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ArchlveNumber20090806．278之
PubtIshedDateO6・AUG・2009
SubjectPRO／AH／EDR＞Oropouchefever－Braヱil：（AP）
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0－171 新興感染症コウモリオルソレオウイルス感 染症による急性上気這炎を発癌した国内初症例
県立宮崎病院内科
○山中篤志；菊池郁夫．厳格大輔．井上 贈．
上田■ 革
√ 今回，我々は却07年に初めて報告された新興感染症 コウモリオルソレオウイルス（別名マラッカウイルス）
感染による急性上気道炎を経験したので報告する．
症例は刃蔵男性で2α汀年11月に新婚兼行にて2週
間インドネシア・バリ為に滞在した．帰国数日前より
発熱関節痛が出現し．婦瞥暗も症状持続のため他院
を卓診し抗菌薬．・鰐熟刹を処方され帰宅したが症状増
悪し救急車にて当院救急外来に搬送された．簡易イン
フルエンザキサトにで陰性であったが．高熱．朗節痛
及び啄嵐 咽頭痛なとと上気適炎症状強く，問診にて
現地の鶏との濃厚接触麿があったため鳥インフルエン
ザ感染疑い例としての点者対応を開始した二 翌日には
鳥インフルエンザ感染は否定され隔瞳解像∴約1週間
後には軽快退院し．以後症状を認め・なかった．後日・，
ウイルス分灘，血清抗体価よりオルソレオウイルス感
染症であったことが判明した．，
レオウイルス科のコウモリーオルソレオウイルスによる
急性上気遣炎‡ま2007年に初症例がマレーシアにて報
告きれた．、このウイルスはコウモリを自然宿主とする
とされ，水平感染の可能性が示唆されている∴本患者
は渡航先でコウモリとの直接の接触はなかったがト発
症敷月商に上気道症状を有する現地住民との接触患を
有していた．・感染判明後直ちに本患者及び接触者を対
象に血清学的検査が行われ・．本患者では鳳後期に抗体
が検出きれたが 他の対象者は全て陰性であった、
本症例は国内初症冊であるとともに国際的にも1例月
の報告以降に未だ報告を確監できていない．今回は日
本人旅行者の多い旅行地での短期滞在で感染してお
り．また水平感染の可能性も示唆されていることから
輸入感染症として今後わが国でも大変危惧される感染
症である．加えて．症状がインフルエンザの症状と大
変似ていることから鳥インフルエンザ．新型インフル
エンザ感染症の擬仇症例としても今後重要になってく
ると考える．
0－172 国内初の斬罪感染占訂ヒトアナプラズマ症」
2症例についで
静岡県立大・食品栄養科学・微生物1）．
高知県衛生研究所カ．
量戸病院カ．
史観県立中央病院や．
岐阜大学封．
国立感染症研究所細菌弟一評，
国立感染症研究所ウイルス第一酢丁）
○大橋典男い．千屋拡造カ．船戸豊扁P．塩尻正明汽
高野 変幻，川端ま粁．安さ秀二刀．岸本育男¶
近年．マダニを介してと・トに発熱症状を起こす新井感
染症「ヒト丁ナプラズマ症」が欧米で間魁となってい
1、 からヒトアナプラズマ（Anaplasmapbag吋Op出Ium：
Ap）に特異的な〆4／偶p2遺伝子が検出され．ヒヤ
アナプラズマ症の国内における存在を初めて確認し
た．1名はヒトアナプラズマ症で．もう1名は九pと
日本紅斑熱リケッチア（批如励両町坤：鞘）の混
合感染症例であった．・【症例l】61歳
年1月5日より39℃台の発熱が出現．1月6日に近
医受診．体幹中心に紅斑を認める，
が無効で．1月8日にA病院に紹介．日本紅斑熱疑
