РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ МИНИСТЕРСТВО НА … · 2014 г. 5175 5544 5711 5984 6447 6851 7278 8093 9067 9053 8860 8891 8783 8429 14882 2015 г. 5044 5458 5607

РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

РЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ - РАЗГРАД

Годишен анализ на здравно-демографското състояние и здравната мрежа в

област Разград за 2015 година

2016 г.

Страница 2 от 29

Основни здравно – демографски показатели през 2015 г.

Население към 31.12.2015 г. 117241

Раждаемост 8,1 о/оо

Смъртност 16,4 о/оо

Детска смъртност 8,3 о/оо

Новооткрити случаи на туберкулоза 20 бр.

Новооткрити случаи на злокачествени новообразувания 443 бр.

Хоспитализирани случаи 25 556 бр.

Първично инвалидизирани лица над 16 – годишна възраст 1140

Първично инвалидизирани лица до 16 – годишна възраст 66

Брой на лечебните заведения за болнична помощ 3

Брой легла в лечебните заведения за болнична помощ 535

Брой лекари 307

Брой персонал по здравни грижи 584

Обслужени лица по повод на спешна и неотложна

медицинска помощ

23 317 бр.


1. Здравно-демографска характеристика на областта

1.1. Численост на населението

Демографските процеси в област Разград се характеризират с трайна тенденция

за намаляване на броя на населението и на неговото застаряване. Основни причини за това

са ниската раждаемост, нарастването на смъртността и емиграцията на значителна част от

младите хора.

Населението в област Разград към 31.12.2015 г. е 117 241 души, което

представлява 1.64 % от населението на Република България и нарежда областта ни на 23-

то място по брой на населението. В сравнение с предходната година, то е намаляло с 1 807

души. Намалението на населението се дължи на отрицателния естествен прираст (повече

починали лица от родените) и на емиграция.

С най-голям брой население е община Разград – 48 183 жители (41,10%). Втора

по брой население е община Исперих с 21 232 жители (18,11%), следвана от община

Кубрат с 16 963 (14,47%). С най-малък брой население е община Цар Калоян с 5 628

жители (4.80%).

Броят на жените е 59 912, което представлява 51,10% от цялото население, а

мъжете са 57 329 (48,90%). Делът на жените си остава незначително по-висок от този на

мъжете. През 2015 г. на 1000 мъже се падат 1 045 жени.

В края на 2015 г. в градовете на областта живеят 55 260 души или 47,13% от

населението на областта, а в селата – 61 981 души или 52,87%. Запазва се тенденцията за

по-висок относителен дял на населението в селата спрямо градското население.

Година Население

в областта Мъже

Отн.

дял Жени

Отн.

дял

В

градовете Отн. дял

В

селата

Отн.

дял

2013 120 594 59 036 48,95% 61 558 51,05% 56 997 47,26% 63 617 52,75%

2014 119 048 58 268 48,94% 60 780 51,06% 56 244 47,24% 62 804 52,76%

2015 117 241 57 329 48,90% 59 912 51,10% 55 260 47,13% 61 981 52,87%

От населението на възраст до 54 години мъжете са повече от жените, докато след

49-годишна възраст броят на жените превишава този на мъжете.

Области Общини

2013 2014 2015

общо в

градовете в

селата общо

в градовете

в селата

общо в

градовете в

селата

население

Разград 120 594 56 997 63 617 119 048 56 244 62 804 117 241 55 260 61 981

Завет 10 201 2 955 72 46 10 038 2 894 7 144 9 944 2 858 7 086

Исперих 21 777 8 602 13 175 21 590 8 497 13 093 21 232 8 354 12 878

Кубрат 17 494 7 046 10 448 17 243 6 926 10 317 16 963 6 723 10 240

Лозница 9 013 2 192 6821 8 829 2 157 6 672 8 721 2 131 6 590

Разград 49 424 32 568 16 856 48 914 32 220 16 694 48 183 31 739 16 444

Самуил 6 779 - 6 779 6 645 - 6 645 6 570 - 6 570

Цар Калоян 5 906 3 614 2 292 5 789 3 550 2 239 5 628 3 455 2 173


При анализ на населението в областта се отчита равномерно разпределение

между градско и селско население. Населението на гр. Разград представлява 27% от общото

население на областта и 57% от градското население на областта.

Както и през предходните години се наблюдава намаление на броя на жените във

фертилна възраст (15-49 год.) от 25 892 жени през 2013 г. до 24 762 жени през 2015 г.

Година Брой жени във фертилна възраст (15-49)

2013 г. 25 892

2014 г. 25 395

2015 г. 24 762

Население по възрастови групи

Като остър демографски проблем се очертава продължаващият процес на

остаряване на населението. Той се изразява в непрекъснато нарастване на показателя за

средна възраст на населението през последните години. През 2013 г. този показател е бил

Село53%

27%

7%

6%

2%

2%

3%

Град47%

Разград Исперих Кубрат Лозница Завет Цар Калоян

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70+

2013 г. 5312 5554 5842 6311 6615 7021 7490 8437 9272 8879 8843 9027 9039 8287 14669

2014 г. 5175 5544 5711 5984 6447 6851 7278 8093 9067 9053 8860 8891 8783 8429 14882

2015 г. 5044 5458 5607 5696 6286 6638 7085 7861 8730 9167 8804 8579 8696 8333 15257

5000

7000

9000

11000

13000

15000

2013 г. 2014 г. 2015 г.


42,61 г., а през 2015 г. достига до 43,14 години. Процесът на остаряване на населението се

проявява както в селата така и в градовете, като в селата средната възраст на населението

е по-висока.

Общо Общо

всичко мъже жени всичко мъже жени

РАЗГРАД 117241 57329 59912

Под трудоспособна възраст 17318 8888 8430 14,77% 15,50% 14,07%

В трудоспособна възраст 71557 37993 33564 61,03% 66,27% 56,02%

Над трудоспособна възраст 28366 10448 17918 24,19% 18,22% 29,91%

Завет 9944 4941 5003




Исперих 21232 10535 10697




Кубрат 16963 8273 8690




Лозница 8721 4357 4364




Разград 48183 23109 25074




Самуил 6570 3341 3229




Цар Калоян 5628 2773 2855




Тенденцията на остаряване на населението се проявява и в промените на

неговата основна възрастова структура – разпределение на населението под, в и над

трудоспособна възраст. Сред общините процесът на остаряване най – силно е изразен в

община Кубрат (34,32%) и община Цар Калоян (32,75%) население в над тредоспособна

възраст.

Разград България

2013 г.

Под трудоспособна възраст 17829 14,78% 1055804 14,57%

В трудоспособна възраст 74701 61,94% 4471633 61,71%

Над трудоспособна възраст 28064 23,27% 1718240 23,71%

2015 г.

Под трудоспособна възраст 17318 14,77% 1063930 14,87%

В трудоспособна възраст 71557 61,03% 4349105 60,79%

Над трудоспособна възраст 28366 24,19% 1740749 24,33%


Населението в над трудоспособна възраст непрекъснато се увеличава, а

населението в под трудоспособна възраст намалява.

Сериозен проблем е значително ниският относителен дял на населението от 0 до

14 г. – 12.8%. Населението на 65 и повече години непрекъснато нараства и сега е 20.12%.

Общият коефициент на възрастова зависимост – отношението на лицата под 15 и

на 65 и повече на 100 души от населението от 15 до 64 години е – 51,2 %, през 2013 г. е

49,0%.

2013 г. 2015 г.

