����מ���מ�א���س�–�א���������

�������א�د�א����א������א�������

������א������������������–���� ز

������ � ��� ��� ����� ���� ���

���� �� ���� � ��� �

�������م��� ��د��א������

��א�������(�א�دא��������(�

إعداد الطالب

!!��!!!!!�אد��%$�#�א"�מ�

تحت إشراف

.� . �"#�$ %& '( �� أستاذ علم النفس

عين شمس -كلية البنات جامعة

.� .�#)�$ �� *'� +�, )األسبق(عميد كلية التربية

غزة-األزهر-أستاذ علم النفس جامعة

2012

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�)�מ�دق�א��&�א�

)�٨٠:א,��:�و���א����א$(

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

���� ��� � إ�� أ��� وأ� ا�

إ�� �� �ـ���ا ا��ـ��� وا��ـ� وآـ���ا �� $��� #�"�ز ه�ا ا��

%����אد��إ�� وا��ي ا��� #�א"�מ���

�!�אد���� إ�� وا��)� ا����' ���ل أ(ـ 0מ��� ا. -� �+,ه+�

��و���!�מ�و���1!د��������إ�� أ�1ا�� ا�0ـ اء !�����אد�

30وא��2א�������إ��

ا��20ء ��� ���� زو���2و�0و5د4إ��

إ�� أ(��ل -�45� وأ$,ه3

إ�� آ8 �� $�ه3 و�� �67+' #�"ـ�ز هـ�ا ا�8+9

أه�ى 7�:� ه�ا

��(1111111111�ء

2'345 26�

�وא��!!%��وא��!!%מ���!!���0!!��9א��3!!ق�و#�!!�מ����א��!!����ن،א��1!!د���!!&����6 و�!!ن��!!�>מ�,����!!����1!!د�و��!!��:�!!&�و�!!1&�0���!!�نوא����!!��ن،��!!�د���

.=��1ن�#���2وמ�א�د�نالحكيم، اللهم علمنـا مـا اللهم ال علم لنا إال ما علمتنا، إنك أنت العليم

ينفعنا، وانفعنا بما علمتنا، وزدنا علما، و أرنا الحق حقا وارزقنا إتباعه، و أرنا الباطل باطال وارزقنا اجتنابه، واجعلنا ممن يستمعون القول فيتبعـون أحسـنه،

.وأدخلنا برحمتك في عبادك الصالحينشكر والتقدير لألسـتاذ فيطيب لي في هذا المقام أن أتقدم بأسمى آيات ال بجامعـة البنات بكلية الصحة النفسية أستاذ 0و�ز�!د����0ن��������2��� ةالدكتور

ـ اعين شمس على تفضله ا باإلشراف على هذه الرسالة، وعلى حسن توجيهاته . وعملهاا، ونفع الباحثين بعلمهاالعلمية الهامة والمفيدة، بارك اهللا في عمره

�!%?�א�!د�ن�0!و������ألسـتاذ الـدكتور للتقدير كما أتقدم بخالص الشكر وا بغـزة زهر جامعة األب األسبق أستاذ الصحة النفسية، وعميد كلية التربية ��"�!��

لى قبوله اإلشراف على الرسالة، وعلى آرائه الرشيدة، وتوجيهاتـه السـديدة، عوعلى كرمه العلمي واألخالقي والذي لم يبخل علي بوقته وكتبه وأبحاثه منذ أن كانت الرسالة فكرة، إلى أن أصبحت من خالل إشرافه وتوجيهاته في صـورتها

.الحاليةجامعة عين شـمس، الكرام في ةلإلخوكما أتقدم ببالغ الشكر واالحترام

واألسـتاذ �و�!�� ��!�د���!���!د�א��ز�!ز�������/ األستاذ الـدكتور وأخص بالذكر . على قبولهم للمناقشة �و�ن�#�����ل��دא�>�د@/ الدكتور

لما قام به BCل�0و�"�ن كما أتقدم بخالص شكري وامتناني لألخ الدكتور محمـد دم بشكري وتقديري لألسـتاذ كما أتق . في توجيهاته السديدة من مساعدة

ـ إلى الذي قام بمعالجة البحث إحصائيا، والشكر والتقدير جواد الربعي دكتور ال الـذي قـام جامعة األزهـر بغـزة – رئيس قسم علم النفس ,�1�����0دو���

�10!د�� لألسـتاذ بمراجعة ترجمة الدراسات السابقة األجنبية، والشكر والتقـدير منـدوب جامعـة �>�!د�א���!�ن���سات العليا واألسـتاذ مدير الدرا א���د�!��

. في خدمة طالب الدراسات العليا بجامعة األقصىبذلوهلما األقصى بمصر ، إدارة وعاملين جمعية مركـز اإلرشـاد كما أتقدم بالشكر والتقدير إلى

.التربوي لما قدموه من تسهيالت في تطبيق الجلسات اإلرشادية�زא"מ�א��&��������3אC$زא���

D������و����א��&��C>מ�E1�א��

������� ���

الصفحة الموضــوع

قرآن كريم اإلهداء

شكر وتقدير أ قائمة المحتويات

ج قائمة الجداول

د قائمة المالحق

هـ قائمة األشكال

١١-١ مدخل الدراسة: الفصل األول

٢ .................................................... مقدمة الدراسة

٥ ...................................................ة مشكلة الدراس

٦ ...................................................أهداف الدراسة

٧ .....................................................أهمية الدراسة

٩ ..............................................مصطلحات الدراسة

١٠ .....................................................حدود الدراسة

١٥-١٤ اسةر مفاهيم الد– اإلطار النظري للدراسة: الفصل الثاني

١٥ ..................................................التبول الإلإرادى

١٨ ................................................... الجهاز البولى ٢٦ .....................المشاكل المتوقعة فى حاالت الصلب المشقوق

٢٧ .....................................أنواع عدم التحكم اثناء التبول ٢٩ ..........................................تعريف التبول الالارادى

٣٢ ............................................أنواع التبول الالإرادى ٣٣ ...........................................أسباب التبول الالإرادى

٣٦ ...............تعقيب الباحث على اسباب ظاهرة التبول الالارادى

- -ب

الصفحة الموضــوع

٣٧ ...............................النظريات المفسرة للتبول الالإرادى

٣٨ .........................لعالجات المستخدمة فى التبول الالارادى ا

٤١ ..........................................التدخل اإلرشادى : ثانيا

٤٢ ...................................................تعريف اإلرشاد

٤٤ .............................................أهمية اإلرشاد النفسى

٤٤ .......................................الحاجة إلى اإلرشاد النفسى

٤٥ ............................................أهداف اإلرشاد النفسى

٤٨ ..........................................فنيات التدخل اإلرشادى

٥٠ ............................................اإلرشاد النفسى الدينى

٥٠ .........................................اإلرشاد النفسى المدرسى

٥١ .......................................... أهداف اإلرشاد المدرسى

٥٢ .............................................طرق اإلرشاد النفسى

٥٤ .................................................لنظرية اإلنتقائية ا

٥٨ ........الطرق اإلرشادية المستخدمة فى البرنامج اإلرشادى اإلنتقاى

٦٠ .................................مبررات إختيار النظرية السلوكية

٦٢ ..................................................الفنيات السلوكية

٦٨ ...................................................العالج العقالنى

٧٢ ......................تعقيب الباحث على نظريات اإلرشاد النفسى

٧٣ دراسات سابقة: الفصل الثالث

٧٤ .............................................................تمهيد

دراسات تناولت طرق مختلفة من التدخالت النفسية : المحور األول ....والعالجية للحد من مشكلة التبول الال إرادى

٧٥

دراسات تناولت تحليل ظاهرة التبول الالإرادى من : المحور الثانى .........................منظور نفس اجتماعى

١٠٢

- -ج

الصفحة الموضــوع

١١٢ ....................................بقة ليق على الدراسات الساالتع

١١٣ .................................................فروض الدراسة

١١٤ فروض الدراسة المنهج وإجراءات الدراسة: الفصل الرابع

١١٥ .............................................منهج الدراسة: أوال

١١٥ ..................................األصلى للدراسةالمجتمع : ثانيا

١١٥ ..............................................عينة الدراسة : ثالثا

١٢٠ ..........................................أدوات الدراسة : رابعا

١٥١ ومناقشتهانتائج الدراسة : الفصل الخامس

١٥٢ ........................................ ومناقشتها نتائج الدراسة

١٦٩ ............................ ....................توصيات الدراسة

١٧٠ .................................دراسات وأبحاث مستقبلية مقترحة

١٧١ ..................................التى واجهت الباحث الصعوبات

١٧٢ المراجعقائمة

١٧٣ المراجع العربية -

١٨٥ المراجع األجنبية -

١٩٠ مالحق الدراسة

٢٢١ ملخص الدراسة باللغة العربية -

ملخص الدراسة باللغة األجنبية -

- -د

قائمة الجداول

الصفحة البيـان قمالر

جدول يوضح النسبة المئوية لألطفال الذين يبللون فراشـهم ١ بالنسبة ألعمارهم

٥

١٦ جدول يبين نسبة انتشار التبول الالإرادى ٢

٣ داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعتين التجريبية

١١٧ في متوسطات العمر في القياس القبلي) Z(والضابطة وقيمة

٤ لة الفروق بين متوسطات درجات المجموعتين التجريبية دال

في متوسطات الـذكاء فـي القيـاس ) Z(والضابطة وقيمة القبلي

١١٨

٥ داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعتين التجريبية

في متوسطات المستوى االقتصـادي ) Z(والضابطة وقيمة واالجتماعي في القياس القبلي

١١٩

٦ ق بين متوسطات درجات المجموعتين التجريبية داللة الفرو

في متوسطات عـدد مـرات التبـول ) Z(والضابطة وقيمة الالإرادي في القياس القبلي

١٢٠

١٤٣ العالجييوضح جلسات البرنامج ٧

٨

المتوسطات الحسابية واالنحرافات المعيارية للمجمـوعتين ول التجريبية والضابطة في متوسطات تكرار عدد مرات التب

الالإرادي في القياس القبلي

١٥٢

- -ه

الصفحة البيـان قمالر

٩ داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعتين التجريبية

في متوسطات تكـرار عـدد مـرات ) Z(والضابطة وقيمة التبول الالإرادي في القياس القبلي

١٥٣

١٠

المتوسطات الحسابية واالنحرافات المعيارية للمجمـوعتين طات تكرار عدد مرات التبول التجريبية والضابطة في متوس

الالإرادي في القياس البعدي١٥٤

١١ داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعتين التجريبية

في متوسطات تكـرار عـدد مـرات ) Z(والضابطة وقيمة التبول الالإرادي في القياس البعدي

١٥٦

١٢

المتوسطات الحسابية واالنحرافات المعياريـة للمجموعـة ية على متوسطات عدد مرات التبول الالإرادي فـي التجريب

القياسين البعدي والتتبعي١٥٨

١٣ داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعة التجريبيـة

في في متوسطات عدد مرات التبول الـالإرادي ) Z(وقيمة في القياسين البعدي والتتبعي

١٥٩

١٤

مجمـوعتين المتوسطات الحسابية واالنحرافات المعيارية لل في متوسطات تكرار عدد مـرات ) ذكور، إناث (التجريبية

التبول الالإرادي في القياس البعدي١٦١

١٥ داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعتين التجريبية

في متوسطات تكرار عدد مـرات ) Z(وقيمة) ذكور، إناث ( التبول الالإرادي في القياس البعدي

١٦٢

- -و

الصفحة البيـان قمالر

١٦ ابية واالنحرافات المعياريـة للمجموعـة المتوسطات الحس

التجريبية على متوسطات عدد مرات التبول الالإرادي فـي القياسين القبلي والبعدي

١٦٣

١٧ داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعة التجريبيـة

في متوسطات عدد مرات التبول الالإرادي فـي ) Z(وقيمة القياسين القبلي والبعدي

١٦٤

١٦٥ وإيتا تربيع وحجم التأثير" Z"قيمة ١٨

- -ز

قائمة األشكال

رقم

الشكل الصفحة البيـان

١ متوسطات درجات أطفال المجموعة التجريبية في القياسين

الضابطة والتجريبية١٥٤

٢ متوسطات درجات أطفال المجموعة التجريبية في القياسين

الضابطة والتجريبية بعدي١٥٧

٣ ال المجموعة التجريبية في القياسين متوسطات درجات أطف

البعدي والتتبعي١٦٠

٤ متوسطات درجات أطفال المجموعة التجريبية ف القياس

البعدي١٦٢

٥ متوسطات درجات أطفال المجموعة التجريبية في القياسين

القبلي والبعدي١٦٥

- -ح

قائمة المالحق

ــم رق

الملحق الصفحة البيـان

١٩١ المحكمين قائمة أسماء السادة ١

١٩٢ نماذج التحاليل الطبية ٢

١٩٦ جدول الليالى النظيفة ٣

١٩٧ سجل المتابعة اليومية ٤

١٩٨ )إعداد الباحث(مقياس تدعيمى لمقاومة التبول الال إرادى ٥

دليل تقدير العوامل والظروف المؤدية لنشأة حالة التبـول ٦ الال ارادى يطبق على األطفال وآبائهم

١٩٩

٢٠٤ المقابلة المقننة ٧

٢٠٧ استمارة المالحظة المباشرة ٨

٢٠٨ )الصورة الرابعة( بينيه للذكاء –مقياس ستانفورد ٩

٢١١ دليل الوضع االجتماعى واالقتصادى والثقافى لألسرة ١٠

٢١٥ استمارة متابعة الواجب المنزلى ١١

٢١٦ )ورتينمكونة من ص(استمارة تقييم للبرنامج اإلرشادى ١٢

-1-

���� ����

�� ����� � �

��د���א�د�א��

���א�د�א�����

دא��א�د�א����

����א�د�א����

���ط�����א�د�א��

��دود�א�د�א��

-2-

���� ���� ������ ���

�����: مما ال شك فيه أن الطفل هو البذرة األولى التي تشكل شخصية الرجل،

تصرفاته حد كبير فيما بعد عنإلىسئولة للطفولة هي الماألولىوتعد السنوات وسلوكه وداخل كل رجل كبير طفل صغير، فلو أن هذا الطفل قد ربـي تربيـة

وتكوينه الفطري، فإنه فـي المسـتقبل ،تحترم إنسانيته وتراعي حقوقه صالحة، .النفس جسمية والمشاكل االضطراباتسينبت شخصية سوية خالية من

تؤثر ، وامل واألحداث البيئية الضاغطة أن الع )١٩٩٧(ويرى زهران على سلوك الفرد وعلى نمو شخصيته وإذا فشل الفرد في مواجهة هذه الضغوط

في المرض ، كما تلعب البيئـة وقع ساء تكيفه الشخصي واالجتماعي وبالتالي . ة ـــر سويــغي سواء كانت سوية أو ،دورا هاما في بناء شخصية الفرد

).١٢١ : ١٩٩٧( حامد زهران وقد شهدت العقود الماضية تطورا ملحوظا فى سـوء معاملـة الطفـل

الضـاغطة والصـادمة األحداث إلىتعرض الطفل خاصة فى قطاع غزة أثر هـذه وأفـرزت الفلسـطينيين األطفال واعتقال العديد من استشهاد إلى إضافة

د كانت مشكلة التبول وق ة العديد من المشاكل النفسية والسلوكية والتربوية ءسااألنـاء علـى وذلك ب الفلسطينيين األطفال المشاكل شيوعا لدى أكثر من الإرادىلا

التـي هـي عن هـذه المشـكلة الباحثتحدث قد و ،الحاالت المراجعة للباحث .فى الفصل الثانىموضوع الدراسة

قدمـه ما سوء معاملة الطفل ومن المفاهيم الكالسيكية التي طرحت عن عن متالزمة الطفل المعرض للضرب Kempe ( 1962 ) مالئهوز )كمب(

Battered Child Syndrome المتالزمة سوء معاملـة الطفـل هذهوتصف

-3-

خطرة باألطفال بواسطة الوالدين على أنها إيقاع األذى الخطر أو إيقاع إصابات .( Zuravin 1991: 101) ،أو مقدمي الرعاية

ن أخطر أساليب المعاملـة للطفـل أ Wolfe ( 1999 ) ويذكر وولف مادي من وقد يكون األضرار ، بههو ممارسة القوة الجسدية بغرض األضرار

أو معنوي من خالل تعمد اإلهانـة المعنويـة للطفـل ،خالل ممارسة الضرب . (Wolfe 1999:25).التوبيخ و ، والتجريح ، بالسب

)٢٠٠١ ( والخـدمات اإلنسـانية وزارة الصحة األمريكيـة وتعرف الجسدي أو اإلساءة الجنسـية أو المعاملـة اإليذاء وسوء المعاملة بأنه،ةاالهان

،القائمة على اإلهمال أو سوء المعاملة للطفل تحت سن الثامنة عشر من العمـر تحت ظـروف ورفاهيتهبواسطة شخص يكون مسئوال عن رعاية الطفل وذلك

. التهديد لألذى أوهرفاهيت تتعرض فيها صحة الطفل أو David, B, D, Mann, 2001: 201 )(

إن االضطرابات السلوكية ) Pepler & Rubinروبين بيبلر و (ويؤكد العالجية مما يتوجب استخدام اإلرشادية تزداد بعدم وجود التدخالت األطفاللدى

) .٣٥, ٣١ :٢٠٠٠، الداوود( . لمساعدتهم إرشادية وبرامج أساليبتـي تتميـز بهـا الجسمية والنفسية واالجتماعية ال للخصائص انظر و

رعاية من الوالدين ومن المؤسسات الحكوميـة إلىفهي تحتاج مرحلة الطفولة . )2 :2001 : الدرابسة ( .أيضا

والمرشـدين ، البـاحثين و، المـربيين لذا فقد ذاد االهتمام مـن قبـل ووضـع العديـد مـن ، لألطفال والمعالجين النفسين بدراسة المشاكل السلوكية

.العالجي المناسب للحد من هذه المشاكل و، االرشادىالبرامج والخطط للتدخل ، والتعلـيم ، مرشد تربوي في وزارة التربية خبرة الباحث ومن خالل

ومرشـد ، نفسـي وأخصائي ، الدولية ومرشد نفسي داخل مدارس وكالة الغوث العديـد مـن فـي والتربوي ، النفسي في التوجيه واإلرشاد ومستشار عائلي

المراكز والجمعيات األهلية في قطاع غزة فقد أثارت مشكلة التبول الـالإرادي

-4-

اهتمام الباحث للدراسة حيث كانت من اكتر المشاكل التي عرضت على الباحث .والمعالجين النفسيين ، والمربيين،واألخصائيين ، األهاليمن قبل رة التبول الالإرادي بأنها تحدث عنـدما لظاه) ٢٠٠٠ (Train أشار فقد

يتعرض الطفل ألحداث قاهرة ، أو صادمة ، أو مشاهدته لتلـك األحـداث ، أو أو األسـرة فـي تعرض الطفل لإلهانة والتوبيخ ، أو بعد قدوم مولـود جديـد

وشعوره باإلهمال ، وكذلك هناك نسبة كبيرة من األطفال الذين يعانون من هذه عوامل وراثية ، فقد يكون أحد الوالدين تعرض لهـذه المشـكلة المشكلة نتيجة ل

لذلك من المؤلم جدا أن ينظر إلى تلك المشكلة بشكل مـزعج . عندما كان طفال .) ( Alan Train 2000:24ولكن يجب النظر لها كسبب ناتج عن اضطراب

أن التبـول ) ١٩٨١ (Kauffmanكما تشير الدراسات التي قـام بهـا هو عرض الضطراب في الشخصية والطفل البوالي يالحـظ عليـه الالإرادي

. العديد من المشاكل النفسية مثل االنطواء ، والخوف ، والتأتأة ، مص األصابع تشـير إلـى أن Fatma Al-Jasmi (2001)الدراسات كما أن هناك بعض

ت وقد أشار ، تعزي إلى عوامل وراثية ، وعوامل جينية مشكلة التبول الالإرادي .من األطفال لديهم تاريخ أسري وراثي لنفس المشكلة % ٩٤النتائج إلى أن

الوراثية وذلك من خالل و ، العضوية األسبابوقد استبعد الباحث جميع أعتبـر الفحص الطبى الشامل والتاريخ العائلى لمشكلة التبول الالإرادى حيـث

وعـدم تلبيـة يةاألسر الضاغطة والصادمة وتصدع العالقات األحداثالباحث . للطفل سبب رئيسى فى عملية التبول الالإرادى األساسيةاالحتياجات

هذه الظاهرة تكون بصورة اكبر بين انتشار نسبة أنات سكما تفيد الدرا ـ الوففي ، ليال ونهارا أو نهارا أو وقد تحدث ليال ، اإلناثالذكور عنها بين ت ق

اآلخـرين األطفال التبول يستمر بعض عملية في األطفال يتحكم فيه معظم الذي . االثنين معاأو تبليل فراشهم ليال ونهارا في

et, al, 1985,161:162) (Edwar, S

-5-

العمر لألطفال الـذين ، كما أن هناك اختالف بالنسبة المئوية بتقدم والجدول التالي يوضح ما هي النسـب المئويـة ،يعانون من التبول الالإرادي . كمرحلة عمريةالالإراديبول تلألطفال الذين يعانون من ال

)١(جدول

النسبة المئوية لألطفال الذين يبللون فراشهم بالنسبة ألعمارهميوضح النسبة المئوية العمر

٢٠ ٥% ١٢ ٦% ١٠ ٧% ٧ ٨% ٦ ٩% ٥ ١٠% ٤ ١١% ٣ ١٢% ١/٢-٢ ١٣% ٢ ١٤% ١/٢-١ ١٥% ١ ١٦%

www.nafc.org/bladder-bowel-health/bedwetting-

������ ����� : من ظـروف قاسـية وصـعبة الشعب الفلسطيني له يتعرض نظرا لما المجتمـع االسرائيلى فقد اثر ذلك على العدواناثر ضاغطة وصادمة وأحداث

مما افرز العديـد مـن المشـاكل بشكل خاص بشكل عام والطفل الفلسطيني

-6-

،األطفـال العمل مـع فيومن خالل خبرة الباحث الطويلة ،النفسية والسلوكية األطفـال المشاكل شيوعا لدى أكثرفقد كان متابعة مشاكلهم النفسية والسلوكية و

ط ط دراسة هذه المشكلة ووضع الخ إلى مما دعا الباحث الإرادىلامشكلة التبول . التعامل معهاعلى كيفية للحد منها ومساعدة األهل والمربين العالجيةوالبرامج : مشكلة الدراسة في السؤال الرئيسي التاليتتبلوروعليه

.األطفالفي عالج التبول الالإرادي لدى التدخل اإلرشاديما هو أثر

:وينبثق عنه األسئلة الفرعية التالية

فاعلية برنامج التدخل اإلرشادي العالجي في الحد من التبـول مدى ما - ١ .الالإرادي؟

ق في عدد مرات التبول الالإرادي في القياس القبلي بـين توجد فرو هل - ٢ .أطفال المجموعة التجريبية وأطفال المجموعة الضابطة

توجد فروق في عدد مرات التبول الالإرادي في القياس البعدي بين هل - ٣ .أطفال المجموعة التجريبية وأطفال المجموعة الضابطة

المجموعة أطفال لدى توجد فروق في عدد مرات التبول الالإرادي هل - ٤ المجموعة التجريبية فـي القيـاس وأطفالالتجريبية في القياس البعدي

).مرور شهرين من تطبيق البرنامجبعد (التتبعي توجد فروق في عدد مرات التبول الالإرادي في القياس البعدي بين هل - ٥

أطفال المجموعة التجريبية من الذكور وأطفال المجموعة التجريبية من ناثاإل

������ �����: :تهدف الدراسة الحالية إلى

رادى إ لعالج بعض حاالت التبول الال اإلرشاديالكشف عن فاعلية البرنامج � .فى البيئة الفلسطينية

-7-

رادى إ فى خفض حدة التبول الال اإلرشاديإلقاء الضوء على فاعلية التدخل �ه إضطرابا جسميا فى مرحلة الطفولة المتأخرة بوصف الفلسطينيلدى الطفل

.ونفسيا له أثره على شخصية الطفل فى خفض حده التبـول اإلرشادي الكشف عن فاعلية استمرار تأثير التدخل �

. فترة العالج بشهرينانتهاءرادى بعد إالال

������ �����: :يتناول الباحث أهمية الدراسة عبر المحورين اآلتيين

:تضح من خالل اآلتى يمكن أن ت :א� ����א��������)��( نفسـيا بوصفه إضـطرابا النوم أثناءالتبول الال إرادى إلقاء الضوء على �

وجسميا وتأثيراته السلبية على جوانب النمو المختلفـة وعلـى تفـاعالت األطفال الذين يعانون من هذا االضطراب ومع من يحيطـون بهـم ومـع

.االجتماعيالوسط من الموضوعات التى يمكـن مـن النوم ناءأث إن دراسة التبول الالإرادى �

.الفلسطينيخاللها اإلطالل على نافذة الصحة النفسية واالجتماعية للطفل أثناء الالإرادياإلسهام فى توفير المزيد من المعلومات والحقائق عن التبول �

فى مرحلة الطفولة المتأخرة وهى من أهم المراحـل االنتقاليـة بـين النوم .ة والمراهقةمرحلتين الطفول

تعزى أهمية الدراسة إلى ندرة األبحاث فى حدود علم الباحث فى المجتمـع � والنفسـية ئيـة والضغوط البي ، الذى يعيش تحت وطأة الظروف الفلسطيني

. من قبل االحتالل اإلسرائيلىالعشوائيالصعبة وظروف القصف ضع علـى ي النوم أثناء إرادي لخفض حدة التبول الال اإلرشاديإن التدخل �

.كاهل المجتمع عبء مواجهة وعالج هذا االضطراب�

-8-

)��(������:�א� ����א��ط

: تبرز فى النقاط اآلتية

إن أهمية هذه الدراسة يمكن أن تعزى إلى توفير برامج إرشادية عالجية تم �إعدادها على أساس علمى دقيق من شأنه أن يسهم فـى إرشـاد وتوجيـه

.الفلسطيني للطفل النومأثناء دىوعالج حاالت التبول الال إرا وعالج حاالت التبـول الـإل إرادى إسهام الباحث فى بناء أدوات إلرشاد �

، فهو يؤمن بأنه من المفيد الباحث فى بداية حياته األكاديمية أن النوم أثناءيتقن إعداد أدوات من باب تنمية المهارات البحثية وإنماء مهارات القيـاس

.والتشخيص لديه االستكشـافي زيـادة الرصـيد فـي االقتراب من هذه الظاهرة يسـهم إن �

مجال الطفولة وكـذلك فيوالتشخيص الذى يمكن أن يساعد المتخصصين لوضع دعائم برامجهم اإلنمائية واإلرشادية لذوى حـاالت النفسياإلرشاد

. النوم أثناء التبول الال إرادى إلى الفلسطينيمج تثرى المجتمع بناء العديد من األدوات السيكومترية والبرا �

.مثل هذا النوع من المقاييس ألولياء األمور تجاه اضطراب التبـول الـال إرادى االيجابيتنمية االتجاه �

وذلك من خالل تزويدهم بالمعلومـات والحقـائق حـول هـذا النوم أثناءاالضطراب وتدريبهم على المالحظة الدقيقة للتعرف علـى االضـطرابات

.عانى منها هؤالء األطفالالتى قد ي ومـن خـالل اإلرشادي التدخل ومهارات استخدام الباحث آلليات وفنيات �

انتقاء الباحث لبعض التمارين واألنشطة قد تساعد علـى إعـادة التـوازن . لألطفال وأسرهمواالجتماعي النفسي

-9-

������ �������: Enuresis:التبول الالإرادي - ١

ولي العاشر الإلضطرابات النفسية الدالتصنيفجاء في (The ICD-10 Ca;ssification of Mental and Behavioral

Disorders 1992:196 ) عدم قدرة : ( أن التبول الالإرادي لدي األطفال هوالطفل على التحكم في تبوله في الليل أو النهار أو في الليل والنهار معا بـدون

.)مره خمس سنواتعضوية لطفل تجاوز عوجود أسباب األمريكي التشخيصـي التصنيفوقد ورد تعريف التبول الالإرادي في النفسية لالضطراباتالرابع

)(Diagnostic Criteria from DSM – IV 1994 :108 مـرتين متعمد تبول متكرر في السرير أو المالبس إلرادي أو : ( بأنه

ال يقل عمر الطفل عـن خمـس في األسبوع على األقل لمدة ثالثة أشهر وأن ).سنوات وبدون وجود أسباب عضوية

لمالبس أو فـي تكرار البول وانسيابه في ا جرائيا بأنه إويعرفه الباحث بطريقة غير طوعية وذلك ألسـباب أثناء النوم فى النهار والفراش فى الليل أ

.نفسية بعد سن الرابعة من العمر

Counseling intervention :التدخل اإلرشادي

مـن يعـانون الذين النفسي والمعنوي لألفراد والدعم العون هو تقديم مـن وذلك والتربوي واالجتماعي، النفسي توافقهم ومشكالت تعوق صعوبات

.بالحاجة إلى تلك التدخالت تتعلق التساؤالت من مجموعة طرح خالل

) ١٩٨١( الجمعية األمريكية لإلرشاد النفسي عرفهتو

د النفسي هي الخدمات التي يقدمها اختصاصيون في علم الـنفس اإلرشا ق مبادئ وأساليب دراسة السلوك اإلنساني خالل مراحـل نمـوه فاإلرشادي و

المختلفة ويقدمون خدماتهم لتأكيد الجانـب اإليجـابي بشخصـيه المسترشـد

-10-

واستغالله في تحقيق التوافق لدى المسترشد وبهدف اكتساب مهـارات جديـدة على تحقيق مطالب النمو والتوافق مع الحياة واكتساب قدرة اتخاذ القرار تساعد األسرة المدرسـة (ختلفة لجميع األفراد في المراحل العمرية الم اإلرشاد ويقدم

.)والعمل الخدمات االنتقائية التكاملية من مجموعة عن ةبأنها عبار الباحث ويعرفه أسـس والتربوية المبنية علـى ، جتماعيةواال ، والدينية ، واألسرية ،النفسية

حيـث ،المختلفـة والتمارين واألنشطة تتضمن العديد من البرامج علمية هادفة اإلرشـاد وفنيـات ،بأساليب ارة عالية هيقوم بها شخص خبير متمرس يمتلك م

. التربوي للفرد و ،واالجتماعي ،تحقيق التكيف النفسي بهدف النفسي والتوجيه

� ��� �����: .(2008 – 2007)تم إجراء الدراسة في العام : الحد الزماني -١ الملتحقـين فـي مركـز األطفـال تم إجراء الدراسة علي : الحد المكاني -٢

.غزةشمال بمحافظة اإلرشاد التربوي�:א��!�� �א�������د�א��

مركز جمعية األطفال المسجلين في يتكون المجتمع األصلي للدراسة من طفـال ١٤٥، والبالغ عددهم لتربوي الذين يعانون من التبول الالإرادي اإلرشاد ا

.وطفلة

������ �!�" : إناث مـن ) ٦(ذكور، و ) ٦( حالة منهم )١٢(تتكون عينة الدراسة من

غـزة مـن الفئـة بشمال في جمعية مركز اإلرشاد التربوي المسجليناألطفال ). سنوات ١٢ إلى ٨( ة منـــالعمري

�

-11-

�و#�!�"�����ز�א$���د�א���:�

مركز اإلرشاد التربوي/ خلفية عن جمعية

مركز اإلرشاد التربوي هي جمعية أهلية غير ربحية تأسسـت / جمعية م بالتعاون مع دائرتي التعليم والخدمات االجتماعية بوكالـة الغـوث ١٩٩٣عام

.الدولية في قطاع غزةرة الداخلية في على ترخيص من وزا )١٩٩٧(وقد حصلت الجمعية عام

ومن وزارة الشؤون االجتماعية تحت رقم ) ٣٠٣٧(قطاع غزة تحت رقم مسجل ).٢٢٨(مسجل

إن تأسيس مركز اإلرشاد التربوي اعتمـد علـى الجهـود الشخصـية والتطوعية من المجتمع المحلي، ويتم اإلشراف على الجمعية من خالل مجلـس

خصصين في مجاالت التربية أعضاء مهتمين ومت )٧(إدارة منتخب ومكون من .والعلوم النفسية واإلدارة

إن العمل التربوي مع األطفال المهمشين والذين يعيشون فـي منـاطق مهمشة هو من أهم اهتمامات الجمعيـة وخاصـة األطفـال والـذين تتـراوح

.سنة وأسرهم من حولهم) ١٧-٤(م بين ـــأعماره

طفـل مسـجلين فـي )٣٥٠(فالجمعية تقدم خدماتها سنويا ألكثر من طفل في مدرسة السالم ألطفـال الزيتـون التابعـة )٢٠٠(الجمعية وأكثر من طفل مسجلين في المدارس الحكوميـة االبتدائيـة )١٠٠٠(للجمعية وألكثر من

ورياض األطفال ومؤسسات المجتمع المدني، ويتم تنفيذ هذه الخدمات من خالل وتشبيك مع المنظمـات المحليـة موظف مختص والجمعية لديها عالقات )٥٢(

.والدولية

مـن )٢٠٠٩(وقد حازت الجمعية على جائزة أنطونيو فلتنرلي للعـام األكاديمية الوطنية في إيطاليا في مجال التميز في العمل األخالقي واإلنساني مع األطفال، وتعد هذه الجائزة هي األولى من نوعها على مستوى العالم العربي مع

-12-

كما أبدت . هذه الجائزة تمنح لألعمال المتميزة وال تعطى بشكل دوري العلم بأن األكاديمية إعجابها بالمبادئ واألساليب التربوية التـي يتبناهـا العـاملين فـي الجمعية، وقد أشارت األكاديمية بأن هذه األساليب تخطـت الفلسـفة التربويـة

.الحديثة

�(ط�ع�'ز&

ل المنطقة الجنوبيـة مـن السـاح يقع في ، وهي على البحر المتوسط الفلسطيني على

شبه جزيرة شكل شريط ضيق شمال شرق مـن مسـاحة % ١,٣٣ يشكل تقريبا سيناء

). البحـر إلى النهرمن (فلسطين التاريخية كم مربـع، ٣٦٠يمتد القطاع على مساحة

كم، أمـا عرضـها ٤٥حيث يكون طولها تحد قطـاع غـزة . كم ١٢,٦فيتراوح بين

. من الجنوب الغربيمصر شماال وشرقا، بينما تحدها االحتالل االسرائيلى�

�:א���نوتضم مدينـة ،يفوق عدد سكان القطاع المليون ونصف المليون نسمةو

ـ لإلحصـاء الجهاز المركـزي . بناء على 551,832 وحدها غزة طيني الفلسوتجدر اإلشارة إلى أن معظم سكان القطاع هم من الجئي ألف نسمة ) ٢٠١٠()١٩٤٨.(

وخـان ئالشـاط ويضم القطاع عدة مخيمات لالجئين أبرزها جباليا و .رفحو و البريج يونس وديرالبلح والنصيرات و المغازي

-13-

كان قطاع غزة جـزء . غزةيسمى بقطاع غزة نسبة ألكبر مدنه وهي و حتـى إلغائـه فـي مـايو االنتداب البريطاني على فلسطين يتجزأ من منطقة ال كان القطاع من ضمن األراضي الموعـودة تقسيم فلسطينوفي خطة . )١٩٤٨(

للدولة العربية الفلسطينية، غير أن هذه الخطة لم تطبق أبدا، وفقدت سريانها إثر ع القطاع لحكم عسكري خض )١٩٥٦( و )١٩٤٨(بين . )١٩٤٨(حرب تداعيات

أشهر في هجوم على مصر كـان ٥مصري، ثم احتلها الجيش اإلسرائيلي لمدة )١٩٥٧( فـي مـارس .بأزمة السـويس جزء من العمليات العسكرية المتعلقة

فـي . انسحب الجيش اإلسرائيلي فجددت مصر الحكم العسكري علـى القطـاع في . شبه جزيرة سيناء احتل الجيش اإلسرائيلي القطاع ثانية مع )١٩٦٧(حرب أكملت إسرائيل انسحابها من سيناء بموجب معاهدة السـالم المصـرية ١٩٨٢

اإلسرائيلية، ولكن القطاع بقي تحت حكم عسكري إسرائيلي إذ فضـلت مصـر http://smartsoft.maktoobblog.com .ديد سلطتها عليهعدم تج

-14-

#$�%� ����

&'(!� ��)*� –������ +�����

�ول�א�-���:�������و,+����/�אد#א�

�א$���د#א��د1ل���:����0+���

-15-

����#$�%� &'(!� ��)*� –������ +�����

&���,-� �./0��:enuresis فكر الباحثين والعلمـاء مـن حيـث الالإراديالتبول مشكلة لقد شغلت

والمدرسة السلوكية النفسيمظاهرة وطرق عالجها ولقد حاولت مدرسة التحليل وضع العديد من هذه الفرضيات لهذه المشكلة فى محاولة للوصول إلى أسـباب

.حدوثها ومن ثم وضع عالج مناسب لها(Kaplan & Sadok, 1994, 1102)

:شارت بعض الدراسات إلى انتشار ظاهرة التبول الال إرادى كمايلىوقد أ دراسات أجريت في الواليات المتحدة فقد تبين أن التبول الـالإرادي الليلـي -

Thiedke (6767:1499;2003 ). مليون طفل)٥(يؤثر على ما يقارب سـنة فقـد ١٢-٦ دراسات أخرى مستعرضة ومركزة على األطفال ما بين -تبول الإرادي أثناء (٩,٠ -٠,٢حظ أن نسبة انتشار هذه الظاهرة ما يقارب لو

.Bakker (354 -62 (Swithinbank 2002 &) النهار : دراسات أخرى قام بها كل من-

( Jarvelin MR, et al, 1988 ) (Gur E, et al, 2004) (Lee SD, et al, 2000)

) الإرادى في الليل وفي النهارل اجمعوا بين التبول% (٢,٨-١,٥فإن ما بين يعانون ٨,٩ -١,٥ وفي التقرير الذي نشر في بريطانيا فقد تبين أن ما يقارب -

(Butlar R,Jm 2008) .من التبول الالإرادي أحادي العرضـ دراسات أخرى فقد تبـين أن التبـول ا - . الرادى ينتهـي بمـرور الوقـت ل

Bachmann C, et al 2010)( فقد تبين أن ما يقارب Forsythe, et al (1974) رى قام بها دراسات أخ-

سنويا من الذين يعانون من التبول الالإرادي يشفون تمامـا بـدون أي % ١٥ .عالج

-16-

. لدى األطفالإرادينسبة انتشار التبول الال ) ٢( ويوضح الجدول رقم نسبة انتشار حاالت التبول الالإرادي لدى األطفال

"يوضح نسبة انتشار التبول الالإرادي بين الفئات العمرية) " ٢(قم رجدولنسبة االنتشار عند العمر الدراسة

األوالدنسبة االنتشار

المرجع عند البنات

دراسة Rutter1973 يبللون أكثر من % ١٤ سنوات٥

مرة باألسبوعيبللون أكثر % ١٤

١٩٩٤فاروق من مرة باألسبوع

Kalven et.Al ١٩٩٨الزراد %١٠ سنوات٥ 1973

الخطيب والطراونة %٣ %٧ سنوات٥ ٢٠٠٣

٢٠٠٠يوسف %١٠ سنوات٦ Harlod 1994 ٢٠٠٣خطيب و ط %٧ سنوات٥

H.Bakwin/ R.M Bakwin ١٩٩٨الزراد %١٠ %١٥ سنوات٥

Walker . 1992 ٢٠٠٣خطيب %٢٠-١٥ سنوات٥ ٢٠٠٣خطيب %٢٥-٢٠ سنوات٥-٤ ١٩٨٠جونسون

Rutterاسة دريبللون أكثر من مرة % ٧ سنوات٧ 1973

باألسبوعيبللون أكثر من % ٣

١٩٩٤فاروق مرة باألسبوع ٢٠٠٣خطيب %٥ سنوات١٠ ١٩٨٠جونسون

H.Bakwin/ R.M Bakwin ١٩٩٨الزراد %٥ سنوات١٠

Rutterدراسة يبللون أكثر من مرة % ٣ سنوات١٠ 1973

باألسبوعيبللون أكثر من % ٢

١٩٩٤فاروق رة باألسبوعمWalker . 1992 ٢٠٠٣خطيب %٥ سنوات١٠

الخطيب والطراونة %٢ %٣ سنوات١٠ ٢٠٠٣

٢٠٠يوسف %٥,٢ سنه١٤ %١٠ سنوات٥ %٤ سنوات٨

Isle of Wight ٣,٣ %٦,٧ سنوات٧% ٢٩٣بلسم ع

سنة عند الذكور واإلناث بفارق بسيط ١٥ن عند س% ١بينما تؤكد معظم الدراسات إلى أن هذه النسب تنخفض إلى لصالح اإلناث

من %١٠وان . مليون طفل يتبولون ليال ٧-٥وفي دراسة إحصائية في الواليات المتحدة األمريكية أظهرت أن هناك % ٣-١كل األطفال يتبولون وان نسبة انتشار التبول الالإرادي بين المراهقين هي

)bedwetting/parents/org.www )١٩٩٤فاروق (نهارا فقط % ٧ليال ونهارا و% ٣٠من األطفال المتبولين يبللون مالبسهم فقط ليال و % ٣٦ إن -

)38ص2007: :(العصافرة أما في المجتمع الفلسطيني وخصوصا في قطاع غزة المحتل لـم تجـر

ولكن من المالحظ على الإرادىلاسبة انتشار ظاهرة التبول دراسات بعد حول ن ،والمؤسسـات ،األطفال الذين يتلقون العالج في مركـز اإلرشـاد التربـوي

-17-

وخبـرة ،واألسرة في فلسطين ،العاملة في مجال للطفل والمراكز ،والجمعيات فان األهلية والمراكز ،والجمعيات ، العمل فى المؤسسات الحكومية فيالباحث

النسبة تبدوا أكثر مما ذكر بكثير استنادا إلى تقارير أعدت من منظمة الصـحة UNRWAوكالة الغوث الدوليةو World Health Organizationالعالمية

يعود ذلك لعامل الخوف وعـدم و PCHRوالمركز الفلسطيني لحقوق اإلنسان .احث في حياة الطفل الفلسطيني وذلك من وجهة نظر الباألمان

نالحظ من الجدول السابق أن متوسط نسبة األطفال الذين يتبولون ال إراديا -للذكور واإلناث مع انخفاض بسيط لصـالح % ١٥ سنوات هي ٥ عمر في

% ٢للذكور و% ٥مر العشر سنوات إلى اإلناث، وتنخفض هذه النسبة في ع %.١ سنة تصل إلى ١٥لإلناث، وفي

الطفل انخفضت نسبة المتبولين ال إراديا بشـكل نالحظ انه كلما زاد عمر -ملحوظ ولم يذكر أن سبب انخفاض هذه النسبة هو عامل النضج أم العالج

!.بأنواعه أم غيره من العوامل نالحظ أيضا أن النسبة األغلب من التبول الالإرادي تكون لـيال أو لـيال -

ـ . أضعاف نهارا فقط ٤-٣ونهارا معا وم الليلـي مـن وهذا يعني أن الن .العوامل األكثر أهمية في التبول الالإرادي

انه البد من التعرض بإيجاز للمكونات التشريحية للجهـاز يرى الباحث و كمدخل ،البولي، ومن ثم التعرف إلى آلية عملية التبول وطبيعة التبول الالإرادي

المشكلة، التبول الالإرادي عند األطفال ومن ثم الحديث عن أسباب هذه لمشكلة .منتهين بالتحدث عن طرق التدخالت العالجية التي تناولت هذه الظاهرة

-18-

#./� 1�23�

Urinary System

فسيولوجيا التبول

Urinary System الجهاز البولي

:يتكون الجهاز البولي من الكلى - الحالب - المثانة البولية - Urethra اإلحليل -

-19-

�4��: تقع الكلى في الجزء الخلفـي مـن ، و لكل إنسان كليتان، يمنى ويسرى

البطن مقابل الفقرة الصدرية الثانية عشر، والفقرات القطنية األولى و الثانيـة و ، Nephron الوحدة الفاعلة والتي تتكون الكلية منها أصال هي النفرون والثالثة

ن، وتتجمـع هـذه النفرونـات إلى أكثر من المليو ٣٠٠،٠٠٠ويبلغ عددها من وهي عبارة عن أهرام Renal (Kidney) Pyramids أهرام الكلوة لتشكل

، و يمكن )مركز الكلوة(قمتها متجهة صوب حوض الكلوة منكوسة حيث تكونالوحدة الفاعلة الكبيرة في الكلوة، وتصب في الكـؤوس اعتبار هذه األهرام هي

Major تتحد لتكـون الكـؤوس الرئيسـية والتي Minor Calices الثانويةCalicesحوض الكلوة ، التي بدورها تتحد لتكون Renal (Kidney) Pelvis ،

يصل الكلوة بالمثانـة البوليـة، و الذي Ureter و حوض الكلوة يشكل الحالبمن خالل النفرونات و الذي يشكل تعتبر هذه الكؤوس مجامع لنتاج ترشيح الدم

الحالب إلى المثانة البولية ليطـرح صب في حوض الكلية وعبرلت Urine البول .خارج الجسم

Kidney الكلى

-20-

5�6�: يبلغ طـول الحالـب فـي ، و الحالب يصل حوض الكلية بالمثانة البولية

يقع نصفه في البطن والنصف اآلخر في ، وسنتيمتر (Cm 25) والياإلنسان حيدخل الحالب في المثانة البولية بشكل منحرف و يجري في جـدارها ، الحوض

داخل جوفها و هذا يكون بمثابة صمام وخاصة عند تقلص عضـلة قبل أن يفتح فتحة الحالب كليا لمنع ارتجاع البول في الحالب المثانة بحيث تغلق

Urinary Bladder المثانة البوليةعبارة عن مخزن للبول تقع في الجزء األمامي من الحوض تبلـغ سـعة

مليليتر شكلها شكل مقدمة السفينة لو قطعت، لها ٣٠٠-٢٠٠المثانة البولية من اليمنى يـدخل فيهـا العلويتان الخلفيتان، أربعة أسطح وأربعة زوايا، الزاويتان

، dome األيسر تتكون المثانة من جسم المثانة يمن واليسرى الحالبالحالب األ

-21-

المصـرة bladder neck والعنـق trigone قاعدة المثانة وتضم المثلـث المؤلفة من ألياف عضلية ملساء: العضلة القابضة الداخلية-الداخلية

المؤلفة من ألياف عضلية : العضلة القابضة الخارجية-المصرة الخارجية مخططة

Urethra اإلحليل

منه يخرج البول خارج األحليل هي األنبوبة الموصلة بين المثانة وخارج الجسم

طولـه فـي يبلغ يخرج من الزاوية السفلية للمثانة وغير إرادي إراديا –الجسم سم٤ سم، وفي اإلناث ٢٠الذكور

يوجد صمام للتحكم في البول يسمى صمام اإلحليل

-22-

��./� �$�%7� 8 +��0�: :األعصاب المغذية للمثانة البولية هي

، S2-4 من األعصاب العجزية parasympathetic :األعصاب نظير الوديةتقلص عضـالت وظيفته األساسية ،.Pelvic N العصب الحوضي عن طريق

.المثانة T11-L2 من األعصاب النخاعية القطنية sympathetic :األعصاب الودية

، الوظيفة األساسية التخزين من .Hypogastric N العصب الخثلي عن طريق عضالت المثانة وتقلص عضالت المعصرة خالل إرخاء

.Pudendal N عن طريق العصب أالستحيائي somatic :األعصاب الجسمية )العضلة القابضة الخارجية( يغذي المصرة الخارجية

Pelvic عن طريق العصب الحوضي:Sensory nerves األعصاب الحسيةNحس تمطيط جدار المثانة مستقبالت bladder wall stretch reception ،

بامتالء المثانة إلى الدماغ تنقل اإلحساس .Hypogastric N ثليينتقل عن طريق العصب الخ: حس الحرارة و األلم

-23-

�9:;'7� ��/�<� ='��>�:

مركزه الحبل الشوكي العجزي، لكن : Micturition reflex التبول االنعكاسي .مثانة بشكل مثاليهذا المركز ال يمكنه تنسيق تخزين و إفراغ ال

الذي يسيطر على مركز التبول االنعكاسي و :pons مركز التبول في الجسر بالتالي يحسن من القدرة على التخزين و التبول من خالل التنظيم بين التنبيـه

الودي و نظير الوديالجبهي تتم السيطرة علـى نـواة من خالل القشر في الفص: السيطرة اإلرادية المصرة الخارجية وبالتالي على Pudendal N ائيالعصب االستحي

-24-

#<�/�� �./0�) @���A�( في ) الملساء(يتجمع البول في الكؤوس، تتقلص العضالت الناعمة عندما فتدفع البول إلى حوض الكلية والتـي تـتقلص Smooth Muscles جدرانها

جداره لدفع البول إلى الحالب، الذي عنـدما ينـتفخ مـن العضالت الناعمة فيعضالته الناعمة في جداره تسلسليا من األعلـى إلـى وصول البول فيه تتقلص

وعندما يصل حجم البول في المثانة البولية . المثانة البولية األسفل لدفع البول إلىمليليتر ، تنتفخ المثانة و تشد العصبونات في جـدارها، ) ٣٠٠( إلى )٢٠٠( من

للدماغ مما يعطي الشعور بالحاجة للتبول، وعندما يكـون فترسل أشارات تنبيهمناسبين، يقوم الدماغ بإرسال أشارات إلى المثانة بالموافقة على الوقت والمكان

ارتخاء عضلة صـمام اإلحليـل وهذا يؤدي إلى تقلص عضلة المثانة و التبول، .لتدفع البول إلى خارج الجسم عبر اإلحليل

4 ��� C D� E�: ، ) اليوريـا (مشتقات األمونيوم تخليص الجسم من المواد السامة و أهمها

.كذلك األدوية والسمومومن Extra cellular Fluids الحفاظ على تركيبة السوائل خارج الخاليا

، و ذلك عن طريق امتصاص أو إفـراز ) الماء(تركيز األمالح و الحجم ثحياألمالح حسب تركيزها في الدم الذي يمر خالل الكبيبات و كذلك امتصاص هذه .أو طرحه خارج الجسم عن طريق األنابيب الجامعة الماء

تنظيم ضغط الدم عن طريق زيادة أو نقصان إفراز هرمـون الـرينين Rennin من جهاز قرب الكبيبة.

