ТЕМА НОМЕРА: ВИРУС ЭПШТЕЙНА-БАРР

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса человека типа IV)

назван в честь английского вирусолога профессора М.Эпштейна и его

аспирантки И. Барр, первыми обнаруживших его при

электронномикроскопическом исследовании клеток лимфомы Беркитта в

1964 г. Агент вызывает латентную инфекцию определенных типов

клеток человека (В-лимфоцитов, эпителия ротовой и носовой полостей,

глотки, слюнных желез и тимуса), которая часто носит пожизненный

характер. Как и при других герпесвирусных инфекциях персистенция

может обостряться, что сопровождается репродукцией и выделением

возбудителя из организма инфицированного человека. Характерной

особенностью инфекции ВЭБ служит его способность трансформировать

В-лимфоциты в активно делящиеся бласты. Реже он оказывает подобный

эффект на Т-лимфоциты.

Инфекция широко распространена: приблизительно у 90 % взрослых

обнаруживают антитела к ВЭБ, причем подавляющее их большинство

является вирусоносителями. Можно было бы предположить, что агент

совершенно безобиден, но это совсем не так. Он вызывает синдром

хронической усталости, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз

(болезнь Ходжкина), лимфомы (Беркитта, центральноафриканскую и др.),

карциномы носоглотки, желудка и молочных желез, гепатоцеллюлярную

карциному, тимому, гепатит, посттрансплантационную

лимфопролиферативную болезнь, герпетическую ангину.

Рубрика «Актуально»: Вирус ЭПШТЕЙНА-БАРР (стр. 1)

Актуально

Рубрика «Вести со всего cвета» (стр. 2)

Современные решения (стр. 3)

Новости компании (стр. 4)

Вестник ГЕМ №5(5)- сентябрь 2012

1

В номере:

Вирус Эпштейна-Барр

Это далеко не полный перечень патологий, непосредственно связанных с ВЭБ. Кроме того, трудно назвать системы органов, в

которых не развивались бы осложнения первичных заболеваний, вызываемых этим герпесвирусом.

В геноме ВЭБ хранится информация о 30 протеинах. В период, предшествующий репликации вирусной ДНК в инфицированных

клетках образуются ранние антигены EA-D и EA-R: у больных лимфомой Беркитта преобладают антитела к первому, а при

карциноме носоглотки превалируют антитела к последнему. В последующем синтезируются поздние структурные протеины —

капсидный (син. VCA, p18) и мембранные. Переход инфекции в латентную форму знаменуется сокращением числа и изменением

спектра синтеза вирусных белков. Наиболее интенсивно в этот период образуются ядерные белки и протеин ZEBRA (син. BamH1 Z,

EB1, Zta).

Антительный ответ при первичной инфекции ВЭБ развивается в короткие сроки после заражения и меняется в соответствии с

динамикой изменения спектра синтезируемых вирусных белков: вначале появляются IgM и G антитела к ранним белкам ZEBRA и EA-D,

а также ядерному (EBNA) антигену, в то время как к капсидному антигену VCA обнаруживают в этот период только IgМ. В

отдаленный после заражения период выявляют IgG антитела к антигенам VCA и EBNA. Реактивация латентной инфекции

сопровождается повышением титра антител к протеину ZEBRA.

Инфекцию диагностируют на основании обнаружения возбудителя (электронная микроскопия, реакция иммунофлюоресценции), его

генома (ПЦР, ДНК in-situ гибридизации и др.), продуктов вирусных генов (ОТ-ПЦР, РНК in-situ гибридизации, иммуногистологического

анализа), а также серологических тестов (РСК, ИФА, иммуноблотинг, ИХТ). Золотым стандартом лабораторной диагностики

инфекции ВЭБ остается реакция иммунофлюоресценции (прямой и непрямой варианты). Однако, по соображениям упрощения процесса

диагностики при проведении серологических исследований ее постепенно вытесняют иммуноферментный анализ, иммуноблоттинг,

одноэтапный иммунохроматографический тест. Посредством применения рекомбинантных и синтетических пептидов, а также

моноклональных антител в последние годы удалось значительно повысить специфичность показаний этих иммунологических

реакций.

