Embed Size (px)
Citation preview
13วงการยาประจ�ำเดอนกรกฎาคม 2559
หนวยกตการศกษาตอเนองสาหรบผประกอบวชาชพ
เภสชกรรม
วตถประสงคการศกษา
1. เพอใหผอานทราบถงคณสมบตของสารกนเสยในกลมParabens
2. เพอใหผอานทราบถงปรมาณParabensทแนะน�าใหใชในผลตภณฑ
3. เพอใหผอานทราบถงความปลอดภยของการใชParabensในผลตภณฑ
เรอง แนวทางการใช Parabens เปนสารกนเสย
ในเภสชภณฑและเครองสาอางรหส 0001-1-000-006-07-2559
จานวน 1 หนวยกตการศกษาตอเนอง
วนทรบรอง 1 กรกฎาคม 2559
วนทหมดอาย 30 มถนายน 2560
โดย ภญ.สมศร สขสวสด, รศ.ดร.ภญ.อรสร สารพนโชตวทยา
และ ผศ.ดร.ภญ.อโณทย ตงสาราญจต
ฝายเภสชกรรม โรงพยาบาลโปงนารอน อ.โปงนารอน จ.จนทบร
ภาควชาเทคโนโลยเภสชกรรม คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร จ.พษณโลก
Parabens คอ สารกนเสยทนยมใชกนมากใน
ผลตภณฑเครองส�าอางอาหารและยาเนองจากมราคาถก
มความคงตวในชวงคาความเปนกรดดาง (pH) ทกวาง
ทนความรอน และมประสทธภาพครอบคลมเชอหลาย
ชนด (broad spectrum) แมจะใชในความเขมขนต�า
สามารถฆาเชอไดทงเชอรา (yeast and mold) และ
แบคทเรย โดยมฤทธฆาเชอราไดดกวาแบคทเรย และม
ฤทธตานแบคทเรยแกรมบวกไดดกวาแบคทเรยแกรมลบ
โดยพบวามประสทธภาพต�าตอแบคทเรยแกรมลบบางชนด
เชน Pseudomonas spp. กลไกการออกฤทธฆาเชอ
ของ Parabens คอ การยบยงการขนสงสารผาน cell
membraneและยบยงการท�างานของmitochondria(1)
Parabensเปนสารกนเสยทไมมสไมมกลนและ
ไมมรสในประเทศสหรฐอเมรกาParabensถกจดอยใน
กลมสารทมความปลอดภย(GRAS:GenerallyRecognized
as Safe) โครงสรางทางเคมของ Parabens จดเปนสาร
ในกลม alkyl esters ของ p-hydroxybenzoic acid ซง
Parabens ทนยมน�ามาใชเปนสารกนเสย (ดงแสดงใน
รปท1และตารางท1)พบวาเมอหมแทนทในโมเลกล(R)
มความยาวเพมขนจะท�าใหประสทธภาพในการตาน
เชอจลนทรยเพมขน แตคาการละลายในน�าจะลดลง(2-4)
(ดงแสดงในตารางท 2) อยางไรกตาม การเจรญของ
เชอจลนทรยจะเกดขนในสวนทมน�า และประสทธภาพ
รปท 1 โครงสรางทางเคมของParabens
CPE-วงการยา
www.won
gkarn
pat.c
om
www.faceb
ook.c
om/W
ongk
arnpa
t/
PLUS
PLUS
CONTI
NUIN
G P
HARM
ACEUTI
CAL
EDUCATI
ON
14 วงการยา ประจ�ำเดอนกรกฎาคม 2559
ในการยบยงเชอขนอยกบปรมาณของParabensทละลาย
ในน�าดงนนถงแมวาmethylparabenจะมประสทธภาพ
ในการฆาเชอต�ากวาParabensชนดอนๆแตหมแทนท
มขนาดเลกท�าใหการละลายในน�าดกวาชนดอนจงนยม
น�ามาใชมากทสด
Parabens จะออกฤทธไดดทสดในชวง pH 4-8
และประสทธภาพจะลดลงเมอ pH ของต�ารบเพมขน
เนองจากเกดการแตกตวไปเปน phenolate anion
(pKa8.4)สารละลายในน�าของParabensทpH3-6จะม