いで入院 入院時．・体備中心の紅戯と，右肩背附こ罰
しロ棟の所見あり，Ⅵ唱C正常．CRP上昇，軽度肝機
能障害．入院後MひIO200m〆日の点浦ヤ徐々に解熱
し．紅斑．全身倦怠感も改善し．1月17日に退院と
なるも最終診断は不明であった．今臥保存血液から
車僻朗缶 咤様凶 んp遺伝子が検出され．ヒトアナプラズマ症と診断き篭
れた．【症例2】73歳男性森林業．2002年8月か
巳より発熱と発疹か出現，9月2日に近医受診し日本
鉦鼓熟疑いで入院．入院時詭℃の発熱と．全身の発
疹．右大脳酎こ刺しロ棟の出血跡あり，WBC正常，
CRP上昇．中等度肝機能除草，入院後MⅣ0200m〆
日の点滴で徐々に解熱し．発疹も改善し9丹22日
退隠今回．保存血液からAp遺伝子と∴鋸遭住子
が検出さ
リケッチア症を疑う患者では．ヒトアナ・プラズマ症も
考慮すべきである，【非今月共同研究者：鳥日取高
姓（静岡県立大），川蕪文彦（静岡県環衛耶．福永和
俊（高知簡嘲），浜手津良治（中芸クリニック）ト中島
秀樹（高知大日 工蒜亮虚畠轟
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0－171 新興感染症コウモリオルソレオウイルス感
染鹿による急性上気道炎を発癌した国内初症例
県立宮崎病院内科
○山中篤志，菊池郁夫．姫路大輔．井上 靖．
上田■ 辛
今臥 我々は2007年に初めて報告された新興感農癌
コウモリオルソレオウイルス（別名マラッカウイルス）
感染による急性上気道炎を縫壊したので報告する．
症例は：洛歳男性で2007年11月．に新婚旅行にて2週
間インドネシア・バリ為に滞在した．帰国数日前エり
発熱 閑輔が出現し．帰国時も症状拝読のため他院
釘受診し抗菌薬．堺熱剤を処方され帰宅した卑f症状増
悪し救急草にて当院救急外来に搬送された：簡易イン
フルエンザキッ寸にて陰性であったが．高熱．関節痛
及び咳乳．咽鎮痛なとと上気道炎症状強く，，問診にて
現地の鶏との濃厚接触塵があったため鳥インフルエン
ザ感染疑い例としての患者対応を同塵した二 翌日には
鳥インフルエンザ感鄭ま香定され隋撥解除．約1週周
後には軽快退院し．以後症状を認め．なかった，’後8．
ウイルス分節．血清抗体価上りオルソレオ・ウイルス感
染症であったことが判明した∴
レオケイルス科のコウモリオルソレオウイルスによる
急性上気道炎は舗7＝卒に初症例がマレーシアにて＃
督された．、このウイルスはコ占モリを眉然嶺主とする
とされ水平鰊の可眩性が示唆されてい■る．L本患者
は渡航先やコウモ〃との直読の接触はなかったが．，発
症数月前に上気這症状を宥する現地住民との手放歴を
有していた，▼感染判明後直ちに本患者及び接触者を対
象に血清学的検査が行われ－．不忠着では回復期に抗体
が検出きれたが∵他の賊者は全て陰性であった、
本症例は国内初症例であるとともに国際的にも1例月
の報告以降に未だ報告を確屠できていない．今回は日
本人旅行者の多い旅行地での短期滞庵で感染してお
り．また水平感染の可能性も示唆されていることから
輯入感染症として今後わが国でも大変危供きれる感染
症である．加えて．症状がインフルエンザの症状と大
変似ていることから鳥インフルエンザ．疲型インフル
エンザ感染症の擬似鹿例としても今後重要になってく
ると考える，
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0・172 国内初の新井感染症「ヒトアナプラズマ症」
2症例について
静岡県立大・食品栄養科学・敢生物l〉，
高知県衛生研究所カ．
蔓戸病院カ．
