Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Размещено на сайте ДГМУ в сети Интернет 09.06.2017г.
ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА
доктора медицйнских наук, Заслуженного врача Российской
Федерации, профессора кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного
факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-
стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава
России Евдокимовой Анны Григорьевны на диссертационную работу
Ибрагимовой Ханичи Ибрагимовны на тему: «Гендерные особенности
функционального состояния эндотелия и гормонального статуса у
больных эссенциальной артериальной гипертонией», представленной
на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по
специальности 14.01.04 - «внутренние болезни».
Актуальность темы
Артериальная гипертония является наиболее распространенным
заболеванием, с частотой встречаемости в России достигает 37,2 %
среди мужчин и 40,4 % среди женщин. В литературе обсуждаются
гендерные особенности распространенности артериальной гипертонии
(АГ), проявляющиеся значительным увеличением заболеваемости у
женщин после 50 лет. Этот феномен позволяет задуматься о роли
гормонального дисбаланса в развитии АГ, наступающего у женщин в
период менопаузы, который характеризуется недостатком уровня
эстрогенов, а также уменьшением содержания таких сильных
вазодилататоров как оксид азота и простациклин. Кроме того,
наблюдается большой интерес к вкладу эндотелина-1 в
патофизиологию АГ, который является мощным вазоконстриктором
сердечно-сосудистой системы человека. Известно, что эстрадиол
оказывает блокирующее влияние на его синтез. Таким образом,
изучение поло возрастныхразличий уровня эндотелина-1 у больных
1
АГ, а также гормонального статуса у женщин позволят оптимизировать
лечение с учетом механизмов развития АГ.
Цель исследования, выбранная автором, заключается в оценке
содержания эндотелина-1 в сыворотке крови и гормонально-
метаболических показателей у больных эссенциальной АГ в
зависимости от пола и возраста, а также влияния антигипертензивной
терапии ирбесартаном на изучаемые показатели.
Задачи, поставленные соискателем, логически вытекают из цели
исследования и включают:
1. изучение особенностей суточного профиля АД по результатам
суточного мониторирования артериального давления у пациентов с
эссенциальной АГ в зависимости от пола и возраста;
2. определение уровня эндотелина-1 и гормонально-метаболических
показателей у больных с эссенциальной АГ и у здоровых лиц в
зависимости от пола и возраста;
3. установление наличия взаимосвязей между уровнем АД,
содержанием ЭТ-1 и гормонально-метаболическими показателями у
больных с эссенциальной АГ в зависимости от пола и возраста;
4. анализ динамики уровня АД, значения эндотелина-1 и
гормонально-метаболических показателей на фоне антигипертензивной
терапии ирбесартаном.
Степень достоверности и обоснованности результатов
проведенных исследований, научных положений, выводов и
практических рекомендаций.
В основу диссертационной работы Х.И. Ибрагимовой положены
результаты комплексного параклинического обследования 165 человек,
из них - 120 пациентов с эссенциальной АГ, проведенного с
2
использованием современных информативных методик,
соответствующих поставленной цели и направленных на решение
сформулированных в диссертации задач. Проведены методы
иммуноферментного анализа для определения уровня эндотелина-1 у
всех исследуемых больных и гормонального статуса у женщин.
Статистическая обработка проведена в соответствии с современными
требованиями к анализу полученных материалов научных
исследований.
Полученные автором данные и вытекающие из них выводы не
вызывают сомнения, что подтверждено детальным анализом
результатов комплексного обследования большого количества больных
с АГ.
Структура диссертации, оценка ее содержания и
завершенность в целом.
Диссертационная работа изложена на 157 страницах печатного
текста, включающего введение, обзор литературы, глав: «Материалы и
методы исследования», «Результаты собственных исследований»,
заключения, выводов и практических рекомендаций. Список
литературы содержит 203 источника, из них - 68 отечественных и 135
зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 36 рисунками и содержит
24 таблицы.
Введение, обзор литературы содержат современные данные,
подтверждающие актуальность и целесообразность выбранных
направлений исследовательской работы Ибрагимовой Х.И. Точно
определена цель диссертационного исследования, из которой логично
вытекают задачи. Показана несомненная научная новизна и
3
практическая значимость работы, отражено современное состояние
изучаемой проблемы и полностью раскрыты эпидемиология,
этиология, патогенез и тендерные особенности у больных АГ,
обсуждена особенность гипотензивной терапии мужчин и женщин. В
диссертации использованы современные высокотехнологичные методы
лабораторного и инструментального обследования. Методы
статистической обработки современны и достаточно информативны.
В главе «Результаты собственных исследований и их обсуждение»
приведена сравнительная оценка полученных данных, выполнен
детальный анализ изучаемых параметров у обследованных больных
четырех групп. Результаты исследований изложены последовательно и
логично. Наглядность восприятия представленных данных обусловлена
использованием таблиц и рисунков.
