အမတ အတနး အခးခ

အမတ

သပၸ (၅တနး၊ ၈တနးမားသာ)

အသးျပႏငပါက အတခအကေအစ အေနျဖင ေကာငးသား၏ စြမးေဆာငရည မညမရပါသနညး။ • • ?

အထကတနးေကာငးဆနးစစမႈ (အတခအကစေအစ)

ေအာငမတ

ေကာငးသား၏

ပထမရမတ

ေကာငးသား၏

ဒတယရမတ

ေကာငးသား ၏ အျမငဆး

အမတ

စသတမတခကကကညပါသလား

ေပါငးကး အစအစဥပါဝငသ

အစားထးသ-ညစစေဆးမ

ဂဏနးသခာၤ/အခကအလကစစစျခငး Mod

412 Y N Y N Y N

ဇဝေဗဒ Mod 400 Y N Y N Y N

အဂၤလပ Mod 396 Y N Y N Y N

အစးရ Mod 394 Y N Y N Y N

အစးရႏင ပးတြ ရမတ 1602 Y N Y N Y N

အစးရ မပါပ ပးတြ ရမတ 1208 Y N Y N Y N

အထကတနးေကာငး အမအငအကစေအ

အထကတနးေကာငး ပေအအာစစ ဆနးစစမႈ အေနျဖင ေကာငးသား၏စြမးေဆာငရည မညမရပါသနညး။

• • ?

PARCCေနာကဆးလကရ-တငးတာမအမတ

ယခငတငး-တာမအမတ

လကရေနာကဆးကြမးကငမအဆငမားစသတမတခက

ကကညပါသလား

ေပါငးကး အစအစဥပါဝငသ

အစားထးသ-ညစစေဆးမအဆင

၁အဆင

၂အဆင

၃အဆင

၄အဆင

၅

အဂၤလပဘာသာအႏပညာ(ELA)/စာေပပညာ Y N Y N Y N

ဂဏနးသခာၤ ၁ Y N Y N Y N

ဂႀသေမထရသခၤာ Y N Y N Y N

ဂဏနးသခာၤၤ ၂ Y N Y N Y N

၁။ ေတြ႕ဆျခငးႏင အခကအလက သးသပျခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 6

စတငမေစာသညသငယျခငးကြမးကငမမား လမေရးအေျခခမား ဘာသာစကားႏငစာေပပညာ သခၤာ သပၸ လမေရးဆငရာဘာသာရပမား ကယပငးဆငရာကနးမာမႏငၾကးထြားဖြ ျဖးမ အႏပညာ

ပညာေရးနယပယမား ရပညာေရးဆငရာေအာငျမငမႈ ႏင လကေတြ႕ စြမးေဆာငရည စာရြကစာတမးမာ ေဖာျပပါအတငးျဖစပါသည။

ရညညြနး(မား) ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

ပညာေရးဆငရာႏငလပကငမဆငရာစြမးေဆာငရညအဆငမား (သးသန ဟသတမတသည၊ ျပညနယ၊ ေဒသတြငးေကာငးစနစႏင စာသငခနးေျချပ စစေဆးမမား ၊ ေဆာငရြကႏငပါက) _______________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

စစေဆးမရာေဖြေတြ ရမအကဥးခပ (၀ငေရာကသညရကစြအပါအ၀င) _______________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

ဤက႑သည ကေလး၏ ပညာေရး ႏင/သ႔မဟတ လပေဆာငခကစြမးေဆာငရညအေပၚတြင သကေရာကမႈ ရပါသလား။ ဟတ မဟတ

၂။ ပညာေရး ေအာငျမငမႈ၏ လကရ အေျခအေန ႏင လကေတြ႕ စြမးေဆာငရည

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 7

ရညညႊနး(မား) ________________________________________________________________________

စြမးေဆာငရညအဆင ___________________________________________________________________

(သးသန႕ ဟသတမတသည ၊ ျပညနယ ၊ ေဒသတြငးေကာငးစနစ ႏင စာသငခနး အေျချပ စစေဆးမႈမား ၊ ေဆာငရြကႏငပါက)

စစေဆးမႈရာေဖြေတြ႕ရမႈအကဥးခပ (ဝငေရာကသညရကစြအပါအဝင) _________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

ဤဧရယာသည ေကာငးသား၏ ပညာေရး ေအာငျမငမႈ ႏင/သ႕မဟတ လကေတြ႕ စြမးေဆာငရည အေပၚ အကးသကေရာကမႈ ရပါသလား။ ဟတ မဟတ

ရညညႊနး(မား) ________________________________________________________________________

သငႀကားမႈအတနးအဆငစြမးေဆာငရည _____________________________________________________

(သးသန႕ ဟသတမတသည ၊ ျပညနယ ၊ ေဒသတြငးေကာငးစနစ ႏင စာသငခနး အေျချပ စစေဆးမႈမား ၊ ေဆာငရြကႏငပါက)

စစေဆးမႈရာေဖြေတြ႕ရမႈအကဥးခပ (ဝငေရာကသညရကစြအပါအဝင) _________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

ဤဧရယာသည ေကာငးသား၏ ပညာေရး ေအာငျမငမႈ ႏင/သ႕မဟတ လကေတြ႕ စြမးေဆာငရည အေပၚ အကးသကေရာကမႈ ရပါသလား။ ဟတ မဟတ

BEHAviorAL _____________________

ရညညႊနး(မား) ________________________________________________________________________

စြမးေဆာငရညအဆင ___________________________________________________________________

(သးသန႕ ဟသတမတသည ၊ ျပညနယ ၊ ေဒသတြငးေကာငးစနစ ႏင စာသငခနး အေျချပ စစေဆးမႈမား ၊ ေဆာငရြကႏငပါက)

စစေဆးမႈရာေဖြေတြ႕ရမႈအကဥးခပ (ဝငေရာကသညရကစြအပါအဝင) _________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

ဤဧရယာသည ေကာငးသား၏ ပညာေရး ေအာငျမငမႈ ႏင/သ႕မဟတ လကေတြ႕ စြမးေဆာငရည အေပၚ အကးသကေရာကမႈ ရပါသလား။ ဟတ မဟတ

ရညညႊနး(မား) ________________________________________________________________________

စြမးေဆာငရညအဆင ___________________________________________________________________

(သးသန႕ ဟသတမတသည ၊ ျပညနယ ၊ ေဒသတြငးေကာငးစနစ ႏင စာသငခနး အေျချပ စစေဆးမႈမား ၊ ေဆာငရြကႏငပါက)

စစေဆးမႈရာေဖြေတြ႕ရမႈအကဥးခပ (ဝငေရာကသညရကစြအပါအဝင) _________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

ဤဧရယာသည ေကာငးသား၏ ပညာေရး ေအာငျမငမႈ ႏင/သ႕မဟတ လကေတြ႕ စြမးေဆာငရည အေပၚ အကးသကေရာကမႈ ရပါသလား။ ဟတ မဟတ

ကနးမာေရး _______________________

ပညာေရး _________________________ ပညာေရး နယပယမား ရ ပညာေရးဆငရာေအာငျမငမႈ ႏင လကေတြ႕ စြမးေဆာငရည စာရြကစာတမးမာ ေဖာျပပါအတငးျဖစပါသည။

ကယကာယ _______________________

၂။ ပညာေရး ေအာငျမငမႈ၏ လကရ အေျခအေန ႏင လကေတြ႕ စြမးေဆာငရည

အမအကင _______________________

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 8

၂။ ပညာေရး ေအာငျမငမႈ၏ လကရ အေျခအေန ႏင လကေတြ႕ စြမးေဆာငရည

ကေလးသညသ၏အခနကမညသညေနရာတြငအသးခပါသနညး။

ကေလးထနးသမးေရးစငတာ မသားစအေထာကအကျပစငတာတြင မဘ၏အလပခြငတြင ျပညသ ဆငရာမၾကအစအစဥတြင ကေလး၏ေနထငအမတြင မသားစ၀င၏အမတြင ပနးျခမားႏငအပနးေျဖမဆငရာအစအစဥသလပရားမမားတြင ဘာသာေရးႏငသကဆငသညေနရာတြင Early Head Start/Head Start အစအစဥတြင ဂဒစငတာ (Judy Center) တြင ေကာငးမေနမအရြယ ကစားသညအဖြ တြင ယာယေနရာတြင မသားစမကေလးထနးျခငးတြင စာၾကညတကတြင ပဂၢလကဆငရာမၾက/ကေလးထနးေကာငးတြင အျခား ________________________________

ေကာငးမေနမအသကအရြယကေလး၏ပညာေရးေအာငျမငမႈလကရ အေျခအေနႏငလကေတြ႕ စြမးေဆာငရညတ အေပၚတြငမဘမားမ မညသညစးရမမမားရသနညး။ ________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ကေလး၏အားနညးခ ယြငးမမ အသကအရြယႏငသငေတာသည လပရားမမားတြင သ/သမ၏၀ငေရာကျခငးႏငပါ၀ငျခငးမားက မညသထခကမရ သနညး။ _______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

လကေတြ စြမးေဆာငရညဆငရာ ဧရယာ ၃ ခအေပၚတြငကေလး၏ အားသာခကမားႏငလအပခကမားကထညသြငးစဥးစားပါ။ အားသာခကမားႏငလအပခကမားအကဥးခပ

ကေလးမားမ အမတြင၊ လမအသငးအ၀ငးတြင၊ ေနကေလးထနးသမၾက ေကာငးအစအစဥမားစသညေနရာမားတြငတကၾကြမႏငေအာငျမငမရသမား ျဖစရနသတ မလကေတြ စြမးေဆာငရညဆငရာ ဧရယာ ၃ ခတြငကြ မးကငမမား ကဖြ ျဖးတးတကေစရနလအပပါသည။ ၁) ေကာငးမြနသညလမေရး-စတခစားမ ဆငရာကြ မးကငမမားကဖြ ျဖးေစျခငး ႏင ဆကဆေရးမား ၂) အသပညာႏငကြ မးကငမမားက ရယႏငျခငးႏငအသးခႏငျခငး (၃) လအပခကမားအား ျပည၀ေစရနအတြက သငေလာသည အျပအမမားအား အသးျပမႈ။ ကေလး၏တဥးျခငးဆငရာတးတကမက သ/သမႏငအျခားသကရြယတမားႏငယဥ၍နားလညမရရရန မားျပားသညသတငးရညညြနးမားမသတငးအခကမားကအသးျပထားပါသည။ ထရညညြနးမားတြငမသားစ၏ စးရမမမားႏငဥးစားေပးမမား ႏငကေလး၏ ပညာေရးဆငရာေအာငျမငမႈ ႏင လကေတြ႕ စြမးေဆာငရညမားလညးပါ၀ငသည။

ကေလးမမညသ ျပလပသနညး။…

ကေလး၏အားသာခကမား

ကေလးမမညသညအရာမားကလပကငရနႏစသကပါသနညး။ ကေလးမမညသ ေသာကြမးကငမမားက ျပသျခငးသမဟတစတငျပသျခငးမား ရပါသနညး။

ကေလး၏လအပခကမား

ကေလးမမညသညအရာမားသမဟတအျပအမမားကမျပလပျခငးသမဟတျပလပရန အခကအခရျခငးမားရသနညး။ ကေလးမမညသညလပရားမမားသကြမးကငမဧရယာ မားတြငထညစဥးစားသငသညအကအညမားႏင/သေလကငမမားလအပပါသနညး။

ကေလး၏ဖြျဖးတးတကမကသ/သမႏငအျခားသကရြယတမားႏင မညသ ႏငးယဥႏငသနညး။အသကရြယတမားႏငႏငးယဥ၍။

ယခဧရယာႏငပတသက၍ သ/သမ၏အသကအရြကအတြကကြႏပတ ေမာလငသညကြမးကငမမားရပါသည။ ယခဧရယာႏငပတသက၍ သ/သမ၏အသကအရြကအတြကကြႏပတ ေမာလငသညကြမးကငမမားရပါသည။ သေသာ စးရမမအခ လညးရ ပါသည။ အသကအရြယဆငရာေမာလငသညကြမးကငမအမားစကျပသည။ သေသာယခဧရယာတြငအသကပငယသမားႏငသကဆငသည လပေဆာငမအခ ကဆကလကျပသမရသည။ အသကအရြယဆငရာေမာလငသညကြမးကငမမားကတခါတေလ ျပသည။ သေသာသ/သမ၏ကြမးကငမအမားစသညယခဧရယာ၏ အသကအရြယအတြကေမာလငသညမားမဟတေသးပါ။ သ/သမ၏အသကအရြယဆငရာေမာလငသညကြမးကငမမားက အသးခမမရေသးပါ။ သေသာယခဧရယာတြငတညေဆာကရန အေရးၾကး ျပးအနးဆးျဖစသညအေျခခကြမးကငမမားက သ/သမမအသးျပသည။ ယခဧရယာတြငသ/သမ၏အသကအရြကအတြကသငေတာသည ကြမးကငမမား ရရရန ကညမညစတငေနသညသမဟတ အနးဆးျဖစသည အေျခခကြမးကငမမား ကျပသည။ လပေဆာငမက အသကပငယသမားႏငသကဆငသညမားဟေဖာျပ ႏငသည။ သ/သမအေစာပငးကြမးကငမမားကျပေနေသာလညး ယခဧရယာႏငအနးဆးအေျခခသ မဟတေမာလငသညကြမးကငမမား မဟတေသးပါ။

ကေလး၏ရလဒအကဥးခပ (COS) အ၀င ၾကားကာလ အထြက မဆငCOS ျပးဆးသညေနစြး ____________________________

ရညညြနးမား ______________________________________________________________________ □ မဘ၏ထငျမငမမပါဘေကာကယခသည။

ေကာငးမြနသညလမေရး-စတခစားမ ဆငရာကြမးကငမမားကဖြ ျဖးေစျခငး ႏင ဆကဆေရးမား

• မသားစ၀ငမားႏငသကဆငသည• အျခားလၾကးမားႏငသကဆင/ဆကသြယသည• ေမာငႏမမား/အျခားကေလးမားႏင သကဆင/ဆကသြယသည• စတခစားမမားႏငစတလပရားမမားကေျပာဆ/လပကငသည

• လမေရးဆကဆမမားႏငကစားခနမားတြငအျခားသမား ႏငထေတြ ဆကဆသည

• ပမနလပငနးမားႏငေနရာမားတြငေျပာငးလမကလကခႏငသည• လမေရးဆငရာစညးကမးမားကနားလညျပးလကနာသည

အေပၚရစာရငးမ အမတေပးအဆငကေရြးပါ။အသကရြယတမားႏငႏငးယဥ၍ - ____________________________________________________

အကယ၍ မလအားသာခကမားႏငလအပခကမားအကဥးခပက ျပငဆငမသာ ေျဖဆရနလအပပါသည။ေနာကဆး အားသာခက ႏင လအပခကမားဆငရာ အကဥးခပၿပးသညေနာကပငးတြင လမႈ-စတခစာခက ဖြ႔ၿဖးတးတကမႈ ႏင ဆကဆေရးတ႔တြင အေကာငးဘကက ေရးရ႕သည စြမးေဆာငစြမး ႏင အျပအမအသစမားအား ကေလးလပေဆာငျပသႏငခပါသလား။