Отношение на

населението на

възраст под 15 и

на 65 и повече

към населението

на възраст от 15

до 64



възраст 65 и

повече към


възраст от 15 до

64



възраст под 15 и

на 65 и повече

към населението

на възраст от 15

до 64



възраст 65 и

повече към


възраст от 15 до

64

България 50,0 29,3 52,4 31,1

Разград 49,0 28,4 51,2 30,4

Друг показател, показващ посочения проблем е коефициентът на демографско

заместване (съотношение между броя на влизащите в трудоспособна възраст (15-19 г.) към

излизащите от трудоспособна възраст (60-64 г.)). През 2000 г. на всеки 100 души излизащи

от трудоспособна възраст са били замествани от 142 души влизащи в трудоспособна възраст,

през 2013 г. на всеки 100 души са били замествани от 69 души, а през 2015 г. същите

намаляват на 61 души. Това показва, че в областта настъпва стагнация по отношение на

подмладяването и развитието на трудоспособното население.

Възрастова структура на населението за 2015 г. на област Разград

Години

Възрастови групи

Общо 0-17

% от

общия

брой

18-59

% от

общия

брой

60+

% от

общия

брой

Общо

2013 120 594 20 253 16,79% 68 346 56,67% 31 995 26,53%

2014 119 048 19 905 16,72% 67 049 56,32% 32 094 26,96%

2015 117 241 19 682 16,79% 65 273 55,67% 32 286 27,54%

В градовете

2013 56 977 9 314 16,35% 33 396 58,61% 14 267 25,04%

2014 56 244 9 139 16,25% 32 711 58,16% 14 394 25,59%

2015 55 260 9 085 16,44% 31 636 57,25% 14 539 26,31%

В селата

2013 63 617 10 939 17,20% 34 950 54,94% 17 728 27,87%

2014 62 804 10 766 17,14% 34 338 54,67% 17 700 28,18%

2015 61 981 10 597 17,10% 33 637 54,27% 17 747 28,63%


фиг. 1 Възрастова структура на средногодишно население за 2015 г. на област Разград (в %)

От представените данни за тригодишен период се наблюдава ясна тенденция

за намаляване и застаряване на населението в Разградска област, по-ясно изразено в

селата и при жените. Трудоспособното население заема най-висок дял във възрастовата структура

на населението в област Разград, но и в тази категория е налице намаление на населението както в абсолютен брой, така и като относителен дял.

Изводи:

С развитието на демографските процеси в област Разград през последните

години се утвърдиха неблагоприятни тенденциии за намаляване броя на населението.

Негативно влияние оказват ниската раждаемост и относително високата смъртност, както

и външната и вътрешна миграция.

Застаряването на населението поражда редица здравни, социални и

икономически проблеми. Увеличените потребности от здравни грижи и социално

подпомагане водят до увеличаване на разходите в тези сфери и необходимост от по-

големи ресурси.

0-1717%

18-5956%

60+27%

Възрастови групи 2015 г.

19682

65273

32286

9085

31636

14539

10597

33637

17747

0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000

от 0 до17

от 18 до 59

над 60 г.

Село Град Общо


1.2. Раждаемост

Живородените деца в област Разград през последните три години са:

2013 г. – 998;

2014 г. – 1 041;

2015 г. – 961;

След лекото увеличение на ражданията с 43 броя през 2014 г. спрямо 2013 г.,

през последната година се наблюдава спад от 80 броя спрямо предходната.

Тенденцията за последните години е за намаляване както за страната, така и

за област Разград, като за 2013 г. тя е била 8,2 промила а през 2015 г. – 8,1 промила и е

под средната за страната – 9,2 промила за 2015 г.

На 1 000 души от градското население се падат по 8,0 живородени деца, а на

1 000 души от селското население – 8,3 деца.

Раждаемост в област Разград и страната (на 1000)

Тоталният коефициент на плодовитост (среден брой деца, които една жена ражда

през целия си детероден период) спада до 1,49‰ деца през 2015 г. за областта (1,53‰ за

страната). Теоретично определеният минимум за осигуряване на просто възпроизводство на

населението е 2.1‰ живородени деца.

Върху броя на ражданията съществено влияние оказва контингентът на жените в

детеродна възраст, който намалява. Повъзрастовите показатели за плодовитост на жените

показват, че най-висока е плодовитостта сред жените на възраст от 20 до 29 години (596

живородени от общо 961). Сравнително висока е плодовитостта сред жените на възраст 30 –

34 години (197 животородени) и сред по-младите майки под 20 години (75 животородени).

Общини

2013

Живородени

2014


2015


общо момчета момичета общо момчета момичета общо момчета момичета

Разград 998 472 526 1041 543 498 961 496 465

Завет 103 51 52 108 52 56 106 57 49

Исперих 178 93 85 166 90 76 171 85 86

Кубрат 153 65 88 169 84 75 136 71 65

Лозница 76 44 32 72 39 33 62 26 36

Разград 380 170 210 415 217 198 385 202 183

Самуил 62 23 39 64 28 36 56 27 29

Цар Калоян 46 26 20 47 23 24 45 28 17

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

България 9,2 9,6 9,8 10,2 10,8 10,0 9,6 9,5 9,2 9,4 9,2

Област Разград 9 8,4 8,7 9,6 10,0 8,6 8,5 9,3 8,2 8,7 8,1

9,29,6 9,8

10,210,8

10,09,6 9,5 9,2 9,4 9,2

98,4 8,7

9,610,0

8,6 8,59,3

8,28,7

8,1

0

2

4

6

8

10

12

България Област Разград


В териториален аспект раждаемостта е най-висока в общините Завет – 10,6 ‰ и

Самуил – 8,5 ‰ а, най – ниска в община Лозница – 7,1 ‰.

Раждания и аборти в област Разград

година Брой На 1000 жени от 15 до 49 години

Раждания Аборти Раждания Аборти

2015 г. 967 317 39,1 12,8

2014 г. 1 051 205 41,49 8,1

2013 г. 1 005 228 38,8 8,8

Година Аборти по желание По мед.показания Спонтанни аборти Всичко

2015 г. 114 1 202 317

2014 г. 60 5 140 205

2013 г. 52 3 173 228

През 2015 година в лечебните заведения на област Разград са извършени 317

аборта, което е повече спрямо 2013 г. с 89 броя. В структурата на абортите по причини най-голям за 2015 г. е броят на

спонтанните аборти - 202, чийто относителен дял е над половината от всички аборти или 63,72 %, следвани от абортите по желание - 114 (35,9%). С най-малък относителен дял са абортите по медицински показания – 1 с относителен дял – 0,3 %.

Наблюдава се сериозно увеличение на абортите по желание, като техния брой

през 2013 г. е 52 бр. а през 2015 г. е достигнал до 114 броя.

Изводи:

Върху раждаемостта съществено влияние оказват недостатъчната материална

и жилищна осигуреност на семействата, снижаването на жизнения стандарт, високото

ниво на безработица сред младите възрастови групи, намаляването и застаряването на

фертилния контингент, измененията във фертилното поведение и психологическата

нагласа за малко деца в семейството и др.

1.3. Обща смъртност

Смъртността в Разградска област през последните години, с малки колебания, е

със стойности, близки до тези за страната, но през 2014 г. и 2015 г. е налице влошаване

на показателя (16,4 ‰) спрямо този за страната (15,3 ‰).

2014 2015

Смъртност

(на 1 000 души от населението)

Детска смъртност (на 1 000 живородени)

Смъртност

(на 1 000 души от населението)

Детска смъртност (на 1 000 живородени)

общо мъже жени общо момчета момичета общо мъже жени общо момчета момичета

Общо за страната

15.1 16.1 14.1 7.6 8.2 7.1 15,3 16,3 14,4 6,8 7,2 5,9

Разград 16,3 17.3 15.4 9.6 11.0 8.0 16,4 17,8 15,1 8,3 8,1 8,6

По данни на РЗИ Разград, получени при обработка на демографските

показатели, могат да се направят следните изводи:

С най-висока смъртност са общините – Цар Калоян (19,97 ‰), следвана от

Кубрат (19,54 ‰). В останалите общини от област Разград е регистрирана смъртност със

стойности близки до средната за страната.

