ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НОРМЫ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ

СОДЕРЖАНИЕ

1. Особенности обмена веществ и энергии растущего организма

2. Влияние питания на здоровье детей и подростков

3. Физиологические нормы питания детей

4. Принципы организации детского питания

Особенности обмена веществ и энергии растущего организма

Значение белков для детского организма

u Основные функции белков в организме детей и подростков:

1. Пластическая.

2. Энергетическая (особенно при голодании, а также относительном дефиците углеводов и белков).

3. Протекторная (защита при воздействии инфекционных, токсических агентов, стрессовых ситуациях и нервно-эмоциональном напряжении).

u Также белки выполняют и другие функции: каталитическую, гормональную, функцию специфичности (обеспечение индивидуальной и видовой специфичности, лежащей в основе проявления иммунитета и аллергии) и транспортную.

u Потребность в белке у ребенка на единицу массы тела выше, чем у взрослого здорового человека.

u У здоровых детей любого возраста баланс азота должен быть положительным.

Недостаток белков в детском питании

u Причины белковой недостаточности.

1. Недостаточное поступления белков с пищей, особенно содержащих незаменимые аминокислоты (продукты животного происхождения).

2. Малая энергетическая ценность питания.

3. Различные заболевания, сопровождающиеся:

• нарушением переваривания и всасывания белков в ЖКТ (кишечная мальабсорбция в результате энтеритов, энтероколитов),

• усилением процессов распада собственных белков организма и нарушением обмена белков (туберкулез, хронические инфекции, ожоговая болезнь, травмы, обширные хирургические вмешательства, злокачественные заболевания, прием больших доз кортикостероидных гормонов и др.).

Проявления белковой недостаточностиu При нарушении процессов синтеза и распада белков в сторону

распада, страдают органы с высокой скоростью обновления белков: в кишечнике наблюдается поражение слизистой оболочки, далее нарушение всасываемости не только белков, но и витаминов и минералов (в частности железа). В результате страдают и кроветворные органы, в костном мозге угнетаются процессы кроветворения и возникают анемии.

u Снижается выработка антител к различным инфекционным агентам, что ведет к снижению сопротивляемости организма к различным неблагоприятным условиям окружающей среды.

u Ухудшается состояние кожных покровов, волос, ногтей. Снижается выработка гормонов.

u Выраженная белковая недостаточность проявляется в виде –квашиоркора и маразма.

Избыток белков в детском питании

u Избыточном потребление белков приводит к усиленной работе пищеварительного тракта, активируются процессы обмена аминокислот и синтеза мочевины в печени, что увеличивает нагрузку на почки в выведении конечных продуктов азотистого обмена. Перенапряжение указанных процессов ведет к функциональному истощению этих органов.

u В ЖКТ образуются в повышенном количестве продукты гниения и неполного расщепления белков (индол, скатол), что приводит к интоксикации детского организма.

Значение жиров для детского организма

u Жиры в детском организме выполняю ту же роль, что и во взрослом организме, однако в процессе развития детского организма выполняют и другие функции.

u Пищевые жиры являются поставщиком в детский организм широкого спектра жирных кислот.

u ПНЖК (эйкозапентаеновая, докозагексаеновая жирные кислоты) необходимы для развития головного мозга и органов зрения младенцов.

u Фосфолипиды составляют основу сурфактантов, ответственных за формирование легочной ткани и профилактики ателектазов легких у новорожденных. Также фосфолипиды регулируют метаболизм в печени, предотвращая ее ожирение.

Недостаток жиров в детском питании

u Недостаток в рационе жиров у детей в первую очередь проявляется в дефиците биологически ценных веществ – липоидах, жирорастворимых витаминах и т.д..

u Недостаток в рационе жиров у детей ведет к нарушению функционирования детского организма, деятельности ЦНС, снижению иммунобиологических механизмов. При недостатке ПНЖК у детей наблюдается задержка роста, изменения со стороны кожи, почек, органа зрения.

Избыток жиров в детском питании

u Избыток жиров в питании приводит к нарушению секреторной и эвакуаторной функции желудка и, в дальнейшем, к расстройству пищеварения и усвоения пищи.

u Перегрузка жирной пищей приводит к сдвигу кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза, нарушению обмена веществ, к избыточной массе тела.

u А также неблагоприятно отражается на функциональном состоянии коры головного мозга, что выражается в понижении ее активности и превалирования процессов торможения.