ဟတ မဟတ

အသပညာႏငကြမးကငမမားက ရယႏငျခငးႏငအသးခႏငျခငး

• ေျပာဆဆကသြယသည (ဥပမာ။ လကျဖငျပသညဘာသာ၊ စကားေျပာ ေ၀ါဟာရ၊ တးပြားေစသညစက၊ ရပပလကၡဏာမား)

• စကားလးမား/ကြမးကငမမားကေန စဥေနရာ (ကစားခနအပါအ၀င) မားတြငအသးျပသည

• စာအပမား၊ရပပမား၊ပႏပမားနငဆကႏြယမရသည• အေျခအေနအသစမားတြငျပသနာေျဖရငးႏငသည• အၾကပညာေရးဆငရာအယအဆမားကနားလညသည• လမးညြနမမားကနားလညျပးျပနလညတနျပနသည

အေပၚရစာရငးမ အမတေပးအဆငကေရြးပါ။အသကရြယတမားႏငႏငးယဥ၍ - ____________________________________________________

အကယ၍ မလအားသာခကမားႏငလအပခကမားအကဥးခပက ျပငဆငမသာ ေျဖဆရနလအပပါသည။ေနာကဆးျဖစသညအားသာခကမားႏငလအပခကမားအကဥးခပ ေျဖျပးေနာကတြင ကေလးမ ေကာငးမြနသညလမေရး- စတခစားမဆငရာကြမးကငမမားဖြ ျဖးတးတကမ ႏငသကဆငသည ကြမးကငမသမဟတအျပအမအသစမားကျပသျခငးရပါသလား။

ဟတ မဟတ

လအပခကမားအား ျပည၀ေစရနအတြက သငေလာသည အျပအမမားအား အသးျပမႈ

• အလရသညမားႏငလအပသညမားကေျပာဆသည• ကယပငကနးမာေရးႏငလျခေရးအတြကအေထာကအက ျပသည• မမကယကဂရစကမမားျပလပသည (အစာေကြးျခငး၊အ၀တ၀တျခငး၊

အမသာသးျခငး)• အလရသညမားႏငလအပသညမားေနာကကရရျခငးကတျပနသည• လအပပါကအကအညေတာငးခသည• ပစၥညးအရာမားကရယရနသြားသည။

အေပၚရစာရငးမ အမတေပးအဆငကေရြးပါ။အသကရြယတမားႏငႏငးယဥ၍ - ____________________________________________________

အကယ၍ မလအားသာခကမားႏငလအပခကမားအကဥးခပက ျပငဆငမသာ ေျဖဆရနလအပပါသည။ေနာကဆး အားသာခက ႏင လအပခကမားဆငရာ အကဥးခပၿပးသညေနာကပငးတြင သငတငေလာကပတေသာ အျပအမမားအား အသးျပျခငႏငပကသကသည စြမးေဆာငစြမး ႏင အျပအမအသစမားအား ကေလးလပေဆာငျပသႏငခပါသလား။

ဟတ မဟတ

ေကာငးမေနမအသကအရြယ - ပညာေရးေအာငျမငမႈ၏လကရ အေျခအေနႏငလကေတြ႕ စြမးေဆာငရည

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 9

ေကာငးသား၏ ပညာေရး အစအစဥ ႏင ပတသက၍ မဘ၏ ထငျမင ယဆခကက ေဖာျပပါ။

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ေကာငးသား၏ အားသာခကမား ၊ စတဝငစားသည ေနရာမား ၊ ထးျခားေသာ တစကယေရ ေဆာငရြကႏငမႈမား ၊ တစကယေရ စြမးေဆာင ႏငမႈမား က ေဖာျပပါ။ (သငေတာပါက လအပသညမား ႏင ေကာငးျပး ရလဒအတြက စတဝငစားမႈမား ထညသြငးပါ။)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ေကာငးသား၏ မသနမစြမးျဖစမႈသည သ/သမ ၏ အေျခခ ပညာေရးတြင ပါဝငမႈ အေပၚ အဘယသ႕ အကးသကေရာကပါသနညး။

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ေကာငးေနသညအသကအရြယ - ပညာေရးေအာငျမငမႈ၏လကရ အေျခအေနႏငလကေတြ႕ စြမးေဆာငရည

၂။ ပညာေရး ေအာငျမငမႈ၏ လကရ အေျခအေန ႏင လကေတြ႕ စြမးေဆာငရည

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 10

ေကာငးသားသည မကစကနးေနျခငး သ႔မဟတ အျမငအာရခ႕ယြငးေနပါသလား။ ဟတ မဟတ

မကစမျမငျခငး သ႕မဟတ အျမငအာရ ခ႕ယြငး ေနသည အေျခအေနတြင ၊ ေကာငးသား အေနျဖင မကမျမငစာျဖင ဖတျခငး ၊ ေရးျခငး အတြက မသငေတာဟ IEP အဖြ႕မ ဆးျဖတသည အေျခ အေနမ လြ၍ ညြနႀကားခကမားက မကမျမငစာျဖင ေဖာျပျခငး ၊ မကမျမငစာ အသးျပျခငး တ႕ ေဆာငရြကႏငပါမည။ ဘရာအလ ျပနလညဆနးစစမႈ ျပလပမည ရကစြ။ • • (လလ•ရရ•နန) မကမျမငစာျဖင ေရးသားထားသည ညႊနႀကားခကမား သငေလာမႈ ရပါသလား။ ဟတ မဟတ

မကစကနးေနေသာ သ႔မဟတ အျမငအာရခ႕ယြငးေနေသာေကာငးသားအား ေကာငးသား၏ အနာဂါတကာလ ခရးသြားလာရနလအပခကႏငပကသကၿပး ဆနးစစမႈမားျပၿပးခနတြင IEP အဖြ႔မ အအနအမသည ေကာငးသားအတြက မသငေတာဟ ဆးျဖတမႈမျပခပါက ဥးတညမႈ ႏင ေရြ႕လားသြားလာမႈ (အအနအမ)ႏငပကသကၿပး ညႊနၾကားမႈမားေပးပါ။

အအနအမ ျပနလညဆနးစစမႈ ရကစြ • • (လလ•ရရ•နန) အအနအမ ပါ လမးညႊနခကမားသည သငေတာမႈရပါသလား။ ဟတ မဟတ

ဆးျဖတခက(မား) အတြက စာရြကစာတမး _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________မဘမားအား ေမရလနး မကမျမငေကာငးႏငပကသကသည အခကအလကမား ေပးၿပးၿပလား။ ဟတ မဟတ

ဆကသြယေရး (လအပပါသည)

ေကာငးသား အေနျဖင အထး ဆကသြယေရး စနစ လအပပါသလား။ ဟတ မဟတ

(လအပပါက ၊ သးျခား လအပခကက ေဖာျပပါ) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ေထာကပကညမႈ နညးပညာ (AT) (လအပပါသည)

EXIT INFORMATIONမကစမျမင သ႕မဟတ အျမငအာရ ခ႕ယြငးေသာ ေကာငးသားမားအတြက ဝနေဆာငမႈမား

နားမႀကားေသာ သ႕မဟတ အႀကားအာရ ခ႕ယြငးေသာ ေကာငးသားမား အတြက ဝနေဆာငမႈမား

ေကာငးသားသည နားပငးေနျခငး သ႔မဟတ အၾကားအာရခ႕ယြငးေနပါသလား။ ဟတ မဟတ

ေကာငးသားမ အႀကားအာရ ခ႕ယြငးျခငး ၊ နားမႀကားျခငး ျဖစသည အေျခ အေနတြင သကဆငရာ ဘာသာစကား ႏင ဆကသြယေရး လအပခကမား ၊ တကရကဆကသြယေရး အတြက အခြငအလနးမား ၊ ပညာေရး အဆင ၊ လအပခက အျပညအစ ၊ ေကာငးသား၏ ဘာသာ စကား တကရက ညႊနႀကားျခငး ႏင ဆကသြယႏငသည အမးအစား။

ဆးျဖတခက(မား) အတြက စာရြကစာတမး __________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

နားမႀကားသမားအတြက ေမရလနးေကာငးႏင ပတသက၍ မဘမားအား အခကအလက ေပးပါသလား။ ဟတ မဟတ

မသနမစြမးေသာ ေကာငးသား၏ လကေတြ႕ ေဆာငရြကႏငမႈမား အေပၚ တးတကမႈ ၊ တညျငမမႈ ၊ ေကာငးမြနမႈမား ျဖစေပၚေစရန အတြက At ပစၥညး (မား) ႏင ဝနေဆာငမႈ(မား) လအပသညဟ ထငျမငပါသလား။

၃။ အထး ဆငျခင သးသပမႈမား ႏင ေနရာထငခငး

ေကာငးသား အေနျဖင At ပစၥညး(မား) လအပပါသည။ ဟတ မဟတ

လအပပါက ၊ At ပစၥညး(မား) က ေဖာျပပါအတငး အသးျပခြငေပးပါမည။ အစားထးေထာကပမႈမား ၊ ဝနေဆာငမႈမား ၊ အစအစဥျပငဆငျခငးမား ႏင ေထာကပမႈမား သငႀကားမႈႏင စမးသပျခငးဆငရာ ေနရာထငခငး

ေကာငးသားအေနျဖင AT ဝနေဆာငမႈ(မား) လအပပါသည။ ဟတ မဟတ

လအပပါက ၊ AT ဝနေဆာငမႈ(မား) က ေဖာျပပါအတငး အသးျပခြင ေပးပါမည။ အစားထးေထာကပမႈမား ၊ ဝနေဆာငမႈမား ၊ အစအစဥျပငဆငျခငးမား ႏင ေထာကပမႈမား ဆကစပဝနေဆာငမႈမား သငႀကားမႈဆငရာႏင စမးသပျခငးဆငရာ ေနရာထငခငး

ဆးျဖတခက(မား) ခရနအတြက စာရြကစာတမး_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 11

အဂၤလပဘာသာေလလာေနသေကာငးသားမားအား ေကာငးသား၏ အငအးပတြင ေကာငးသား၏ ဘာသာစကားလအပခကကသ႔ေသာ လအပခကမားအား ထညသြငးစဥးစားပါ။

ဆးျဖတခက(မား) အတြက စာရြကစာတမးမား _______________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

EXIT INFORMATION

အမအကငမားသည ေကာငးသား၏ သငယမႈ သ႕မဟတ အျခားသမား၏ သငယမႈအား ေနာငေနးေစပါက ၊ အကးရေသာ အမအကင ကငသးျခငး ၊ ေထာကပျခငးမား ႏင အဆပါ အမအကငက ကငတြယႏငသည နညးဗဟာမား ကငသးပါမည။

လကေတြ႕အမအကငစစေဆးမႈ (FBA) စစေဆးသညေန႕ရက • •

ေကာငးသား အေနျဖင အမအကင ကငသးသည အစအစဥ (BIP) လအပ ပါသလား။ ဟတ မဟတ

အမအကင ကငသးသည အစအစဥ ကငသးသညရက • •

ခညေႏာငျခငး ႏင/သ႔မဟတ သးျခားခြထားျခငး အား အျပအမျပျပငေရးစမကနး၏ တစစတတစပငးအေနျဖင လအပႏငသညဟ iEP အဖြ႔က ဆးျဖတထားခပါသလား။ ဟတ မဟတ

မဘမားက ခညေႏာငျခငး ႏင/သ႔မဟတ သးျခားခြထားျခငးအား အျပအမျပျပငေရးစမကနး၏ တစစတတစပငးအေနျဖင အသးျပရန သေဘာတထားပါသလား။

ဟတ - သေဘာတသည ရကစြ • • မဟတ - စာျဖင ျငငးဆသည ရကစြ • •

IEP အဖြ႔ အစညးအေ၀းလပသညရကမ ရးဖြငရက ၁၅ ရကအတြငး အေၾကာငးျပနၾကားျခငးမရ

ဆးျဖတခက(မား) အတြက စာရြကစာတမး __________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

အဂၤလပဘာသာေလလာေနသေကာငးသားမားအတြက ၀နေဆာငမႈ

အမအကင ကငသးျခငး

၃။ အထး ဆငျခင သးသပမႈမား ႏင ေနရာထငခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 12

ေကာငးသားအားလးအတြက အသြငအျပငမား (ေကာငးသားအားလးအတြက အြနလငးပလကေဖာငးမျဖစေစ

ျပငပတြငျဖစေစရႏငပါသည)

လမး

ညႊနခ

က

ပေအ

အာစ

စ

အတ

ခအ

ကစေ

အ အ

စးရ

အတ

ခအ

ကစေ

အ

အမအ

ငအက

စေအ

အမအ

ငအက

စေအ

အယ

လတ

ာ-အ

မအငအ

ကစေ

အ

(ဒအ

ယလ

အမ)

အမအ

ကစေ

အေအ

အးအ

ယလ

အယ

လစ

၂.၀

က

၀ငေရ

ာကအ

သးျပ

မႈ

အးအ

ယလ

အယ

လစ

က

မႀကအ

ရြယက

၀ငေ

ရာက

အသ

းျပမႈ

အးအ

ယလ

အယ

လစ

က

အယ

လတ

ာ-၀င

ေရာက

အသ

းျပမ

ႈ

အနေ

အအ

းပ

1b: အသခ႕ျခငး ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

1c: စာအပမတ (ျပနလညေလလာရန အမယမားက မတထားျခငး) ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

1e: စာရြကအႀကမးအလြတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

1f: ဖယထတရန အေျဖေရြးခယမႈ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

1g: ရငးျပထားၿပးသည အေထြေထြစမခန႔ခြမႈ ဥးတညခက ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

1h: အေထြေထြစမခန႔ခြမႈ ဥးတညခကအား လအပသလ ကယေလာငစြာ ႏင ထပခါတလလ ဖတျပျခငး ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

1i: အဓကထား ကရယာမား ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

1j: နားၾကပ သ႔မဟတ ဆညသေလာအရာမား ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

1k: မဥးေၾကာငးလကဖတရန မကႏာဖးကရယာ/သာမနမကႏာဖး ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

1l: ပႀကးခ႕ျခငး သ႔မဟတ အႀကးခ႕ကရယာ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

1m: မတစစာအပ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

1n: ေပၚလာသည စကားလး ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

1o: ေကာငးသားအား စစေဆးမႈသ႔ ျပနေခၚသြားမည ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

1p: စာလးေပါငး စစေဆးျခငး သ႔မဟတ ျပငပစာလးေပါငးစစေဆးကရယာ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

1t: စာေရးကရယာမား ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

1u: ဂရပဖစသးပစၥညးမား ဟတ

1v: အသပငးဆငရာပစၥညးမား (လမးညႊနခကျဖငသာ) ဟတ ဟတ

*အေသးစတေဖာျပထားသည သးျခားအခကမားအတြက ဆနးစစမႈအား တငပငမည

ဆးျဖတခကခရနအတြက စာရြကစာတမး _________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________

လမးညႊနမႈ ႏင ဆနးစစမႈဆငရာ အသးခႏငမႈ သြငျပငမား

၃။ အထး ဆငျခင သးသပမႈမား ႏင ေနရာထငခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 13

ေကာငးသားအားလးအတြက ဆနးစစမႈ အသးျပႏငျခငးဆငရာ အသြငအျပငမား (ယငးအား စနစတကသမးဆညးထားသည

ေကာငးသား၏ ေကာငးသားမတပတင/ကယပငလအပခကပရဖငးလ [အကစအာ/ပအနပ] တြင အတညျပႏငရမည) ေကာငးသားသည အသးျပႏငျခငးဆငရာ အသြငအျပငမားႏင ပကသကၿပး ကရယာမား/