Данните за областта сочат, че смъртността е с по-високи стойности в селата –

1104 умрели (17,7‰), при 833 умрели (14,9 ‰) в градовете.

Видно е, че 56,99 % от починалите са в селата, а 43,01 % в градовете на

област Разград. По пол данните са следните: 52,97 % от починалите са мъже, при 47,03 %

за жените.

Средната продължителност на живота за последните три години е 72,94 години,

като отново данните за мъжете са с по-неблагоприятни стойности – 69,79 години, а при


жените средната продължителност на живота е 76,13 години.

От починалите с най-висок относителен дял е възрастовата група на 65+ – 76,1

% (1474 броя от общо 1937).

Смъртност по общини за 2015 г.

Община

2013 г. 2014 г. 2015 г.

Брой Население На 1000 души

население


население


население

Завет 149 10257 14.53 175 10120 17,29 147 9991 14,71

Исперих 307 21933 14.00 296 21684 13,65 316 21411 14,76

Кубрат 347 17648 19.66 339 17368 19,52 332 17103 19,41

Лозница 122 9061 13.46 157 8921 17,60 133 8775 15,16

Разград 699 49703 14.06 734 49169 14,93 798 48549 16,44

Самуил 97 6819 14.22 134 6712 19,96 97 6508 14,68

Цар Калоян

124 5959 20.81 116 5847 19,54 114 5709 19,97

ОБЩО 1845 121380 15.20 1951 119821 16,28 1937 118145 16,40

Обща смъртност в област Разград и страната (на 1000)

На първо място по причини за смъртност в област Разград са болестите на кръвообращението 2015 г. – 1100,3 %0 при 1003,5 %0 за страната.

На второ място по смъртност са онкологичните заболявания. През 2015 г. те са били 234,5 %0 (по-ниски от средните за страната – 251,0 %0). С най–висок относителен дял за областта са онкологичните заболявания на трахеята, бронхите и белия дроб (42,3 %0), следвани от тези на дебелото черво (37,2 %0 ).

На трето място са болестите на дихателната система система 72,8 %0 през 2015 г., следвани от болести на храносмилателната система – 49,1 %0.

Тази тенденция се запазва относително постоянна в годините, като надвишава средните стойности за страната и всяка следваща година е по–висока.

СМЪРТНОСТ ПО ПРИЧИНИ ПРЕЗ 2014 ГОДИНА ПО ПОЛ И ОБЛАСТИ

Причини за смъртта, МКБ - Х ревизия, "Европейски съкратен списък" 1

България Разград

общо мъже жени общо мъже жени

Общо 1534,1 1634,6 1439,0 1639,5 1775,1 1509,6

Клас I Някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99) 8,4 10,3 6,6 8,5 8,7 8,3

Клас IІ Новообразувания (C00-D48) 251,0 299,6 205,1 234,5 295,9 175,7

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

България 14,6 14,7 14,8 14,5 14,3 14,6 14,7 15,0 14,4 15,1 15,3

Област Разград 14,7 14,6 15,3 13,9 14,4 14,7 14,9 15,5 15,2 16,3 16,4

14,6 14,7 14,8

14,5

14,314,6 14,7

15,0

14,4

15,115,3

14,7 14,6

15,3

13,9

14,414,7

14,9

15,515,2

16,3 16,4

12,5

13

13,5

14

14,5

15

15,5

16

16,5

17



Злокачествени новообразувания (C00-C97) 249,8 298,4 203,9 233,6 294,1 175,7

в това число:

Злокачествени новообразувания на устните, устната кухина и фаринкса (C00-C14) 5,6 9,7 1,8 3,4 5,2 1,7

Злокачествено новообразувание на

хранопровода (C15) 2,9 4,8 1,1 8,5 13,8 3,3

Злокачествено новообразувание на стомаха (C16) 16,3 20,6 12,3 17,8 27,7 8,3

Злокачествено новообразувание на дебелото

черво (колон), ректума и ануса (C18-C21) 34,9 41,2 29,0 37,2 46,7 28,2

Злокачествено новообразувание на черния дроб и интрахепаталните жлъчни пътища (C22) 9,4 12,1 6,9 10,2 6,9 13,3

Злокачествено новообразувание на панкреаса

(C25) 15,4 17,5 13,3 7,6 12,1 3,3

Злокачествено новообразувание на ларинкса (C32) 5,1 9,8 0,7 6,8 12,1 1,7

Злокачествено новообразувание на трахеята,

бронхите и белия дроб (C33-C34) 48,1 77,9 19,9 42,3 74,4 11,6

Злокачествен меланом на кожата (C43) 2,4 2,8 2,0 5,1 3,5 6,6

Злокачествено новообразувание на млечната

жлеза (C50) 18,7 0,9 35,6 16,9 - 33,1

Злокачествено новообразувание на шийката на матката (цервикс) (C53) 5,3 - 10,3 3,4 - 6,6

Злокачествено новообразувание на тялото на матката (С54-С55) 5,2 - 10,1 7,6 - 14,9

Злокачествено новообразувание на яйчника (C56) 6,1 - 11,9 3,4 - 6,6

Злокачествено новообразувание на простатата (C61) 13,5 27,7 - 10,2 20,8 -

Злокачествено новообразувание на бъбрека, с изключение на бъбречното легенче (C64) 4,6 6,1 3,1 4,2 5,2 3,3

Злокачествено новообразувание на пикочния мехур (C67) 8,0 12,9 3,4 5,1 10,4 -

Злокачествено новообразувание на главния

мозък и други части на централна та нервна система (C70-C72) 10,1 12,1 8,3 14,4 13,8 14,9

Злокачествено новообразувание на главния

мозък и други части на щитовидната жлеза (C73) 0,6 0,4 0,8 0,8 - 1,7

Болест на 'Hodgkin и лимфоми (C81-C86) 4,2 5,5 3,1 3,4 3,5 3,3

Левкемия (C91-C95) 6,1 6,9 5,4 6,8 10,4 3,3

Други злокачествени новообразувания на лимфната, кръвотворната и сродните им

тъкани (C88, C90, C96) 2,4 2,7 2,2 1,7 3,5 -

Други злокачествени новообразувания (C17, C23-C24, C26-C31, C37-C41, C44-C49, C51-C52, C57-C60, C62-C63, C65-C66, C68-C69, C74-C80, C97) 24,6 26,7 22,6 16,9 24,2 9,9

Новообразования in situ, доброкачествени новообразования и новообразувания с неопределен или неизвестен характер (D00-D48) 1,2 1,3 1,2 0,8 1,7 -

Клас III Болести на кръвта,

кръвотворните органи и отделни

нарушения, включващи имунния механизъм (D50-D89) 2,0 2,1 1,8 0,8 1,7 -

Клас IV Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата (E00-E89) 25,3 23,6 27,0 26,2 27,7 24,9

Захарен диабет (E10-E14) 24,8 23,1 26,4 26,2 27,7 24,9

Клас V Психични и поведенчески разстройства (F01-F99) 1,3 1,5 1,2 16,1 20,8 11,6

Клас VI, VІІ, VІІІ Болести на нервната

система и сетивните органи (G00-H95) 15,8 17,6 14,0 18,6 19,0 18,2


Клас IX Болести на органите на кръвообращението (I00-I99) 1003,5 994,6 1011,9 1100,3 1093,5 1106,9

Клас X Болести на дихателната система (J00-J99) 56,4 70,9 42,6 72,8 88,2 58,0

Хронични болести на долните дихателни пътища (J40-J47) 20,2 27,8 12,9 36,4 55,4 18,2


Астма (J45-J46) 0,5 0,5 0,5 0,8 1,7 -

Други хронични болести на долните дихателни пътища (J40-J44, J47) 19,7 27,3 12,4 35,5 53,6 18,2

Клас XI Болести на храносмилателната система (K00-K92) 53,7 73,5 35,0 49,1 67,5 31,5

Клас XII Болести на кожата и подкожната тъкан (L00-L99) 0,7 0,7 0,7 0,8 - 1,7

Клас XIII Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан (M00-M99) 0,6 0,5 0,7 0,8 - 1,7

Клас XIV Болести на пикочо-половата система (N00-N99) 19,9 21,5 18,3 19,5 19,0 19,9

Клас XV Бременност, раждане и послеродов период (O00-O99) 0,1 - 0,1 - - -

Клас XVI Някои състояния, възникващи през перинаталния период (P00-P96) 2,6 2,8 2,4 1,7 - 3,3

Клас XVII Вродени аномалии (пороци на развитието), деформации и хромозомни аберации (Q00-Q99) 2,1 2,8 1,5 3,4 5,2 1,7

Клас XVIII Симптоми, признаци и отклонения от нормата, открити при клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00-R99) 50,8 51,7 50,1 38,1 45,0 31,5

Клас XX Външни причини за заболеваемост и смъртност (V01-Y98) 40,0 61,0 20,1 48,2 83,0 14,9

Умирания на 100 000 души по основни класове за област Разград и България за 2015 г.

