โครงรางการทำาวจยเพอการคนควาแบบอสระ

1. หวขอวทยานพนธ/การคนควาแบบอสระ

ภาษาไทย การจดการความรของผดแลในการฝกการสอสารดวยภาพแกเดกออทสตก

ภาษาองกฤษ Knowledge management of caregiver to train Picture Exchange Communication

Systemfor autistic child’s2. ความเปนมาและความสำาคญของปญหา

ภาวะออทสซม (Autism) เปนโรคหรอกลมอาการทเกดขนในเดก เนองจากสมองผดปกต(อมาพร ตรงคสมบต:2545 ,3)ปจจบนยงไมมขอสรปทชดเจนเกยวกบสาเหตในการเกดภาวะออทสซม ดงนนวธการชวยเหลอเดกออทสตกจงมหลายวธการ เชน การใชยาในการบำาบด การฝกกจกรรมบำาบด ฝกดานวชาการกบครศกษาพเศษ การฝกเทคนค floor time การฝก social story การฝกพด และการฝกการใชภาพเพอการแลกเปลยนสอสาร(PECS: Picture exchange communication system) (ผดง อารยะวญญ,2548 :30)

เนองดวยภาวะของโรคทยงไมมบทสรปในการรกษาทชดเจน จงเปนอปสรรคในการดแลเดกออทสตกไมวาจะเปน การขาดความรและทกษะทจำาเปนในการดแล สถานบรการมไมทวถง ตลอดจนการขาดความเขาใจ จากเจาหนาท และ บคคลในสงคม นอกจากนผดแลยงแสดงความจำานงถงความตองการอยากใหมสถานบรการทดแลเดกตลอดชวต การรกษาทมประสทธภาพ ตลอดจน ความเขาใจ และกำาลงใจจากสงคม และความตองการของผดแลคอ ตองการความรเรองโรค การดแล และ การฝก

พฒนาการเดก ตลอดจนการประคบประคองจตใจของผดแล เพอสงเสรมใหผดแลสามารถดแลตนเอง และดแลเดกออทสตกไดอยางมประสทธภาพ (ภทราภรณ ทงปนคำา และคะนงนจ ไชยลงการณ:2548)

สอดคลองกบปญหาอปสรรคในองคกรทนาสนใจคอถงแมวาหลายๆครอบครวไดพาเดกออทสตกเขารบการรกษาและไดรบคำาแนะนำาจากนกวชาชพตางๆแลวกตามแตกยงไมมความรทชดแจง ไมเขาใจและไมสามารถทจะฝกเดกออทสตกไดดวยตนเองอยางมประสทธภาพ

เดกออทสตกทเขามารบบรการทหอผปวยจตเวชสวนใหญเขามาขอรบบรการดานการกระตนพฒนาการดานการสอสาร แตเจาหนาททใหบรการสามารถใหการบรการไดแบบบางชวงเวลา และสงสำาคญในการฝกคอการตอยอดในหลายๆสถานการณ เชน ทบาน ทโรงเรยน เพอใหเดกเกดการเชอมโยงดงนนความตอเนองในการฝกของเดก 1 คนจงตองอาศยผปกครอง/ผดแลในการไปตอยอดการเรยนรใหเดก แตปญหาทพบคอผปกครอง/ผดแล ไมไดไปตอยอดการเรยนรใหเนองจากหลายสาเหตคอความไมรวธการฝกทมประสทธภาพ ไมสามารถนำาความรทมมาบรณาการฝกเดกออทสตกไดเองในสถานการณจรง สงผลใหเดกมพฒนาการดานการสอสารดวยภาพไมเปนไปตามแผนการพยาบาลทวางไว และทสำาคญเดกออทสตกไมสามารถใชการสอสารดวยภาพหรอ PECS ในสถานการณจรงไดดวยตวเอง

ดงทแนวคดของการจดการความรกคอ การรวบรวม สราง จดระเบยบ แลกเปลยน และประยกตใชความร โดยพฒนาระบบจากขอมลไปสสารสนเทศเพอใหเกดความรและปญญาในทสด(สอออนไลน :25 พย. 2554) ผศกษาจงมความสนใจทจะพฒนาประสทธภาพของผดแลใหสามารถฝกพฒนาการเดกออทสตกไดดวยตนเองอยางมประสทธภาพดวยการจดการความรอยางเปนระบบ

3. วตถประสงคการวจย

3.1 เพอเพมความสามารถของผดแลในการฝกการสอสารเดกออทสตกดวยเทคนคของ PECS

3.2 เพอจดเกบองคความรอยางเปนระบบ

4. กรอบแนวคดและทฤษฏ

1. แนวคดและทฤษฏทเกยวของกบออทสตก

โรคออทสตก (Autistic Disorder) หรอ ออทสซม (Autism) เปนความบกพรองของพฒนาการรปแบบหนงทมลกษณะเฉพาะ นบเปนเวลา 60 ปแลว ทนกวชาการรจกโรคน และพยายามศกษารายละเอยดตางๆของโรคแตยงไมสามารถหาสาเหตของโรคไดชดเจน(ทวศกด สรรตนเรขา,2549:ระบบออนไลน)ทำาใหตองหาทางชวยเหลอตงแตตอนอายยงนอยและตอเนองเพอใหมประสทธภาพในการดแล

ความหมายของออทสตก

นกวชาการหลายทานไดใหความหมายของ ออทสตกไววา

ทวศกด สรรตนเรขา ไดใหความหมายวาโรคออทสตก (Autistic Disorder) หรอ ออทสซม (Autism) เปนความบกพรองของพฒนาการรปแบบหนงทมลกษณะเฉพาะ คำาวา “Autism” มรากศพทมาจากภาษากรก วา “Auto” ซงแปลวา Self หมายถง แยกตวอยตามลำาพงในโลกของตวเอง เปรยบเสมอนมกำาแพงใสหรอกระจกเงากนบคคลเหลานออกจากสงคมรอบขาง (ทวศกด สรรตนเรขา, 2549: ระบบออนไลน)

เดกจงมพฒนาการแตกตางไปจากเดกปกตและสงผลกระทบตอการมปฏสมพนธทางสงคม ความสามารถในการสอสาร การใชจนตนาการ อารมณและพฤตกรรมทเกยวของกบการเรยนรของเดก

ดงนน เพญแข ลมศลา(อางใน ชศกด จนทยานนท, เขาถงเมอ 2554 : ระบบออนไลน)จตแพทยผเชยวชาญ จงนยามวา เดกออทสตกคอเดกทมความผดปกตทางพฒนาการดานสงคม ภาษาและการสอความหมายพฤตกรรมอารมณและจนตนาการ ซงมสาเหตเนองมาจากการทำางานในหนาทบางสวนของสมองผดปกตไปและความผดปกตนจะพบได กอนวย 30 เดอนในทางการศกษาพเศษ เดกออทสตกจดเปนเดกทมความตองการพเศษกลมหนง กระบวนการในการชวยเหลอเดกกลมนกระบวนการหนง คอ การศกษาซงหมายรวมถงตงแตการชวยเหลอระยะแรกเรม การเตรยมความพรอมการจดการศกษาพเศษ การเรยนรวม จนถงการเตรยมความพรอมดานอาชพ