Значение углеводов для детского организма

u Углеводы в детском организме выполняю ту же роль, что и во взрослом организме, однако в процессе развития детского организма имеют определенную специфику.

u Лактоза (молочный сахар) находится исключительно в молоке и молочных продуктах, которые дети потребляют больше и активнее, чем взрослые. Лактоза это – источник энергии (расщепляется да глюкозы), придает молоку благоприятную органолептику (сладковатый вкус). Лактулоза, изомер лактозы, является пребиотиком. Лактулоза способствует росту молочнокислых микроорганизмов в толстом кишечнике, подавлению роста гнилостной микрофлоры, облегчают опорожнение кишечника за счет закисления кишечной среды.

u Трисахариды (раффиноза, стахиоза), содержащиеся в бобах и соевой муке, поступающие в кишечник ребенка и сбраживающиеся микроорганизмами, способствуют повышенному газообразованию.

Недостаток углеводов в детском питании

u Недостаток углеводов, особенно в детском возрасте, когда механизмы регуляции углеводно-жирового обмена не совершенны, приводит к усилению кетогенеза и могут возникать случаи ацетонемической рвоты.

u Исчерпание запасов гликогена приводит к жировой инфильтрации, а в дальнейшем и к жировой дистрофии печени.

u Дефицит пищевых волокон ведет к застою в гепатобилиарной системе, снижению кишечной перистальтики, развитию запоров, кишечных стазов, дискинезий, что в свою очередь может привести к аппендициту, кишечной непроходимости, раковым и другим заболеваниям.

Избыток углеводов в детском питании

u Избыток углеводов является фактором риска развития:

• избыточной массы тела и алиментарно-обменной формы ожирения,

• аллергических реакций («проаллергенное» действие),

• кариеса,

• нарушений нормальных процессов возбуждения и торможения,

• сердечно-сосудистых заболеваний.

u Также неумеренное потребление сахара поддерживает воспалительные процессы в организме.

Энергетический обмен детского организма

u Общая калорийность рациона у ребенка должна несколько превышать его энерготраты, т.к. энергия должна обеспечить еще и нормальные процессы роста и развития детского организма.

u У детей: в период новорожденности 15 % потребляемой с пищей энергии тратится на рост. С возрастом отношение величины основного обмена к массе тела постепенно снижается до наступления полового созревания. Максимальной потребности в энергии соответствует быстрый рост в подростковом возрасте.

Средние величины основного обмена детского населения

ВозрастОсновной обмен(ккал/кг массы

тела)

Основной обмен(ккал/сут.)

1 мес. 60 250

до 1 года 55 550

от 1 года до 3 лет 52 660

от 3 до 7 лет 48 900

от 7 до 11 лет 25 650

от 11 до 18 лет 24 > 690

ВЛИЯНИЕ ПИТАНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Влияние питания на физическое здоровье

1. Гармоничный рост (оптимальный уровень энергии и белка, ПНЖК, витамина А, цинка).

2. Адекватное созревание и функционирование различных систем и органов:

• бронхо-легочной (белок, ПНЖК, фосфолипиды, витамины А и Е),

• сердечно-сосудистой (w-3 и w-6, ПНЖК, антиоксиданты, кальций, калий, магний),

• пищеварительной (белок, углеводы, в т.ч. растительные волокна, ПНЖК, витамины А, Е, С, группы В, селен),

• мышечной (белок, углеводы, кальций),

• кроветворной (белок, железо, медь, витамины Е, С, В6, В9, В12).

Влияние питания на психическое здоровье

1. Формирование головного мозга (белок, витамин В9, ПНЖК).

2. Обеспечение адекватного метаболизма в тканях нервной системы (углеводы, витамин В6, триптофан).

3. Профилактика утомления (витамины А, С, В1, В6, биологически активные добавки).

Протекторное действие пищи к неблагоприятным факторам внешней среды

1. Неспецифическое канцеропротекторное действие (антиоксиданты:витамины А, Е, С, b-каротин, селен, серосодержащие аминокислоты).

2. Неспецифическое радиопротекторное действие (антиоксиданты, кальций, растительные волокна).

3. Обеспечение адекватного иммунного ответа (белок, ПНЖК, витамины А, Е, b-каротин, цинк, железо).

4. Поддержание барьерной функции кожи и слизистых оболочек (белок, ПНЖК, витамины А, Е, С, В6).