0

200

400

600

800

1000

1200

II клас XIV IX клас X клас XI клас XVIII XX

234,5

19,5

1100,3

72,8 49,1 38,1 48,2

251

19,9

1003,5

56,4 53,7 50,8 40

област Разград България


Основните причини за нарастване на общата смъртност в област Разград и страната през последните години са следните:

- нарастване на смъртността в активната възраст от социално значими заболявания, особено сред мъжете.

- рискови фактори, свързани с начина на живот на населението – тютюнопушене, нерационално хранене, хиподинамия, стрес и др.

- социално-икономически и екологични фактори на средата. Не на последно място показателите за смъртността се влияят от дейността на

здравните служби и нивото на медицинската помощ, оказвана на населението, по отношение на нейната достъпност, своевременност и качество.

1.4. Детска смъртност

През последните три години се наблюдава относителна постоянност на

показателя „детска смъртност”, като през 2013 г. той е 8.0 %о (10 бр. деца под 1 г.), а

през 2015 г. – 8,3 %о (8 бр. деца под 1 г.). За България детската смъртност е доста по –

ниска като през 2015 г. е 6,6 %о.

Година

Общо В градовете В селата

брой На 1000

живородени брой

На 1000

живородени брой

На 1000

живородени

2015г. 8 8,3 2 4,5 6 11,6

2014г. 10 9,6 3 6,8 7 11,7

2013г. 8 8,0 2 4,7 6 10,5

Детска смъртност в област Разград и страната (на 1000 живородени деца)

Структура на детската смъртност по причини – водеща е детската смъртност,

дължаща се на някои състояния, възникващи през перинаталния период, следвани от вродени аномалии.

Предпоставки: най-често това са деца на майки, не посещавали женска консултация, без личен лекар и непълнолетни по възраст.

1.5. Естествен прираст

Сравнителният анализ на данните за динамиката на коефициента на

естествен прираст в област Разград и страната показва, че в областта е налице

значително по-неблагоприятна демографска ситуация и населението не е в състояние да

се възпроизвежда.

Наблюдава се известна разлика в показателя за естествен прираст в

отделните общини от област Разград, като с най-негативни показатели през 2014 година

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

България 10,4 9,7 9,2 8,6 9,0 9,4 8,5 7,8 7,3 7,6 6,6

Област Разград 12,1 12,2 8,8 6,2 10,6 14,1 9,5 13,1 8,0 9,6 8,3

10,4 9,79,2

8,6

9,0

9,48,5

7,8 7,3 7,66,6

12,1 12,2

8,86,2

10,614,1

9,5

13,1

8,0

9,6

8,3

0

2

4

6

8

10

12

14

16



е община Цар Калоян (-11,6 %0) и община Кубрат (-11,1 %0), а с най-добър показател е

община Завет (-4,0 %0).

фиг. 6 Естествен прираст в област Разград и страната (на 1000 живородени деца)

Естествен прираст по общини в област Разград

община

2015 г. 2014 г. 2013 г.

брой На 1000

души брой

На 1000

души брой

На 1000

души

Завет -41 -4,0 -67 -6,62 -46 -4,5

Исперих -145 -6,6 -130 -6,00 -129 -5,9

Кубрат -196 -11,1 -170 -9,79 -194 -11,0

Лозница -71 -7,8 -85 -9,53 -46 -5,1

Разград -413 -8,3 -319 -6,49 -319 -6,4

Самуил -41 -6,0 -70 -10,43 -39 -5,1

Цар Калоян -69 -11,6 -69 -11,80 -78 -13,1

фиг. 6 Естествен прираст, раждаемост и смъртност в област Разград – 2005 – 2015 г.

Мястото на здравеопазването при решаване на демографските проблеми на населението е безспорно, но не е решаващо. Подобряването на демографското състояние е сложен и продължителен процес, който зависи от активните и целенасочени действия не

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

България -5,4 -5,1 -5 -4,3 -3,5 -4,6 -5,1 -5,5 -5,2 -5,7 -6,2

Област Разград -5,7 -6,2 -6,6 -4,3 -4,4 -6,1 -6,4 -6,2 -7 -7,6 -8,3

-5,4-5,1 -5

-4,3

-3,5

-4,6-5,1

-5,5-5,2

-5,7-6,2

-5,7 -6,2-6,6

-4,3-4,4

-6,1

-6,4 -6,2

-7 -7,6

-8,3

-10

-9

-8

-7

-6

-5

-4

-3

-2

-1

0


-10

-5

0

5

10

15

20

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

9 8,4 8,79,6 10,0

8,6 8,59,3

8,2 8,7 8,1

14,7 14,615,3

13,9 14,4 14,7 14,9 15,5 15,216,3 16,4

-5,7 -6,2 -6,6

-4,3 -4,4

-6,1 -6,4 -6,2-7,0 -7,6

-8,3

Раждаемост Смъртност Ест.прираст


само на здравните институции, но и на редица други органи и организации, както и на цялото общество.

Население Живородени Мъртвородени Умрели Детска

смъртност

Естествен

прираст Заселени Изселени

Механичен

прираст

Област 118 145 961 6 1 937 8 -976 2 207 3 038 -831

Завет 9 991 106 147 2 -41 178 231 -53

Исперих 21 411 171 2 316 1 -145 333 546 -213

Кубрат 17 103 136 332 1 -196 413 497 -84

Лозница 8 775 62 133 -71 197 234 -37

Разград 48 549 385 3 798 2 -413 945 1 263 -318

Самуил 6 608 56 97 1 -41 88 122 -34

Цар Калоян

5 709 45 1 144 1 -69 53 145 -92

Важно значение за снижаването на детската смъртност има организацията на

медицинското наблюдение на бременните и децата през първата година от живота им,

организацията на родилната помощ и медицинската помощ за болните деца. Ранният обхват

на бременните, системното им и активно наблюдение, особено на бременните с висок риск

(3-ти и по-висок пореден номер на раждане, малък интервал между ражданията, възраст на

майката до 20 или над 35 години, екстрагенитални заболявания на майката, злоупотреба с

алкохол, тютюнопушене, наркотици, извънбрачна бременност), добрата организация на

дейността в родилните отделения намаляват вероятността от умиране на детето в

неонаталния период и са предпоставка за намаляване и на постнеонаталната смъртност.

Отчитането на тези закономерности и насочването на вниманието към рисковите

семейства, рисковите бременности и рисковите деца до 1 г. възраст разкрива значителни

резерви за снижаване на детската смъртност. Това налага утвърждаването на грижите за

бременните и децата като приоритетни направления в реформата на извънболничната

помощ у нас.

1.6. Заболеваемост и болестност

- АКТИВНА ТУБЕРКУЛОЗА

Болестността от активна туберкулоза се е увеличила спрямо 2013 г. (94,5 на сто

хиляди) и през 2015 г. е 127,8 на сто хиляди души от населението. Честотата на

новорегистрираните случаи от туберкулоза намалява и е 16,9 на сто хиляди.