Автор всесторонне анализирует результаты исследования,
проводит сопоставление их с современными данными литературы.
В заключении обсуждаются результаты собственных
исследований и проводится их анализ с учетом данных исследований
других авторов.
Выводы автора представляются правильными и вполне
логичными.
Практические рекомендации полностью вытекают из
поставленных целей и задач.
Библиографический указатель включает достаточное
количество источников современной литературы по теме диссертации,
включающий 68 отечественных и 135 зарубежных авторов.
Научная новизна диссертационного исследования Ибрагимой
Х.И. заключается в комплексной оценке уровня эндотелина-1 в
4
сыворотке крови, гормонально-метаболических показателей у больных
АГ с учетом тендерных и возрастных особенностей. Выявлены половые
различия в оценке эффективности антигипертензивной терапии
ирбесартаном, что позволяет определить более предпочтительный
вариант лечения АГ у женщин в постменопаузе и рекомендовать его
для применения у данной категории больных.
Практическая значимость результатов исследований
заключается в установлении следующих фактов:
• определение уровня сывороточного эндотелина-1 может быть
использовано в качестве дополнительного лабораторного теста для
оценки повреждения сосудистой стенки у больных АГ;
• определение гормонального статуса у женщин в пременопаузе,
можно использовать в качестве критерия назначению заместительной
гормонально терапии с целью профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний;
• оценка влияния ирбесартана на суточный профиль АД и функцию
эндотелия позволит эффективно использовать его для лечения АГ.
Внедрение результатов работы в клиническую практику и
учебный процесс. Итоговые материалы диссертационного
исследования используются в работе кардиологического отделения № 3
ГБУ РД «Республиканская клиническая больница» (г.Махачкала).
Данные диссертационной работы используются при проведении
занятий, чтении лекций студентам старших курсов и клинических
ординаторов на кафедре госпитальной терапии № 1 ФГБОУ ВО
«Дагестанский государственный медицинский университет»
Минздрава России.
5
Количество печатных работ
По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 3
напечатаны в журналах, рекомендованных ВАК МОН РФ:
«Медицинский вестник Северного Кавказа» - 2016. - Т.П. - № 3. - С.
464-465; «Вестник ДГМА» - 2016. - № 4. - С. 9-11; «Клиническая
геронтология» - 2017. - № 1-2. - С. 57-63. Эти работы являются
ценными, их количество, качество, объем, полнота изложения
материалов диссертации соответствует требованиям, предъявляемым к
научным статьям.
Замечания Существенных замечаний к настоящей работе нет.
Заключение
Диссертационная работа Х.И. Ибрагимовой на тему: «Гендерные
особенности функционального состояния эндотелия и гормонального
статуса у больных эссенциальной артериальной гипертонией»,
представленная к защите на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук по специальности 14.01.04 — «внутренние болезни» (
медицинские науки), является самостоятельным, завершенным научно-
квалификационным исследованием, в котором на основании
выполненных исследований разработаны практические положения,
совокупность которых можно квалифицировать как решение научно-
практической задачи - оптимизации диагностики тендерных различий и
лечения артериальной гипертонии, что имеет важное значение в
клинике внутренних болезней.
Диссертационная работа Ибрагимовой Ханичи Ибрагимовны
полностью соответствуют всем критериям, предъявляемым к
диссертациям на соискание ученой степени кандидата медицинских
наук, установленных «Положением о присуждении ученых степеней»,
б
утвержденным Постановлением Правительства РФ от 24 сентября 2013
года № 842 (в редакции Постановления Правительства РФ от
21.04.2016 года № 335), а ее автор достоин присуждение искомой
ученой степени кандидата медицинских наук по специальности
14.01.04 - «Внутренние болезни» ( медицинские науки).
Официальный оппонент:
Профессор кафедры госпитальной терапии № 2
лечебного факультета ФГБОУ ВО
«МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ,
Заслуженный врач РФ,
¥Н доктор медицинских наук -у] Евдокимова Анна Григорьевна
Подпись официального оппонента д.м.н.,профессора Евдокимовой А.Г.
ЗАВЕРЯЮ:
Ученый секретарь ФГБОУ ВО
«Московский государственный медико-
стоматологический университ^ р м Ш й ^ ^
А.И. Евдокимова» Минздрав ж / доктор медицинских наук, | | / п (7/\/ Ю.А. Васюк
« g » ^ ^ ^ ^ 2017
Место работы:
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический
университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России. Кафедра
госпитальной терапии № 2 лечебного факультета.
Телефон: 8(495) 609-67-00.
Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская 20/1.
Электронный адрес сайта: http://www.msmsu.ru/.
Электронная почта вуза: [email protected]
7