တနဆာပလာမားႏင ရငးႏးကၽြမး၀ငရန လေလာကေသာအခန၊ တရားမတမႈ ႏင လမးညႊနခကမားေပးရမည။ လ

မးည

ႊနခက

ပေအ

အာစ

စ

အတ

ခအ

ကစေ

အ အ

စးရ

အတ

ခအ

ကစေ

အ

အမအ

ငအက

စေအ

အမအ

ငအက

စေအ

အယ

လတ

ာ-အ

မအငအ

ကစေ

အ

(ဒအ

ယလ

အမ)

အမအ

ကစေ

အေအ

အးအ

ယလ

အယ

လစ

၂.၀

က

၀ငေရ

ာကအ

သးျပ

မႈ

အးအ

ယလ

အယ

လစ

က

မႀကအ

ရြယက

၀ငေ

ရာက

အသ

းျပမႈ

အးအ

ယလ

အယ

လစ

က

အယ

လတ

ာ-၀င

ေရာက

အသ

းျပမ

ႈ

အနေ

အအ

းပ

1a: အေျဖမားက ဖးကြယျခငး ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ1d: အေရာငအရညအေသြး (ေနာကခ/ႀကကေသာအေရာင) ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ1q: ေကာငးသားသည ဆနးစစမႈအား ကယတင ကယေလာငစြာဖတသည ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ1r: ၁အာ။ သခၤာ၊ သပၸ၊ ႏင အစးရဆနးစစမႈမားအတြက စာသားမစကားေျပာသ႔ ေျပာငးျခငး (ေကာငးသား၏ သခၤာအတြက အကစအာ/ပအနပသည စာသားအတြကသာ သ႔မဟတ စာသားႏငဂရပပမားလညးပါ၀ငေၾကာငး သးျခားေဖာျပရမည။ စာသားအတြကသညသည ေရြးခယထားေသာ က႑မားအတြကသာ အကး၀ငသည။)

ဟတ ဟတ* ဟတ* ဟတ* ဟတ* ဟတ ဟတ ဟတ

1s: လျဖငစာဖတမႈ သ႔မဟတ ေရြးခယထားသည သခၤာ၊ သပၸ ႏင အစးရ ဆနးစစမႈက႑မားအတြက လသားသေကၤတျပစက ဟတ ဟတ* ဟတ* ဟတ* ဟတ* ဟတ ဟတ ဟတ

2a: အပစငယမားအား စမးသပျခငး ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

2b: ေန႔ရကအခန ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

2c: သးျခား သ႔မဟတ အျခား တညေနရာ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

2d: သတမတထားသည ေနရာ သ႔မဟတ ဆကတင ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

2e: အထးအသးခ စကကရယာ သ႔မဟတ ပရေဘာဂ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

2f: မၾကာခဏအနားယမႈမား ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

2g: ကယတငအားအာရလႊျခငး ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

2h: အျခားသမားအား အာရလႊျခငး ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

2i: ေကာငးတြငးတြင တညေနရာေျပာငးလျခငး ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

2j: ေကာငးျပငပတြင တညေနရာေျပာငးလျခငး ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ2k: ထးျခားသည အသးျပႏငမႈ အသြငအျပင ဟတ * * * * * * * * * *

*အေသးစတအခကအလကမားအတြက သးျခားလမးညႊနခကမားအား ၾကညပါဆးျဖတခကခရနအတြက စာရြကစာတမး _________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________

လမးညႊနမႈ ႏင ဆနးစစမႈဆငရာ အသးခႏငမႈ သြငျပငမား

၃။ အထး ဆငျခင သးသပမႈမား ႏင ေနရာထငခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 14

ခ႕ယြငးခကရေသာ ေကာငးသားမားအတြက တငျပေနရာထငခငးမား ေပးျခငး (စမးသပစမခန႔ခြမႈ ရကစြ မတငမ IEP သ႔မဟတ ၅၀၄

စမကနးတြင ေနရာထငခငးရရန ျပစခထားရသည ေကာငးသားမား ႏင (အထးျခြငးခကအေနျဖင) ဤစမခန႔ခြမႈေအာကရ ဆနးစစမႈ ႏင

ညႊနၾကားမႈမားတြင စစေဆးမႈ မစမ ႏင ၿပးဆးၿပးေနာက ေနရာထငခငးအား ပမနအသးျပေသာသမား အတြက ရညရြယပါသည။)

လမး

ညႊနခ

က

ပေအ

အာစ

စ

အတ

ခအ

ကစေ

အ အ

စးရ

အတ

ခအ

ကစေ

အ

အမအ

ငအက

စေအ

အမအ

ငအက

စေအ

အယ

လတ

ာ-အ

မအငအ

ကစေ

အ

(ဒအ

ယလ

အမ)

အမအ

ကစေ

အေအ

အးအ

ယလ

အယ

လစ

၂.၀

က

၀ငေရ

ာကအ

သးျပ

မႈ

အးအ

ယလ

အယ

လစ

က

မႀကအ

ရြယက

၀ငေ

ရာက

အသ

းျပမႈ

အးအ

ယလ

အယ

လစ

က

အယ

လတ

ာ-၀င

ေရာက

အသ

းျပမ

ႈ

အနေ

အအ

းပ

3a: အေထာကအက နညးပညာ (မကႏာျပငဖတရသမားမဟတ) ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

3b: မကႏာျပငဖတရ႕သ ဗားရငး (မကစကနေနသ သ႔မဟတ အျမငအာရခ႕ယြငးေနေသာ ေကာငးသားအတြက)

ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

3c: အးအယလေအ/စာေပ အတြက ျပနလညဆနးသစႏငေသာ ဘရငလျပသမႈႏင မကႏာျပငဖတရ႕သဗားရငး

ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

3d: ဘရငလ အတြ စာအပမတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ* ဟတ

3e: အထအေထြ႔ ဂရပဖစမား ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

3f: အႀကးရကႏပထားသည အတြ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ* ဟတ* ဟတ

3g: စကအေျခခ အတြ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ* ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

3h: မာတမဒယာ အသြားအလာမားအား ပတဆစာသားထးျခငး ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ3i: အမယမား၊ တန႔ျပနေရြးခယစရာမား၊ ႏင အသြားအလာမားအပါအ၀င အးအယလေအ/စာေပ စစေဆးမႈအတြက စာသားမ အသသ႔ေျပာငးျခငး

ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

3j: အးအယလေအ/စာေပ စစေဆးမႈအတြက ေအအကစအယလ ဗဒယ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

3k: အးအယလေအအတြက လဖတရ႕သ/လသေကၤတျပသ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ*

3l: သခၤာႏင သပၸဆနးစစမႈအတြက ေအအကစအယလဗဒယ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

3m: စစေဆးမႈဥးတညခကမားအတြက လသေကၤတျပသ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

3n: အသအမယမားက ထနးခပျခငး ႏင အသအမယမားက ျပနထပဖြငျခငးအပါအ၀င လဖတရ႕သ ဟတ ဟတ

3o: မတစမား ႏင မတသားထားမႈမား (လမးညႊနခကသာ) ဟတ

3p: အေဖာ အကအညေပးရသည စကနဖတမႈ ဟတ ဟတ ဟတ

3q: ထးျခားသည တငျပမႈ ေနရာခထားမႈ ဟတ * * * * * * * * * *

*အေသးစတအခကအလကမားအတြက သးျခားလမးညႊနခကမားအား ၾကညပါ ၃အင။ ၃ေဂ။ ၃ေက။ ေနာကဆကတြ ဒက ျဖညစြကရမည။ဆးျဖတခကခရနအတြက စာရြကစာတမး _________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________

လမးညႊနမႈ ႏင ဆနးစစမႈဆငရာ ေနရာခထားေရး

၃။ အထး ဆငျခင သးသပမႈမား ႏင ေနရာထငခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 15

ခ႕ယြငးခကရေသာ ေကာငးသားမားအတြက တန႔ျပန ေနရာထငခငးမား ေပးျခငး (စမးသပစမခန႔ခြမႈ ရကစြ မတငမ IEP သ႔မဟတ ၅၀၄ စမကနးတြင ေနရာထငခငးရရန

ျပစခထားရသည ေကာငးသားမား ႏင (အထးျခြငးခကအေနျဖင) ဤစမခန႔ခြမႈေအာကရ ဆနးစစမႈ ႏင ညႊနၾကားမႈမားတြင စစေဆးမႈ မစမ ႏင ၿပးဆးၿပးေနာက

ေနရာထငခငးအား ပမနအသးျပေသာသမား အတြက ရညရြယပါသည။)

လမး

ညႊနခ

က

ပေအ

အာစ

စ

အတ

ခအ

ကစေ

အ အ

စးရ

အတ

ခအ

ကစေ

အ

အမအ

ငအက

စေအ

အမအ

ငအက

စေအ

အယ

လတ

ာ-အ

မအငအ

ကစေ

အ

(ဒအ

ယလ

အမ)

အမအ

ကစေ

အေအ

အးအ

ယလ

အယ

လစ

၂.၀

က

၀ငေရ

ာကအ

သးျပ

မႈ

အးအ

ယလ

အယ

လစ

က

မႀကအ

ရြယက

၀ငေ

ရာက

အသ

းျပမႈ

အးအ

ယလ

အယ

လစ

က

အယ

လတ

ာ-၀င

ေရာက

အသ

းျပမ

ႈ

အနေ

အအ

းပ

4a: အေထာကအက နညးပညာ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

4b: ဘရငလ မတစေရးသ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ*

4c: ဘရငလ ေရးသ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ* ဟတ* ဟတ ဟတ*

4d: ဂဏနးတြကစက (သခၤာဆနးစစမႈ၏ တြကခကမႈ က႑တြင) ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ* ဟတ4e: ဂဏနးတြကစက (သခၤာဆနးစစမႈ၏ တြကခကမႈ မဟတသည က႑တြင) ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ4f: အးအယလေအ/စာေပ ကေရြးထားသည တ႔ျပနမႈ စကားမစာသား ဟတ ဟတ

4g: အးအယလေအ/စာေပ ကေရြးထားသည တ႔ျပနမႈ လစခရက ဟတ ဟတ ဟတ

4h: အးအယလေအ/စာေပ ကေရြးထားသည တ႔ျပနမႈ လသေကၤတျပသ ဟတ ဟတ ဟတ4i: အးအယလေအ/စာေပ ကေရြးထားသည တ႔ျပနမႈ အေထာကအက နညးပညာစကကရယာ ဟတ ဟတ ဟတ4j: သခၤာ၊ သပၸတ႔ျပနမႈ စကားမစာသား ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ4k: သခၤာ၊ သပၸတ႔ျပနမႈ လစခရက ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ4l: သခၤာ၊ သပၸတ႔ျပနမႈ လသေကၤတျပသ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ4m: သခၤာ၊ သပၸတ႔ျပနမႈ အေထာကအက နညးပညာစကကရယာ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

4n: အးအယလေအ/အယလ၊ သပၸ၊ အစးရကတညေဆာကထားသည တ႔ျပနမႈ စကားမစာသား ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ

4o: အးအယလေအ/အယလ၊ သပၸ၊ အစးရကတညေဆာကထားသည တ႔ျပနမႈ လစခရက ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ4p: အးအယလေအ/အယလ၊ သပၸ၊ အစးရကတညေဆာကထားသည တ႔ျပနမႈ လေကၤတျပသ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ4q: အးအယလေအ/အယလ၊ သပၸ၊ အစးရကတညေဆာကထားသည တ႔ျပနမႈ အေထာကအက နညးပညာစကကရယာ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ * * * ဟတ4r: စမးသပမႈက တ႔ျပနမႈအား ေစာငၾကညျခငး ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ* ဟတ* ဟတ* ဟတ4s: စကားလးမနးဆျခငး ျပငပစကကရယာ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ4t: စစေဆးစာအပတြင မတသားထားသည အေျဖမား ဟတ ဟတ ဟတ4u: မတတမးတငစကကရယာ (လမးညႊနခကသာ) ဟတ4v: အးအယလအယလစ စခရကအတြက အသးျပႏငမႈ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ4w: ထးျခားသည တ႔ျပနမႈ ေနရာခထားမႈ ဟတ * * * * * * * * *

*အေသးစတအခကအလကမားအတြက သးျခားလမးညႊနခကမားအား ၾကညပါဆးျဖတခကခရနအတြက စာရြကစာတမး _________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________

လမးညႊနမႈ ႏင ဆနးစစမႈဆငရာ ေနရာခထားေရး

၃။ အထး ဆငျခင သးသပမႈမား ႏင ေနရာထငခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 16

ခ႕ယြငးခကရေသာ ေကာငးသားမားအတြက အခနကက ေနရာထငခငးမား ေပးျခငး (စမးသပစမခန႔ခြမႈ ရကစြ မတငမ IEP သ႔မဟတ ၅၀၄ စမကနးတြင ေနရာထငခငးရရန ျပစခထားရသည ေကာငးသားမား

ႏင (အထးျခြငးခကအေနျဖင) ဤစမခန႔ခြမႈေအာကရ ဆနးစစမႈ ႏင ညႊနၾကားမႈမားတြင စစေဆးမႈ မစမ ႏင ၿပးဆးၿပးေနာက ေနရာထငခငးအား

ပမနအသးျပေသာသမား အတြက ရညရြယပါသည။)

လမး

ညႊနခ

က

ပေအ

အာစ

စ

အတ

ခအ

ကစေ

အ အ

စးရ

အတ

ခအ

ကစေ

အ

အမအ

ငအက

စေအ

အမအ

ငအက

စေအ

အယ

လတ

ာ-အ

မအငအ

ကစေ

အ

(ဒအ

ယလ

အမ)

အမအ

ကစေ

အေအ

အးအ

ယလ

အယ

လစ

၂.၀

က

၀ငေရ

ာကအ

သးျပ

မႈ

အးအ

ယလ

အယ

လစ

က

မႀကအ

ရြယက

၀ငေ

ရာက

အသ

းျပမႈ

အးအ

ယလ

အယ

လစ

က

အယ

လတ

ာ-၀င

ေရာက

အသ

းျပမ

ႈ

အနေ

အအ

းပ

5a: တးခ႕ေပးထားသည အခန ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ ဟတ* ဟတ

5b: ထးျခားသည အခနကက ေနရာခထားမႈ ဟတ * * * * * * * * * *

*အေသးစတအခကအလကမားအတြက သးျခားလမးညႊနခကမားအား ၾကညပါ

ဆးျဖတခကခရနအတြက စာရြကစာတမး _________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________

သငႀကားျခငး ႏင စမးသပျခငး ဆငရာ စစဥေပးမႈမားက ထညသြငး စဥးစားေပးျပး ယခ အခနတြင သငႀကားမႈ ႏင စမးသပမႈ စစဥေပးမႈမား မလအပပါ။

ဆးျဖတခကအတြက စာရြကစာတမးမား _______________________________________________________________________________________________________

လမးညႊနမႈ ႏင ဆနးစစမႈဆငရာ ေနရာခထားေရး

၃။ အထး ဆငျခင သးသပမႈမား ႏင ေနရာထငခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 17