През последната година болестността и заболеваемостта от активна туберкулоза и

при децата до 17-годишна възраст е намаляла.

Регистрирани заболявания от активна туберкулоза в област Разград

общо в т.ч. новооткрити

брой на 100000

души от

населението

брой на 100000

души от

населението

2015 г. 151 127.8 20 16.9

2014 г. 158 131,9 24 20,0

2013 г. 114 94,5 25 20,7

- ЗЛОКАЧЕСТВЕНИ НОВООБРАЗУВАНИЯ

Те са на второ място в областта по причина за смъртност през 2015 г. В сравнение

с 2014 год. болестността от онкологични заболявания бележи леко увеличение от 4376 през

2014 г., на 4404 през 2015 г. От новооткритите заболявания, регистрирани в КОЦ – Русе за

същият период, се наблюдава също увеличение от 416 през 2014 г. на 443 през 2015 г.

Сред злокачествените новообразувания най-често срещани са:

- меланом и други злокачествени образувания на кожата – 1020 бр.

- женски полови органи – 717 бр.

- храносмилателни органи – 611 бр.


- млечна жлеза – 658 бр.

В нозологичната структура на тези заболявания няма съществени изменения.

Висока е заболеваемостта от злокачествени новообразувания на: млечната жлеза при

жените; меланом и други злокачествени новообразувания на кожата; простатата; трахеята,

бронхите и белия дроб; дебелото черво; тялото на матката; шийката на матката;

ректосигмоидалната област, право черво (ректум), анус и анален канал и т.н.

При децата до 17 години през 2015 г. регистрираните заболявания от

злокачествени новообразувания са общо 22 броя (с 4 броя по-вече от предходната година),

като с най-висока честота са злокачествените заболявания на лимфната, кръвотворната и

сродните им тъкани – 72,2 % - 16 броя от тях 10 броя - левкемия.

Наименование

2014 г. 2015 г.

регистрирани заболявания регистрирани заболявания

всичко мъже жени всичко мъже жени

Злокачествени новообразувания – всичко

4376 1742 2634 4404 1729 2675

Устни, устна кухина и фаринкс 127 99 28 127 97 30

в т.ч.: устна 77 62 15 70 54 16

Храносмилателни органи 590 304 286 611 335 276

в т.ч.:хранопровод 7 4 3 18 15 3

стомах 81 52 29 84 63 21

дебело черво 229 113 116 250 123 127

ректосигмоидална област, право черво, анус и анален канал

195 103 92 187 97 90

черен дроб и жлъчни пътища 9 4 5 17 6 11

панкреас 47 22 25 36 22 14

Дихателни органи и гръден кош 302 259 43 285 239 46

в т.ч.:ларинкс 102 97 5 104 98 6

трахея, бронхи и бял дроб 183 153 30 163 132 31

Кости и ставни хрущяли 13 7 6 11 5 6

Меланом и др. злокачествени новообразувания на кожата

1056 464 592 1020 422 598

в т.ч.:злакачествен меланом на кожата 47 21 26 56 23 33

Мезотелиална и меки тъкани 54 27 27 48 26 22

Млечна жлеза 630 4 626 658 8 650

Женски полови органи 706 х 706 717 х 717

в т.ч.:шийка на матката 247 х 247 266 х 266

тяло на матката 302 х 302 302 х 302

с неуточнена локализация на матката

2 х 2 2 х 2

яйчник 104 х 104 97 х 97

Мъжки полови органи 227 227 х 219 219 х

в т.ч.:простата 150 150 х 145 145 х

Пикочна система 245 172 73 261 186 75

в т.ч.:пикочен мехур 177 145 32 188 154 34

Око, главен мозък и др. части на централната нервна система

47 27 20 57 25 32

в т.ч.: само око и неговите придадъци 9 5 4 9 3 6

главен мозък 27 18 9 39 18 21

Щитовидна и др. ендокринни жлези 119 21 98 125 19 106

в т.ч.:щитовидна жлеза 119 21 98 124 19 105

Неточно определени, вторични и неуточнени локализации

75 38 37 70 40 30

Лимфна, кръвотворна и сродните им тъкани

185 93 92 195 108 87

в т.ч.:болест на Hodgkin 48 23 25 52 26 26

нехочкинов лимфон 56 28 28 58 31 27

левкемия 69 37 32 68 39 29

лимфоидна левкемия 40 22 18 40 23 17

миелоидна лефкемия 15 8 7 15 10 5


Самостоятелни множествени локализации

0 0 0 0 0 0

Новообразувания ин ситу 130 18 112 137 20 117

- ПСИХИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Броят на психично болните, намиращи се под наблюдение на психиатричните

заведения, в края на 2015 г. е 4812 и бележи леко увеличение спрямо 2014 г. – 4793

психично болни.

В структурата на заболяванията най-много са случаите на умствена изостаналост

– 1275 бр., следвани от случаите на разстройство на поведението – 972 бр., шизофрения –

819 бр. и т. н.

Болни под наблюдение на психиатричните заведения, отделения, кабинети и амбулатории.

2013 г. 2014 г. 2015 г.

Регистри-рани

в т.ч.

ново-открити


в т.ч.



в т.ч.


Психични и поведенчески разстройства – общо

4741 63 4793 62 4812 26

Деменция 179 1 180 1 180

Делир, непредизвикан от алкохол и др. психоактивни вещества

2 2 2

Други разстройства дължащи се на мозъчно заболяване

218 15 227 9 232 5

Психични и поведенчески

разстройства, дължащи се на употреба на алкохол

426 430 4 430 2

Психични и поведенчески разстройства, дължащи са на употреба

на други психоактивни вещества

27 27 27

Психични и поведенчески разстройства, дължащи са на употреба на опиоиди

27 27 27

Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства

890 19 896 7 900 9

Шизофрения 811 19 816 6 819 8

Остри преходни психотични 34 34 34

2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015

регистрирани заболявания 3535 3620 4185 4404 4376 4404

в т.ч. новооткрити 459 509 470 450 416 443

3535 3620

41854404 4376 4404

459 509 470 450 416 443

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000


разстройства

Разстройства на настроението 943 20 966 29 972 6

Маниен епизод 59 59 59

Биполярно ефективно разстройство 72 2 74 6 74

Депресивен епизод 58 1 60 2 67 1

Рецидивиращо депресивно разст. 754 17 773 21 770 5

Невропатични, свързани със стес и сомато формни разстройства

604 1 608 4 608

Разстройства на храненето, съня и сексуалността

2 2 2

Разстройства на личността и поведението в зряла възраст

144 145 1 146 2

Умствена изостаналост 1268 6 1273 7 1275

Специфични разстройства в

развитието

17 17 17

Генерализирани разстройства в развитието

7 7 7

Хиперкинетични разстройства 10 10 10

Други разстройства в поведението и емоциите

4 4 4

Неорганична енуреза

При новооткритите заболявания в този клас болести показателите за

предходните две години са сравнително постоянни (2013 г. – 63; 2014 г. – 62), а за 2015

г. – намаляват – 26 бр..

Следва да се има предвид, че тъй като психичните разстройства относително

рядко довеждат до бърза смърт, това често е причина за пренебрегване на тяхната

висока социална цена. Освен измеримите икономически загуби, психическите

разстройства влошават качеството на човешкия живот.