Физиологические нормы питания детей

Нормативный документ

Нормы физиологических потребностейв энергии и пищевых веществах для различных

групп населения Российской Федерации

Методические рекомендацииМР 2.3.1.2432—08

Половозрастные группы детского населения

Возрастная периодизация детского населения, принятая в Российской Федерации, разработана с учетом двух факторов: биологического (онтогенетического) и социального критерия, учитывающего особенности обучения и воспитания в нашей стране. При этом социальное деление на возрастные группы в основном не противоречит биологическому. Соответственно выделены:

1. Ранний возраст груднойпреддошкольный

от рождения до 12 мес.от 1 года до 3 лет

2. Дошкольный возраст от 3 до 7 лет

3. Школьный возрастмладшийсредний

от 7 до 11 летот 11 до 14 лет

4. Подростковый возраст от 14 до 18 лет

Особенности нормативов для детского населения

u Потребность в энергии у детей с возрастом увеличивается в абсолютных числах, уменьшается на кг массы тела.

u В одном и том же возрасте у мальчиков потребность в энергии выше, чем у девочек.

u Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1 : 1,1 : 4,8.

u По сравнению со взрослым населением у детей должно быть чуть выше потребление жиров и выше потребление углеводов.

u Соотношение кальция и фосфора должно быть:

• для детей от 3 до 7 лет 1 : 0,9

• для детей от 7 до 18 лет 1 : 1

u С возрастом потребность в этих минералах падает, особенно в фосфоре.

Особенности нормативов для детского населения (продолжение)

u Белки животного происхождения должны составлять от суточного рациона всего белка:• для детей от 1 года до 3 лет - 70%,

• для детей от 3 лет до 7 лет - 65%,

• для детей от 7 лет до 18 лет - 60%

u Белки в детском питании должны составлять 12% от общей калорийности рациона питания.

u Жиры в детском питании должны составлять 30% от общей калорийности рациона питания. Одна треть жиров должна приходиться на растительный компонент.

u Углеводы в детском питании должны составлять 58% от общей калорийности рациона питания, в т.ч. сахара не более 10%.

МР 2.3.1.2432—08 для детского населения

№Показатели(в сут.)

Возрастные группы

от 3 до 7 лет

от 7 до 11 лет

от 11 до 14 лет от 14 до 18 лет

мальчики

девочки

юношидевушки

1 Энергия, ккал 1 800 2 100 2 500 2 300 2 900 2 5002 Белок , г 54 63 75 69 87 75

*в т. ч. животный (%) 65 60% по ккал 12

3 Жиры, г 60 70 83 77 97 83Жир, % по ккал 30ПНЖК, % по ккал 5—10 6—10Омега-6, % по ккал 4—9 5—8Омега-3, % по ккал 0,8—1 1—2Холестерин, мг < 300

МР 2.3.1.2432—08 для детского населения (продолжение)

№Показатели(в сут.)

Возрастные группы

от 3 до 7 лет

от 7 до 11 лет

от 11 до 14 лет от 14 до 18 лет

мальчики

девочки

юношидевушки

4 Углеводы, г 54 63 363 334 421 363

Углеводы, % по ккал 58в т. ч. сахар, % по ккал

< 10

Пищевые волокна, г 10 15 20

5 Кальций, мг 900 1100 1200

6 Фосфор, мг 800 1100 1200

ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ

Принципы рационального сбалансированного питания для детей дошкольного и школьного возраста

1. Адекватная энергетическая ценность рациона, соответствующая энерготратам ребенка.

2. Сбалансированность рациона по всем заменимым и незаменимым пищевым факторам, включая белки и аминокислоты, пищевые жиры и жирные кислоты, витамины, макро- и микроэлементы, а также минорные, условно незаменимые нутриенты (например: биофлавоноиды).

3. Максимальное разнообразие рациона, являющееся основным условием обеспечения его сбалансированности.

4. Оптимальный режим питания.

Принципы рационального сбалансированного питания для детей дошкольного и школьного возраста

u 5. Адекватная технологическая и кулинарная обработка продуктов и блюд, обеспечивающая их высокие вкусовые качества и сохранность исходной пищевой ценности.

u 6. Учет индивидуальных особенностей детей (в т.ч. непереносимость ими отдельных продуктов и блюд, а также аллергические реакции на них).

u 7. Обеспечение безопасности питания, включая соблюдения всех санитарных требований к состоянию пищеблока, поставляемым продуктам питания, их транспортировке, хранению, приготовления и раздаче блюд.