Конференции/выставки(стр. 5)

Вести со всего света

Респираторный тракт служит воротами инфекции для большинства патогенных для человека вирусных

агентов. Многие из них (риновирус, коронавирус, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирус

парагриппа) вызывают спонтанно проходящие, обычно не сопровождающиеся тяжелыми осложнениями

заболевания, в то время как цитомегаловирус, вирусы Коксаки и Эпштейна-Барр ведут себя совсем по-другому.

Последний из названных возбудителей помимо инфекционного мононуклеоза и целого ряда других синдромов

способен индуцировать развитие опухолей, в т.ч. карциномы носоглотки. В Европе инцидентность этого

онкологического осложнения инфекции вируса Эпштейна-Барр невысока (в среднем 1 случай на 100 тыс. человек).

Тем не менее, оно создает определенные трудности в плане диагностики, поскольку пациенты обычно

обращаются за помощью, когда карцинома уже метастазировала (латероцервикальные и

ретроангуломандибулярные метастазы) и/или спровоцировала рецидивирующий туботимпанит, хроническое

катаральное воспаление среднего уха, другие тяжелые осложнения. Риноскопия позволяет выявлять опухоли

носовой полости, а результаты цитологического исследования биоптатов (обнаружения многоядерных

гигантских клеток и др. патологических изменений) позволяют ставить предположительный диагноз на эту

инфекцию, который необходимо подтвердить специфическими лабораторными анализами.

2

Карцинома желудка занимает по инцидентности летального исхода второе место среди других

злокачественных опухолей. В 2-18% случаев это онкологическое заболевание ассоциировано с инфекцией

вирусом Эпштейна-Барр, на что указывает обнаружение в опухолевых клетках кодируемой этим вирусом

небольшой РНК (обозначается как «EBER») и моноклональных вирусоспецифических эписом, а также повышение

титра антител к капсидному антигену VCA. Герпесвирусная карцинома желудка характеризуется более легким

течением и вовлечением в онкологический процесс меньшего числа лимфатических узлов. Северный Тунис

относится к регионам с высокой (2,6-4,8/100 000 чел.) инцидентностью рака желудка данной этиологии. Опухоль

чаще поражает мужчин, чем женщин, ее диагностируют в 64 % случаев у людей старше 45 лет. Почти у

половины пациентов она локализуется в антральном отделе желудка. Диаметр карциномы, как правило,

превышает 5 см, в 40% случаев она принимает диффузный характер, в 61% инфильтрирует кишечник и в 47 %

проникает в венозную систему. Генетический анализ показал принадлежность обнаруженных в опухоли изолятов

ВЭБ к тем же 4 типам (А-D), которые вызывают карциному носоглотки у жителей Африки.

ИХ ИЗВЕСТНО СВЫШЕ 100 – НО ЭТО НЕ ПРЕДЕЛ!

Сейчас известно свыше 100 герпесвирусов, из которых 8 способны вызывать инфекцию у человека. Семейство

Herpesviridae делят на основании различий биологических (но не генетических) свойств на 3 подсемейства: Alpha-,

Beta- и Gammaherpesviridae.

Альфа-герпесвирусы (вирусы простого герпеса типов 1 и 2, вирус опоясывающего лишая, герпесвирусы

человека типов 1, 2 и 3) не проявляют строго тропизма к определенным хозяевам. Их инфекция переходит в

латентную форму в клетках чувствительных нервных ганглиев. Цикл репликации альфа-герпесивирусов укорочен,

что объясняет их быструю репродукцию в культурах клеток, сопровождающуюся интенсивным цитопатическим

эффектом.