โรคออทสตก (Autistic Disorder) หรอออทสซม (Autism) การเรยกชอโรคนวา Autistic กเพราะผปวยจะมอาการไมสนใจผคนรอบตวราวกบมโลกของตนเอง (อมาพร ตรงคสมบต, 2545 : 3)

สมองททำางานผดปกตจะแสดงอาการออกมาใน 3 ดานใหญๆ คอ

1. ความผดปกตทางสงคมและปฏสมพนธกบผอน2. ความผดปกตทางภาษาและการสอสาร3. ความผดปกตทางอารมณและพฤตกรรม

ในขณะท ผดง อารยะวญญไดกลาวถง เดกออทสตก วาเปนเดกทมความตองการพเศษทางการศกษาประเภทหนง เดกกลมนตองการการศกษาพเศษในลกษณะทแตกตางไปจากการศกษาทใหกบเดกปกตเพราะเดกกลมนมความบกพรองในพฒนาการดานการสอความหมายไมวาจะเปนการใชสหนาทาทางหรอการใชภาษาถอยคำา มปญหาทางพฤตกรรม ม

ปญหาทางสงคม มพฤตกรรมทแปลกๆซำาๆ (ผดง อารยะวญญ, 2546 : 1)

ออทสตกเปนโรคทเกดจากความผดปกตของสมอง สงผลตอพฒนาการดานตางๆโดยเฉพาะดานการสอสารสาร อารมณ พฤตกรรมและการมปฏสมพนธจงทำาใหเดกมความลาชาดานการสอสารหรอไมสามารถสอสารไดเลย เกดความผดปกตดานอารมณพฤตกรรม มพฤตกรรม กาวราว อารมณรนแรง หรอไมมทกษะดานสงคม บางรายอาจจะไมสามารถสรางปฏสมพนธกบคนรอบขางไดเลยกเปนได

สาเหตของโรค

สาเหตของโรคมความพยายามในการศกษาถงสาเหตของโรคออทสตกแตยงไมทราบสาเหตของความผดปกตทชดเจนในปจจบนมหลกฐานสนบสนนวานาจะเกดจากการทำางานของสมองผดปกตมากกวาเปนผลมาจากสงแวดลอมในอดตเคยเชอวาโรคออทสตก เกดจากการเลยงดในลกษณะทเยนชา (refrigerator) แตจากหลกฐานขอมลในปจจบนยนยนไดชดเจนวารปแบบการเลยงดไมเกยวของกบการเกดโรคออทสตก(ทวศกด สรรตนเรขา, 2549: ระบบออนไลน)

ปจจยทางชววทยา (biological factor) ทพบวาเกยวของกบการเกดโรคออทสตก จากการรวบรวมขอมลงานวจยตางๆ มดงน

1. ดานพนธกรรม (Genetic Factor)

2. ดานเภสชวทยาระบบประสาท (Neuropharmacological Study)

3. คลนไฟฟาสมอง (Electroencephalography - EEG)

4. ภาพฉายระบบประสาท (Neural Imaging)

5. พยาธวทยาระบบประสาท (Neuropathological Study)

6. การศกษาปรมาตรของสมอง (Study of Brain Volume)

ดงนนสาเหตของโรคโรคออทสตกมสาเหตจากภาวะตางๆมากมายสงใดกตามททำาใหภาวะสมองผดปกตไปอาจเกดตงแตเดกอยในครรภมารดาระหวางการคลอดหรอภายหลงการคลอด เชน มารดาเปนโรคหดเยอรมนระหวางตงครรภเดกขาดออกซเจนระหวางการคลอดหรอการเจบปวยของเดกหลงคลอด มหลกฐานแสดงวาเดกออทสตกมความผดปกตทางหนาทสมอง เดกออทสตกรอยละ 25-30 มอาการของโรคลมชกในระยะเรมตน การตรวจคลนสมองดวยไฟฟาพบวามความผดปกตของคลนสมองแบบไมเฉพาะเจาะจงมากกวาเดกทวไปจากการศกษาวจยของแพทยทางระบบประสาทและทางพยาธวทยาพบวาสมองของเดกออทสตกมเซลลสมองผดปกตอย 2 แหง คอ บรเวณทควบคมดานความจำา อารมณและแรงจงใจและสวนทควบคมเกยวกบการเคลอนไหวลกษณะของเซลลทพบคอเปนเซลลทไมพฒนาไปตามวยของเดกสำาหรบปจจยทางดานการเลยงดนนไมใชสาเหตโดยตรงแตเปนสาเหตสงเสรมททำาใหเดกทเปนออทสตกอยแลวมอาการมากขนหรอชวยใหอาการของเดกดขน (คมอฝกและดแลเดกออทสตก กลมงานจตเวชเดกและวยรน สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน, ม.ป.ป. : ระบบออนไลน)

ลกษณะอาการ

The Diagnosis and Statistical Manual, 4th Edition 1994 (DSM IV) ไดอธบายลกษณะอาการไวพอสรปสาระสำาคญไดดงน

1. ความบกพรองทางปฏสมพนธสงคม2. ความบกพรองทางการสอสาร3. ลกษณะทางพฤตกรรมและอารมณทบกพรอง4. ความบกพรองดานการเลยนแบบและจนตนาการ5. ความบกพรองดานการเรยนรทางประสาทสมผส

6. ความบกพรองดานการใชอวยวะตางๆ อยางประสานสมพนธ7. ลกษณะอนๆเดกออทสตกบางคนจะมลกษณะพฤตกรรมอยไม

สขตลอดเวลา ในขณะทบางคนมลกษณะเชองชา งมงาม บางคนแทบไมมความรสกตอบสนองตอความเจบปวดเชน ดงผมหรอหกเลบตนเองโดยไมแสดงอาการเจบปวด

อยางไรกตามลกษณะอาการขางตนเปนภาพรวมของเดกออทสตกแตไมไดหมายความวาเดกออทสตกทกคนตองมลกษณะทงหมดน เดกบางคนอาจมเพยงบางลกษณะและระดบความมากนอยกแตกตางกนไปในแตละบคคล(ชศกด จนทยานนท, 2554 : ระบบออนไลน)

วธการสอน/ชวยเหลอ

ในวธการสอน/ชวยเหลอ จะกลาวถงวธทสำาคญ 10 วธ คอ (ผดง อารยะวญญ, 2546 : 30)

1. ทช (Teacch)ยอมาจาก Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children พฒนาขนโดยภาควชาจตเวชศาสตร มหาวทยาลยนอรทแคลฟอรเนย โดย Dr. Erick Schopler เปนแนวการสอนเดกออทสตกและเดกทมความบกพรองทางการสอสารประเภทอนโดยเนนการจดสภาพแวดลอมใหเหมาะสมกบเดกและการสอนอยางเปนขนตอนงายๆ

2. เพคส (Pecs) ยอมาจาก Picture Exchange CommunicationSystem พฒนาขนโดย ดร.มอนด แหงรฐเดลลาแวร ประเทศสหรฐอเมรกา เปนการสอนการสอสารกบเดกออทสตกโดยใชภาพ ในการสอสารจะเรมจากการแลกเปลยนภาพระหวางคสนทนา 2 คน โดยไมมการพดคย ถดจากนนครจะเรมพดคยกบเดกทละนอย ในตอนแรกเดกอาจยงไมโตตอบแตตอมาเดกจะเรมโตตอบโดยใชภาพ โดยใชภาษาทาทางและใชภาษาพดในทสด