- ИНВАЛИДНОСТ

брой

НАИМЕНОВАНИЕ НА БОЛЕСТИТЕ

ПО МКБ – 10

над 90

с ЧП

над 90

без ЧП 71-90 50-70 до 50 общо

ОБЩО I - XIX клас 78 135 351 461 115 1140

I Някои инфекциозни и паразитни

болести 0 0 4 3 1 8

II Новообразувания 8 78 75 12 1 174

III

Болести на кръвта, кръвотворните

органи и отделни нарушения,

включващи имунния механизъм

0 0 1 0 1 2

IV

Болести на ендокринната система,

разстройства на храненето и на

обмяната на веществата

0 5 44 68 11 128

V Психични и поведенчески 17 12 49 39 6 123

4741 4793 4812

1492 1468920

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

2013 2014 2015

диспансеризирани хоспитализирани


разстройства

VI Болести на нервната система 8 4 6 6 3 27

VII Болести на окото и придатъците му 5 9 11 11 1 37

VIII Болести на ухото и мастоидния

израстък 0 0 2 17 6 25

IХ Болести на органите на

кръвообращението 31 20 105 175 40 371

Х Болести на дихателната система 0 0 8 29 3 40

ХI Болести на храносмилателната

система 0 1 4 8 0 13

XII Болести на кожата и подкожната

тъкан 0 0 0 4 2 6

ХIII Болести на костно-мускулната сис-

тема и на съединителната тъкан 1 3 34 63 30 131

ХIV Болести на пикочо-половата

система 0 3 2 8 3 16

ХVII

Вродени аномалии [пороци на

развитието], деформации и

хромозомни аберации

0 0 0 6 1 7

ХIX

Травми, отравяния и някои други

последици от въздействието на

външни причини

8 0 6 12 6 32

относителен дял


ПО МКБ – 10

над 90

с ЧП

над 90

без ЧП 71-90 50-70 до 50 общо

ОБЩО I - XIX клас 100 100 100 100 100 100

I Някои инфекциозни и паразитни

болести 0,00 0,00 1,14 0,65 0,87 0,70

II Новообразувания 10,26 57,78 21,37 2,60 0,87 15,26

III

Болести на кръвта, кръвотворните

органи и отделни нарушения,

включващи имунния механизъм

0,00 0,00 0,28 0,00 0,87 0,18

IV

Болести на ендокринната система,

разстройства на храненето и на

обмяната на веществата

0,00 3,70 12,54 14,75 9,57 11,23

V Психични и поведенчески

разстройства 21,79 8,89 13,96 8,46 5,22 10,79

VI Болести на нервната система 10,26 2,96 1,71 1,30 2,61 2,37

VII Болести на окото и придатъците му 6,41 6,67 3,13 2,39 0,87 3,25

VIII Болести на ухото и мастоидния

израстък 0,00 0,00 0,57 3,69 5,22 2,19


кръвообращението 39,74 14,81 29,91 37,96 34,78 32,54

Х Болести на дихателната система 0,00 0,00 2,28 6,29 2,61 3,51

ХI Болести на храносмилателната

система 0,00 0,74 1,14 1,74 0,00 1,14

XII Болести на кожата и подкожната

тъкан 0,00 0,00 0,00 0,87 1,74 0,53

ХIII Болести на костно-мускулната сис-

тема и на съединителната тъкан 1,28 2,22 9,69 13,67 26,09 11,49

ХIV Болести на пикочо-половата

система 0,00 2,22 0,57 1,74 2,61 1,40


ХVII

Вродени аномалии [пороци на

развитието], деформации и

хромозомни аберации

0,00 0,00 0,00 1,30 0,87 0,61

ХIX

Травми, отравяния и някои други

последици от въздействието на

външни причини

10,26 0,00 1,71 2,60 5,22 2,81

Разпределението на броя на освидетелствани и преосвидетелствани лица, на

които е призната трайно намалена работоспособност през 2015 г. е следното:

Срок Брой Онтосителен дял

1 година 221 6,06

2 години 2026 55,55

3 години 906 24,84

Пожизнен 494 13,55

Най-честата причина за призната трайно намалена работоспособност/вид и степен

на увреждане са болестите на органите на кръвообращението, на които се дължат 32,54% от

общия брой на освидетелстваните лица. Следват новообразуванията (15,26%), болести на

костно – мускулната система и съединителна тъкан (11,49%), болести на ендокринната

система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата (11,23%) и т.н.

В нозологичната структура на заболяванията според тежестта на трайно

намалената работоспособност/вид и степен на увреждане има известна специфика. При

лицата с над 90% трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане водещи

заболявания са новообразуванията, следвани от болестите на органите на

кръвообращението, психичните и поведенческите разстройства, болести на окото и

придатъците му. При лицата с трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане

от 71 до 90% водещи са болестите на органите на кръвообращението, следвани от

новообразуванията, болестите на костно-мускулната система и съединителната тъкан,

болестите на ендокринната система, разстройствата на храненето и обмяната на веществата,

а при лицата с трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане от 50 до 70%

след болестите на органите на кръвообращението се нареждат болестите на ендокринната

система, разстройствата на храненето и обмяната на веществата, болестите на костно-

мускулната система и на съединителната тъкан и други. Сред лицата с призната

неработоспособност до 50% най-чести са заболяванията на органите на кръвообращението,

на костно-мускулната система и на съединителната тъкан, както и на ендокринната система,

разстройствата на храненето и на обмяната на веществата.

1.7. Хоспитализирана заболеваемост

При анализиране на хоспитализираната заболеваемост в областта се очертават следните тенденции:

В хоспитализираната заболеваемост на 10 000 души от населението се наблюдава

лек спад през последната година (2219,7 през 2014 год. и 2163,1 през 2015 год.)

– дължащо се на намаления брой на население в областта.

Налага се трайна тенденция за водещо място на болестите на дихателната система

(18,1 %) и болестите на органите на кръвообръщението (18,0 %), следвани от

болестите на храносмилателната система (9,3);

Относителният дял на болестите по видове класове през последните години се

запазва относително постоянен.

Трябва да се отбележи, че въведените клинични пътеки като форма на финансиране на болничната помощ от НЗОК, значително променят структурата на хоспитализираната заболеваемост, особено по определени класове болести и отделни диагнози.

Това води до изкривяване на статистическата информация и затруднява качественият анализ на заболеваемостта по причини за хоспитализация, както и прогнозирането на трайни тенденции в развитието на здравните потребности от болнична помощ.

Обвързаността на случаите на хоспитализация с финансирането на лечебните


заведения за болнична помощ от НЗОК е и основна причина за запазване на честотата на

хоспитализациите в областта. Преминалите през стационарите на лечебните заведения за

болнична помощ от област Разград болни през 2014 година са 26597, а през 2015 г.

техният брой е 25556.

фиг. 11 Хоспитализирана заболеваемост в област Разград за периода 2005-2015 г.

фиг. 12 Относителен дял на хоспитализирана заболеваемост в област Разград за периода 2014-2015 г.

26956

25057

26510

25855

29005

2574125292

24682

2706726597

25556

22000

23000

24000

25000

26000

27000

28000

29000

30000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

брой хоспитализации

I II III IV V VI VII VIII IХ Х ХI ХII ХIII ХIV ХV ХVI ХVII ХVIII ХIX

1,10,7

0,3

2,1

5,5

6,9

1,5

7,3

17,5 17,6

9,2

3,9

5,0

7,9

5,8

0,3 0,10,9

6,3

1,2 1,10,5

2,3

3,6

6,0

1,9

7,9

18,0 18,1

9,3

3,9

5,2

7,7

6,4

0,30,0

1,2

5,4

Класове болести

Относителен дял на хоспитализираната заболеваемост

2014 2015


Хоспитализирана заболеваемост в област Разград за 2014 г.