ဝနေဆာငမႈ သေဘာသဘာဝ ႀကမႏႈနး အစရက အဆးရက ေပးအပသ(မား) = အဓက, = အျခား

ပါဝငမႈႀကမႏႈနး

ေန႕စဥ အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ တစႀကမသာ မႀကာခဏ ေလးလတစႀကမ ႏစဝက တစႀကမ အျခား __________

လလ•ရရ•နန လလ•ရရ•နန

ႀကာခန______ပတ

P မတဆက ႏင စညးရးေရး အထးျပ P အႀကားအာရကP စကားေျပာ/ဘာသာစကား ဆငရာ ေရာဂါေဗဒ P စတေရာဂါကP နားမၾကားသမား ႏင အၾကားအာရခ႕ယြငးသမား၏ ဆရာ P IEP အဖြ႕P အျမငခ႕ယြငးသ၏ ဆရာ P စကားျပနP အလပအကငဆငရာကထး P ညႊနႀကားမႈ ဆငရာလကေထာကP ေကာငးသားေရးရာဝနထမး P ကယကာယကထးဆရာP ကာယပညာေရးဆရာ P အမသငဆရာP ျပနလညထေထာငေရး ဝနေဆာငမႈ ဝနထမး P အပထနးမႈ အႀကေပးP အေထြေထြပညာေရးဆရာ P ေကာငးလမႈေရးလပသားP အသကေမြးဝမးေကာငး ႏင နညးပညာ ဆရာ P အပနးေျဖျခငးျဖငေရာဂါကဆရာP လမႈဝနေဆာငမႈဌာန (DSS) P လကမတရ အလပဆငရာP စတကနးမာေရး စမ ခန႕ခြမႈ (MHA) ေရာဂါက လကေထာကP မသနမစြမး ဖြ႕ျဖး တးတကမႈ ဆငရာ စမခန႕ခြမႈ (DDA) P ခႏၶာကယေရာဂါကထးP ျပနလညထေထာငေရးဝနေဆာငမႈ ဌာနခြ (DORS) လကေထာကP အျခားေအဂငစ___________________________ P စကားေျပာ/ဘာသာစကား P အထးပညာေရးစာသငခနးဆရာ လကေထာကP အျခားဝနေဆာငမႈေပးသမား_________________ P ကထးဆငရာP သနာျပ အမအကင

ေနရာႏင အမအကငက ေရးသားပါ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

အပေဆာငး ေထာကပမႈမား ၊ ဝနေဆာငမႈမား ၊ အစအစဥ ျပငဆငမႈမား ႏင ေထာကပမႈမား

ညႊနႀကားခကမား ႏင ေလကင ခနး မားတြင ဟကလကတာ အသးျပမႈ ခြငျပသည

မကနပ လပတစဖ အသးျပမႈ ခြငျပသည

စမခန႕ခြမႈ အသးျပမႈ ခြငျပသည

နားလညမႈရရရန စစေဆးသည

မႀကာခဏ ႏင/သ႕မဟတ ခကခငးတန႕ျပနမႈ

ေကာငးသား အေနျဖင ထပေျပာျခငး ႏင/သ႕မဟတ စကားေျပျပနျခငး

ဘတမ ကးယျခငး ပမာဏ ကန႕သတျခငး

သးျခားအလပမား ေစာငႀကညျခငး

ေမးခြနးႏင ညႊနႀကားခကမား စကားေျပျပနျခငး

အရြယတခငး စစေဆးျခငး/တြဖက၍ အလပလပေစရန စစဥျခငး

ပရပစာသငခန

သငႀကားမႈ သရပျပရန အျခားေသာ နညးလမးမား ေပးျခငး

အဖြ႕အစညး ႏင ေထာကပမႈ ေပးျခငး

ေနအမသး ဖတစာ စာအပမား/ ပစၥညး ကရယာမား ေပးျခငး

ျပနစစရန စာရငး ေပးျခငး

ေကာငးသားအား ေကာငးသား/ ဆရာ မတစ မတ ေပးျခငး

ညႊနႀကားခကမား ျပနလည ေပးျခငး

ေဝါဟာရမား တးပြားရန ႏင/ သ႕မဟတအဆငျမင ေရးသားမႈ လအပပါက စကားလးဘဏ အသးျပခြင ေပးျခငး

အျခား __________________________

P

ညႊနႀကားမႈ ဆငရာ ေထာကပမႈ (မား)

၃။ အထး ဆငျခင သးသပမႈမား ႏင ေနရာထငခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 18

ဝနေဆာငမႈသေဘာသဘာဝမား ႀကမႏႈနး အစရက အဆးရက ေပးအပသ(မား) = အဓက, = အျခား

ပါဝငမႈႀကမႏႈနး

ေန႕စဥ အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ တစႀကမသာ မႀကာခဏ ေလးလတစႀကမ ႏစဝက တစႀကမ အျခား __________

လလ•ရရ•နန လလ•ရရ•နန

ႀကာခန______ပတ

P မတဆက ႏင စညးရးေရး အထးျပ P အႀကားအာရကP စကားေျပာ/ဘာသာစကား ဆငရာ ေရာဂါေဗဒ P စတေရာဂါကP နားမၾကားသမား ႏင အၾကားအာရခ႕ယြငးသမား၏ ဆရာ P IEP အဖြ႕P အျမငခ႕ယြငးသ၏ ဆရာ P စကားျပနP အလပအကငဆငရာကထး P ညႊနႀကားမႈ ဆငရာလကေထာကP ေကာငးသားေရးရာဝနထမး P ကယကာယကထးဆရာP ကာယပညာေရးဆရာ P အမသငဆရာP ျပနလညထေထာငေရး ဝနေဆာငမႈ ဝနထမး P အပထနးမႈ အႀကေပးP အေထြေထြပညာေရးဆရာ P ေကာငးလမႈေရးလပသားP အသကေမြးဝမးေကာငး ႏင နညးပညာ ဆရာ P အပနးေျဖျခငးျဖငေရာဂါကဆရာP လမႈဝနေဆာငမႈဌာန (DSS) P လကမတရ အလပဆငရာP စတကနးမာေရး စမ ခန႕ခြမႈ (MHA) ကထးလကေထာကP မသနမစြမး ဖြ႕ျဖး တးတကမႈ ဆငရာ စမခန႕ခြမႈ (DDA) P ခႏၶာကယေရာဂါကထးP ျပနလညထေထာငေရးဝနေဆာငမႈ ဌာနခြ (DORS) လကေထာကP အျခားေအဂငစ___________________________ P စကားေျပာ/ဘာသာစကား P အထးပညာေရးစာသငခနးဆရာ လကေထာကP အျခားဝနေဆာငမႈေပးသမား_________________ P ကထးဆငရာP သနာျပ အမအကင

ေနရာႏင အမအကငက ေရးသားပါ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

အပေဆာငး ေထာကပမႈမား ၊ ဝနေဆာငမႈမား ၊ အစအစဥ ျပငဆငမႈမား ႏင ေထာကပမႈမား

ျပျပင/ျပငဆင ထားသည ေလကငခနးမား

ေလကငခနးက အပငးငယမား အျဖစ ခြျခမးျခငး

စာပဒ(မား) စတျဖာျခငး

ျဖစႏငပါက စစေဆးမႈ နင ေလကငခနးမား ရ အခကအလကအပမားအား ဖကထတျခငး

လအပေသာ စာဖတခန ကန႕သတျခငး

ျပငဆငထားေသာ အေႀကာငးအရာမား

ျပငဆငထားေသာ အမတေပး စနစ

စာအပဖြင မျငမးေျဖဆႏငေသာ စာေမးပြ

ႏႈတေမး

ေရြးခယစရာ အေျဖေလာချခငး

ေမးခြနးအရညေလာျခငး

ျဖစႏငပါက “မတပါး” ႏင “မဟတ” ေမးခြနးမား ဖယရားျခငး

ေမးခြနးပစ ျပငဆငျခငး (ေမးခြနးေလာျခငး ၊ ကြကလပျဖည စသည)

ျဖစႏငပါက စာပဒရည ေမးခြနးမားက အခကျဖင ထတ၍ ေျပာငးလျခငး

ဝါက တညေဆာကပ ၊ ေဝါဟာရ ႏင ေမးခြနးေပၚရ ရပပမား ရးရငးေအာင ျပလပျခငး

ျဖစႏငပါက စာပဒ ဖတျခငးက ေထာကပေပးႏငရန ရပပမား အသးျပျခငး

အျခား __________________________

အစအစဥျပငဆငမႈ(မား)

P

၃။ အထး ဆငျခင သးသပမႈမား ႏင ေနရာထငခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 19

ဝနေဆာငမႈသေဘာသဘာဝမား ႀကမႏႈနး အစရက အဆးရက ေပးအပသ(မား) = အဓက, = အျခား

ပါဝငမႈႀကမႏႈနး

ေန႕စဥ အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ တစႀကမသာ မႀကာခဏ ေလးလတစႀကမ ႏစဝက တစႀကမ အျခား __________

လလ•ရရ•နန လလ•ရရ•နန

ႀကာခန______ပတ

P မတဆက ႏင စညးရးေရး အထးျပ P အႀကားအာရကP စကားေျပာ/ဘာသာစကား ဆငရာ ေရာဂါေဗဒ P စတေရာဂါကP နားမၾကားသမား ႏင အၾကားအာရခ႕ယြငးသမား၏ ဆရာ P IEP အဖြ႕P အျမငခ႕ယြငးသ၏ ဆရာ P စကားျပနP အလပအကငဆငရာကထး P ညႊနႀကားမႈ ဆငရာလကေထာကP ေကာငးသားေရးရာဝနထမး P ကယကာယကထးဆရာP ကာယပညာေရးဆရာ P အမသငဆရာP ျပနလညထေထာငေရး ဝနေဆာငမႈ ဝနထမး P အပထနးမႈ အႀကေပးP အေထြေထြပညာေရးဆရာ P ေကာငးလမႈေရးလပသားP အသကေမြးဝမးေကာငး ႏင နညးပညာ ဆရာ P အပနးေျဖျခငးျဖငေရာဂါကဆရာP လမႈဝနေဆာငမႈဌာန (DSS) P လကမတရ အလပဆငရာP စတကနးမာေရး စမ ခန႕ခြမႈ (MHA) ကထးလကေထာကP မသနမစြမး ဖြ႕ျဖး တးတကမႈ ဆငရာ စမခန႕ခြမႈ (DDA) P ခႏၶာကယေရာဂါကထးP ျပနလညထေထာငေရးဝနေဆာငမႈ ဌာနခြ (DORS) လကေထာကP အျခားေအဂငစ___________________________ P စကားေျပာ/ဘာသာစကား P အထးပညာေရးစာသငခနးဆရာ လကေထာကP အျခားဝနေဆာငမႈေပးသမား________________ P ကထးဆငရာP သနာျပ အမအကင

ေနရာႏင အမအကငက ေရးသားပါ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

အပေဆာငး ေထာကပမႈမား ၊ ဝနေဆာငမႈမား ၊ အစအစဥ ျပငဆငမႈမား ႏင ေထာကပမႈမား

အျခားသတစဥး၏ အေထာကအပ

ရညမနးထားျပးေသာ ေျပာငးလမႈမား အတြက အဆငျမင ျပငဆငမႈ

မမစတကမမထနးေကာငးျခငး

နားလညမႈ ရာေဖြျခငး

ကပေဘးအတြကႀကတငျပငဆငမႈ

အကအညလအပပါက ေတာငးခ ရန ေကာငးသားအား တကတြနးျခငး

ပညာေရး ႏင ပညာေရး ျပငပတြင သငေလာေသာ အမအကငမားျဖင ေနထငရင တကတြနး ျခငး / အားေပးျခငး

မႀကာခဏ မကစခငးဆ၍ ဆကဆျခငး / အနးကပ ေျပာဆ ဆကဆျခငး

စညးမဥးမား မႀကာခဏ သတေပးျခငး

အမ-ေကာငး ဆကသြယေရးစနစ

အမအကငအားျဖင ထနးသမး ေဆာကတညျခငး

အစအစဥ စာအပ ႏင/သ႕မဟတ တးတကမႈ မတတမး အသးျပမႈ ေစာငႀကညေလလာျခငး

လႈပရားမႈ သ႕မဟတ ေဆာငရြကမႈအတြက အခြငအလမး အေပၚ မႀကာခဏ ေျပာငးလျခငးမား

နားေထာငျခငး ႏင အာရစကမႈမားအတြက ကၽြမးကငစြာ ကငတြယျခငး ႏင/သ႕မဟတ ထေတြ႕ ကငတြယ လႈပရားမႈမား ၊

ပစၥညး ကရယာ စမခန႕ခြျခငး အတြက အခနက ေသခာစြာ အသးျပျခငး

စကားမျပာပ / စကားျဖငဆကဆျခငး မျပပ ေကာငးမြနစြာ ေနထငျခငး

လမႈေရးရာ ကၽြမးကင သငတနး

စတငေျပာဆရန ႏင စတဝငစားစြာ ေျပာဆ ဆကဆ တတရန

ေကာငးကးျဖစေစေသာ / ေသခာေသာ စနစမား အသးျပျခငး

အျခား

__________________________

လမႈေရး/အမအကငေထာကပမႈ(မား)

P

၃။ အထး ဆငျခင သးသပမႈမား ႏင ေနရာထငခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 20

ဝနေဆာငမႈသေဘာသဘာဝမား ႀကမႏႈနး အစရက အဆးရက ေပးအပသ(မား) = အဓက, = အျခား

ပါဝငမႈႀကမႏႈနး

ေန႕စဥ အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ တစႀကမသာ မႀကာခဏ ေလးလတစႀကမ ႏစဝက တစႀကမ အျခား __________

လလ•ရရ•နန လလ•ရရ•နန

ႀကာခန______ပတ

P မတဆက ႏင စညးရးေရး အထးျပ P အႀကားအာရကP စကားေျပာ/ဘာသာစကား ဆငရာ ေရာဂါေဗဒ P စတေရာဂါကP နားမၾကားသမား ႏင အၾကားအာရခ႕ယြငးသမား၏ ဆရာ P IEP အဖြ႕P အျမငခ႕ယြငးသ၏ ဆရာ P စကားျပနP အလပအကငဆငရာကထး P ညႊနႀကားမႈ ဆငရာလကေထာကP ေကာငးသားေရးရာဝနထမး P ကယကာယကထးဆရာP ကာယပညာေရးဆရာ P အမသငဆရာP ျပနလညထေထာငေရး ဝနေဆာငမႈ ဝနထမး P အပထနးမႈ အႀကေပးP အေထြေထြပညာေရးဆရာ P ေကာငးလမႈေရးလပသားP အသကေမြးဝမးေကာငး ႏင နညးပညာ ဆရာ P အပနးေျဖျခငးျဖငေရာဂါကဆရာP လမႈဝနေဆာငမႈဌာန (DSS) P လကမတရ အလပဆငရာP စတကနးမာေရး စမ ခန႕ခြမႈ (MHA) ကထးလကေထာကP မသနမစြမး ဖြ႕ျဖး တးတကမႈ ဆငရာ စမခန႕ခြမႈ (DDA) P ခႏၶာကယေရာဂါကထးP ျပနလညထေထာငေရးဝနေဆာငမႈ ဌာနခြ (DORS) လကေထာကP အျခားေအဂငစ___________________________ P စကားေျပာ/ဘာသာစကား P အထးပညာေရးစာသငခနးဆရာ လကေထာကP အျခားဝနေဆာငမႈေပးသမား__________________ P ကထးဆငရာP သနာျပ အမအကင