Blood Acid-Base القلـوي للـدم -الحفاظ على تـوازن الحمـض Balance الهيـدروجين ) شـوارد (طريق زيادة إفراز ذرات ذلك عنو +H

-25-

عند زيادة حموضة الدم و العكس عند HCO3- وزيادة امتصاص البيكربونات .زيادة قلوية الدم

و الذي يلعب دورا هامـا Erythropoietin بيوتينإفراز هرمون إريثرو العظم على تصنيع كريات الدم الحمراء ونقصه يسبب ) نقي(نخاع في تحريض

.فقر دمإلى صورته الفعالة وبدون هذا التحويل Vitamin D تحويل فيتامين دال

Rickets ال يعمل وهذا يسبب مرض الكساح

��./� �$�%7� CD�E�: : يفة التخزينوظ

تتمتع بمطاوعة جيدة مما يؤدي إلى ازدياد حجمها أثناء االمتالء المثانة الضغط بشكل كبير، وهنا يكون نشاط األعصاب نظير الودية مثبط، دون ارتفاع

كمية البول كلما ازداد النشاط الودي مـن أجـل تثبـيط تقلـص وكلما ازدادتاخلية، ومع ازدياد الكمية بشكل أكبـر وزيادة مقوية المصرة الد عضالت المثانة

الستحيائيا المصرة الخارجية من خالل العصب لزيادة مقوية يصبح هناك حاجة :وظيفة اإلفراغ

توسع المثانة يؤدي إلى تثبيط نشاط األعصاب الودية وتنبيه نشـاط إن نظير الودية من خالل التنظيم الذي يقوم به مركز التبول في الجسر، األعصابسيطرة قشرة المخ على مركز الجسر وعلى العضـالت المخططـة إضافة إلى

. لجعل التبول إرادي للمصرة الخارجية

-26-

F.��7� 5��� �A� 8 �<G.07� �;��7� ووظائفه طبيعية، حتى مـع وجـود االستسـقاء ما يكون الدماغ عادة

ألشـوكي الصلب المشقوق، وتكون المشـكلة فـي الحبـل الدماغي في حاالتوتعتمد درجة ونوعية اإلصابة على حجم األعصاب واألعصاب المغذية للمثانة،لما يسمى بالمثانة العصـبية، وغالبيـة المصـابين التالفة، وهي غالبا ما تؤدي

الطبيعي، ويمكن أيجاز تلك في التحكم في التبول لديهم مشاكلبالصلب المشقوق :المشاكل في ما يلي

-27-

، المسماة ذنب الفرسألشوكي اإلصابة في األعصاب تحت مستوى الحبل : أوالCauda Equina فيسمى تلف األعصـاب السـفلي ، lower motor neuron lesionإلى انعدام سيطرة الجسر وقشرة المخ علـى ، ويؤدي

فرط تقلص في عضلة المثانة مـع المركز العجزي مما يؤدي إلى حدوث عدم تناغم بين المثانة والمصرة

تلـف ، الفقرة القطنية الثانية فما فوق، يسمىألشوكي اإلصابة في الحبل : ثانيا، ويؤدي إلى حدوث upper motor neuron lesion األعصاب العلوية

نة و بالتالي تحدث المثانة العصـبية انعدام في نشاط عضلة المثا نقص أو . الرخوة

إصابة مزدوجة للجزء العلوي والسفلي:ثالثا

�ء �0/.�!I� +��0� J�" K�.$� فقدان البول بطريقة ال إرادية من خالل مجرى البول : عدم التحكم الشديد - ١

على المثانة البوليـة بطريقـة ألبطنينتيجة لزيادة الضغط في التجويف وعادة ما يحصل في المرأة الحامل ويحصل أيضا عند الرجـال مفاجئة

)Reilly, 2001. ( الذين استأصلوا الغدة البرستاتيه فقدان البول بطريقة إلرادية مصاحبه لـدافع قـوي : عدم التحكم الدافع - ٢

للبتول ال يستطيع تحمله فالمريض يشعر بأنه بحاجه للتبول فـي الحمـام وهذا يحصل عند المريض . ليه في نفس الوقت ر قادر الوصول إ ولكن غي

. أي تعمل على تثبيط تقلص المثانةشاكل عصبيهم عاني من الذي (Chancellor, 1999)

اإلحساسفقدان البول بطريقة ال إرادية بسبب عدم : عدم التحكم الراجع - ٣بالتبول وذلك يحدث عند المريض الذي يعاني من قطـع فـي النخـاع

.ألشوكيفقدان البول بطريقة ال إرادية مصاحبه بانتفاخ شديد : كم الفائض عدم التح - ٤

ـ دفي المثانة التي غير قادرة على إخراج البول طبيعيا وذلك يحصل عن

-28-

المريض الذي يعاني من مشاكل عصبية أو وجود بعض االنسداد التـي ). تضخم البروستاتة –األورام ( تعيق مجرى البول مثل

) ( Reily, 2001 لك األمراض ممكن أن تشير إلى بعـض األمـراض مثـل مـرض وت

.الزهايمر الذي يعمل على عدم تحديد حاجة المريض للتبول مليمتر فـي خـالل ١,٥٠٠ – مليمتر ١,٢٠٠من / معدل البول في اليوم •

– والتقيـؤ – والعرق المعطاة ساعة وهذا يعتمد على كمية السوائل )٢٤( .اإلسهال

.اليوم مرات في ٨-٤من / م معدل التبول في اليو • مليمتر يمكن أن يشعر اإلنسان في ٥٠٠ – ٤٠٠/ معدل البول في المثانة •

. مليمتر٢٥٠ المثانة ب تمتلئأنه يحاج إلى التبول عندما (Medical Surgical 10 pp 1253)

مـا هـو إال نتـاج إرادي فالتبول الال النفسين وجهة نظر التحليل فمرض للصدمات أو األزمـات خـالل مراحـل النمـو ظروف ضاغطة أو التع

ضـا عصـيا ال أشكال الهستيريا التحولية وهو عر ة وهو شكل من ،،،المختلف ) .١٧٧ : ١٩٦٩أتو فينخل ( .إراديا

الال إرادية هو عبارة عن سـلوك التبولأما المدرسة السلوكية فترى أن التبول فهو يفشل فـى متعلم، فالطفل عندما ال يتلقى تدريبا صحيحا على عملية صراع العصبى ينتج من ضبط المثانة البولية، كما تؤكد المدرسة السلوكية أن ال

.سىء إلى النمو السليم للطفل بشكل عامالوالدين ويفعندما يطلب من الطفل أن يتحكم بضبط المثانة لتعويده علـى النظافـة

علم يصاب الطفل باإلحباط للت مناسبلذلك أى فى العمر الغيرأ وهو ال يكون مهيدفاع ) كميكانيزم(واإلضطراب اإلنفعالى ، وقد يلجأ الطفل إلى التبول ليستخدمه

) .٧٧ : ١٩٨٧هول وليفدزى (ة بالتعلم قلتلك الصراعات المتعل

-29-

� �./0� C9'<L@����-:enuresis :التبول في اللغة

واحد األبـوال، بـال : بولال جاء في لسان العرب التبول الالإرادي من بال سهيل في الفضيخ : اإلنسان وغيره يبول بوال؛ واستعاره بعض الشعراء فقال

.والركبة ففسد واالسم البيلة كالجلسة .وكثرة الشراب مبولة، بالفتح .)٧٣ :١٩٩٠ ، ابن منظور( .كوز يبال فيه: والمبولة، بالكسر

:الالإراديل كان فترفـع المبتـدأ وتنصـب نافية وهي من الحروف التي تعمل عم : ال

.الخبر .وهي تستخدم لنفي وقوع الفعل •واإلرادي ،واإلرادة المشـيئة " شـاء " أي " رود " واإلرادة من الفعل •

)٥٨٨،٢٦٣ ، مختار الصحاح( والمشيئي ،الطوعي : هيفعليـة لالإرادي هو العمل الغير طوعي الخارج عن القدرة ال أن ا ويرى الباحث

.للفرد dsm4وقد تم تعريف التبول الالإرادي في الدليل التشـخيص الرابـع

أو فـي ،ء النهار ، أو الليل في المالبس تكرار البول بطريقة غير طوعية أثنا عمر ما بين الفراش هذا إذا ما حصل أكثر من مرتين في الشهر لدى الطفل في ال

خمس إلى ست سنوات ، أو مرة واحدة لألطفال األكبر سنا (Kaplan and Sadok,1994)

ث العمومية والنوعية تبـاين وقد تباين مفهوم التبول الال إرادى من حي التخصصات والمدارس العلمية مـن هـذه ثين والمنظرين طبقا الختالف الباح

:يالتعريفات ما يلالتبول الالإرادي عبارة عن حالة انسكاب البول مـن " :التعريف الطبي - ١

المثانة بشكل ال إرادي ، وبصورة تكاد تكون مستمرة ، وذلك لدى طفل

-30-

تجاوز في عمره األربع سنوات واستمر في تبوله الالإرادي إلى مرحلة ابات عضوية وراثية وغيـر متقدمة في العمر ، ويرجع ذلك إلى اضطر

" .ؤكد على النواحي العضوية وهذا التعريف ي. "وراثية الة خروج البـول ال التبول الالإرادي عبارة عن ح " :التعريف النفسي - ٢

، سـنوات ) ٤-٣( طفل تجاوز في عمـره ، لدى إراديا ليال، أو نهارا التعريف يؤكـد أن هذا . "ن يكون هناك سبب عضوي وراء ذلك ودون أ

والتربوية الخاطئة في ، وعلى دور العوامل النفسيةعلى الجانب الوظيفي .حدوث التبول الالإرادي

بول الالإرادي هو حالة تبول الطفل علـى نفسـه تال": التعريف التربوى - ٣بشكل ال إرادي بعد عمر األربع سنوات، ويكون ذلك نتيجة لعدم تـوفر المناخ األسرى التربوي السليم وعدم توفر عنصر التربيـة والتوجيـه

. الطفلوالتدريب على النظافة لدى .)٢٤١ :٢٤٠: ١٩٩٤ ،فيصل الزراد(

هو خروج البول مـن أن التبول الالإرادي )٢٠٠٤ :(ويرى الحضري الطفل فال يستطيع إيقافه ويرجع ذلك إلـى انة إلى الخارج فجأة ودون إرادة المث

.اضطرابات في الجهاز العصبي ب أو بأنه عبارة عن انسيا التبول الالإرادي )٢٠٠١(ويعرف العيسوي

ومـا ،ثناء اليقظة أ وقد يحدث خالل النوم أو ،تدفق أو نزول البول ال إراديا وقد تتضـمن هـذه nocturnal enuresis يسمى التبول اليلى ليحدث باللي

.الظاهرة المرضية انفالت البول أثاء المشي نهارا ويسمى هنا التبول النهـاري .)٤٠٥ : ٢٠٠١ ،العيسوي محمد عبد الرحمن(

أن التبول الالإرادي هو تكـرار البـول فـي )١٩٩٤(الزعبي يرىوالفراش بعد سن الرابعة ، وعدم قدرة الطفل على ضبط المثانة ، وتـزداد هـذه

.عرضون لمشاكل عاطفية أو انفعاليةالظاهرة عند األطفال الذين يت .)١١٠ : ١٩٩٤ ،الزعبيأحمد (

-31-

القدرة على ضـبط ، التبول الالإرادي عدم )١٩٩٧(ويعرف زهران ، . )٤٢٦ :١٩٩٧،حامد زهران (.النفس أثناء النوم بعد الثالثة من العمر

، التبول الالإرادي بعدم القدرة على التحكم )١٩٨٦(حسين ، كما يعرف في عضالت المثانة ولكن توجد فروق فردية فهناك من يستطيع أن يضبط مثانته

ثالثة ، وهناك من يستمرون في التبول في السنة الثانية من العمر أو في السنة ال عبـد (.الالإرادي بعد الرابعة ، أو الخامسة ، أو حتى فترة الشباب والمراهقـة

) .١٩٦: ١٩٨٦،حسين المؤمن ، التبول الالإرادي وتكرار البول إلى ما بعد )١٩٨٢(ويعرف القوصي

لـى عمليـة يكون قد تعود ع الرابعة في الفراش وذلك في الفترة التي يجب أن ).٢٦٥، ١٩٨٦القوصى، عبد العزيز (التبول

ويستطيع الطفل أن يسيطر على ضبط المثانة في الحاالت الطبيعية قبل نهاية السنة الثانية من العمر ، ويحدث التبول عادة مرة أو مرتين في الفراش في

ـ ال الليلة وقد يستمر الطفل حتى عامه الثالث ، ويكثر هذا االضطراب في األطفوقد يرجع ذلك ألسباب نفسية يمر بها األطفال لذلك يجب على ،عصبي المزاج

موضوعية مع ضرورة اجتنـاب العنـف والتلـويح ذلك دراسة دراسةاألهل .)١٣٩: ٢٠٠٤ ،الحضريأمين ( بالعقوبة ضبط عمليات اإلخراج أساسا علـى نـوع أن ) ١٩٧٢(ويرى مخيمر

يقدم الطفل هذا العطاء استجابة لحنان األم بل عالقة الطفل بأمه في حالة الحب ويقدمه في المكان والوقت الذي تحدده وفي حالة اضطراب العالقة باألم يحبـب الطفل هذا العطاء ثم يخرجه على غير ما تريده أمه انتقاما منها ويبـدأ الطفـل

ثم يأتي بعد ذلـك . السوي بضبط عضالت الشرج حوالي منتصف العام الثاني . )٤٩ : ١٩٧٢ ، مخيمرصالح ( المثانة أثناء النهار ثم أثناء الليل ضبط

مراض النفسية ، الطبعـة الرابعـة وينص الدليل األمريكي لتصنيف األ )DSM-IV,1994 ( على أن المالمح األساسية لهذه االضطرابات تتمثل فـي

والفـراش يهما معا على المالبس اإلفراغ المتكرر للبول بالليل أو بالنهار أو كل

-32-

ويحدث ذلك في معظم األحوال بطريقـة ال إراديـة ، وإن كـان ) . المحك أ (ابات ولتطبيق كل المحكات الالزمة لتشخيص اضـطر . يحدث أحيانا عن قصد

مرتين أسبوعيا لمدة تحدث إراقة البول على األقل نالتبول الالإرادي ، ينبغي أ في القلق ذات داللة عيادية ، أو من أن يتسبب في حدوث حالة ،)أ(، ثالثة شهور

غيـر ، أو األكاديمي أو المهني ، أو راب كل مجاالت التوظيف االجتماعي اضط، كما ينبغي أن يكـون )ب(ذلك من المجاالت المهمة األخرى لدى الفرد المحك

أي ينبغي أن يبلغ الفرد قد وصل إلى سن يتوقع فيها أن يتمكن من ضبط التبول على األقل من حيث عمره الزمني بالنسـبة لألطفـال الطفل سن خمس سنوات

الطبيعيين ، أو سن خمس سنوات من حيث عمره العقلي بالنسبة للمتأخرين عقليا كذلك ينبغي أال يعزي التبول الـالإرادي إلـى اآلثـار . )ج(وإنمائيا المحك

حالة ، أو إلى ) مثل مدرات البول (والجسمية المباشرة لمواد محددة الفيزيزلوجية عيوب أو إعطـاب فـي العمـود مثل مرض البول السكري ، أو (طبية عامة

.)١٠٣ – ١٩٩٦،١٠٢ الصبوة نجيبمحمد).(د(أو نوبات الصرع المحكالفقري،ويرى الباحث أن التبول الالإرادي هو تكـرار البـول وانسـيابه فـي المالبس أو في الفراش بطريقة غير طوعية وذلك ألسباب نفسية بعـد سـن

.عمررابعة من الالنالحظ مما تقدم أن هذه المشكلة القت اهتمام العديد من الباحثين سـواء في الدراسات العربية منها واألجنبية وأن هذه المشكلة ما زالـت تشـغل فكـر

فـي هـذه الباحث ف يركز ووسالباحثين لتعدد أسبابها العضوية منها والنفسية .ألسباب العضوية الدراسة على األسباب النفسية ويستبعد ا

&���,-� �./0� K�.$� :

: لقد تم تحديدها على النحو التالي *

وهو عدم قدرة الطفـل : Primary Enuresisالتبول الالإرادي األولي - ١على ضبط عملية التبول لديه منذ الوالدة ، ونسبة انتشار هذا الشكل مـن

-33-

م ـــ وجدها العال من حاالت التبول كما %) ٨٥(التبول الالإرادي حول . B. Haligrenهلجرين

هذا الشـكل مـن : Secondary Enuresisالتبول الالإرادي الثانوي - ٢التبول بشير إلى أن الطفل تمكن من التحكم في تبوله ، وبشـكل جيـد ،

ة ـــونسب ) Relapseانتكاس (لفترة من الزمن ، ثم عاد للتبول ثانية ي تتراوح بين ــــف األعمار وه هذا الشكل من التبول تختلف باختال

)٥٨ – ٢٠. ( %

وهذا الشكل : Nocturnal Enuresisالتبول الالإرادي الليلي المنعزل - ٣من التبول الالإرادي أكثر شيوعا لدى األطفال ، وتصل نسبة هذا الشكل

من حـاالت التبـول % ) ٦٥( من بين حاالت التبول الالإرادي حوالي .الالإرادي

وهـذا : The diurnal enuresisالالإرادي النهاري المنعـزل التبول - ٤ % ) ٥ -٣( الشكل أقل شيوعا من الشكل السابق وتصل نسبة حـوالي

. التبول الالإرادي لدى األطفالمن حاالت

Nocturnal day enuresiحاالت التبول الالإرادي الليلي والنهاري معا - ٥مـن بـين حـاالت % ) ٣٢ (وتصل نسبة انتشار هذه الحاالت حوالي

.الدراسات السابقة

&���,-� �./0� M�/�� : مما ال شك فيه أن الكشف عن األسباب الكامنة وراء حـدوث عمليـة

.لخطة األولى في عالج هذه الظاهرةالتبول الالإرادي هي اأن أسباب التبول الالإرادي بشكل من التفصيل والتوضيح ، تظهر لنـا

.ة وحقيقتها ، وبالتالي يسهل علينا عالجها والتخلص منها أبعاد المشكل

-34-

تحدث بشكل إرادي إن عملية التبول الطبيعية كما سبق وأن أوضحنا ، ولذا فإن حدوث أي اضطرابات فـي ... ، والجهاز العصبي تحت سيطرة المخ

الجهاز العصبي وخاصة المراكز العليا بالمخ ، أو المسارات الطرفية لألعصاب ، ينشأ عنهـا ظـاهرة هي تصل إلى الجهاز البولي ، وتتحكم في أداء وظائف الت

التبول الالإرادي السبب فـي هـذه االضـطرابات وغالبا من تكون األسباب النفسية هي .العصبيةمن أسـباب % ٩٦ويمكن القول أن األسباب النفسية تشكل ما يقرب من

.األطفالحدوث التبول الالإرادي عند لكثير من علماء النفس أن التبول الالإرادي عادة ما يكون عرضا ويرى ا

من أعراض سوء تكيف الطفل مع البيئة المحيطة بـه ، ألن البيئـة ال تشـبع ، وهي الشـعور بأنـه محبـوب والشـعور الحاجات النفسية الضرورية للطفل

.بالطمأنينة واألمن ، والشعور بالتقدير مـن أسـباب حـدوث التبـول % ٤ز أما األسباب العضوية فال تتجاو .الالإرادي

:عضوية أسباب -١ – صغر حجم المثانة ، ضيف في عنف المثانـة –مثل التهاب المثانة

اضطراب في منطقة المثانة – النوم العميق الثقيل – كبيرة ليلية هنوبات صرعي ت في التهابا – انقسام في الفقرات القطنية بالعمود الفقري -في الحبل الشوكي

.ألخ .... الحبل الشوكي

: وراثية أسباب الـذين األطفـال من %٧٧ أن )١٩٩٣( دراسة قام بها باكوين أظهرت

اسر وعـائالت تعـانى مـن التبـول إلى ينتمون الالإرادييعانون من التبول اال ان هذه النسبة . طفولتهما في كليهما معا أو األم أو األبالرادى وخصوصا لا

-35-

ـ حال كان احد الوالدين فقط يعانى من التبول ا في %٤٤ إلىتنخفض الارادىل . البد دراسة تاريخ الحالة عند البحث فى المشكلة ومن هنا كان، طفولتهفى

أو عصـبي إضراب إلى بعض الحاالت تعود إن األبحاث أظهرتكما عضالت المثانة في ارتخاء أو تدنى نسبة الهرمون المدر للبول عضويمرض . ظهور المشكلة التالسيميا عامال فعاال فىأو فقر الدم

.)١٨٥: ٢٠٠١، دملجسلمى ( :أسباب نفسية -٢

إلى أن الطفل الذي يتعرض للضرب أو العقـاب ) ١٩٨٦ (Kolbأشار تظهر لدية هذه المشكلة وبالتالي يقوم بهذا السلوك كرد فعل انتقامي ممن يقـوم

).١١٤ : ١٩٩٤أحمد الزعبي ( بهذا الفعلأن هناك عالقة قوية بين االضطراب االنفعالي ) ١٩٩٣(زهران يؤكد و

القلق النفسي ، وعامل المنافسة والغيرة من أهمهاواالضطراب النفسي لألطفال والدة طفل أصغر واهتمام األسرة بالطفل الجديد ، فهنا ينكص الطفـل األكبـر

، جذب االهتمام الكافي له شعوريا و ويبدأ في التبول ثانية ، وذلك إلثارة العائلة ال وأحيانا ما يحدث التبول لليلي عند تعرض الطفل أثناء النهار لصراعات مختلفة

واألعراض النفسية الجسمية و ذلك عن طريق تأثير ، وكبت النفعاالتهمع إحباطاالنفعال في الجهاز العصبي الذاتي الذي يؤثر بدوره في أجهزة الجسم المختلفة

ري والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز الغدي والجهاز مثل الجهاز الدو . )١٤٣: ١٩٩٣ حامد زهران ( .البولي والتناسلي والجلد

:أسباب فسيولوجية. ٣تميل النظريات الحديثة العتبار التبول الليل الالإرادي عالمة على عدم

وهو اضجالننضج الجهاز العصبي ، وفشله في تكوين الفعل المنعكس الشرطي اليقظة عند امتالء المثانة ونظرا لفشل تكوين هذا الفعل المنعكس ، تفرغ المثانة

وبناء هذا إلقامةمحتوياتها كلما امتألت دون الحاجة لليقظة ويتجه بالطبع العالج .الفعل المنعكس

-36-

ويعتمد مصير المرض أن لم يعالج على عمر المريض ، فيشفي عـادة ١٢من البنات تلقائيا فيتحسن النصف عند بلوغ سن % ٧٤من األوالد و % ٦٠ ، ولكن ال يصح ترك الطفل يعاني من هذا المرض طوال ١٤عند سن % ٧٥و

هذه المدة حتى يشفى تلقائيا نظرا لما يتبع ذلك من اضطرابات في الشخصية ـ .وفقدان الثقة في الذات واالنعزال وظهور عالمات عصابية

)٦٧٠ – ٦٦٩ عكاشة، أحمد (

تعقيب الباحث على أسباب ظاهرة التبول الالإرادي الطويلة فى العمل مع األطفال وأسرهم يرجـع خبرة الباحث بناء على

عوامـل أكثر من عامل واحد ولكن توجـد التبول الالإرادي إلى أسبابحث باال هو أهم عنصر فيهاو ،نفسية و،تربوية و، واقتصادية،واجتماعية ،وأسرية ،بيئية

والخوف سـواء أكـان ،عنصر الخوف، والضغط النفسي والحرمان العاطفي قائما بذاته أم داخال في تكوين انفعاالت مركبة، وقد يكون الخوف قائما بذاته كما

أو بعـد سـماع قصـة ،أو من التهديد ، أو من الحيوان ،في الخوف من الظالم األطفال أجسام وخصوصا مشاهدة أفالم أو مناظر مرعبة ومخيفة أو ،مزعجة

لعدوان الصهيوني المسـتمر أشالء اثر الدمار وا غزة وهم فيوالرجال والنساء أو ،خوف في تركيب انفعال آخر كـالغيرة وقد يدخل ال . أو غير ذلك ،على غزة

. االمتحانات المدرسية ق أو قل، أو قلق المستقبل،الموتدي إلى عامـل عـائلي لذلك ليس من السهل إرجاع حالة التبول الالإرا

أو غير ذلك، بل ،أو وفاة شخص عزيز ،واحد كظهور مولود جديد في األسرة على تغير الجو الذي يسود البيئة التي يعيش فيها الطفل وفقد ذلك نجد أنه يترتب

ثقته بنفسه وخوفه على مركزه، مما يسبب له أحالما مزعجة في أثنـاء الليـل ، البـولي على التحكم في ضبط عضالت الجهـاز يصحبها أحيانا فقدان القدرة

. كانت تخضع للتدخل االرشادى التي الباحث من الحاالت الحظهوهذا ما

-37-

األهـل بعـض إتبـاع إلـى الرادى لكما الحظ الباحث سبب التبول ا األساليب الخاطئة فى عملية التدريب على ضبط المثانة وإجبار الطفـل علـى

المطلوب منه الذهاب للمرحاض قبل العمر العقاب الشديد من األهـل إلى كانت تتعرض التيكذلك بعض الحاالت

تنتقم منها األسـرة كانت كالحرمان من المصروف المدرسي أو بعض الحاالت لـع عـن هـذا قوف ي سبالكي على مناطق الجسم وذلك إيمانا منهم بان الطفل

لدى األطفال ال إرادى الالسلوك لذلك هناك عوامل مركبة وأسباب عديدة للتبول في وفنيات مختلفة أساليب إتباعلذلك ضرورة .ولكن تختلف باختالف الموقف

. االرشادىالعالجيالتدخل

&���,-� �./0� ='>�7� ��9'(!� : ��:א���2��������א�����ل�:�و,+

أن المرحلة الشرجية التي يمر بها الطفل " ترى مدرسة التحليل النفسي ل نموه الجنس في الطفولة يجد فيها لذة بيولوجية في عمليتي التبول ضمن مراح

هذا وسرعان ما تفرض عليه األم تنظيما دقيقا لهاتين العمليتين فيخضع . برزتواللهذا النظام أرضاء ألمه وبذلك تتكون لديه عادة التدريب والنظافة والدقـة فـي

يرد حيثما كان ينـتقم بـذلك مراعاة المواعيد أو يثور على أمه فيتبول عند ما لنفسه من أمه ، ويتطور به هذا السلوك في الرشد إلى العناد والحقد والتحـدي

. نفسهفي االعتماد على . والمغاالة ما يسميه فرويـد زوربأن ) ١٩٥٩( يقول محمد عماد الدين إسماعيل

ورية النظافة فالمخـاوف الالشـع بالذات العليا توضع عن طريق التدريب على القلق الذي لم يدخل ضمن حصيلة الطفل اللغوية يرتبط عنده بمثيـرات غيـر أو

المخاوف أو القلق يستثار مستقبال إذا ما تكرر مسامه وغير محدده ، ومثل هذه .وجود الطفل في مواقف أو واجه مثيرات مشابهه

.)٢٢ :١٩٨٢ ،ليله فاتن أبو (

-38-

�����0:���:א��د����א���و التبـول عمليات فيالتحكم اكتساب أنه النظرية هذ أصحابيرى

بصورة فعالة، وتبدو على شكل ضـعف اإلخراجناتجا عن فشل في التحكم في على فشل في تطـوير المنعكسـات الشـرطية األخرفي العادة وركز بعضهم

وان الممكن االعتقاد بان كال العاملين يتسـببان باالضـطراب الن . الضرورية. تدريب تساهم في تطوير عملية الضبط والتحكم الفيسـولوجي التعلم وخبرات ال

ان العالقة الدقيقة بين هذه العوامل ليست واضحة، وربما يكون التفسير المستند حيث لم يكتسب الطفل األولى الالإراديالى النضج هاما لغاية خاصة في التبول

نوي الذي يكون فيـه الثا الالإراديه غير كاف بالنسبة للتبول نبعد التحكم، اال ا عامل النضـج يلعـب أن قلنا فإذا. الطفل قد اكتسب القدرة على التحكم من قبل

، فان عامل التدريب والتعلم يلعب الـدور األولى يالإرادلادورا هاما في التبول إلـى في الواقع تفترض النظرية المسـتندة . الثانوي الالإراديالهام في التبول

تويات عالية من الضغط النفسي التي تتدخل مع قـدرة عاملي النضج والتعلم مس .اإلخراجالطفل على التحكم وضبط عملية

.) ٢٨٧-٢٨٦: ٢٠٠١محمد قاسم عبد اهللا (

&���,-� �./0� 8 ���N0>7� ��O-<� K�.$�: ية التي ترجع عرف البوال منذ القدم حيث كتب عنه في البرديات المصر

نة قبل الميالد ، وكانوا يعالجونه بخلـيط مـن الجعـة س) ١٥٥٠(تاريخها إلى ومنقوع العليق ويذكر التاريخ أن عالجات عديدة استخدمت لهـذا االضـطراب

: أهمها .حرق األوراق بين الرجلين •ينترات الفضة وذلـك لجعـل ) المبال ( كي الفتحة الخارجية لقناة اإلحليل •

.التبول مؤلما

-39-

قنق عندما يبول الطفل فيستيقظ وهذه الطريقة ربط ضفدعة إلى القضيب لتن • .)٢٥١ : ٢٠٠٠ ،حمودة.( كانت تستخدم في نيجيريا

وإن التطور واالنتشار السريع للعالج النفسي عامة والعالج السـلوكي خاصة قد غدا حقيقة أكيدة ، ذلك أن العالج السلوكي بمدارسه المختلفة وفنياتـه

المعالجين ، ومما ساعد على ذلك سـهولة الكثيرة قد فرض نفسه على كثير من وبساطة العالجات السلوكية بالقياس التي تعقد التحليل النفسي وفنياته وتفسيراته بل أن ظهور العالج السلوكي يعتبر بمثابة رد فعل للتحليل النفسي ن فقد تراجع

بيقهـا التحليل النفسي أمام فنيات العالج السلوكي لسهولة انفتاحها للفهم ويسر تط في فترة وجيزة من الوقت وما ينتج من نتائج عالجيـة ال يمكـن بأيـة حـال

) .٢ – ١ : ١٩٨٧صالح عراقي ، ( .إنكارهاومنذ الخمسينات تقريبا من القرن الحالي كان لنظريات العالج السلوكي أثر عظيم في بناء طرق كثيرة للعالج تعرف بصرف وتعديل السلوك تسند إلى

ورغم أن مبادئ التعلم كانت متاحة لالستخدام لألغراض الكلينيكية مبادئ التعلم العالجية منذ أكثر من نصف قرن أال أن التوظف الفعلي لمبـادئ الـتعلم فـي

. العالج النفسي لم يتحقق إال بعد الخمسينيات من القرن الحالي ) .١٥٥ : ١٩٨٢فيوال الببالوي ، (

يشرب الطفل كميـات كبيـرة مـن حيث : تدريب المثانة لزيادة سعتها - ١السوائل أثناء النهار ويطلب منه تأجيل التبول لبعض الوقت ، ويزاد هذا الوقت تدريجيا على مدى عدة أسابيع خاللها يكون قد تم له التحكم أثنـاء

.النوم البوالين لمضادات األطفال لوحظ أن هناك استجابة لدى:العالج بالعقاقير - ٢

لحلقات ، ولعل تأثيرها يرجع إلى تعـديل نمـط النـوم ثالثية ا االكتئابواالستيقاظ وإلى مفعولها المضاد لألستيل كولين في فعله علـى المثانـة

ة ــ بجرع Imipramine) ( ار اإليميبرامين ــد وجد أن عق البولية فق

-40-

يؤدي إلى تقليل عدد مرات التبول بالمقارنـة بعقـار ) مجم ٥٠-٢٥( . مجموعة ضابطة فيPlacibo ) ( إيحائي

الكهربائي ) الناقوس( ويكون باستخدام جهاز الجرس :العالج التشريطي - ٣، وبينهما ) العليا(ين من المعدن إحداهما بها ثقوب المتصل بدائرته شريحت

مالءة أخرى ، وعندما يبول الطفل فإنه يبلل الشريحة المعدنيـة وتغلـق ، ولنجـاح الجرسصوت الدائرة الكهربية ويرن الجرس فيستيقظ الطفل

هذه الطريقة يلزم تعاون الطفل وتركيبه الجهاز بنفسه ، ويجب أن يهيـا نفسيا لهذا النوع من العالج ، لوحظ أن معدل نجاح هذا النوع من العالج

، وأحيانا تستيقظ ) %٥٠(سبة االنتكاس فيه تصل إلى ولكن ن %) ٧٠(، وكما أنه ال يصـلح ليااألسرة كلها على صوت الجرس عدا الطفل البو

.لألطفال أقل من سبع سنوات يرى المعالجون النفسيون أن البوال صرخة مـن أجـل :العالج النفسي - ٤

، لذا فـإن المسـاعدة النفسـية يجد صعوبة في تعامله المساعدة من طفل ولألطفـال طرقـا فـي .. الزمة التشريطي هو نوع من العالج النفسي

، وتحـدث التعبير اللفظي مثل اللعب والرسم ى العالج النفسي ال تعتمد عل ، ويتفاوت عمق العالج الل العالقة بين المعالج والمريض التغييرات من خ

.. ويمكن أن يكون فردي أو فـي مجموعـة من السطحي إلى العميق ، ونالحظ أن كل طرق العالج السابقة تتضمن عالجا نفسيا فبمجرد التحدث

صه حتى جسمانيا ووصف عقار له ونصحه إلى الطفل واالهتمام به وفح ـ ي تعـد شـكال مـن العـالج أن يتعاطاه ، كل هذا ضمن العالقـة الت

)٢٦١-٢٦٠ : ٢٠٠٠ ، حمودةمحمود .(النفسيأن التبول الالإرادي يمكن أن يكون له عواقب اجتماعيـة : العالج البيئي - ٥

الفرصة تهوإتاحلجميع أفراد األسرة ، فتفهم األسرة وموقفها تجاه الطفل للحوار واالشتراك في حل تلك المشكلة يساعد الطفل على التخلص مـن

-41-

السلوك غير السوي مع الوضع في االعتبار أن ظـروف األسـرة هـي .العامل األساسي في إصابة الطفل بالتبول

) ١٩٩٨ : ٣٢١-٣٢٢ Morison (

Counseling intervention:التدخل االرشادى : ثانياد والجماعـات لألفرا أحد الخدمات النفسية التى تقدم النفسياد د اإلرش عي

بهدف تجاوز الصعوبات التى تعترض الفـرد أو الجماعـة وتعـوق تـوافقهم ، وهو خدمة نفسية توجه إلى األسوياء الذين يواجهون مشكالت ذات وإنتاجيتهم

طبيعة انفعالية شديدة تتصف بدرجة من التعقيد والشدة بحيـث يعجـزون عـن مواجهة هذه الصعوبات والمشكالت بدون عون أو مسـاعدة مـن الخـارج،

التغييـر حداثإ على الفرد ذاته أو الجماعة ذاتها بهدف النفسيويرتكز اإلرشاد فى النظرة والتفكير واالتجاهات والمشاعر نحو المشكلة والموضوعات األخرى

وعلى هذا فإن العملية التى ترتبط بها ونحو العالم المحيط بالفرد أو الجماعة، اإلرشادية هدفها توفير االستبصار للفرد بحيث تمكنه من زيادة تحكمـه فـى

ويمكن القول إن الفرد الـذى . معرفته بذاته والبيئة المحيطة به انفعاالته وزيادة فى الوقت نفسـه نفسي وارتقاء ناجحة يمر بخبرة نمو نفسييمر بخبرة إرشاد

ر حاجة ضرورية فى الوقت الحاض أصبحخل االرشادى التد أنمما ال شك فيه ولفلسطين خاصة وذلك والحضاري التكنولوجىلمعظم الدول عامة وذلك للتقدم يتعرض لها ومازال يتعـرض الذي الفلسطينينظرا للظروف الخاصة للشعب

. والنساء والشيوخ والشباب األطفالللعدوان االسرائيلى المتكرر على ن الدراسات أن الدول المتقدمة تعلق آماال عظيمة علـى وتشير كثير م

البرامج اإلرشادية عند رسم خططها اإلنمائية بهدف تنمية سلوك أبنائها وحمايتهم من االنحراف وبذلك فأن الحاجة تزداد أكثر في الدول النامية بهـدف تعـويض

.من فرص التقدم الحضاري في العالمأفرادها ما فاتهم ) ٢ : ١٩٩٨يدر حأحمد سيف (

-42-

��P�*� C9'<L: وجميعها تتفق علـى النفسيوردت العديد من التعريفات فى اإلرشاد

كن بطـرق وآليـات ل للفرد و واالنفعالي النفسيهدف عام هو تحقيق االتزان : مختلفة ويشير الباحث إلى بعضها على سبيل المثال ال الحصر مايلىومعاني هو أحد قنوات الخدمة النفسية النفسيرشاد أن اإل ) ١٩٩٩ (يرى كفافى

التى تقدم لألفراد بهدف التغلب على بعض الصعوبات التى تعترض سبيل الفرد وإنتاجيتهم وهو يرتكز على الفرد ذاته أو الجماعـة أو الجماعة وتعوق توافقهم

التغيير فى النظرة والتفكير والمشـاعر واالتجاهـات نحـو إحداثذاتها بهدف ) .١١ : ١٩٩٩ ، عالء الدين كفافى(ة ــالمشكل

بأنه المساعدة المتقدمة من فرد النفسي اإلرشاد )٢٠٠١ (موسىويعرف آلخر من أجل حل مشكلته ورفع إمكانياته على حسن االختيار والتوافق ، وهـو يهدف إلى مساعدة األفراد على تنمية استقاللهم وتنمية القدرة على أن يكونـوا

سهم ، وبعدا اإلرشاد خدمة شاملة ال تقتصـر علـى المدرسـة مسئولين عن أنف ).٤٢: ٢٠٠١د العزيز، رشاد عب (.واألسرة فقط لكن توجد من جميع الحياة

فى المقام تطبيقي علم النفسي إلى أن اإلرشاد )٢٠٠٢ (القاضيويشير األول ومهنة تستمد جذورها من تالفى وتداخل معارف كثيرة نابعة من مجاالت

لنفس واالجتماع والتربية واالقتصاد والفلسفة فكل علم من هذه العلوم لـه علم ا ) .٢٧ : ٢٠٠٢ ، القاضييوسف مصطفى ( إسهاماته فى اإلرشاد

عملية بنـاءه تهـدف إلـى النفسي أن اإلرشاد )٢٠٠٢ (ويرى زهران مساعدة الفرد لكى يفهم ذاته ويدرس شخصيته ويعرف خبراته ويحدد مشـكالته

كانياته ويحل مشكالته فى ضوء معرفته وخبرته وتعليمه وتدريبه لكى وينمى إم يصل إلى تحديد وتحقيق الصحة النفسية والتوافق شخصـيا وتربويـا ومهنيـا

).٣ ، ٢٠٠٢حامد زهران (واسريا

-43-

بأنه عملية بناءه بين مرشـد النفسي اإلرشاد )٢٠٠٣ (وعرفت مصلح يفهم ذاته ويعرف خبراته وقدراتـه لكيومسترشد تهدف إلى مساعده المسترشد

.تواحهه حتى يصل إلى تحقيق أهدافهللتغلب على المشكالت التى ).١٢ : ٢٠٠٣ ، عائشة مصلح(

يقصد به معالجة النفسي إلى أن اإلرشاد )٢٠٠٦(وتشير الشوربجى التى تحول دون تحقيق التوافق السلم وإن لم تصل إلى حده االنفعاليةالمشكالت – أو هو عبارة عن عالقة إنسانية أو عالقة عالجية العقلي أو النفسي المرضى

واقعية بين شخصين أحدهما يحتاج إلى مساعده لحل مشكالته ويسمى مسترشد .أما الشخص اآلخر فيقدم لآلخر هذه المساعدة ويسمى المرشد أو المعالج النفسى

) ٢٧٩ : ٢٠٠٦ عباس الشوربجى ةنبيل( وتنوعها فإن النفسيبالرغم من تعدد تعريفات اإلرشاد ويرى الباحث أنه

:معظم هذه التعريفات أتفقت فيما بينها على مايلى إن اإلرشاد النفسى عالقة بين طرفين يتمثل أحدهما فى المرشد الذى يقدم - ١

الذى يكون فى حاجة ) المسترشد(المشورة والنصيحة واآلخر هو العميل .إلى تلقى النصح والعون

شاد النفسى يستهدف فهم الفرد إلمكانياته وتخليصه من معاناته وتنمية اإلر - ٢ .هويته الذاتية

غاية اإلرشاد النفسى هى حـل مشـكالت العميـل وتحسـين عالقاتـه - ٣االجتماعية وبناء الوعى بالذات فى إطار تلك العالقات بالوسط االجتماعى

.المحيطماعة على حد السواء بهدف إن اإلرشاد النفسى يقدم للفرد كما أنه يقدم للج - ٤

.إحداث التغيير المنشود الطفل مـن ذوى حـاالت التبـول بأنه مساعدةويعرفه الباحث إجرائيا

إرادى على حل مشكالته وتخطى ما يعيقه بهدف خفض حدة التبـول الـال الال

-44-

إرادى من خالل عالقة دينامية بين مرشد يحاول المساعدة ومسترشـد يحتـاج .للمساعدة

����� #>�!� ��P�*� : تهـتم وأصبحت ، أهدافهواتسعت ، اإلرشاد النفسي أهميةلقد ازدادت

في حاالت صحتهم باإلنسان في حاالت اضطرابه فتقدم له اإلرشاد والعالج ، و وتطوير ما لديه من قـدرات ،وقايته أوال ثم تحسين ،وأساليب ، تهتم بطرق

والضغوط الدائمة ، ومقابلة ظـروف ، حتى يستطيع مواكبة التغيرات المستمرة .الحياة غير المتوقعة

:وتشمل نشاطات التوجيه واإلرشاد النفسي حاليا على النشاطات التالية . تقديم اإلرشاد والعالج للمرضى والمضطربين نفسيا • تقديم خدمات للناس العاديين واألسوياء الراغبين في تطوير قـدراتهم ، •

وتحسين مستوى تفاعلهم ، واالرتفاع بمستوى الوعي وزيادة حساسيتهم، لديهم بحيث يدركون تأثير البيئة الخارجية على سلوكهم وتـأثيرهم فـي

.سلوك غيرهم من المحيطين بهم وذلك النفسي، تقديم خدمات اإلرشاد التربوي والمهني إلى جانب اإلرشاد •

.المتخصصةفي المؤسسات التعليمية وبعض المراكز خدمات التوجيه واإلرشاد في مجاالت لم تكن تحظى بمثـل هـذه تقديم •

المتزوجين، ومجموعات العائلي،الخدمات من قبل مثل التوجيه واإلرشاد )١٧ ، ١٦ : ١٩٩٦ ،القذافي رمضان (. وغيرهاالتأهيل،ومجموعات

#>�!� ��P�*� Q, �O�6� :

ن يأخذ هـذا االسـم ، لقد كان اإلرشاد النفسي ممارسا منذ القديم دون أ ودون أن يكون له برنامج منظم ، ومع تطور المجتمع ، وتعقـد الحضـارة ، والتقدم العلمي والتكنولوجي وتطور التعليم وتعدد فروعـه ، أصـبح لإلرشـاد

-45-

النفسي اآلن أسسه ونظرياته وطرقه ومجاالته وبرامجه ، وأصـبح يقـوم بـه ة نعيش فـي عصـر القلـق والشـد أخصائيون مؤهلون علميا وفنيا فنحن اآلن

عع الحالي ملـيء بالصـراعات والمطـام والضغوط النفسية ، كما أن المجتم مشكالت المدنية التي تظهر الحاجة الملحة إلى خدمات اإلرشاد النفسي فـي الو

.مجال الشخصية ومشكالتها فالفرد حين يواجه بمشكالت ويعجز عن اتخاذ القرار بشأنها فإنه عادة مـا

: في طلب خدمات المرشد النفسي وأهم هذه المشكالت يسعى .العجز عن اتخاذ قرار هام - ١عدم الثقة بالمقدرة على النجاح في مواجهة بعض مطالب النمو الخاصة - ٢

.بالمرحلة التي وصل إليها الفرد .المواقف المفاجئة - ٣ .) ٢٨ :١٩٩٤ ، الزعبى( .ضعف الثقة بالنفس والنقص في المهارات - ٤

� �����#>�!� ��P�*: تحقيـق وتتمحور حول تركزمما شك فيه أن أهداف اإلرشاد النفسي

أقصى درجات النمو المتكامل، وتحقيق السواء النفسي والصحة النفسـية، مـن خالل تحقيق الذات ونمو مفهوم موجب لهذه الذات، وتحقيق درجة عاليـة مـن

أعلى درجة من الكفاءة التوافق الشخصي واالجتماعي، وقدرة الفرد على تحقيق أو بمعنى أخر تحقيق أعلى درجـة في الجانب التربوي واألسري واالجتماعي،

.من االتزان النفسي واالنفعالي للفردإلى أن لإلرشاد النفسي ثالثة أنواع من األهداف ) ١٩٩٩(ويشير السهل

.وعالجية ، ووقائية ،نمائيةهي على التوالي . على توفير أفضل السبل لتحقيق النمو المتكاملتعمل: لنمائية ااألهداف . تعمل على منع ظهور المشكالت : الوقائيةاألهداف

-46-

تتضمن تقديم استشارات نفسية أو اجتماعية أو دراسية : العالجية األهداف ."نفسيةوتقديم المساعدة لحل المشكالت وتحسين الصحة ال

).١٩ ، ١٩٩٩راشد على السهل (أهداف اإلرشاد النفسي في ثالثة مستويات ) 1996( ويصنف الشناوي

ففي المستوى األول يهدف اإلرشاد إلى إحداث مجموعة من التغيـرات : رئيسيةفي حياة المسترشد، وهذا ما أطلق عليه األهداف العامة لإلرشاد، وفي المستوى الثاني فإن الهدف أو األهداف التي يتبناها المرشد تعتمد على توجهه النظـري، وهذا ما أطلق عليه األهداف الموجهة للمرشد، وفـي المسـتوى الثالـث فـإن األهداف تتأثر بالمسترشد والمشكلة التي يعاني منها وهذه األهداف هـي التـي توجه المرشد الختيار األساليب والفنيات التي تساعده على تحقيق تلك األهداف،

.)٢٧٧ ، ١٩٩٦محروس الشناوى ، ( .ليهوهذا ما أطلق ع

RD�0!� ����� �� �S�T� ������ : وتتمثل في تسهيل عملية تغيير السلوك، وزيادة : األهداف العامة لإلرشاد - ١

المواجهة والتعامل مع المواقف المختلفة والضغوط، والنهـوض مهاراتوتحسين العالقات الشخصية، والمساعدة على تنميـة بعملية اتخاذ القرار،

.طاقات المسترشدوالتي تمثل االتجاه النظري للمرشد واستخدامه : الموجهة للمرشد األهداف - ٢

لطرائق العالج المختلفة كالعالج المتمركز حول الشـخص، أو العـالج بالواقع، أو العالج الجشطلتي، وغير ذلك من طرائـق العـالج النفسـي المختلفة، فإيمانه بمبدأ العالج بالواقع يسعى أساسا إلى تكوين المسـؤولية

.المسترشد ومساعدته على مالمسة الواقعلدى وهي األهـداف المرتبطـة بمشـكلة : األهداف الخاصة أو أهداف النتائج - ٣

المسترشد، وتعد األهداف الواقعية الخاصـة والتـي يمكـن للمرشـد أن

-47-

. يستخدمها في تقويم العمل اإلرشادي وتحديـد مـدى نجاحـه أو فشـله :ي فيما يليأهداف اإلرشاد النفس) 2002(ويلخص الزعبي