3. การอานจตใจ (Mind Reading)เปนกระบวนการทนำามาใชในการสอนเดกออทสตกใหเขาใจอารมณของผอน

4. เรองเกยวกบสงคม (Social Story) เปนเครองมออยางหนงทใชในการสอนทกษะทางสงคมแกเดกออทสตกและเดกอนทขาดทกษะทางสงคม เรองเกยวกบสงคมอาจเปนเรองหรอขอความทอธบายเกยวกบสถานการณใดสถานการณหนงในสงคมซงจะชวยใหเดกออทสตกเขาใจสถานการณนนๆไดดยงขน

5. กจกรรมบนพน (Floor Time) เปนวธการทใชในการชวยเหลอเดกออทสตก คดคนขนโดย Stanley Greenspan แพทยแหงศนยการแพทย มหาวทยาลยในวอชงตน สหรฐอเมรกา เปนวธสรางความสมพนธกบเดกและใหเดกสรางความสมพนธกบเราดวยวธการตางๆอาจดวยทาทางหรอดวยการเปลงเสยงหรอการพดทำาใหเราเขาใจวาเดกกำาลงคดอะไรอย

6. ฟาสทฟอรเวด (Fast For Word)เปนเทคนคหนงทใชในการฝกฟงแกเดกทมความตองการพเศษซงรวมถงเดกออทสตกดวย เปนโปรแกรมคอมพวเตอรทพฒนาขนโดย ดร.พอลลา ทาลลาล (Dr. Paula Tallal) แหงมหาวทยาลยรทเจอร (Rutgers University) และ ดร.ไมเคลเมอรเซนค (Dr. Michael Mergenich) แหงมหาวทยาลยแคลฟอรเนย ณ เมองซานฟรานซสโก ประเทศ

7. การวเคราะหพฤตกรรมประยกต (Applied Behavior Analysis: ABA) เปนการนำาวธการปรบพฤตกรรมมาใชในการสอนเดกและเหมาะอยางยงในการสอนหรอปรบพฤตกรรมของเดกออทสตก วธนพฒนาขนโดย อแวน โลวาสล (Ivan Lovass) อาจมชอเรยกคลองกนหลายชอ ไดแก Discreet Trial (DT) , Discreet Trial Therapy / Teaching (DTT) , Intensive Behavior Intervention (IBI) , Applied Behavior Analysis (ABA) DTT เปนเทคนคทนำามาใชสอนทกษะตางๆใหเกดขนในตวเดก วธนจะแยกทกษะใหญออกเปนทกษะยอยๆหลายทกษะ ครจะเรมสอนทกษะยอยๆเหลานนอยางเขมขนทละทกษะตามลำาดบ เมอเดกเกดทกษะแรกแลวจงฝกทกษะ

ตอไป ในขนสดทายจงนำาทกษะยอยๆเหลานนรวมกนเขาเปนทกษะใหญจงทำาใหเดกเกดทกษะสำาคญได

8. การใชประสาทการรบรรวมกน (Sensory Integration)หมายถง การใชประสาทการรบรหลายๆอยางรวมกนเพอใหการรบรมประสทธภาพยงขน นนคอ มการใชการรบรทงในดานการสมผส การเคลอนไหว การใชสวนตางๆของลำาตว การใชสายตา การฟง การลมรสและการดม

9. กจกรรมบำาบด (Occupational Therapy : OT) เปนวธการทนกกจกรรมบำาบดนำามาใชเพอชวยใหบคคลสามารถดำารงชวตอยไดอยางเปนอสระโดยไมตองพงพาอาศยความชวยเหลอจากบคคลอน รวมไปถงการทำางาน การนนทนาการและการใชเวลาวางใหเปนประโยชน เนองจากบคคลเหลานนอาจมความบกพรองอนเนองมาจากการเจบปวย การไดรบบาดเจบหรอสภาพความพการ

10. หนงสอการตน (Comic Book) เปนการใชภาพวาดจากการตนเปนภาพลายเสนแสดงออกซงอารมณขำาขนของคสนทนาสองคนหรอมากกวา ตวละครจะสนทนากน คำาพดของตวละครจะไดรบการบรรจไวในกรอบซงอาจเปนรปวงกลม สเหลยมหรอรปฟองอากาศ แผนภมหรอชดการสอนกได ลกษณะสำาคญของการตนทจะนำามาใชสอนเดกออทสตกจะตองเปนภาพของการสนทนาทแสดงออกถงอารมณและความรสกของตวการตนในเรอง ภาพเปนเรองราวสนๆแสดงใหเหนวา ใคร ทำาอะไร ทไหน อยางไร มความรสกอยางไร

2. เอกสารทเกยวของกบระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสาร(Picture exchange communication system : PECS)

ขนตอนการฝกดวย PECS ม 6 ขนตอน

การสอสาร (communication)    หมายถงกระบวนการถายทอดขาวสาร  ขอมลความรประสบการณ  ความรสก ความคดเหนความตองการจากผสงสารโดยผานสอตางๆ ทอาจเปนการพด การเขยนสญลกษณอนใด การแสดงหรอการจดกจกรรมตาง ๆไปยงผรบสารซงอาจจะใชกระบวนการสอสารทแตกตางกนไปตามความเหมาะสมหรอความจำาเปนของตนเองและคสอสาร  โดยมวตถประสงคใหเกดการรบรรวมกนและมปฏกรยาตอบสนองตอกน  บรบททางการสอสารทเหมาะสมเปนปจจยสำาคญทจะชวยใหการสอสารสมฤทธผล(สปรด  สวรรณบรณ, 2554:ระบบออนไลน )

ดงนนการสอสารเปนชองทางททำาใหเกดการรบรและสามารถตอบสนองอยางเหมาะสมหรอเรยกอกอยางคอการรบรและเขาใจภาษา เมอเปรยบเทยบพฒนาการทางภาษาและการพดของเดกปกตจะพฒนาไปตามลำาดบขนและเพมขนตามอาย เดกปกตจะตองพฒนาการรบรและเขาใจภาษากอนจงจะพดไดอยางมความหมาย โดยสามารถเขาใจความหมายของคำาพดไดในชวงอายประมาณ 7-8 เดอน แลวจงพดคำาทมความหมายได เมออายประมาณ 1 ป (เดอนฉาย แสงรตนายนต, 2545 : 7) ดงทไดกลาวไวแลววาเดกออทสตกมความบกพรองดานภาษาและการสอสารทไมเปนไปตามพฒนาการจากการทเดกออทสตกมความบกพรองดานการสอความหมาย ไมสามารถสอความหมายดวยทาทางเหมอนเดกหหนวก ไมเขาใจทาทางและสหนาของผอนได(คณาจารยมหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ ประสานมตรและกลมงานจตเวชเดกและวยรน สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน, 2546 : 11) จงตองหาการสอสารเสรมและทางเลอกอนทดแทนดงนน Picture exchange communication system เปนอกทางเลอกหนงของการฝกเดกออทสตก