ေနရာႏင အမအကငက ေရးသားပါ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

အပေဆာငးေထာကပမႈမား ၊ ဝနေဆာငမႈမား ၊ အစအစဥျပငဆငမႈမား ႏင ေထာကပမႈမား

ဓာတေလကား အသးျပျခငး

ပစၥညး ကရယာမား အသးျပျခငး အစာစားသးေသာ ပစၥညး ကရယာမား အသးျပျခငး

ထေတြ႕ ဆကဆမႈ ပစၥညး ကရယာမား ခနညျခငး (အလငး ၊ အသ စသည)

စာသငခနးမား အႀကား သြားလာရန အခနပေပးျခငး

ပတဝနးကင ေထာကပမႈမား (အခနးတြငး အသ ၊ အပေပး ၊ ေလဝငေလထြက စသည)

ေကာငးပစၥညးဗရ ေနရာ ေရြးခယျခငး ထငရာေနရာ ေရြးခယျခငး

စာရြက/ခတ ျဖငလပကငရသညမား ေလာချခငး

အာရခအစားအစာ

ရပပ အစအစဥ အခန အျခား

__________________________

ကယကာယ/ပတဝနးကငေထာကပမႈ(မား)

P

၃။ အထး ဆငျခင သးသပမႈမား ႏင ေနရာထငခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 21

ဝနေဆာငမႈသေဘာသဘာဝမား ႀကမႏႈနး အစရက အဆးရက ေပးအပသ(မား) = အဓက, = အျခား

ပါဝငမႈႀကမႏႈနး

ေန႕စဥ အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ တစႀကမသာ မႀကာခဏ ေလးလတစႀကမ ႏစဝက တစႀကမ အျခား __________

လလ•ရရ•နန လလ•ရရ•နန

ႀကာခန______ပတ

P မတဆက ႏင စညးရးေရး အထးျပ P အႀကားအာရကP စကားေျပာ/ဘာသာစကား ဆငရာ ေရာဂါေဗဒ P စတေရာဂါကP နားမၾကားသမား ႏင အၾကားအာရခ႕ယြငးသမား၏ ဆရာ P IEP အဖြ႕P အျမငခ႕ယြငးသ၏ ဆရာ P စကားျပနP အလပအကငဆငရာကထး P ညႊနႀကားမႈ ဆငရာလကေထာကP ေကာငးသားေရးရာဝနထမး P ကယကာယကထးဆရာP ကာယပညာေရးဆရာ P အမသငဆရာP ျပနလညထေထာငေရး ဝနေဆာငမႈ ဝနထမး P အပထနးမႈ အႀကေပးP အေထြေထြပညာေရးဆရာ P ေကာငးလမႈေရးလပသားP အသကေမြးဝမးေကာငး ႏင နညးပညာ ဆရာ P အပနးေျဖျခငးျဖငေရာဂါကဆရာP လမႈဝနေဆာငမႈဌာန (DSS) P လကမတရ အလပဆငရာP စတကနးမာေရး စမ ခန႕ခြမႈ (MHA) ကထးလကေထာကP မသနမစြမး ဖြ႕ျဖး တးတကမႈ ဆငရာ စမခန႕ခြမႈ (DDA) P ခႏၶာကယေရာဂါကထးP ျပနလညထေထာငေရးဝနေဆာငမႈ ဌာနခြ (DORS) လကေထာကP အျခားေအဂငစ___________________________ P စကားေျပာ/ဘာသာစကား P အထးပညာေရးစာသငခနးဆရာ လကေထာကP အျခားဝနေဆာငမႈေပးသမား__________________ P ကထးဆငရာP သနာျပ အမအကင

ေနရာႏင အမအကငက ေရးသားပါ ________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ဆးျဖတခကခရနအတြက စာရြကစာတမး ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ထပေဆာငး ေထာကပမႈမား ၊ ဝနေဆာငမႈမား ၊ အစအစဥ ျပငဆငမႈမား ႏင ေထာကပမႈမား က စဥးစားဆငျခငထားျပး ျဖစျပး လကရတြင တစခမမလအပေသးပါ။ ဟတ မဟတ

ဆးျဖတခက(မား) ခရန ေဆြးေႏြးပါ ________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

AT အတငပငခ

အႀကားအာရက အတငပငခ

စာသငခနး ညႊနႀကားမႈ အတငပငခ

ကပေဘး ကာကြယျခငး အတြက ေထာကပကညမႈတြင ပါဝငျခငး

သငခနးစာ အပ/ပညာေရးျပငပ ေထာကပမႈမား

အလပအကင ကထး အတငပငခ

မတဆက ႏင စညးရးေရး အတငပငခ

မဘ အတငပငခ ႏင/သ႕မဟတ သငတနး

ကယကာယပညာေရး အတငပငခ

ကယကာယ ေရာဂါက အတငပငခ

စတေရာဂါ အတငပငခ

ေကာငးကနးမာေရး အတငပငခ လမႈ လပသား အတငပငခ

စကားေျပာ/ ဘာသာစကား အတငပငခ

ခရးသြား အခန

အျခား

__________________________

အပေဆာငးေထာကပမႈမား ၊ ဝနေဆာငမႈမား ၊ အစအစဥျပငဆငမႈမား ႏင ေထာကပမႈမား ေကာငးဝနထမး/မဘေထာကပမႈမား

P

၃။ အထး ဆငျခင သးသပမႈမား ႏင ေနရာထငခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 22

ေအာကေဖာျပပါ အခက တစခခေႀကာင လကခရရမည ပမန စာသငႏစ ပညာေရး အစအစဥ၏ အကးေကးဇးမား ဆးရႈးရမည အေျခအေန ရပါက ၊ ESY ဝနေဆာငမႈမား လကမခေတာသည အခါ မားတြင IEP အဖြ႕အေနျဖင ဆးျဖတပါသည။ ESY ဝနေဆာငမႈမားသည IEP အရ အမားျပညသ ေအဂငစ ၏ ပမနစာသငႏစ အထးပညာေရး ႏင ဆကစပ ဝနေဆာငမႈမား အတြက မဘတြင အပကနကမႈ မရပ သးျခား တးယျခငး ျဖစပါသည။

ESY ဆးျဖတခက ေရြ႕ဆငးYES က စဥးစားသည အခါ၊ YES သ႕မဟတ NO ဟေျဖျပး ဆးျဖတခကက စာရြကစာတမး ျပစပါ။

၁။ ေကာငးသား၏ IEP တြင ဘဝအတြက အေရးႀကးေသာ ကၽြမးကငမႈမား ႏင ပတသကသည ႏစစဥ ရညမနးခကမား ပါဝငပါသလား။ ဟတ မဟတ

ဆးျဖတခကကေထာကပေပးရန အတြက ေဆြးေႏြးပါ ________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

၁-၁။ ပမနေကာငးပတရကတြင ဘဝအတြက အေရးႀကးေသာ ကၽြမးကငမႈမား ဆးရႈးႏငသည အေျခအေန ႏင ထဆးရႈးသြားသညမားက သငေတာေသာ အခနတြင ျပနလည ရရ ႏငပါသလား။ ဟတ မဟတ

ဆးျဖတခကကေထာကပေပးရန အတြက ေဆြးေႏြးပါ ____________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

၁-၂။ ေကာငးသား အေနျဖင ဘဝအတြက အေရးႀကးေသာ ကၽြမးကငမႈမား ဆငရာ IEP ရညမနးခကမားက ဥးတညေသာ သရပျပမႈမား ေဆာငရြကပါသလား။ ဟတ မဟတ

ဆးျဖတခကကေထာကပေပးရန အတြက ေဆြးေႏြးပါ ____________________________________________________________________________________________________________

၂။ ကၽြမးကငမႈမားတးတကလာျခငး သ႕မဟတ ျဖတထးေဆာငရြကျခငးတ႕ ေဆာငရြကပါသလား။ ဟတ မဟတ

ဆးျဖတခကကေထာကပေပးရန အတြက ေဆြးေႏြးပါ ______________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

၃။ အမအကငက အေႏာငအယကေပးေသာ လကၡဏာမား ရပါသလား။ ဟတ မဟတ

ဆးျဖတခကကေထာကပေပးရန အတြက ေဆြးေႏြးပါ ______________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

၄။ မသနမစြမးျခငး၏ သဘာဝ ႏင ပါဝငမႈ သည ESY စာရြကတြင ပါဝငပါသလား။ ဟတ မဟတ

ဆးျဖတခကကေထာကပေပးရန အတြက ေဆြးေႏြးပါ ______________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

၅။ ESY လအပေသာ အျခားေသာ အထးအေျခအေန ရပါသလား။ ဟတ မဟတ

ဆးျဖတခကကေထာကပေပးရန အတြက ေဆြးေႏြးပါ ______________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

အထကပါ ေမးခြနးမားက သးသပျပးသည အခါ ၊ ေကာငးသားအေနျဖင ESY လကမခထားပါက ၊ ပမန စာသငႏစမားအတြငး သ/သမ လကခ ရရေသာ ပညာေရး အစအစဥ အကးေကးဇးမား သသာစြာ ဆတယတသြားမညဟ ထငပါသလား။ ဟတ။ ေကာငးသား အေနျဖင ESY ဝနေဆာငမႈ ရရသငပါသည။ မဟတ။ ေကာငးသား အေနျဖင ESY လကမခသငပါ။ဆးျဖတခက(မား) ခရနအတြက စာရြကစာတမး____________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

စာသငႏစတးျခငး (ESY)

၃။ အထး ဆငျခင သးသပမႈမား ႏင ေနရာထငခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 23

ေကာငးသားေရြးခယမႈမား ႏင စတဝငစားမႈမားဒတယ ရညမနးခကမာ ေကာငးသား၏ စတဝငစားမႈမား ႏင ေရြးခယမႈမား ၊ အသကႏင လကဖကသည ေျပာငးလ စစေဆးမႈ(မား) ေပၚတြင အေျခခပါမည။

ႏစစဥ ေကာငးသား အငတာဗးရက • • (လလ•ရရ•နန)

ေကာငးသား၏ စတဝငစားမႈ ၊ ေရြးခယမႈမား ႏင အသကအရြယအလက ေျပာငးလ စစေဆးမႈ(မား) က ေဆြးေႏြးရန _________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ဒတယဥးတညရညမနးခက (အေျဖမား)ဒတယ ဥးတညရညမနးခကမားက ဤေနရာတြင မတတမးတငရန ျဖစပါသည။. ေလကငရနႏင သငႀကားရန အတြက အနညးဆး ရညမနးခက တစခ ေဖာျပပါ။

အလပခန႕ထားမႈ (လအပပါသည) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ေလကငသငႀကားမႈ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ပညာေရး __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

တစကယတညးေနထငျခငး (အကယ၍ သငေလာပါက) ________________________________________________________________________________________________________________________________ သငယေလလာမႈပစေအာကေဖာျပပါ အသကေမြးဝမးေကာငး အတြက သ႕မဟတ အသကေမြးဝမးေကာငး ဆငရာ ပညာေရးအတြက ျပငဆငရန စာရငေပးသြငးထားပါသည။

အနပညာ ၊ မဒယာ ႏင ဆကသြယေရး စးပြားစမ ႏင ဘ႑ေရး ေဆာကလပေရး ႏင ဖြ႕ျဖးတးတကမႈ ပညာေရး ၊ သငႀကားမႈ ႏင ကေလးသငယ ဝနေဆာငမႈမား ကနးမာေရး၊ ဇဝ သပၺ ႏင ေဆးဝါး သတငးႏင နညးပညာ အခကအလက အငဂငနယာ ဘာသာရပ၊ သပၺ သေတသန ၊ ကနထတလပမႈ နညးပညာ သဘာဝပတဝနးကင ၊ စကပးေရး ႏင သဘာဝ အရငးအျမစ စနစမား သယယပ႕ေဆာငေရး ၊ ကနေထာကပျခငးႏင ျဖန႕ျဖးေရး ဥပေဒ ၊ အစးရ ၊ ျပညသ႕လျခေရး ႏင စမခန႕ခြေရး လသားအရငးအျမစ ဝနေဆာငမႈ လပငနးမား ႏင ခရးသြား ဝနေဆာငမႈ

ေကာငးသားအား ေအာကေဖာျပပါ အလပႏင ကၽြမးကငမႈ ဆငရာ လႈပရားမႈမားတြင စာရငးသြငးထားပါသည။

အလပစမးသပကာလ ႏင လပငနးတြငး သငတနး အလပအကင အေထာကအပ ေန႕စဥ ေနထင အသကရငမႈ အတြက လႈပရားမႈမား

ဆးျဖတခကခရန အတြက ေဆြးေႏြးပါ

အျပးသတရန ယာထားသည က႑မားေကာငးသား အေနျဖင ေဖာျပပါ ႏင အျပးသတပါမည ေမရလနး အထကတနးေကာငး ဒပလမာ ႏငငျခားဘာသာ ၏ ခရကဒစ ၂ ခ ျဖင အဆငျမငနညးပညာ၏ ခရကဒစ ၂ ခ ျဖင အသကေမြးဝမးေကာငး ႏင နညးပညာ အစအစဥ ၏ ခရကဒစ ၄ ခ ႏင အသက ၂၁ ႏစ ျပညသည အခန စာသငႏစ အျပးတြင သငယျပးေျမာကျခငး လကမတ အသက ၂၁ ႏစျပညသည အခန စာသငႏစ မျပးဆးမ သငတနးျပးေျမာကျခငး လကမတ (မဘ ႏင ေကာငးသား၏ ေရြးခယမႈ)

အျပးသတရန ယာထားသည ရကေကာငးသား အေနျဖင တကေရာကလကရေသာ ______ ႏစ သငႀကားမႈ ႏင အျပးသတ/ေကာငးျပးရန ယာထားသညမာ ___________________ (လ၊ ရက၊ ႏစ) ျဖစပါသည။

IDEA ေအာကရ ရပငခြငမားအရ ေမရလနး၏ ကဒမား တြင ပါရေသာ ပဒခြ ၈-၄၁၂.၁ တြင ေဖာျပထားသည အတငး မသနမစြမးျဖစေသာ ေကာငးသား အေနျဖင အျခားေသာ ကန႕သတအေျခအေနမားမ လြ၍ အရြယေရာကသြားျခငးေႀကာင ေရြ႕ေျပာငးခရျခငး မရေႀကာငး နားလည ထားျပး ျဖစပါသလား။ ဟတ မဆင

အကးအေျပာငး - အသက ၁၄ ႏစ ႏငအထက သ႕မဟတ သငေတာသညဟ ဆးျဖတ ထားေသာ ၁၄ ႏစေအာက ေကာငးသား ႏစစဥ ျပးေျမာကရန

၃။ အထး ဆငျခင သးသပမႈမား ႏင ေနရာထငခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 24

ေျပာငးလမႈဆငရာလႈပရားမႈမား

ေျပာငးလမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား/လႈပရားမႈမားေျပာငးလမႈဝနေဆာငမႈမားသည မသနမစြမးေကာငးသားမား အတြက ပးတြ ေဆာငရြကႏငျပး ေကာငးသား အေနျဖင ေကာငးမ လႈပရားမႈမား အထ ေဆာငရြက ႏငရန အတြက ရလဒ အေျချပ လပေဆာငမႈမား ျဖစပါသည။