فالتغيير االيجـابي فـي : إحداث تغيير إيجابي في سلوك المسترشد )١(سلوك المسترشد يزيد من إنتاجه ويجعله قادرا على التكيـف مـع

فاإلرشاد يهتم بشخصية المسترشـد . ظروف البيئة التي يعيش فيها من الجوانب كافة، جسميا وعقليا وانفعاليا واجتماعيا، ومن خـالل

ن التعرف على ما يعانيه المسترشد من مشكالت تتعلق بهذه ذلك يمك .الجوانب ويعمل على مساعدته في حلها

فمـن الفرد النفسية في أحسن وضع ممكـن المحافظة على صحة )٢(المعروف أن الصحة النفسية للفرد تتأثر بحالته الجسمية والعقليـة

ة فـي واالجتماعية، كما تتأثر بالعادات والقـيم والتقاليـد السـائد المجتمع، واإلرشاد النفسي يعمل علـى مسـاعدة الفـرد ليتحمـل مسؤولياته وينمو نموا مناسبا من أجل أن يتمكن من الوفاء بحاجاته ومتطلباته، وأن يعيش حياة نفسية سليمة بعيدة عن التهديد، وبعيـدة عن كل ما يشوبها من اضطرابات والتي من شأنها إحـداث عـدم

.التوازنفالهدف مـن : في حل المشكالت التي تعترض المسترشد المساعدة )٣(

اإلرشاد النفسي هو مساعدة المسترشد في حل المشكالت التـي ال .يمكن بمفرده أن يجد لها حلو ال

فاإلرشاد النفسي يساعد المسترشد على توجيه : تسهيل عملية النمو )٤(النمو إلى المسارات الصحيحة، سواء عن طريق إزالة العقبات التي تقف في طريقه أو عن طريق تشجيع المسترشد على اكتشاف طرق

.جديدة للنمو واإلبداع

-48-

يهدف اإلرشاد النفسي إلى استبدال العادات الخاطئة : تغيير العادات )٥(التي كان المسترشد قد اكتسبه خالل عملية النمو بعادات صـحيحة

.مرغوب فيها تؤدي إلى التوافق السليم مع الذات ومع اآلخرينوهذا يعني مساعدة المسترشد على تمكينـه : جيه المسترشد لذاته تو )٦(

من توجيه حياته بنفسه بذكاء وبصيرة وكفاية في حـدود المعـايير االجتماعية وتحديد أهداف للحياة وفلسـفة واقعيـة لتحقيـق هـذه

.األهدافيهدف اإلرشاد النفسي إلى مساعدة الفرد على تحقيق : تحقيق الذات )٧(

سواء أكان الفرد عاديـا أو " ما يستطيع أن يكون أي أن يكون "ذاته مميزا متأخرا أو متفوقا دراسيا، جانحا أو سويا من أجل أن يرضى

أن لدى الفرد " روجرز"عن ذاته ويتقبلها بشكل صحيح، ولهذا يرى ونتيجة لوجـود " دافع تحقيق الذات "دافعا أساسيا يوجه سلوكه وهو

يه االستعداد الدائم لتنمية فهم موجب لذاتـه، هذا الدافع فإن الفرد لد .ومعرفة وتحليل استعداداته وإمكاناته

بشأن مشـكلة ، وذلك مسترشد على اتخاذ القرار المناسب مساعدة ال )٨(أو أي موضوع له عالقة به، وعاجز عن اتخاذ قرار مناسب بشأنه، ة ولهذا يمكن اإلرشاد المسترشد من اتخاذ القرار المناسب مع القناع . بما فعله، ومن ثم القدرة على تنفيذ هذا القرار دون تردد أو خوف

).٣٣ : ٢٠٠٢أحمد حسن الزعبى ، (

@��P�A� ��0� ���!U: :ومن أبرز فنيات التدخل االرشادى ما يلى

individual cancelling:اإلرشاد الفردي )١(حيـث ،رد وهو يعنى تلك العالقة المخططة بين األخصائي النفسي والف

يتم إرشاد فرد واحد وجها لوجه في الجلسات اإلرشادية ويعتمد في فعاليته على

-49-

العالقة اإلرشادية المهنية ويعتبر العالج الفردي نقطة االرتكاز ألنشطة متعددة ومن الوظائف الرئيسـة لإلرشـاد الفـردي ،في كل برامج التوجيه واإلرشاد

لدى الفرد وتفسير المشكالت ودفـع خطـط ادل المعلومات وإثارة الدافعية ـتب .)٣٩ :٢٠٠٤ ،الببالوي(العمل المناسبة

: group counselingالجماعي اإلرشاد فنية) ٢( تتشابه أن ،بشرط صغيرة إرشادية جماعة في األفراد من عدد إرشاد هو 253:2000) جبل،محمد فوزى ( لإلرشاد متنوعة أساليب .باستخدام مشكالتهم

family theraby :األسرى إلرشادا فنية )٣(يقوم العالج األسري على مجموعه من النظريات اشتق المرشدون منها

وتهدف هـذه الطـرق . و العالجية ةاإلرشاديمجموعه من الطرق و األساليب واألساليب جميعها إلى إعادة توثيق العالقات بين أفراد األسرة و تحقيق توافـق

بما في ذلك المريض أو المسترشـد المقصـود . أفضل لكل األفراد في األسرة .أصال بالعالج أو اإلرشاد

) ١٩٧٥ (Bellعمل المرشد األساسي كما يري )١٩٩٥(الشناوى ويعتبر وليس فقط . ى حلول لمشاكلها بنفسها ولنفسها هو مساعدة األسرة في الوصول إل

ألسرة ليس فقط وهذا من شأنه أن يساعد ا . تقديم المعلومات لها من قبل المرشد ولهذا يقوم المرشـد إكسابها خبرة للمستقبل يضأأفي حل مشاكلها الحالية وإنما

ـ كما يعد المقـابالت و . وجه النفسي في هذا النوع من اإلرشاد يدور الم . ايبنيهو التدرج . القائمة ةاألسريالعالقات فى تحدي القواعد و المهنيةويستخدم سلطاته

إذا لزم ة أو انتقاد مسترشدي اإلقناع يلجأ إلى التعليم و ل األسرة كما الهرمي داخ . تهم وانفعـاال ، إلى ذلك فعليه قبول مشاعر أعضاء األسـرة ةباإلضاف. األمر

).١٥ : ١٩٩٥ ،محمد محروس الشناوى (وعليه ان يتنافس وان يتحدي

-50-

:النفسي الدينياإلرشاد ) ٤( Religion Psychological Psychotherapy

الخدمات التخصصية التي اإلرشاد والعالج النفسي الديني هو مجموعة من يقدمها مختصون في علم النفس ألشخاص يعانون من سوء توافـق نفسـي أو

مساعدتهم على تجنب الوقوع في مشكالت أو محن شخصي أو اجتماعي بهدف بالمعـارف نفسية أو اجتماعية أو أسرية ،وتقليل آثارها إذا وقعت ، وتزويدهم

الفنية لتحسين توافقهم النفسي مـع هـذه الظـروف الدينية والعلمية والمهاراتوالصبر، واإليمـان ، التقوى، والتوكل: والقيم الدينية ، مثل استرشادا بالعبادات

، هذا من ناحية ، ومن ناحية أخرى استغالل فنيـات ، والدعاء دربالقضاء والقبأنواعها كوسائل معينة من مساعدة المسترشد نظريات اإلرشاد النفسي وأساليب

تحقيق النمو الذاتي وتحمل المسئولية االجتماعية وتحقيق أهدافه المشروعة على . من الناحية الدينية في نطاق قدراته وإمكانياته

اإلرشاد والعالج النفس الديني بأنه أسـلوب ) ١٩٩٥( وعرف زهران على معرفة الفرد لنفسه ولدينه ولربه والقيم توجيه وإرشاد وتربية وتعليم ، يقوم

).٣٧٧ ، ١٩٩٥حامد زهران ، ( .الروحية واألخالقية

اإلرشاد المدرسي)٥( والخـدمات الجهـود بأنه المدرسي اإلرشاد ) ١٩٨٢ (توفيق، عرف

اخـتالف علـى النفسي داخل المـدارس المرشد ويقدمها يعدها التي والبرامج إلى الطالب شخصيات وتنمية الحديثة، التربية أهداف تحقيق بقصد مستوياتهم

إلـى المدرسية والخبرات الفرص من لالستفادة ومساعدتهم ممكن، حد أقصى .المختلفة واستعداداتهم قدراتهم به تسمح حد أقصى

العمـل مجـاالت أحد بأنه المدرسي اإلرشاد) ١٩٩٩ (علي، وعرف خـالل من سواء الطالب تنمية ىإل أساسا يهدف الذي االنفسى للمرشد المهني كل بين المخطط التعاون طريق عن وذلك مشكالتهم مواجهة أو قدراتهم تدعيم

-51-

المحلـي والمجتمـع النفسي المرشد وبين بالمدرسة المختلفة التخصصات من يمكن التي أو المتاحة الموارد جميع من االستفادة محاولة مع بالمدرسة، المحيط .للدولة العامة السياسة إطار في أهداف من المجال إليه بصب ما لتحقيق إيجادها

).١٣٥: ٢٠٠٠ ، صالح أبو عباء وعبد المجيد نيازى(

����� ��P�*� #���7�: ,Reynolds ; Gutkin ; Elliott, and Witt ) المدرسي اإلرشاد أهدافحدد

:اآلتيفى (1984 وذلـك للطـالب يمـي التعل والنفسي االجتماعي النفسي والتقدير التقويم - ١

النفسـية االختبـارات وتطبيق والمالحظة، المراقبة إجراءات باستخدام .السلوكي والتقويم الشخصية، المقابالت وإجراء والتعليمية،

وظـائفهم أداء في ومساعدتهم والجماعات األفراد توجيه بهدف التدخل - ٢ نفعاليةواال المعرفية الجوانب في التأثير ومحاولة صحيح، بشكل وأدوارهم

التوصيات، : منها مختلفة أساليب باستخدام وذلك للطالب، واالجتماعية التعليمـي، النفسـي والعالج المحددة، التعليم خدمات وتقويم والتخطيط، المهارات تحسين إلى تهدف التي والتدريبية التعليمية والبرامج واإلرشاد،

.الطالب لدى التكيفية الطفولـة، رعايـة وخـدمات لتعليمية،ا الخدمات توجيه بهدف التدخل - ٣

الطـالب أمـور وأولياء المدرسة في العاملين نحو الموجهة والخدمات داخـل الشخصـي التعلـيم برامج طريق عن وذلك المحلي، والمجتمع .وإرشادهم الوالدين تعليم وبرامج المدرسة،

األمـور فـي والوالـدين المدرسة في العاملين مع والتنسيق االستشارة - ٤ .المدرسية بالمشكالت المرتبطة وانبوالج

-52-

والمجتمـع المدرسـة وإدارة للطالب والخدمات البرامج وتطوير تنمية - ٥ بكـل خاصة واجتماعية إرشادية برامج تصميم خالل من وذلك المحلي،

.الفئات هذه من فئة .واإلرشادية النفسية الخدمات على اإلشراف - ٦

:التالي في) ١٩٨٩( وعنان، توفيق حددها كما من ممكنة استفادة أقصى إلى والوصول التحصيل على الطالب مساعدة - ١

.التعليم مـن ممكن قدر أكبر إلى والوصول والتغير النمو على الطالب مساعدة - ٢

.النفس على االعتماد .بالمدرسة العاملين وبين الطالب بين سليمة اجتماعية عالقات إيجاد - ٣ واالتجاهـات القيم يموتدع الضارة االتجاهات نبذ على الطالب مساعدة - ٤

وإكسابهم البناءة، .مجتمعهم بناء يتطلبها التي الجديدة القيم - ٥ .فيها توجد التي المنطقة في خدماتها نشر على المدرسة مساعدة - ٦ .والمدرسة المنزل بين قوي وتفاهم ترابط إيجاد على العمل - ٧

) ١٤١:٢٠٠٠ ،نيازىأبوعباة و(

��P�*� F')#>�!�: بتعدد نظريات علم النفس فهنـاك نظريـة النفسيشاد تتعدد طرق اإلر

العقالنـي والنظرية السلوكية والنظرية المعرفية ونظرية العالج النفسيالتحليل ولكل نظرية أسس وفلسـفة عالجي والسيكو دراما كأسلوب السلوكياإلنفعالى

د أو تقوم عليها ومجموعة من الفتيات التى تستخدمها لتطبيقها منهجا فى اإلرشا ، وليس منا لمهم معرفة تفاصيل النظريات ب قدر معرفة األسس النفسيالعالج

التى قامت عليها ويرى الباحث أن إتباع نظرية واحدة والتمسك بها بعد نوعا من

-53-

غير المرغوب حيث أننا نعلم أنه ال توجد قوانين عامة للسلوك العلميالجمود والرشد حيث يتعامل مع مشكالت البشرى تنطبق على كل الناس بصدق كامل،

بشرية معقدة البد أن يقوم عمله على عدد من النظريات، وليس نظرية واحـدة، ألنه ال وجود لمثل هذه النظرية الواحدة الشاملة بخصوص السلوك البشرى فـى

.علم النفسوهنا يبرز اإلتجاه اإلنتقائى بوصفه أحد طرق اإلرشاد النفسـى الـذى

من كل النظريات بما يتالءم مع طبيعة المشكلة المطروحـة دةاالستفايهدف إلى يات المختلفة التى تساعد فى تخفيف المشكلة أو التخلص نلفحيث يسعى ألنتقاء ا

ويشير اإلتجاه اإلنتقائى فى اإلرشاد . منها من خالل نظرة إيجابية أكثر شموال أخرى، وهذا اإلتجـاه النفسى إلى اإلتجاه العام لإلختيار واإلقتباس من نظريات

إنتقاؤه هو أحسن وأفضل مـا ياره أو يفترض من الناحية النظرية أن ما يتم اخت فى النظرية فبعض المرشدين عند تقديمهم للمساعدة اإلرشادية قد يلتزم بطريقة واحدة أو نظرية معينة يؤمن بها ويتحمس لها، ويرى أنها ذات فاعلية فى عملية

يقابله الكثير من اإلنتقاد ألن اإللتزام بنظرية واحدة يتسم اإلرشاد، لكن موقفه هذابنوع من الجمود كما أنه يحجب عن المرشد ومسترشده إيجابيات قد تكون قائمة ومتاحة فى النظريات األخرى، بينما األسلوب اإلنتقائى متعدد المـداخل يسـمح

ا لمرونتـه للمرشد أن ينتقى من عدة نظريات وهو أكثر األساليب شيوعا نظـر وانفتاحه على كافة التيارات، لذا تبنى الباحث اإلتجاه اإلنتقائى الذى يسمح لـه باإلطالع على النظريات المختلفة واإلستفادة من الفتيات المتعددة التى تعـرض

.لها بما يتالئم مع مشكلة البحث وكذلك طبيعة المرحلة العمريةثـم الطـرق ) ة اإلنتقائيـة النظري(وفيما يلى عرض لإلتجاه اإلنتقائى

اإلرشادية التى تم اإلستفادة منها بما يتالءم مع طبيعة المشكلة المطروحة مـع .عرض لمبررات اختيار هذه الطرق اإلرشادية بشكل تكاملى

-54-

��D��0$*� �9'(!�Selectic Theory مؤسس النظرية اإلنتقائيـة Frdercick Thorneيعد فريدريك ثورن

حاولة المزج أو التوفيق بين مدارس فكرية متنوعة واختيار الطريقة ويعنى بها م أو األسلوب من عدة مصادر ونظريات حيث يجب اإلسـتفادة مـن المصـادر المختلفة بما يساعد على خدمة حاجات األفراد الذين يطلبـون المسـاعدة وهـم

يجـب يعتقدون أنه يجب اختيار اإلجراءات واألساليب التى تتناسب المسترشد و أال يعتمدوا على المحاولة والخطأ حيث يتدرب المرشد على العديد من الطـرق

.واألساليب ويختار منها ما يتالءم مع مشكلة فردية محددةويعود اهتمام ثورن بإرشاد الشخصية ووجهة نظـره االنتقائيـة كمـا

: وصفها بارمر على النحو التالىد مالحظة سلوك المسترشد أو عدم التركيز على نظرية إرشادية محددة عن -١

.تقييمه .دراسة تاريخ اإلرشاد والعالج النفسى بحيث يأخذ مما هو معروف -٢

يبنى نظريته بناء على مهارات المرشد وشخصيته وبالتالى تحديد أسلوب -٣ .التفاعل مع المسترشد كل وفق حالته

إن قيام اتجاه إرشادى إنتقائى يتطلب إمكانية وجود عدد من النظريـات إلرشادية تمتاز بالصدق والثبات والصالحية لكن ينقصها الشمول، وهـذا مـا ا

أدركه ثورن الذى ناقش كل النظريات القائمة وإنتهى إلى أنها نظريـات غيـر كاملة وحاول أن يربط بين هذه النظريات وينتقى أفضل ما فيها عبر منهج كلى

المجال الذى أبرزه فى شامل مستفيدا من مذاهب علم النفس، ويعد جهده فى هذا . إلنتقائية ااإلكلينيكيةعلم النفس التكاملى أساسا مذهبيا نظريا للممارسات

).١٩٣ : ١٩٩٩ ،الهادى سعيد حسنى وجودت عبد(بإرسـاء الفلسـفة والمفـاهيم قام ثورن بأن) ٢٠٠٢(وتذكر أبو عيطة

: وهى كاآلتىالنفسي فى العالج االنتقائيةاألساسية التى تخضع لها وجهه النظر

-55-

قاعدة رئيسية فى التصدى لدراسـة كـل مشـكلة نفسـية العلميالمنهج -١والتخطيط الالزم فى معالجتها وتنفيذ اإلستراتيجية التى ينتهى إليها ذلـك

.التخطيط

من مبادىء المدارس المختلفة التـى لالستفادةاإلتجاه اإلنتقائى جهد منظم -٢ إقامة عالقة متبادلة ومتكاملة بـين يمكن أن توحد بين النظريات بقصد

الحقائق ذات العالقة الوثيقة فيما بينها مهما أختلفـت أصـولها النظريـة وانتقاء ما هو أفضل وأكثر صحة فى المعالجات النفسية المختلفة أساسـا يوفر قاعدة مناسبة فى تأليف نظام المعالجة النفسية ويكون على درجـة

. مرتفعجودة عالية وفى مستوى علمى

تقوم المعالجة اإلنتقائية على أساس االختالف بين األفراد والتنـوع فـى -٣الشروط المحيط بهم والنظر إلى كل شخص فى تفرده من حيـث تكونـه

.وسلوكه وحالة أضطرابه

جتوجه المعالجة اإلنتقائية لغرض واضح محدد وهو تعديل السلوك المعال -٤ه سلوكه نحو اعلى اضطرابه واتج غلب تعديال يكفى فى الحكم عليه بأنه ت

.ما هو مقبول ومناسب

يبرهن واقع المعالجات النفسية السائدة على أن الجدوى منها ليست دائمـا -٥على درجة عالية فى كل حالة من حاالت اإلضطراب النفسى وأن كـال

.منها يالقى مقاومة فى حالة أو أكثر من هذه الحاالت

ية يجعل األخذ بتصنيف واحد والتقيد به أن تعقد واقع اإلضطرابات النفس -٦ فى العالج النفسى ال يؤدى إلى اإلحاطة الكافية بكل أغراض اإلضطراب

.وشروطه

على نظرية نفسية فى علـم الـنفس يعتمد كل اتجاه فى المعالجة النفسية -٧وينطبق األمر نفسه فى حالة المعالجة النفسية االنتقائية فهى تعتمد علـى

اسها الدمج بين وقائع علمية متعددة والتـأليف المتكامـل نظرية نفسية أس .بينها

-56-

الشخصية من وجهه نظر انتقائية كل متكامل يسعى الفـروض خاللهـا -٨للتغلب على مشكالت تفاعله بطريقته الفريدة التى تميزه عـن اآلخـرين

).١٨٠: ١٧٨ : ٢٠٠٢ ،ةأبو عيطسهام (شخصيا واجتماعيا

شخصية يتأثر بعدة عوامل منها عدم الرضا أن تطور ال ويرى الباحث عن الذات والعمل المستمر على تحسينها ، ويهدف اإلرشاد االنتقائى إلى تنميـة قدرة الفرد العقلية والقدرة على حل المشكالت السلوكية مـن خـالل االهتمـام بالجانبين اإلنفعالى والمعرفى، فاالضطراب أو عدم التكيف يرجع إلـى عجـز

شاد على أنه لعقلية، كما يجب ، وسيطر إلى اإلر علم استخدام قدراته ا الفرد عن ت عملية إعادة تعلم وعالج من خالل تدريب الفرد وعندما تصبح اإلنفعاالت عائقا يجب معالجة االنفعال أوال ويمنع التدريب ويكون الهدف من اإلرشاد أو العالج

ـ تخدام أعلـى المصـادر استبدال سلوك جديد بالسلوك االنفعالى يعتمد على اس .العقلية

عمليـة إعـادة الـتعلم خـالل حدد ثورن بان) ١٩٩٧(ويذكر القذافى :الخطوات اآلتية

تشخيص العوامل النفسية الديناميكية الفعالة المسببة لألضطراب بهـدف - ١ .صياغة المشكلة المراد معالجتها أو تعلم السلوك للتغلب عليها

.تحضير أفضل الظروف للتعلم - ٢ .د خطوات التعلم وإعادة التعلمتحدي - ٣ .إتاحة فرص الممارسة والتدريب لسلوك المتعلم - ٤توضيح الموضوع من خالل عملية التعلم ونتائجها بهدف زيادة الدافعـة - ٥

والحافز للتعلم ويستطيع المرشد من خالل خبراته تحديد مواقف استخدام ن يستخدمها اإلرشاد المباشر وغير المباشر وتحديد المهارات التى يجب أ : وهو يرى أن شخصية الفرد تقوم على عدد من الدوافع منها

.دافعية تنظيم أعلى وأفضل من أجل تحقيق الذات األداء األفضل �

-57-

دافعية اإلنجاز واالستقرار والمحافظة على الذات وتحسـين أسـلوب � .الحياة

دافعية دمج الوظائف المختلفة بما يحقق التوازن حيث يجاهد الفـرد �يق الوحدة والتكامل والتناسق فى الذات بحيـث تظهـر الحالـة لتحق

.االنفعالية للفرد وبشكل واقعى

).٢٦٠ : ٢٥٩ :١٩٩٧ ،رمضان القذافى (

أن اإلنتقائية منظومة ذات طابع متسق من الفتيات )٢٠٠٢(ويرى عزب اإلرشادية والعالجية تنتمى فيها كل فنية إلى نظرية عالجية خاصة بهـا، إال أن

نتقاء هذه الفتيات يتم بشكل تكاملى بحيث تسهم كل منها فى عالج جانب مـن إجوانب اضطراب شخصية العميل ويتم انتقاء هذه الفتيـات لتشـكيل منظومـة تكاملية بالرجوع إلى تشخيص دقيق لحالة العميل لتحديد أفضل العينات ومـدى

.لوكيةعة االضطراب أو المشكلة السمالئمتها للخطة العالجية ولطبي )٥ : ٢٠٠٢ ، حسام عزب(

ه يسـعى إلـى جـا املى إت ك أن العالج النفسى الت )٢٠٠٨(ويشير فرج ى التنظير أو مسـتوى التكامل بين النظريات العالجية المختلفة سواء على مستو

عوامل المشتركة بين النظريـات المختلفـة ات العالجية أو مستوى ال فنيانتقاء ال عالجيا ال يتقيد وال يلتزم بنظريـة عالجيـة وهو بصورة عامة يعتبر منحى

محددة أثناء العملية العالجية، بل يتجاوز حدود النظرية الواحدة مسـتفيدا مـن إسهامات النظريات العالجية المختلفة من خالل دمجها فـى نمـوذج عالجـى تكاملى شرط أن يكون هناك انسجام وتناسق وعدم تناقض بين ما يختاره هـذا

,Helign & Whitbourne) لتكاملى من نظريات أو فتيـات مختلفـة النموذج ا

2000, 131) (Feixas & Botella, 2004) ،) ،١٤ : ٢٠٠٨بكر فرج(

ى و علـى المعـالج ذ بان يكون ) ٢٠١٠(والقذافى ) ٢٠٠٠(ويؤكد فام التوجه التكاملى خالل العملية العالجية أن يزيد من استبصار المريض بدفاعاته

-58-

له، ويعيش حاضره حووأن يدرك كل ما ) تحليل النفسى عالج بال (ه الدفاعية وحيليدعم كل سلوك إيجابى يقوم به ) عالج جشطالتى (فى اللحظة التى هو فيها اآلن

يقـوم ) عالج معرفى (يعدل من أنماط التفكير السلبى ) عالج سلوكى (المريض ل البينشخصى لديـه بتدريب المريض على المهارات االجتماعية وتحسين التفاع

، كما يركز على )عالج أسرى (، يركز على الجانب األسرى )شخصتعالج بي (، وهكذا يمكن دمج هذه العالجات )عالج وجودى (وجود الفرد وحتمية اإلختيار

، ) ٢٥٧ : ٢٠٠٠ ،رشدى فـام . (النفسية معا فى إطار تكاملى متناسق ومنسجم ).٧ : ٢٠١٠أيمن زهران، (

إجرائيا بأنـه انتقـاء أفضـل اإلرشاد اإلنتقائى تعريفا ويعرف الباحث ات العالجية المناسبة لطبيعة العينة بقصد إقامة عالقة متبادلة بين الحقـائق فنيال

ذات العالقة الوثيقة فيما بينها مهما اختلفت أصولها النظريـة وذلـك بأسـلوب ختيار فنيات برنامجه انتقائى تكاملى يفيد عينة البحث وهذا ما أتبعه الباحث فى ا

.اإلرشادى اإلنتقائى

4D��0$*� @��P�*� R��$V� 4U ���N0>7� �9��P�*� F'�� : وفيما يلى عرض للطرق اإلرشادية التى اعتمد عليه الباحث فى برنامجه

: اإلرشادى اإلنتقائى وفى إطاره النظرى : العالج المعرفى ) ١(

الذى ينسحب تـأثيره رفى األساس العالج المع أن) ١٩٩٤(يرى مليكة على العالجين اإلنفعالى والسلوكى أى أن حدوث أى تغيير فى الجانب المعرفى يؤدى إلى تغيير فى المنظومة العالجية كلها حيث يتعلم العميل كيف يفصل بين

كما يفترض العالج المعرفى . معتقداته العقالنية والالعقالنية وكيف يتقبل الواقع يمكن أن يفكر حول تفكيره وبالتالى فإن ذلك يسـاعده علـى صـقل أن العميل

والعالج المعرفى يقدم المعلومات والشرح وهو جدلى وموجه . عملياته المعرفية إلى مساعده الفرد الذى يعانى من اضطرابات انفعالية وخاصـة فـى العـالج

-59-

لـذى الجماعى الذى يشجع األعضاء اآلخرين فى الجماعة على مناقشة العميل ا . يفكر تفكير غير فعال وكذلك مناقشته فى تفكيره

).٢٢٤: ١٩٧ : ١٩٩٤ ،لويس كامل مليكة(يشتمل لعالج المعرفى فى صورته الواسعة اأن) ١٩٩٦(ويرى الشناوى

ات رهيم واإلشا عن طريق تصحيح المفا النفسيعلى كل الطرق التى تزيل األلم فى التفكير التى طورت فى الحيـاة الذاتية الخاطئة وهو تطبيق للطرق الشائعة

لالسـتبطان العادية فى العالج ، كما أنه أكثر مالئمة ألولئك الذين لديهم طاقـة والتروى ويمكنهم أن يفكروا بشكل مناسب فى مجال حيـاتهم خـارج مجـال

.المشكلةويركز العالج على مساعدة المريض فى التغلب على الـنقط العميـاء

وخداعات الذات واألحكـام الخاطئـة وألن اإلسـتجابات واإلدراكات الخاطئة اإلنفعالية التى أتت بالمريض إلى العالج هى نتائج التفكير الخاطىء فإنها تزول عندما يتم تصحيح هذا التفكير، ويهدف العالج المعرفى إلى التعامل مع التفكيـر

نفسه قائمـا غير المنطقى فقد ال يكون هناك تشويش للواقع، وإنما يكون التفكير خاطئة من المشـاهدات استنتاجاتعلى أساس افتراضات خاطئة ومشتمال على

أو حدوث زيادة فى التعميمات، وبإيجاز فإن الهدف فى العالج المعرفـى هـو تصحيح نمط التفكير لدى المسترشد أو المريض بحيث تصحيح صورة الواقـع

بيـك (ج المعرفى كما يقـول فى نظره ويصبح التفكير منطقيا، وبذلك فإن العال (Beck ظر إلى الشخصية على أنها تعكس التنظيم والبناء المعرفـى للفـرد تني

الذى يتأثر بالجوانب البيولوجية والجوانب االجتماعية وفـى حـدود التشـريح العصبى والكيمياء الحيوية للفرد، فالخبرات التعليمية تساعد على تحديـد كيـف

. بينمو هذا الفرد وكيف يستجي .)١٥٧ : ١٥١ :١٩٩٦ ، الشناوىسمحمد محرو(

-60-

: العالج السلوكى-٢ترى النظرية السلوكية أن شخصية الفرد ما هى إال تنظيم من العـادات

واألساليب السلوكية التى يكتسبها الفرد خالل نموه عن طريق عملية التعلم، مما .كوين شخصيتهيعنى أهمية العوامل البيئية التى يتعرض لها الفرد فى ت

ال يرتبط نظريـا السلوكيالعالج أن ) ٢٠٠٥(ويؤكد إبراهيم ، عسكر أيضا ولهذا فإن المسلمة الرئيسـية التجريبيبمبادىء التعلم فحسب بل بالمنهج

ترى أن المشكالت السلوكية التى تراها فى الميادين اإلكلينيكية السلوكيللعالج . لتى تعتمد على التجريب العلمى بشكل عاميمكن فهمها فى ضوء تلك المبادىء ا

)٢٤٣: ٢٤٢ :٢٠٠٥ ، عبد اهللا عسكر–عبد الستار إبراهيم (اإلضــطرابات أن الســلوكيون يعتبــرون ) ١٩٩٢(ويــرى القــذافى

واإلنحرافات السلوكية ما هى إال عادات متعلمة خاطئة تعلمها الفرد ليقلل مـن شرطيا ويقوم العالج السلوكى على إطفاء قلقة وتوتراته، وبالتالى يكون ارتباطا

االرتباط الشرطى المكتسب وتكوين منعكس شرطى أو استجابة جديدة مرغوب .فيها

ويركز العالج السلوكى على مشكلة المـريض الحاليـة واألعـراض المرضية كيف تبدو، ويرى السلوكيون أن سلوك اإلنسـان هـو نتـاج للبيئـة

وك المضطرب استجابات متعلمة خاطئـة غيـر وخبراتها، وباختصار فإن السل .تكيفية يتعلمها الفرد فى أى مرحلة من مراحل نموه

��;.�>� �9'(!� ���0, ���V� :

جوهرة النظرية السلوكية إحالل سلوك مالئم ومرغوب محل سلوك غير : مالئم ومكروه ويتم ذلك من خالل أساليب متعددة منها

.اإلسترخاء -١ .التعزيز بأنواعه -٢

.الممارسة السلبية -٣

-61-

.التحصين التدريجى -٤

.النمذجة -٥

.الواجبات المنزلية -٦

ويرى اإلتجاه السلوكى أن سلوك اإلنسان يرتبط بمجموع الخبرات التى سبق مروره بها وأنه يمكن تغيير ذلك السلوك عن طريق األساليب النفسية وقد

ر ذلـك السـلوك أدى ذلك إلى االعتماد على عمليات التعلم بوصفها وسيلة لتغيي .أكثر من أى أسلوب آخر

وتقوم فكرة اإلرشاد السلوكى على فلسفة ترى أن الكائن الحى يستجيب للمثيرات البيئية وفقا لتوقعاته المنتظرة منها ووفقا للنتائج المترتبة وتؤدى النتائج

إلى تخلى الكـائن الحـى مـن ) تعزيز سلبى (غير السارة التى تنتهى بالعقاب المؤدى إليها والتخلص منه بينما يستمر فى ممارسـة أنمـاط السـلوك السلوك

).تعزيز إيجابى(المؤدية إلى مكافآته وتقوم النظرية السلوكية على مسلمات أساسية هى أن السـلوك نتيجـة

فى الحدوث بمعنى أنه كلمـا االنتظامحتمية لما سبقه من أحداث مما يسبغ عليه تبعه النتيجة ويعتمد السلوك على عاملين مهمـين تكرر ظهور السبب فعادة ما ت

. هما الخبرة السابقة وما يجرى حدوثه حاليا ويكون له عالقـة بـذلك السـلوك ويمكن التعرف على األحداث المؤثرة فى السلوك عن طريق المالحظة العلميـة المنتظمة وكذلك فمتى أدت المقدمات إلى حدوث نتائج على شكل سلوك معـين

باإلمكان السيطرة عليه وتغييره عن طريق السـيطرة علـى تلـك فإنه يصبح ).٢٦٠ : ٢٥٠ : ١٩٩٢ ،رمضان القذافى. (المقدمات وتغييرها

متعلم ويمكن تعديله وفقا لمـا اإلنسانيويرى الباحث أن معظم السلوك تقتضيه المواقف والضرورة، وكذلك هناك دوافع تتداخل فى عملية التعليم حيث

دوافع وتعزيز وتدعيم للسلوك الجيد والتثبيت الـذى يؤكـد سـالمة ال تتم دون .الخبرة، وال بد أن يرتبط بما يحققه من أثر طيب

-62-

وهدف الباحث من استخدام العالج السلوكى إلى إعطاء الطفل من ذوى حاالت التبول الالإرادى الفرصة لتعلم السلوك الجديد وتعزيز السـلوك السـوى

اإليجابى لعملية التبول الذى يلقى قبوال عنده ورغبة فـى المتوافق وهو سلوكه .التخلص من السلوك غير المرغوب فيه وهو التبول الالإرادى

اإلرشـادي المستخدمة فى البرنامج اإلنتقائية الفتيات السلوكية شرح .بشىء من التفصيل

��;.�>� ���!�� Behavioral Techniques :

:Relaxationاالسترخاء فنية -واحد من أهم األساليب ) relaxation( االسترخاء ) ١٩٩٨(ويعتبر إبراهيم

وهناك عدد من أساليب االسترخاء التي عرفتهـا .. المضادة للتوتر والقلق وتقوم أساليب االسترخاء الحديثـة علـى . معظم الشعوب منذ وقت طويل

لجسم والنفس جملة من التمارين والتدريبات البسيطة التي تهدف إلى إراحة ا وذلك عن طريق التنفس العميق وتمرين الجسم كله على االرتخـاء وزوال

.الشد العضلي ويعرف االسترخاء علميا بأنه توقف كامل لكـل االنقباضـات والتقلصـات

.العضلية المصاحبة للتوترأسـلوب االسـترخاء التصـاعدي ) Jacobsonجيكبسون(وقد ابتكر

" وقد استطاع . د عالجية ملموسة بين المرضي بالقلقموضحا أنه يؤدي إلى فوائ أن يطور هذا األسلوب من خالل نظريته في الكف المتبادل موضحا أن " ولبي

االسترخاء يعتبر من العوامل الكامنة للقلق فال يمكن للشخص أن يكون مسترخيا ليب وتعتبر األساليب الحديثة في االسترخاء من اشهر أسا . وقلقا في نفس الوقت

.كي ويحتاج إجراؤه إلي تدريب منظمالعالج السلو ).٢٣٤ : ١٩٩٨عبد الستار إبراهيم،(

-63-

استخدام عدد متنوع مـن اإلجـراءات إلحـداث أن ) ١٩٩٠(يرى مليكة وأساس الطريقة التـي وصـفها ى استرخاء عضلي عميق وتقوم هذه الطريقة عل

وهي تتطلب من الفـرد والتي تعرف باالسترخاء المتدرج، ) ١٩٣٨(جاكوبسونالذي يعاني من توتر تعلم استرخاء المجموعات العضلية الرئيسية تبدأ من قمـة

). ٥٣: ١٩٩٠لويس مليكة، ( الجسم إلى أسفل وبطريقة ثابتة ونظامية . والقلـق ويقصد به االسترخاء المنظم، للتخلص من التوتر واالنفعـال

يث يحولهـا إلـي عنصـر أقـل واالسترخاء يغير من طريقة إدراك البيئة، ح ).٤٠٢ : ١٩٩٨حامد عبد السالم زهران ،.(تهديدا

واستخدم الباحث هذه الفنية بتعليم المجموعـة المشـاعر واالنفعـاالت اإليجابية والسلبية ثم االنتقال إلي المشاعر السلبية كاإلحساس بالقلق واالكتئـاب

تئاب يمكن تعديلـه، والحزن، حيث يتعلمون أن شعورهم بالحزن والقلق، واالك ويطلب منهم كتابة مواقف مثيرة لمشاعر مختلفة ثم تعليمهم مالحظة أنفسهم في مواقف القلق والحزن ، والكلمات التي يرددونها مع أنفسهم ، ثم تدريبهم علـي التحكم الفوري والمباشر في الحوار الداخلي وما يقولونه ألنفسهم، وان يجربـوا

ع ، ثم مساعدتهم علي استخدام عبارات إيجابيـة ما يقولون بصوت عال مسمو ويقترن ذلك باالسترخاء العضلي حتى تزول حالة التوتر والقلق ثم تقييم أنفسهم ثم تعزيزها مما يؤدي إلي حالة من الشعور بتحسن المزاج والثقة ويؤدي إلـي

.النجاحالجلسات، بتدريب المجموعة التجريبية على االسترخاء داخل الباحث وقام

.كذلك شجعتهم التدريب علي االسترخاء في المنزل من خالل الواجبات المنزلية : Modelingالنمذجة فنية -

أن التعلم يحدث إلي حد بعيد ) (Bandura, 1977 وجد العالم باندورا بواسطة طرق المالحظة حتى عندما ال يقوم المالحظ بعمل اسـتجابات مقلـدة

ويعتبر باندورا من األوائل الذين ). ٧٥ :١٩٩٤زعبي، احمد محمد ال.( صريحة

-64-

اثبتوا أن التعلم من خالل مشاهدة اآلخرين يعتبر من المبادئ الرئيسية التي يجب كذلك تعد النمذجة جزء أساسـي ). ٢٤٣ :١٩٨٨عبد الستار إبراهيم، ( حسابها

ادر علي من برامج كثيرة لتعديل السلوك، وهي تستند إلى افتراض أن اإلنسان ق التعلم، عن طريق مالحظة سلوك اآلخرين، وتعرضهم بصورة منتظمة للنماذج، ويعطي الشخص فرصة لمالحظة نموذج ، ويطلب منه أداء نفس العمل الـذي

) ١٠٤: ١٩٩٤لويس مليكة، (يقوم به النموذج

وتقوم طريقة استخدام النماذج السلوكية أو النمذجة علي إتاحة نمـوذج للمسترشد حيث يكون الهدف توصيل معلومات ) تخيلي( و ضمني سلوك مباشر أ

حول النموذج السلوكي المعروض للمسترشد بقصد إحداث تغيير ما في سـلوكه . زيادة أو نقصان سلوك موجود لديهوإكسابه سلوكا جديدا، أو

).٣٦٨ :١٩٩٦محمد محروس الشناوي، ( ربعـة نمـاذج هنـاك أ "ذلك حيث يقول ) ١٩٩٤(كما يؤكد لويس مليكة

نموذج الـتعلم عـن طريـق : أساسية للتعلم تكون أسس العالج السلوكي، منها المالحظة، وهو يستخدم أساليب تيسر التعلم عن طريق التدريب علـي سـلوك

".جديد بعد مالحظة أدائه بواسطة أشخاص آخرين ) .٣٠ : ٢٩، ١٩٩٤لويس مليكة ، ( حيـث ) ١٧٦ : ١٩٩٨(وآخـرون كما يؤيد ذلك عبد الرحمن عدس

يذكرا أن للتعلم عن طريق التقليد ميزتين علي التعلم عـن طريـق المحاولـة أن الشخص الذي يقوم بالمحاكاة يري االسـتجابة الصـحيحة ، : والخطأ، وهي

وبذلك يقلل من سلوك المحاولة والخطأ، وأن مشاهدة القيام بسلوك ماهر، ولـو .جربة أولي ناجحة من الوجهة النظري علي األقل، هو بمثابة ت

ويتوقف نجاح فنية التعلم بالنموذج في إظهار الطفل للسلوك المرغـوب إثارة انتباه الطفل لمالحظة النموذج المعـروض، : علي توافر عدة شروط منها

وشرح الخطوات السلوكية أثناء األداء، وتأدية النموذج في مواقف فعلية لجـذب .دهااهتمام الطفل بها علي متابعتها وتقلي

).١٠٦ :١٠٥: ١٩٩٣وآخرون،عبد الرحمن عدس (

-65-

التراث السيكولوجي في تربية األطفـال إلى أن ) ٢٠٠٠( النجار ويشيرء وتأهيلهم، بتقديم النموذج مباشرة من الكبار، مع حث الطفل من آن آلخر أثنـا

.للمتابعة، والمالحظة، والتقليد تقديم النموذج، وإثارة انتباهه ).٧٥: ٢٠٠٠محمد النجار، (

أن يقـوم أن التعلم بـالنموذج ) ٢٠٠٢(ويرى أبو مصطفى وآخرون النموذج بأداء السلوك المرغوب بطريقة صحيحة أمام الطفل، مع شـرح لكـل خطوة أثناء أدائها، وجذب انتباه الطفل لمالحظة األداء خطوة بخطوة، وتصـلح

ي المواقف التعليمية هذه الفنية في تعديل السلوك الفردي والجماعي، كما تصلح ف ففي حالة التعلم الفردي يقوم المعلم بحل المشكلة على ورقة .األكاديمية والعلمية

ي المعلـم وهـو أك التلميذ يحاول الحل وحده كما ر لكل تلميذ على حدة، ثم يتر أما في حالة التعلم الجماعي، تستخدم طريقـة . يقدم نموذج الحل الصحيح أمامه

مع التوضيح، حيث يقدم الحل النموذجي للمشكلة أمام جميع النموذج الثابت للحل التالميذ، وتبقي ورقة الحل النموذج مع التالميذ، وعلي كل تلميذ بعـد ذلـك أن

.يقوم بحل باقي المسائل بمفرده ).٤٦: ٤٥ : ٢٠٠٢وآخرون، نظمي أبو مصطفي(

ركيـز وللنمذجة أهمية في العالج المعرفي السلوكي، فمن خاللها يتم الت علي فكرة أن السلوك يمكن أن يكتسب ويتخلص منه بسهولة من خالل مالحظة النموذج وهناك أنواع مختلفة من النماذج تستخدم بواسـطة المعـالج المعرفـي

.السلوكي وهي النموذج الرمزي ، النموذج الحسي ، ثم النموذج المشارك ( Southam- Gerow, et al. ,1997, 115)

ب تعليمي حيث يقوم النمـوذج بـأداء هذه الفنية كأسلو الباحث وقد استخدم . السلوك المرغوب فيه بطريقة صحيحة

الجلسات اإلرشادية، ولنقل الخبرات المتعلمة من داخل الجلسـات إلـي .خارج الجلسات في حياتهم العامة

-66-

ويتم خالل هذه المرحلة مناقشة الواجبـات المنزليـة مـع المجموعـة ية كل جلسة علي حدة، لمناقشة بعض النماذج مـن الواجبـات العالجية في بدا

والتأكد من أنهم قد استطاعوا دحض األفكار الالعقالنيـة واسـتبدالها .المنزلية .بأفكار أخري عقالنية

Reinforcement التعزيز فنية -ج إما والتعزيز. اإلثابة طريق عن للسلوك والتقويم التدعيم به المقصود

مثـل ثانوية إثابة يكون قد أو فسيولوجي دافع إشباع مثل أولية ابةإث يكون أن .المدعم السلوك تكرار إلي يؤدي وهذا. الخوف زوال

). ٧٦: ١٩٩٤ الزعبي، أحمد( يـؤدي مرة لــك في يقدم السلوكي العالج في أسلوب التعزيز ويعتبر

بأدائـه طالمشرو وكــــالسل علي تعتمد اإلثابة أي المرغوب، السلوك بها أن للشـخص يمكـن كذلك). ٦٦٤: ١٩٩٠ كفافي، عالء الحميد، عبد جابر(

بـان الذات تدعيم ويتم المرغوب السلوك يتكون أن بعد الذاتي التدعيم يستخدم .المرغوب السلوك ظهور عند نفسه بإثابة الشخص يقوم

).١٩٩: ١٩٨٣ إبراهيم، الستار عبد( ، وكـذلك المعنوي خالل البرنـامج واستخدم الباحث التعزيز المادي و

.الثناء والشكر لألفراد المجموعة التجريبية علي مواظبتهم والتزام بالحضور Situational reconstructionفنية إعادة البناء الموقفى -٦

نها تهدف إلى استعادة المريض إ هذه الفنية تشبه فنية التركيز من حيث ت المرضية ، ولكنها تختلـف مـن حيـث للسيطرة على المواقف ، والمشكال

تركيزها على االعتبارات الموقفية أكثر من النتائج االنفعالية وحدها ، ومن حيث قد عانى مؤخرا من الطفلوظيفتها العالجية فإنها تكون أكثر فائدة عندما يكون

أحداث ضاغطة ، خاصة إذا كان منشغال بهذه األحداث بصورة مرضية ووفقا إلى محاولة تخيل ثالث حاالت كان من الممكن الطفلية فإنه يتم توجيه لهذه الفن

-67-

وفقا لها أن يأتى الحدث على نحو أسوأ مما كان عليه بالفعل ، وعندما ينجح فى ا مما وقع فعال ءذلك يحاول تخيل ثالث حاالت كان من الممكن أن تكون أقل سو

لنحو ، تطبق هذه الطريقـة ، وبعد التدريب على إعادة بناء الموقف على هذا ا على أحداث سابقة ، ومن إحدى فوائد هذه الفنية أنها تقدم أفكارا عن التغيرات الذى يمكن أن يحدث االستخدام الحيوى للتخيل ، وبالتالى توسيع المجال الـذى يمكن أن يمارس فيه اإلنسان سيطرته ، وتحكمه فى األحداث بما يحسن القـدرة

.ت التى تتعلق بالمستقبل على صياغة القرارا ) ٢١٣-٢١٠ : ١٩٨٥ ، Maddiمادى (

Parable method فنية منهج القصة الرمزية )٧(

إلى هذا األسلوب بوصفه وسيلة مفيدة مع بعض ) ١٩٩٧ (يشير فرانكل األشخاص ، حيث يروى المعالج قصة توضح معنى قد يصعب التعبيـر عنـه

روى فرانكل قصة توضح معنى ارتباط الحياة بشكل مباشر ، فعلى سبيل المثل ي وفيها ولدت الهندية جوتا طفال ، " حبوب الخردل " اإلنسانية بالمعاناة وهى قصة

ولكنه مرض ومات ، فشعرت باألسى ، وحملت جثمانه من مكان آلخر ، بحثـا أخبرهـا أن والـذي ، حد الحكماء عن دواء ، فهزأ الناس بها ، ولكنها لجأت أل

منزل ال يكون أحد أيالوحيد هو أن تحضر حفنة من حبوب الخردل من الدواء من أهله قد مرض ، أو عانى أو مات ، فجابت المدينة من بيـت إلـى بيـت ، ولكنها لم تنجح أبدا فى العثور على منزل لم يعان فيه أحد أو يموت ، فأدركت

حيدة التى عانت ، أن ابنها لم يكن الوحيد الذى مرض أو مات ، وأنها لم تكن الو ).١٤٣ :١٩٩٧، فرانكل( سائد بين البشر فالمعاناة قانون

Logodrama المسرحيات النفسية القائمة على المعنى فنية )٨(

المسرحيات النفسية القائمة على المعنى هى نوع من أساليب العـالج الحياة الجماعى المتبع فى العالج بالمعنى ، ويقوم على أساس تخيل الماضى من

-68-

بالمسئولية نحو الوجود الشخصى ، ففى اللوجـو درامـا لشعوربهدف تعزيز ا يحكى كل مريض قصته مع المرض ، وعن طريق الحوار المتبادل بين مختلف

والمعالجين يتضح المعنى بطريقة ارتجالية ، وفى هذا الحوار يتاح لكل ىالمرض وأن له أن يواجـه مريض الفرصة بأن يتخيل نفسه وقد مضت سنوات عمره ،

ن إالموت ، ثم ينظر إلى حياته الماضية ، وقد جرت على هذا النحو ، ويـرى كانت تحوز معنى أم ال ، عندئذ يقيم حياته ، ويدرك مسئوليته عن إيجاد المعنى

.لحياته : العالج العقالنى اإلنفعالى السلوكى-٣

Rational motive Behavior Therapy مؤسس العالج العقالنى اإلنفعالى السلوكى الذى Aliesس يعد البرت الي