Бета-герпесвирусы (цитомегаловирус, герпесвирусы человека типов 6A и 6B, розеолавирус) способны

инфицировать более ограниченный спектр хозяев, цикл их репродукции продолжительнее (особенно в культурах

клеток), инфицированные клетки значительно увеличиваются в размерах. Инфекция этих агентов в клетках

секреторных желез, почек и лимфоретикулярной системы носит латентный характер.

Гамма-герпесвирусы (вирус Эпштейна-Барр и герпесвирус человека типа 8) имеют наиболее узкий спектр

хозяев (обычно он ограничен представителями одного семейства или даже рода). In vitro они наиболее интенсивно

размножаются в лимфобластоидных клетках, но часть из них способна вызывать литическую инфекцию

эпителиальных и фибробластных клеточных элементов. Эти агенты вызывают латентную форму инфекции

лимфоидных тканей, причем часть из них проявляет тропизм к В-лимфоцитам, а другие к Т-лимфоцитам. Им

присущ выраженный канцерогенный потенциал: вирус Эпштейна-Барр вызывает карциномы желудка, носоглотки,

молочных желез, печени и ряд других онкологических заболеваний, а герпесвирус человека типа 8 ассоциирован с

саркомой Капоши.

Следует ожидать, что в ближайшем будущем станут известны новые герпесвирусы, поскольку методы их

обнаружения (генетические и иммунологические) неуклонно совершенствуются.

Вестник ГЕМ №5(5)- сентябрь 2012

РАК ЖЕЛУДКА

ОПУХОЛИ НОСОВОЙ ПОЛОСТИ

СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИИ ВИРУСА ЭПШТЕЙН-БАРР: ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ

Серологические тесты стали основой лабораторной диагностики инфекции вируса Эпштейна-Барр. На

основании оценки наличия у пациента всего лишь 3 типов антител (IgG и IgM к вирусному капсиду VCA, а

также IgG к ядерному антигену EBNA можно дифференцировать острую форму инфекции от имевшей место

в прошлом. Обнаружение IgM и IgG -антител при отсутствии IgG к антигену EBNA-1 характерно для острой

инфекции, в то время как в случаях имевшей место в прошлом инфекции выявляют только IgG-антитела к

антигенам VCA и EBNA-1. Однако, интерпретация результатов серологических исследований бывает

затруднена в ситуациях, когда в крови найдены IgG-антитела к антигену VCA, но отсутствуют IgM к этому

антигену и IgG к антигену EBNA-1 (это бывает как при острой инфекции, так и в отдаленный период) либо

имеются все три вида антител (с такой проблемой сталкиваются при острой инфекции и при обострении ее

латентной формы). Описаны также случаи обнаружения IgG к EBNA-1 при отсутствии антител к капсидному

антигену. В таких случаях установить стадию инфекции бывает не просто. Приходится прибегать к

определению титра IgG-антител, оценивать спектр активности IgG- и IgM-антител в иммуноблотинге,

исключать присутствие гетерофильный антител и антител к EA (D), а также проводить молекулярно-

генетические диагностические тесты.

Вести со всего света

РЕКОМЕНДАЦИИ КОМПАНИИ NOVAMED (ИЗРАИЛЬ) ПО ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИИ ВИРУСА ЭПШТЕЙНА-БАРР В

ОДНОЭТАПНОМ ИММУНОХРОМАТОГРАФИЧЕСКОМ ТЕСТЕ

3

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О БЕССМЕРТИИ

Срок жизни представителей живого мира нашей планеты колеблется в широких пределах – от

нескольких дней до 100 лет и больше. А сколько живет опухолевая клетка, трансформированная

вирусом Эпштейна-Барр или другим канцерогеном? Фактически она бессмертна. А почему? Чем

обусловлена продолжительность жизни, как можно ее увеличить и в каких пределах – над этим

ломали себе голову еще алхимики средних веков, искавших эликсир бессмертия. И хотя идея о

бессмертии современному образованному человеку кажется бессмысленной, тем не менее, ученые

продолжают работать в данном направлении и в 21 веке. Чаще они сталкиваются с тупиковыми