ပညာေရး __________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

တာဝနရ အဖး ________________________________________________________________________________________________________________________________________

လပငနးခြငသငတနး ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

တာဝနရ အဖြး ________________________________________________________________________________________________________________________________________

ေန႕စဥေနထငမႈမအတြကလႈပရားမႈမား __________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

တာဝနရ အဖး ________________________________________________________________________________________________________________________________________

သးျခားေနထငျခငး ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

တာဝနရ အဖြး ________________________________________________________________________________________________________________________________________

သယယပ႕ေဆာငေရး _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

တာဝနရ အဖြး ________________________________________________________________________________________________________________________________________

ေကာငးသား ႏင မဘ အား ေျပာငးလမႈစမကနးလမးညႊန မတ ေပးသည ႏစစဥ ရကစြ • • (လလ•ရရ•နန)

ေအဂငစ ခတဆကမႈ *ေကာငးသားအား ရညညႊနးထားသညမာ *ေအဂငစ ကယစားလယမားအား IEP အဖြ႕အစညးအေဝးသ႕ ေျပာငးလမႈ အတြက ပးတြ ဖတေခၚ ထားပါသည။ ဝနေဆာငမႈမား ဟတ မဟတ ဟတ မဟတ မဆင ဟတ မဟတျပနလညထေထာငေရးဝနေဆာငမႈမား၏ဌာနခြ (DORS) ဖြ႕ျဖးမႈဆငရာ မသနမစြမး စမခန႕ခြမႈ (DDA)

အမအကျငကနျြးမာရေးညနကြားမ (BHA)

*မမနပါက သ႕မဟတ မရပါက ၊ ဆးျဖတခကခရနအတြက စာရြကစာတမး __________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ဆးျဖတခကခရန ေဆြးေႏြးပါး _______________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

၃။ အထး ဆငျခင သးသပမႈမား ႏင ေနရာထငခငး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 25

မ • • (လလ•ရရ•နန) စစေဆးသညပစ ပစတကမဟတေသာအဆငမား စာသငခနး-အေျချပစစေဆးမႈ ရာေဖြေတြ႕ရျခငး မတတမး စသတမတထားေသာစစေဆးမႈ ေဆာငရြကခကမားျဖင စစေဆးမႈ အျခား ____________ ႏင ___________ % တက % ဆတယတ ____ စစေပါငး၏ ____ စမးသပ % တးတက အျခား________ ESY ရညရြယခကမာ ဟတ မဟတ

ရညမနးခက ၁ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ရညမနးခက ၂ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

ရညမနးခက ၃ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ရညမနးခက ၄ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

၄။ ရညမနးခကမား

ရညမနးခက _____________________________ ရညမနးခက _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ေကာငးသား၏ IEP ရညမနးခကမားဆသ႕ ဥးတညေသာ တးတကမႈမား ႏငပတသက၍ မဘက မညသ႕ အသေပးပါမလ။ ___________________________________________________________________________အခနဘယေလာကတစခါအသေပးပါမလ အပတစဥ တစပတ ၂ ႀကမ လစဥ ႀကားျဖတ ေလးလတစႀကမ အခနသတမတျပးခန အျခား ____________________

ရညမနခကသဥးတညေသာတးတကမႈ

တးတကမႈ အစအရငခစာ ၁ ရကစြ_______

တးတကမႈကဒ ေအာငျမငခသည ရညရြယခကျပညမရန လေလာကေသာ တးတကမႈ ရသည။ အသစမတဆကထားသညကြမးကငမ ၊ တးတကမကယခအခနတြင တးတာႏငျခငးမရေသးပါ။ ရညရြယခကျပညမရန လေလာကေသာ တးတကမႈ မရပါ။ မစတငရေသးပါ။

(လေလာကေသာတးတကမႈမား မရသညအတြက IEP အဖြ႕ႏင ေတြ႕ဆရန လအပပါသည)

အေႀကာငးအရာ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

တးတကမႈ အစအရငခစာ ၂ ရကစြ_______

တးတကမႈကဒ ေအာငျမငခသည ရညရြယခကျပညမရန လေလာကေသာ တးတကမႈ ရသည။ အသစမတဆကထားသညကြမးကငမ ၊ တးတကမကယခအခနတြင တးတာႏငျခငးမရေသးပါ။ ရညရြယခကျပညမရန လေလာကေသာ တးတကမႈ မရပါ။ မစတငရေသးပါ။

(လေလာကေသာတးတကမႈမား မရသညအတြက IEP အဖြ႕ႏင ေတြ႕ဆရန လအပပါသည)

အေႀကာငးအရာ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

တးတကမႈ အစအရငခစာ ၃ ရကစြ_______

တးတကမႈကဒ ေအာငျမငခသည ရညရြယခကျပညမရန လေလာကေသာ တးတကမႈ ရသည။ အသစမတဆကထားသညကြမးကငမ ၊ တးတကမကယခအခနတြင တးတာႏငျခငးမရေသးပါ။ ရညရြယခကျပညမရန လေလာကေသာ တးတကမႈ မရပါ။ မစတငရေသးပါ။

(လေလာကေသာတးတကမႈမား မရသညအတြက IEP အဖြ႕ႏင ေတြ႕ဆရန လအပပါသည)

အေႀကာငးအရာ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

တးတကမႈ အစအရငခစာ ၄ ရကစြ_______

တးတကမႈကဒ ေအာငျမငခသည ရညရြယခကျပညမရန လေလာကေသာ တးတကမႈ ရသည။ အသစမတဆကထားသညကြမးကငမ ၊ တးတကမကယခအခနတြင တးတာႏငျခငးမရေသးပါ။ ရညရြယခကျပညမရန လေလာကေသာ တးတကမႈ မရပါ။ မစတငရေသးပါ။

(လေလာကေသာတးတကမႈမား မရသညအတြက IEP အဖြ႕ႏင ေတြ႕ဆရန လအပပါသည)

အေႀကာငးအရာ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 26

အထးပညာေရး ဝနေဆာငမႈမား

ဝနေဆာငမႈသေဘာသဘာဝ ေနရာ ဝနေဆာငမႈအေႀကာငး အစရက အဆးရက ဝနေဆာငမႈေပးသ(မား) = အဓက, = အျခား

ဝနေဆာငမႈ အကဥးခပ

အခနးတြငး ညႊနႀကားမႈမား (စာသငခနး သငႀကားမႈ အခန အေရအတြက ေဖာျပျခငးအား မျဖစမေန လပေဆာငရန မလပါ) ကယကာယပညာေရး စကားေျပာ/ဘာသာစကား ကထး

ခရးသြားေလကငခနး

အေျခခ ပညာေရး အတြငး

အေျခခ ပညာေရး ျပငပ

သငတနး အႀကမ

၁

၂ ၃

၄ ၅

၆ အျခား

____

ႀကာျမငခန

____ နာရ

____ မနစ

ႀကမနႈနး

ေန႕စဥ အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ တစႀကမသာ ေလးလ တစႀကမ

တစႏစ ႏစႀကမ

လလ•ရရ•နန လလ•ရရ•နန

ႀကာခန______အပတ

P မတဆက ႏင စညးရးေရး အထးျပ P အႀကားအာရကP စကားေျပာ/ဘာသာစကား ဆငရာ ေရာဂါေဗဒ P စတေရာဂါကP နားမၾကားသမား ႏင အၾကားအာရခ႕ယြငးသမား၏ ဆရာ P IEP အဖြ႕P အျမငခ႕ယြငးသ၏ ဆရာ P စကားျပနP အလပအကငဆငရာကထး P ညႊနႀကားမႈ ဆငရာလကေထာကP ေကာငးသားေရးရာဝနထမး P ကယကာယကထးဆရာP ကာယပညာေရးဆရာ P အမသငဆရာP ျပနလညထေထာငေရး ဝနေဆာငမႈ ဝနထမး P အပထနးမႈ အႀကေပးP အေထြေထြပညာေရးဆရာ P ေကာငးလမႈေရးလပသားP အသကေမြးဝမးေကာငး ႏင နညးပညာ ဆရာ P အပနးေျဖျခငးျဖငေရာဂါကဆရာP လမႈဝနေဆာငမႈဌာန (DSS) P လကမတရ အလပဆငရာ P စတကနးမာေရး စမ ခန႕ခြမႈ (MHA) ကထးလကေထာကP မသနမစြမး ဖြ႕ျဖး တးတကမႈ ဆငရာ စမခန႕ခြမႈ (DDA) P ခႏၶာကယေရာဂါကထးP ျပနလညထေထာငေရးဝနေဆာငမႈ ဌာနခြ (DORS) လကေထာကP အျခားေအဂငစ___________________________ P စကားေျပာ/ဘာသာစကား P အထးပညာေရးစာသငခနးဆရာ လကေထာကP အျခားဝနေဆာငမႈေပးသမား____________________ P ကထးဆငရာ အမအကင

စစေပါငး ဝနေဆာငမႈ ေပးရခန

အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ

____နာရ

____မနစ

ESY ဝနေဆာငမႈသဘာဝ ESY ေနရာ ESY ဝနေဆာငမႈအေႀကာငး ESY အစရက ESY အဆးရက ESY ဝနေဆာငမႈေပးသ(မား) = အဓက, = အျခား

ဝနေဆာငမႈ အကဥးခပ

အခနးတြငး ညႊနႀကားမႈမား (စာသငခနး သငႀကားမႈ အခန အေရအတြက ေဖာျပျခငး သည မျဖစမေန လပေဆာငရန မလပါ) ကယကာယပညာေရး စကားေျပာ/ဘာသာစကား ကထး ခရးသြားေလကငခနး

အေျခခ ပညာေရး အတြငး

အေျခခ ပညာေရး ျပငပ

သငတနး အႀကမ

၁ ၂ ၃

၄ ၅

၆ အျခား

____

ႀကာျမငခန

____ နာရ

____ မနစ

ႀကမနႈနး

ေန႕စဥ အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ တစႀကမသာ ေလးလ တစႀကမ

တစႏစ ႏစႀကမ

လလ•ရရ•နန လလ•ရရ•နန

ႀကာခန______အပတ

P မတဆက ႏင စညးရးေရး အထးျပ P အႀကားအာရကP စကားေျပာ/ဘာသာစကား ဆငရာ ေရာဂါေဗဒ P စတေရာဂါကP နားမၾကားသမား ႏင အၾကားအာရခ႕ယြငးသမား၏ ဆရာ P IEP အဖြ႕P အျမငခ႕ယြငးသ၏ ဆရာ P စကားျပနP အလပအကငဆငရာကထး P ညႊနႀကားမႈ ဆငရာလကေထာကP ေကာငးသားေရးရာဝနထမး P ကယကာယကထးဆရာP ကာယပညာေရးဆရာ P အမသငဆရာP ျပနလညထေထာငေရး ဝနေဆာငမႈ ဝနထမး P အပထနးမႈ အႀကေပးP အေထြေထြပညာေရးဆရာ P ေကာငးလမႈေရးလပသားP အသကေမြးဝမးေကာငး ႏင နညးပညာ ဆရာ P အပနးေျဖျခငးျဖငေရာဂါကဆရာP လမႈဝနေဆာငမႈဌာန (DSS) P လကမတရ အလပဆငရာ P စတကနးမာေရး စမ ခန႕ခြမႈ (MHA) ကထးလကေထာကP မသနမစြမး ဖြ႕ျဖး တးတကမႈ ဆငရာ စမခန႕ခြမႈ (DDA) P ခႏၶာကယေရာဂါကထးP ျပနလညထေထာငေရးဝနေဆာငမႈ ဌာနခြ (DORS) လကေထာကP အျခားေအဂငစ___________________________ P စကားေျပာ/ဘာသာစကား P အထးပညာေရးစာသငခနးဆရာ လကေထာကP အျခားဝနေဆာငမႈေပးသမား____________________ P ကထးဆငရာ အမအကင

စစေပါငး ဝနေဆာငမႈ ေပးရခန

အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ

____နာရ

____မနစ

ဝနေဆာငမႈ(မား)ေပးျခငးအေပၚေဆြးေႏြးပါ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

၅။ ဝနေဆာငမႈမား

ဝနေဆာငမႈမား

P

P

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 27

ဆကစပဝနေဆာငမႈမား

ဝနေဆာငမႈသေဘာသဘာဝ ေနရာ ဝနေဆာငမႈအေႀကာငး အစရက အဆးရက ဝနေဆာငမႈေပးသ(မား) = အဓက, = အျခား

ဝနေဆာငမႈအကဥးခပ

အႀကားအာရ ဝနေဆာငမႈမား စတေရာဂါ ဝနေဆာငမႈမား အလပအကင ကထး ကယကာယ ကထး အပနးေျဖျခငး ႀကတင အသအမတျပျခငး ႏင စစေဆးျခငး အတငပငခဝနေဆာငမႈ ေကာငးကနးမာေရးဝနေဆာငမႈ လမႈလပငနးဝနေဆာငမႈ မဘတငပငေဆြးေႏြးျခငး ႏင သငတနး ျပနလညထေထာငေရးအတငပငခ မတဆကႏင စညးရးေရး အတငပငခ ေထာကပမႈနညးပညာဝနေဆာငမႈ ေဆးဝါးဝနေဆာငမႈ

(ေရာဂါရာေဖြျခငး ႏင စမးသပျခငး) အျခားကထးမား ______________ စကားျပနဝနေဆာငမႈ စကားေျပာ/ဘာသာစကား ကထး သနာျပဝနေဆာငမႈ

အေျခခ ပညာေရး အတြငး

အေျခခ ပညာေရး ျပငပ

သငတနး အႀကမ

၁

၂ ၃

၄ ၅

၆ အျခား

____

ႀကာျမငခန

____ နာရ

____ မနစ

ႀကမနႈနး

ေန႕စဥ အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ တစႀကမသာ ေလးလ တစႀကမ

တစႏစ ႏစႀကမ

လလ•ရရ•နန လလ•ရရ•နန

ႀကာခန______အပတ

P မတဆက ႏင စညးရးေရး အထးျပ P အႀကားအာရကP စကားေျပာ/ဘာသာစကား ဆငရာ ေရာဂါေဗဒ P စတေရာဂါကP နားမၾကားသမား ႏင အၾကားအာရခ႕ယြငးသမား၏ ဆရာ P IEP အဖြ႕P အျမငခ႕ယြငးသ၏ ဆရာ P စကားျပနP အလပအကငဆငရာကထး P ညႊနႀကားမႈ ဆငရာလကေထာကP ေကာငးသားေရးရာဝနထမး P ကယကာယကထးဆရာP ကာယပညာေရးဆရာ P အမသငဆရာP ျပနလညထေထာငေရး ဝနေဆာငမႈ ဝနထမး P အပထနးမႈ အႀကေပးP အေထြေထြပညာေရးဆရာ P ေကာငးလမႈေရးလပသားP အသကေမြးဝမးေကာငး ႏင နညးပညာ ဆရာ P အပနးေျဖျခငးျဖငေရာဂါကဆရာP လမႈဝနေဆာငမႈဌာန (DSS) P လကမတရ အလပဆငရာ P စတကနးမာေရး စမ ခန႕ခြမႈ (MHA) ကထးလကေထာကP မသနမစြမး ဖြ႕ျဖး တးတကမႈ ဆငရာ စမခန႕ခြမႈ (DDA) P ခႏၶာကယေရာဂါကထးP ျပနလညထေထာငေရးဝနေဆာငမႈ ဌာနခြ (DORS) လကေထာကP အျခားေအဂငစ____________________________ P စကားေျပာ/ဘာသာစကားP အထးပညာေရးစာသငခနးဆရာ လကေထာကP အျခားဝနေဆာငမႈေပးသမား____________________ P ကထးဆငရာ အမအကငP သနာျပ