أوضح من خالله أن الفرد يحتفظ بأفكار العقالنية عبر منظومة من األفكار واأللفاظ، يعتمد عليها بصفة مستمرة فى تدعيم وتعزيز التصورات غير المنطقية

ى ـــالللواقع الذى يعيشه، ويصف الباحثون الحاليون العالج العقالنى اإلنفع. لية للتداخالت المعرفية السلوكيةالسلوكى بأنه الصفة األكثر شموال واألكثر فاع

(Bank, 2006 34: 36) أن األفكار غير العقالنية هى السلوكيوالفكرة األساسية للعالج اإلنفعالى

المسبب األساس ألى اضطرابات نفسية وانحرافات سلوكية عند اإلنسان، لـذلك رورة وأهمية تحديد هذه األفكار الالمعقولة عند اإلنسان حتـى يوصى اليس بض من التعامل معها ومسـاعدته العقالني اإلنفعالى السلوكي النفسييتمكن المعالج

على تغييرها وتحويلها إلى أفكار عقالنية مما يدعم تنمية شخصيته ويدعم تعديل الثبات اإلنفعالى، وهو و النفسي االستقرار يحقق وبالتاليسلوكياته نحو األفضل،

وقد وضع ألـيس اسـتراتيجيات . ما يعد هدفا رئيسيا نهائيا للعملية اإلرشادية ومهاراته وفتياته وهى مبنيـة علـى تعلـيم العقالني اإلنفعالى السلوكيالعالج

المسترشد كيفية تغيير اعتقاداته غير العقالنية إلى اعتقادات عقالنية ومسـاعدته

-69-

كما هى فى بداية العملية اإلرشادية ثم تغيير رؤيته لها بعد تغيير على تقبل ذاته . إتجاها مباشرااإلرشاديأفكاره عنها ولذلك يعد هذا اإلتجاه

ويتفق المعالجون رغم اختالف إتجاهاتهم على أن اإلضطرابات النفسية ال يمكن عزلها عن الطريقة التى يفكر بها المريض تجـاه نفسـه والعـالم أو

وتفكير اإلنسان أو إنفعاله أو سلوكه يحدث فى آن . جاهاته نحو نفسه واآلخرين إتواحد، فمن النادر أن تنفعل بدون تفكير، فالفرد عندما ينفعل فإنه يفكـر أيضـا،

.وعندما يتصرف فإنه ينفعل وعندما يفكر فإنه ينفعل ويتصوفى أن السلوك عبر نظريته فى العالج العقالنى اإلنفعالEllisويرى أليس

ناتج عن االعتقادات، وأن العالج يركز على الكشف عن األخطاء التـى تغلـب حياة المريض وتزويده باإلستبصار والتوجيه المطلوب، ومعنى ذلك أن أسلوب

األحداث المنشطة ال تسبب العواقب اإلنفعالية، لكن الـذى يسـببها هـو نظـام . يلها وتغيرها عن طريق الدحضاعتقادات الفرد غير العقالنية وهذه يجب تعد

).١٧٤: ١٧٣ :٢٠٠٠ ،مصطفى خليل الشرقاوى(

Ellisمبررات اختيار نظرية أليس اإلرشاد العقالنى اإلنفعالى السلوكى إرشاد موجه يستخدم لمساعدة الميـل -١

على تصحيح معتقداته غير العقالنيـة التـى يصـحبها خلـل إنفعـالى نية يصحبها ضبط انفعالى وسـلوك واضطراب سلوكى إلى معتقدات عقال

سوى ، حيث ينقل العميل من الالمعقول والالمنطق إلى المنطق والواقـع والمعقول باستخدام الحجج والبراهين المنطقية، وهكـذا يـتم استبصـار

.العميل بعدم منطقية األفكار والمعتقدات وعالقة ذلك باضطرابه السلوكىطقية ومعقولة وفلسفة جديدة للحيـاة بناء وتبنى أفكار ومعتقدات جديدة من -٢

أساسها السلوك السوى المتوافق مع الواقع، وهذا األثـر الحسـن لهـذا األسلوب الذى يؤدى إلى الصحة النفسية يترك الحرية للعميل لتقبـل مـا

وهكذا نرى أن أسـلوب العـالج . يتبناه من أفكار مع معتقداته وتطبيقها . وكى يؤدى إلى عقلنة العاطفةالعقالنى اإلنفعالى إرشاد معرفى سل

).٣٩٧ : ٣٩٦ :٢٠٠٥ ،حامد زهران(

-70-

وهدف الباحث من استخدام العالج العقالنى اإلنفعـالى السـلوكى إلـى مساعدة الطفل من ذوى حاالت التبول الالإرادى على كيفية تقبل الواقع والتمييز

ية هذا عن الجانب بين أفكاره ومعتقداته الالعقالنية غير المنطقية واألفكار المنطقالمعرفى، أما الجانب اإلنفعالى فيساعد الطفل على التعرف على مـدى تـأثير أفكاره السلبية على عالقاته باآلخرين مع احتفاظه بتقبله غير المشروط لذاته، أما الجانب السلوكى فيساعد على تغيير األفكار والمعتقدات بعد مجادلتها ومواجهـة

بمفهومه اإليجابى الجديد ومشاعر ساعدته على تخفيف مفهومة السلبى من ذاته حدة التبول الالإرادى وهذا ما حققه الباحث فى الجلسات اإلرشادية والعالجية مع

.األطفال من ذوى حاالت التبول الالإرادى

السيكو دراما-٤ أن يطور منهجا فى العـالج motenoأستطاع المحلل النفسى موريتو

ا بأنها شكل مـن أشـكال فهراما ما أو الدراما النفسية وعر دالنفسى هو السيكو العالج النفسى الذى يستخدم التمثيل لمعاونة المريض فى حل مشـكالته وعـن طريق المساعدة التى يقدمها الموجه يجسد المريض المواقف والعالقـات التـى

لنفسى تشكل بالنسبة له أسبابا الضطراب سلوكه وهو ما يعد أحد أنواع العالج ا وال تعد . وال تعد السيكو دراما مجرد طريقة للعالج النفسى الجماعى . الجماعى

السيكو مجرد طريقة للعالج النفسى الجماعى فقط بل باإلضافة إلى ذلـك لهـا استخدامات متعددة فهى أسلوب عالجى نفسى وال بعدا جسميا حركيا مما يجعلها

أى لغة فهى توسع من الروابط بـين أفضل وسائل اإلتصال ألنها تتعدى حدود األجناس ومختلف المستويات االجتماعية والعقلية ومن جهة نظر علـم الـنفس

.تتضمن السيكو دراما أعمق لغة هى لغة الجسموتتلخص فكرة السيكو دراما فى أن يشارك المسترشد خالل التمثيل أداء

لج وغيـره مـن موقف من مواقف الحياة حيث يقوم بتمثيل دوره أمـام المعـا المشاهدين، ومن خالل العرض يكشف مشاعره وعالقته وانفعاالتـه ووجهـة نظره فى العالقات االجتماعية القائمة بينه وبين غيره من األفراد وهذه الطريقة

-71-

تعد تنفيسا للفرد عن األعراض واآلالم التى يعانى منها أو المشاكل التى تدفعـه ).٤١٨ : ٤١٢ : ٢٠٠١ ، سعيد العزة. (إلى طلب المعالج

:ومن التكنيكات المستخدمة فى السيكو دراما .لعب الدور - .قلب الدور -

.الكرسى الخالى -

.أسلوب المرأة -

.أسلوب البديل -

مبررات اختيار أسلوب السيكو درامالسيكو دراما إلى تشجيع الطفـل مـن ذوى ا هدف الباحث من استخدام

بر عن دوافعه وصراعاته بسالسة وأن يع ن يتكلم حاالت التبول الالإرادى على أ ومخاوفه وشعوره ورغبته الداخلية وخبراته المؤلمـة الماضـية التـى يمكـن

.ظهورها مع أفراد المجموعة العالجية

:اإلرشاد البيئى-٥يعد المناخ العائلى المادى والمؤيد وجدانيا عامال جيدا فى الوقايـة مـن

هذا المناخ لألطفال الذى بدت عليهم حـاالت التبول الالإرادى والبد من توفير التبول الالإرادى أكثر من مرة وعلى األم أن تركز على أن تجعل عالم الطفـل عالما مليئا بالمرح واألمان فمساعده الوالدين فى خلق مواقف سـارت ناجحـة فتشجيع اآلباء على تنمية أسلوب هادىء غير مندفع وسهل فى كافـة المواقـف

ومـن األمـور الهامـة . ى الطفل بشكل غير مباشرة من خالل سلوكهم ينتقل إل إعطاء األم معلومات كافية عن طبيعة مرضى التبول الالإرادى وظروفه ومـا

.يجب أن تقوم حيالهوفى ضوء ما تقدم يتضح أن هذه الطرق اإلرشادية والعالجية تتـداخل

، والعـالج المعرفيج معا بشكل ملحوظ، فالعالج المعرفى السلوكى تطور للعال معرفى حيث يشترك والالسلوكيع من العالجين وز مالسلوكيالعقالنى اإلنفعالى أن معظم المشكالت تنشأ عن تعلم اجتماعى خـاطىء، وأن معهما فى افتراض

-72-

العالقة بين المرشد والمسترشد أكثر من عالقة بين مدرب ومتدرب، وأن نقـل مسترشد التى يحيا فيها ال يتم بشكل تلقائى وإنما أثر التعلم من العالج إلى بيئة ال

عن طريق الواجبات المنزلية وغيرها من الفتيات والتدريبات الخاصة بـالتحكم .فى المثانة وعملية التبول

وهكذا فإن الطرق اإلرشادية والعالجية من الممكن مزجها معا بحيـث رشادى انتقائى يجمع بين تخرج فى النهاية بعالج واحد، يمكن القول أنه أسلوب إ

طياته فنيات وإستراتيجيات متعددة تستند إلى أسس نظرية وفلسفته متباينة جاءت نتيجة تجارب علمية قادتها تيارات فكرية مختلفة بشكل تكاملى، وهذا أفاد بشكل واضح فى إثراء الفهم واختيار انسب الطرق والفنيات المالئمة إلرشاد وعـالج

الالإرادى لألطفال فى مرحلة الطفولة المتأخرة وكذلك خفض ذوى حاالت التبول .حدة التبول الالإرادى

:النفسي اإلرشادتعقيب الباحث على نظريات

أن الباحـث الحظ فقد النفسي اإلرشادبعد استعراض الباحث لنظريات هناك اختالف في وجهة نظر أصحاب هذه النظريات فـي تفسـير الشخصـية

في تفسير الشخصـية نظرية تكون قريبة للواقعية دوال توج نياإلنساوالسلوك أننظرية االنتقائية التكاملية، ألنه يرى ال ، هذا ويتبني الباحث ياإلنسانوالسلوك

ودمجها بنظـام واحـد وهـذا اإلرشادية من جميع المدارس تأخذهذه النظرية علـى ماضـية المريض بناء أو الطفل م بتقيي أواليسمى فن العالج حيث يقوم

للشخصـية عنـد أفضلوحاضرة واالحتماالت المستقبلية مما يساعد على فهم المعرفـي وكذلك اهتمت النظريـة بالجانـب االجتماعي أو النفسيالمسترشد المسترشد على حل المشكالت السلوكية أو بهدف تنمية قدرات الطفل واالنفعالي

.عده على التفكير االيجابي تسا آلياتالن االضطراب يرجع لعدم تعلم الطفل

-73-

W�%� ����

���� ���X�� �

���3د� -.�

���ن�א��د��61א���������2د�א�������و���ط�ق��1�����2:�א���و��א�ول��� -

�ول�א��6/�אد7وא�"6!����.����د��ن������א�

�ول�א�6/�אد��7ن�������:�א���و��א����8��0 -�د�א�������و�������ل��� �&�א�

89��� .���و���2س�א!

-74-

W�%� ���� ���� ���X�� �

��2Y: ان االطالع على الدراسات واالبحاث السابقة قبل البدء في مما شك فيه

بلورة مشكلة البحث الذي يفكـر خطوات الدراسة توفر للباحث فرصة فى اول الباحث بالكثير مـن االفكـار واالدوات تزود كماجاالتهام،فيه وتحديد ابعادها

فـي فيد منهـا ستالتي يمكن ان ي والمقايس التدخالت واالجراءات واالختبارات .مشكلة التبول الالإرادياجراءاته لحل

مناقشـة في الباحث عليه يعتمد مرجعيا إطارا السابقة الدراسات تعد كما

فـي أهميـة دراسته يكسب مما السابقة الدراسات بنتائج وربطها نتائجه وتفسير

السابقة بالدراسات مقارنة قدمها التي اإلضافة هي ما الباحث يحدد دماعن المعرفة

مشـكلة من معلومات جديدة إلـى يضيفه هذا البحث وهى تشير إلى ما سوفالتي لم يـتم توضيح بعض الظواهرفى ل يكون لها اثر فاعالتبول االرادى و

النظرية اسة والدرنفس المجالفى توضيحها من خالل البحوث التي تم دراستهاللبحث تكمن فى التوصل إلى تعميمات جديدة لم يتم التوصل إليها مـن والعملية

قبل مع األخذ فى االعتبار أن تصبح هذة التعميمات الجديدة إضافة إلى المجال

كما حظى موضوع التبول االارادى اهتمـام العديـد مـن . المعرفي بشكل عام ن واالجتمـاعيين والتربـويين بووضـع االطباء والباحثين والمرشدين النفسيي

.المختلفة لما له من اهمية بالغة على الطفل واالسرة الخطط والبرامج العالجية وسيهتم الباحث فى هذا الفصل بعرض الدراسات النفسية واالجتماعيـة

. الال إرادىوالتدخالت العالجية التى اهتمت بموضوع التبول

-75-

���� �.Z�: [��!L ������ ��>�!� �-�0� \� ���0] F')��O-<��� �./0� ����� \� ��� @����-.

)٢٠٠٨ : (عصافرةال دراسة-١ بالعالج السلوكي المعرفيالالإراديعالج التبول : عنوان الدراسة

:أهداف الدراسة

تهدف هذه الدراسة إلى اإلجابة تجريبيا على مدى فعالية العالج السلوكي في عالج التبول الالإرادي بناء على برنامج عالجي قام بتطبيقه على المعرفي

إضافة إلى التعـرف علـى الفـروق الدالـة .عينة من حاالت التبول الالإرادي والتعرف على عالقـة ،إحصائيا بين الجنسين من األطفال في معدالت التحسن

فيـف حـدة العالج والتحسن في مشكلة التبول الالإرادي لدى األطفال فـي تخ التقـدير (االنعكاسات النفسية أو العوامل المصاحبة لهذه المشكلة والمتمثلة فـي

).ق والقل،السلبي للذات

: أدوات الدراسة استمارة تاريخ الحالة .١

)العيادية ( المقابلة اإلكلينيكية .٢

المالحظة السلوكية المباشرة .٣

المراقبة الذاتية .٤

.اختبار القلق الظاهر لألطفال .٥

اختبار كوبر سميث: ختبارات والمقاييساال .٦

:عينة الدراسة

تكونت عينة البحث من جميع الحاالت التي راجعت العيادة خالل فتـرة حالة جميعهم يعانون من مشكلة التبول الالإرادي ،استبعد )٦١(البحث وعددهم

واسـتبعد ) سـنوات ٥( حاالت كان عمرها اقل من ) ٤( الباحث من العينة

-76-

٤٧( نتيجة لعدم متابعتها للجلسات العالجية وبقيت العينـة ) حاالت ١٠(ا أيض ).حالة

:نتائج الدراسةإمكانية تطبيق هذا البرنامج العالجي عياديا بحيث يطبقـه األخصـائيون - ١

.والمرشدون النفسيون في العيادات النفسية ومراكز اإلرشاد النفسي

ي علـى األطفـال المتبـولين إن تطبيق برنامج العالج السلوكي المعرف - ٢الإراديا أدى إلى عالجهم وإكسابهم سلوك النظافة ،مما يدل على فعاليتـه

.العالية

إن تطبيق برنامج العالج السلوكي المعرفي علـى األطفـال المتبـولين - ٣الإراديا أدى إلى معالجة المشكالت واالنعكاسـات النفسـية أو العوامـل

، )القلق ،والتقدير السلبي للذات (متمثلة في المرتبطة بالتبول الالإرادي وال .مما يشير إلى فعاليته

البرنامج العالجي فعال في عالج التبول الالإرادي لكال الجنسين الـذكور - ٤واإلناث على السواء ، حيث انه لم يجد الباحث فروقا ذات داللة تعـزى

.للجنس

الـالإرادي لكـال البرنامج العالجي يتميز بفعالية عالية في عالج التبول - ٥الفئتين العمريتين األولى والثانية ، وهو أكثر فعالية مع األطفال من الفئة

) عام ١٨-١٣(لفئة العمرية الثانية منه مع ا )ام ع ١٢-٥(العمرية األولى .

البرنامج العالجي أدى إلى التخفيف من حدة القلـق المصـاحب للتبـول - ٦ دالله إحصـائية تعـزى الالإرادي لكال الجنسين دون وجود فروق ذات

.للجنس

إن تطبيق البرنامج العالجي أدي إلى زيادة تقدير الذات عند اإلناث أكثر - ٧منه عند الذكور حيث كانت هناك فروقا دالة إحصـائيا تعـزى للجـنس

.لصالح اإلناث

-77-

في تحليل نتائج تطبيق البرنامج العالجي لم يجد الباحث فروقا ذات داللة - ٨العمرية في عالج االنعكاسات النفسية أو العوامـل إحصائية تعزى للفئة

المرتبطة بالتبول الالإرادي

في تحليل نتائج تطبيق البرنامج العالجي لم يجد الباحث فروقا ذات داللة - ٩في عالج التبول ) أولي ، ثانوي ( إحصائية تعزى لنوع التبول الالإرادي

.ة له الالإرادي واالنعكاسات النفسية أو العوامل المصاحب

،)١٢-٥(حدث انتكاس عند حالتين اثنتين فقط من الفئة العمرية األولـى - ١٠ .تبول الإرادي أولي من الذكور ،

)(AL-Harbi SM etal, 2004الهربي س م وآخرون : دراسة -٢

لتبول الالإرادي األوليا المكثف لحاالتالعالج السلوكي: عنوان الدراسة

ر العالج السلوكي المكثـف لحـاالت التبـول اث التعرف على : هدف الدراسة .لدى األطفال السعوديين الالإرادي األولى

طفال مـن الـذكور واإلنـاث ) ٢٦ (تكونت عينة الدراسة من :عينة الدراسة

.سنة يعانون من التبول الالإرادي األولى ) ١٤-٦ (أعمارهمتتراوح

برنامج العالج السلوكي :أدوات الدراسة

أكثـر السلوكيبالعالج كشفت الدراسة عن تأثير الذكور ايجابيا :راسة نتائج الد .اإلناثمن

عدم وجود ارتباط دال إحصائيا بـين التبـول كما كشفت الدراسة عن كما كشـفت الدراسـة أن ،الالإرادي والتاريخ االجتماعي والتحصيل الدراسي

قد تحسنوا بشكل أفضل داألطفال الذين تابعوا العالج السلوكي المكثف بشكل جيكما بينت الدراسة وجـود ارتبـاط دال إحصـائيا بـين الوضـع من غيرهم و

-78-

االجتماعي والوضع االقتصادي لألطفال الذين يسـتطيعوا العـالج والمتابعـة .النظامية لبرنامج العالج السلوكي المكثف

)Pennesi M, etd 2004(دراسة بينسي م، وآخرون -٣ العالج السلوكي لحاالت التبول الالإرادي األولي :عنوان الدراسة

:هدف الدراسة

التعرف على مدى فاعلية العالج السلوكي لحاالت التبـول الـالإرادي .األولي لدى األطفال

:عينة الدراسة

من اإلناث تتراوح )(91 و من الذكور ) (159 من عينة الدراسة تكونت من التبول الليلي الالإرادي األوليسنة يعانون) 17-5(أعمارهم ما بين

:أدوات الدراسة

.برنامج عالجي سلوكي - .تدريب المثانة - .سجل المتابعة اليومية - .الجرس المنبه -

العالج السلوكي لحاالت التبول حعالية ونجا الدراسة إلى ف نتائج أشارت: النتائج

نتائج إلى أن الليلي الالإرادي وخصوصا استخدام الجرس المنبه حيث أشارت ال باقي أما من حاالت النجاح % ٩٠معظم الحاالت اظهروا تحسنا واضحا بنسبة

تـأخر يتمثل فـى عرض ما زال عندهم من عرض إلى أكثر من العينة أفراد .نضج المثانة

-79-

)(GLAZENER CM, ETAL 2004جالزينير س م، اوزن : دراسة– ٤ية المشتركة للتبول الالإرادي عند التداخالت التربوية والسلوك : عنوان الدراسة

األطفال

:أهداف الدراسةتقييم اثر التداخالت التربوية والسلوكية المشتركة في عـالج التبـول

الالإرادي عند األطفال ومقارنتها مع تداخالت أخرى

: الدراسةأدواتأبحاث و ت النفسية والطبية مجالالاستخدام الباحث األبحاث المنشورة في استخدم الباحث جميع المحاوالت العشوائية كما ع عالقة وقائمة مراج لها خرىأ

للتداخالت التربوية والسلوكية المشتركة للتبول الالإرادي عند األطفال ماعـدا التـى التـداخالت بتلك المحاوالت التي ركزت على التبول خالل النهار مقارنة

افة إلى الجـرس جسدية باإلض السلوكية و الألساليب اكانت بدون عالج وشملت قام بجمع المعلومات ، جمع المعلومات وتحليلها ل ، ودواء و تداخالت أخرى المنبه قيموا جودة المحاوالت في المعلومات المستخلصة من الباحثين واثنين

: الدراسةنتائج

طفل وهذه المحاوالت كانت صغيرة وبعضها 1081محاولة شملت 16 • جية شملت استخدام األسلوب العشوائيكان يواجه مشكالت منه

مثل جفاف الفراش ، وذلك بالتدريب على ضبط المثانة ( التدخل المشترك • )وشملت ذلك المنبه الجرس

هذا التدخل المشترك كان أفضل من عدم العالج في المجموعات الضابطة •لكن ال يوجد داللة إحصائية كافية عن اثر التدخالت المشتركة لوحدها في

.ة عدم استخدم المنبه الجرسحالوالتدخل المشترك لوحده كان غير جيد مثل استخدام المنبه الجرس لوحده •

.أو التدخل المصاحب للمنبه الجرس

-80-

حالـة مـن لفي المقابل التدخل المشترك الذي صاحبه المنبه الجرس قل • .التراجع بالمقارنة مع استخدم المنبه الجرس لوحده

ذ المعلومـات التربويـة عـن ا ما إذا كان اتخ ال يوجد دليل واضح كاف • التبول الالإرادي فعالة

كان هناك بعض األدلة بان االتصال المباشر بين العـائالت والمعـالجين •ـ نيحسن ويساعد من اثر التدخل المشترك وزيادة االتصال والدعم تحس

من التداخالت السلوكية البسيطة لكن إذا تم استخدامها في محاوالت فردية والنتائج تحتاج أن تثبت بدراسات تشمل محاوالت أو مجموعات ضابطة

.عشوائية أخرى

:الخالصةعلى الرغم من استخدام التدخل المشترك كان أفضل من عدم العالج عند •

استخدامه مع المنبه الجرس إال انه ال يوجد دليل واضح بعدم اسـتخدامه .بدون منبه جرس

ل من استخدام التدريب علـى جفـاف واستخدام الجرس لوحده كان أفض • ،الفراش لوحده

لكن هناك بعض األدلة تقول أن استخدام المنبه الجرس مع التدريب على • جفاف الفراش

كان أفضل من اتخذ المنبه الجرس لوحده وكان هناك بعض األدلة بـأن • .االتصال المباشر مع المعالج يمكن أن يحسن ويساعد في تأثيرات التدخل

Van Kampen M. 2002)(: ة دراس -٥ .في عالج التبول الالإرادي عند األطفال والمراهقين: دراسة شاملة

: هدف الدراسة

ل والمراهقين للتبول الـالإرادي األطفا عندالتحقق من الطرق العالجية .التنبؤ باألسباب الكامنة وراء هذه الظاهرةو

-81-

:أدوات الدراسةالطريقة التكاملية في عـالج : إرادي ويشمل التكامل العالجي للتبول الال

:التبول الالإرادي وهي .جرس المنبه - ١ .تدريب المثانة - ٢ .زيادة الدافعية - ٣ .المثانةتدريب عضالت - ٤

.وهي الوسائل مجتمعة تعتبر أفضل من التدخل عن طريق األدوية

: عينة الدراسة عام 20 إلى 4 من األطفال والمراهقين ما بين 60وقد شملت الدراسة

. أشهر6وكانوا يخضعون للعالج مرة واحدة أسبوعيا خالل

:النتائج . حالة60 من 52العالج بشكل عام كان ناجحا في • يوم كانت نسبة العالج 60وبعد % 33 يوم كانت نسبة العالج 30وعند •

%.87 يوم 98وبعد % 72 7دي و ليلة بدون تبـول الإرا 14المتبقين لم يستطيعوا أن يحققوا % 13 •

.مرض تحسنوا وكان عندهم بعض الليالي الجافة كل أسبوع .مريض واحد لم يستمر بالعالج بسبب نقص الدافعية •وبالنسبة لألطفال الذين يوجد عندهم سعه مثانة إلى أقصى حـد والـذين •

فـي أسـبوع % 53 من زادت السعة كانوا أقل من المعدل العادي للعمر .عند نهاية العالج% 88واحد إلى

المثانة وال التاريخ العائلي ةال العمر وال الجنس وال حاالت النوم وال سع • .كان لها ارتباط مع نسب النجاحالفيزيولوجية الشخصية وال

-82-

نسبة النجاح قصير المدى للعالج الشامل للتبول كان عاليا وال : الخالصة • .توجد عالقة أيضا للعمر والجنس والتاريخ العائلي

)٢٠٠١ (سلمى المصري دملج: دراسة -٦

ةي طريقة عالجية تكامل–التبول اإلرادي : موضوع الدراسة :ف الدراسة اهدأ بطريقة متكاملة واشتملت ألإلراديتهدف هذه الدراسة إلى عالج التبول

.على عالج بالدوام والعالج النفسي

: عينة الدراسة من )٥٠ ( الذكور و من) ٥٠( طفل )١٠٠(تكونت عينة الدراسة من

.تتراوح أعمارهم ما بين سنوات اإلناث

:أدوات الدراسة :برنامج عالجي إرشادي ويشمل

باألدويةالعالجالفحص الطبي الشامل الستبعاد المشاكل العضوية كما شمل - تعويد الطفل على حبس البول لمدة طويلة - منع الطفل من تناول السوائل قبل النوم بثالث ساعات - لذهاب إلى المرحاض قبل النوما - إيقاظ الطفل ليال إلفراغ المثانة - استمارة الليالي النظيفة - اإلرشاد النفسي -من األطفال الذكور واإلناث قد تحسنوا كما % ٨٩النتائج أظهرت النتائج أن -

من األطفال لم يتحسنوا وذلك بسبب الصـراعات % ١١أظهرت النتائج أن

-83-

بيق العالج السلوكي وصلت نسبة التحسـن إلـى تط النفسية والعائلية وبعد .بين الذكور واإلناث% ٩٨

: وآخرونChange P ) (2001 دراسة-٧مدى شيوع التبول الليلي الالإرادي وأهم العوامل المرتبطة : موضوع الدراسة

.به لدى األطفال في تايوان

:هدف الدراسةلعوامل المرتبطة به لدى األطفال ا وأكثر ،معرفة مدى انتشار التبول الالإرادي

.في تايوان طفل من الذكور واإلنـاث مـن ١٦٨٣ على احتوت الدراسة :عينة الدراسة *

. سنة وتم اختيارهم بشكل عشوائي من المدارس١١-٦الفئة العمرية

:أدوات الدراسة تصميم استبيان لجمع عاملين رئيسيين

مدى انتشار الظاهرة .١ طة بالظاهرة وهما من إعداد الباحثاكثر العوامل المرتب .٢

-:نتائج الدراسة من االستمارات التي وزعت على األطفال ولقد وجـد % ٧٠تم تعبئة

لديهم تبول ليلى الإرادي في برهة ثالث مرات % ١٠من إجمالي هذه العينة أن في األسبوع وكانوا من الذكور كما كشفت الدراسة أن عمـق النـوم، وطـالق

أو انفصالهما، والتاريخ األسـرى الـوراثي سـبب رئيسـي للتبـول الوالدين .الالإرادي

-84-

.مليون م و ر ميجراث م ل: دراسة -٨ W ,MEGRATH M1,2000) MELLON M(

عالجات داعمة إجرائية في علم نفس األطفال تتعلق بـالتبول :عنوان الدراسة الالإرادي

:أهداف الدراسة

بعالجات التبول الـالإرادي ألدبيات الطبية والنفسية المتعلقة استعراض ا .من منظور التشخيص بالنسبة للعالج الداعم اإلجرائي

:األدوات

قدم اسـتخدام الخـط الوسـطي لألدبيات الطبية والنفسية بحث منتظم .والقائمة النفسية

:النتائجلتبين أهمية التنبيه وثقت العديد من الدراسات السابقة والتجارب المختلفة •

للبول وحده باعتباره عنصر ضروري لعالج التبول الالإرادي أو مرتبط .مع التدخل في تدريب جفاف السرير واعتباره عالج فعال

لكن صنفت وتداخالت سلوكية متعددة والتي شملت أيضا الجرس المنبه •ا كفاعلية محتملة، في هذا الوقت ألن البـاحثين المسـتقلين لـم يعيـدو

.استخدامها مرة أخرىأقل تركز على تحسـين االمتثـال للعـالج أو تشـمل دراسات أخرى •

.المعرفية تركز على التنويم المغناطيسي تبرر دراسات أخرى :الخالصة • باستخدام المفهوم السلوكي البيولوجي في تقييم وعـالج توصي الدراسة •

Desmporessinالتبول الالإرادي واقترحت ربط جرس المنبه مـع أقرب إلىتعطي الشيء األفضل وممكن أن تودي إلى نسب نجاح عالية ل

-85-

ولكن ال يزال الكثير من العمل المهم بحاجة إلى تكميل ليلقي . %100الضوء على آلية العمل من أجل إنجاح المنبه الجرسي للبول وفي تثقيف

.المجتمعات حول فعاليته حتى يتم تحسين توافره )1999(ء حافظ عبد السالم محمد وفا: دراسة-٩

ـ :موضوع الدراسة عـالج مشـكلتي التـأخر ىفعالية نموذج حل المشكلة ف الدراسي والتبول الالإرادي

:تهدف الدراسة إلى: هدف الدراسة

التعرف على مدى فعالية نموذج حل المشكلة في عالج مشكلتي التـأخر • الدراسي والتبول الالإرادي

الناتجـة عـن هـاتين تاالضطرابايعانون من مساعدة الطالب الذين • المشكلتين والتي تحول دون قيامهم بأدوارهم

المساهمة في إكساب الطالب القدرة على استخدام طاقاتهم وقدراتهم في • حل مشكالتهم المستقبلية

:عينة الدراسة

تتـراوح طفل من الـذكور واإلنـاث )32(تكونت عينة الدراسة من . سنة)14-11(أعمارهم ما بين

:أدوات الدراسة

إعداد وتعريـف (مقياس نموذج حل المشكلة لطالب المرحلة اإلعدادية - )الباحثة

)إعداد الباحث(استمارة مطبعة على الطالب المتأخرين دراسيا -استمارة مالحظة سلوك الطفل المتبول الالإرادي وتقدير عـدد مـرات -

)إعداد الباحث(تبوله

-86-

المقابلة - سريةالجلسات األ - بينه لقياس الذكاءدستانفوراختيار - الوثائق والسجالت الموجودة بالمركز الطبي النفسي -

:نتائج الدراسة

وجود تأثير ايجابي لممارسة نموذج حل المشكلة على التأخر الدراسـي - .لدى طلبة المرحلة الثانية من التعليم األساسي

مشـكلة التبـول وجود تأثير ايجابي لممارسة نموذج حل المشكلة على - .الالإرادي لدى طلبة المرحلة الثانية من التعليم األساسي

) (Moilanen et, 1998 و آخرون،مولين دراسة -١٠

.تتبع حاالت التبول الالإرادي من الطفولة إلى المراهقة: عنوان الدراسة : ف الدراسةاهدأ

ـ • دى الكشف عن مدى شيوع مشكلة التبول الالإرادي، وطرق عالجها لضـبط تعزز أو تعرقل ، وتقييم العوامل التي ١٤ - ٨األطفال من سن

، وفحـص العالقـة بـين التبـول الـالإرادي عملية التبول الالارادي .واالضطراب النفسي

. أناث١٨٦ طفل ذكور و٣١٥ تكونت عينة الدراسة من :عينة الدراسة • : الدراسةأدوات

ـ ويشمل سؤال ح استبيان خاص بالوالدين - ١ التبـول الـالإرادي ولـــ)Rutter Scale A .(

).Rutter Scale B(استبيان خاص بالمدرسين - ٢ ).CD I( استبيان خاص باألطفال لقياس درجة االكتئاب - ٣ عـن فسـئلوا المدرسين أما الوالدين عن األحوال المعيشية، وسئل

جسمية، وأما األطفال فقد سئلوا عن بعض األعراض النفس اإلنجازات المدرسية

-87-

)٣١٥(وقد تم الحصـول علـى . السن، الجنس، الفصل الدراسي، المدرسة اسـتجابة مـن )٣١٠( تم أخذ استجابة من اإلناث )١٨٦(استجابة من الذكور و

كما سئلوا الوالدين عـن كمجموعة ضابطة استجابة من لإلناث )١٨٣(للذكور و اجـاب وكـذلك . جالوضع الحالي للمراهقين والمحاوالت التي أجريت للعـال

وحـول التبـول ) C D I(المراهقون استبيان حول درجة االكتئاب لديهم هل كانـت هنـاك رغبـة الالإرادي والطرق التي أجريت للعالج من طرفهم و

؟ كما أجاب المراهقون عن حياتهم المعيشية واألحـداث التـي ..حقيقية للعالج .يتعرضون لها

:نتائج الدراسة

قـدر عـالي مـن األولى أن األطفال البواليين لديهم الدراسةأظهرت - كما ذكر من قبل الوالدين والمعلمين واألطفال أنفسهم باستثناء االستجابة

إضافة إلى ذلك فإن نسـبة . البنود العاطفية كما ذكر من قبل المدرسين االرق واضطربات ليلية يعانون من المتبولينكبيرة من هؤالء األطفال

.اثناء النوم البواليين أكثر توترا في الليل وأسـرع الذكوركما أشارت الدراسة أن -

استيقاظا في الصباح بينما الفتيات البواالت يعانين من كوابيس في الليل .أكثر من الفتيات غير البواالت

حالة من المراهقين ما زالوا ١٣ سنة أشار اآلباء أن هناك ١٤ سن عند - فتيـات 7 فتيان و 9 األطفال فإن اجابات ومن يعانون من تلك المشكلة

.مازالوا بواليين ) ١٩٩٧ ( :كلثم جبر محمد الكوارى -١١

فعالية العالج السلوكي والعالج األسرى فـي خدمـة : عنوان الدراسة الارادى لدى األطفال لالفرد في عالج مشكلة التبول ا

:أهداف الدراسة

-88-

والعالج السلوكى في عـالج مشـكلة الوقوف على فاعلية العالج األسرى -١ . كل مدخل على حدة الستخدامالتبول الالارادى في ضوء

فاعلية من األخر في أكثر مقارنة نتائج المدخلين إحصائيا والتحقق من أيهما -٢ .عالج المشكلة

:أدوات الدراسة

. استمارة مالحظة سلوك الطفل وتقدير عدد مرات تبوله - .المعاملة الوالدية استبيان أساليب - . نموذج تعليم األم مساعدة الطفل على ضبط التبول- . بيئة الكويت للذكاء-ستانفورد مقياس -

.)١٩٨٩لم وكمال مرسى عتقنين رجاء أبو( . المقابالت المهنية - . الجلسات األسرية - . الوثائق والسجالت - .سبوعياأل جدول عدد مرات التبول الالارادى -

:عينة الدراسة حالة تم اختيارهم بشكل عشوائى من العيادة النفسية وفقا لشروط ) ٣٠(

اختيار العينة ، وتم توزيع العينة السابقة على ثالث مجموعات أ ، ب ، ج قوام .حاالت ) ١٠(كل منها

: نتائج الدراسة

فعاليـة ) السلبيدعيم والت اإليجابيالتدعيم ( بتكنيكي السلوكي حقق العالج -١عالية في عالج التبول الالارادى وتخفيض عدد مرات حدوث التبول لدرجة

) .ب( الضبط الكامل لدى المجموعة التجريبية انخفاضا) أ ( وبالمقارن بالعالج األسرى فقد حقق لدى المجموعة التجريبية -٢

) أ ( المجموعـة مع أفرادالليليملحوظا في معدل تكرار التبول الالارادى

-89-

غير أن هذه المجموعة لم تتوصل إلى درجة الضبط الكامـل فـي بعـض .الحاالت

وفيما يتعلق بالمقارنة بين العالجين في تعديل أو تقليل معدالت التبـول الالارادى فقد أثبتت نتائج الدراسة وجود فروق دالة معنويا بين ممارسة العالج

مستوي وعـدد ضانخفا في السلوكيالعالج لصالح السلوكي والعالج األسرى .مرات التبول الالارادى إلى درجة الضبط الكامل

.)١٩٩٦(دراسة الصبوة - ١٢

عالج التبول الالإرادي سلوكيا لدى حـاالت مـن األطفـال : عنوان الدراسة .والمراهقين دراسة تجريبية

:ف الدراسة اهدأته فقط بالحمام ليال مع زيادة سعة تعويد الحاالت على االحتفاظ بالبول وإراق .١

.لالحتفاظ بالبول نهارا المثانة وتكوين عادة االستيقاظ ليال لالعتماد على أنفسهم- العمل مع راحة األهل للتخلص من مشكلة التبول الالإرادي .٢

:عينة الدراسة تكونت عينة الدراسة من ثمانية حاالت من الجنسين خمسة من الذكور

.سنة ) ٦٠-٧( ثة من اإلناث تراوحت أعمارهم منوثال

: أدوات الدراسة مقابلة التخطيط للعالج - مقابلة تشخيصية عيادية لحالة تبول الإرادي - السجل اليومي لتقييم الحالة وتحديد المكسب والخسارة - التدريب على نظافة الفراشي وجفافـه أسلوبالعالج السلوكي باستخدام -

المتعدد األوجه

-90-

:ائج الدراسة نتمن الحاالت قد تخلصت نهائيـا % ٨٧,٥أشارت نتائج الدراسة إلى أن -

الفترة الثانية من المتابعة كما زادت السعة الوظيفيـة من المشكلة بنهاية .للمثانة نهارا

زيادة سعة المثانة الوظيفية إلى اعتياد األطفال على االستيقاظ ليال دون - مساعدة

وكان السبب هو عدم دافعية هذه % ١٢,٥قط بنسبة شذوذ حالة واحدة ف -عدم تعاون األهل مع المعالج اتجاهاتهم السلبية نحو الحالة عدم . الحالة

تعويدها على االستيقاظ ليال بالبول نهارا مع زيادة شرب السـوائل اإلمساكعدم تعويد الحالة على -

قبل العـالج ، التسجيل والرصد مع مرحلة ما وتقليلها قبل النوم عدم . المعالج الجداول الخاصة بذلك إعطاءعدم

)١٩٩٦ ( الحرازي:دراسة -١٣

العالقة بين أساليب المعاملة الوالدية والتبول الالإرادي لـدى : عنوان الدراسة دراسة نفسية-) سنة١٢ -٦(األطفال من

:أهداف الدراسة

التبول الـالإرادي التعرف على مدى تأثير المعاملة الوالدية في حدوث .عند األطفال من خالل عملية التنشئة االجتماعية

: تصميم الدراسة

في دراسته، معتمدا على ) المقارن(قام الباحث باستخدام المنهج الوصفي المتمثلـة فـي المتوسـطات، بعض األساليب اإلحصائية الختبـار فروضـها

).ت(واختبار

:عينة الدراسة

-91-

أب وأم قسـمت إلـى ) ١٢٠( على عينة مكونة من تم إجراء الدراسة :مجموعتين تمثل

.أم ألطفال يعانون من التبول الالإرادي) ٣٠(أب ، ) ٣٠ (-١ ).ال يعانون من التبول الالإرادي( أم ألطفال عاديين ) ٣٠(أب ، ) ٣٠ (-٢

: أدوات الدراسة، شـوكت ( مقياس االتجاهات الوالدية في تنشئة األطفـال مـن إعـداد -

).هــ١٤١٢ ).إعداد الباحث( استبيان خاص بالمعلومات األولية والشكوى الحالية ، من -

:نتائج الدراسةوجود فروق ذات داللة إحصائية في أساليب المعاملة الوالدية الموجبة بين - ١

مجموعة آباء وأمهات األطفال المتبولين ومجموعة آباء وأمهات األطفال .الح المجموعة الثانيةلص ٠,٠٥العاديين عند مستوى

وجود فروق ذات داللة إحصائية في أساليب المعاملة الوالدية السالبة بين - ٢مجموعة آباء وأمهات األطفال المتبولين ومجموعة آباء وأمهات األطفال

٠,٠١العاديين عند مستوى .لصالح المجموعة األولى - ٣ آباء األطفال ال توجد فروق ذات داللة إحصائية في األساليب الموجبة بين - ٤

.المتبولين وآباء األطفال العاديينوجود فروق ذات داللة إحصائية في األساليب السالبة بين آباء األطفـال - ٥

.لصالح العاديين ٠,٠٠١المتبولين وآباء األطفال العاديين عند مستوى وجود فروق ذات داللة إحصائية في األساليب الموجبـة بـين أمهـات - ٦

لصـالح ٠,٠١مهات األطفال العاديين عند مستوى األطفال المتبولين وأ .العاديين

ال توجد فروق ذات داللة إحصائية في األساليب السالبة بين األمهات في - ٧ .المجموعتين

ال توجد فروق ذات داللة إحصائية في األساليب الموجبة والسـالبة بـين - ٨ ).لثامنةالسابعة وا(آباء األطفال المتبولين وأمهاتهم وتتمثل في النتيجة

-92-

عدم وجود فروق ذات داللة إحصائية في أساليب المعاملة الوالدية لـدى - ٩ ). أنثى-ذكر( والدي األطفال المتبولين حسب جنس الطفل

وجود فروق ذات داللة إحصائية في أساليب المعاملة الوالدية لدى والدي - ١٠لصـالح والـدي ٠,٠٥األطفال المتبولين حسب عدد األبناء عند مستوى

.ناء األقل عددااألبعدم وجود فروق ذات داللة إحصائية في أساليب المعاملة الوالدية لـدى - ١١

مسـتوياتهم و والدي األطفال المتبولين حسب ترتيب الطفل في المـيالد .مهنة األموالتعليمية

وجود فروق ذات داللة إحصائية في أساليب المعاملة الوالدية بين أمهات - ١٢لصـالح ٠,٠٥وياتهم التعليمية عند مستوى األطفال المتبولين حسب مست

.األقل تعليميا

1993)( نجوى شعبان محمد خليل : دراسة-١٤ كلييكنية لألطفال البوالينادراسة : عنوان الدراسة

كلينكية لألطفال البوالين للتعمق في أسباب هـذه االقيام بدراسة :هدف الدراسة

سي لشخصية الطفل البـوالي ورسـم الظاهرة ومحاولة التعرف على البناء النف الكامنـة وراء ظـاهرة التبـول صورة كلينكي له والوقوف على أهم العوامل

.الإلرادي لمساعدة على الشفاء وتعديل سلوكه من أجل نمو نفس سوى

:عينة الدراسة تكونت عينة الدراسة من أربع حاالت من الجنسين إثنان ذكور وإثنـان

. سنوات ٦– ٤مارهم من من اإلناث تتراوح أع

:أدوات الدراسة المنهج الكلينكي - استمارة المقابلة الشخصية -

-93-

اختبار نفسهم الموضوع لألطفال -

:نتائج الدراسة الحاجات وعن قصور في النضج كمـا إشباعكشفت الدراسة عن عدم -

كشفت عن أعراض عصابية متعددة وعن اتجاهات سلبية نحو األم كما .اعتماد زائد عليها يدركها الطفل و

كما كشفت عن صورة األب المتسلط ومصدر تهديد للطفل وهذا عكـس - توصياتها لألسـر ومشـرف الدراسةكما قدمت عالقة الطفل باآلخرين

.الحضانة بما يرتبط بالمشكلة - )١٩٩٣( دراسة محمد شريف محمد صفر -١٥بي العالج األسرى دراسة تجريبية مقارنة الستخدام أسلو : " عنوان الدراسة *

".وسيكولوجيا الذات في عالج مشكلة التبول الالإرادي

:هدف الدراسةالتعرف على الداللة المعنويـة بـين ممارسـة :هدفت هذه الدراسة إلى

.أسلوبي العالج األسرى وسيكولوجية الذات عند التعامل مع التبول الالإرادي .الجين والثانوي وذلك إلظهار فعالية أحد العاألولي

:عينة الدراسة

طفل يعانون من التبول الالإرادي وقـد ) ٣٨(تكونت عينة الدراسة من . بالطريقة العشوائيةرتباخت

:أدوات الدراسة :استخدام الباحث في دراسة األدوات التالية

المقابلة � السجالت واإلحصاءات المعمول بها بالمؤسسة �

-94-

جدول عدد تكرار التبول � تحليل المحتوى �

:نتائج الدراسة أربـع حـاالت ءفعالية العالج األسري حيث تم شفا أثبتت الدراسة

.وحالة واحدة جزئيا

1990)(عزة إبراهيم السحيلي : دراسة -١٦ لمدى فعالية العالج بالتشكيل فـي عـالج ةإكلينيكيدراسة : موضوع الدراسة

حاالت التبول الالإرادي لدى األطفال

: أهداف الدراسةتعرف على مدة فعالية تطبيق العالج بالتشـكيل فـي عـالج التبـول ال

الالإرادي لدى األطفال، كما تهدف الدراسة إلى معرفة األسباب الحقيقيـة لهـذا الغرض، كما تهدف الدراسة إلى التركيز على البيئة األسرية لمسـؤوليتهم فـي

.أحداث هذه المشكلة التي يعاني منها الطفل

:أدوات الدراسة شتملت أدوات الدارسة علىا

استمارة المقابلة الشخصية إعداد صالح مخيمر � الباحثإعداداستمارة بيان حالة خاصة بالطفل البوالي � الباحثإعدادمقياس ضغوط الوالدين � اختيار تفهما لموضوع لألطفال � )التشكيل(البرنامج العالجي �

: عينة الدراسة

-95-

ذكـور تتـراوح 4(و) إناث6(تكونت عينة الدراسة من عشرة أطفال أما عينة األمهات فهم عشرة أمهات وهـن أمهـات . سنة 12-6أعمارهم من

.ألطفال البوالين

:نتائج الدراسة :أشارت نتائج الدراسة إلى

وجود فروق ذات داللة إحصائية بين متوسط درجات أمهـات المجموعـة •ياس ضـغوط التجريبية ومتوسط درجات أمهات المجموعة الضابطة في مق .الوالدين بعد العالج، وذلك لصالح أمهات المجموعة التجريبية

وجود فروق ذات داللة إحصائية بين متوسط درجات أمهـات المجموعـة •التجريبية قبل العالج ومتوسط درجات أمهات نفس المجموعة في مقيـاس

وذلـك لصـالح ) المتابعة(ضغوط الوالدين بعد مرور شهرين من العالج .البعديالقياس

وجود فروق ذات داللة إحصائية بين متوسط درجات أطفـال المجموعـة •التجريبية ومتوسط درجات أطفال المجموعة الضابطة في تكـرار حـدوث ظاهرة التبول الالإرادي بعد العالج وذلـك لصـالح أطفـال المجموعـة

.التجريبية وجمد فروق ذات داللة إحصائية بين متوسط درجات أطفـال المجموعـة •

التجريبية ومتوسط درجات أطفال المجموعة الضابطة في تكـرار جـدول المتابعـة وذلـك (ظاهرة التبول الالإرادي بعد مرور شهرين من العـالج

).لصالح أطفال المجموعة التجريبية

)١٩٩٠( ولويس كامل ملكية نامعمكرم س: دراسة-١٧ " اإلجرائيخيط التبول الالإرادي بواسطة االشتراط ":عنوان الدراسة : هدف الدارسة

:هدفت هذه الدراسة إلى .معرفة فعالية االشتراط اإلجرائي في عالج التبول الالإرادي -

-96-

:عينة الدراسة

سنوات) ٧(تكونت عينة الدراسة من حالة واحدة في عمر

:أدوات الدراسة استخدام الباحثات في دراستها األدوات التالية

)حليل النفسيالت(العالج التحليلي - )الوسادة والجرس(العالج السلوكي باستخدام -

:نتائج الدراسة

:أهم النتائج التي توصلت لها الدراسة عدم فعالية الوسادة والجرس في عالج المشكلة - طوال فترة العالج - . فعالية المدعمات اللفظية–فعالية االشتراط اإلجرائي - .التربويتحسن في سلوك الطفلة االجتماعي والشخصي و -