ดงท นชนาถ แกวมาตร ไดใหความหมายของคำาวา ระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสาร(Picture exchange communication system) คอ ระบบทใชภาพเปนเครองมอในการสอสาร โดยใชหลกการแลกเปลยนและแสดงภาพเพอสอสารกบบคคลอนสำาหรบบคคลทมความบกพรองดานการสอสาร ซงเปนวธหนงของการสอสารเสรมและทางเลอกอน(Augmentative Alternative Communication : AAC) (นชนาถ แกวมาตร,2548:1)

และศนยอาชพออทสตกไทยเหนวา Picture exchange communication system เปนการสอนการสอสารกบเดกออทสตกโดยใชภาพในการสอสารจะเรมจากการแลกเปลยนภาพระหวางคสนทนา 2 คนโดยไมมการพดคย ถดจากนนครจะเรมพดคยกบเดกทละนอยในตอนแรกเดกอาจจะยงไมโตตอบแตตอมาเดกจะเรมโตตอบโดยใชภาพโดยใชภาษาทาทางและใชภาษาพดในทสด (ศนยฝกอาชพออทสตกไทย,2554 : ระบบออนไลน)

ดงนน The Picture Exchange Communication System หรอ PECS มความสำาคญตอเดกออทสตกเปนอยางมาก โดยเฉพาะเดกออทสตกทยงไมมภาษาพด หรอมภาษาพดทนอยมากจะสามารถชวยใหเดกออทสตกมโอกาสทจะพดไดและ มชองทางในการสอสาร ไดเรยนรทงความเขาใจภาษาและการแสดงออกทางภาษาไดอยางเรวยงขน

ขนตอนการฝกดวย PECS ม 6 ขนตอนวธเพคส แตกตางจากวธสอนทวไปอยางไร?วธสอนแบบนเปนการแลกเปลยนรปภาพซงกนและกนระหวางครผสอนและเดกออทสตก วธสอนนมจดเดนทสำาคญ คอ

•  PECS สอนใหเดกสามารถแสดงปฏกรยาโตตอบทนททนใด•  PECS สอนใหเดกเปนผเรมตนการสนทนา ( หรอการสอสาร )•  PECS ใหสงของเปนรางวล ตามดวยคำาชม•  PECS เดกไมจำาเปนตองมทกษะเบองตนในการสอสาร•  PECS สอนการสอสารในขณะทเดกอยทามกลางคน 2-3 คน ซงเดกจะตองใชทกษะ ทางสงคมเพอใหเกดการสอสาร•  หากใช PECS แลวมกเหนผลในระยะเวลาสน•  วธนเปนวธงาย ๆ ทำาใหเดกเขาใจงาย

(ศนยฝกอาชพออทสตกไทย,2554: ระบบออนไลน)

ขนตอนการฝกดวย PECS ม 6 ขนตอน

ใหใชตามแนวการสอนแบบ pyramid approach ซงมประเดนสำาคญดงน

1. ตองมวตถประสงคทสามารถปฏบตไดจรง นนคอตองตงวตถประสงคทมความหมายกบเดกและเดกสามารถปฏบตไดจรง

2. ในการสอนตองใชแรงเสรมทมประสทธภาพ3. ตองสอนทกษะการสอสารและทกษะทางสงคมโดยสอนใหเดกม

ทกษะการสอสารทเหมาะสมโดยเฉพาะทกษะการสอสารทวกฤตทง 9 ทกษะ

4. ในการสอน เนนการปองกนและลดพฤตกรรมทไมพงประสงคซงจะทำาการสอนควบคไปในกระบวนการสอน

5. สอนใหเดกสามารถนำาไปใชกบสถานการณอนได คอ ใหเดกสามารถเชอมโยงกบสถานการณในชวตประจำาวนได

6. ในการสอนผสอนจะตองออกแบบบทเรยนใหมประสทธภาพกบเดกแตละราย

7. ใชกลวธการสอนแบบเฉพาะเจาจง เชน ถาเดกทำาไมไดจะตองใชการกระตนเตอน โดยชวยเหลอเดกทนท และคอยๆลดความชวยเหลอลง

8. เมอมขอผดพลาดเกดขน จะตองรบแกไขทนท ซงวธแกไขขอผดพลาดในกระบวนการฝก pecs ม 2 แบบ คอ

1. การฝกแบบเลอก ถกผด (Discrete Trial)ใชวธแกไขขอผดพลาด คอ “ 4 Step Error Correction” 1.1 โดยผรวมสนทนาแสดงหรอแตะทภาพใหเดกด1.2กระตน (prompt) ผรวมสนทนาแบมอขอใกลภาพ

ทถกตอง กระตนใหเดกหยบภาพ เมอเดกหยบภาพสงให ใหคำาชมเชยแตไมใหของ

1.3เปลยนกจกรรม (switch) ทำาอยางอนหรอหยดพก เชน

ใหเดกทำาอยางอน เชน ตบมอ แตะผม ยนขน หมนตว เปนตน

เอาของชนอนทไมเกยวของกบกจกรรมททำาใหด

ทำาทาทางใหเดกเกบของบนพน เชน แกลงทำาของหลน

ปดสมด PECS ทำาทาใหเดกเลยนแบบ

1.4ทำาใหม (repeat) กระตนโดยใชภาพทงสอง เมอเดกหยบภาพไดตรงกบสงทตองการ ใหของและชมเชย ถาเดกหยบไมถกตองใหเขาสขนตอนแกไขขอผดพลาดอกครง

2. การฝกแบบลำาดบขนตอน (consequence Trial) วธแกไขขอผดพลาดแบบ “Back-step” คอการยอนกลบไป 1 ขนตอน

9. ในการสอนจะตองมกระบวนการรวบรวมและจดเกบขอมลอยางมประสทธภาพ

สงสำาคญในกระบวนการฝกตองเร มฝกอยางเปนระบบขนตอน ไมเนนการสอนฝกพดในขณะฝก และควรใหเดกใชระบบแลกเปลยนในสถานการณจรงอยางสมำาเสมอเพอใหเปนระบบสำาหรบการสอสารของเดก (นชนาถ แกวมาตร,2548:3-4 )

โปรแกรมแลกเปลยนภาพเพอการสอสารเปนการจดระบบการเรยนร ในเรองการสอสารโดยใหเดกหยบภาพใหผรวมสนทนา เพอสอสารถงสงทตองการโดยมการฝกอยางเปนระบบ รวม 6 ขนตอนจนสามารถแสดงความคดเหนตอสงแวดลอมและสถานการณตางๆ ได(ทวศกด สรรตนเรขา,2554: ระบบออนไลน)

ขนตอนการฝกดวย PECS ม 6 ขนตอนขนท 1 การแลกเปลยนภาพ (How to communicate)

ขนท2 การเพมระะยะหางในการแลกเปลยนภาพและการพยายามแลกเปลยนภาพใหได

(Distance and Persistence)

ขนท 3 ขนเรยนรการแยกแยะภาพ(Picture discrimination)

ขนท 4 การสรางประโยค(Sentence Structure)

ขนท 5 การฝกตอบสนองคำาถาม ตองการอะไร “ ”

(Responding to“what do you want?” (Responsive Requesting)ขนท 6 ขนฝกการแสดงความคดเหน (Commenting)