စစေပါငး ဝနေဆာငမႈ ေပးရခန

အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ

____နာရ

____မနစ

သယယပ႕ေဆာငေရး

ESY ဝနေဆာငမႈသဘာဝ ESY ေနရာ ESY ဝနေဆာငမႈအေႀကာငး ESY အစရက ESY အဆးရက ESY ဝနေဆာငမႈေပးသ(မား) = အဓက, = အျခား

ဝနေဆာငမႈအကဥးခပ

အႀကားအာရ ဝနေဆာငမႈမား စတေရာဂါ ဝနေဆာငမႈမား အလပအကင ကထး ကယကာယ ကထး အပနးေျဖျခငး ႀကတင အသအမတျပျခငး ႏင စစေဆးျခငး အတငပငခဝနေဆာငမႈ ေကာငးကနးမာေရးဝနေဆာငမႈ လမႈလပငနးဝနေဆာငမႈ မဘတငပငေဆြးေႏြးျခငး ႏင သငတနး ျပနလညထေထာငေရးအတငပငခ မတဆကႏင စညးရးေရး အတငပငခ ေထာကပမႈနညးပညာဝနေဆာငမႈ ေဆးဝါးဝနေဆာငမႈ

(ေရာဂါရာေဖြျခငး ႏင စမးသပျခငး) အျခားကထးမား ______________ စကားျပနဝနေဆာငမႈ စကားေျပာ/ဘာသာစကား ကထး သနာျပဝနေဆာငမႈ

အေျခခ ပညာေရး အတြငး

အေျခခ ပညာေရး ျပငပ

သငတနး အႀကမ

၁ ၂ ၃

၄ ၅

၆ အျခား

____

ႀကာျမငခန

____ နာရ

____ မနစ

ႀကမနႈနး

ေန႕စဥ အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ တစႀကမသာ ေလးလ တစႀကမ

တစႏစ ႏစႀကမ

ႀကာခန______အပတ

လလ•ရရ•နန လလ•ရရ•နန

ႀကာခန______အပတ

P မတဆက ႏင စညးရးေရး အထးျပ P အႀကားအာရကP စကားေျပာ/ဘာသာစကား ဆငရာ ေရာဂါေဗဒ P စတေရာဂါကP နားမၾကားသမား ႏင အၾကားအာရခ႕ယြငးသမား၏ ဆရာ P IEP အဖြ႕P အျမငခ႕ယြငးသ၏ ဆရာ P စကားျပနP အလပအကငဆငရာကထး P ညႊနႀကားမႈ ဆငရာလကေထာကP ေကာငးသားေရးရာဝနထမး P ကယကာယကထးဆရာP ကာယပညာေရးဆရာ P အမသငဆရာP ျပနလညထေထာငေရး ဝနေဆာငမႈ ဝနထမး P အပထနးမႈ အႀကေပးP အေထြေထြပညာေရးဆရာ P ေကာငးလမႈေရးလပသားP အသကေမြးဝမးေကာငး ႏင နညးပညာ ဆရာ P အပနးေျဖျခငးျဖငေရာဂါကဆရာP လမႈဝနေဆာငမႈဌာန (DSS) P လကမတရ အလပဆငရာ P စတကနးမာေရး စမ ခန႕ခြမႈ (MHA) ကထးလကေထာကP မသနမစြမး ဖြ႕ျဖး တးတကမႈ ဆငရာ စမခန႕ခြမႈ (DDA) P ခႏၶာကယေရာဂါကထးP ျပနလညထေထာငေရးဝနေဆာငမႈ ဌာနခြ (DORS) လကေထာကP အျခားေအဂငစ____________________________ P စကားေျပာ/ဘာသာစကားP အထးပညာေရးစာသငခနးဆရာ လကေထာကP အျခားဝနေဆာငမႈေပးသမား____________________ P ကထးဆငရာ အမအကငP သနာျပ

စစေပါငး ဝနေဆာငမႈ ေပးရခန

အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ

____နာရ

____မနစ

အကယ၍ ေပးထားပါက သယယပ႕ေဆာငေရး ဝနေဆာငမႈ ၏ ဝနေဆာငမႈ(မား) ကေဆြးေႏြးရန __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ဝနေဆာငမႈမား

၅။ ဝနေဆာငမႈမား

P

P

သယယပ႕ေဆာငေရး

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 28

အသကေမြးဝမးေကာငးႏင နညးပညာ ပညာေရး ဝနေဆာငမႈမား

ဝနေဆာငမႈသေဘာသဘာဝ ေနရာ ဝနေဆာငမႈအေႀကာငး အစရက အဆးရက ဝနေဆာငမႈေပးသ(မား) = အဓက, = အျခား

ဝနေဆာငမႈအကဥးခပ

ဝနေဆာငမႈ အေထာက အပျဖင အသကေမြး ဝမးေကာငး ႏင နညးပညာ အစအစဥ

လပငနးခြင စစေဆးမႈ လပငနးခြင အႀက ရညရြယ ခကမား ႏင အထး ပညာေရး အစအစဥ

အေျခခ ပညာေရး အတြငး

အေျခခ ပညာေရး ျပငပ

သငတနး အႀကမ

၁ ၂ ၃

၄ ၅

၆ အျခား

____

ႀကာျမငခန

____ နာရ

____ မနစ

ႀကမနႈနး

ေန႕စဥ အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ တစႀကမသာ ေလးလ တစႀကမ

တစႏစ ႏစႀကမ

လလ•ရရ•နန လလ•ရရ•နန

ႀကာခန______အပတ

P မတဆက ႏင စညးရးေရး အထးျပ P အႀကားအာရကP စကားေျပာ/ဘာသာစကား ဆငရာ ေရာဂါေဗဒ P စတေရာဂါကP နားမၾကားသမား ႏင အၾကားအာရခ႕ယြငးသမား၏ ဆရာ P IEP အဖြ႕P အျမငခ႕ယြငးသ၏ ဆရာ P စကားျပနP အလပအကငဆငရာကထး P ညႊနႀကားမႈ ဆငရာလကေထာကP ေကာငးသားေရးရာဝနထမး P ကယကာယကထးဆရာP ကာယပညာေရးဆရာ P အမသငဆရာP ျပနလညထေထာငေရး ဝနေဆာငမႈ ဝနထမး P အပထနးမႈ အႀကေပးP အေထြေထြပညာေရးဆရာ P ေကာငးလမႈေရးလပသားP အသကေမြးဝမးေကာငး ႏင နညးပညာ ဆရာ P အပနးေျဖျခငးျဖငေရာဂါကဆရာP လမႈဝနေဆာငမႈဌာန (DSS) P လကမတရ အလပဆငရာ

P စတကနးမာေရး စမ ခန႕ခြမႈ (MHA) ကထးလကေထာကP မသနမစြမး ဖြ႕ျဖး တးတကမႈ ဆငရာ စမခန႕ခြမႈ (DDA) P ခႏၶာကယေရာဂါကထးP ျပနလညထေထာငေရးဝနေဆာငမႈ ဌာနခြ (DORS) လကေထာကP အျခားေအဂငစ____________________________ P စကားေျပာ/ဘာသာစကားP အထးပညာေရးစာသငခနးဆရာ လကေထာကP အျခားဝနေဆာငမႈေပးသမား____________________ P ကထးဆငရာ ကငထး

စစေပါငး ဝနေဆာငမႈ ေပးရခန

အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ

____နာရ

____မနစ

ESY ဝနေဆာငမႈသဘာဝ ESY ေနရာ ESY ဝနေဆာငမႈအေႀကာငး ESY အစရက ESY အဆးရက ESY ဝနေဆာငမႈေပးသ(မား) = အဓက, = အျခား

ဝနေဆာငမႈအကဥးခပ

ဝနေဆာငမႈ အေထာက အပျဖင အသကေမြး ဝမးေကာငး ႏင နညးပညာ အစအစဥ

လပငနးခြင စစေဆးမႈ လပငနးခြင အႀက ရညရြယ ခကမား ႏင အထး ပညာေရး အစအစဥ

အေျခခ ပညာေရး အတြငး

အေျခခ ပညာေရး ျပငပ

သငတနး အႀကမ

၁ ၂ ၃ ၄ ၅ ၆ အျခား

____

ႀကာျမငခန

____ နာရ

____ မနစ

ႀကမနႈနး

ေန႕စဥ အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ တစႀကမသာ ေလးလ တစႀကမ

တစႏစ ႏစႀကမ

လလ•ရရ•နန လလ•ရရ•နန

ႀကာခန______အပတ

P မတဆက ႏင စညးရးေရး အထးျပ P အႀကားအာရကP စကားေျပာ/ဘာသာစကား ဆငရာ ေရာဂါေဗဒ P စတေရာဂါကP နားမၾကားသမား ႏင အၾကားအာရခ႕ယြငးသမား၏ ဆရာ P IEP အဖြ႕P အျမငခ႕ယြငးသ၏ ဆရာ P စကားျပနP အလပအကငဆငရာကထး P ညႊနႀကားမႈ ဆငရာလကေထာကP ေကာငးသားေရးရာဝနထမး P ကယကာယကထးဆရာP ကာယပညာေရးဆရာ P အမသငဆရာP ျပနလညထေထာငေရး ဝနေဆာငမႈ ဝနထမး P အပထနးမႈ အႀကေပးP အေထြေထြပညာေရးဆရာ P ေကာငးလမႈေရးလပသားP အသကေမြးဝမးေကာငး ႏင နညးပညာ ဆရာ P အပနးေျဖျခငးျဖငေရာဂါကဆရာP လမႈဝနေဆာငမႈဌာန (DSS) P လကမတရ အလပဆငရာ

P စတကနးမာေရး စမ ခန႕ခြမႈ (MHA) ကထးလကေထာကP မသနမစြမး ဖြ႕ျဖး တးတကမႈ ဆငရာ စမခန႕ခြမႈ (DDA) P ခႏၶာကယေရာဂါကထးP ျပနလညထေထာငေရးဝနေဆာငမႈ ဌာနခြ (DORS) လကေထာကP အျခားေအဂငစ____________________________ P စကားေျပာ/ဘာသာစကားP အထးပညာေရးစာသငခနးဆရာ လကေထာကP အျခားဝနေဆာငမႈေပးသမား____________________ P ကထးဆငရာ ကငထး

စစေပါငး ဝနေဆာငမႈ ေပးရခန

အပတစဥ လစဥ ႏစစဥ

____နာရ

____မနစ

ဝနေဆာငမႈ(မား) ေပးသည အေပၚ ေဆြးေႏြးပါ ____________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

SErvicES

P

P

၅။ ဝနေဆာငမႈမား

ဝနေဆာငမႈမား

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 29

IEP အဖြ႕ အေနျဖင မညသည စစေဆးမႈ အခက(မား) က ေဆာငရြကပါသလ။ ________________________________________________________________________________________________________________အကယ၍ အေျခခ ပညာေရး ပတဝနးကငမ ဖယထတ ခရပါက အပေထာကပမႈမား ႏင ဝနေဆာငမႈမားက အသးျပ၍ အေျခခ ပညာေရးမ အဘယေႀကာင ဘယထတ ရသညက ေဖာျပပါ။_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ဆးျဖတခကခရနအတြက စာရြကစာတမး(မား) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

အထးပညာေရး စစေဆးမႈ (အသက ၃ - ၅) တစပတလငအနညးဆး၁၀နာရပမနကေလးသငယအစအစဥအား တကေရာကျပး အထးပညာေရးအမားစႏင ၎က႑အတြငးသကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားကလကခလကရပါသည။ တစပတလငအနညးဆး၁၀နာရပမနကေလးသငယအစအစဥအား တကေရာကျပး အထးပညာေရးအမားစႏင ၎က႑အတြငးသကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားကအျခားေသာေနရာတြင လကခလကရပါသည။ တစပတလင၁၀နာရေအာကပမနကေလးသငယအစအစဥအားတကေရာကျပး အထးပညာေရးအမားစႏင ၎က႑အတြငးသကဆငရာဝနေဆာငမႈမားက လကခလကရပါသည။ တစပတလင၁၀နာရေအာကပမန ကေလးသငယ အစအစဥအား တကေရာကျပး အထးပညာေရးအမားစႏင ၎က႑ အတြငးသကဆငရာဝနေဆာငမႈမားက အျခားေသာေနရာတြင လကခလကရပါသည။ ဝနေဆာငမႈေပးသ၏ေနရာ သးျခားအတနး ပဂၢလကသးျခားေန႕ေကာငးႈ သးသန႕ေနအမသငႀကားမႈ ေနအမ အမားပငသးျခားေန႕ေကာငးႈ အမားပငေနအမသငႀကားမႈ

အထးပညာေရးစစေဆးမႈ(အသက ၆ -၂၁)အခနစစေပါငး အခနစစေပါငး အခနစစေပါငး ေကာငးတြငး ရကသတပတ ______နာရ______မနစ/တစပတ အေျခခပညာေရး ျပငပ______နာရ ______မနစ/တစပတ အေျခခပညာေရးအတြငး______နာရ______မနစ/တစပတ

အေျခခ ပညာေရး အတြငး (၈၀% အထက) အမားပင သးျခား ေန႕ေကာငး သးသန႕ သးျခား ေနအမ သငႀကားမႈ မဘႏငအတ ပဂၢလက ေကာငး ပမမ ______ %/ရက အေျခခ ပညာေရး အတြငး (၄၀% - ၇၉%) သးသန႕ ပဂၢလက ေန႕ေကာငး ေနအမ/ေဆးရးေန အေျခခ ပညာေရး အတြငး (၄၀% ေအာက) အမားပငေနအမ သငႀကားမႈ ျပငဆငႏငသညေနရာLRE ကေရြးခယျခငး အားျဖင ေကာငးသား အေပၚ နစနာေစျခငး ၊ သ႕မဟတ ေကာငးသား လအပသည ဝနေဆာငမႈ ထခကျခငးမား ရပါသလား ဟတ မဟတ

ဆးျဖတခက(မား) အတြက စာရြကစာတမး ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ဝနေဆာငမႈမား ေကာငးသား၏ ေကာငးတြင ရပါသလား (မသနမစြမးမဟတပါက ေကာငးသား တကေရာကမညေကာငး) ဟတ မဟတ မရပါက ဆးျဖတခက(မား) အတြက စာရြကစာတမး _________________________________________________

မရပါက ေနရာခထားမႈသည ေကာငးသား၏ အမႏင အနးဆး ရပါသလား။ ဟတ မဟတ။ မရပါက ဆးျဖတခက(မား) အတြက စာရြကစာတမး _____________________________________________________________________________________

သယယပ႕ေဆာငေရး လအပသညဟ ဆးျဖတျခငး - သကဆငရာ သယယပ႕ေဆာငေရး ဝနေဆာငမႈသည ေကာငးသား လအပသည သ႕မဟတ ေကာငးသားအား အထးပညာေရး ႏင ထေတြ႕ ႏငရန လအပခက ႏင ကကညမႈ ရပါသလား ဟတ မဟတ အကယ၍ရပါက ဆးျဖတရန