открытиями, которые говорят о тщетности их изысканий, но некоторым (особенно тем, кто

занимается генетическим и протеомным анализами) везет больше. В Медицинской школе

университета Мичигана в стволовых клетках человека обнаружили белок МОМ, обеспечивающий

им «вечную юность». Ингибирование экспрессии этого белка ведет к превращению стволовых

клеток в другие типы клеток, но пока этот белок образуются в достаточно большом количестве

они остаются недифференцированными бессмертными (в масштабах жизни организма, в которых

они находятся). Возможно, в недалеком будущем с помощью белка MOM можно будет

восстанавливать ставшие в процессе старения нежизнеспособными ткани и утратившие

работоспособность органы. Сбудется ли мечта человечества?

Вестник ГЕМ №5(5)- сентябрь 2012

Современные решения

Компания ООО «ГЕМ» предлагает иммунохроматографический экспресс-

тест «EBV ТЕСТ» для выявления антигена вируса Эпштейна–Барр (ZEBRA и

VCA P18) производства Novamed (Израиль).

Материалом для исследования служит сыворотка крови. Тесты

выпускаются в виде кассет, по 20 штук в упаковке. Внутри набора тесты

имеют индивидуальную упаковку.

В комплектацию набора входят:

20 кассет; 20 одноразовых пластиковых пипеток; 2 флакона-капельницы с

буфером для разведения пробы (21 мл) (реагент 1, DIL); 2 флакона с

конъюгатом антител IgM и красителя (реагент 2, CONJ); 2 флакона с

промывочным буфером (реагент 3, WASH); инструкция по применению.

Время проведения исследования 20 минут. Тесты обладает высокой

чувствительностью 93,7 % и специфичностью 98,7 % (по сравнению с методом

ИФА и иммуноблоттингом).

ООО «ГЕМ» 127083, Россия, г. Москва, ул. 8 Марта, д. 1, стр.12, этаж 3. т./ф: (495) 787 04 32 (многоканальный), 7 (495) 612-43-12

www.hemltd.ru sale@hemltd.ru

НОВОСТИ компании

РЕГИСТРАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ НА КРАСИТЕЛИ

ВНИМАНИЕ!!!

Зарегистрированы красители и наборы производства компании DELTALAB

s.l.u. (Испания):

I. КРАСИТЕЛИ ДЛЯ КЛД:

Краситель для окрашивания ретикулоцитов

Краситель для быстрого окрашивания мазков крови, набор

Краситель метиленовый синий, раствор

Краситель раствор эозина по Май Грюнвальду

Краситель раствор эозина по Гимзе модифицированный

Краситель раствор эозина по Райту

4

ЛАНЦЕТ FLEX

Компания ООО «ГЕМ» информирует Вас о расширении

ассортимента предлагаемой продукции. Теперь мы можем предложить

Вам полный перечень дисков и наборов для определения

чувствительности микроорганизмов к антимикробным

препаратам производства Научно-исследовательского центра

фармакотерапии (НИЦФ) г. Санкт-Петербург. Диски производства

НИЦФ имеют регистрацию Федеральной службы по надзору в сфере

здравоохранения и социального развития РФ.

ДИСКИ НИЦФ

ООО «ГЕМ» предлагает Вашему вниманию многофункциональный

скарификатор (ланцет) Flex. Данная модель (кат. № 399913) обладает рядом

уникальных преимуществ:

регулируемая глубина прокола - 1,2, 1,8 и 2,4 мм

универсальный калибр иглы – 26G, дает возможность использовать его

как для взрослых, так и для детей

эргономичный дизайн позволяет легко удерживать ланцет во время

процедуры

контактный механизм срабатывания позволит избежать

несвоевременного срабатывания скарификатора

защитный колпачок убережет скарификатор от срабатывания и сохранит

стерильность

длительный срок годности – 3 года.

очень выгодная цена!!!