3.แนวคดเกยวกบการจดการความร

ความหมายของการจดการความร

จากการทไดศกษาเกยวกบวธการฝกดวยการใชภาพเพอการสอสาร The Picture Exchange Communication System หรอ PECS เปนวธการทมรายละเอยดทจะตองนำามาศกษาพรอมกบปฏบตใหถกตองนนอาจจะตองใชเวลาลองผดลองถก และนำาสงทอานจากตำารามาประยกตใชใหไดผลจรงดงนนการจดการความรเปนวธการหนงทจะทำาใหผทจะนำาวธการของ PECS ลงสการปฏบตทำาไดงายขน

ไดมนกวชาการหลายทานกลาวถงการจดการความรไวดงตอไปน

วจารณ พานช ไดกลาวถงการจดการความร หรอทเรยกยอๆ วา KM คอ เครองมอเพอใชในการบรรลเปาหมายอยางนอย 3 ประการไปพรอมๆ กน ไดแกบรรลเปาหมายของงาน บรรลเปาหมายการพฒนาคนและบรรลเปาหมายการพฒนาองคกรไปสการเปนองคกรแหงการเรยนร(วจารณ พาน, 2554 :ระบบออนไลน)

ในมมมองของ ณพศษฏ จกรพทกษ ไดใหนยามคำาวา การจดการความร(KnowledgeManagement) หมายถง การบรหารจดการองคกรโดยเนนการใชความรและประสบการณของคนทำางาน รวมทงสารสนเทศทจำาเปนตองใชในการทำางานเพอเพมผลผลตแกองคกรใหสามารถแขงขนไดในอตสาหกรรมนนๆเพอการดำารงอยขององคกรและชวตและครอบครวของพนกงานรวมกน (ณพศษฎ จกรพทกษ, 2552: 3)

ในขณะเดยวกน สประภาดา โชตมณ ไดนยามไววา การจดการความร (Knowledge Management: KM) คอ การบรหารจดการความรท

ตองการใชใหแกคนทตองการ ในเวลาทตองใชเพอใหคนทำางานไดอยางมประสทธผลและสงผลใหองคกรประสบความสำาเรจตามเปาหมายทตงไว ดงนยาม “Right KnowledgeRightPeople Right Time” (สประภาดา โชตมณ, 2551: 11)

จากนยามการจดการความรนนจะเหนวา จดทำาการจดการความรเพอพฒนาคนใหทำาสงใดสงหนงไดอยางมประสทธภาพและเกดประสทธผลสงสด และบรรลตามเปาหมายทตงไวได

ดงนน การจดการความรหมายถง เครองมอทใชในการจดเกบความรทมอยกระจดกระจาย นำามาจดใหเปนระบบเพอใหเกดประสทธผลสงสดในการทำางาน เพมประสทธภาพของคน และบรรลเปาหมายขององคกร

การจดการความรจงจำาเปนทจะตองศกษาวา ความรนนม 2 ประเภท คอความรทฝงอยในคน(Tacit Knowledge) เปนความรทไดจากประสบการณ พรสวรรคหรอสญชาตญาณของแตละบคคลในการทำาความเขาใจในสงตางๆ เปนความรทไมสามารถถายทอดออกมาเปนคำาพดหรอลายลกษณอกษรไดโดยงาย เชน ทกษะในการทำางานงานฝมอหรอการคดเชงวเคราะห บางครงจงเรยกวาเปนความรแบบนามธรรมและความรทชดแจง (Explicit Knowledge) เปนความรทสามารถรวบรวม ถายทอดไดโดยผานวธตางๆ เชน การบนทกเปนลายลกษณอกษร ทฤษฎ คมอตางๆและบางครงเรยกวาเปนความรแบบรปธรรม(สำานกงาน ก.พ.ร.และ สถาบนเพมผลผลตแหงชาต,2548:4) และทฤษฏการสรางความรของ Nonaka องคกรตองสรางกระบวนการในการเปลยน(conversion)ความรในตวบคคลและความรชดแจงภายในองคกรเพอสรางนวตกรรม บางครงเรยกการสรางความรวาเกลยวความร “Knowledge Spiral” (ณพศษฎ จกรพทกษ, 2552 : 96)

(Nonaka.The Knowledge Creating Company,1995 อางใน ณพศษฎ จกรพทกษ2552:97)

วงจรความร (Knowledge Spiral หรอ SECI Model)

สวชรา จนพจารณ กลาวถงทฤษฎวงจรความร (Knowledge Spiral : SECI Model) ของ Nonaka& Takeuchi วาเปนทฤษฎหนงของการบรหารจดการความร เปนการถายทอดความรจากคนสคนและสามารถอธบายจากมมมองของความร Explicit Knowledge และ Tacit Knowledge สลบไปมาไดจนเกดองคความรใหมๆ ไมหยดนงเปนวงจรหมนเวยนตลอดเวลา SECI Model แบงการแลกเปลยนความรออกเปน 4 วธคอ

1. Socialization เปนการแบงปนแลกเปลยนความรจาก Tacit Knowledge ส TacitKnowledge คอจากคนไปสคนโดยแลกเปลยนประสบการณตรงของผสอสารระหวางกนอาจอยในรปการพดคยระหวางกนอยางไมเปนทางการรปแบบการประชมพดคยแลกเปลยนประสบการณวธแกปญหาในงานการสอนงานระหวางหวหนาและลกนอง

2. Externalization เปนการดงความรจาก Tacit Knowledge ออกมาเปน Explicit Knowledge คอดงความรจากภายในตวคนถายทอดออกมาเปนลายลกษณอกษรเชนตำาราคมอปฏบตงาน

3. Combination เปนการรวบรวมความรทไดจาก Explicit Knowledge ออกมาเปน Explicit Knowledge คอรวบรวมความร

จากหนงสอตำารา Explicit Knowledge มาสรางเปนความรประเภท Explicit Knowledge ใหมๆ

4. Internalization เปนการนำาความรจาก Explicit Knowledge กลบเขาไปเปนความรTacit Knowledge คอการนำาความรทเรยนรมาไปปฏบตจรงเชนหวหนางานเขยนคมอการปฏบตงาน (เปน Explicit) เมอลกนองอานแลวสามารถทำางานไดจะเกดเปนความรประสบการณอยในตวลกนอง(สวชรา จนพจารณ, 2554 : ระบบออนไลน)

กระบวนการจดการความร

กระบวนการจดการความรตามแนวทางของ กพร. (อางถงใน Thaiall,2554:ระบบออนไลน) กระบวนการจดการความรม 7 กจกรรมดงน

1) การบงชความรคอ การระบประเดนความร รปแบบ และผรทสอดรบกบนโยบาย ขอบเขตและเปาหมายขององคกร

2) การสรางและแสวงหาความรคอ การรวบรวมความรใหม รกษาความรเดม และกรองความรทไมใชออกจากแหลงรวบรวม

3) การจดความรใหเปนระบบคอ การวเคราะหและคดแยกความรเปนกลมประเดนใหงายตอการเขาถงอยางมขนตอน

4) การประมวลและกลนกรองความรคอ การปรบปรงใหความรมรปแบบมาตรฐาน ไมซำาซอน มความสมบรณ มความถกตองและนาเชอถอ

5) การเขาถงความรคอ การสรางแหลงเผยแพรทสามารถเขาถงไดทกททกเวลา

6) การแบงปนแลกเปลยนความรคอ การนำาความรเขาสเวทแลกเปลยนทมฐานความรหรอฐานขอมลรองรบใหงายตอการเขาถงและสบคน