ความคงตวนานถง4ปทอณหภมหองแตถาหากpH>8
จะเกดการเสอมสลายดวยกระบวนการhydrolysisอยาง
รวดเรว(3) ประสทธภาพของ Parabens จะลดลงเมอใช
รวมกบสารลดแรงตงผวทไมมประจเชนpolysorbate80
(Tween® 80) เนองจาก Parabens จะถกกกเกบอยใน
micelle ของสารลดแรงตงผว ท�าใหปรมาณ Parabens
อสระทจะออกฤทธยบยงเชอลดลง
ผลตภณฑอาหารชนดตางๆ เชนเบเกอรน�าผลไม
น�ามนและไขมน เครองปรงรส ซอสปรงอาหาร รวมทง
อาหารแชแขงนยมใชmethylparabenและpropylparaben
เปนสารกนบดในความเขมขนทแตกตางกนออกไป โดย
สหรฐอเมรกาใหใชในความเขมขนสงสดไมเกน0.1%(1,5)
ตารางท 1Parabensทนยมใชเปนสารกนเสย(3)
Paraben ชออน ๆ ตามเภสชต�ารบ R น�าหนกโมเลกล
Methylparaben Methylparaben(USP)Methylhydroxybenzoate(BP)Methylparahydroxybenzoate(JP,PhEur)
-CH3
152.15
Ethylparaben Ethylparaben(USP)Ethylhydroxybenzoate(BP)Ethylparahydroxybenzoate(JP,PhEur)
-CH2CH
3166.18
Propylparaben Propylparaben(USP)Propylhydroxybenzoate(BP)Propylparahydroxybenzoate(JP,PhEur)
-(CH2)2CH
3180.2
Butylparaben Butylparaben(USP)Butylhydroxybenzoate(BP)Butylparahydroxybenzoate(JP,PhEur)
-(CH2)3CH
3194.23
ตารางท 2 คาการละลายของParabensในตวท�าละลายชนดตางๆทนยมใชในการเตรยมเภสชภณฑ(3)
ชนดของตวท�าละลายปรมาณตวท�าละลาย (มลลลตร) ทใชละลาย Paraben 1 กรม ท 20 °C
Methylparaben Ethylparaben Propylparaben Butylparaben
Water 400 910 2,500 >5,000
95%ethanol 3 2 1.1 -
Propyleneglycol 5 4 3.9 1
Glycerin 60 200 250 330
Mineraloil >10,000 4,000 3,330 1,000
CPE-วงการยา
www.won
gkarn
pat.c
om
www.faceb
ook.c
om/W
ongk
arnpa
t/
15วงการยาประจ�ำเดอนกรกฎาคม 2559
Parabensถกน�ามาใชในเภสชภณฑรปแบบตางๆ
ทงทใหโดยการรบประทาน ยาทใชเฉพาะท หรอแมแต
ในยาฉดชนดตางๆ โดยจะนยมใชParabensหลายๆ ชนด
รวมกนมากกวาการใชเพยงชนดเดยวส�าหรบเภสชภณฑ
รปแบบน�าใสหรอรปแบบแขวนตะกอนทใหโดยการ
รบประทาน(oralsolutionsandsuspensions)หรอแบบ
ใชเฉพาะท(topicalpreparations)นยมใชmethylparaben
และ propylparaben เปนสารกนเสยเชนเดยวกน โดย
ความเขมขนทใชจะแตกตางกนออกไป (ดงแสดงใน
ตารางท 3) อยางไรกตาม ในเภสชภณฑส�าหรบตา
จะไมแนะน�าใหใชParabensเนองจากมประสทธภาพต�า
ในการก�าจด เช อแบคทเรยแกรมลบ โดยเฉพาะ
Pseudomonas aeruginosaซงเปนเชอทท�าใหตาบอดได(6)
และยงท�าใหเกดการระคายเคอง(3)
มรายงานการใช Parabens หลายชนดรวมกน
เพอเพมประสทธภาพในการฆาเชอไดกวางขน และ
สามารถใช Parabens แตละตวในปรมาณทลดลง(7) ซง
ทนยมใชมากทสดคอ methylparaben 0.18% รวมกบ