)١٩٩٠( دراسة عايدة علي قاسم رفاعي -١٨

دراسة مدى فعالية برنامج إرشادي في تعـديل االتجاهـات : "عنوان الدراسة .سنة) ١٢-٦(الوالدية نحو األطفال المبوالين في مرحلة الطفولة من سن

:هدفت هذه الدراسة إلى: هدف الدراسةر االتجاهات الوالدية نحـو مدى تأثير البرنامج اإلرشادي األسري لتغي

.أطفالهم البوالينالتعرف على مدى تأثير هذا البرنامج علـى خفـض ظـاهرة التبـول

.الالإرادي عند األطفال

: عينة الدراسة

-97-

) ١٢-٦(طفال وأن تتراوح أعمارهم من ) ٤٠(تكونت عينة الدراسة من .سنة وقد قسمت العينة إلى مجموعتين

إناث ) ١٠(ذكور و) ١٠(أو وطفل ) ٢٠(وتتكون من المجموعة التجريبية - ١ .وهي التي تعرضت إلى البرنامج

) ١٠(من الذكور و ) ١٠(أم وطفل ) ٢٠(المجموعة الضابطة وتتكون من - ٢ .من اإلناث

:أدوات الدراسة

:استخدام الباحث في دراسة األدوات التالية .مقياس االتجاهات الوالدية نحو األطفال البوالين - ١ .معلومات تجاه ظاهرة التبول الالإراديدليل ال - ٢ .بيان مدة تكرار التبول الالإرادي أثناء النوم - ٣ .إعداد وتطبيق برنامج إرشادي - ٤

:نتائج الدراسة -:أهم النتائج التي توصلت لها الدراسة

إثبات فعالية البرنامج اإلرشادي األسري التي تلفته األمهات من العينـة - .التجريبية

عة الضابطة وذلك لعـدم االسـتثارة مـن البرنـامج عدم تغير المجمو - .اإلرشادي وأي عالجات أخرى

.زيادة وعي األمهات - .انخفاض معدل عدد مرات التبول الالإرادي لدى األطفال - .إثبات فعالية البرنامج وذلك من خالل المتابعة عدة ثالث شهور - )١٩٨٦( دراسة هشام سيد عبد المجيد -١٩سة مقارنة لمدى فعالية اإلتجاه السـلوكي واإلتجـاه درا:"موضوع الدراسة *

"النفسي واإلجتماعي في عالج مشكلة التبول الالإرادي عند األطفال

-98-

:هدف الدراسة

اختبار مـدى فعاليـة مـن اإلتجـاه النفسـي :هدفت هذه الدراسة إلى .واالجتماعي والسلوكي في عالج مشكلة التبول الالإرادي عند األطفال

:اسةعينة الدر .سنة) ١٢-٦(طفل تتراوح أعمارهم ما بين ) ٣٠(تكونت عينة الدراسة من

:أدوات الدراسة

:استخدام الباحث في دراسة األدوات التالية .المقابلة - ١ .جدول تسجيل عدد مرات التبول الالإرادي - ٢ .نموذج تعليم األهل - ٣ .برنامج التعزيز - ٤

:نتائج الدراسة :ا الدراسةأهم النتائج التي توصلت له

فعالية االتجاه النفسي االجتماعي والسلوكي في عـالج مشـكلة التبـول - .الالإرادي عن األطفال

بين متوسطى المجموعتين التجريبيتين إحصائيةال توجد فروق ذات داللة -بعد التدخل العالجي مما يشير إلى أن كال االتجاهين النفسي واالجتماعي

.حاالت التبول الالإراديوالسلوكي له فعالية عالجية مع .االتجاه السلوكي تثبت فعالية أفضل من العالج الطبي --

(Geffken G, etal 1986 ) جيفكن ج، وآخرو: دراسة-٢٠التدخالت السلوكية لعالج حاالت التبول الالإرادي لدى األطفال : عنوان الدراسة

.البواليين

-99-

: هدف الدراسةثر التدخل السلوكي في عالج حـاالت هدفت الدراسة إلى التعرف على أ

التبول الالإرادي وبصفة خاصة ذلك التدخل المرتبط بزيادة كفاءة المثانة علـى .التحكم في التبول طفال تتراوح أعمارهم مـا بـين 50شملت عينة الدراسة على :عينة الدراسـة

. طفلة تل يعانون من التبول الليلي غير العضوي17 طفل و33سن، ) 13-5( :ات الدراسةأدو

جهاز لقياس مدى كفاءة المثانة (M.F.B.C)شملت أدوات الدراسة على - األطفال اللذين يملكـون مثانـة مثانة وقد استخدام هذا الجهاز في تمديد

.كبيرة واألطفال الذين يمتلكون مثانة صغيرة :نتائج الدراسة

شـافوا أشارت نتائج الدراسة إلى أن األطفال الذين أكملوا العالج قـد ت -أي أشارت الدراسـة إلـى أن % 92.5بشكل ملحوظ وقد بلغت نسبتهم

تدريب أو تمـرين (أهمية المتابعة خاص في حالة تلقى العالج السلوكي .)المثانة

):1985( دراسة سليمان الريحاني، ومحمد محمود عبد الجابر -٢١

لكالسيكي دراسة فعالية أسلوبي التعزيز الرمزي واإلشراط ا : "موضوع الدراسة ".في عالج التبول الالإرادي

: عينة الدراسة

طالبـة إنـاث فـي ) 30( وذكور طالبا(60)تكونت عينة الدراسة من .سنة6-12 المرحلة االبتدائية تتراوح أعمارهم من

:أدوات الدراسة

:استخدام الباحثان في الدراسة األدوات التالية - ١ .جدول الليالي النظيفة - ٢

-100-

ز الرمزيبرنامج التعزي - ٣ )الوسادة الكهربائية(جهاز اإلشراط الكالسيكي - ٤

:نتائج الدراسة :أهم النتائج التي توصلت لها الدراسة

وجود فروق ذات داللة إحصائية بين مجموعـة التعزيـز الرمـزي، -من جهة والمجموعة ) الوسادة الكهربائية (ومجموعة اإلشراط الكالسيكي

.الضابطة من جهة أخرى الدراسة إلى مدى فعالية أسلوب التعزيز الرمزي، وأسلوب حيث أشارت -

في عـالج حـاالت التبـول ) الوسادة الكهربائية (اإلشراط الكالسيكي الالإرادي مقارنة مع المجموعة الضارة

)1981( دراسة سليمان الريحانى-2

"دراسة تجريبية"معالجة التبول الالإرادي سلوكيا : موضوع الدراسة

:اسةأهداف الدر :هدفت هذه الدراسة إلى

عالج التبول الالإرادي سلوكيا عن طريق اإلشراط والذي يعتمد علـى .١إيقاظ الطفل أثناء النوم، تدريب الطفل على عادة تناول الطعام والسوائل

.بشكل منظم التدخل اإلرشادي النفسي للطفل واألسرة .٢

: عينة الدارسةإنـاث تتـراوح ) 2(ذكور، ) 4(حاالت ) 6(تكونت عينة الدراسة من

واإلعدادية والذي ترجع االبتدائية سنة من طالب المرحلة 6-15أعمارهم من .مشكلة التبول الالإرادي إلى أسباب نفسية

: أدوات الدراسة

-101-

:استخدام الباحث في دراسة األدوات التاليةاستبيان كشف حاالت التبول الالإرادي، حيث نكشف الفقرات والظروف - ١

ومشـكلة التبـول –ية للطفل ومشكالت دراسية، ومشكالت النوم البيئ الالإرادي

. يطبق على أسرة المريض–استبيان جمع المعلومات - ٢ .نموذج تعليم وتدريب المؤهل خالل فترة العالج - ٣ .جدول تقويم يومي - ٤ .ساعة منبه - ٥

:نتائج الدراسة :أهم النتائج التي توصلت إليها الدراسة

في عالج مشكلة التبول الالإرادي وفـي خـالل نجاح أسلوب اإلشراط •فترة زمنية قصيرة ورئيسية عالية حيث استطاعت خمـس حـاالت أن

.تصل إلى النظافة الكاملة في األسبوع الرابع من العالجأما الحالة السادسة منذ أظهرت عدم التحسن خالل فترة العالج وبـنفس •

.المعدل اليومي تقريباجة التبول الـالإرادي سـلوكيا مجلـة العلـوم معال: سليمان الريحاني •

.1981 ، السنة التاسعة، سبتمبر 3االجتماعية، جامعة الكويت العدد

-102-

4$�%� �.Z�: \ � @����A� �. /0� ='��E ���_ [��!L ������4"��0O�� 4>�$ �.(!�

: درا��- ١

Karabiber H Toktamis A, Garipardic M, Ozkan KU Sahinkanat T ( 2004)

: المدارس في لهالمصاحبة والعوامل سلس البول تشاران: عنوان الدراسة

: الدراسةهدف لـه تحديد العوامـل المصـاحبة ورفة عدد حاالت التبول الالإرادي مع

.في عالج التبول الالإرادي عند األطفال األتراك التدخل ساليبأوالتعرف على وتتـراوح ، طفـل وآبـائهم 3527تتكون عينة الدراسة مـن : عينة الدراسة . سنة6-11أعمارهم من

الدراسةأدوات

االضطرابات النفسية والجسمية والضغوطات العائلية استبيان : الدراسةنتائج

. استجابوا للدراسة بشكل فعالاآلباءمن % 88 • . بشكل يوميالالإرادي يعانون من التبول األطفالمن % 12.96 • .األسبوع في األقل مرة على الإراديا يتبولون األطفالمن % 9.8 • .1.6 بمعدل ناثاإل من أعلىنسبة الشيوع في الذكور • . يعانون من نفس المشكلةأخوة المصابون لهم األطفالمن % 42 • . المصابون لهم آباء كانوا يعانون من نفس المشكلةاألطفالمن % 66 • .تقل مع التقدم بالعمر لكال الجنسيناالنتشار نسبة • . كانت خالل النهارالالإراديمن حاالت التبول % 21 • .0.001 اقل مننخفض جدا بنسبةمستوى القلق داخل األسرة م • .ذهبوا إلى طبيب لعالج هذه المشكلة% 15 •

-103-

ارتفاع معدل االنتشار في األسر ذات الوضع االقتصادي واالجتمـاعي • .المنخفض

. ارتفاع معدل االنتشار عند األطفال ذوو مستوى دراسي منخفض • )Can G ,Topbas M، Okten A ,Kizil M .)2004: دراسة–٢

إهانة الطفل نتيجة لتبوله الالإرادي: ةعنوان الدراس

-:هدفت هذه الدراسة إلى:أهداف الدراسةالتي يتعرض لهـا الطفـل نتيجـة ) اإلهانات(وصف أنواع اإلنتهاكات -

.التبول الالإرادي .التعرف على أنواع االنتهاك الذي يتعرض له الطفل - .التعرف على مدى انتشار االنتهاكات التي يتعرض لها الطفل -

:أدوات الدراسةاستمارة قياس لوصف ردود الفعل لألم واألب على اتجاه الطفل البوالي

.باستخدام المقابلة

:عينة الدراسة 17-15 أم تتراوح أعمار أطفالهم مـن 889تكونت عينة الدراسة من

.سنة

:نتائج الدراسةمـن % 17.9كشفت الدراسة عن انتشار التبول الليلي الالإرادي بنسبة

إجمالي العينة الكلية، وقد تمركزت هذه النسبة لدى األطفـال الـذين تتـراوح . عام17-5أعمارهم من

من نسبة األمهات اللواتي لديهم أطفال % 86.4كما كشفت الدراسة بأن بوالدين يسئن التعامل مع أطفالهم بأشكال مختلفة ومن ضمن هذه األشكال تجاهل

%.12.8وإهانة األطفال وضربهم بنسبة % 42.1 األطفال طبيا وذلك بنسبة

-104-

:عينة الدراسة .األمهات فهم عشرة أمهات وهن أمهات ألطفال البوالين

:نتائج الدراسة

أشارت نتائج الدراسة إلى بين متوسط درجات أمهـات المجموعـة إحصائيةوجود فروق ذات داللة -

ي مقياس ضـغوط التجريبية ومتوسط درجات أمهات المجموعة الضابطة ف .الوالدين بعد العالج، وذلك لصالح أمهات المجموعة التجريبية

بين متوسط درجات أمهـات المجموعـة إحصائيةوجود فروق ذات داللة - .التجريبية قبل العالج ومتوسط درجات أمهات نفس

(Cher TW. 2002) دراسة شيرت -٣

مل العائلية المرتبطة به دراسة مسحية للتبول الالإرادي والعوا : عنوان الدراسة .في المدارس االبتدائية في تايون

: الدراسة أدوات

تم تطبيقها استبيانات للمعلومات الديمغرافية واألحوال العائلية والجسدية تم تعبئة االستبيان من وجهـة نظـر ( طفل قييموا من قبل آبائهم 7225 على

.تايونعلى عشرة مدراس ابتدائية في )اآلباء واألمهات

:عينة الدراسة مدارس ابتدائيـة فـى 10 من طفل 7225 تكونت عينة الدراسة من

.تايون

:نتائج الدراسة التبول الـالإرادي فـي مـدراس تـايون انتشار أظهرت الدراسة أن نسبة �

رتبـة الذكور، حجم العائلـة، جنس من انخفاض العمر، % 5.5االبتدائية

-105-

خطر للتبول الالإرادي في ال عوامل من الدين كانت ، مستوى تعليم الو الوالدة .هذه الدراسة

التبول الالإرادي في المجتمع التايواني انتشار أشارت الدراسة أن نسبة كما � أن التبول هو مشكلة عالمية يجب وتبين المجتمعات الغربية مماثلة لتلك في

.ينظر إليها بجديةأن الإرادي، أعطتنا انطالقة للدراسـات بالتبول ال إيجاد عوامل عائلية مرتبطة �

التي تتعلق بالعوامل النفسية واالجتماعية في مجتمعـات ثقافيـة تقبليةالمس .مختلفة وطرق التدخل في عالجها

،Oge O (2001 ) : وآخرون اوج دراسة -٤

.العوامل المرتبطة بالتبول الالإرادي لدى األطفال األتراك: موضوع الدراسة

: هدف الدراسة .معرفة اكثر العوامل ارتباطا بالتبول الالإرادي

: عينة الدراسة

. سنة١٢- ٤ طفل من الفئة العمريه ٢٣٠٠احتوت عينة الدراسة على

:األدوات .استبيان دراسة الحالة للوالدين

:نتائج الدراسةكشفت الدراسة عن شيوع التبول الليلي الالإرادي لدى الذكور اكثر منـه -

إلناث ، كما أظهرت الداسة أن هناك عالقة بين التبول الـالإرادي و لدى ا حجم األسرة ، والتـاريخ األسـرى، للتبـول، والمسـتوى االقتصـادي،

وكذلك هناك بعض المشاكل العضـوية فيمـا يتعلـق . واالجتماعي لألسرة من حجم العائلة كـان ٤٠,٧بالتاريخ األسرى فقد أشارت الدراسة أن هناك

لم يكن لديهم تاريخ أسرى للتبول، كما ٩,٥ريخ أسرى للتبول مقابل لديهم تا

-106-

تبـول نهـاري ٥,٨ تبول ليلى الإرادي و ١١,٦أشارت النتائج إلى وجود .الإرادي

Liu X, (2000) وآخرونليو إكس : دراسة-5

.مدى شيوع مشاكل النوم لدى األطفال الصينيين :موضوع الدراسة

:هدف الدراسة .انتشار مشاكل النوم لدى األطفال الصينيين فحص مدى

:عينة الدراسة طفل وطفلة من المدرسة اإلعدادية ، وكانـت ٢٠٠٤تكونت العينة من

. من اإلناث١٠٠٦ من الذكور، و٩٩٨تمثل

:األدوات ).يسأل عن مشاكل النوم وخصائص العائلة والطفل(استبيان الوالدين -أل إن كان األطفال ينامون في الفصـول ويس) (MCHIاستبيان المدرسون -

.الدراسية وعن اإلنجازات المدرسية

:نتائج الدراسة يعانون مـن 14.2%بأن معدل )حسب ما ذكر الوالدين (كشفت الدراسة -

مشاكل النوم التي تحدث أحيانا أو غالبا وهي مشاكل المشي والكالم أثنـاء % 12لديهم نوم مفرط، و 12.5% ، و يعانون من قلة النوم% 14 و.النوم

يعانون من مشاكل واضطرابات النـوم، و % 6.1يعانون من الكوابيس، و % 9.4 يعانون من التبول الالإرادي ، وقد ذكر المدرسون أن نسـبة %4.5

من األطفال 11% وتقريبا .ينامون في أغلب األحيان في الفصول الدراسية .ذكروا أنهم ال يعانون من مشاكل في النوم

األطفال الذين يعانون من مشاكل في النوم لديهم عالقات سيئة وضعيفة إن -مع الوالدين وعالقات اجتماعية ضعيفة وأيضا إنجازات مدرسية ضـعيفة،

-107-

ضـعف ( ولقد أشارت الدراسة بأن مشاكل النوم لها عالقة بالعوامل التالية ). أمراض نفسية- البيت المزدحم-العالقة بين الوالدين

) Hogglof B, Andren O )1997 :هوجال وآخرون : ةدراس -٦

احترام الذات قبل وبعد معالجة التبول الالإرادي لدى األطفـال : عنوان الدراسة ).دراسة تجريبية(

:هدف الدراسة .التعرف على مدى تأثير التبول الالإرادي على احترام الذات لدى األطفال

: عينة الدراسةمن مجموعتين مرضـيتين، وقـد أطلـق علـى تكونت عينة الدراسة

المجموعة التجريبية، والمجموعة التي ال تتنـاول العالج المجموعة التي تتناول . المجموعة الضابطة، وقد تم اختيار المجموعتين من السكان العاديينالعالج

:أدوات الدراسة

.تم استخدام مقياس احترام الذات لألطفال السويديين

:سةنتائج الدرا شهور من تاريخ تعاطيهم العالج ٦-٣بعد متابعة الحاالت لفترة تتراوح من -

فقد وجد الباحث أن األطفال الذين شفوا من التبول الالإرادي سجلوا مستوى أعلى على مقياس احترام الذات السويدي، وذلك بخالف األطفال الـذين مـا

الدراسة أن األطفال من كما كشفت . زالوا يعانون من مشكلة التبول الالإرادي الطبقات االقتصادية المنخفضة لديهم مستوى منخفض الحترام الذات مقارنـة باألطفال من المستوى االقتصادي المرتفع ،كما بينت الدراسـة أن األطفـال

.الذكور اقل احترام للذات من اإلناث

-108-

Bella H. (1996 ( بلال: دراسة - ٧لتبول الالإرادي والعوامل المرتبطة به لدى أطفال مدى شيوع ا :عنوان الدراسة

.الرحلة االبتدائية في السعودية

:هدف الدراسة .الكشف عن مدى انتشار التبول الالإرادي والعوامل المرتبطة به

: عينة الدراسة

طفل في المرحلة االبتدائية في الفئـة )٦٤٠(تكونت عينة الدراسة من -، و تتصف العينة بأنها طبقية تحتـوى علـى سنة) ١٦-٦( من ةالعمري

.العديد من شرائح السكان السعوديين

: الدراسةادوات .استخدم الباحث استبيان التعبير الذاتي للطفل

:نتائج الدراسة

أشارت نتائج الدراسة إلى شيوع مشكلة التبول الـالإرادي لـدى حـوالي - فراد العينة اإلنـاث ، لدى أ % ٨،١٣من أطفال العينة الذكور، و % ٣،١٦

أما % . ١٥وكانت النسبة الكلية لشيوع هذه المشكلة في أفراد العينة الكلية -:بالنسبة للعوامل المرتبطة بالمشكلة فكانت كالتالي

الترتيب الميالدي للطفل، الثبات العـاطفي واالنفعـالي لألسـرة، أسـلوب -حداث الضاغطة ما قبـل المعاملة الو الدية الذي يتصف بالحماية الذائدة، األ

سنوات، عمق النوم، مشكالت األسرة النفسية واالجتماعية الحـادة، ٦سن التهابات المجارى البولية، التشوهات الجينية، والتاريخ األسـرى لمشـكلة

.التبول طفل كـانوا يتبولـون ٣٣سة أن ومن النتائج الهامة التي كشفت عنها الدرا -

.ن نهارا وهم نيام طفل كانوا يتبولو٢٥، وليال

-109-

)١٩٩٥( : دراسة قناوى -٨ دراسة كلينيكية لبعض حاالت التبول الالإرادي: عنوان الدراسة

: هدف الدراسةهدفت الدراسة إلى التعرف على األسباب الكامنة وراء هـذه الظـاهرة

.لألطفال والتوصل إلي بنائهم النفسي :عينة الدراسة

ثي وذكريينثالث حاالت مكونة من أن -:لقد قام الباحث باستخدام األدوات التالية : أدوات الدراسة

.استمارة المقابلة الشخصية − .اختبار الخوف لألطفال − .اختبار تفهم الموضوع الخاص باألطفال −

: نتائج الدراسة

تبين من الدراسة أن التبول الالإرادي هو عرض غير سوى ويصـاحبه فر، التهتهة، األحالم المزعجة، وذلـك نتيجـة أعراض أخرى مثل قضم األظا

مخاوف عند األطفال، وعدم األمن واألمان ففي إحدى الحالتين كانت تظهر عدم األمن واألمان أما الحالة الثانية والثالثة كان يتصل عدم األمن بعدم االسـتقالل

.وعدم التشبع العاطفي من األسرة

)١٩٨٩( : دراسة الزراد -٩دراسة بعض حاالت التبول الـالإرادي لـدى األطفـال فـي : اسة عنوان الدر

الجزائر : هدف الدراسة

معرفة العوامل النفسية الكامنة وراء هذه الظاهرة وتوفير الوعي بأهمية -وقاية األطفال من التعرض لحالة التبول الالإرادي عن طريـق تجنـب

. تعرضهم للعوامل النفسية التي تؤدى إليها

-110-

ادات وتوصيات لآلباء والمربين تتعلق بتوفير ظروف أسرية تقديم اإلرش -نشـر . وبيئية وصحية وبأساليب التربية والتنشئة األسرية السليمة للطفل

.الوعي لعدم تعرض األطفال لمثل هذه الظاهرة

: عينه الدراسة سنه١٢-٧تكونت عينة الدراسة من ستة حاالت في الفئة العمريه من

-:لقد قام الباحث باستخدام األدوات التالية: أدوات الدراسة .دراسة تاريخ الحالة − .استمارة من عمل الباحث − .المقابلة النصف موجهه − .اختبار رسم األسرة −

:نتائج الدراسة

تبين من نتائج الدراسة، أن هناك عوامل بيئية سيئة تأثر فـي إحـداث طئة في التنشئة الوالديـه، التفكك األسرى، األساليب الخا : التبول الالإرادي مثل

الحرمان العاطفي للطفل كذلك أشارت الدراسة أن عدم توفير األمـن واألمـان للطفل والخوف والقلق يؤثر على سلوكه وعلى نموه الحيوي والعضوي كـذلك أشارت الدراسة إلى سوء العوامل االقتصادية واالجتماعية والصحية والثقافيـة

دى كذلك أشارت الدراسة إلـى أن أبـرز سـمات تأثر في إحداث التبول االارا الشخصية لألطفال الخاضعين للدراسة هي الخجل ،الغيـرة، االنطـواء ،كثـرة

وقضـم األظـافر،والخوف الكوابيس،األحالم المزعجة و الحركة،فقدان الشهية، .واالضطرابات في النطق واالتكاليه، واالضطرابات الوجدانية،

)١٩٨٩: (نيفين زيور: دراسة-١٠

دراسة متعمقة في ديناميات التبول الليلى الالإرادي:عنوان الدراسة :أهميه الدراسة

انتشارا بين األطفالأكثرالارادى ل اعتبار ان التبول ا-

-111-

اعتبار أن التبول الالإرادي عرضا وليس مرضا-

: هدف الدراسة ى آخرالتعرف على ديناميات التبول الالإرادي حيث تختلف من طفل إل

:أدوات الدراسة المقابلة الحرة − تقدير نسبه الذكاء − اختبار رسم الرجل − دراسة العالقة بين الطفل واألسرة وتخيلة للبيئة المحيطة له − موقف الطفل من عرضة وكذلك من األسرة − k.f.dيار رسم األسرة في حاله حركه تاخ − اختبار بقع الحبر الرورشاخ −

:نتائج الدراسة

لدراسة أن الطفل الوالي غالبا ما ينتمي إلي أسرة متفككـة أظهرت نتائج ا − .أو مضطربة

.ميل الطفل البوالي إلى العدوانية تجاه أسرته كتعبير ال شعوري − .ميل الطفل البولي إلى االعتماد على األخريين من أفراد أسرته −على الرغم من تعرض الطفل إلى العقاب، إال أنه يوجد لديه تجاه سالب −

.هنحو عرضلقد أشارت معظم الدراسة إلى السلبية واالعتمادية والعدوانية فـي كـل

الحاالت، ولكن هناك تمييز بين كل طفل وأخر من ناحية العرض حيث يختلف كل معنى عن اآلخر من طفل إلي طفل فقد كان العرض عند أحد األطفال يعكس

كما كانت هذه األملى رغبته في االتساخ، وبالتالي إشباع االعتماد يه الشرجية ع عنـد المشاعر مرتبطة بمشاعر لبيديه شديدة نحو األم كما كان نفس العـرض

.نائية ال شعورية وهذه الرغبة متجهة نحو األبثطفل آخر يعنى إشباع ميول است

-112-

التعليق على الدراسات السابقةمن خالل استعراض الباحث للدراسات السابقة ووفقا للمحاور التي رأى

:تخدم الدراسة الحالية يتضح ما يلي الباحث أنها بأنـه أصـبح ظـاهرة اردىالالتبول ال اتفاق جميع الدراسات التي تناولت -١

السلبية للطفل وهى تعبـر عـن مظاهرال ومظهرا من سلوكية غير توافقية عيق التواصل اإليجابي والمشاركة الفاعلة، كما تو وأسريةضغوطات نفسية

. واألسرى أمام تحقيق التوافق الشخصي واالجتماعيأنه عقبة كبرى هو الطريقة األفضل لعالج مشكلة التبول الالإرادي اإلرشاديالتدخل إن

وذلك عن طريق ممارسة عدة أساليب وفنيات وأنشـطة تربويـة ونفسـية واجتماعية لتعديل السلوك مثل التدريب على االستيقاظ السريع ،التحكم في

سعة المثانة، الجرس المنبه، التعزيز، وجدول الليالي النظيفة البول ، زيادة .وسجل المتابعة اليومي

إيجابية في أثبتت الدراسات أن التدخل اإلرشادي األسري له فعالية كما .عالج مشكلة التبول الالإرادي

كما أظهرت الدراسات أن نسبة انتشار ظاهرة التبول الالإرادي تعتبـر .لبية لعمر الطفلمن الدالئل الس

. التبول الالإرادي األولي والتبول الالإرادي الثانوينال بد من التمييز بي • .شيوع مشكلة التبول الالإرادي وانخفاض حدتها تدريجيا مع تقدم العمر •التنشئة االجتماعية والعوامل البيئية لها أثر فعال ورئيسي فـي مشـكلة •

.التبول الالإراديه الدراسات حيث أفادته في انتقاء واختيار البرنـامج يتفق الباحث مع هذ

بعض الدراسات التي لم تختـار برنـامج عالجـي معالعالجي إال أنه يختلف كما يرى الباحث أن التكامل واالنتقاء . تكاملي للحد من مشكلة التبول الالإرادي

.أصبح اليوم هو الوسيلة األفضل واألسرع في عالج مثل هذه المشاكل فهناك بعـض ا من خالل تلك الدراسات تنوع حجم العينة وتفاوته حأتض

الدراسات أجريت على عينات كبيرة بينما أجريت دراسات أخرى على عينـات صغيرة لكن من المالحظ أن الدراسات التى أجريت على عينات كبيـرة كـان

-113-

الهدف منها التعرف على طبيعة التبول الال إرادى بوصفه أضطرابا وصـفات بـين الـذكور واإلنـاث الظاهرةى التبول الال إرادى ، ونسبة انتشار هذه ذو

.والفروق بينهماتنوعت البرامج اإلرشادية المستخدمة بتنوع أهدافها فهنـاك دراسـات

أرادت المقارنة بين أكثر من أسلوب عالجى لمعرفة مدى فاعلية كل منهما فـى بين أسـلوب الممارسـة السـلبية عالج حاالت التبول الال إرادى مثل المقارنة

. أسلوب االشتراط – األسلوب العشوائى –والمالحظة التدخل المشترك تنوعت األدوات المستخدمة بتنوع هـدف الدراسـة فهنـاك دراسـات

مقـاييس – أسلوب المالحظـة – المقابلة االكلينيكة –استخدمت دراسة الحالة .واختبارات

ى هذه الدراسات فبعضها تنـاول مرحلـة أختلفت العينات المستخدمة ف الطفولة والبعض اآلخر تناول مرحلة المراهقة لكنها جميعا اتفقت على استخدام المنهج التجريبى لتطبيق البرامج اإلرشادية ، وبعض الدراسات استخدمت عينات

والبعض اآلخر أجريت الدراسة فيها على جـنس ) إناث –ذكور (من الجنسين .أو إناثواحد فقط ذكور

:فروض الدراسة ال توجد فروق فى متوسطات تكرار عدد مرات التبول الـال إرادي فـى - ١

.القياس القبلى بين أطفال المجموعة التجريبية وأطفال المجموعة الضابطةتوجد فروق فى متوسطات تكرار عدد مرات التبول الال إرادي فى القياس - ٢

.ال المجموعة الضابطةالبعدى بين أطفال المجموعة التجريبية وأطفال توجد فروق دالة إحصائيا فى متوسطات عدد مرات التبول الال إرادى - ٣

لدى أطفال المجموعة التجريبية فى القياس البعدى وأطفـال المجموعـة .التجريبية فى القياس التتبعى بعد مرور شهرين من تطبيق البرنامج

لـال إرادى فـى ال توجد فروق فى متوسطات تكرار عدد مرات التبول ا - ٤القياس البعدى بين أطفال المجموعة التجريبيـة مـن الـذكور وأطفـال

.المجموعة التجريبية من اإلناث .ما مدى فاعلية برنامج التدخل اإلرشادى فى الحد من التبول الال إرادى - ٥

-114-

`X�'� � ��� � R2!������� ء���'O,

�.���3;�א�د�א��:�����������و,

�.א��!�� �א�������د�א�������:������0+

�.����9א�د�א�����:������0��0+

�+�"��.��دوא��א�د�א����:�����א

.�א$!�א=א��א����2ذ�����د�א����:��������1+�.�א��"��!��א$���<����:�����د��+

-115-

` X�'� � ���

'�ء�� ������ O,

ـ أثر تهدف الدراسة الحالية إلى دراسة ي عـالج التدخل االرشـادى فارادى ويتناول هذا الفصل عرضا لعينة الدراسة متضمنا البعض حاالت التبول ال

كيفية اختيارها واإلجراءات التي تمت، ثم عرضا تفصيليا لـألدوات التـي تـم استخدامها، واألدوات التي تم إعدادها، يلي ذلك عرضـا لخطـوات الدراسـة

ثم تطبيق البرنـامج اإلرشـادي التجريبية والتي تتضمن مرحلة القياس القبلي ، علي أفراد العينة ، فمرحلة القياس البعدي ، وأخيرا مرحلة القياس التتبعي ، ثم

.وفيما يلي عرض لهذه اإلجراءات. األساليب اإلحصائية المستخدمة �:����3;�א�د�א��−�و,+

استخدم الباحث المنهج التجريبي، حيث تم من خالله التعرف علـى أثـر الرادى فـي جمعيـة مركـز لرشادى فى عالج بعض حاالت التبول ا التدخل اال

.حيث يتميز هذا المنهج بتحليل عالقات السبب والنتيجة. غزة-اإلرشاد التربوي �

�:�א��!�� �א�������د�א��−�����0يتكون المجتمع األصلي للدراسة من األطفال الذين يعانون من التبـول

طفـل ) ١٤٥(شاد التربوي والبالغ عـددهم الالإرادي المسجلين في مركز اإلر .وطفلة

�

�:�������9א�د�א��−�0��0+ : العينة األصلية للدراسة

طفل وطفلة من األطفال الـذين ) ٢٤(تكونت عينة الدراسة األصلية من يعانون من التبول الالإرادي، تم اختيارهم من الحاالت األكثر تبوال وذلك بعـد

بعاد المشاكل العضوية للحاالت وتمثلت عينـة الرجوع إلى الفحص الطبي واست

-116-

) ٦(أطفال إناث يمثلون العينة التجريبيـة و ) ٦(أطفال ذكور و ) ٦(الدراسة من أطفال إناث يمثلون العينة الضـابطة مـن الـذين تتـراوح ) ٦(أطفال ذكور و

. سنة١٢-٨أعمارهم ما بين ن التجريبيـة وقد اتخذ الباحث عدة إجراءات لتكافؤ أفـراد المجمـوعتي

السن، مستوى الذكاء والمستوي االقتصـادي : والضابطة، في المتغيرات التالية عـدم وجـود إعاقـات تكرار عدد مرات التبول الإلإرداي االجتماعي، مقياس

. بصرية ألفراد عينة البحث– سمعية –جسمية

:مبررات الدراسةفي جمعية مركـز تم اختيار عينة الدراسة من األطفال المراجعين للباحث �

.اإلرشاد التربوي بغزةوقع االختيار على عينة البحث من جمعية مركز اإلرشاد التربـوي كـون �

الجمعية تقع في منطقة شمال غزة، حيث تعتبر منطقة حدوديـة واألكثـر . والقصف المدفعيئيليةااإلسرتعرضا لالجتياحات

.في هذه الجمعيةحيث أن الباحث يعمل معالجا نفسيا ومرشدا عائليا � .تجانس أفراد العينة من حيث المستوى االقتصادي واالجتماعي والثقافي �

:ضبط المتغيرات قبل بدء التجريب انطالقا من الحرص على سالمة النتائج ، وتجنبا آلثار العوامل الدخيلة التي يتوجب ضبطها والحد من آثارها للوصول إلـى نتـائج صـالحة قابلـة

المجموعتان التجريبيـة والضـابطة " لتعميم، تبنى الباحث طريقة لالستعمال وا ويعتمد على تكافؤ وتطابق المجموعتين من خالل االعتمـاد علـى االختيـار العشوائي ألفراد العينة ، ومقارنة المتوسطات الحسابية في بعض المتغيرات أو

:لذا قام الباحث بضبط المتغيرات التالية ، العوامل

-117-

:متغير العمر ضبط -١تم رصد أعمار أفراد العينة من خالل شهادات الميالد، قبل بدء التجريب

استخدام اختبـار متوسطات األعمار ابتداء من بداية البرنامج، وتم واستخرجت للتعرف على الفروق بين المجموعات قبل البـدء Mann Whitneyمان ويتني

عينة البحث قبل البدء في التجربة في التجربة، وقد كان متوسط العمر لكل أفراد .يوضح ذلك) ٣(والجدول رقم ، سنة) ٩,٧١(هو

)٣(جدول في ) Z(داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعتين التجريبية والضابطة وقيمة

)٢٤=ن(متوسطات العمر في القياس القبلي

مستوى الداللة "Z"قيمة "U"قيمة مجموع الرتب متوسط الرتب العدد القياس المجموعة

الذكور 38.000 6.333 6 تجريبية 40.000 6.667 6 ضابطة

17.000 0.161 غير دالة إحصائيا

37.000 6.167 6 تجريبية اإلناث

41.000 6.833 6 ضابطة16.000 0.323

غير دالة إحصائيا

الدرجة 163.500 13.625 12 تجريبية 136.500 11.375 12 ضابطة الكلية

58.500

0.781

غير دالة إحصائيا

تشير النتائج الموضحة في الجدول السابق إلى عدم وجود فـروق ذات بـين المجمـوعتين الضـابطة ) ∝= ٠,٠٥(داللة إحصائية عند مستوى داللة

.والتجريبية في متغير العمر وعليه فإن المجموعتين متكافئتين في العمر

):ار بينيهاختب( ضبط متغير الذكاء -٢، الباحـث تم رصد اختبار الذكاء المطبق علي عينة الدراسة من خالل

قبل بدء التجريب واستخرجت متوسطات الذكاء ابتداء من بداية البرنامج، وتـم للتعـرف علـى الفـروق بـين Mann Whitneyاستخدام اختبار مان ويتني

كـل أفـراد عينـة المجموعات قبل البدء في التجربة، وقد كان متوسط الذكاء ل يوضـح ) ٤(سنة، والجدول رقم ) ١٠٨,١٢٥(البحث قبل البدء في التجربة هو

.ذلك

-118-

)٤(جدول داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعتين التجريبية والضابطة

)٢٤=ن(في متوسطات الذكاء في القياس القبلي) Z(وقيمة

العدد القياس المجموعةمتوسط الرتب

مجموع الرتب

مستوى الداللة "Z"قيمة "U "قيمة

الذكور 39.000 6.500 6 تجريبية 39.000 6.500 6 ضابطة

18.000

0.000

غير دالة إحصائيا

38.000 6.333 6 تجريبية اإلناث

40.000 6.667 6 ضابطة17.000

0.162

غير دالة إحصائيا

الدرجة 161.000 13.417 12 تجريبية 139.000 11.583 12 ضابطة الكلية

61.000

0.641

غير دالة إحصائيا

إلى عدم وجود فـروق ذات السابق تشير النتائج الموضحة في الجدول المجموعتين الضابطة والتجريبية ) ∝= ٠,٠٥(داللة إحصائية عند مستوى داللة

.في متغير الذكاء، وعليه فإن المجموعتين متكافئتين في مستوى الذكاء : لتكافؤ في الوضع االقتصادي واالجتماعي ا-٣

سبق الحديث أن الباحث قام باختيار عينة البحث من منطقـة معسـكر جباليا، أن المستوى االجتماعي واالقتصادي متشابه ، وأنه دون المتوسط وللتأكد من ذلك تم تطبيق مقياس الوضع االقتصادي واالجتماعي، قبل بـدء التجريـب

الدرجات ابتداء من بداية البرنامج ، وتم استخدام اختبار واستخرجت متوسطات للتعرف على الفروق بين المجموعات قبل البدء Mann Whitneyمان ويتني

.يوضح ذلك) ٥(في التجربة، والجدول رقم

-119-

)٥(جدول داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعتين التجريبية والضابطة

المستوى االقتصادي واالجتماعي في القياس في متوسطات ) Z(وقيمة )٢٤=ن(القبلي

العدد القياس المجموعةمتوسط الرتب

"Z"قيمة "U"قيمة مجموع الرتبمستوى الداللة

32.000 5.333 6 تجريبية الذكور

46.000 7.667 6 ضابطة11.000

1.131

غير دالة إحصائيا

41.000 6.833 6 تجريبية اإلناث

37.000 6.167 6 ضابطة16.000

0.323

غير دالة إحصائيا

الدرجة 125.000 10.417 12 تجريبية 175.000 14.583 12 ضابطة الكلية

47.000

1.456

غير دالة إحصائيا

تشير النتائج الموضحة في الجدول السابق إلى عدم وجود فـروق ذات المجمـوعتين الضـابطة بـين ) ∝= ٠,٠٥(داللة إحصائية عند مستوى داللة

في متغير الوضع االقتصادي واالجتماعي وعليه فإن المجمـوعتين والتجريبية فأطفال مجموعة البحث ينتمـون ن في الوضع االقتصادي واالجتماعي متكافئتي

. دون المتوسطالثقافي االقتصادي االجتماعيإلى المستوى

: ول الإلردايعدد مرات التب التكافؤ في مقياس تكرار-٤ـ وللتأكد من ذلك تم تطبيق مقياس التبول الالإرادي ، قبل ب دء ـــــج بتاريخ ـــالتجريب واستخرجت متوسطات الدرجات ابتداء من بداية البرنام

للتعرف Mann Whitneyم ، وتم استخدام اختبار مان ويتني ٢٠٠٧ /١٠ / ١يوضـح ) ٦(ربة، والجدول رقم على الفروق بين المجموعتين قبل البدء في التج

.ذلك

-120-

)٦(جدول ) Z(داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعتين التجريبية والضابطة وقيمة

)٢٤=ن(في متوسطات عدد مرات التبول الالإرادي في القياس القبلي

متوسط العدد القياس المجموعة الرتب

مجموع الرتب

مستوى الداللة "Z"قيمة "U"قيمة

غير دالة 0.561 15 36.00 6.00 6 ضابطة ورالذك 42.00 7.00 6 تجريبية إحصائيا

غير دالة 0.561 15 36 6 6 ضابطة اإلناث 42 7 6 تجريبية إحصائيا

غير دالة 0.799 60 138 11.5 12 ضابطة الدرجة الكلية 162 13.5 12 تجريبية إحصائيا

جدول السابق إلى عدم وجود فـروق ذات تشير النتائج الموضحة في ال بين المجموعتين الضـابطة ) ∝= ٠,٠٥(داللة إحصائية عند مستوى داللة

المجمـوعتين والتجريبية في مقياس تكرار التبول الالإرادي وعليـه فـإن من حيث تكرار عدد مرات التبول الـالإرادى وهـى متكافئتين في المقياس

.يوميا ليال�

�+�"��:א�د�א���دوא��:��א :استخدم الباحث األدوات التالية

).إعداد الباحث(نماذج التحاليل الطبية - ١ ).إعداد الباحث(جدول الليالى النظيفة - ٢ ).إعداد الباحث(سجل المتابعة اليومية - ٣ ).إعداد الباحث(مقياس تدعيمى لمقاومة التبول الال إرادى - ٤لتبول الال ارادى يطبق دليل تقدير العوامل والظروف المؤدية لنشأة حالة ا - ٥

).إعداد الباحث(على األطفال وآبائهم ).إعداد الباحث. (المقابلة المقننة - ٦ ).إعداد الباحث(استمارة المالحظة المباشرة - ٧ ).الصورة الرابعة( بينيه للذكاء –مقياس ستانفورد - ٨

-121-

).إعداد الباحث( لألسرة والثقافي واالقتصادي االجتماعيدليل الوضع - ٩ ).إعداد الباحث (المنزليابعة الواجب استمارة مت - ١٠ ).إعداد الباحث) (مكونة من صورتين (اإلرشادياستمارة تقييم للبرنامج - ١١ ).إعداد الباحث ( التدخل اإلرشاديجلسات البرنامج - ١٢

حالة التبول الالإرادي يطبق على دليل تقدير العوامل والظروف المؤدية لنشأة ).إعداد الباحث(ادي وآبائهم األطفال من ذوي حاالت التبول الالإر

الـدالئل –قام الباحث بتصميم الدليل بعد اإلطالع على دراسة الحالـة معلومـات –واالستمارات الخاصة باألطفال من ذوي حاالت التبول الالإرادي

الملـف الطبـي –مباشرة من الوالدين خاصة بكل طفل لديه تبـول ال إرادي تبول الالإرادي إذا كانت عضوية أم نفسـية الخاص بكل حالة لمعرفة أسباب ال

وأيضا التعرف على أكبر قدر من المعلومات الخاصة بكل طفل من أجل استبعاد .غير المالئمين لتطبيق أدوات البحث عليهم

وقد راعي الباحث أن تكون صياغة العبارات سهلة بسـيطة واضـحة ديـه تبـول ال ومحددة كما روعي أن تعطي جوانب مهمة في حياة كل طفـل ل

.إرادي .وتكون الدليل من جزئين

��:א�!ز=�א�وليجيب عليه الطفل ويتضمن البيانات الخاصة به ووقت التطبيق وعـدد األخوات وترتيبه بينهم وهل يعانون من المشكلة نفسها والصعوبات التي تواجهه

.أثناء النوم، وأول مرة تبول فيها�:�א�!ز=�א���0�

ويتضمن بيانات خاصة بتاريخ حمل األم وظروف يجيب عليه الوالدان الوالدة وبعض األسئلة التي تختص بعملية ضبط التبول واإلخـراج وأسـلوب

.معاملة الوالدين البنهما والظروف التي أدت إلى تبوله ال إراديا

-122-

:حساب الكفاءة السيكومترية وضوحها كان على الباحـث أن يسـتكمل بعد التأكد من فهم العبارات و

:إجراءات التحقق من صدق وثبات الدليل ودرجته على النحو التالي :تحقق الباحث من صدق الدليل باستخدام عدة طرق منها : صدق الدليل –أ

تم عرض الدليل بصورته األولية علـى ) المحكمون(الصدق الظاهري -١مجموعة من األساتذة والمحكمين وعدد مـن األطبـاء واالخصـائيين

عية مركز اإلرشاد التربوي في قطاع غـزة واسـتبعد النفسيين من جم وتم إجـراء التعـديل الـالزم % ١٠٠العبارات التي لم تحظ بموافقة

.والمطلوب

استعان الباحـث بـدليل تقـدير من خالله و ):المحك الخارجي (صدق -٢ ١٩٩٢صفاء غـازي / العوامل والظروف المؤدية لنشأة اللجلجة إعداد

) ر٨٩( المحك والمقياس الحالي قـدره وخلص إلى معامل ارتباط بين .٠ر٠١وهي قيمة دالة عند

تحقق الباحث من ثبات المقياس باستخدام عدة طـرق : ثبات المقياس -٣ :كاآلتي

تم حساب معامل ثبات دليل العوامل والظروف المؤدية لنشـأة -التبول الالإرادي من خالل إعادة تطبيق الدليل نفسه بعـد مـدة

جرائه في المرة األولي على عينة مكونة تتراوح أسبوعين من إ طفال لديهم تبـول ال إرادي وكـذلك حسـاب معامـل ٣٠من

.الفاكروبناخ كاآلتيتالحظ أن االختبار يتمتع بدرجة عالية من الثبات مما يجعلنـا -

.نثق في تطبيقه وقياس ما وضع لقياسه

ـ : طريقة التطبيق والتصحيح -٤ ون يقوم الباحث بمهمة قراءة البنـود المكمنها الدليل واإلجابات المحكمة لكل بند سواء ما يخص الجزء المتعلـق

الإرادي أم الجزء الذي يجيـب عليـه أحـد البالطفل الذي لديه تبول أمام اإلجابة التي تتفق مع مـا يقـدره ) √(الوالدين ويتم وضع عالمة

-123-

الوالدان وتصبح بنود الدليل يتم على –الطفل الذي لديه تبول الإرادي أساس أن كل إجابة من اإلجابات المحتملة الواردة في الـدليل بمثابـة

.محك الختيار الطفل ضمن مجموعة الدراسة :المقننة المقابلة -٢الشخص ، بين شخصين أو أكثر ية المقابلة عبارة عن عالقة دينامية وتبادل

نفسي متخصص ومدرب فى آليات التـدخل المهنـي فـى األول هو أخصائي ثم الشخص أو األشخاص الذين يحاولون الحصول على حل ، التوجيه واإلرشاد

،ة مباشرة أم غير مباشـرة سواء كانت هذه المساعد . للمشكلة التي يعانون منها بل إن األخصائي ال يقتصر عمله في المقابلة التي يقوم .موجهة أم غير موجهة

يقهـا أن يحقـق أهـدافا بها على مجرد تقديم المساعدة ،بل انه يحاول عن طر متعددة ، شريطة أن تقوم هذه المقابلة على مبدأ األمانة ،أمانة األخصـائي مـع المسترشد وأمانة المسترشد مع نفسه ، وتتجلى أمانة األخصـائي فـي تمتعـه

وعلى ، ذي يجعله واعيا بمشاعره ودوافعهبالنضج االنفعالي واالطمئنان النفسي ال .لوكه بصيرة تامة باستجاباته وس

،والثقة ، واالحترام المتبـادل والن هذه المقابلة تقوم على مبدأ األمانة ، والن ما يحتاجه األخصائي من معلومات يكون بهدف وال تعتبر محادثة عادية ،

شخصية يـدخل فيهـا مناقشـة تطرح فيها معلومات وموضوعات المساعدة ، افيا علـى شخصـية المسترشـد وكل ما من شانه أن يلقي ضوءا ك ،المحرمات

.وجذور مشكلته ويفتح الطريق واضحا أمام أسلوب جديد لمعالجة المشكلة وتنبع أهمية المقابلة في أن ميكانزمات الدفاع لدى اآلباء تميل إلـى إخفـاء

وفي المقابلة يستطيع األخصـائي ، حفظا على تكوين الشخصية ،إلدراكحقيقة ا ائق األمور وتمييزها وتوظيفها في خدمة العمليـة الناجح من إدراك ومعرفة حق

. العالجية : وهناك ثالثة أنواع للمقابلة

.المقابلة اإلعالمية -

-124-

.المقابلة في إطار البحث - .المقابلة الحكمية -

بالت العيادية تفضل المقابالت اإلعالمية ألنه توفر اكبـر ا وفي مجال المق شد ، كما تساهم في االقتراب منه وفـي فهـم قدر من المعلومات حول المستر

وبهذا فهي تتجنـب الذاتيـة والمواقـف ،معاناته كما يعيشها هو وكما يتمثلها .واألحكام المحددة مسبقا