7) การเรยนรคอ การใชความรเปนสวนหนงของงาน เปนวงจรความรทมการเรยนรและพฒนาใหเกดประสบการณใหมอยเสมอ

ส ว น แ น ว ท า ง ข อ ง ว จ า ร ณ พ า น ช (อ า ง ถ งใน Thaiall,2554:ระบบออนไลน) กระบวนการจดการความรม 6 กจกรรมดงน

1) การกำาหนดความรหลกทจำาเปนตองานหรอกจกรรมขององคกร2) การเสาะหาความรทตองการ3) การปรบปรง ดดแปลง หรอสรางความรบางสวน ใหเหมาะตอ

การใชงาน4) การประยกตใชความรในกจการงานของตน5) การนำาประสบการณจากการใชความรมาแลกเปลยนเรยนรมา

บนทกไว6) การจดบนทก ขมความร แกนความร สำาหรบไวใชงาน

แ ล ะ แ น ว ท า ง ข อ ง ณ พ ศ ษ ฐ จ ก ร พ ท ก ษ (อ า ง ถ งใน Thaiall,2554:ระบบออนไลน)

กระบวนการจดการความรม 6 กจกรรมดงน1) การตรวจสอบและระบหวขอความร2) การสรางกรอบแนวคดในการบรหาร3) การวเคราะหและสงเคราะหความร4) การสรางระบบสารสนเทศในการจดการความร5) การจดกจกรรมในการจดการความร 6) การวดประเมนผลการจดการความร

ดงนนประโยชนของการจดการความรคอ1. ทำาใหองคกรไดทบทวนองคความรขององคกร

(organization’s Knowledge) วาจรงๆแลวองคความร(ความเกง) เรองไหน และความรนนสามารถแขงกบคนอนไดหรอไม

2. สามารถกำาหนดจดขายของตนเองไดชดเจนขน เชน เมอรวาองคกรมองคความรดานใด กนำามาเปนผลตภณฑ/บรการหลกขององคกร

3. เพมศกยภาพในการตดสนใจ เพราะมขอมล สารสนเทศ และความรขององคกรทถกตอง

4. เพมประสทธภาพ และประสทธผลในการทำางาน เพราะมคลงความรทสามารถดงความรนนมาชวยแกปญหา และทำาใหงานประสบผลสำาเรจไดรวดเรว และงายขน

5. ทำาใหเกดนวตกรรม ทงในดานผลตภณฑ /บรการ และกระบวนการทำางาน(สประภาดา โชตมณ, 2551 : 11)

5. ผลงานการทบทวนวรรณกรรมงานวจยทเกยวของการใชรปภาพเพอการสอสารหรอ PECS :Picture Exchange Communication System นนเปนวธการหนงทชวยในการพฒนาทกษะดานการสอสารของเดกออทสตกไดเปนอยางดดงเชนงานวจยของหลายทานทไดศกษา

วนทนย เรยงไรสวสด (2552:ระบบออนไลน)ไดทำาการศกษาเรอง ผลการใชระบบการแลกเปลยนภาพเพอการสอสารในการพฒนาทกษะการสอสารสำาหรบนกเรยนออทสตกระดบปฐมวย โรงเรยนกาวละอนกล จ.เชยงใหม ไดมวตถประสงคเพอศกษาผลการพฒนาทกษะการสอสารของนกเรยนออทสตกทมความบกพรองดานการสอสาร โดยใชระบบการแลกเปลยนภาพเพอการสอสาร โดยใชกลมตวอยางเปนนกเรยนออทสตกในระดบอนบาล 2 จำานวน 2 คน เปนการเลอกแบบเจาะจง ผศกษาไดเกบขอมลทงทบานและทโรงเรยน เปนเวลา 20 สปดาห เครองมอทใชคอคมอฝกทกษะการสอสาร สมดภาพสอสาร แผนการจดการศกษาเฉพาะบคคล แผนการสอนเฉพาะบคคล ผลการศกษาทไดคอนกเรยนคนท 1 สามารถฝกจนถงขนตอนท 6 ซงเปนขนทนกเรยนสามารถแสดงความคดเหนและตอบสนองตอคำาถามได และยงสามารถเปลงเสยงพดทกครงทฝกตงแตขนตอนท 4 โดยสามารถเขาใจคำาพดทเปนประโยคคำาถามและตอบสนองไดอยางเหมาะสม นกเรยนคนท2 สามารถฝกไดถงขนท 2 คอการเพมระยะหางในการแลกเปลยนภาพ มคำาพดทเกดขนจากการฝกจำานวน 11 คำา และมการพดเลยนเสยงคำาพดทคนเคยในสถานการณ ดงนนระบบระบบการแลกเปลยนภาพเพอการสอสารสามารถชวยใหกรณศกษาทงสองสามารถมทกษะใน

การสอสารเพมขนแตทงนเนองจากความสามารถเดกทแตกตางกนจงทำาใหผลการศกษาแตกตางกนนนเอง

สวน ทพวรรณปโยปกรณ (2549) ไดศกษาเรอง การใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารในการพฒนาการสอสารของเดกออทสตก ศนยการศกษาพเศษประจำา จงหวดจนทบร มวตถประสงคเพอศกษาทดลองใชระบบการแลกเปลยนภาพเพอการสอสาร (PECS) เพอพฒนาการสอสารของเดกออทสตก โดยเฉพาะการบอกความตองการและลดพฤตกรรมไมพงประสงคอนเนองมาจากการสอสาร และผศกษายงไดสรางสอภาพเพอนำามาพฒนาความสามารถดานการสอสารทำาการประเมน 3 ชวง คอกอนการฝก ระหวางกระบวนการ และหลงการฝก เปนเวลา 27 วน และการประเมนผลหลงการฝกใหสอภาพ 60 วนผลการศกษาพบวากรณศกษามทกษะในการสอสารแสดงความตองการโดยพดขอขนม สงของทตองการจากผอนได ทำาใหพฤตกรรมไมพงประสงคลดลง

วลาสน แกววรา(2550) ไดศกษาเรองการใชเพคสเพอสงเสรมความรดานคำาศพทภาษาองกฤษและความสามารถดานการพดภาษาองกฤษของเดกออทสตกวตถประสงคเพอเปรยบเทยบความร ดานคำาศพทภาษาองกฤษและความสามารถดานการพดภาษาองกฤษโดยใชเพคส(PECS: ) และไดสรางสอภาพตามแนวทางของระบบเพคส และแผนการสอนจำานวน 10 แผน ซงสอดแทรกการใชการยทธการสอนโดยเนนการมองเหน(Visual Strategies) และทำาการประเมน 2 ชวง คอประเมนกอนการ จากนนเขาสกระบวนการสงเสรมดานคำาศพทและความสามารถดานการพดภาษาองกฤษ แลวประเมนผลหลงการสอน วเคราะหผลโดยใชคารอยละ ผลการวจยทไดคอ กรณศกษามความรดานคำาศพทภาษาองกฤษเพมสงขน อยใน

ระดบดมาก มความสามารถดานการพดภาษาองกฤษแบบคำาสงขน อยในระดบดมาก และมความสามารถดานการพดภาษาองกฤษแบบประโยคสงขน อยในระดบดมากเชนกน