ПО МКБ – 10 Изписани

болни

На 10 000 души

от населението

ОБЩО I - XIX клас 26597 2219,7

I Някои инфекциозни и паразитни болести 296 24,7

II Новообразувания 189 15,8

III Болести на кръвта, кръвотворните органи

и отделни нарушения, включващи

имунния механизъм 92 7,7

IV Болести на ендокринната система,

разстройства на храненето и на обмяната

на веществата

549 45,8

V Психични и поведенчески разстройства 1461 121,9

VI Болести на нервната система 1846 154,1

VII Болести на окото и придатъците му 387 32,3

VIII Болести на ухото и мастоидния израстък 1938 161,7


кръвообращението 4662 389,1

Х Болести на дихателната система 4679 390,5

ХI Болести на храносмилателната система 2440 203,6

ХII Болести на кожата и подкожната тъкан 1035 86,4

ХIII Болести на костно-мускулната система и

на съединителната тъкан 1342 112,0

ХIV Болести на пикочо-половата система 2112 176,3

ХV Бременност, раждане и послеродов

период 1551 129,4

ХVI Някои състояния, възникващи през

перинаталния период 93 7,8

ХVII Вродени аномалии [пороци на

развитието], деформации и хромозомни

аберации 14 1,2

ХVIII Симптоми, признаци и отклонения от

нормата, открити при клинични и

лабораторни изследвания,

некласифицирани другаде

238 19,9

ХIX Травми, отравяния и някои други

последици от въздействието на външни

причини 1673 139,6

Хоспитализирана заболеваемост в област Разград за 2015 г.


ПО МКБ – 10 Изписани

болни

На 10 000 души

от населението

ОБЩО I - XIX клас 25556 2163,1

I Някои инфекциозни и паразитни болести 319 27,0

II Новообразувания 285 24,1

III Болести на кръвта, кръвотворните органи

и отделни нарушения, включващи

имунния механизъм 133 11,3

IV Болести на ендокринната система,

разстройства на храненето и на обмяната

на веществата

596 50,4


V Психични и поведенчески разстройства 920 77,9

VI Болести на нервната система 1522 128,8

VII Болести на окото и придатъците му 477 40,4

VIII Болести на ухото и мастоидния израстък 2018 170,8


кръвообращението 4598 389,2

Х Болести на дихателната система 4638 392,6

ХI Болести на храносмилателната система 2379 201,4

ХII Болести на кожата и подкожната тъкан 984 83,3

ХIII Болести на костно-мускулната система и

на съединителната тъкан 1339 113,3

ХIV Болести на пикочо-половата система 1957 165,6

ХV Бременност, раждане и послеродов

период 1628 137,8

ХVI Някои състояния, възникващи през

перинаталния период 86 7,3

ХVII Вродени аномалии [пороци на

развитието], деформации и хромозомни

аберации 11 0,9

ХVIII Симптоми, признаци и отклонения от

нормата, открити при клинични и

лабораторни изследвания,

некласифицирани другаде

296 25,1

ХIX Травми, отравяния и някои други

последици от въздействието на външни

причини 1370 116,0

Състояние на системата за медицинска помощ

Първична извънболнична медицинска помощ

Осигуреността на населението от област Разград с медицински персонал е

една от най – ниските в страната.

Към момента на изготвяне на анализа, в РЗИ-Разград са регистрирани 48

лечебни заведения за първична извънболнична медицинска помощ, от които 47

индивидуални практики за първична медицинска помощ и 1 групова практика за

първична медицинска помощ. Броят на общопрактикуващите лекари, работещи в тях, е

49.

Регистрираните практики за първична дентална помощ са 71, от които 66 са

индивидуални практики и 5 са групови. Броят на работещите в тях лекари по дентална

медицина е 76. Налице е дисбаланс по отношение на тяхното разпределение:

- 69 бр. лекари по дентална медицина в градовете;

- 7 бр. лекари по дентална медицина в селата.

Първична извънболнична помощ

Видове ЛЗ 2015 2014 2013

АПМП ИП 47 50 49

АПДП ИП 66 64 66

АПМП ГП 1 1 1

АПДП ГП 5 5 5

Осигуреността на 10 000 души от населението е 4,15 ОПЛ за област Разград.

Един общопрактикуващ лекар обслужва средно по 2411 души, но на практика

е налице дисбаланс по отношение брой пациенти на един ОПЛ – от 10 000 до 900

пациенти на един ОПЛ.

Запазват се тенденциите за трайно незаети селски практики, което създава

проблеми в качеството на обслужване на населението.

През 2015 год. са извършени 545 094 прегледа, т.е. по 4,61 (5 прегледа)


средно на жител.

На територията на област Разград за 2015 г. работят 76 лекари по дентална

медицина (66 индивидуални и 5 групови практики), като е налице дисбаланс по

отношение на тяхното разпределение (над 93 % в градовете).

Изводи:

Към 31.12.2015 г. в област Разград са регистрирани 119 лечебни заведения за

първична извънболнична помощ, от които 48 лечебни заведения, регистрирани от лекари

и 71 лечебни заведения, регистрирани от лекари по дентална медицина.

Регистрираните лечебни заведения за първична извънболнична медицинска

помощ се задържат на постоянно ниво. Продължава да преобладава индивидуалната

практика като форма на организация на работа – 96 % от работещите в тях ОПЛ, при 4

% - в групови практики.

Регионалното разпределение на регистрираните лечебни заведения е

неравномерно.

Над половината от регистрираните практики за първичната извънболнична

помощ са регистрирани в община Разград. В същото време в тази община живее 41% от

населението на областта.

Най-слаба осигуреност с лечебни заведения за първична медицинска помощ се

наблюдава в общините Самуил и Завет. Въпреки че пациентите от населените места, включени в незаетите практики,

имат избран личен лекар в друго населено място, възникват затруднения при достъпа на пациентите до първична медицинска помощ.

В селските райони обикновено един ОПЛ обслужва по график пациенти от няколко села. Поради това много често обслужването на тези пациенти реално се осъществява от фелдшери или медицински сестри, което пряко се отразява на качеството на диагностично-лечебния процес. Тревожно е състоянието в някои селски райони, където поради липса на ОПЛ в населените места, пациентите са избрали личен лекар от съседна или отдалечена лекарска практика или от града, което създава проблеми с обслужването, лишавайки пациентите от своевременен достъп до специализирана медицинска помощ и евентуално болнично лечение.

Специализирана извънболнична медицинска помощ

На териоторията на област Разград в извънболничната медицинска помощ

работят 123 лекари, но от тях само 35 лекари са на основен трудов договор.

Видове ЛЗ 2015 2014 2013

ИПСМП 65 68 68

ИПСДП - - -

ГПСМП - - -

ГПСДП - - -

МЦ 8 7 7

МДЦ - - -

ДКЦ 1 1 1

ДЦ - - -

МДЛ 6 5 5

МТЛ 11 11 11

Забележка: данните се вземат от водения в РЗИ регистър на ЛЗ за извънболнична помощ


Консултативно – амбулаторна дейност

2015 г.

ОБЩО

Посещения в амбулаторията

Посещения

по

домовете Всичко


деца до

17 г.

профилак-

тични

от тях

деца до 17

г.

Лекари 184882 44012 4155 205 925

в т.ч. вътрешни болести 2272 0 0 0 2

гастроентерология 6821 239 482 0 9

ендокринология и

болести на обмяната 12874 134 5 0 132

карзиология 20697 22 0 0 6

ревматология 1275 4 1 0 4

пневмология и

фтизиатрия 4812 31 2 0 6

нефрология 2070 18 15 0 0

клинична хематология 1046 33 0 0 0

клинична алергология 1404 617 0 0 0

педиатрия 33094 33094 0 0 0

хирургия 7380 921 0 0 48

ортопедия и

травматология 7138 608 0 0 154

урология 3555 92 0 0 40

неврохирургия 0 0 0 0 0

акушерство и

гинекология 12711 735 3101 205 10

инфекциозни болести 0 0 0 0 0

ушно-носно-гърлени

болести 12333 2065 19 0 19

очни болести 15653 1747 270 0 33

психиатрия 7704 291 0 0 0

нервни болести 20450 489 260 0 262

кожни и венерически

болести 8911 2049 0 0 0

физикална и

рехабилитационна медицина 1653 823 0 0 0

други 1029 0 0 0 200


2014 г.