愛媛県立中央病院0．
岐阜大学扇．
国立感染症研究所細菌第一部0．
国立感染症研究所ウイルス第一訪n
O大橋典男い．千屋誠造カ．船戸豊雇彗：温尻正明■．
高野雲丹 川鵡寛樹㊥．安藤秀二¶．岸本寿男¶
近年．マダニを介してヒトに発熱症状を起こす新興感
染症「ヒトアナプラズマ症」が欧米で間甥となってい
る∴今回．加悦一別00年に高知見で日本虹技熱が疑
われた患者18名の保存血液を解析したところ，2名
からヒトアナプラズマ（血1叩1誠mさphg∝yゎめ肋皿：
九p）に特異的な函4／加西遺伝子が検出され ヒI
アナプラズマ痘の国内における存在を初聞て確認し
た．1名はヒトナナプラズマ鑑で．もう1名は九pと
日本紅珪熱リケッチア（鱒滋鵬呵卸坤加且）の混
合感染症例であった．・【症例l】6Ⅰ義
年1．月5日上り封℃台の発熱が出現．1月6日に近
医受診・．体幹中心に虹迂を認める・セフエム系抗菌築 が無効で，1月8日にA病院に紹介．日本紅斑熱疑
いで入鼠入院時．体幹中心の紅斑と．右肩背附こ村
し口棟の所見あり．WBC正常．CRP上昇．軽匿肝機
能障眉．入院後MINO抑血〆日の点清で徐々に解熱
し．紅粗金身倦怠感▼も改善し．1月17日に退院と
なるも最終診掛王不明であった，今臥保存血液から
小康廠岳繊
．宅 巳より発熱と発疹が出現．9月28に近医受診し日本
紅玉熱疑いで入院．入院時38℃の発熱と．全身の発
疹．右大腿部に刺し口様の出血跡あり．ⅦちC正常，
CRP上丸 中等肝横能障書．入院後MⅣ0獅n〆
日の点滴で徐々に解熱し．発疹も改善し．9月22日
退昆今臥倖存血液からAp遺伝子と．Rj遺伝子
が検出され 両者の混合感染虚例と紺された．今後
リケッチア症を疑う息着では，ヒトアナプラズマ症も
考慮すべきである．【非会員共同研究者ミ▲日臥萬
姓（静岡県立大），川森文彦（静岡県環障研），有水和
俊（高知価嘲）．添字津良治（中毒クリチッれ・中島
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JRC2009T－033 245 日本輸血細胞治療学会誌 第55着 帯2号
0－053 輸血関連感染（疑）報告症例の現状と解析（ユ00さ年）
日本赤十字社血液事業本郡安全管理課 平 力造．伊藤綾香．五井 煮．後藤直子．百瀬俊也．日野 学 TEL：03－5534－7503
FAX：03・5534－3774 E－mau：taira＠bsjrc．orjp
【はじめに18本赤十字社では．薬事法に基づき全国の医療横側より収集した副作用・感染症報告を独
立行政法人医薬品医療機器総合機構へ報告している．2∝将卒に報告された輸血関連感染（疑）症例149
例の現状と解析結果について報告する．【対象と方法】調卓対象がウイルスに起因する場合は当該製剤
の保管検体等による個別NATにより．細菌の場合は当該製剤（使用済みバッグ）又は同一製造番号の
血兼の細菌培養乱験等により調査（日赤調査）を行い解析した．【結果と考察】149例の病原体別内訳
はHちV61例（41％），HCV謂例（26％）．紺青亜例（31％），HEV2例．ⅢVl例．CMVl例であっ
た．日赤調査によりHBV4阿．H王V2例及び細菌2例の献血者検体に病原体を検出した．HBV4例，
HEVl例は患者ウイルスとの塩基配列比故により因果関係が和一と評価した．残るHEVl例（輸血後
息者ウイルス陰性）は．症状・輸血前後の血清学的検査結果により因果別保が高いと評価した．この
HEV2例軋血策分画製剤の製造販売業着からの献血後情報を発熱こより判明した事例であった．細