นชนาถ แกวมาตร(2547) ไดศกษา เรองการใชภาพเพอพฒนาความสามารถดานการสอสารของเดกออทสตก โดยศกษาแบบรายกรณ ซงเปนเดกออทสตกระดบปานกลาง อาย 10 ป มวตถประสงคในการศกษาเพอใชสอภาพตอความสามารถดานการสอสารและเพอสรางเครองมอพฒนาความสามารถดานการสอสารของเดกออทสตก นชนาถ แกวมาตรไดทำาการสรางสอภาพเพอนำามาใชพฒนาและทำาการประเมนเปน 3 ชวง คอ ประเมนผลกอนการฝกใชสอภาพ จากนนเขาสขยวนการพฒนาความสามารถดานการสอสารเปนเวลา 10 สปดาหแลวประเมนผลหลงการฝกใชสอภาพภายหลงจากการฝก 2 สปดาห ผลการวจยพบวา กรณศกษามความสามารถดานการสอสารดขนทกดาน ทงดานการเขาใจความหมายในการสอสาร การใชคำาพดในการสอสาร และสามารถเปนผรเรมการสอสารได หลงจากการฝก 2 สปดาหยงพบวากรณศกษายงคงความสามารถนน

แตในขณะท จงจต ไชยวงค (2550)ไดนำาระบบการแลกเปลยนรปภาพเพอการสอสารมาใชศกษากบนกเรยนทมความบกพรองทางสตปญญา โดยศกษาเรอง การพฒนาทกษะการสอสารของนกเรยนทมความบกพรองทางสตปญญาโดยระบบแลกเปลยนรปภาพเพอการสอสาร มวตถประสงคเพอสรางชดภาพในการพฒนาทกษะการสอสารของเดกทมความบกพรองทางสตปญญา และเพอศกษาการพฒนาทกษะการสอสารของเดกทมความบกพรองทางสตปญญาระดบรนแรง กรณศกษาเปนเดกนกเรยนชายอาย9 ป

จำานวน 1 คน ทเขามารบการฟ นฟทศนยการศกษาพเศษเขตการศกษา 8 เครองมอทใชในการศกษาม ชดภาพจำานวน 7 ภาพ แบบแผนการจดการเรยนร แบบประเมนและบนทกการฝกใชสอภาพขนตอนท 1-2 การสงเกตพฤตกรรมการฝก บนทกหลงการฝก บนทกภาพวดทศน ใชเวลาฝก 28 วน วนละ 30 ครง นำาขอมลมาวเคราะหหาคาความถ คาเฉลย และคารอยละ ผลการศกษาพบวา ไดชดภาพทสรางขนจากการประเมนแรงเสรมของกรณศกษา และกรณศกษามทกษะการสอสารโดยระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารในภาพรวมอยในระดบดมาก

และคนงนจ ไชยลงการณ(2547)ไดศกษาเรอง การใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารตอความสามารถทางภาษาบคคลออทสตกทสามารถสอสารเปนคำาหรอวล มวตถประสงคเพอเปรยบเทยบความสามารถทางภาษาของบคคลออทสตกทสามารถสอสารไดเปนคำาหรอวลกอนและหลงการใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารโดยใชกรณศกษาเปนบคคลออทสตกอาย 17 ป ใชเวลาฝก 2 เดอน ผลการศกษาพบวากรณศกษาสามารถเรยนรการใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารไดอยางรวดเรว โดยสามารถ โดยงานวจยครงนไมไดเรมตนฝกในขนตอนท 1 ทำาใหการรเรมหยบแผนสรางประโยคเองเปนไปไดชา ตองใชการแนะมากกวาขนตอนอน ดงนนการใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารตองเรมตนทขนตอนท 1 เพอใหสามารถรเรมสอสารไดเองกอน จงจะฝกในขนตอนทสงขนตอไปได

การฝกดวยเทคนคของระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารนนเปนวธการทมประสทธภาพเหมาะกบเดกออทสตกซงเดกออทสตกสามารถเรยนรไดดดวยภาพจงจำาเปนทจะตองศกษาทำาความเขาใจ

วธการฝก และเขาใจความหมายของการฝกในแตละขนตอนดวย ดงนนเมอผดแลจะสามารถฝกเดกไดนนสามารถทจะศกษาจากคมอไดสวนหนงอกสวนหนงยงจำาเปนทจะตองทำาการจดการความรจากผทมประสบการณมาถายทอดเพอใหผดแลเดกสามารถฝกเดกในแตละขนตอนไดถกตองทำาใหเดกมพฒนาการเปนไปตามลำาดบขนไดอยางรวดเรวตามความสามารถของเดกแตละบคคล ผศกษาจงสนใจทจะศกษาในเรองการจดการความรของผดแลใหสามารถฝกเดกออทสตกใหสอสารดวยการใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารไดอยางถกตอง เปนการตอยอดงานวจยของคณนชนาถ แกวมาตรทไดเสนอแนะไววาควรทจะขยายใหเดกไดเรยนรในสถานการณอนๆดวย เชน ทบาน ทโรงเรยน ดงนนในสถานการณอนๆจงจำาเปนทจะตองมผดแลทจะสามารถมาตอยอดความรใหกบเดกออทสตกได เดกออทสตกจงจะสามารถใชภาพเพอการสอสารไดจรงในชวตประจำาวน

6. ขอบเขตและวธการวจย

ประชากรและกลมตวอยาง

1. ประชากร

ไดแกผดแลทพาเดกออทสตกเขามารบบรการ ณ หอผปวยจตเวช ทงหมดจำานวน 11 คน

2. ขนาดของกลมตวอยาง

กลมตวอยางเปนกรณศกษา 1 คน ทเลอกแบบเจาะจง

วธการคดเลอกกลมตวอยาง

การเลอกกรณศกษาเลอกแบบเฉพาะเจาะจง โดยมเกณฑในการคดเลอกดงน

1. เปนผดแลเดกออทสตกทมความรนแรงของโรคอยในระดบปานกลาง ผานการประเมนจากพยาบาลเจาของไข

2. ผดแลยนยอมทจะเขารวมการวจย3. ผดแลมศกยภาพในการฝกทกษะการสอสารแกเดก อยางนอย

วนละ 1 ชวโมง

ประเภทของขอมล

ขอมลทนำามาประกอบการศกษาแบงเปน 2 ประเภทคอ

1. ขอมลเชงคณภาพเปนการเกบรวบรวมขอมลจากการสมภาษณผเชยวชาญดานการใชภาพเพอการสอสารจากเอกสารทเกยวของกบการฝกเดกออทสตกดวยวธการใชภาพเพอการสอสาร และขอมลจากการแลกเปลยนเรยนรระหวางเจาหนาททถายทอดและผดแลเดกวาไดเกดองคความรทชดแจงแกผดแล ผดแลสามารถนำาไปหมนเกรยวความรได

2. ขอมลเชงปรมาณ เปนแบบทดสอบกอนและหลงการจดการความรสำาหรบผดแล

เครองมอทใชเกบรวบรวมขอมล

1. การสมภาษณผเชยวชาญในประเดนดงนคอ วธการฝกการใชภาพเพอการสอสารทง 6 ขนตอน และปจจยความสำาเรจในการฝกแตละขนตอน