وللمقابلة مزايا وعيوب خاصة بها كأي من أدوات التشخيص المتبعة في هذا . المضمار

ك المقابلة الحرة ،والمقابلة المحددة وتختلف المقابلة حسب درجة التقنين ،فهنا تحديدا تاما ، وهناك المقابالت الموجهة ، وطبيعة المشكلة هي التي تحدد درجة

)٢٠٠٢ ،، زهران ١٩٦٧ ، فهمي. (المقابلة تقنين خالل عمليـة التقيـيم المقننة وفي البحث الحالي استخدم الباحث المقابلة

م المقابلة الموجهـة للتعـرف إلـى مشـكلة والتشخيص والعالج ،حيث استخد ومشاعره ، الحصول على الخطوط هالمسترشد ومساعدته في التعبير عن معانات

ة الناجمة عنه أو المرتبطـة بـه القاعدية للتبول الالإرادي واالنعكاسات النفسي ).مثل القلق والتقدير السلبي المتدنى للذات (

ن يلتزم بمبـاديء المقابلـة اإلكلينيكيـة وقد حاول الباحث قدر اإلمكان أ الناجحة من حيث األمانة والتقبل واالحترام المتبادل وكسـب ثقـة المسترشـد

.والمحافظة على سرية المعلومات التي حصل عليها من المقابلة ولكى يصل الباحث بالمقابلة إلى الشكل النهائى الذى وصلت إليـه قـام

السؤال أو فى ترتيب وجودة فى المقابلة وذلـك بتعديالت كثيرة سواء فى ألفاظ بناء على الدراسات االستطالعية الذى كان يقوم بها بعد كل مرحلة من مراحل إعداد المقابلة حتى وصلت المقابلة إلى الشكل النهائى الذى يخدم الهدف الـذى

.وقعت من أجله

-125-

:ا وثباتهالمقابلةصدق ع الباحث فى صياغة األسـئلة وفـى بالنسبة لصدق المقابلة وثباتها را

إجرائها جميع الشروط الواجب توافرها لنجاح المقابلة والتى تجعلنا نحصل على .إجابات صادقة من أفراد عينة البحث

أيضا بالنسبة لصدق المقابلة حرص الباحث على أن تكون أسئلة المقابلة ى تقيس المقابلة مـا حتة المتعلقة بالتبول الالإرادى مستمدة من القراءات السابق

.وصفت لقياسه الباحث إلى صدق المقابلة أهتم بمعرفة درجة ثباتها فقام اطمأنوبعد أن

أفراد تنطبق عليهم شروط عينـة ٥بإعادة أجراء المقابلة على عينة مكونة من وقام الباحـث بتحليـل . على التطبيق األول ) أيام ١٠(البحث وذلك بعد مضى عـن اإلجابة حدة لمعرفة ما إذا كانت هناك فروق فى مضمون كل سؤال على

.السؤال الواحد فى التطبيقينوقد أوضحت دراسة الثبات أنه ليس هناك فرق فى اإلجابة على السؤال

الواحد أى أن اإلجابة على السؤال الواحد متطابقة تطابقا كامال فـى التطبيقـين إلى النتائج التى نصل إليها الطمئناناومن ذلك تكون أسئلة المقابلة ثابتة ويمكن

.عن طريقها المنظمة المالحظة السلوكية -٣

تعتبر المالحظة العلمية المنظمة من أقدم وأكثر وسـائل جمـع المعلومـات وهي لذلك وسيلة أساسية ومهمة ومـورد خصـب . شيوعا في اإلرشاد النفسي

.للحصول على معلومات عن سلوك المسترشد ، في قطاع محـدد مـن سـلوكه ، مالحظة الوضع الحالي للمسترشد ي وه

وتشمل مالحظة السلوك في مواقف الحيـاة .وتسجيل لموقف من مواقف سلوكه ومواقف التفاعل االجتماعي بكافة أنواعها في اللعب والعمـل ، ومية الطبيعية الي

ـ ،والراحة والرحالت والحفالت ة وفي مواقف اإلحباط والمسـئولية االجتماعي .الخ ....والقيادة

-126-

وتقوم المالحظة العلمية المنظمة على مالحظات السلوك وتسجيله في صورة تسجيل الحقائق التي تثبت أو تنفـي فروضـا -: لفظية لتحقيق األهداف التالية

تسجيل التغيرات التي تحدث في سلوك المسترشـد –خاصة بسلوك المسترشد ي تحرك المسترشد سلوكيا في مواقف وخبـرات تحديد العوامل الت -نتيجة للنمو

تفسـير – دراسة التفاعل االجتماعي للمسترشد في مواقفـه الطبيعيـة –معينة .السلوك المالحظ وإصدار توصيات بشأنه

واألخصائي هنا ال يستخدم المفاهيم االستداللية في تفسيره للسلوك المالحظ اجل ذلك يتم تعريف السلوك الـذي ومن ، بطريقة مباشرة بل يفسر المشاهدات

بكلمات بسيطة وخالية من أي غموض لكـي يسـتطيع يخضع للمالحظة بداية، فهمـي . (مـه القائم بالمالحظة أن يحدد بسرعة وبدقة ظهور السـلوك أو عد

)٢٠٠٢زهران و، ١٩٦٧ يـتم – محددة ،منظمة ، مضبوطة – إذا فالمالحظة السلوكية هي مالحظة

جانب أو جوانب معينة في موقف معين ووقت محدد وظروف دقيقة فيها اختيار .ومضبوطة

المنظمـة وفي البحث الحالي استخدم الباحث المالحظة السلوكية المباشرة حظ كيفيتها ومـدى والتي سمحت بمالحظة مجموعة سلوكات حددها الباحث وال

، لسلوك المشكل ل للحصول على الخطوط القاعدية "قبل العالج ، وجودها أو عدمه وبعد العالج للتقويم النهائي لفعالية البرنامج العالجي ،وأثناء اختبار فعالية العالج

:وقد سمحت المالحظة المنظمة والدقيقة بتحديد . .المظهر الخارجي للمسترشد - :السلوك الظاهر من حيث -

السلوك التعبيري -١ مستوى النشاط الجسمي -٢ االتصال بالعينين -٣

اإليماءات والحركات التي يستخدمها الطفل اإلشارات و -

-127-

عدم توضـيح ،تلعثم ،وجود تأتأه " التعبير اللفظي ومدى الطالقة اللفظية - الخ... نبرة الصوت ،للكلمات

)، األماإلرشادية، المجموعة الباحث ( التفاعل مع اآلخرين -اللعب بمالبسه أو مسـك ، قضم أظافر ، نتف شعر " حركات ملفته لالنتباه -

.في المكان المحدد أو بجانب األم_كيفية الجلوس والمكان ، البس األم موقد قام الباحث بتصميم استمارة مالحظة لسلوك أفراد عينة البحث وهدف

:الباحث منها إلى اآلتى .متابعة مدى تقدم الطفل بعد كل جلسة - السلوك الظاهر –مالحظة السلوك فى الواقع من حيث المظهر الخارجى -

.إلخ ، كما ذكرها الباحث من قبل... وك التعبير السلتقويم الجلسات لمعرفة مدى استفادة الطفل منها والربط بينها وبين الجلسة -

.التى تليها حتـى ال تتعـرض هـذه تسجيل سلوك الطفل مباشرة فـى االسـتمارة -

.ريف أو النسيان من قبل المرشدالمالحظات للتح :مقياس بينيه للذكاء -٥

احث مقياس ستانفورد بينيه وذلك لتحديد القدرات العقلية للطفـل استخدم الب ذوى التاخر العقلى اليستطيعون التحكم فى عملية ضبط المثانة األطفال أنحيث

.األطفالواستبعد الباحث فى الدراسة هذه الفئة من الصورة الرابعة مـن مقـاييس الـذكاء و : بينيه -يعد اختبار ستانفورد

التي أحدثت تغييرا و تطويرا جوهريا في قياس الـذكاء و تقيـيم القدرة العقلية القدرات المعرفية وذلك لما طرأ علي المقياس من تعديالت و إضافات أساسـية وضخمة من حيث تنوع المهام و المضمون وأسلوب عرض الفقرات و كـذلك

رفية من حيث المعايير التي يعتمد عليها وصوال إلي نمط مميز من الصفحة المع وذلك عالوة علي النظرية التي يقوم عليها محققا بذلك مكانة بارزة وأساسية في

-128-

حركة القياس السيكولوجي من الناحية النظرية والتطبيقية مما جعل منه المقياس .السائد واألساسي في الممارسة والتقييم اإلكلينيكي

ـ ١٩٨٦ عام بينيه -وقد صدرت هذه الصورة من مقياس ستانفورد د وق محققين في هذه الصـورة Thorndike ، Hagen & Sattlerأعدها كل من

تعديالت جوهرية إضافية عن الصورتين الثانية والثالثة حيث قـاموا بتجميـع الفقرات في ضوء استراتيجية تم بموجبها اختيار عينات متباينة وعريضة مـن

ي سياقات ونـواحي مدى كبير من المهام المعرفية التي تتطلب تفكيرا ارتباطيا ف ولذلك فقد جمعـوا . متنوعة تكشف لنا عن القدرة العقلية العامة أي العامل العام

: مجـاالت رئيسـية هـي ٤ اختبارا فرعيا تندرج تحـت ١٥الفقرات داخل المفردات ،الفهم، السـخافات، العالقـات : ويشمل اختبارات (االستدالل اللفظي

تحليل النمط، النسـخ، : ويشمل اختبارات (واالستدالل المجرد البصري ) اللفظيةاالختبـار الكمـي : ويشمل(واالستدالل الكمي ) المصفوفات، ثني وقطع الورق

ذاكـرة : ويشـمل (والذاكرة قصيرة المـدى ) وسالسل األعداد وبناء المعادالت لكـي تعطينـا درجـة ) الخرز، تذكر الجمل، تذكر األعداد، تذكر الموضوعات

ر هذه المجاالت األربعة للقدرات المعرفية، علـى أسـاس وقد تم اختيا . مركبةحيـث يتكـون . نموذج تدريجي من ثالث مستويات لتركيب القدرات المعرفية

ولذلك قرروا ضرورة الحصول على درجـة (المستوى األول من العامل العام أما المستوى الثاني يتكون من القـدرات المتبلـورة ). مركبة تمثل العامل العام

أما المستوى الثالث فيتكـون . رات السائلة التحليلية والذاكرة قصيرة المدى والقداالستدالل اللفظي واالستدالل الكمـي : من ثالث مجاالت أكثر تخصيصا وهي

.واالستدالل المجرد البصريوعلي الرغم من أن الهدف األساسي ألي مقياس ذكاء هو قياس الذكاء و

لمقياس كذلك هو الكشف عن التالميـذ المعـاقين تقييمه إال أن الغرض من هذا ا عقليا و التالميذ الذين يعانون صعوبات في التعلم مع التعـرف علـى التالميـذ الموهوبين، هذا فضال عن األهداف العامة للمقيـاس بوصـفه اختبـارا للـذكاء

) Thorndik, etal.,1986a ١٩٩٨لويس مليكة، (والقدرات المعرفية

-129-

:إرادي لمقاومة التبول الال يتدعيم مقياس -٥ علي مقاومه التبول الـالإرادي وضـبط للتدعيم والتعزيز برنامج وهو .المثانة

:تعليمات لألم

.علق الجدول في مكان بارز -١بحيـث )مستخدما جـدول التـدعيمات (ة بعض الهدايا البسيط ىاشتر -٢

يضا أمشروبات أو أشياء مكتبيه ، اشتر تتضمن هذه الهدايا مأكوالت و .ةلمكتب من اةبعض النجوم الالصق

أن علي أساعدك أن أريد ( مثل ةفل البرنامج بعبارات بسيط اشرح للط -٣ وفي كل ،تتوقف عن التبول في مالبسك ، وان تبقي جافا طوال اليوم

الحمام سأضع لك نجمه مثـل هـذه علـي الجـدول ، إليمره تذهب .)نكلها ولنبدأ من اآلو تأأملكها تأن علي هديه تحبأيضاوستحصل

ن ذهب فعال الي الحمام لتبول ، امتدح ذلك لفظيا وعلق علي ذلك بأ إذا -٤ـ ( ن تلصق له نجمه ن يستحق ا هذا جميل ، وانه اآل ةوقم بلصق النجممن قائمه ...ن تكون هديته أساله ماذا يريد أو.... في المكان المناسب

) لديكةالهدايا الموجود إلـي بأنه نجح في الـذهاب ةسر األ أفراد مع بقيه اعلن في آخر اليوم -٥

.الحمام أكثر من مره واعد امتداح سلوكه وتعاونه إضـافيتين يبلل مالبسـه ضـع نجمتـين أن التي تمر دون األيامفي -٦

وال ، ال ترغمه وال تسخر منه ، الحمام إلي يذهب أن رفض الطفل إذا ،م بالشكل السـابق ولكن حثه لفظيا واستمر في عمليه التدعي ،تغضب

بعـض أضـف لم يستجب للحث اللفظي ال تغضب وال تؤنب بل وإذا )هيا سآخذك الي هناك(، وقل ... خفيف ولطيف بتدريبالحث البدني

السابقة كما في الخطوات االيجابية االستجابةكافئ اي مظاهر داله علي -٧ـ األيامفي دعيم التي تمر دون ان يبلل نفسه ، استمر في مضـاعفه الت

-130-

بقيـه أمـام اليوم علنا ة نجمتين ، وامتدح هذا السلوك في نهاي بإضافة ، ثم اسأله كيف يريد ان تكون مكافآته من قائمـه الهـدايا ةسر األ أفراد

. أومن هدايا خارجيه يمكن شرائهاالموجودةولكن استمر في امتداح السلوك ... توقف تدريجيا عن موضوع الهدايا -٨

فـي ان تتحول هي الي مصدر التدعيم الرئيسي ليإ النجوم وأضافه.. ال تؤنب بل كن هادئـا و ال تغضب ، التي يبلل الطفل فيها نفسه ياماأل

إلـي دعني آخذك ،لقد نسيت اليوم وبللت نفسك ( ط واكتف بتعليق بسي ) .ابين لك كيف تقوم بتنظيف مالبسك الحمام حتي

.ها في مكان الغسيل وان يضعةاطلب منه ان يخلع مالبسه المبتل -٩ وهـو ، أثناء النـوم إراديويستخدم هذا البرنامج في حاله التبول الال

. ة في فتره قصيرة المرجوةالنتيج وربما يحقق ، ةيتميز كسابقه بالبساط ويحتاج الي المواد نفسها بما فيهـا ةيبدا البرنامج بنفس الخطوات السابق

.ةلهدايا والمدعمات المحسوس ، واةجدول المكافآت والنجوم الالصقواضح مثل ة بسيط ة البرنامج بعبار ةطفل لل أو للطفل األب أو األمتشرح

أن نساعدك علـي أنواعتقد أنك تريد .. انك االن كبرت وبدأت تنمو وتنضج بسبب اإلزعاج تسبب لك أنهافأنا أعرف .. تتوقف عن عمليه التبول أثناء الليل

وسنستخدم لذلك . لبه غسيل أغطيتك ومالءات سريرك والعمل الذي يتط الرائحة تكون أنب ح ت أو التي تعجبك األشياء نختار أنولهذا نريد ... برنامج مكافآت ـ إذا واآلن . )قائمه المدعمات (القائمةلديك من هذه أن دون ة مرت هـذه الليل

وستحصل علي نجمه ذهبيه في هذا .. تبلل نفسك فستحصل علي مكافأتك فورا .الجدول المعلق هنا

ظ نجح الطفل في الحفـا إذاقدم المدعم المطلوب في اليوم التالي مباشره .علي عدم تبوله

، وكل يومين فـي األول األسبوعويمكن تقديم المدعم فورا ويوميا في يتوقـف المـدعم أن إلي... الثالث األسبوع أيام في أربعه الثاني وكل األسبوع

.المحسوس

-131-

. في لصق النجوم عن كل يوم يمر بدون بللطويلة لفترةمر لكن است فشل الطفـل وإذا ، كل مره ينجح فيها ةسر أمام أفراد األ كامتدح السلو

ـ ة بل دعه يضع المالبس واالغطي ،يوم من االيان ال تقم بتأنيبه أو نقده ة المبللشل فـي بعض الليالي وسيف الطفل سينجح في أنتذكر في المكان المعد للغسيل

.خرالبعض اآل علي نفسه أثنـاء ةاستمر في تطبيق البرنامج حتي ينجح الطفل في المحافظ

:ومن طرق العالج التي تساعد أيضا ما يلي الليل دون بلل لعده أسابيع التقليل من السوائل أثناء النوم - ١ا الموضوع ، حيث تكون مزوده هناك أنواع من المالبس مخصصه لهذ - ٢

ـ تح ة كهربي رةدائب ةدث صوت عند البلل وتلسع الطفل بصدمات كهربي .ةخفيف

من الليل ليدخل الحمامة الطفل في فترات متقطعإيقاظ - ٣ ووضعها في مكان الغسيل ، وبعـض ةنرغمه علي خلع المالبس المبتل - ٤

ولكن ال نفعـل ( كي يشعر بالضيق ة تقول ان نتركه مبلول لفتر اآلراء )ذلك اال صيفا

:لي آلية التقييم األو

) األخصـائي ( وقبل مقابلة الباحث الجمعية عندما يحضر الطفل واألم إلى تقوم الممرضة باستقبال األم والطفل ومن ثم تقوم بتعبئة الجزء المخصص لهـا

وبعد ذلك يقوم األخصائي ،من استمارة تاريخ الحالة والتي دربها عليها الباحث لطمأنته وكسب ثقته ومن تم تطبيـق بالحديث مع الطفل قليال * مساعد الباحث

وذلك في ،مقياس كوبر سميث لتقدير الذات بعد شرحه وتقديمه لماهية االختبار .بينما تدخل األم لمقابلة الباحث . *غرفة االستقبال

-132-

) :إعداد الباحث( والثقافى واالقتصاديدليل الوضع االجتماعى الغ األهمية فـى مجـال متغيرا ب واالقتصادي االجتماعيبعد المستوى

البحوث النفسية والتربوية واالجتماعية نظرا لما يقترن به ويصاحبه من أنمـاط تفاعال وتكيفا مـع ) سلوكية يتمثلها الفرد وتحدد بدورها تفكيره وتوجه استجاباته

ما يتعرض له أو يعايشه فى حياته اليومية وحياة مجتمعه من احداث وتطورات ودورا مهما فى حيـاة الفـرد والثقافي واالقتصادي جتماعياالويلعب المستوى

شخصية الفرد فى جوانبها الجسمية واالجتماعية حيث إن له تأثيرات كبيرة على .والعقلية واالنفعالية

:مرحلة التصميم

الخاصـة واألدواتقام الباحث باالضطالع على عدد مـن المقـاييس االجتمـاعي ى مثل استمارة المسـتوى الثقاف واالقتصادي االجتماعيبالمستوى

واسـتمارة )١٩٨٨( لألسرة التى أعدها عبـد العزيـز الشـخص واالقتصادي، )١٩٧٩( التى أعدتها سامية قطبـان والثقافي واالقتصادي االجتماعيالمستوى

لألسرة الفلسطينية إعداد صالح أبو واالقتصادي االجتماعيواستمارة المستوى باحث على عدد من المقاييس أتضح أنها تفتقـد لقيـاس ناهيه، وبعد اضطالع ال

الجانب الثقافى بوضوح، وقد سعى الباحث إلى اإللمام بمختلف الجوانب الخاصة والثقافى واالقتصادي االجتماعيبالتبول الالإرادى بهدف الوصول إلى المستوى

.بوضوح :وتناول الباحث المقياس من خالل ثالثة أبعاد كاآلتى

. عبارات٦ ويتضمن الجتماعياالبعد . عبارات٦ ويتضمن االقتصاديالبعد . عبارات٦ ويتضمن الثقافيالبعد

وعلى أن يتحدد كل بعد بعدد من العبارات ومن خـالل الدرجـة التـى :نحصل عليها يمكن وضع الفرد ضمن المستويات االجتماعية اآلتية

. المنخفضوالثقافي واالقتصادي االجتماعيالمستوى - ١

-133-

. المتوسطوالثقافي واالقتصادي االجتماعيالمستوى - ٢ . المرتفعوالثقافي واالقتصادي االجتماعيالمستوى - ٣

وبعد تطبيق المقياس تم اختيار األطفال من ذوى حاالت التبول الال إرادى . منخفضوثقافي واقتصادي اجتماعيالذين ينتمون على مستوى

: حساب الكفاءة السيكومترية

: قياس صدق الم– ١ : صدق المحكمين –أ

تم عرض المقياس على عدد من األساتذة المتخصصين فى علم الـنفس لمعرفة مدى قدرته على قياس ما وضع له من خالل فحص مضمون العبـارات ومدى مالئمتها ووضوحها وسالمتها وتم حذف العبارات التى لم يتفـق عليهـا

على العبـارات التـى اإلبقاءية مع المحكمون ، وتم تعديلها فى الصورة النهائ وتم إجراء التعـديل الـالزم وإضـافة % ٨حازت على أتفاق المحكمين بنسبة

.المطلوب

: صدق المحك الخارجى التي والثقافي واالقتصادي االجتماعياستعان الباحث باستمارة المستوى

إلى معامل أعدها صالح أبو ناهيه وقام بتطبيقها بوصفها محكا خارجيا وخلصتممـا ) ٠,٠١(وهى قيمة دالة عند ) ٠,٧٩١(ارتباط بين المحك والمقياس قدره

.يجعلنا نثق فى قياس ما وضح من أجله :ثبات المقياس

:تحقق الباحث من ثبات المقياس باستخدام عدة طرق كاآلتى مـن والثقافي واالقتصادي االجتماعيتم حساب معامل ثبات المستوى

المقياس نفسه بعد مدة تتراوح أسبوعين من إجرائـه فـى ( طبيق خالل إعادة ت االت التبول الال إرادى طفال من ذوى ح ٣٠المرة األولى على عينة مكونة من

-134-

التطبيق ) ٠,٧٨٨(وكذلك حساب معامل الفاكرونباخ كاآلتى معامل الفاكرونباخ .٠,٩٥٩= وإعادته ثبات مما يجعلنا نثق فى ويالحظ أن االختبار يتمتع بدرجة عالية من ال

.تطبيقه وقياس ما وضع لقياسه ) : إعداد الباحث (المنزلي استمارة الواجب -

قام الباحث بإعداد استمارة متابعة الواجبات المنزلية لجلسات البرنـامج : وهدف الباحث منها إلى اآلتىاالنتقائي اإلرشادي

.متابعة مدى تقدم الطفل بعد كل جلسة بأول بأول �متابعة الوالدين الدورية لطفلهم وتحقيق التواصل الفعال مع الباحث بغرض �

إبداء المالحظات المهمة التى تفيد أبناءهم من ذوى حـاالت التبـول الـال .إرادى

تقويم الجلسات لمعرفة مدى استفادة الطفل منها والربط بينها وبين الجلسـة � . الخاص بهاالمنزليالتى تليها فى الواجب

أهداف البرنامج بصورة منظمة يتضح فيها دور أفراد عينة البحـث تحقيق � .من األطفال والوالدين والباحث

متابعة الباحث لمدى فاعلية كل جلسة وأثرها على الطفل من خالل معرفـة � . الخاص بهالمنزليمدى تقدم الطفل فى االنتهاء من الواجب

: السابقة كاآلتىوقد تم إعداد االستمارة فى أربع نقاط تحقق األهداف � .إفادة الوالدين عما تم تدريب الطفل عليه فى الجلسة: أوال . على اآلباء القيام به لتدريب أبنائهم فى المنزلينبغيما : ثانيا راديا من كل جلسة وقدرته مدى استفادة الطفل الذى تبول ال إ معرفة : ثالثا

.المنزليعلى االنتهاء من الواجب . تدريبه فى المنزلأثناءظات اآلباء على أبنائهم فى مالح: رابعا

-135-

لكـل األساسـي المبدئيوتعد هذه االستمارة أحد أهم إجراءات التقويم جلسة الذى أفاد الباحث فى تقويم الجلسات أول بأول ومعرفـة إلـى أى مـدى

.تحققت أهداف البرنامج

@��P�A� ��0� R��$'X س والفروض والمبادئ األساسية المستمدة مـن قام الباحث من خالل األس

التأصيل النظري للدراسة الحالية ومن خالل خبرة الباحث فـى التعامـل مـع الباحث على إطالعالحاالت والمشكالت السلوكية والعائلية المختلفة ومن خالل

والبرامج المختلفة فى إعـداد برنـامج فـى التـدخل السابقةالعديد الدراسات : االرشادى

:Programmeالبرنامج ) ١(تعددت مفاهيم وطرق واليات التدخل االرشادى ولكن جميعهـا اتفقـت •

. للفردواالجتماعي النفسيعلى هدف عام هو تحقيق التوافق هو برنامج مخطط منظم في ضوء أسـس علميـة لتقـديم الخـدمات •

األفراد اإلرشادية المباشرة وغير المباشرة فرديا وجماعيا بهدف مساعدة في تحقيق التوافق والنمو السوى ، والقيام باالختيار الواعى المتعقـل ،

) ٤٣٩ : ١٩٩٨حامد زهران ، (ولتحقيق التوافق النفسى ان التدخل االرشادى يعتمد على أسس وركائز التـدخل ويرى الباحث

ا وذلك لتبين فاعليـة هـذ ، والفنيات وليس بالهدف العام األنشطةالمختلف فى .التدخل االرشادى فى عالج ظاهرة التبول االارادى

من الخـدمات االنتقائيـة التكامليـة مجموعة عن عبارة بأنهيرى كما النفسية واالجتماعية والتربوية المبنية على أسس علمية هادفة تتضمن العديد من

حيث يقوم بها شخص خبيـر متمـرس ،البرامج واألنشطة والتمارين المختلفة ك مهارة عالية بأساليب وفنيات اإلرشاد والتوجيه النفسي بهـدف تحقيـق يمتل

. التكيف النفسي واالجتماعي والتربوي للفرد �

-136-

����א��;�����:���رية والتطبيقية على الوجـه من خالل جوانبها النظ برنامج تظهر أهمية ال

:التالى :الجانب النظرى : أوال

باحث ـــ فى أهمية الجانب الذى يتصدى الي الحالمجبرنا تكمن أهمية ال لدراسته ، فهو محاولة التعرف على فاعلية التدخل االرشادى فى عالج مشـكلة

الحالي كمحاولة علمية تضاف إلـى برنامجالارادى ، كما تأتى أهمية ال لالتبول ا .الارادى لالمحاوالت السابقة فى ميدان بحوث عالج التبول ا

: انب التطبيقى الج: ثانياالهيئات العلمية والتربوية واالجتماعية المسئولة عن و األسرةير تبص فى مشكلة التبـول أطفالنا المفتقدة ، وذلك لتجنب معاناة األطفالإعداد برامج

. على التغلب عليه واألسر األطفال، ومساعدة الارادى لا :األسس التي يقوم عليها البرنامج

يقوم هذا البرنامج على مجموعة من األسس المهمة كما حـددها حامـد :وهى ) ٥٠٢ : ١٩٩٨( زهران

وتشمل مراعاة مرونة السلوك اإلنسانى ، وحق الفرد فـي : األسس العامة -١ ،اإلرشاد والعالج النفسي وتقبل العميل ، وقابلية السلوك للتعديل والتغييـر

.النفسي في عملية اإلرشاد والتدريب وضرورة االستمرار ، والنمـو النفسـي يعتبر الدين ركنا أساسيا في اإلرشاد : األسس الدينية -٢

وتحقيق الصحة النفسية ، والقيم الدينية والخلقية الدينيالسوى يتضمن النمو ، كما أن احترام المرشد والعميل للقيم اإلنساني تمثل معايير مقدسة للسلوك

.دى إلى نجاح عملية اإلرشاد واستمرارها الدينية والخلقية يؤوتتضمن مراعاة الطبيعة اإلنسانية ، وأخالقيات اإلرشاد : األسس الفلسفية -٣

، وسرية المعلومات ، والعالقة المهنية التي تقـوم علـى األلفـة ، النفسي . في المقابلة اإلرشادية المنطقيوالتسامح واستخدام اإلقناع ، والتفكير

-137-

وتشمل مراعاة الخصائص العامة للنمو فـي : ة والتربوية األسس النفسي -٤، لنفسية ، واالجتماعية ، والروحية اإلعدادية ، وإشباع الحاجات ا المرحلة .لألطفالوالدينية

يتأثر ويـؤثر اجتماعيوتشمل االهتمام بالفرد ككائن : األسس االجتماعية -٥ والثقافية تؤثر علـى في البيئة التي يعيش فيها ، وأن الضغوط االجتماعية

، وأن أسـلوب اإلرشـاد النفسـي شخصية الفرد ، وفي عملية اإلرشـاد من أفضل الطرق اإلرشادية في عالج االضطرابات والمشـكالت الجماعي

.األطفالالسلوكية التي تواجه يجب أن يتأكد المرشد من قيـام الجسـم : األسس الفسيولوجية والعصبية -٦

ة التي تـؤثر علـى األمراض الجسمية والعضوي بجميع وظائفه والخلو من كوحـدة البيئـي محيطه ، على اعتبار أن اإلنسان يسلك في الناحية النفسية .نفسية وجسمية

:اإلعداد للبرنامج

قام الباحث بتجهيز األدوات التجريبية والمقاييس الالزمة إلجراء التجربة تم تطبيق التدخل االرشادى عليهـا ، االستطالعية وتحديد العينة التجريبية التي ومقابلـة أفـراد العينـة ، والمكان ، وتهيئة الظروف المناسبة من حيث الوقت

، بحيـث اإلرشـادية ، وتم االتفاق على الوقت المناسب لعقد الجلسات التجريبية .تكون جلستين أسبوعيا

ـ لعالجى كما تم عرض البرنامج ا ة علـى بعد إعداده في صـورته األولي علـم الـنفس والصـحة أساتذة من ١٠مجموعة من السادة المحكمين وعددهم

النفسية بالجامعات والمؤسسات الفلسطينية والمصرية لمعرفة رأيهم في البرنامج ) ١ملحق.(ومحتوياته

-138-

R��$V� a��b: متكامـال مـع لعالجي على أن يكون تخطيط البرنامج ا الباحث حرص

التربوية ، ويعمل على إشباع حاجات الطالب الدينيـة والنفسـية أهداف العملية :عملية تخطيط البرنامج على ما يلي وتحتوى واألسرية والتربوية واالجتماعية ،

:أهداف البرنامج - أ ويهدف برنامج التدخل االرشادى إلى هدف عام وهو عالج مشكلة التبـول

. أثناء النوماالارادى : خاصة كما يلى أهدافف عدة دلهويتفرع من هذا ا

لدى المجموعة التجريبية مـن أثناء النومالارادىلعالج مشكلة التبول ا -١س وركائز أســاسية ترجع إلى نظريات أس ، وذلك فى ضوء األطفال . والعالج النفسى اإلرشاد

، وأن يصبح واعيـا واالنفعالي النفسي على االتزان األطفالاعدة مس -٢ . الحياة الفلسطينية وأحداث هلتومستبصرا بمشك

فلسفة عامة فى الحياة تمكنهم من التعامل مع ضـغوط األطفالاب إكس -٣ .الحياة المختلفة

.أن يتعرف الطفل على مفهوم التدخل االرشادى -٤ .أن يشعر الطفل باالحترام والتقدير -٥ .أن يتعرف الطفل على العديد من الحاالت التى تم شفائها -٦ .ل طرق واليات االسترخاء أن يتعلم الطف -٧أن يتعلم الطفل طرق التفريغ االنفعالى وخصوصا عن طريق الحـوار -٨

.والرسم .أن نعزز النقاط اإليجابية لدى الطفل -٩

.هان يتعرف الطفل على المواقف السلبية والمواقف االيجابية فى حيات -١٠

-139-

: الوسائـــل -ب :دادها لتالئم العينة التجريبية وهى يستخدم هذا البرنامج الوسائل التي تم إع

-: وذك من خالل المنزلى المحاضرات والمناقشات الجماعية والواجب -١ الفردى اإلرشاد • الجماعى اإلرشاد • االسرىاإلرشاد • الدينىاإلرشاد • المدرسى اإلرشاد •

: الخدمات التي يقدمها البرنامج -ج

:ية وهى لعالججموعة من الخدمات ا يقدم هذا البرنامج عند تطبيقه م وتتمثل في المعانى العديدة التي يظهـر فيهـا :الخدمات اإلرشادية الدينية -١

، وأن التسـليم األطفـال ، وترسيخ ذلك في عقول اإليمان بالقضاء والقدر االستسالم ، وإنما يجـب أن نعمـل ونأخـذ بالقضاء والقدر ليس معناه .النجاة باألسباب التي تؤدى إلى

وتتضمن تعزيز اآلثار النفسية اإليجابية ، والقضاء على :الخدمات النفسية -٢اآلثار النفسية السلبية مثل الخوف ، والذعر ، والقلق ، والتوتر المصـاحب

.الارادى للمشكلة التبول اعـالج : وتشتمل على بعض الخدمات التربوية مثـل : الخدمات التربوية -٣

لدراسية التى يعانى منها أفراد المجموعـة التجريبيـة ، بعض المشكالت ا التربوي ، وذلك من خالل تبصـير الطفـل والمساعدة في تحقيق التوافق

.والمعلم فى بعض الزيارات المدرسية تشـمل التيية االجتماعية لعالج وتتضمن الخدمات ا : الخدمات االجتماعية -٤

ة التي يعاني منها أفـراد عالج بعض االضطرابات والمشكالت االجتماعي المجموعة التجريبية ، وتعلم المعايير االجتماعيـة ، وتنميـة المسـئولية ،

.ومساعدة اآلخرين

-140-

األطفـال ية التي تحث لعالجوتضم بعض الخدمات ا : الخدمات الترويحية -٥أفراد المجموعة التجريبية على التماسك فيما بيـنهم ، وممارسـة بعـض

. ، والثقافية ، والرياضية األنشطة االجتماعية حيث الهدف األكبر لهذا البرنامج هو العمل على وقاية :الخدمات الوقائية -٦

أفراد المجموعة التجريبية بالتزود بمعلومـات دينيـة وثقافيـة ، األطفالتخفيف القلق والخوف المصاحب لمشكلة التبـول وتدريبات علمية وعملية ل

.الارادىلافلسفة عامة فى الحياة تمكنهم من التعامل مــع وتتضمن :خدمات طبية -٧

.ضغوط الحـياة المختلفة منتظمة لكل خطوات البرنامج ه يقوم الباحث بدراسة تتبعي :خدمات المتابعة -٨

وأسلوب تنفيذه ومدى االستفادة والنتائج التي تحققت بعد التطبيق ، ومتابعة عرف على مدى التغير السـلوكى أفراد المجموعة التجريبية حتى يمكن الت

.ومدى االستفادة باألنشطة والمعلومات والتدريبات المختلفة وتمتد الخدمات لتشمل البيئـة الخارجيـة مثـل :خدمات البيئة الخارجية -٩

كاألسرة ، وعيادات ، ومراكز اإلرشاد ، باألطفالالمؤسسات ذات االتصال .األطفالتماعية ، ومراكز رعاية والعيادات النفسية ، ومراكز الخدمة االج

:مكان الجلسات

والتوجية النفسـى اإلرشاد تتم الجلسات العالجية لتنفيذ البرنامج بغرفة . التربوى اإلرشادواالسرى التابعة لجمعية مركز

@��P�A� ��0�:

:مقدمة البرنامج النفسـى و هـو لعالج ا أنواعخل االرشادى نوع من يرى الباحث ان التد

عبارة عن برنامج مخطط و منظم في ضوء أسس علمية ، لتقـديم الخـدمات سرهم الذين يعانون مـن مشـكلة وأل لألطفالمباشرة فرديا وجماعيا ية ال لعالجا

-141-

التبول االرادى ، بهدف المساعدة في تحقيق بعـض جوانـب النمـو النفسـى دة في تحقيق التوافق والصحة النفسية وعالج مشكلة التبـول والتربوى والمساع

.االرادى الفـردى و الجمـاعى و لعالجويستخدم هذا التدخل االرشادى أسلوب ا

، االسرى حيث يعتبر التدخل االرشادى عملية تربوية تقوم على أسس نفسـية عية البد واجتماعية أهمها أن اإلنسان كائن اجتماعى لديه حاجات نفسية و اجتما

مثل الحاجـة إلـى األمـن ، وأسرىمن إشباعها في إطار فردى واجتماعى وهو ما يهدف إليه التدخل االرشـادى مـن ،االنتماء و ، التقدير إلىوالحاجة

والتدريبات والمحاضـرات والنقـاش الفـردى ، واألنشطة ، توفير المعلومات . والمشترك لالطفال للحد من مشكلة التبول االارادى

أن أسـلوب المحاضـرات ) ٣٣١ ، ١٩٩٨( ويالحظ حامـد زهـران والمناقشات الجماعية يستخدم بنجاح على نطاق واسع فـي اإلرشـاد الوقـائى

. والجامعاتوخاصة في المدارسى يمكن أن يلعب دورا كبيرا في تخفيف الخسائر لعالجفالتدخل االرشادى ا

فسية من ناحية أخرى ، ، و الهدف المادية والبشرية من ناحية واالضطرابات الن في مواجهتـه المشـكلة، األطفالونشاط ، األساسى له العمل على زيادة فاعلية

. والمجتمع بصفة عامة واألسرةهم بصفة خاصة علىهاوتقليل اآلثار السلبية ل الجماعى على المحاضرات والمناقشات واسـتخدام لعالجويعتمد أسلوب ا

وبرنامج عرض ،واللوحات ، والشرائط ، ثل األفالم بعض الوسائل الممكنة م وغيرها مما يساعد في اإليضـاح ، Power Point نموزجىكأسلوبالشرائح

لتخفيف من التـوتر األطفالوكذلك التدريب على بعض األنشطة التي يقوم بها .والضغوط التى تؤدى الى الحد و عالج مشكلة التبول االرادى

من النفسى يحمل بين طياته جوانب إيجابية للفـرد يرى الباحث أن الز و حيث يشعر باألمن والطمأنينة إذا استطاع تحديد إمكاناته ، ومعرفة قدراته فيكون

، والتـوجس ، ذاته ، وقد يكون الفرد يشعر بـالخوف أكثر قدرة على تحقيق

-142-

والوهم ، ومن ثم ال يستطيع تحديد قدراته فال يستطيع تحقيق ذاتـه ، ويكـون .عرضه لمشكلة التبول االارادى أكثر من غيره

ادة ، يكون إدراكهـم أكثـر والسع، األشخاص الذين يشعرون بالرضا و .، أما األشخاص الذين يشعرون بعدم الرضا ، يكون إدراكهم أكثر تشاؤما تفاؤال من خالل األسس ، والفروض ، والمبادئ األساسية المسـتمدة قام الباحث

من التأصيل النظري للدراسة الحالية بإعداد برنامج للتدخل االرشادى بهـدف عالج مشكلة التبول االرادى ،كما يحاول الباحث من جانبه خفض الضـغوطات

، األطفالالنفسية واالجتماعية ، وعالج مشكلة التبول االرادى لدى عينة من عد التطبيق مباشرة أو بعد والتعرف على مدى فاعليته التدخل االرشادى سواء ب

.التطبيق بفترة زمنية معينة ، وسيعرض الباحث محتوى جلسات البرنامج

-143-

)٧(جدول ىلعالجيوضح جلسات البرنامج ا

رقم

الجل

سة

موضوع

الجلسة هدف الجلسة

الفنيات

المستخدمة فى

الجلسة

المهارات المستخدمة

فى الجلسة مدة الجلسة مكان الجلسة نوع الجلسة

ولىاأل التعارف

التعارف وجمع المعلومات عن

واألسرةالطفل والمشكلة وطلب الفحوصات

ةالالزموالتحاليل واالتفاق األممن

على موعد الجلسات ومكانها

وزمنها

المقابلة والمالحظة

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير

يحاءاإل التغذية الراجعة

مشتركة األمالباحث الطفل

اإلرشادغرفة بمركز النفسيالتربوي اإلرشاد

ساعة

ةيالثان

االطالع على التقارير

الطبية وشرح تعليمات البرنامج العالجي

وجمع اكبر قدر ممكن

من المعلومات عن شخصية

الطفل

سبب أن من التأكد نفسيالمشكلة عضويوليس على تنفيذ والتفاق

عالجيبرنامج تحديد موعد للمقابلة

المالحظة المقابلة والحوار

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء

التغذية الراجعة

فردية و مشتركة األم

الطفل الباحث

اإلرشادغرفة بمركز النفسيربويالت اإلرشاد

ساعة ونصف

االسترخاء الثالثة

التفريغ النفسي واالنفعالي

المالحظة المقابلة المناقشة الحوار

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء

التغذية الراجعة

فردية و مشتركة األم

الطفل الباحث

شاداإلرغرفة بمركز النفسيالتربوي اإلرشاد

ساعة ونصف

الرابع ة

متابعةالخطوات العملية للبرنامج الرسم

األمتشجيع والطفل على تنفيذ االستمرار ب

العالجيالبرنامج

إكساب األم والطفل أهمية

الرسم

المالحظة المقابلة النقاش الحوار

والشرح الواجب البيتى

االستماع التلخيصلالتساؤ

المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير

األممشتركة والطفل والباحث

اإلرشادغرفة بمركز النفسيالتربوي اإلرشاد

ساعة

-144-

رقم

الجل

سة

موضوع

الجلسة هدف الجلسة

الفنيات

المستخدمة فى

الجلسة

المهارات المستخدمة

فى الجلسة مدة الجلسة مكان الجلسة نوع الجلسة

اإليحاء التغذية الراجعة

الخام سة

المراقبة الذاتية

الطفل إكسابواالم اهمية

المراقبة الذاتية

المالحظةالمقابلة رح النقاش الش

الحوار الواجب البيتى

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء

التغذية الراجعة

مشتركة بن االم والطفل

اإلرشادغرفة بمركز النفسيالتربوي اإلرشاد

ساعة

الساد سة

مدى تطبيق فل الط

للبرنامج

الضغط النفسي

التحكم

وضبط الذات

االهتمام و المتابعة

يتعرف الطفل أن اثأر على واألم

الضغوط النفسية وكيف يعمل

العصبيالجهاز كاستجابة و كرد

فعل الحق للضغوط

األم تدرك أن سبب أنوالطفل

المشكلة نفسية وهى كتعبير

ناتج عن رمزيالضغوط النفسية

ة واالجتماعي والبيئية

يتعلم الطفل أن أنكيف يمكن

يسطر على الذات يتعلم الطفل أن كيفية التحكم واألم المواقف في

الضاغطة

المقابلة المالحظة شرح النقاش الحوار الواجب البيتى

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسيرءاإليحا

التغذية الراجعة

مشتركة بن والطفلاألم

اإلرشادغرفة بمركز النفسيالتربوي اإلرشاد

ساعة

السابع ة

استمرارمدىتطبيق الطفل للبرنامج

الذات توكيد

و المتابعةاالهتمام التدريب على توكيد الذات التعرف على المشاعر

واالنفعاالت اإليجابية والسلبية

المقابلة المالحظة الشرح والحوار الواجب البيتى

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء

فردية اإلرشادغرفة بمركز النفسيالتربوي اإلرشاد

ساعة

-145-

رقم

الجل

سة

موضوع

الجلسة هدف الجلسة

الفنيات

المستخدمة فى

الجلسة

المهارات المستخدمة

فى الجلسة مدة الجلسة مكان الجلسة نوع الجلسة

التغذية الراجعة

الثامنة

استمرارمدىتطبيق الطفل للبرنامجحوار مع األعراض

االهتمام و المتابعة

االنفعاليالتفريغ الطفلإكساب

أسلوب الحوار والمناقشة

واالستبصار، وحل المشكالت

والتعلم

المقابلة المالحظة االسترخاء

الدراما النفسية الواجب البيتى

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح

يرالتفس اإليحاء

التغذية الراجعة

فردية اإلرشادغرفة بمركز النفسيالتربوي اإلرشاد

ساعة

التاسع ة

رمدى استمراتطبيق الطفل للبرنامج

تحديد النقاط السلبية والنقاط

االيجابية فى شخصية الطفل من وجهة نظرة

االهتمام و المتابعة

يحدد الطفل أن تفكره التيالنقاط

بالسعادة وان يتجاهل النقاط

باال تذكرة التيهساء

المقابلة المالحظة االسترخاء الرسم الحوار

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء

التغذية الراجعة

فردية اإلرشادغرفة بمركز النفسيالتربوي اإلرشاد

ساعة

العاش رة

استمرارمدىتطبيق الطفل للبرنامج التعزيز

التقويم الذاتى

االهتمام و المتابعة

تعزيز مراكز فيونقاط القوة

شخصية الطفل

المقابلة المالحظة الحوار

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء

ةالتغذية الراجع

األممشتركة الطفل الباحث

اإلرشادغرفة بمركز النفسيالتربوي اإلرشاد

ساعة

الحادية

عشر

مدى تطبيق الطفل للبرنامج

أسرى إرشاد

االهتمام و المتابعة األهلردات فعل تجاه واإلخوة

الطفل إقامة ةكيفي

أسريةعالقات ايجابية خالية من العنف والشتم والسب واحترام

البعض بعضهم واإلثابةوالتعزيز

بدال من التوبيخ والعقاب

المقابلة الشرح والحوار

والنقاشاألسئلة المفتوحة

والمغلقة

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء

التغذية الراجعة

األممشتركة الطفل الباحث

رةأفراد األس

اإلرشادغرفة بمركز األسرىالتربوي اإلرشاد

ساعة ونصف

-146-

رقم

الجل

سة

موضوع

الجلسة هدف الجلسة

الفنيات

المستخدمة فى

الجلسة

المهارات المستخدمة

فى الجلسة مدة الجلسة مكان الجلسة نوع الجلسة

الثانية رعش

مدى تطبيق

الطفل للبرنامج إرشاد مدرسي

االهتمام و المتابعة

تقوية العالقة بين الطفل والمدرسينتعزيز النقاط والمواقف فيااليجابية

شخصية الطفلتكليف الطفل ببعض المهام المدرسية كثقل

صية الطفللشخ

المالحظة المقابلة النقاش الحوار

الشرح

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء

التغذية الراجعة

مشتركة بين الباحث والطفل والمرشد النفسى بالمدرسةفردية بين الباحث والطفل

غرفة المرشد بالمدرسةالنفسى

ساعة ونصف

الثالثة رعش

مدى تطبيق

الطفل للبرنامج

ديني إرشاد

و المتابعةاالهتمام

الرضا بالقضاء والقدر والتوكل

على اهللاتقوية الوازع الدينى بين .األطفال

المقابلة المالحظة المحاضرة النمذجة

قصص وعبر من الواقع

الحوار النقاش

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء

التغذية الراجعة

مشتركة األمالطفل

الباحث

اإلرشادغرفة بمركز النفسيالتربوي اإلرشاد

ساعة

الرابعة رعش

مدى تطبيق الطفل للبرنامج

تهيئة الطفل إلى

دمجة ضمن مجموعة إرشادية

تعانى نفس المشكلة

االهتمام و المتابعة

تقوية العالقات االجتماعية بين الطفل واقرانة

وانه ليس الوحيد يعانى من الذي

تلك المشكلة

المقابلة المالحظةالحوار والنقاش

بأهميةالشرح الدمج

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح

سيرالتف اإليحاء

التغذية الراجعة

مشتركة الطفل األم

الباحث

اإلرشادغرفة بمركز النفسيالتربوي اإلرشاد

ساعة

الخام سة عشر

إرشاد.جماعي

التعارف بين أفراد

المجموعة التعرف على

أهمية الجلسات

قواعد الجلسة اإلرشاديةتحديد موعد

ومكان الجلسات

تكوين المجموعة .اإلرشادية

بأعضاء بترحيالالمجموعة كسر الحواجز بين

وتهيئة األطفال األمن النفسيالجو

االيجابيلتفاعلهم

المقابلة المناقشة الجماعية الحوار

المالحظة المحاضرة

الواجب البيتى

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء

لتغذية الراجعةا

مشتركة بين أعضاء

المجموعة والباحث

اإلرشادغرفة بمركز األسرىالتربوي اإلرشاد

ساعة ونصف

-147-

رقم

الجل

سة

موضوع

الجلسة هدف الجلسة

الفنيات

المستخدمة فى

الجلسة

المهارات المستخدمة

فى الجلسة مدة الجلسة مكان الجلسة نوع الجلسة

الساد سة عشر

االسترخاء األوضاعاثر

السياسية واالقتصادية واالجتماعية على الشعب الفلسطيني

االنفعاليالتفريغ ان يتعرف االطفال على

االسترخاء أهميةلجسمبالنسبة ل

المقابلة المالحظة المحاضرة النقاش الحوار

الواجب البيتى

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء

التغذية الراجعة

مشتركة بين أعضاء

مشتركة بين المجموعة والباحث

اإلرشادغرفة بمركز األسرىلتربويا اإلرشاد

ساعة ونصف

السابع ة

عشر والثامنة

عشر

األفكارةالالعقالني

يتعرف أن على األطفال

طبيعة التفكير العقالني

واالعقالنىان يتعرف

على األطفالنتائج التفكير االعقالنى

ان يتعرف على التخيل العقالنى

المالحظةالمقابلة المناقشة والدحض

باالستبصار ولع الدور

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء

التغذية الراجعة

مشتركة بين أعضاء

المجموعة والباحث

اإلرشادغرفة بمركز األسرىالتربوي اإلرشاد

التاسع ة

عشر

مهارات حل المشكالت

تنمية مهارة حل المشكالت

االستفادة من هارات التى تم الم

اكتسابها وتوظيفها فى حل المشكالت

المقابلة المالحظة

الحوار لعب االدوار

النقاش الواجب البيتى

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء

التغذية الراجعة

مشتركة بين أعضاء

المجموعة والباحث

اإلرشادرفة غ بمركز األسرىالتربوي اإلرشاد

ساعة ونصف

العشر ون

مهارة صنع القرار

األطفال يتعلم أن صنع القرارأهمية

ممارسة صنع القرار

المقابلة المالحظة المحاضرة

النقاش الحوار الواجب البيتى

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعرغةإعادة الصيا االستيضاح التفسير اإليحاء