菌2例は当該製剤（血小板製剤）からStaphyl∝∝CuSatDeuS及びStrept∝∝CuSdysgalac血essp．equisi・
m鮎が同定され各々患者菌株との遺伝子型別纏等の結果から因果関係が削、と評価した．輸血後
8型肝炎の1例の受血者は．その後劇症肝炎により死亡した．輸血後感染腐は種々の安全対儀及び医療
胤齢こよる適正使用の推進により減少傾向にある．日赤では安全性をこれまで以上に向上きせる目的
で2∝）8年8月より血清学的検査を凝集法から化学発光酵素免疫法へ変更し，また，NATについても
より感まの高い薪NATシステムによる検査を導入した．ヘモビジランスの一環として輸血関連感染症
の動向を今後も注崩し．安全対策の効果を検便し，解析結果をフィード′くックし．更なる血液製剤の 安全性向上に資することとしたい．
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0．05ヰ 20プールM導入後，初めて輸血後ECV感染を確許された再生木見性賃血の
一例
名古屋市立大学病院輸血邸■），名古屋市立大学医学研究科腫瘍・免疫内科学か．
愛知県赤十字血液センター■劃．8本赤十字社中央血液研究所U
小池史蕃Ⅰ〉．坂野草書は，石田高司か．超知別子山．村瀬幸雄D，尾閲一輝ひ．溝上雅史”．楠本 茂か． 小松弘和か，上田龍三カ．神谷
忠力．軸木久娃O TEL：肪285ト5511FAX：052一∝洛－7410
E・ma㍊：sbannos㊥mednagoyaヾuaCjp
輸血後HCV感染はHBV感染に比べて，感染リスクの推定が田経な穏．非常に少ない．今回．20プー
ルNAT検査善人後．はじめて，輸血後HCV感染が成立した症例を経放した．51歳．女性．貴重痘再
生不良性貧血輸血前感染症検査でHCV抗体陰性．HCVコア黄白陰性．2∝汀年6月即日に初回輸血
ATG．CyA治療は効果なく．20O7年10月1日の同種骨髄移植前の感染症検査で肝機能正常．HCV
抗体（CLEIA）陰性であったがHCVコア蛋白が陽性（281弧1fmoレL）を認めた．血液センターに副
作用報告し．当院の輸血前凍結保有血清でHCV－RNA（PCR）陰性を確認した．輸血に使用された54
本（RCCまたはPC）Lすべての保管検体のTICV個別NATを実施し二1検体（8jl，17日．RCC輸血）
のHCV－RNA陽性検体が特定できた．この血液の分画風科用血禦を用い．患者．敵血者の打CVコア
領域（196bp）二およぴコア～El－E2領域（1279bp）の核酸配列をRT－PCRdirectsequence．分子系
紺剛こより比較解析した．両者の核酸配列が一致し，輸血によるHCV感染と考えられた．瓢7年10
月17日に骨髄移植を施行し，2008年3月知日に肺炎のため死亡された．RCV混入血の輸血から約7
ケ月の経過でHCV抗体が陽性になることはなく，AST／Al．Tの上昇もほとんどなかったが．ECV
コア蚤自値は謝∝moレL以上であった．加プールNAT陰性献血血液由来の血液製剤からのHCV
感染の報告は本邦では初めてであり，本例は非常に微量なHCVが，宿主の免疫陀低下に上り．．感染が
成立したこと．肝機能異常がなく，HCV抗体陰性であり，HCVコア蛋白が測定されなけ担ざ．最後ま
でHCV感染は不明あり．移植後免疫能が回改したときに肝炎廃虚した可能性があ鳥．血液疾患なと存
主の免疫能により．極めて微量のHCVに上り．感染が成立し．輸血後感染症検査の重要性．．HCV
コア蛋白測定の必要性を示唆している．
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