Вестник ГЕМ №5(5)- сентябрь 2012

II. КРАСИТЕЛИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИИ:

Краситель по Граму, набор

Краситель по Цилю для дифференциального окрашивания, набор

Раствор обесцвечивающий для окраски по Граму

Краситель раствор Люголя

Краситель генцианвиолет, раствор

Раствор обесцвечивающий, для окраски по Цилю

Краситель сафранин, раствор

Краситель фуксин Циля, раствор

В связи с получением регистрационного удостоверения (№ ФСЗ 2012/12489) красители для лабораторной диагностики с

24 июля 2012 года включены в Государственный реестр изделий медицинского назначения.

Готовые жидкие красители производства фирмы Deltalab S.L.U. изготовлены в соответствии со стандартами ISO 9002/En

29002, обеспечивающими высокое оптическое качество препаратов и воспроизводимые результаты окрашивания.

Гематологические красители стандартизованы в соответствии со специальными международными руководствами ICSH и

NCCLS.

5

Вестник ГЕМ №5(5)- сентябрь 2012

ПРЕСС-РЕЛИЗ

XVI Форум «Национальные дни лабораторной медицины России–2012»

Общероссийская научно-практическая конференция

«РЕАЛЬНЫЕ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ УСЛУГИ:

СТЕПЕНЬ СООТВЕТСТВИЯ СОВРЕМЕННЫМ СТАНДАРТАМ ЛАБОРАТОРНОЙ

МЕДИЦИНЫ, КАЧЕСТВО, СЕБЕСТОИМОСТЬ И ЦЕНА»

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ СЕКЦИЯ «СТАНДАРТИЗОВАННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА МОЧИ»

ШКОЛА СОВРЕМЕННЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

3 октября 2012 г. в СК «Олимпийский» (г. Москва) прошла традиционная

осенняя конференция Научного общества специалистов лабораторной

медицины. Компания «ГЕМ» приняла участие в ее проведении, представив на

своем стенде продукцию, обеспечивающую эффективную работу

микробиологических лабораторий: расходные материалы, питательные среды

отечественных и зарубежных производителей, иммунологические и

биохимические реагенты, применяемые для определения групп крови,

типирования сальмонелл, экспресс-диагностики инфекционных болезней,

инфаркта миокарда и пр.

Наша компания совместно с Российским представительством ЗАО "Эрба Рус"

выступила соорганизатором специализированной микробиологической

секции, предметом обсуждения которой стала «Стандартизированная

технология. Бактериологический анализ мочи». Руководили ее проведением

Л.А. Кафтырева (профессор, д.м.н., заведующая лабораторией кишечных

инфекций ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, гл.

внештатный бактериолог С-Петербурга) и И.С. Тартаковский (профессор,

доктор биологических наук, заведующий лабораторией легионеллеза

Института эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи).

Конференции/Выставки

Были заслушаны следующие доклады:

В.В. Меньшиков

СТАНДАРТИЗАЦИЯ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКИХ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

(ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздравосцразвития РФ)

Б.Ф. Шуляк

ОПТИМИЗАЦИЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА МОЧИ В СООТВЕТСТВИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМИ

СТАНДАРТАМИ (ООО «ГЕМ», г. Москва)

М.В. Сухорукова, И.В. Палагин, Р.С. Козлов

РАЗРАБОТКА ПРОЕКТА СТАНДАРТИЗОВАННОЙ АНАЛИТИЧЕСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

«БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ» (НИИ антимикробной химиотерапии ГБОУ ВПО «Смоленская

государственная медицинская академия»)

Л.А. Кафтырева

ЗНАЧЕНИЕ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ В ЭТИОЛОГИИ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (Санкт-

Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора)

Т.И. Долгих

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ: ПОТЕНЦИАЛ ЛАБОРАТОРИИ ПРИ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОМ

ИССЛЕДОВАНИИ МОЧИ (ГБОУ ВПО « Омская государственная медицинская академия»)