التغذية الراجعة

مشتركة بين أعضاء

المجموعة والباحث

اإلرشادغرفة بمركز األسرىالتربوي اإلرشاد

ساعة ونصف

-148-

رقم

الجل

سة

موضوع

الجلسة هدف الجلسة

الفنيات

المستخدمة فى

الجلسة

المهارات المستخدمة

فى الجلسة مدة الجلسة مكان الجلسة نوع الجلسة

الواحد والعشرو ن

االتصال والتواصلالتقييم

ومظاهر التحسن

إكساب األطفال مهارات وعناصر

االتصال والتواصل

تحديد مظاهر التحسن التمهيد

المقابلة المالحظة المحاضرة

النقاش الحوار

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء

التغذية الراجعة

مشتركة بين أعضاء

المجموعة والباحث

اإلرشادغرفة بمركز األسرى التربوىاإلرشاد

ساعة

الثانى العشر ون

الحوار بين أفراد

المجموعة والباحث على

مدى استفادتهم من البرنامج االنهاء

التحضير اإلنهاء

المالحظة المفتوحةاألسئلة

الحوار النقاش

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء الصمت

عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء راجعةالتغذية ال

مشتركة بين أعضاء

المجموعة والباحث

اإلرشادغرفة بمركز النفسيالتربوي اإلرشاد

ساعة ونصف

الثالثوالعشرو ن

حفلة ختامية

اإلنهاء

استمرار الترابط أفرادبين

المجموعةالتعبير عن الفرح

والسعادة

المالحظة المحاضرة

االستماع التلخيص التساؤل المواجهة اإلصغاء

تالصم عكس المشاعر إعادة الصياغة االستيضاح التفسير اإليحاء

التغذية الراجعة

مشتركةبين جميع األطفال وأسرهم والباحث

صالة متعددة في األغراض

مقر جمعية اإلرشادمركز

التربوي

ساعتين

التعزيز المادي والمعنوي خالل البرنامج، وكذلك الثناء واستخدم الباحث

.مجموعة التجريبية علي مواظبتهم والتزام بالحضوروالشكر لألفراد الكما تلقى الباحث شهادة شكر وتقدير من مدير عام الجمعية وذلك علـى

.شفاء الحاالت

-149-

:,O'�ء�� ������ قام الباحث بإعداد مقاييس الدراسة وتم عرضها علـى السـادة المحكمـين �

النفسيين وذلـك المتخصصين فى علم النفس والصحة النفسية واالخصائيين .التأكد من صالحية المقاييس لالستخدام

الدراسة االستطالعية ثـم قـام بتفريـغ طبق الباحث المقاييس على عينة �االستجابات وبعد ذلك إخضاع النتائج ألسلوب إحصائية للتأكد مـن ثبـات

.وصدق جميع مقاييس الدراسةتقسيم هذه العينـة طفال وتم ٢٤= تمكن الباحث من انتفاء عينة الدراسة ن �

طفل وطفلة والمجموعـة ١٢إلى مجموعتين المجموعة التجريبية وعددها طفل وطفلة وجميعهم فى مرحلة الطفولة المتأخرة من ١٢الضابطة وعددها

سنة وقام الباحث بإجراء التكافؤ بينهم فـى الـذكاء والمسـتوى ١٢ – ٨ .لال إرادىاالجتماعى االقتصادى والثقافى وتكرار مرات التبول ا

على العديد من المراجع العربية واألجنبيـة المتعلقـة باإلطالعقام الباحث �مع المادة العلمية الخاصة ادى والبرامج اإلرشادية ومن ثم ج بالتبول الال إر

. النظرى ومفاهيم الدراسة والدراسات السابقة وفروض الدراسةباإلطارقائى وعـرض محتـواه علـى قام الباحث بإعداد البرنامج اإلرشادى االنت �

األساتذة المتخصصين للتعرف على مدى موافقة المحتوى لتحقيق أهـداف .البحث

تم إجراء القياس القبلى على مجموعات الدراسة التجريبية والضـابطة تـم �تطبيق جلسات البرنامج اإلرشادى على أطفال المجموعة التجريبية ثم تـم

.اسةإجراء القياس البعدى على مجموعات الدروقد استغرق تطبيق البرنامج شهرين ونصف وتراوحت الفترة الزمنيـة لكل جلسة من الساعة إلى الساعة ونصف وبعد مضى شهرين من مرحلة التقييم البعدى قام الباحث بإعادة تطبيق المقاييس على أفراد المجموعة التجريبية لعمل

لدراسة الحالية وتفسير التقييم التتبعى والتحقق من صدق الفروض المصاغة فى ا النتائج التى حصل عليها بعد أن قام بمعالجة البيانات إحصائيا وتم تفسير النتائج

.فى ضوء األطر النظرية والدراسات السابقة

-150-

������ 4U ���N0>7� ��D�� A� 5�����: قام الباحث بإعداد اإلحصاء عن طريق استخدام حزمة البرامج المعروفة

وفى ضوء حجم العينة ونوعية األدوات المستخدمة، وكذلك الفروض spssباسه :المطروحة تم االستعانة باآلتى

T.Testاستخدام اختبار ت � Peaksom Correlation Coefficientمعمل االرتباط لبيرسون � Man Whitneyاختبار مان وليتنى � Wilcoxonاختبار وبلكوكسون � معادلة الفاكرونباخ �

-151-

c��T� ����

������ RD�0$ ��d>�L� �2���_�

-152-

c��T� ���� �20�G�!�� ������ RD�0$

.قام الباحث بهذا الفصل بعرض نتائج الدراسة وفقا لفروض الدراسة

اإلجابة على الفرض األول ال توجد فروق في متوسطات تكرار عدد :ينص الفرض األول على أنه

القياس القبلي بين أطفـال المجموعـة التجريبيـة مرات التبول الالإرادي في .وأطفال المجموعة الضابطة

)٨(جدول المتوسطات الحسابية واالنحرافات المعيارية للمجموعتين التجريبية والضابطة في متوسطات

)٢٤=ن(تكرار عدد مرات التبول الالإرادي في القياس القبلي

المجموعة بطةالمجموعة الضا المجموعة التجريبية ع م ع م

0.548 6.500 0.516 6.667 الذكور 0.516 6.333 0.548 6.500 اإلناث

0.515 6.417 0.515 6.583 الدرجة الكلية

يتضح من الجدول السابق عدم وجود فروق في القيـاس القبلـي بـين المجموعة التجريبية مقارنة بأقرانهم في المجموعة الضـابطة، وللتحقـق مـن

توسطات الحسابية للمجمـوعتين التجريبيـة والضـابطة علـى الفروق بين الم متوسطات تكرار عدد مرات التبول الالإرادي قام الباحث باستخدام اختبار مـان

والجدول التالي يوضح الفروق بـين الالبارمتري Mann- Whitneyويتني المتوسطات الحسابية للمجموعتين التجريبية والضابطة على المقياس المسـتخدم

. في الدراسة وفيما يلي جدول يوضح ما توصل إليه الباحث من نتائج

-153-

)٩(جدول

) Z(داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعتين التجريبية والضابطة وقيمة

)٢٤=ن(في متوسطات تكرار عدد مرات التبول الالإرادي في القياس القبلي

مستوى الداللة "Z"قيمة "U"قيمة مجموع الرتب متوسط الرتب العدد القياس المجموعة

الذكور 42.00 7.00 6 تجريبية 36.00 6.00 6 ضابطة

غير دالة 0.561 15 إحصائيا

42 7 6 تجريبية اإلناث

36 6 6 ضابطة15 0.561

غير دالة إحصائيا

الدرجة 162 13.5 12 تجريبية 138 11.5 12 ضابطة الكلية

60 0.799 غير دالة إحصائيا

جدول السابق عدم وجود فروق بين المتوسطات الحسـابية اليتضح من

للدرجات التي حصل عليها المجموعة التجريبية في القياس القبلي على أقـرانهم في المجموعة الضابطة على مقياس تكرار عدد التبول الالإرادي وكانت قيمـة

"Z " هذا يدل على عدم وجـود ، و )٠,٧٩٩(بين المجموعة التجريبية والضابطة :يوضح ذلك ) ١(والشكل التالي ) . ٠,٠٥(فروق دالة عند مستوى داللة

-154-

)١(شكل

متوسطات درجات أطفال المجموعة التجريبية في القياسين الضابطة والتجريبية

6.500 6.6676.333 6.5006.417 6.583

0.000

0.300

0.600

0.900

ا��ر�� ا�� ��ا�ثا��آ�ر

������� �����

وهذا يدل على تكافؤ المجموعتين ، مما يعنى أن عينة الدراسـة فـي الضابطة في مقياس تكرار التبول الإلإرادي متجانستين المجموعتين التجريبية و

أو متشابهتين، وبذلك يمكن إرجاع أية فروق مسـتقبلية فـي البرنـامج بـين . المجموعتين إلى تأثير ما اتبع من التدخل العالجي اإلرشادي لكل منهما

-155-

الفرض الثانياإلجابة على تكرار عـدد توجد فروق في متوسطات :ينص الفرض الثاني على أنه

مرات التبول الالإرادي في القياس البعدي بين أطفـال المجموعـة التجريبيـة .وأطفال المجموعة الضابطة

)١٠(جدول المتوسطات الحسابية واالنحرافات المعيارية للمجموعتين التجريبية والضابطة في متوسطات

)٢٤=ن(تكرار عدد مرات التبول الالإرادي في القياس البعدي

وعةالمجم المجموعة الضابطة المجموعة التجريبية ع م ع م

0.816 5.667 0.516 0.667 الذكور 1.211 5.333 0.516 0.333 اإلناث

1.000 5.500 0.522 0.500 الدرجة الكليةيتضح من الجدول السابق وجود فروق في القياس البعدي بين المجموعة

ابطة لصالح المجموعة التجريبيـة، التجريبة مقارنة بأقرانهم في المجموعة الض وللتحقق من داللة الفروق بين المتوسطات الحسـابية للمجمـوعتين التجريبيـة والضابطة على متوسطات تكرار عدد مرات التبول الـالإرادي قـام الباحـث

والجدول التالي الالبارمتري Mann- Whitneyباستخدام اختبار مان ويتني متوسطات الحسابية للمجموعتين التجريبية والضابطة يوضح داللة الفروق بين ال

على المقياس المستخدم في الدراسة وفيما يلي جدول يوضح ما توصـل إليـه . الباحث من نتائج

-156-

)١١(جدول في ) Z(داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعتين التجريبية والضابطة وقيمة

)٢٤=ن(دي في القياس البعديمتوسطات تكرار عدد مرات التبول الالإرا

العدد القياس المجموعةمتوسط

الرتب

مجموع

الرتب "Z"قيمة "U"قيمة

مستوى

الداللة

الذكور 21 3.5 6 تجريبية 57 9.5 6 ضابطة

دالة عند 2.966 0٠,٠١

21 3.5 6 تجريبية اإلناث

57 9.5 ٦ ضابطة0 2.950

دالة عند ٠,٠١

الدرجة 78 6.5 12 يبيةتجر 222 18.5 12 ضابطة الكلية

0 4.243 دالة عند ٠,٠١

جدول السابق وجود فروق بـين المتوسـطات الحسـابية اليتضح من للدرجات التي حصل عليها المجموعة التجريبية في القياس البعدي بعد التطبيق على أقرانهم في المجموعة الضابطة على مقياس تكرار عدد التبول الـالإرادي

، وهذا يدل على )٤,٢٤٣(بين المجموعة التجريبية والضابطة " Z"وكانت قيمة :يوضح ذلك ) ٢(والشكل التالي ) . ٠,٠١(وجود فروق دالة عند مستوى داللة

-157-

)٢(شكل

متوسطات درجات أطفال المجموعة التجريبية في القياسين الضابطة والتجريبية بعدي

5.667

0.667

5.333

0.333

5.500

0.500

0.000

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

ا��ر�� ا�� ��ا�ثا��آ�ر

ا������ ا��������

المسـتخدم فـي يلالتكامالتدخل اإلرشادي أن إلييعزو الباحث ذلك والدراسة الحالية له أثر إيجابي على المجموعة التجريبية، ويعـود ذلـك بفعـل

وكانـت الفنيـات المتنوعـة اإلرشـادي انتظامهم في مواعيد جلسات البرنامج ، وأتاحت هذه الفنيات لهـم فرصـة ومغزىالمستخدمة في البرنامج ذات معني

عن المشكالت التي يعانون منها والمسببة اإلفصاح من خالل التنفيس االنفعالي للخوف والتوتر والقلق واالنطواء وبعض المشاكل السلوكية األخرى المصاحبة

تدريبهم كيفية االستبصار بمشكالتهم ورفع الثقة بـالنفس، إلي باإلضافةللتبول، ضبط المثانـة وتعزيز المواقف والنقاط االيجابية في شخصيتهم، وتدريبهم على

مع االحتفاظ بكمية كبيرة من البول، وتفاعلهم مع الجرس المنبه وإصرارهم على التخلص من هذه المشكلة التي كانت تجعلهم يشعرون بالخزي والعار من األهل

أسلوب التعزيز والمكافأة، وهـذا مـا بأتباعهمواألصدقاء، وتفاعل األهل معهم شهادات أولياء األمور والمعلمين والمشرفين الحظه الباحث أثناء الجلسات وأكده

التـى ، )٢٠٠٤ (ايفانسجالزينر و .دراسة معفي الجمعية وهذه النتيجة تتفق واإلرشاد ان التدخل االرشادى المشترك مع استخدام الجرس المنبه إلى أشارت والتدريب على جفاف المثانة كما ان االتصال المباشر مع العائالت كان العائلي

الـدعم أن وواضح ويحسن ويساعد فى عملية ضبط المثانة كما ايجابي اثر له )٢٠٠٨( كما تتفق مع دراسة العصافرة وفعالايجابي له اثر النفسي

-158-

اإلجابة على الفرض الثالثال توجد فروق دالة إحصائيا في متوسطات عـدد :ينص الفرض الثالث على أنه موعة التجريبية في القيـاس البعـدي المجأطفال مرات التبول الالإرادي لدى

بعد مرور شهرين من تطبيـق (المجموعة التجريبية في القياس التتبعي أطفال ).البرنامج

)١٢(جدول

المتوسطات الحسابية واالنحرافات المعيارية للمجموعة التجريبية على متوسطات

)١٢=ن(عدد مرات التبول الالإرادي في القياسين البعدي والتتبعي

موعةالمج القياس التتبعي القياس البعدي ع م ع م

0.516 0.333 0.516 0.667 الذكور 0.408 0.167 0.516 0.333 اإلناث

0.452 0.250 0.522 0.500 الدرجة الكلية

يتضح من الجدول السابق عدم وجود فروق في متوسطات درجات أفراد

رجـاتهم فـي القيـاس المجموعة التجريبية في القياس البعدي ومتوسطات د التتبعي، وللتحقق من داللة الفروق بين المتوسطات الحسابية المجموعة التجريبية ونفسها على مقياس تكرار عدد مرات التبول الالإرادي في القياسـين البعـدي

Wilcoxon,Tوالتتبعي قام الباحث باستخدام اختبار ويلكوكسون الالبـارمتري . بين المتوسطات الحسابية للمجموعة التجريبيةللتعرف على داللة هذه الفروق

-159-

)١٣(جدول في في ) Z(داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعة التجريبية وقيمة

)١٢=ن(متوسطات عدد مرات التبول الالإرادي في القياسين البعدي والتتبعي

متوسط العدد القياس المجموعة الرتب

مجموع الرتب

مستوى "Z"قيمة داللةال

3.000 1.500 2 الرتب السالبة تتبعي /بعدي الذكور 0.000 0.000 0 الرتب الموجبة

4 التساويغير دالة 1.414

إحصائيا

1.000 1.000 1 الرتب السالبة تتبعي /بعدي اإلناث 0.000 0.000 0 الرتب الموجبة

5 التساويغير دالة 1.000

إحصائيا

6.000 2.000 3 الرتب السالبة 0.000 0.000 0 الرتب الموجبة

9 التساوية الدرج تتبعي /بعدي الكلية

12 اإلجمالي

1.732

غير دالة إحصائيا

يتضح من الجدول السابق عدم وجود فروق دالة إحصائيا بين متوسطات التبول الالإرادي في درجات المجموعة التجريبية على مقياس تكرار عدد مرات

والشكل ). ١,٧٣٢(في القياس التتبعي " Z"القياسين البعدي والتتبعي وكانت قيمة :يوضح ذلك ) ٣(التالي

-160-

)٣(شكل

متوسطات درجات أطفال المجموعة التجريبية في القياسين البعدي والتتبعي

0.333

0.667

0.167

0.3330.250

0.500

0.000

0.300

0.600

0.900

ا��ر�� ا�� ��ا�ثا��آ�ر

ا����ي ��ا����

يتضـمن الذي اإلرشاديويعزو الباحث ذلك إلى جدوى فاعلية التدخل فنيات وأساليب وتدريبات وما أظهرته المجموعة التجريبية من اهتمام وتفاعـل

وأكثر قدرة وكفاءة في السـيطرة اإلرشاديوتعاون من خالل جلسات البرنامج الناتجة عن التبول الالإرادي والتي تسبب لهم الشـعور الضاغطةعلي المواقف

امل مع المشكلة واالهتمـام بالـذات بالقلق والتوتر فقد زادت مهاراتهم في التع وتعلم مهارات جديدة مثل االسترخاء والرسم والحوار والمناقشة الجادة وحسـن

، ةالمسـؤولي االستماع واستخدام أسلوب حل المشكالت والقدرة علـي تحمـل تشجيع الباحث للمجموعة التجريبية علي التعبير عن مشـاعرهم إلي باإلضافة

الفرصة لهم في نقد وإتاحةرية بصراحة وحرية كاملة وبعض المكبوتات الالشعوأنفسهم ومحاسبتها من خالل التعبير الكتابي والرسم الحر، مما أدي الي تقلـص الضغوط النفسية من خالل فترة جلسات البرنامج الذي كان يالحظها الباحث في أثناء الجلسات ويؤكد ذلك شهادات أولياء األمور والمعلمـين والمشـرفين فـي الجمعية، مما يؤكد التحقق من نتائج هذا الفرض الذي يشير الي استمرارية أثر

. البرنامج وفعاليته حتي بعد االنتهاء منه بفترة قد تصل إلى أسبوعين

-161-

الفرض الرابعاإلجابة على

ال توجد فروق في متوسطات تكرار عدد :ينص الفرض الرابع على أنه

س البعدي بين أطفال المجموعة التجريبية من مرات التبول الالإرادي في القيا

الذكور وأطفال المجموعة التجريبية من اإلناث

)١٤(جدول في ) ذكور، إناث(المتوسطات الحسابية واالنحرافات المعيارية للمجموعتين التجريبية

)١٢=ن(متوسطات تكرار عدد مرات التبول الالإرادي في القياس البعدي

المجموعة إناث ذكور ع م ع م

0.516 0.333 0.516 0.667 الدرجة الكليةيتضح من الجدول السابق عدم وجود فروق في القياس البعـدي بـين

ذكور مقارنة بأقرانهم من اإلناث، وللتحقق من داللة الفروق ةالتجريبيالمجموعة على متوسطات ) ذكور، أناث (بين المتوسطات الحسابية للمجموعتين التجريبية

دد مرات التبول الالإرادي قام الباحث باستخدام اختبـار مـان ويتنـي تكرار ع Mann- Whitney والجدول التالي يوضح عدم وجود فـروق الالبارمتري

علـى المقيـاس ) ذكور، إناث ( بين المتوسطات الحسابية للمجموعتين التجريبية . نتائجالمستخدم في الدراسة وفيما يلي جدول يوضح ما توصل إليه الباحث من

-162-

)١٥(جدول

) Z(وقيمة) ذكور، إناث(داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعتين التجريبية

)١٢=ن(في متوسطات تكرار عدد مرات التبول الالإرادي في القياس البعدي

متوسط العدد القياس المجموعة الرتب

مجموع مستوى "Z"قيمة "U"قيمة الرتب

الداللةالدرجة 45.00 7.50 6 الذكور

33.00 5.50 6 اإلناث الكليةغير دالة 1.106 ١٢,٠

إحصائياجدول السابق عدم وجود فروق بين المتوسطات الحسـابية اليتضح من

فـي القيـاس ) ذكور، إنـاث (للدرجات التي حصل عليها المجموعة التجريبية بين المجموعة " Z"البعدي على مقياس تكرار عدد التبول الالإرادي وكانت قيمة

. ، وهذا يدل على عدم وجود فروق دالـة إحصـائيا )١,١٠٦) (ذكور ، إناث ( :يوضح ذلك ) ٤(والشكل التالي

)٤(شكل

متوسطات درجات أطفال المجموعة التجريبية ف القياس البعدي

0.667

0.333

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

إ��ث ذآ�ر

-163-

ويعزو الباحث عدم وجود فروق ذات داللة إحصائية في عالج التبـول نس إلى أن التدخل اإلرشادي العالجي فعال للذكور واإلناث الالإرادي تعزى للج

على حد سواء مما أدى إلى انخفاض متوسط تواتر التبول الالإرادي كان أسرع عند اإلناث منه عند الذكور كما يبين الرسم البياني، كما يشير إلى أن اسـتجابة

الباحث ذلـك اإلناث للبرنامج أسرع من استجابة الذكور لنفس البرنامج، ويفسر . بزيادة اهتمام األمهات باإلناث في عالج التبول هذا أكثر من اهتمامهن بالذكور

اإلجابة على الفرض الخامس

فاعلية برنامج التدخل اإلرشـادي مدى ما : ينص الفرض الخامس على .في الحد من التبول الالإرادي؟

)١٦(جدول مجموعة التجريبية على متوسطات عدد مرات المتوسطات الحسابية واالنحرافات المعيارية لل

)١٢=ن(التبول الالإرادي في القياسين القبلي والبعدي

القياس البعدي القياس القبلي المجموعة

ع م ع م

0.516 0.667 0.516 6.667 الذكور 0.516 0.333 0.548 6.500 اإلناث

0.522 0.500 0.515 6.583 الدرجة الكلية

لسابق عدم وجود فروق في متوسطات درجات أفراد يتضح من الجدول ا

المجموعة التجريبية في القياس القبلي ومتوسطات درجاتهم في القياس البعدي، وللتحقق من داللة الفروق بين المتوسطات الحسابية المجموعة التجريبية ونفسها

بعـدي ال و ،على مقياس تكرار عدد مرات التبول الالإرادي في القياسين القبلي

-164-

للتعـرف Wilcoxon,Tقام الباحث باستخدام اختبار ويلكوكسون الالبـارمتري .على داللة هذه الفروق بين المتوسطات الحسابية للمجموعة التجريبية

)١٧(جدول

في متوسطات ) Z(داللة الفروق بين متوسطات درجات المجموعة التجريبية وقيمة

)١٢=ن(قبلي والبعدي عدد مرات التبول الالإرادي في القياسين ال

متوسط العدد القياس المجموعة الرتب

مجموع الرتب

مستوى "Z"قيمة الداللة

21.000 3.500 6 الرتب السالبة بعدي/قبلي الذكور 0.000 0.000 0 الرتب الموجبة

0 التساوي

2.220

دالة عند ٠,٠٥

21.000 3.500 6 الرتب السالبة بعدي/قبلي اإلناث 0.000 0.000 0 الرتب الموجبة

0 التساوي

2.232

دالة عند ٠,٠٥

78.000 6.500 12 الرتب السالبة 0.000 0.000 0 الرتب الموجبة

0 التساويالدرجة بعدي/قبلي الكلية

12 اإلجمالي

3.100

دالة عند ٠,٠١

ـ ة إحصـائية بـين يتضح من الجدول السابق وجود فـروق ذات دالل

التطبيقين القبلي والبعدي، ولقد كانت الفروق لصالح التطبيق القبلي حيث ظهـر تحسنا ونقصا في متوسط درجات األطفال أي أن هناك أثرا للبرنامج العالجـي

.على تحسن األطفالη 2"وفيما يتعلق بحجم التأثير قام الباحث بحساب مربع إيتا

باستخدام " :اليةالمعادلة الت

-165-

)١٨(جدول وإيتا تربيع وحجم التأثير" Z"قيمة

Z Z2 Z2 + 4 ــا إيتـ

تربيعــم حجـ

التأثير

كبير 0.552 8.928 4.928 2.220 الذكور كبير 0.555 8.982 4.982 2.232 اإلناث

كبير 0.706 13.610 9.610 3.100 الدرجة الكليةيدل على أن البرنامج كبيرة وهذا " إيتا تربيع "يتضح من الجدول أن قيم

كان له تأثير كبير، مما يؤكد على أن البرنامج المطبق أظهر تحسنا واضحا لدى :يوضح ذلك ) ٥(أفراد العينة التجريبية والشكل التالي

)٥(شكل متوسطات درجات أطفال المجموعة التجريبية في القياسين القبلي والبعدي

0.667

6.667

0.333

6.5

0.5

6.583

0

1

2

3

4

5

6

7

ا���� ا�� ��إ�ثذآ�ر

� ا�!��س ا�!� ا�!��س ا����ي لـدي التكاملي التدخل اإلرشادي وفاعلية جدوى إليويعزو الباحث ذلك

عوائد ونتائج وانتظام إليويعود ذلك ) واإلناثالذكور (المجموعة التجريبية من المجموعة التجريبية في جلسات البرنامج حيث ساعدت الفنيات المستخدمة مـن تقنيات عالجية تكاملية متعددة ناجعة وشاملة في تناول جميع الجوانب التي لهـا

حيث الـم واحتـوى ،ة وغير مباشرة في مشكلة التبول الالإرادي عالقة مباشر

-166-

البرنامج على استراتيجيات وأساليب مبنية على أسـاس النظـر إلـى التبـول الالإرادي على أساس التفاعل والتأثير المشـترك للعوامـل المحيطـة بـالفرد والعوامل الداخلية، وتتفق هذه النتيجة مع نتائج دراسـات كـل مـن سـليمان

دراسة فعاليـة إلى أشارت التي ) ١٩٨٥(عبدالجبار محمد محمود و لريحانيا وقـد الالإراديشراط الكالسيكي في عالج التبول الأسلوبي التعزيز الرمزي وا

بين مجموعتي التعزيز الرمـزي أظهرت نتائج الدراسة أن هناك فرقا ذا داللةثانية ، يشير إلـى ةواإلشراط الكالسيكي من جهة والمجموعة الضابطة من جه

التبول فعالية أسلوبي التعزيز الرمزي واإلشراط الكالسيكي في معالجة حاالتفى معالجـة التبـول ) ١٩٨٢ (الريحانيكما تتفق مع دراسة سليمان

حيث تناولت هذه الدراسة إمكانية معالجة مشكلة التبـول الالإرادي سلوكيا االبتدائية واإلعداديـة باسـتخدام مجموعة من طلبة المدارس الالإرادي عند

إيقاظ المريض قبل موعد تبوله المعتاد بحوالي أسلوب اإلشراط المعتمد علىهذا باإلضافة . المثانة قد امتألت نصف ساعة تقريبا حيث يفترض بأن تكون

تناوله للسوائل والطعـام المريض إلى نظام تدريب مكثف يشملإخضاعإلى المعتـاد أي قبل موعد نومه( ساعات يقظـته وخاصة في آخر ساعتين من

، بحيث تقلل كميات السوائل التي يتناولها عن المعتاد كما تقلـل ) بساعتين أم . كميات الطعام التي تحتوي على سوائل بنسب عالية خالل هاتين الساعتين

اآلخر من العملية العالجية فقد شمل عمليات اإلرشـاد النفسـي التـي الجزءالنفسيون في المدارس والتي اهتم هؤالء المرشدون بالعمل مرشدونتوالها ال

أسرة المريض وخاصة والدته من جهة ثانية مع المريض نفسه من جهة ومعسـلوك الطفـل وعالقاتـه لبحث أهمية التخلص من تلك العادة وأثرها على

ن الذين يخضعو وتفترض هذه الدراسة أن الطلبة المبولين. الخ ...االجتماعية فيما إلى المعالجة باستخدام أسلوب اإلشراط مع تطبيق نظام التدريب المكثف

يتعلق بالطعام والسوائل واإلرشاد النفسي سيظهرون تحسنا ملحوظـا نحـو . عادة التبول الالإرادي التخلص من

-167-

٣٠علي أجريتالتى دراسة زينب محمد موسي السماحي، كما تتفق مع فعالية العالج األسري في تخفيض بعض أعراض " بهدف التعرف على مدى طفال

".لدي أطفال الروضةاالضطرابات السلوكية وأوصت في ظل النتائج التي توصلت إليها الوالدين باسـتخدام األسـاليب السوية في تربية الطفل كالتقبل، المساواة، الحنان، العطف، الرعايـة، التسـامح،

ة بالنسبة للطفل من االضـطرابات السـلوكية فهذه األساليب تمثل الوقاي . االستقاللوتجعله يتمتع بصحة نفسية سوية، علي الجانب اآلخر، إذا كانـت األسـرة هـي المؤسسة التربوية األولي التي ينشأ فيها الطفل ويتعلم من خاللها القواعد، األصول

النبـذ : التربوية، لذا يجب عليها تحاشي الممارسات الالسوية في التربيـة ومنهـا لمـا . والرفض، التذبذب، التفرقة، القسوة، التشدد، اإلهمال، الحماية الزائدة، التبعية

بعدم استخدام العقاب الدراسةكما أوصت . علي الصحة النفسية له سيءلها من أثر ال يؤدي إلي ظهور االضـطرابات السـلوكية حتىالبدني كوسيلة لضبط السلوك

ل، باإلضافة إلي ضرورة إشباع حاجته إلي والصراعات والتوتر النفسي لدي الطف يتمتع بصحة نفسية سوية، وتجنيبه حتىالحب والحنان واألمن واالستقالل والتقدير،

خبرات الفشل أو اإلحباط، التي تؤدي إلي ظهور أعراض االضطرابات السلوكية، . وتوفير فرص النجاح وتكلفته بأعمال تتناسب مع قدراته

حـوارات المواقـف و الممارسـات و الخبرات و ال إن كما يرى الباحث بطريقة عفوية وبحريـة ةالالشعوري المكبوتات إخراجمناقشات ساهمت علي الو

مما سـاهم فـي ةوطمأنينردد حيث أصبحوا أكثر أمنا كاملة دون خوف أو ت والتكيف مع ايجابيةتطوير قدراتهم في السيطرة علي أنفسهم وفهم الذات بصورة

توظيف الخبرات والمهارات المكتسـبة فـي إلي باإلضافةالظروف الضاغطة أقامة عالقات وتفاعالت اجتماعية يسودها روح الود والهدوء والصراحة لـذلك

في ) واإلناثالذكور (من الطبيعي والمنطقي تفوق المجموعة التجريبية من نجد التبول الالإرادي وتتفق هذه القياس البعدي وانخفاض درجاتهم في مقياس تكرار

عالج التبـول الـالرادى بـالعالج )٢٠٠٨ (العصافرة ةالنتيجة مع نتائج دراس . السلوكى المعرفى

-168-

قد حقـق تحسـننا التدخل االرشادى المتنوع حيث تشير النتائج إلى أن من مشكلة التبول الالإرادي األطفالواضحا ، بل أدى إلى الشفاء التام وتخلص

، وذلك لما يشتمل عليه البرنامج من تقنيات عالجية متعددة ناجعة وشاملة فـي تناول جميع الجوانب التي لها عالقة مباشرة وغير مباشرة في مشـكلة التبـول

حيث الم واحتوى البرنامج على استراتيجيات وأساليب مبنية علـى ،رادي الالإأساس النظر إلى التبول الالإرادي على أساس التفاعل والتأثير المشترك للعوامل

.المحيطة بالفرد والعوامل الداخلية له وع كانن االرشادى المختلف والمت التدخل وهذا الدمج اإلبداعي بين تقنيات

واضحة وملموسة في تثبيت نتائج العالج االيجابية هذه لمدة طويلـة دون فعالية فعاليـة كبيـرة فـي كذلك انتكاس،فطريقة التدريب على السرير النظيف أثبتت

التخلص من التبول الالإرادي ، وكان إلستراتيجية إعـادة البنـاء المعرفـي ، ـ را وايجابيـا فـي واإليحاء الكالمي،واالسترخاء ، والنمذجة الرمزية أثرا كبي

اكتساب الطفل لسلوك النظافة بل ودوامة ، وهذا ما ميز الـدمج بـين تقنيـات .العالج السلوكي وتقنيات العالج المعرفي عن استخدام التقنيات السلوكية وحدها

) ١٠(التي أجرتها على ) م١٩٩٣( وهذا ما يدعم دراسة سمية منصورة عالج السلوكي المعرفي والتي توصلت حاالت تبول الإرادي مستخدمتا تقنيات ال

إلى فعالية هذه التقنيات في العالج ودوام النتيجة واستمرارها ،وكـذلك دراسـة ودراسة عبـد المجيـد ) ١٩٨١(والياف وفونتان ) ١٩٧٣(الزاروس التقويمية

وآخرون والتي أوضحت نجاح هذه التقنيات في عـالج العديـد مـن ) ١٩٩٧( خرىالمشكالت السيكولوجية األ

ويشير الباحث إلى أن الحاالت التي شكلت العينة تعتبر من الحاالت التي تطورت المشكلة لديها لدرجة كبيرة ، حيث راجعت الكثير من هذه الحاالت أكثر من طبيب مختص في المسالك البولية ، وتناولت العديد من العقـاقير واألدويـة

ذا مـا زاد مـن حـدة المشـكلة الموصوفة ولكنها لم تحقق نتائج ايجابية ، وه وانعكاساتها على المريض ، مما يؤكد الفعالية الكبيرة لبرنامج العالج السـلوكي المعرفي المبني على الدمج اإلبداعي إلستراتيجيتي العالج السـلوكي والعـالج

.المعرفي

-169-

���S.0�

:بما يلي الباحث نتائج الدراسة يوصى ما توصل إليه الباحث إلىاستنادا إلى . التدخل االرشادىفي التكاملي االنتقائي اإلرشاداستخدام - ١

. التدخل االرشادىفي منهج واحد أوعدم االعتماد على نظرية واحدة - ٢

. التدخل االرشادىفي الديني اإلرشاداستخدام فنيات ومهارات - ٣

. التدخل االرشادىفي الفردي اإلرشاداستخدام مهارات وفنيات - ٤

. التدخل االرشادىفي األسرى اإلرشاد وفنيات استخدام مهارات - ٥

. التدخل االرشادىفي والتمارين المختلفة واألنشطةاستخدام الوسائل - ٦مجال العاملين في والمعالجين وتدريب األخصائيين والمرشدينتأهيل و - ٧

بالتـدخل على اكتساب المهارات الالزمة التي تتعلـق النفسي اإلرشاد والعمل على تعميمها عبـر ، التبول الالإرادي لعالج حاالت االرشادى

.الكتب والنشرات لتطبيقها عياديا

تبني المؤسسات الرسمية واألهلية للباحثين وتشـجيعهم لعمـل أبحـاث - ٨ مختلـف اإلرشاد االنتقائي التكـاملي فـي ودراسات على مدى فعالية

.االضطرابات النفسية وتعميم نتائج هذه األبحاث

د من الدراسات واألبحاث المتعلقة بالتدخل االرشـادى العمل على المزي - ٩ .االنتقائي التكاملي

-170-

� e�� ���/�0>� f�g�� ������

: بما يليقيام الجامعات والمؤسسات األهلية والحكومية يرى الباحث ضرورة

فـي فعالية التدخل االرشادى التكاملي عمل دراسات تجريبية تبين مدى - ١ .فسية العصابية األخرى االضطرابات النالحد من

عمل أبحاث ودراسات نفسية تاريخية دينية تبين آلية العـالج النفسـي - ٢ .الديني ومقارنتها ببرامج العالج النفسي الحديثة

التكـاملي عمل واقتراح برامج عالج نفسي مبنية على أساس العـالج - ٣على وتطبيقهاثقافية وعادات وتقاليد اجتماعية معدلة بمضامين االنتقائي

.ونجاعتهالمعرفة مدى فعاليتها الحاالت المشكلة

-171-

W �/� [2O�� h� ��X.<��

االحتالل الصهيوني عائق أساسي في إجراء الدراسات والبحـوث يعتبر

وصعوبة السفر إلـى والحصار المفروض على قطاع غزة العلمية في فلسطين

عن فعالية لتي تتحدث شح الكتب والدراسات السابقة ا جمهورية مصر العربية و

. التبول الالإراديدراسة حاالت في التدخل االرشادى االنتقائي التكاملي

بالتـدخل إحضار الحاالت وإقناع األهـل كما واجه الباحث صعوبة في

الجمـاعي اإلرشـاد وباألخص للتبول الالإرادي ، االرشادى التكاملي االنتقائي

كثير من الحـاالت التـي لطفل بالخزي والخجل و تعتبر مشكلة يشعر بها ا ألنها

يبدوا عليها اإلحراج والخجل حيث تشكل هذه المشكلة نوعا كان الباحثراجعت

من اإلحراج سواء على صعيد الطفل أو األهـل وكـذلك تكـوين المجموعـة

اإلرشادية وإقناعهم بالمشاركة الجماعية باألنشطة

-172-

`O�'7� ��D�G

-173-

�� iA :��X'<� `O�'7�

ـ ١٤٠٨(الجوية بكر أبىابن القيم شمس الدين محمد بن - ١ تحفـة ).ـ ه . المولود، دار الفكر، عمانبأحكامالمودود

، المجلد الثالـث األولى ، الطبعة ، لسان العرب ).١٩٩٠(منظورابن - ٢ . بيروت ،دار الفكر

بـبعض البول العصابي وعالقتـه . )١٩٨٢( أبو ليلة ، فاتن حسين - ٣جامعة عين شمس ، _ المتغيرات النفسية واالجتماعية رسالة ماجستير

.كليات البنات ) ٢٠٠٠( المجيـد طاش عبد نيازي، بن اهللا و عبد بن صالح،أبوعباة - ٤

. الرياض،واالجتماعي ،النفسي اإلرشادمبادئ اإلرشاد النفسـي ،الطبعـة ).١٩٩٧(ابوعيطة ، سهام درويش - ٥

. للطباعة والتوزيع والنشر األردن األولى، دار الفكر، أثر برنامج إرشـادى جمعـى لتنميـة ) ١٩٩٧(أحمد سيف ، حيدر - ٦

المسؤولية االجتماعية لدى طالب جامعة صنعاء ، رسالة دكتوراه غير .منشورة ، كلية التربية الجامعة المستنصرية

إرواء الغليل في تخريج أحاديث ) .١٩٨٥( محمد ناصر الدين ،األلباني - ٧ . بيروت،الثانية المكتب اإلسالمي ، الطبعة منار السبيل

نظرية التحليل النفسي في األعصاب ، ترجمة ) . ١٩٦٩( أوتوفينخل - ٨ .األنجلو المصرية : القاهرة . صالح مخيمر ، عبده ميخائيل رزق

فعالية العـالج الجشـطالتي كمـدخل .)٢٠١٠(أيمن رمضان زهران - ٩سية لدى عينة من األطفـال المعـاقين لتخفيف بعض االضطرابات النف

.رسالة دكتوراه غير منشورة، كلية التربية بشبين الكوم. جسميا

-174-

التوجيـه ). ٢٠٠٤( عبد الحميـد ،اشـرف محمـد .الببالوى ،إيهاب - ١٠ إستراتيجية عمل االختصاصـي النفسـي -واإلرشاد النفسي المدرسي

.ء، الرياضلمدارس العاديين وذوى االحتياجات الخاصة ، دار الزهرا عربـي ، – المورد ، قـاموس إنكليـزي .)٢٠٠٠( البعلبكي ، منير - ١١

.دار العلم للماليين: بيروت مدى فعالية برنامج عالج نفسي تكاملي فـي .)٢٠٠٨(بكر فرج نمر - ١٢

. رسالة دكتوراه، كلية اآلداب، جامعة المنوفية. عالج االكتئاب النفسي

، الخدمة االجتماعيـة ) ١٩٨٩(توفيق ، عونى محمود وعنان ، رضا - ١٣ .طرق ومجاالت الممارسة المهنية ، دار الثقافة للنشر والتوزيع

، الخدمة االجتماعية المدرسية ، مكتبـة ) ١٩٨٢(توفيق ، محمد نجيب - ١٤ .األنجلو المصرية، القاهرة

مقدمة فى اإلرشاد النفسى الجماعى، مكـة ) ٢٠٠٠(جبل محمد فوزى - ١٥ .رالمكرمة ، مطابع بهادر للنش

العالقة بين أسـاليب المعاملـة ): ١٩٩٦(الحرازي، محمد هبه بن هبه - ١٦دراسـة ). سـنة ١٢ -٦(الوالدية والتبول الالإرادي لدى األطفال من

في علم النفس، كلية التربية بمكـة المكرمـة، ماجستير غير منشورة .جامعة أم القرى

: القـاهرة . مشكالت الطفل النفسية ) . ١٩٨٦( حسين ، عبد المؤمن - ١٧ دار الفكر العربي

-التطبيق -النظرية النفسي اإلرشاد ( 2004 )العظيم عبد طه حسين، - ١٨ .األردن عمان، الفكر، األولي، دار الطبعة التكنولوجيا،

اإلرشـاد النفسـي والتربوي،المـداخل .)٢٠٠٠( محمود عطا ،حسين - ١٩ . دار الخريجي للنشر، الرياض، الممارسة، الواقع،النظرية

-175-

،دواء لكـل داء ) ٢٠٠٣( مصـطفى، ،الحضـرى أمـين، ،لحضرىا - ٢٠ ، مكتبة مدبوليباألعشابموسوعة العالج

التكيف ورعايـة الصـحة النفسـية ). ١٩٩٢(خرون آو حمدى، نزيه، - ٢١ .ومنشورات جامعة القدس المفتوحة والطبعة األولى

الطفولة والمراهقة ،المشـكالت ). ١٩٩٨(حمودة ،محمود عبد الرحمن - ٢٢ . القاهرة ، والعالج ، مركز الطب النفسي والعصبي لألطفال النفسية

الشخصية والسـلوك ، دار المؤلـف الجمـاعى ) ١٩٩٩(، فؤاد حيدر - ٢٣ .للطباعة والنشر

األمن النفسي لدى العاملين بمراكز اإلسعاف ).٢٠٠٣(الخضري، جهاد - ٢٤ ،بمحافظات غزة وعالقته ببعض سمات الشخصية ومتغيرات أخـرى

.الجامعة اإلسالمية غزة: ير لكلية التربية رسالة ماجستالتوجيه واإلرشاد النفسـي بـين ) . ١٩٩٨( الخطيب ، محمد جواد - ٢٥

غزة ،النظرية والتطبيق التوجيه واإلرشـاد النفسـي بـين . )٢٠٠٠( الخطيب ، محمد جواد - ٢٦

. غزة ، مطبعة مقداد ،٢، طالنظرية والتطبيق األمـراض ) . ١٩٩٧( ل حسـن الخليدي ، عبد المجيد ، ووهبي عاد - ٢٧

دار : القـاهرة . النفسية والعقلية واإلضرابات السلوكية عند األطفـال .الفكر العربي

، فال البوالين لألط ةدراسة إكلينيكي ). ١٩٩٣(خليل، نجوى شعبان محمد - ٢٨ مجلة معوقات الطفولة ،المجلد الثاني العدد األول

دار ،عمان، النفسية مبادئ الصحة ). ٢٠٠٥(صالح حسن ، الداهرى - ٢٩ .وائل للنشر

-176-

بناء مقياس اإلضرابات النفسية ، )2000(عالء عادل ناجى ، الداوود - ٣٠رسـالة ( ،ألطفال الصفوف األولى لمرحلة التعليم األساسي في األردن

. كلية التربية ، جامعة بغداد)دكتوراه غير منشورة األيتام للقـيم مدى تمثيل . 2001 )(الدرابسة ،محمد عبدا هللا عايش - ٣١

.جامعة بغداد، كلية التربية ، غير منشورة رسالة دكتوراه،اإلسالمية

التبول االإرادى طريقـة عالجيـة ) . ٢٠٠٢(دملج، سامية المصري - ٣٢ . التربية ، مجلة فصلية محكمة، الدوحة ، قطر،تكاملية

دار الكاتب العربـي ، علم النفس أصول .)١٩٧٧( أحمد عزت، ،راجح - ٣٣ .بالقاهرة،ة والنشرللطباع

: دار المعارف، القاهرة، أصول علم النفس). ١٩٩٥(راجح،احمد عزت - ٣٤ مصر

وأدواره ،اإلرشاد التربوي ،مبادئـه ). ٢٠٠٣(ربيع ، هادى المشعان - ٣٥ . دار الفكر للنشر والتوزيع ،عمان ،األساسية

علم النفس العالجي والوقـائي، رحيـق .)٢٠٠٠(شدي فام منصور ر - ٣٦ ة األنجلو المصرية، القاهرةالسنين، مكتب

، ١ط: التوجيه واإلرشاد النفسـى ) : ١٩٩٢(رمضان محمد القذافى - ٣٧ .دار الكتاب الجامعى الحديث ، االسكندرية

معالجة التبول الالرادى سـلوكيا ،دراسـة )١٩٨١(الريحانى، سليمان - ٣٨ . ،الكويت ٣تجريبية عالجية مجلة العلوم االجتماعية ،عدد

دراسة فعالية . (1985) ، ومحمد محمود عبد الجبار سليمان ،الريحاني - ٣٩اإلشراط الكالسيكي فـي عـالج التبـول أسلوبي التعزيز الرمزي، و

، المجلد الثالـث عشـر ، 2الالإرادي، مجلة العلوم االجتماعية العدد .جامعة الكويت

-177-

دراسة فعالية اسـلوبى ) ١٩٨٥(الريحانى، سليمان ،عبد الجابر محمد - ٤٠ ،مزى واالشراط الكالسيكى فى عالج التبـول الـالرادى التعزيز الر

. الكويت ٢مجلة العلوم االجتماعية العدد مبـادئ التوجيـه ). ٢٠٠٠(هشـام ، محمد احمد ،الخطيب ، الزبادى - ٤١

.عمان ، واإلرشاد النفسي الطبعة الثانية ، دار األهلية ،) ٨٧ ، ٢٠٠١( ، الزبادي، احمد محمد، الخطيب، هشـام إبـراهيم - ٤٢

الدار العلمية الدولية للنشر والتوزيع ، ،مبادئ التوجيه واإلرشاد النفسي عمان

دراسة بعض حاالت التبول الالإرادي . )١٩٨٩( الزراد ، محمد خير - ٤٣ ، أكتـوبر ، ٢١، دراسات تربوية المجلد الخـامس جـزء في الجزائر

. مصر،نوفمبرعـالج االمـراض النفسـية ) ١٩٨٨(الزراد ،فيصل محمـد خيـر - ٤٤

. ،دار العلم للمالين ،بيروت ٢واالضطرابات السلوكية طدراسـة لـبعض حـاالت التبـول ). ١٩٨٩(الزراد،فيصل محمد خير - ٤٥

الالارادى لدى االطفال فى الجزائر، دار الحكمة ، ١اإلرشاد النفسي ، ط . )١٩٩٤( الزعبي ، أحمد حسن - ٤٦

.اليمانية، صنعاء اليمن والمشـكالت النفسـية، مـراض األ . )١٩٩٤( الزعبي ، أحمد حسن - ٤٧

. اليمن، صنعاء،اليمانية ر الحكمة ا د،األطفالالسلوكية والدراسية عند اإلرشاد النفسى ، عمـان ، دار زهـران ) ٢٠٠٢(الزعبى أحمد محمد - ٤٨

.للنشر والتوزيعالصـحة النفسـية والعـالج . )١٩٩٧( زهران ، حامد عبد السالم - ٤٩

.ة القاهر. عالم الكتب ،النفسي

-178-

–انجليزي ( قاموس علم النفس ) . ١٩٧٨(هران ، حامد عبد السالم ز - ٥٠ .القاهرة ) ٢ط) . (عربي