propylparaben 0.02% นอกจากนการใช Parabens
รวมกบตวท�าละลายหลายชนดเชนethanol,propylene
glycolและglycerolจะชวยเพมประสทธภาพในการฆาเชอ
ของ Parabens เนองจากตวท�าละลายตาง ๆ เหลาน
จะชวยเพมการละลายของParabensในต�ารบอกทงยง
ชวยลดการแพรของParabensเขาสวฏภาคน�ามนในกรณ
ของต�ารบอมลชน(8-9) ดงนน ในเภสชต�ารบโรงพยาบาล
พ.ศ. 2549(10) จงใชสารกนเสยในรปของ Paraben
Concentrate ซงจะประกอบดวยmethylparaben และ
propylparabenละลายในpropyleneglycol(ดงแสดงใน
ตารางท4)ซงpropyleneglycolจะชวยเพมประสทธภาพ
ในการฆาเชอ และชวยเพมการละลายของ Parabens
ในต�ารบยา โดยเภสชต�ารบโรงพยาบาลจะแนะน�าใหใช
ParabenConcentrateในความเขมขน1%ของสตรต�ารบ
Parabens ยงเป นสารกนเสยทนยมใช ใน
ผลตภณฑเครองส�าอางเกอบทกชนดโดยจะใชParabens
หลายชนดร วมกน ซงนยมใชทง methylparaben,
ethylparaben, propylparaben และ butylparaben
ในประเทศสหรฐอเมรกา แคนาดา และญปน ยงไมไดม
การก�าหนดปรมาณสงสดทอนญาตใหใช ขณะทประเทศ
ในกลมสหภาพยโรปและประเทศไทยมการก�าหนดปรมาณ
สงสดทอนญาตใหใชไดส�าหรบParabensแตละชนด(11-12)
(ดงแสดงในตารางท5)
Parabens เป นสารกนเสยท ใช กนมานาน
เนองจากเชอวามความปลอดภย โดย Parabens จะถก
ดดซมเขาส ร างกายอยางรวดเรวไมวาจะใหโดยการ
รบประทานหรอผานทางผวหนง และจะถกเมตาบอไลท
โดยเอนไซม esterases ไดสารเมตาบอไลทหลกคอ
ตารางท 3ปรมาณParabensทใชในเภสชภณฑ(3)
รปแบบยาเตรยมความเขมขนทใช (%)
Methylparaben Propylparaben
Oralsolutionsandsuspensions 0.015-0.2 0.01-0.02
Topicalpreparations 0.02-0.3 0.01-0.6
ตารางท 4สวนประกอบในParabenConcentrate(เภสชต�ารบโรงพยาบาลพ.ศ.2549)
Methylhydroxybenzoate(methylparaben) 10g
Propylhydroxybenzoate(propylparaben) 2g
Propyleneglycolqs 100ml
CPE-วงการยา
www.won
gkarn
pat.c
om
www.faceb
ook.c
om/W
ongk
arnpa
t/
PLUS
PLUS
CONTI
NUIN
G P
HARM
ACEUTI
CAL
EDUCATI
ON
16 วงการยา ประจ�ำเดอนกรกฎาคม 2559
มะเรงเตานมได นอกจากนการศกษาของ Routledge
และคณะพบวาฤทธในการกระตนestrogenreceptorของ
Parabens นอยกวา 17β-estradiol (ซงเปนรปแบบของestrogen ทมฤทธแรงทสด) ประมาณ 10,000 เทา
(butylparaben)ถง2,500,000เทา(methylparaben)ซงถอวา
มฤทธนอยมากอยางไรกตามสารเมตาบอไลทหลกของ
Parabens คอ p-hydroxybenzoic acid ไมมฤทธตอ
estrogenreceptorอกทงปรมาณของParabensทใชเปน
สารกนเสยในผลตภณฑตางๆ กอยในระดบทถอวานอยมาก
Golden R และคณะ(15) รายงานวาการไดรบ Parabens
ในปรมาณสงสดตอวนไมเกนความเขมขนทกฎหมาย