А.Г. Бойцов

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗНАЧИМОСТИ БАКТЕРИУРИИ (ГБОУ ВПО «Северо-Западный

государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздравсоцразвития России, Санкт-

Петербург)

6

Вестник ГЕМ №5(5)- сентябрь 2012

Е.В. Алиева

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭТАПОВ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ (ГБОУ ВПО

«Ставропольская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России)

Е.В. Галеева, О.Ю. Самарина

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕСТ-СИСТЕМ ДипСтрик НА ЭТАПЕ СТАНДАРТИЗОВАННОЙ ТЕХНОЛОГИИ

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА МОЧИ (ДГКБ № 9 им. Г.И. Сперанского Департамента

здравоохранения г. Москвы)

Обобщающая информация о микробиологической секции

Начался перевод отечественной медицинской нормативной базы на Стандартизированные

технологии, соответствующие Национальным стандартам других стран. В связи с тем, что

нормативная база по бактериологическому анализу не обновлялась на протяжении последних 27 лет и

многие положения Приказа № 535 Минздрава СССР от 22.04.1985 г. по данному типу лабораторных

исследований утратили силу, Научное общество специалистов лабораторной медицины сформировало

рабочую группу по разработке соответствующей нормативной документации.

Проект Стандартизованной технологии «Бактериологический анализ мочи» был опубликован для

ознакомления и обсуждения в журнале «Проблемы стандартизации в здравоохранении»№ 5-6, 2012. В

проекте приведена информация о целях и задачах данного типа лабораторных анализов, показаниях

для его проведения, современной классификации уропатогенов, обновленных диагностических

критериях, требованиях и материальных ресурсах, необходимых для выполнения данной технологии,

технологическом потоке, регистрации результатов, обеспечении и контроле качества, а также о

затратах труда на выполнение всех этапов бактериологического анализа мочи.

В Приложении к проекту приведено детальное описание методов и средств, используемых при

бактериологическом анализе мочи, а также идентификационные признаки микроорганизмов,

вызывающих поражения мочеполового тракта.

В ходе выступлений многие докладчики сообщали об успешном опыте применения современных

средств бактериологического анализа мочи (хромогенных сред, Дипстрика и др.), которые

значительно облегчают осуществление данной технологии и делают ее более экономичной.

По результатам проведения микробиологической секции были приняты следующие решения:

Одобрить представленный проект стандартизованной технологии в целом.

Исключить из описания методов оценки тяжести бактериурии 4-секторый метод, как слишком

трудоемкий и не дающий воспроизводимых результатов из-за недостаточной стандартизации.

Уточнить показания для проведения бактериологического анализа мочи.

Создать новую рабочую группу для написания проекта Стандартизированной технологии

«Питательные среды для микробиологии».

Конференции/Выставки

7

Вестник ГЕМ №5(5)- сентябрь 2012

1. Международный медико-технический Форум «Медицинские изделия»

23 октября 2012 г. (г. Москва, Здание РАГС, проспект Вернадского, 84)

2. Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы

клинической микробиологии на современном этапе»

21 – 22 ноября 2012 г. (г. Челябинск, Челябинская ГМА)

3. Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы

лабораторной диагностики»

29 – 30 ноября 2012 г. (г. Красноярск)

Доклад ООО «ГЕМ» на тему: «Бактериологический анализ мочи – новые

диагностические критерии и возможности»

4. Международная выставка «Здравоохранение-2012»

3 – 7 декабря 2012 г. (г. Москва, «Экспоцентр»)

5. XI Московская Ассамблея «Здоровье столицы-2012»

13 - 14 декабря 2012 г. (г. Москва, здание Правительства Москвы,

ул.Новый Арбат, 36/9)

Конференции/Выставки

ООО «ГЕМ» 127083, Россия, г. Москва, ул. 8 Марта, д. 1, стр.12, этаж 3. т./ф: (495) 787 04 32 (многоканальный), 7 (495) 612-43-12

www.hemltd.ru sale@hemltd.ru