ОБЩО

Посещения в амбулаторията

Посещения

по

домовете Всичко


деца до

17 г.

профилак-

тични

от тях

деца до 17

г.

Лекари 177308 47500 1832 220 1972

в т.ч. вътрешни болести 3070 565 0 0 200

гастроентерология 5710 181 567 75 9

ендокринология и

болести на обмяната 12120 170 10 0 22

карзиология 18140 169 0 0 0

ревматология 1409 2 0 0 2

пневмология и

фтизиатрия 7848 58 5 0 7

нефрология 2105 16 0 0 0

клинична хематология 1109 26 0 0 0

клинична алергология 1222 483 0 0 0

педиатрия 32143 32140 7 7 1278

хирургия 5601 526 4 0 113

ортопедия и

травматология 6444 592 1 0 51

урология 3298 173 5 0 20

неврохирургия 0 0 0 0 0

акушерство и

гинекология 13097 1164 242 7 2

инфекциозни болести 0 0 0 0 0

ушно-носно-гърлени

болести 8606 3182 125 18 29

очни болести 16476 2362 316 96 29

психиатрия 8518 802 0 0 62

нервни болести 19523 1955 287 17 148

кожни и венерически

болести 8807 2075 0 0 0

физикална и

рехабилитационна медицина 1701 859 0 0 0

други 361 0 263 0 0

Изводи:

Специализираната извънболнична медицинска помощ в област Разград се

осъществява от 94 лечебни заведения, от които: 1 диагностично-консултативен център, 7

медицински центъра, 68 индивидуални практики на лекари – специалисти, 5 МДЛ, 11

МТЛ и 2 хосписа.

По отношение на специализираната медицинска помощ в областта,

персистиращ проблем е, че специализираните практики са разположени в областния и в

два от общинските центрове. В общините Лозница, Цар Калоян, Завет и Самуил няма

регистрирани специализирани практики, което налага населението да пътува, за да

получи специализирана медицинска помощ, няма регистрирани специализирани практики

на лекари по дентална медицина. Има липсващи за областта специалисти –

инфекционисти, токсиколози и медицински паразитолози.

Голям процент от специалистите, регистрирали специализирани практики и


сключили договор с РЗОК са болнични специалисти и работят по чл. 81 от ЗЛЗ.

В областта са регистрирани само 2 хосписа, поради липса на финансиране.

2.1. Болнична медицинска помощ

Характеристика:

В областта функционират три МБАЛ, които са разположени както следва:

една областна в град Разград

две общински в градовете Кубрат и Исперих.

Броят на легла в лечебните заведения за болнична помощ са се запазили

постоянни за периода 2013 г. (539), 2014 г. (535) и 2015 г. (535) бр.

Осигуреността с:

- активни легла на 10 000 население за 2015 г. е 35,4

- за реанимация и интензивно лечение на 10 000 население за 2015 г. е 4,2

- за долекуване и продължително лечение на 10 000 население за 2015 г. е

3,0

- легла за дневен стационар на 10 000 население за 2015 г. е 2,2

- обща осигуреност на 10 000 население за 2015 г. е 45,3

Болничен персонал – осигуреност на 10 000 население:

Лекари – 14,2 - 175 (бр.)

Среден медицински персонал е – 28,5 - 340 (бр.)

По тези показатели област Разград е под средните за страната – тенденция,

която се запазва през годините.

Лечебни заведения към 31.12.2015 г.

Видове заведения 2015 г. 2014 г. 2013 г.

Брой Легла Брой Легла Брой Легла

Лечебни заведения за болнична

помощ-всичко 3 535 3 535 3 540

Публични лечебни заведения

Многопрофилни болници 3 535 3 535 3 540

Многопрофилна болница за активно

лечение 3 535 3 535 3 540

В област Разград липсват специализирани лечебни заведения за лечение на

психични и онкологични заболявания – дейността се осигурява съответно от Пихиатрично отделение в „МБАЛ Св.Иван Рилски Разград” АД и Комплексен инкологичен център гр. Русе.

Лечебните заведения за болнична помощ са с добри натурални показатели и

нямат просрочени задължения. Те покриват нуждата от специализирана и част от високо

специализирана медицинска помощ в областта.

Спешна медицинска помощ

На територията на областта функционира един спешен център с филиали в

пет общини.

Проблем е липсата на квалификация или недостатъчна квалификация при

работещите в ЦСМП. Показателни за това са следните факти: половината от тях са със

специалност; липсва лекар със специалност спешна медицина.

Брой разкрити филиали в област Разград – 5 бр.


Показател 2013 г.

(брой)

2014 г.

(брой)

2015 г.

(брой)

Обслужени лица – общо 22286 22614 23377

1. При изпълнени повиквания 9970 9905 9963

в т.ч. деца до 17 г. 689 552 718

От изпълнени повиквания – по повод на: 9970 9905 9963

- заболяване 8864 8594 9017

- травма 915 749 822

- отравяне 61 78 40

- раждане 105 103 84

- други 25 375 -

2. При амбулаторни прегледи 12316 12709 13414

в т.ч. деца до 17 г. 1735 1738 2016

Персонал – общ брой,

от тях – лекари

- фелдшери

- медицински сестри

- акушерки

138

11

46

20

2

135

10

46

20

2

135

10

46

20

2

Транспортни средства 13 13 14

Дейност на спешните отделения към болнични заведения

Показател 2013 г.

(брой)

2014 г.

(брой)

2015 г.

(брой)

Амбулаторни прегледи 19 071 19158 20070

Насочени за хоспитализация 7 385 7256 7267

Забележка: данните се вземат след обработка на годишните отчети за болнична помощ (ПСО) и отчетите на ЦСМП

4.5. Осигуреност на регионалната здравна мрежа с човешки ресурси

Осигуреност с медицински специалисти в областта:

Характерно за областта е традиционнно ниската осигуреност с медицински

персонал, тенденция, която се запазва постоянна през годините. Осигуреността на

регионалната здравна мрежа с човешки ресурси е една от най–ниските за страната (по

даннни на НЦОЗА). В областта има липсващи специалности – онколози, неврохирурзи,

токсиколози. Нисък е и броя на медицинските специалисти по здравни грижи.

Медицински персонал в лечебните заведения в област Разград към 31.12.2015 г.

Година 2015 г. 2014 г. 2013 г.

брой

Лекари 307 309 311

Лекари по дентална медицина 77 74 74

Фармацевти 3 3 3

Специалисти по здравни грижи 584 624 641

Друг персонал 358 409 504


Лекари по специалности

Лекари 307

Вътрешни болести 12

Педиатрия 16

Кардиология 5

Кожни и венерически болести 2

Нервни болести 20

Пневмология и фтизиатрия 6

Психиатрия (всички профили) 5

Физикална и рехабилитационна медицина 5

Акушерство и гинекология 14

Ортопедия и травматология 7

Очни болести 5

Урология 5

Ушно-носно-гърлени болести 5

Хирургия 16

Образна диагностика 11

Лабораторни лекари 7

Инфекциозни болести 1

Други специалности 165

МЕДИЦИНСКИ СПЕЦИАЛИСТИ ПО "ЗДРАВНИ ГРИЖИ" по видове

Общо Фелдшери Акушерки

Медицински

сестри

(всички

профили)

Лаборанти

(медицински

и рентгенови)

Зъботехници Други

584 64 29 372 79 16 24

Изводи:

1. Запазват се тенденциите по отношение на основните здравно-

демографски показатели, заболеваемост, болестност.

2. Запазват се тенденциите по отношение на осигуреността с медицински

специалисти и обезпечаване на незаетите практики.

Documents

РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ МИНИСТЕРСТВО НА … · 2014 г. 5175 5544 5711 5984 6447 6851 7278 8093 9067 9053 8860 8891 8783 8429 14882 2015 г. 5044 5458 5607