2. แบบทดสอบแบบทดสอบกอนการแลกเปลยนความร และหลงการแลกเปลยนความรสำาหรบผดแลเดกออทสตก ทผวจยเปนผสรางขนโดยดดแปลงจากแบบประเมนระบบการแลกเปลยนภาพเพอการสอสารของ Bondy&Frost(2001)

3. การใชทปรกษา/หรอพเลยง(Mentoing System) เขามาชวยในการแลกเปลยนความร

4. การบนทกเหตการณทเกดจากการแลกเปลยนความร

ขนตอนการเกบรวบรวมขอมล1. ตดตอขอเกบขอมล เพอสมภาษณผเชยวชาญ2. ตดตอผเชยวชาญเพอขอสมภาษณ3. ทำาการเกบรวบรวมองคความรใหเปนระบบ4. ประมวลและกลนกรองความร โดยใหผเชยวชาญตรวจสอบความ

ถกตองของขอมล5. สอบถามความคดเหนของผทดแลเดกเกยวกบชองทางทจะ

สามารถเขาถงความร6. ทดสอบความรของผดแลกอนการแลกเปลยนความร7. แลกเปลยนความร8. การเรยนร เพอนำาความรไปปฏบต9. ทดสอบความรของผดแลหลงการแลกเปลยนความร10. ดำาเนนการรวบรวมขอมล

การวเคราะหขอมลวเคราะหโดยใชสถตรอยละ รวมกบวธการอปนย(Analytic

Induction) โดยการตความ เพอทำาการวเคราะหผลการเกดการสรางความรและการนำาความรไปหมนเกรยว นำาเสนอผลในรปแบบของการบรรยาย และแผนภมแสดงการเปรยบเทยบกอนและหลงการแลกเปลยนความร ดวาผดแลสามารถทจะฝกทกษะการสอสารดวยภาพใหแกเดกออทสตกไดหรอไม เกดองคความรทสามารถนำาไปปฏบตและหมนเกรยวความรไดดวยตวเอง

การตรวจสอบความนาเชอถอของขอมล

ระหวางการประเมนความสามารถในการฝกผวจยไดบนทกวดโอเทปเพอยนยนถงความสามารถของผดแลในการฝก และเหนผลสำาเรจกบเดกออทสตกจรง

ระยะเวลาในการศกษา

เดอน สงหาคม ธนวาคม – 2555

7. ประโยชนทจะไดรบจากการวจย7.1 ผดแลสามารถฝกการใชภาพเพอการสอสารกบเดกออทสตกได

ถกตอง7.2 เดกออทสตกมพฒนาการตามแผนการรกษา7.3 ไดองคความรทเปนระบบทสามารถเผยแพรใหกบผทตองการ

ใชPECS ในการฝกเดกออทสตก

บรรณานกรม

คนงนจ ไชยลงการณ.รายงานการวจยเรอง การใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารตอความสามารถทางภาษาบคคลออทสตกทสามารถสอสารเปนคำาหรอวล.โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม,2547.

จงจต ไชยวงค.การพฒนาทกษะการสอสารของนกเรยนทมความบกพรองทางสตปญญาโดยระบบแลกเปลยนรปภาพเพอการสอสาร.วทยานพนธ ศกษาศาสตรมหาบณฑตมหาวทยาลยเชยงใหม,2550.

ชศกด จนทยานนท. (ม.ป.ป.).เดกออทสตกคอใคร.[ระบบออนไลน].แหลงทมา http://www.thaiparents.com/ tot_autism.html#label1. (2 ธนวาคม 2554).

ณพศษฎ จกรพทกษ. ทฤษฎการจดการความร. กรงเทพฯ :ธนาเพลส, 2552.

เดอนฉาย แสงรตนายนต.ความรเบองตนเกยวกบการฝกพด. กรงเทพฯ: โรงพมพครสภา, 2545

ทวศกด สรรตนเรขา.2549.ออทสตก Autistic Disorder. [ระบบออนไลน].แหลงทมา http://www.happyhomeclinic.com/au02-autism.htm. (2 ธนวาคม 2554).

ทพวรรณปโยปกรณ.การใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสารในการพฒนาการสอสารของเดกออทสตก ศนยการศกษาพเศษประจำา จงหวดจนทบร.วทยานพนธศกษาศาสตรมหาบณฑตมหาวทยาลยเชยงใหม,2549.

นชนาถ แกวมาตร.คมอเบองตนการใชระบบแลกเปลยนภาพเพอการสอสาร(The Picture Exchange Communication System : PECS) เชยงใหม : หอผปวยจตเวชเดก โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม, 2548.

นชนาถ แกวมาตร.การใชภาพเพอพฒนาความสามารถดานการสอสารของเดกออทสตก.วทยานพนธ ศกษาศาสตรมหาบณฑตมหาวทยาลยเชยงใหม,2547.

ผดง อารยะวญญ. วธสอนเดกออทสตก. กรงเทพฯ : รำาไทย เพลส, 2546.

ภทราภรณ ทงปนคำา และคะนงนจ ไชยลงการณ. รายงานการวจยเรองอปสรรค และ ความตองการการชวยเหลอในการดแลเดกออทสตก. มหาวทยาลยเชยงใหม,2546

วจารณ พานช.2554. การจดการความร. [ระบบออนไลน].แหลงทมา http://www.kmi.or.th/kmi-articles/prof-vicharn-panich/28-0001-intro-to-km.html. (2 ธนวาคม 2554).

วลาสน แกววรา.การใชเพคสเพอสงเสรมความรคำาศพทภาษาองกฤษและความสามารถดานการพดภาษาองกฤษของเดกออทสตก.วทยานพนธ ศกษาศาสตรมหาบณฑตมหาวทยาลยเชยงใหม,2550.

วนทนย เรยงไรสวสด.2552.ผลการใชระบบการแลกเปลยนภาพเพอการสอสารในการพฒนาทกษะการสอสารสำาหรบนกเรยนออทสตกระดบปฐมวย โรงเรยนกาวละอนกล จ.เชยงใหม.(ระบบออนไลน).แหลงทมา www.kroobannok.com/board_view.php?b_id=29490(24 พฤศจกายน 2554)

ศนยฝกอาชพออทสตกไทย.การอบรมเรอง ทางเลอกการพฒนาทกษะทางภาษาโดยการแลกเปลยนรปภาพ Picture Exchange Communication System. (ม.ป.ป.).[ระบบออนไลน].แหลงทมา http://www.autisticthai.org/newaus/training%20pecs.htm. (1 ธนวาคม 2554).

สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน. (ม.ป.ป.).คมอฝกและดแลเดกออทสตก กลมงานจตเวชเดกและวยรนสถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน. [ระบบออนไลน].แหลงทมา http://www.goodhealth.in.th/web/node/431.(2 ธนวาคม 2554).

สประภาดา โชตมณ. Modern KM applications in business management จดการความรอยางไรใหไดผลกบทกระบบ. กรงเทพฯ : สถาบนเพมผลผลตแหงชาต, 2551

สวชรา จนพจารณ.(ม.ป.ป.).การบรหารจดการความร (Knowledge Management). [ระบบออนไลน].แหลงทมา http://www.pharmacy.cmu.ac.th/admin/files_team/knowledge.pdf. (2 ธนวาคม 2554).

อมาพร ตรงคสมบต. ชวยลกออทสตก. กรงเทพฯ :ซนตาการพมพ, 2545.