التوجيه واإلرشاد النفسي نظـرة ) .١٩٩٤ (زهران ، حامد عبد السالم - ٥١ مركـز ، ٢شاملة مجلة اإلرشاد النفسى ،جامعة عين شـمس ،العـدد

.القاهرة ،اإلرشاد النفسيعلم النفس النمو ، عالم الكتـب، : )٢٠٠٥(زهران حامد عبد السالم - ٥٢

.القاهرة فعالية العالج الجشـطالتي كمـدخل .)٢٠١٠( أيمن رمضان ،زهران - ٥٣

لتخفيف بعض االضطرابات النفسية لدى عينة من األطفـال المعـاقين .رسالة دكتوراه غير منشورة، كلية التربية بشبين الكوم. جسميا

النفسـية الصـحة يف دراسات ) ٢٠٠٣ (عبد السالم حامد زهران، - ٥٤ . ، القاهرة الكتب عالم،النفسي واإلرشاد

الـدليل العلمـي للمرشـدين النفسـيين ). ١٩٩٨( الزيود، نادر فهمي - ٥٥والتربويين، أساسيات اإلرشاد الفردي، الطبعـة األولـى، دار الفكـر

.للطباعة والنشر والتوزيع األردن ،ول الـالرادى دراسة متعمقة فى ديناميات التب ) ١٩٨٩(نفين ، زيور - ٥٦

.عين شمسدراسات متعمقة في ديناميت التبول ). ١٩٨٩( زيور ، نيفين مصطفى - ٥٧

، الهيئـة ٢٣-الالإرادي ، مجلة علم النفس ، العـدد العاشـر ، ص .المصرية العامة للكتاب

دراسة كلينيكية لمدى فعالية العـالج ) ١٩٩٠(عزة إبراهيم ، السحيلى - ٥٨ رسـالة ،ل الـالرادى لـدى األطفـال بالتشكيل فى عالج حاالت التبو

ماجستير غير منشورة،جامعة الزقازيق ،كلية التربية ،قسـم الصـحة .النفسية

-179-

اإلرشاد النفسى وأساليبه ، الدار العلميـة ) : ٢٠٠١(سعيد حسن العزه - ٥٩ .الدولية للنشر والتوزيع، عمان

شـاد {نظريـات اإل ) ١٩٩٩(سعيد حسين العزه ، جودت عبد الهادى - ٦٠ .، دار الثقافة للنشر والتوزيع ، عمان)١ط( النفس والعالج

، اإلرشاد النفسى ، منظور إنمائى ، ) ١٩٩١(سالمة ، ممدوحة محمد - ٦١ .مطبوعات الزقازيق ، جامعة الزقازيق

، دار ٢مبادئ اإلرشاد النفسـى ، ط ) : ٢٠٠٢(سهام محمد ابو عطية - ٦٢ .الفكر للطباعة والنشر ، القاهرة

تقويم أهداف اإلرشاد النفسى المدرسـى ) ١٩٩٩(السهل ، راشد على - ٦٣ – جامعة الكويت ، المجلد الثالث –بالمرحلة الثانوية ، المجلة التربوية

.٥٠ – ١٧ : ٥١العدد العملية اإلرشادية العالجيـة، دار ) ١٩٩٧(الشناوى ، محمد محروس - ٦٤

.غريب للطباعة والنشر، القاهرةرشاد والعالج النفسى ، نظريات اال ) ١٩٩٤(الشناوى ، محمد محروس - ٦٥

.دار غريب للطباعة والنشر ، القاهرةومعلمـات الضغوط النفسية لدى معلمي. )١٩٩٣( شوقية السمادوني - ٦٦

، ، رسالة ماجستير ، كلية التربيةالتربية الخاصة وعالقتها بتقدير الذات . فرع بنها–جامعة الزقازيق

رادى سلوكيا لـدى عالج التبول االا ) . ١٩٩٦(الصبوة ، محمد نجيب - ٦٧حاالت من األطفال والمراهقين ،دراسة تجريبية ، مجلة كلية اآلداب ،

ةجامعة القاهردراسة تجريبية مقارنة باسـتخدام )١٩٩٣(صفر ،محمد شريف محمد - ٦٨

وسيكولوجية الذات فى عالج مشكلة التبول ، اسلوبى العالج االسرى .مجلة الخدمة االجتماعية والقاهرة ، الالرادى

-180-

دراسة تجريبية في ضـوء ، البوال العصابى ) . ١٩٧٠(صقر، كريمة - ٦٩جامعـة عـين ، مفاهيم التحليل النفسي رسالة ماجستير وكلية اآلداب

.شمس

علم النفس األكلينيكـى ) : ٢٠٠٥(عبد الستار إبراهيم وعبد اهللا عسكر - ٧٠ .فى ميدان الطب النفسى، زهراء الشروق القاهرة

اتجاهـات ، علم النفس العالجـي ) .٢٠٠١ (مفتاح محمد ، عبد العزيز - ٧١ .القاهرة . دار قباء ، حديثة

علم ، أمراض األطفال النفسية وعالجها ). ٢٠٠١(، محمد قاسم عبد اهللا - ٧٢ الطبعة األولى،،نفس األطفال المرضي

دراسة مقارنة لمدى فعالية االتجـاه ،) ١٩٨٦(عبد المجيد ،هشام سيد - ٧٣ى عالج مشكلة التبول الـالرادى عنـد السلوكى واالتجاه االجتماعى ف

االطفال ورسالة ماجستير غير منشورة و قسم خدمة الفرد كلية التربية . جامعة حلوان القاهرة ،االجتماعية

علم (أمراض األطفال النفسية وعالجها ) . ٢٠٠١( ، محمد قاسم عبد هللا - ٧٤ .نفس األطفال المرضى الطبعة االولى ،دار المكتبى ،م ن

�س - ٧٥ ، � ���� ، و��ق ، ا����� � �� إ�%' ا�&%�$# . )١٩٩٣ (ا���( .ا)رد� ا�&%$ #�آ" ، ٣ ، طا�,+* (

دور التوجيه واإلرشاد النفسي في ). ١٩٩٦(عزب، حسام الدين محمود - ٧٦ جامعة الملك فيصل ، دراسة نفسية تربوية ،رعاية الطالب الجامعيين

اإلحساء ،سرى ، مكتبة دار الثقافـة للنشـر، اإلرشاد األ ) ٢٠٠٠(العزة، سعيد ، - ٧٧

.الطبعة األولى، عمانفعاليـة العـالج السـلوكى ) ٢٠٠٨( محمودذياب محمـد ،العصافرة - ٧٨

المعرفى فى عالج التبول الالرادى واالنعكاسات النفسـية المصـاحبة

-181-

المتمثلة فى القلق والتقدير السلبى للذات رسالة دكتوراة فى الفلسـفة ، فلسطينفى االهلى بالخليل،دراسة تجريبية بالمستش

: االكلينيكى ، بيروت-علم النفس العيادى .)١٩٨٦( ياسين ، عطوف - ٧٩ .دار العلم للماليين

المعاصـر ،مكتبـة االنجلـو الطب النفسي ) . ١٩٩٢(عكاشة ،احمد - ٨٠ .القاهرة ، المصرية

،المقابلة في اإلرشاد والعالج النفسي ) . ١٩٩٢( ماهر محمود ،عمر - ٨١ . دار المعرفة الجامعية ،اإلسكندرية،الثةالطبعة الث

: اإلسـكندرية . اإلرشاد النفسي .)١٩٩٠( ، عبد الرحمن العيسوي - ٨٢ .دار الفكر الجامعي

، ١ط،الجديد فى الصحة النفسية . )٢٠٠١( ، عبد الرحمن العيسوي - ٨٣ منشأة المعارف ، اإلسكندرية

،فس الحديث موسوعة علم الن ). ٢٠٠١(العيسوى ، محمد عبد الرحمن - ٨٤ .دار الراتب الجامعية ، بيروت

االختبارات االسقاطية ، ) ١٩٨٠( هدى عبد الحميد ، سيد ، براده ،غنيم - ٨٥ .دار النهضة العربية . القاهرة

خمس حاالت فـي التحليـل النفسـي ، ) . ١٩٧٢( فرويد ، سيجموند - ٨٦الجزء األول، ترجمة صالح مخيمر ، وعبده ميخائيل رزق ، األنجلـو

.مصرية المكتبة : القاهرة . علم النفس االكلينكي ) . ١٩٦٧( فهمي ، مصطفى - ٨٧

.مصر مكتبـة مصـر ،علم النفس االكلينيكى ) . ١٩٦٧( ، مصطفى ،فهمى - ٨٨

لطباعة األوفست

-182-

مكتبة األنجلـو ،االضطرابات النفسية لألطفال ) ١٩٩٣(فهيم، كلير، - ٨٩ .المصرية

، التبول الالإرادي لدى األطفال.)1998( ،حمد خير الزراد م، فيصل - ٩٠ دار النفائس للنشر والتوزيع

،دراسة مدى فعالية برنامج ارشادى فـى ) ١٩٩٠(عايدة على ، قاسم - ٩١تعديل االتجاهات الوالدية نحو االطفال البوالين فى مرحلة الطفولة مـن

. سنة ، رسالة ماجستير ،كلية التربية ،جامعة عين شمس ٦:٤سن ، ١ ط ،التوجيه واإلرشاد النفسـي ،)١٩٩٦( رمضان محمد ،القذافي - ٩٢

.المكتب الجامعي الحديث، اإلسكندريةدخل إلى سيكولوجية رسوم م . )٢٠٠١( القريطي ، عبد المطلب أمين - ٩٣

.دار الفكر العربي . الطبعة الثانية ، القاهرة . األطفال دراسة كلينيكية لبعض حاالت التبول . )١٩٩٥( مد حقناوي ، هدى م - ٩٤

دراسات وبحوث في علم النفس ، الكتاب التذكاري لتكـريم .الالإرادي .فكر العربي دار ال: القاهرة . األستاذة الدكتورة كاميليا عبد الفتاح

: أسس الصحة النفسـية القـاهرة . )١٩٨٢( القوصي ، عبد العزيز - ٩٥ .النهضة المصرية

) .١٩٩٩(محمـد احمـد ، عبد الدايم .الكندري، عبد اهللا عبد الرحمن - ٩٦، مطبعة الفالح للنشر والتوزيـع ،٢ط مناهج البحث العلمي؛إلىمدخل .الكويت

لية العالج السلوكي والعـالج فعا). ١٩٩٧ (كلثم جبر محمد ، الكوارى - ٩٧األسرى في خدمة الفرد في عالج مشكلة التبول االارادى لدى األطفال

جامعـة -الخدمة االجتماعيـة ، كلية )رسالة دكتوراه غير منشورة ( .قطر

التوجيه واإلرشـاد النفسـي، ) . ١٩٦١( لبيب، عثمان وحمادة، فؤاد - ٩٨ . للبحوث الفنيةوزارة التربية والتعليم، اإلدارة العامة

-183-

ـ ) ١٩٩٤(لويس كامل مليكة - ٩٩ ، ٢العالج النفسى وتعـديل السـلوك طـ .القاهرة

فعالية نموزج حل المشكلة فى ) ١٩٩٩(وفاء ومحمد ،عبد السالم حافظ - ١٠٠عالج مشكلتى التاخر الدراسى والتبول الالرادى ،دراسة تجريبية مطبقة

دراسة دكتوراة ،سى بالمركز الطبى النفسى لتالميذ مرحلة التعليم االسا غير منشورة ،جامعة عين شمس ،معهد الدراسات العليا للطفولة قسـم

.الدراسات النفسية واالجتماعية العملية اإلرشـادية ، دار غريـب ) : ١٩٩٦(محمد محروس الشناوى - ١٠١

.للطباعة والنشر والتوزيع، القاهرةحاديـث إرواء الغليل في تخريج أ ). ١٩٨٥(محمد ناصر الدين األلباني - ١٠٢

. بيروت، الطبعة الثانية،منار السبيل ، المكتب اإلسالمي المـداخل ( اإلرشاد النفسي والتربـوي، .)٢٠٠٠(محمود عطا حسين - ١٠٣

.دار الخريجي للنشر، الرياض). الممارسة- الواقع-النظرية دار البيـان ،أسس علم الـنفس االجتمـاعي ). ١٩٨٢ (مختار حمزة - ١٠٤

.جدة العربي ،مكتبـة االنجلـو ، مدخل الى الصحة النفسية ). ١٩٧٢ (مخيمر،صالح - ١٠٥

. القاهرة ،المصرية العالقة الزواجية والصحة النفسية في . )١٩٩٥( كمال إبراهيم ،مرسي - ١٠٦

دار القلم للنشر ،٢ط، جامعة الكويت ،كلية التربية .اإلسالم وعلم النفس . الكويت–والتوزيع

والعالج النفسـى، أسس اإلرشاد ) : ٢٠٠٠(مصطفى خليل الشرقاوى - ١٠٧ .الطبعة الثانية، دار النهضة العربية ، القاهرة

مناهج البحث في التربية وعلم الـنفس؛ ). ٢٠٠٠(سامي محمد ،ملحم - ١٠٨ .ةوالطباع عمان، دار المسيرة للنشر والتوزيع: ١ط

-184-

علم النفس العالجي والوقائي، رحيـق .)٢٠٠٠( رشدي فام ،منصور - ١٠٩ القاهرةالسنين، مكتبة األنجلو المصرية،

اإلرشاد النفسى فى حياتنا اليومية فى ) ٢٠٠١(موسى رشاد عبد العزيز - ١١٠، لحديثة للطباعة والنشر ضوء الوحى األلهى والهدى النبوى ، الفاروق ا

.القاهرة مدى فعالية برنامج عالج نفسي تكاملي فـي .)٢٠٠٨( بكر فرج ،نمر - ١١١

. جامعة المنوفيةرسالة دكتوراه، كلية اآلداب،. عالج االكتئاب النفسي الطبقة الثانية، ، التكيف والصحة النفسية ).١٩٨٣(الهابط، محمد السيد - ١١٢

.المكتب الجامعي الحديث: اإلسكندرية نظريات الشخصـية ، . )١٩٧٨( وليندزي ، جاردنر . هول ، كالفين - ١١٣

ترجمة فرج أحمد .اليوسفي خليل رضا، الجهاز البولي، موقع طبيبي - ١١٤

-185-

اجع االجنبيهالمر: ثانيا

1 - Arkowitz, H. (1992): Integrative theories of therapy in freed heim, D.K (ed) history

2 - Arkowitz, H. (1992): Integrative theories of therapy in freed heim, D.K (ed) history

3 - Bachmann C, Ackmann C, Janhsen E, Steuber C, Bachmann H, Lehr D. Clinical Evaluation of the Short-Form Pediatric Enuresis Module to Assess Quality of Life. Neurology and Urodynamics 2010; 29: 1401-2

4 - Bakker E, van Sprundel M, van der Auwera JC, et al. Voiding habits and wetting in a population of 4332 Belgian schoolchildren aged between 10 and 14 years. Scand J Urol Nephrol 2002; 36: 354-62.

5 - Bank (2006) teaching rational emotive Behavior therapy

to Adolescence in an alternative educational setting Ph-

d-kent State universally college and graduate school of

education health and human services. 6 - Bolger, W.A. (1975):Child study and guidance in school

(Printed in Great Britain ) by the Ancher press. LTD. London.

7 - Butler RJ, Heron J. The prevalence of infrequent bedwetting and nocturnal enuresis in childhood. A large British cohort. Scand J Urol Nephrol 2008: 42: 257-64.

8 - Can G, Topbas M, Okten A, Kizil M. Child abuse as a result of enuresis.Pediatr Int. 2004 Feb;46(1):64-6. PubMed PMID: 15043667.

-186-

9 - Chang P, Chen Wj, Tsai WY, Chiu. (2001) An adidemiological study enuresis in Taiwanese children. British Journal of urology, 87 (7): 678-81.

10 - David, B, D, Mann. (2001. Child physical Abuse in. Encyclopedia of Crime and Punishment, Vol, 1 (David Levinson, Ed). Sage Publications, Thousand Oaks.

11 - Dislivestro, F.R (1980): The school counselor and political, influencing school boards. Journal of the school counselor, May.

12 - Edwards , S.D. et , al,: hypotheapy as A treatment for enuresis. j. of child psychology and psychiatry, vol.(26) , no (1),p.p 161-170,1985

13 - Eileen, R. et al. (1994). A practical Guide to the Evaluation of Child Physical Abuse and Neglect. Thousand Oaks, C A. Sage Publicarions.

14 - Ellis, A (1988): How to stubbornly refuse to make yourself miserable, New York: Lyle Stuart Book.

15 - English H.B & English AC (1958): A comprehensive dictionary of psychological and psychoanalytical terms. New York: David Mchay Company.

16 - Fatma Al-Jasmi, Harvey S. Penefsky Abdul-Kader(2001)- ScienceDirect, Volume 74 Souid The online version of Molecular Genetics and Metabolism on.

17 - Forsythe WI, Redmond A. Enuresis and spontaneous cure rate. Archives of Disease in Childhood 1974;49:259-263.

18 - Gur E, Turhan P, Can G, et al. Prevalence, risk factors and urinary pathology among school children in Instanbul, Turkey. Pediatr Int 2004; 46: 58-63.

-187-

19 - Hagglof B, Andren O, Bergstrom E, Marklund, Wendelius M. (1997) self- esteem befor and after treatment in children with nocturnal enuresis and urinary incontinence. Scandinavian Journal of urology and Nephrology Supplementum.183: 79-82

20 - Jarvelin MR, Vikevainen-Tervonen L, Moilanen J, et al. Enuresis in sever year old children. Acta Paediatr 1988; 77: 148-53.

21 - kalo BB,Bella H. (1996) enuresis: prevalence and associated factors among primary school children in Saudi Arabia .Acta pediatria academiae scientarum hungariceae , 85 (10) : 1217-22

22 - Kaplan haroldl , MD Sadock Benjaminj , MD (1994) functional enuresis comprehensive textbook of psychiatry volume two fifth edition

23 - Kauffman , g.m (1980) characteristics of children`s behavior disorders, (2nded) london , chrles , e.merrillpub , comp .

24 - kolb , L.c. (1968) modern clinical psychiatry.7th ed-Philadeladelphi I11us-trated Saundres WB

25 - Krumbltz, J.D.& Thoresen, C.(1976): Counseling methods New York: holt Rinehart & Winston.

26 - Lee SD, Sohn DW, Lee JZ, et al. An epidemiological study of enuresis in Korean children. BJU Int 2000; 85: 869-73.

27 - Lewis, E.C.(1970): The psychology of counseling. New York : Holt Rinehart & Wiston.

28 - Liu X,Sun Z, Uchiyama M ,Shibui K, Kim k, Okawa M.(2000) Prevalence and correlates of sleep problems in Chinese Schoolchildren . Journal of sleep research 15,23 (8) : 1053-62

-188-

29 - Matthews , J (1994) Bed Wetting , Amaunal for parents , Ability press Australia.

30 - Moilanen I , Tirkkonen T,Jarvelin MR.Linna SL,Almqvist F,Piha J,Rasanen E, Tamminen T. (1998) A follow-up enuresis form childhood To adolescence . Britch Journal of urology 81,3:94

31 - Moilanen I, Tirkkonen T, Järvelin MR, Linna SL, Almqvist F, Piha J, Räsänen E, Tamminen T, A follow-up of enuresis from childhood to adolescence Br J Urol. 1998 May;81 Suppl 3:94-7.

32 - Oge O,Kocak I,Gemalmaz H,(2001)enuresis:point prevalence and Associated factors among Turkish children . The Tutksh Journal of Pediatrics , 43 (1): p.38-43.

33 - Richard J. Butler, Jean Golding, Kate Northstone, The ALSPAC Study Team Nocturnal enuresis at 7.5 years old: prevalence and analysis of clinical signs BJU International Volume 96, Issue 3, pages 404–410, August 2005

34 - Rougers, C.R.(1952): Client centered psychotherapy. Scientific American, November, 87: 70-71.

35 - Swithinbank LV, Carr JC, Abrams PH. Longitudinal study of urinary symptoms and incontinence in local schoolchildren. Scand J Urol Nephrol 1994; 163: 67-73.

36 - The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM- IV), 1997

37 - The ICD- 10 Classification of Mental and Behavioral Disorders, diagnostic criteria for research, WHO, 1993

38 - Train Alan . (2000) Children behaving badly .souvenir press, London

-189-

39 - TURJUT MD F , AKSOY MD L, OZSOYLU Md S (2001), Familial inheritance of noctournal enuresis* The New Jounal of Medicine 18(2): 61-63

40 - Wolf, D. (1999. Children's observations of violence Critical issues in child development and intervention planning. Can J psychiatry.

41 - Zuravin, Susan, J. (1991). Research definition of child physical abuse and neglect, Current problems. InR. Slarr. New York. Guilford Press.

42 - www.nafc.org/bladder-bowel-health/bedwetting-

43 - http://smartsoft.maktoobblog.com

-190-

j -7� ��D�G

-191-

j���)1(

l��Z� =���ء �<m� ��D�G

الوظيفــــــــــة االســــــم م

جامعة االقصى-عميد كلية التربية فضل خالد ابو هين ابو هين/ د .أ ١

جامعة االقصى–رئيس قسم علم النفس انور حمودة البنا/ د ٢

برنامج غزة للصحة النفسية–معالج نفسى عبد الحميد عفانة/ د ٣

جامعة األزهر–رئيس قسم علم النفس اسامة سعيد حمدونة/ د ٤

جامعة االزهر–أستاذ علم النفس و كويكباسم اب/د ٥

معالج نفسى برنامج غزة للصحة النفسة صالح ابو حطب/ أ ٦

جامعة بيرزيت-استاذ علم النفس عدوية/ د ٧

رئيس قسم اإلرشاد والتربية الخاصة بمديرية التربية والتعليم محمد جواد عبد اللطيف الربعي. أ ٨

-192-

j���)2( /�� ����0� op�q��

-193-

-194-

-195-

-196-

j���)3( ���(!� #���� ���O

: االســــــــــــــــــــــــــــــــــــم ــاريخ،:................العمــر.............. ...............................الت

الجمعة الخميس األربعاء الثالثاء االثنين األحد السبت

-197-

j���)4( �<X�07� �t� ���.��

ــخالتاريـ اليــــــــومهل شرب

الماء ليال؟

هل تبول الطفل قبل الذهاب للفراش؟

هل تم أيقاضه من قبل الوالدين للتبول عند

ذهابهم للنوم؟

هل تم أيقاضه عند

قيامهم لصالة الفجر؟

هل تبول الطفل في فراشه تلك الليلة؟

مالحظات ونجوم

ال نعم ال نعم ال نعم ال نعم ال نعم ----- -----

السبت األحد

األثنين الثالثاء األربعاء الخميس الجمعة

تعبأ المعلومات من قبل الطفل نفسه يوميا، وبمالحظة والديه • عدم التبولتوضع النجوم يوميا عند •( الكامل لمـدة أسـبوع م فى التبول التحكتوضع نجمه كبرى ذهبية عند •

)تشجيع أضافي مالحظات الوالدين يوميا •

-198-

j���)5( @���, -� �./0� �����7 4��"�L v����

ــم ــر....: .........االســـ ــاريخ:................العمـــ : التـــ...............................

عةالجم الخميس األربعاء الثالثاء االثنين األحد السبت

-199-

j���)6( �9�x7� ��'(�� ���.<� '9��L ���

+2D�Xy� ���)�� 4�" j/�9 @���� -� �./0� �� =z�! \�)W �/� ���",(

+�A�

���� @:9:"–����� 4L:9:" نعرض عليك فيما يلى مجموعة من المواقف التى نود أن تجيب عليهـا

المحددة لها وستجد أمام بعض المواقـف ثـالث بصراحة ووضوح فى األسطر أمام العبارة التى تعبـر عـن مـا ) √( أختبارات المطلوب منك وضع عالمة

يناسبك وما تتخذه بالفعل فى هذا الموقف علما أنه ال توجد إجابـات صـحيحة وأخرى خاطئة وجميع البيانات التى ستدلى بها سرية وتقتصر علـى أغـراض

.البحث العلمى فقط .ولكم الشكر والتقدير على تعاونكم الصادق

عالء إبراهيم/ الباحث

-200-

�./0� �� =z�! �9�x7� ��'(�� ���.<� '9��L ��� +2D�Xy� ���)�� 4�" j/�9 @���� -�

)W �/� ���",(

:�3:ء ���� ذكر : الجنس : السن :االسم أنثى

:المرحلة الدراسية: العنوان : تاريخ الميالد :ترتيبك بين أخوتك :عدد األخوة : د أفراد األسرة عد هل تبول أحد من أخوتك أو أقاربك ال إراديا ليال أو نهارا أو ليال ونهارا - ١

؟

)( ال ) ( أحيانا ) ( نعم

هل يقارن والديك تحكمك فى التبول بينك وبين أخوتك أو زمالئك ؟ - ٢

)( ال ( ) أحيانا ( ) نعم

:أول مرة تبولت على نفسك كانت بسبب - ٣

)( عقابك على عمل شىء ال تحبه فيه � ( ) .مقاطعة اآلخرين لك كلما أردت التعامل معهم �االنتقال المفاجئ إلى منزل آخر أو سفر أحد �

الوالدين أو قدوم مولود جديد لألسرة

( ) : أشعر بالخوف والتوتر والرغبة فى التبول عندما - ٤

أتكلم مع شخص غريب ال أعرفه � تى ووالدىعندما يضايقنى أخو � عندما يضايقنى أى شخص آخر �

يها على نفسك وما هو هل يمكنك أن تصف أول موقف ومرة تبولت ف - ٥ ؟السبب

-201-

هل تتبول عندما تسمع صوت الطائرات ؟ - ٦

هل تتبول عندما تشاهد القصف أو الشهداء ؟ - ٧

4$� :يطبق على الوالدين : �3:ء �%

متوسط أمى لمستوى التعليمى لألب ا - ١ عال

وظيفته

أمية متوسط ألم المستوى التعليمى ل - ٢ عال

وظيفتها

( )عمر األم عند الوالدة - ٣

( ) .أمراض أصيبت بها األم أثناء الحمل - ٤

) غير طبيعية) ( طبيعية( ظروف الوالدة - ٥

طفلك أول مرةمتى تبول - ٦

٦ سنوات سن ٥ سن سنوات ٤ سنوات سن ٣ سن - سنوات

متى ظهرت مشكلة التبول الال ارادى عند أبنك بوضوح ؟ - ٧

هل كنت تساعد وتشجع طفلك على التحكم فى التبول وفى المكان - ٨ :المخصص لذلك

تشجيعه � تعنيفه وطلب االلتزام بالتحكم فى التبول � والعقاب البدنىتستخدم اإلرهاب �

هل تعرض أبنك ألمراض سابقة خاصة بالمثابة وما هى ؟ - ٩

هل عمل طفلك تحاليل طبية وأشعة على المسالك البولية؟ - ١٠

أول شخص الحظ أن أبنك يتبول ال إراديا على نفسه ؟ - ١١

هل تأكدتى أن أسباب حالة التبول الال ارادى ترجع ألسباب نفسية وليست - ١٢ .جسمية من الطبيب المتخصص

-202-

هى الظروف التى أدت إلى حدوث حالة التبول الال ارادى؟ما - ١٣

اجباره على عمل أو قول شىء ال يرغبه � مقاطعة اآلخرين له وعدم االهتمام به وتجاهله � حدث له أنفعال شديد أو إرهاق حاد �

هل أصيب أبنك بأمراض خاصة بالجهاز البولى - ١٤

:عندما تبول أبنك أول مرة ال اراديا - ١٥

حدث كل يوم � تكرار التبول كل عدة أيامقام ب � قام بتكرار التبول مرة كل أسبوع �

هل تقارن أبنك بغيره من األقران فى مثل عمره وال يتبولوا ال اراديا - ١٦

( )ال ( ) أحيانا ( ) نعم

)األخوة واألخوات( هل توجد حالة مماثلة بين أفراد األسرة - ١٧

( )ال ) ( نعم

هل توجد حالة مماثلة بين أفراد العائلة - ١٨

( )ال ( ) نعم

ما هو االنطباع العام على أبنك؟ - ١٩

ما هى معدالت تبول أبنك - ٢٠

( )شهريا ( ) أسبوعيا ( )يوميا

حجرة واحدة؟هل ينام الطفل بمفرده فى - ٢١

( )ال ( ) نعم

هل ينام أبنك مع أخوته فى حجرة واحدة - ٢٢

( )ال ( ) نعم

هل طفلك ينام فى مواعيد محددة له - ٢٣

( )ال ( ) نعم

هل تحول أهتمامك لمولود جديد فى األسرة عن أبنك - ٢٤

( )ال ) ( نعم

-203-

هل شعر أبنك بالغيرة من قدوم مولود جديد ؟ - ٢٥

( )ال ( ) نعم

هل شعرتى أن أبنك ينقصه إشباع بعض احتياجاته - ٢٦

( )ال ( ) نعم

هل أسلوب مع الطفل يمتاز بالعنف والضرب واإلرهاب - ٢٧

( )ال ) ( نعم

هل شعرتى أن ابنك يجلس بمفرده وحيدا - ٢٨

( )ال ( ) نعم

هل يغير أبنك من أخوته ؟ - ٢٩

( ) ال ( ) نعم

هل قام أحد األخوة بمعايرة أبنك بتبوله على نفسه - ٣٠

)( ال ( ) نعم هل يتبول طفلك عند مشاهدة صور األطفال وهم شهداء - ٣١

هل يتبول طفلك عند سماع صوت الطائرات والقذائف الصاروخية - ٣٢

هل يتبول الطفل عندما يشاهد برامج عن األحداث فى غزة؟ - ٣٣

-204-

j���)7( �!!�7� ��X��7�)W �/� ���",(

مره ؟ بنتك أول مرة وكم كان ع–متى تبول أبنك : السؤال األولهل ظهرت هذه الحالة عند أحد أخواته وكـم كـان : السؤال الثانى

عمره؟ هل يتبول أبنك ليال أم نهارا أم ليال ونهارا ؟ : السؤال الثالث بنتك لموقف مرعب ومخيف ؟–هل تعرض أبنك : السؤال الرابع

هل كنتى تعاقبيه بالضرب عندما يتبول على نفسه ؟ : السؤال الخامس أو استخدمتى أسلوب آخر ؟ وما هو

هل قمتى بإجراء التحاليـل والفحوصـات الطبيـة : السؤال السادس الالزمة لطفلك وتأكدتى من السبب ليس عضويا؟

هل قمتى بتدريب طفلك على عملية التبول واألخراج : السؤال السابع بطريقة وأسلوب مناسب ؟ وما هو ؟

ك مرات كثيرة من أعراض التهـاب هل اشتكى طفل : السؤال الثامن فى الجهاز البولى

ما هو رد فعلك تجاه طفلك الضطراب التبول الـال : السؤال التاسع إرادى

هل دائما تقومى بتوجيـه اللـوم والتهديـد واإلذالل : السؤال العاشر لطفلك الذى يعانى من التبول الال إرادى؟

السؤال الحادى عشر

اك معاملة واحدة أم أنك تفضلى هل تعاملين جميع أبن : أحد عن اآلخر؟

هل طفلك دائما يشعر بالقلق والتوتر وعدم ثقته فـى : السؤال الثانى عشر نفسه؟

-205-

هل عالقة أفراد األسرة مترابطة أم أن هناك خالفات : السؤال الثالث عشر ومشاجرات دائمة يشعر بها أطفالك ؟

ك دائما وحيدا أو منطويا؟هل الحظتى أن طفل : السؤال الرابع عشرهل الحظتى أن طفلك ال يحب التعامل مع اآلخـرين : السؤال الخامس عشر

أو ممارسة أى أنشطة مع رفاقه؟هل شعرتى أن طفلك ال يثق بنفسه ويشعر بالتـدنى : السؤال السادس عشر

وعدم إشباع جميع احتياجاته؟راب بعد قـدوم مولـود هل حدث لطفلك هذا االضط : السؤال السابع عشر

جديد باألسرة؟هل تكثر عدد مرات التبول الال ارادى عنـد طفلـك : السؤال الثامن عشر

عند زيادة الغارات على المجتمع الفلسطينى والقصف اإلسرائيلى

:أسئلة خاصة بالطفل

هل يضايقك شعور التبول الال إرادى؟ - ١ هل تبول أحد أخوتك ال إراديا مثلك؟ - ٢ على نفسك أول مرة؟متى تبولت - ٣ هل أنت تشعر بالخوف والتوتر من شىء؟ - ٤

هل تفتكر ماذا حدث عند تبولك أول مرة ومتى كان هذا ؟ - ٥

هل والديك يعاقبوك بالضرب واإلهانة بسب تبولك على نفسك؟ - ٦

ماذا تشعر بعد كل مرة تبول فيها ال إراديا هل تشعر بالذنب ، الضـيق ، - ٧ .الخوف

طفال اآلخرين فى حاجات كتير؟هل أنت حاسس أنك من ذى األ - ٨

-206-

هل تشعر أن والديك يهتمون بأخوتك الصغار أكثر من اهتمامك بيك؟ - ٩

هل تشعر برغبتك فى التبول ال اراديا عندما تسمع الغارات على بلدك؟ - ١٠

هل تحب أن تلعب وتمارس النشاطات والرحالت مع اآلخـرين أم أنـك - ١١ تحب أن تبتعد عنهم؟

.ا أو بتكرهها وبتضايق من المدرسين أنت بتحب مدرستك وتحب تروحه - ١٢

هل تتبول ال إراديا عند سماعك صوت الطائرات والغارات اإلسرائيلية؟ - ١٣

-207-

j���)8( ='P�/7� �( -7� =���0��)W �/� ���",( W �/� بنود المالحظة التقدير

ضعيفمتوسط جيد مالحظات

المظهر الخارجى

نمط اللباس النظافة البدنى والحركىالنشاط

السلوك التعبيرى االتصال بالعبثين

االشارات والحركات الطالقة اللفظية

التفاعل مع الكبار التعبر اللفظى نبرة الصوت

حركات ملفتة لالنتباه اللعـب –قضم أظافر (

مسك مالبس –بمالبسه الجلوس بجانب –األم – نتف الشـعر –األم

مص أصابع

-208-

j���)9(

-209-

-210-

-211-

j���)10(

4U��%�� @���0GA�� 4"��0OA� `�.� ��� ='��)W �/� ���",(

���� '�� Q� ��>�/ نعرض عليك فيما يلى مجموعة من العبارات التى نود أن تجيب عليها

بصراحة ووضوح وستجد أمام كل عبارة عدد من االختبارات والمطلوب منـك بارة تنفق مع ظروفك االجتماعية أو االقتصـادية أو أمام الع ) √(وضع عالمة

الثقافية المناسبة لك وألسرتك بالفعل علما أنه ال توجد إجابات صحيحة وأخرى خاطئة وجميع البيانات التى ستدلى بها سرية وتقتصر على أغـراض البحـث

.العلمى فقط

ولكم الشكر والتقدير على تعاونكم الصادق ،،،

براهيمعالء إ/ الباحث

-212-

='�� 4U��%�� @���0GA�� 4"��0OA� `�.� ���

:تاريخ الميالد : ) أسم الطفل ( االسم :الصف الدراسى : السن

:اسم المدرسة : عنوان السكن واإلقامة : ة الحى الذى به المدرس

: بيانات خاصة باألسرة

:مؤهله الدراسى : عمل الوالد - ١ أمام اإلجابة التى تعبر عن حالتك( ) ضع عالمة

الدخل الشهرى ) ( جنيه فأكثر ٥٠٠ ) ( جنيه ٥٠٠أقل من ) ( جنيه فأكثر ١٠٠٠ ( ) جنيه ١٠٠٠

( ) إذا كنت ال تعلم ال تكتب شيئا : مؤهلها الدراسى : الدة عمل الو- ٢

الدخل الشهرى ) ( جنيه فأكثر ٥٠٠ ( ) جنيه ٥٠٠أقل من )( جنيه فأكثر ١٠٠٠ ( ) ه جني١٠٠٠

( ) إذا كنت ال تعلم ال تكتب شيئا ( ) هل يعمل والدك أو والدتك عمل اضافى - ٣ : عدد أفراد األسرة - ٤

.......................أخوة وأخوات غير متعلمين

-213-

............................وأخوات متعلمين أخوة ........................................ نوع التعلم

( ) ايجار قديم - ١: نوع السكن - ٥ ( ) ايجار جديد - ٢

( ) تمليك- ٣ ( ) عدد الغرف بالمنزل - ٦

( ) فرد ١ الغرفة الواحدة بها - ( ) فرد ٢ الغرفة الواحدة بها - ( ) أفراد ٣ الغرفة الواحدة بها -

( ) توجد لدينا سيارة - ٧ ( ) توجد لدينا أكثر من سيارة - ( ) ليس لدينا سيارة -

( )دمه يوجد لدينا جهازكمبيوتر بالمنزل وتستخ- ٨ ( ) يوجد لدينا أكثر من جهاز كمبيوتر - ( ) ال يوجد لدينا جهاز كمبيوتر بالمنزل -

( ) اشترك فى أتوبيس المدرسة - ٩ )( يقوم أحد الوالدين بتوصيلى للمدرسة - ( ) أعتمد على نفسى فى الذهاب للمدرسة -

)( ة األسبوع إلى رحلة اذهب مع اسرتى فى نهاي-١٠ ( ) اذهب مع أسرتى كل شهر رحلة - ( ) ال تذهب أسرتى إلى أى رحالت-

( ) لقضاء المصيف يوجد لدينا شقة دائمة-١١ ( ) نؤجر مكان للمصيف - ( ) ال نقوم بالذهاب إلى المصيف -

-214-

)( ال ( ) تراك فى النادى نعم يوجد لدينا اش– ١٢ ( )ال ( ) ية نعم توجد لدينا مكتبة منزل– ١٣ أنواع الكتب بالمكتبة المنزلية– ١٤

) ( مجالت أطفال ) ( روايات ) ( قصص ) ( مراجع علمية وأدبية ) ( كتب دراسية( ) ية تب علم ك ) ( مية مجالت عل( ) ميس قوا

نقوم بشراء الصحف اليومية - ١٥ ( )ال ) ( أحيانا ) ( بصفة دائمة

نقوم بشراء مجالت وكتب ترفيهية - ١٦ ( )ال ( ) أحيانا ( ) بصفة دائمة

الكتاب سنويا لشراء بعض الكتب نقوم بالذهاب لمعرض– ١٧ ( )ال ( ) أحيانا ( ) بصفة دائمة

نتابع البرامج العلمية والثقافية فى التليفزيون– ١٨

( )ال ( ) أحيانا ( ) بصفة دائمة

( )علمية وثقافية نقوم بشراء مجالت وكتب -١٩ ( )ال ( ) أحيانا ( ) بصفة دائمة

-215-

j��� )11( Q:!7� 5O�.� �<X�0� =���0�� )W �/� ���",(

��>�– -� �.0/� �A� @�p \� ���� @��� ��� =��>� @���,

: أبنتكم خالل جلسة اليوم على –دريب أبنكم نبلغم أنه تم ت) ١(

١ -....................... ........................................... ٢ -.......................... ........................................

:برجاء تدريبه بالمنزل على اآلتى ) ٢( ١ -.. ............................................................... ٢ - .................................................................

ما هى مدى استفادة الطفل من الجلسة وقدرته على االنتهاء من الواجب )٣( المنزلى؟

١ - .............................. ................................... ٢ - .................................................................

ما هى مالحظاتكم على كفلكم أثناء تهيته بالمنزل )٤(

-216-

j���)12( @��P�*� R��$V� +���L =���0��)W �/� ���",( lL�.S \� �$.��

إرادىمقدمة لألطفال من ذوى حاالت التبول الال) أ ( الصورة مقدمة للوالدين ألطفال حاالت التبول الال إرادى) ب(الصورة

R��$V� +���L �����:

هل تشعر أنك أصبحت أكثر تحكما فى نفسك فى التبول ؟ - ١

( )ال ( ) نعم

هل تشعر أن هناك أختالف عما كنت سابقا فى عملية التبول؟ - ٢

( )ال ) ( نعم

هل الحظت ألنك أفضل من األول بكثير؟ - ٣

( )ال ( ) نعم

هل الحظ المحيطين بك من أسرتك فرقا فى حاالتك؟ - ٤

( )ال ( ) نعم

أن تجد تحسن أكثر من ذلك من خالل البرنامج ولم هل كنت تتوقع - ٥ تجده؟

( )ال ( ) نعم

هل شعرت فى وقت ما خالل الجلسات رغبتك فى االعتذار عن - ٦ المشاركة فيها ؟ ولماذا؟

( )ال ( ) نعم

-217-

=�.��)M( +09�A� @�p ���ء ��(�Xy 4�" �2��/�L

@���, -� �./0�

من خالل تعاملك مع أبنك ومالحظته هل تشعر أن هناك اختالف فى تحكمه فى عملية التبول بعد حضور - ١

الجلسات عن قبل البرنامج اإلرشادى؟

( )ال ( ) نعم

كثر تحكما بنفسه وأكثر تقبال لها؟هل تشعر أن أبنك أصبح أ - ٢

( )ال ( ) نعم هل هناك فرق فى درجة التبول الال إرادى لـدى أبنـك بعـد حضـور - ٣

الجلسات عن قبل البرنامج اإلرشادى االنتقائى ؟

( )ال ( ) نعم نشطة والمهارات التى كنت تتوقع أن يحتوى عليها البرنامج ولم ما هى األ - ٤

تجدها فيه؟

( )ال ( ) نعم ما هى المعلومات التى كنت تتوقع أن توجد فى محتوى البرنامج ولم - ٥

تجدها فيه؟

( )ال ( ) نعم

-218-

� j��)13( R��$V� ��>�O @.0�&��P�*� ��0�

التي أعدها الباحث للعمل مع الحاالت فقـد يالعالجالتدخل حسب خطة موزعة حسـب في األسبوع جلسةعالجية بواقع ثالث وعشرون جلسة كانت فردية وجماعية مع الطفـل تالجلسا وكانت، والتقنيات المستخدمة الفنيات : على النحو التالي وهى موزعة والجماعة،واألم

.كل من يرغب باإلطالع على الجلسات العالجية عليه اإلتصال بالباحث

-219-

������ �N�� ���X �X'<� � �

-220-

بينبرنامج الدراسات العليا المشترك قسم علم نفس–كلية البنات جامعة عين شمس

قسم علم نفس– غزة،جامعة األقصى و

���)�� @� &���,-� �./0� �A� �<X &��P�*� ��0� 8 �����

��دא����א����������������������

الطالبمقدم من��א �מ�!@@@@@@@�אد&/�=69�

تحت إشراف

�.� . ���/$ l�� �91 .X� أستاذ علم النفس

عين شمس -كلية البنات جامعة

�.� .����$ .X� \9�� �-S )األسبق(عميد كلية التربية غزة-األزهر-أستاذ علم النفس جامعة

م٢٠١١

-221-

������ �N�� ������ ��.!" �./0� �A� �<X&���,-����)�� @� ) @��P�A� ��0� 8 �����(

������ �����:

للنزول إلى الميدان التطبيقي للحد ترجع أهمية الدراسة في أنها محاولة لدى األطفال ومساعدتهم على إعادة التوازن النفسي الالإرادي التبولمن مشكلة

واالجتماعي من خالل استخدام الباحث آليات وفنيات التدخل اإلرشـادي ومـن ،خالل انتقاء الباحث لبعض التمارين واألنشطة وتطبيقها على األطفال وأسرهم

وتمثـل ، همية هذه الدراسة في أنها الدراسة األولى في قطاع غزة أ نكما تكم إضافة جديدة في العمل السيكولوجي

����� ������

التعرف على مدى فاعلية التدخل اإلرشادي في عالج بعـض حـاالت - ١ .التبول الالإرادي

التعرف على الفروق في متوسطات تكرار عدد مرات التبول الالإرادي - ٢قبلي بين أطفال المجموعة التجريبية وأطفـال المجموعـة في القياس ال

الضابطةالتعرف على الفروق في متوسطات تكرار عدد مرات التبول الالإرادي - ٣

في القياس البعدي بين أطفال المجموعة التجريبية وأطفـال المجموعـة الضابطة

التعرف على الفروق في متوسطات عدد مرات التبول الالإرادي لـدى - ٤جموعة التجريبية في القياس البعدي وطلبة المجموعة التجريبية طلبة الم

بعد االنتظـام فـي جلسـات التـدخل اإلرشـادي (في القياس التتبعي ).بأسبوعين

-222-

التعرف على الفروق في متوسطات تكرار عدد مرات التبول الالإرادي - ٥في القياس البعدي بين أطفال المجموعة التجريبية من الذكور وأطفـال

ة التجريبية من اإلناثالمجموع

������ �!�" : إنـاث مـن ) ٦(ذكور، و ) ٦( حالة منهم ١٢تتكون عينة الدراسة من

األطفال المسجلين في جمعية مركز اإلرشاد التربوي بشمال غـزة مـن الفئـة ). سنوات ١٢ إلى ٨( ة منـــالعمري

������ ����� : : استخدم الباحث ثمانية أدوات في هذه الدراسة

. استمارة دراسة الحالة - ١ .المقابلة اإلرشادية - ٢ .المالحظة السلوكية المباشرة - ٣ .المراقبة الذاتية - ٤ . مقياس بينيه للذكاء الطبعة الرابعة - ٥ .مقياس تكرار التبول الالإرادي - ٦عـداد إ (استمارة تقدير المستوي االجتماعي االقتصادي لألسرة الفلسطينية - ٧

.)الباحث جلسة إرشـادية ١٢ويتكون من .الباحث: إعداد برنامج التدخل االرشادى، - ٨

فردية و جماعية وأسرية و أنشطة

������ RD�0$: - :التاليأثبتت نتائج الدراسة إجماال

بين المجموعة التجريبية فى عدد مرات التبول الالرادىعدم وجود فروق - ١ .القبلي القياس فيوالمجموعة الضابطة

-223-

بين المجموعـة التجريبيـة الالرادى فى عدد مرات التبول وجود فروق - ٢ . القياس البعدى فيوالمجموعة الضابطة

بـين المجموعـة فى عدد مرات التبـول الـالرادى عدم وجود فروق - ٣ . فى القياس البعدى والقياس التتبعىالتجريبية

فـى اإلناث المجموعة التجريبية بين الذكور وبين فيعدم وجود فروق - ٤ . التبول االارادىالقياس البعدى فى عدد مرات

البعدى لصـالح و القبلي القياس في المجموعة التجريبية فيوجود فروق - ٥ .البعدى

-224-

������ �N�� ���X 9:���A� � �

-225-

Interpost Graduate Studies Program In Conjunctionwith Girls

College Ain Shams University Departmenet Of Psychology

And Al –Aqsa Uneversity In Gaza

Some cases of Enuresis among

children (a study in counseling

intervention)

Master Degree In Psychology Prepared By :

Alaa Ibrahime Jaradah

Supervision Of

Prof. Dr. Salah eldeen abou nahia Girls college al azhar uneversity

Prof. Dr. Nabela ameen abou zeid Girls college ain shams Uneversity

م٢٠١١

-226-

Abstract Title of the study

Some cases of Enuresis among children (a study in counseling intervention)

Objectives of the study 1. To determine the effectiveness of counseling

intervention in the treatment of some indicative cases of enuresis.

2. To identify differences in the frequencies in the means of number of times of enuresis in pretest measurement between children of the experimental group and control group.

3. To identify differences in the frequencies in means of number of times of enuresis in posttest measurement between children of the experimental group and control group.

4. To identify differences in the frequencies in means of number of times of enuresis in posttest measurement and follow-up measurement of the experimental group. (After the regular meetings of the intervention two weeks indicative).

5. To identify differences in the frequencies of means of number of times of enuresis in posttest measurement in the dimensional measurement of the experimental group of male children and the experimental group of females.

The importance of the study

The importance of the study lies in the attempt to go deep in the experimental field to limit problems of

- 2-

-227-

enuresis among children and to help them gain psychological and social balance through the use of new methods and techniques by the researcher. And through the selection of some activities and exercises and applying them on children and their families. Further the study takes importance as it is the first study in such field in the Gaza Strip in addition it is considered as new addition to the practical field of psychology.

Study sample:

The study sample consists of 12 cases (6) of them males and (6) female children enrolled in the Remedial Education Center in northern Gaza، from the age group (8 to 12 years).

Study tools: The researcher used the following eight tools in this

study: 1 - Case study form. 2 – Counseling interview. 3 - Direct behavioral observation. 4 - Self-monitoring. 5 - Binate intelligence scale fourth edition. 6 - Frequency enuresis measurement. 7 - Estimate of socioeconomic level of the Palestinian

family form، prepared by Salah Abu Nahia. 8 – Counseling intervention program، prepared by the

researcher. It consists of 12 counseling sessions –individual، collective، family and activities

The results of the study: Overall، the study proved the following results: - 1 – No differences between the experimental group and

control group in pretest measurement. 2 - There are differences between the experimental

- 3-

-228-

group and control group in the posttest measurement.

3 – No differences between the experimental group and control group in the follow up measurement.

4 – No differences in the experimental group between males and females.

5 - there are differences in the experimental group in the pre and post test measurement for post test

- ٤ -