ก�าหนดไมนาจะมผลเพมความเสยงตอการเปนมะเรงเตานม
นอกจากParabensมฤทธคลายestrogenแลว
ยงมรายงานเกยวกบParabensท�าใหเกดการระคายเคอง
ตอผวหนง (allergic contact dermatitis) เนองจาก
Parabens สามารถแพรผานผวหนงไดด Pedersen S
และคณะ(16)ศกษาการแพรผานผวหนงของParabensผาน
rabbitearskinพบวาประสทธภาพในการแพรผานผวหนง
ของ Parabens เรยงล�าดบจากมากทสดไปหานอยทสด
ดงนmethylparaben,ethylparabenและpropylparaben
ตามล�าดบแมวาParabensจะแพรผานผวหนงไดดแต
จากการศกษาเปรยบเทยบอตราการเกดการระคายเคอง
ตอผวหนงของ Parabens ทงในยโรปและสหรฐอเมรกา
พบวา Parabens ท�าใหเกดการระคายเคองตอผวหนง
ในอตราทต�ากวาสารกนเสยกลมอนๆ เชนformaldehyde-
ตารางท 5ปรมาณParabensทอนญาตใหใชในผลตภณฑเครองส�าอาง
ชนดของ Parabensปรมาณสงสดทอนญาตใหใชตาม EU และไทย (% เมอค�านวณในรปกรด)
เมอใชเพยงชนดเดยว เมอใชรวมกบ Parabens ชนดอน
MethylparabenEthylparaben
0.4%เมอใชแตละตวเพยงชนดเดยว เมอใชรวมกบชนดอนๆปรมาณParabensรวมทกชนดไมเกน0.8%
PropylparabenButylparaben
0.14%เมอใชแตละตวเพยงชนดเดยว(โดยในEUหามใชParabensทง2ชนดนในผลตภณฑเครองส�าอางทใชในเดกอายต�ากวา3ป)
เมอใชรวมกบชนดอนๆปรมาณParabensรวมทกชนดไมเกน0.8%แตทงนปรมาณpropylparabenหรอbutylparabenตองไมเกน0.14%
p-hydroxybenzoicacidแลวถกขบออกทางไต โดยไมม
การสะสมในรางกาย(1)อยางไรกตามในชวง10ปทผานมา
เรมมการทบทวนเกยวกบความปลอดภยในการใช
Parabens เปนสารกนเสย เนองจากมรายงานวา
Parabensมฤทธคลายฮอรโมนestrogenโดยestrogenic
activityจะเพมขนเมอหมแทนทในโมเลกล(R)มความยาว
เพมขน และ branched chains มฤทธมากกวา linear
chains ซง estrogenic activity ของ Parabens นเองท
ท�าใหเกดความวตกกงวลในการน�า Parabens มาใชเปน
สารกนเสยโดยเฉพาะในผลตภณฑเครองส�าอาง หรอ
ผลตภณฑยาทใชส�าหรบเดกเนองจากฮอรโมนestrogen
มความสมพนธกบการเกดมะเรงเตานม ดงนน จงม
การศกษาถงความสมพนธของParabensกบมะเรงเตานม
โดย Darbre PD และคณะ(13) รายงานวาตรวจพบ
Parabensในชนเนอของมะเรงเตานมซงแสดงใหเหนวา
Parabens สามารถถกดดซมผานผวหนง และเขาส
กระแสเลอดไดด แมว าการศกษานจะอภปรายผล
โดยเชอมโยงกบการศกษาในหลอดทดลอง (in vitro) ของ
Routledge EJ และคณะ(14) เกยวกบฤทธในการกระตน
estrogen receptor ของ Parabens อยางไรกตาม
คณะกรรมการอาหารและยาของประเทศสหรฐอเมรกา
ไดอภปรายวาการศกษาของDarbrePDและคณะ ไมได
แสดงใหเหนวา Parabens เปนสาเหตของการเกดมะเรง
และกลมตวอยางทใชในการศกษาครงนมนอยเกนไป
จงไมสามารถระบความสมพนธของParabensกบการเกด
CPE-วงการยา
www.won
gkarn
pat.c