သယယပ႕ေဆာငေရးတြင ေကာငးသား အတြက အထးျပ ကရယာမား လအပပါသလား။ ဟတ မဟတ လအပပါက ရငးျပေပးပါ ______________________________________________________________________________________________သယယပ႕ေဆာငေရး ခရးစဥတြင ေကာငးသားအတြက အကလပါသလား။ ဟတ မဟတ လအပပါက အက အမးအစား(မား)က ေဖာျပပါ _______________________________________________________________________________________သယယပ႕ေဆာငေရး ခရးစဥတြင ေကာငးသားအား ကညရန အျခား။ ေထာကပမႈ လပါသလား ဟတ မဟတ အကယ၍ လအပပါ ရငးျပေပးပါ ____________________________________________________________________________________သကဆငရာ သယယပ႕ေဆာငေရးတြင ေကာငးသားလအပခကမား ၊ အသက ႏင မသနးမစြမးျဖစမႈ အေျခအေန ၊ သြားလာရနလအပသည အခနႏင အကြာအေဝး ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________အကယ၍ ေကာငးသား အေနျဖင ပညာေရး ၊ပညာေရး ျပငပ ႏင အျခားေသာ လႈပရားမႈမားတြင ပမန ကေလးမားႏင အတ မပါဝငႏငပါက ျဖစစဥ အတငးအတာက ရငးလငး ေဖာျပေပးပါ။_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

SSIS ေနထငသညတငးျပည _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________SSIS ေနထငသညေကာငး ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________SSIS ဝနေဆာငမႈတငးျပည _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________SSIS ဝနေဆာငမႈေကာငး ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

၆။ ေနရာခထားမႈ အခကအလကမား

အနညးဆး ကန႕သတ ပတဝနးကင (LrE) ဆးျဖတခကချခငး ႏင ေနရာခထားမႈ အကဥးခပ ေယဘယ သတမတခကမား ျပငဆငရန လအပမႈေႀကာင မသကမစြမး ေကာငးသားအား အသကအရြယ ကန႕သတမႈေႀကာင အေျခခ ပညာသငႀကားမႈမ ဖယထတမည မဟတပါ။

ကေလးေရတြကမႈဆငရာသငေလာသညကဒမား (၁) FAPE ရရရနအတြက အမားျပညသေအဂငစမ အမားပငမဟတသညေကာငးတြင ထားျခငး သ႕မဟတ အမားပငေကာငးတြင သတမတခကမား ျပညမေသာ မသနမစြမးေကာငးသား တကေရာကျခငး (၂) အမားျပညသ ေအဂငစမ ဝနေဆာငမႈ အစအစဥ အားျဖင သကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား ႏင/သ႕မဟတ အထးပညာေရး လကခ ရရေနေသာ မဘႏငအတ ပဂၢလကေကာငးတြင တကေရာကေနသည သတမတခကမား ျပညမေသာ မသနမစြမးေကာငးသား (၃) အမားျပညသေအဂငစမ ဝနေဆာငမႈမား လကခထားျခငး မရသည မဘႏငအတ ပဂၢလကေကာငးတြင တကေရာကေနသည သတမတခကမား ျပညမေသာ ေကာငးသား (၄) ကနဥးဝနေဆာငမႈမားက မဘမ ျငငးဆေသာေႀကာင ဝနေဆာငမႈမား လကခ ရရျခငး မရသည အမားပငေကာငးတြင တကေရာကေနေသာ သတမတခကမား ျပညမသည မသနမစြမးေကာငးသား (၆) အသက ၃ ႏစ မျပညေသးသည သတမတခကမား ျပညမေသာ မသနမစြမးေကာငးသား ၊ IFSP အရ ႀကတင သငႀကားမႈ အား ဆကလကရန မဘ၏ ခြငျပခက

_ ={ {{ }} }

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 30

ကနဥးဝနေဆာငမႈမား အတြက သေဘာတညခက (ကနဥး IEP သာ)

ဤေဆာငရြကခကလပေဆာငရသည အေႀကာငးျပခကမား ေရးသားထားေသာ စစေဆးမႈ ရလဒ မတက ကၽြႏပ လကခ ရရပါသည။

IEP တြင ေဖာျပထားသည အတငး အထးပညာေရး ႏင သကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား ေပးမညျဖစပါသည။ IEP အေနျဖင အခနႏငအမ သးသပမည ျဖစေသာလညး ႏစစဥထက ေလာနညးမည မဟတကလညး ကၽြႏပ နားလညပါသည။မသားစ ပညာေရး ရပငခြငမား ႏင ပဂၢလေရးအကဥပေဒ (FERPA) ၏ ႀကးႀကပမႈမ လြ၍ ကၽြနပလကေရး ၊ လကမတ မပါပ မတတမးမား ထတမည မဟတေႀကာငးက ကၽြႏပ နားလညပါသည။

ကၽြႏပ၏ သေဘာတညမႈသည မမသေဘာျဖငပါဝငမႈျဖစျပး ႀကကႏစသကသည အခနတြင ႏတထြကခြငရေႀကာငး နားလည ပါသည။ သေဘာတညမႈ ရပဆငးျခငးသည ယခငရကစြျဖင ျဖစမည မဟတပါ။ ကၽြႏပအေနျဖင သေဘာတညမႈက စာျဖငေရးသား၍ ႏတထြကပါက ကေလးအေနျဖင နဂကတညးက လကခရရေသာ အထးပညာေရး ႏင ဆကစပ ဝနေဆာငမႈမား အတြက အမားျပညသ ေအဂငစမ ကေလး ပညာေရး မတတမး ေျပာငးလရန မလသကသ႕ ၊ ကေလးမ လကခ လကရေသာ အထးပညာေရး ႏင ဆကစပ ဝနေဆာငမႈမား ျပငဆငမည မဟတေႀကာငး နားလညပါသည။

ကၽြႏပအေနျဖင အမားပငေအဂငစမ အထးျပဝနေဆာငမႈ အခကအလက စနစ အတြက အခကအလကမား ေပးပ႕မညက နားလညပါသည။ ဤစနစက MSDE ႏင အျခားေသာ ျပညနယေအဂငစမားမ ေငြေႀကးေထာကပမႈ အစအစဥမား ႏင လအပေသာ စစေဆးမႈမားတြင ကေလး၏ ရပငခြငမား ရရမႈ ေသခာေစရန အတြက သငေတာသလ အသးျပမညက နားလညပါသည။

ကၽြႏပအား IEP အဖြ႕၏ ဆးျဖတခက(မား) က ကၽြႏပ၏ မခင ဘာသာစကားျဖင သ႕မဟတ အျခားေသာ ဆကသြယေရး ပစျဖင အသေပးျပး ျဖစျပး

ကၽြႏပအား ကၽြႏပ လကခ ရရေသာ အစအစဥတကလျခစတခရမႈ - မဘမားရပငခြင တြငရငးျပထားသည အတငး ကၽြႏပ၏ ရပငခြငမား အားလးက အသေပးထားျပး ျဖစပါသည။

ကေလး၏ IEP တြင ေဖာျပထားသည အတငး ကေလး အတြက အထးပညာေရး ႏင ဆကစပ ဝနေဆာငမႈမား စတငရန အတြက ကၽြနပ သေဘာတပါသည။

မဘလကမတ ရကစြ

_____________________________________________________ __________________

AutHorizAtion(S)

၇။ ခြငျပျခငး(မား)

ခြငျပျခငး(မား)

သးျခားပညာေရးအစအစဥ (IEP)ေမရလနးျပညနယပညာေရးဌာန (MSDE) အထးပညာေရး/ေရးဥးသငၾကားမ၀နေဆာငမမား ဌာနခြ (အသးျပရနအတြက အမအကစဒအ မ ခြငျပထားသည ပစ၊ ၂၀၁၇ ခႏစ၊ ဇလငလ ၁ ရက)

အမည - ေအဂငစ - IEP အဖြ႕အစညးအေဝးရကစြ / /

စာမကႏာ 31

ဝနေဆာငမႈေပးအပသည ေအဂငစမ ကသငေငြ ေတာငးခရန အတြက ကေလး၏ ကယေရးကယထာ အခကအလကမားက ေမရလနး ကနးမာေရး ႏင စတကနးမာေရး ဌာန (DHMH) သ႕ မေပးပ႕မ မဘ သေဘာတညမႈရယရန လအပပါသည။ ျပညနယေအဂငစ အေနျဖင ေဆးဝါးကသမႈ ေထာကပေရး အစအစဥ ၊ မသားစ ပညာေရး ရပငခြငမား ႏင သးသန႕တညရမႈ အကဥပေဒ (FERPA) ႏင မသနမစြမးသမား ပညာေရး အကဥပေဒ (IDEA) တ႕ အတြက တာဝနရပါသည။ သေဘာတညခကေပးျခငးျဖင ၊ အမားျပညသေအဂငစ အေနျဖင ကေလး၏ ေဆးဝါး ကသမႈ ကနကစရတမားက ေပးေခ ႏငရန အတြက ကေလး၏ ေဆးဝါးကသမႈဆငရာ တ႕က အသးျပမညက လကခ သေဘာတေႀကာငး စာျဖင အသေပးျပး ျဖစပါသည။ သငကေလးအား သငေလာသည အမားျပညသ ပညာေရး (FAPE) ေပးႏငရန အတြက ေပးအပသည ေအဂငစ အေနျဖင ေအာကပါတ႕က ေဆာငရြကမည မဟတပါ။ • သငကေလး အေနျဖင IDEA ေအာကရ FAPE က လကခ ႏငရန အတြက ျပညနယ၏ ေဆးဝါး ေထာကပမႈတြင စာရငးသြငး ေစျခငး • ကးေႀကာငးသင ကနကေငြ သ႕မဟတ ဝနေဆာငမႈ ရရရနအတြက စာရငးသြငးရသည ေပးေငြ စသညတ႕အတြက ကယပငေငြျဖင စကထတ ကနကေစျခငး • အသးျပရနလပါအပပါက ကနးမာေရး ေထာကပမႈေအာကရ ကေလး၏ အကးအျမတမား အသးျပျခငး o ဘဝသကတာ အကးဝငမႈ သ႕မဟတ အျခားေသာ အာမခ အကးေကးဇးမား ေလာနညး သြားျခငး o ေဆးဝါးေထာကပမႈမ ေပးရန လအပသည စရတမားက မသားစမေပးရျခငး ၊ အဆပါ ကစၥသည သငကေလးအေနျဖင ေကာငးတြငမရေသာ အခနတြင လအပပါသည။ o ပရမယ တးျခငး သ႕မဟတ အာမခႏင အကးခစားခြငမား ဆကလကမရရေစေတာျခငး ၊ သ႕မဟတ o ကနးမာေရး စရတ ကနကမႈ စစေပါငး ေပၚ အေျခခ၍ အမ ႏင အသငးအဖြ႕ အေျချပ ခစားခြငမား ဆးရႈး ႏငျခငး သငအေနျဖင ျပညနယ ကနးမာေရး ေထာကပမႈ အစအစဥသ႕ ကယေရး ကယထာ အခကအလကမား မသရေစလပါက သင၏ သေဘာတညခကက အခနမေရြး ရတသမး ႏငပါသည။

သငအေနျဖင ဝနေဆာငမႈေပးေသာ ေအဂငစမ ကေလး၏ ကယေရးကယထာ အခကအလကမား အသးမျ႔ပရန အတြက သေဘာတညခက ရတသမးျခငးသည အဆပါ ေအဂငစမ လအပေသာ ဝနေဆာငမႈမားအား အခေႀကးေငြ မယပ ေပးအပေနသည တာဝနယမႈ ရပဆငး ေစမည မဟတပါ။

MA အတြက ေကာငးသား အေနျဖင လအပခက ျပညမပါသလား။ ဟတ မဟတ MA အမတ _______________________

MA ဝနေဆာငမႈ ေပးသ(မား) (COMAR 10.09.52) ဟ တာဝနေပးအပႏငသညဟ IEP တြင ေဖာျပထားေသာ ဝနေဆာငမႈေပးသ(မား) ႏင မသနးမစြမးကေလးငယမား အတြက ပးေပါငး ပါဝငျခငး အစအစဥတြင ပါဝငရန သေဘာတပါသည။ ကၽြႏပအေနျဖင ကေလးအတြက MA ဝနေဆာငမႈ ေပးသက စတတငးက ေရြးခယခြင ရေႀကာငး နားလညပါသည။ ယခတြင ကၽြႏပအေနျဖင ေအာကပါ ဝနေဆာငမႈ ေပးသ(မား) က လကခ ပါသည။ MA ဝနေဆာငမႈေပးသ အမည _______________________________MA ဝနေဆာငမႈေပးသ အမည _______________________________႕ကၽြႏပအေနျဖင အနာဂတတြင MA ဝနေဆာငမႈ ေပးသေျပာငးလ လပါက ေကာငးသ႕ ဆကသြယ ေျပာငးလ ရမညက နားလညပါသည။ ဤဝနေဆာငမႈသည လအပေသာ ေဆးဝါး ၊ လမႈေရး ၊ ပညာေရး ႏင အျခားေသာ ဝနေဆာငမႈမားအတြက လအပေသာ ေထာကပမႈမား ရရရန ကညမႈ ျဖစေႀကာငး ကၽြႏပ နားလည ပါသည။ ေအဂငစ အေနျဖင ေဆးဝါးေထာကပမႈ အကအည ရရရန အတြက ျပညနယကနးမာေရးေထာကပမႈ အစအစဥ သ႕ ကေလး၏ ကယေရး ကယထာ အခကအလကမား ေပးပ႕သညက ကၽြႏပ နားလည သေဘာေပါကပါသည။

ကေလး၏ IEP ရညမနးခက ေဖာေဆာငျခငးႏင ပတသကသည ကနးမာေရးဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား ၊ ကနးမာေရးဆငရာ ေထာကပမႈမားအတြက ကသမႈ စရတမား ရရရန အတြက ေအဂငစမ ေဆာငရြကရန ကၽြႏပ ခြငျပပါသည။

ကၽြႏပအေနျဖင ေအဂငစမ MA ရပေငြ အသးျပျခငးအား ခြငမျပေတာျခငးသည ကေလးအတြက မဘအေနျဖင ကနကခစရာ မလသည ဝနေဆာငမႈလပငနးမားအတြက ေအဂငစမ တာဝနယ ေဆာငရြကေနျခငး အေပၚ အကးသကေရာကမႈ မရေႀကာငး နားလညပါသည။

ဤဝနေဆာငမႈသည ကေလး ရရန ရသည အျခားေသာ MA အကးခစားခြငမား အေပး အကးသကေရာကမႈ မရေႀကာငး ကၽြႏပ နားလည သေဘာေပါကပါသည။ ကေလးအေနျဖင အမးအစား တစခထက မက သတမတခက ျပညမပါက MA ေအာကရ အျခားေသာ ပစတ စမ ခန႕ခြမႈ ဝနေဆာငမႈမား ရရမည မဟတေႀကာငး ကၽြႏပ နားလညသေဘာေပါကပါသည။

မဘလကမတ ရကစြ

_________________________________________ __________________

ေဆးဝါးကသမႈ အေထာကအပ (MA)

၇။ ခြငျပျခငး(မား)