om
www.faceb
ook.c
om/W
ongk
arnpa
t/
17วงการยาประจ�ำเดอนกรกฎาคม 2559
11. CommissionRegulation(EU)No1004/2014[Internet].Brussels:TheEuropeanCommission;[cited2016May13].Availablefrom:http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?uri=uriserv%3AOJ.L_.2014.107.01.0005.01.ENG
12. ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ก�าหนดวตถกนเสยทอาจใชเปนสวนผสมในการผลตเครองส�าอาง (ฉบบท 4) ลงวนท 26 มนาคมพ.ศ. 2558 [อนเตอรเนต]. นนทบร: ศนยวทยบรการ ส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสข; [วนทอางถง13 พฤษภาคม พ.ศ. 2559]. ทมา: www.ratchakitcha.soc.go.th/DATA/PDF/2558/E/120/16.PDF
13. DarbrePD,AljarrahA,MillerWR,ColdhamNG,SauerMJ,PopeGS.Concentrationsofparabens inhumanbreast tumours.JApplToxicol.2004;24(1):5-13.
14. RoutledgeEJ,ParkerJ,OdumJ,AshbyJ,SumpterJP.Somealkylhydroxybenzoatepreservatives(parabens)areestrogenic.ToxicolApplPharmacol.1998;153(1):12-19.
15. GoldenR,GandyJ,VollmerG.Areviewoftheendocrineactivityofparabensandimplicationsforpotentialriskstohumanhealth.CritRevToxicol.2005;35(5):435-458.
16. PedersenS,MarraF,NicoliS,SantiP.In vitroskinpermeationandretentionofparabensfromcosmeticformulations.IntJCosSci.2007;29:361-367.
17. SvedmanC,AndersenKE,BrandaoFM,etal.Follow-upofthemonitoredlevelsofpreservativesensitivityinEurope:overviewoftheyears2001-2008.ContactDerm.2012;67:306-320.
18. HafeezF,MaibachH.Anoverviewofparabensandallergiccontactdermatitis.SkinTherapyLett.2013;18:5-6.
เอกสารอางอง1. SoniMG,CarabinIG,BurdockGA.Safetyassessmentofesters
of p-hydroxybenzoic acid (parabens). Food Chem Toxicol.2005;43:985-1015.
2. CashmanAL,WarshawEM.Parabens:areviewofepidemiology,structure, allergenicity, and hormonal properties. Dermatitis.2005;16:57-66.
3. RoweRC,SheskeyPJ,QuinnME.HandbookofPharmaceuticalExcipients,6thed.,PharmaceuticalPress:Chicago.2009.pp.78-81,270-272,441-445,596-598.
4. ElderRL.Finalreportonthesafetyassessmentofmethylparaben,ethylparaben,propylparabenandbutylparaben.JAmCollToxicol.1984;3:147-209.
5. CosmeticIngredientReviewExpertPanel.Finalamendedreporton the safety assessment of methylparaben, ethylparaben,propylparaben,isopropylparaben,butylparaben,isobutylparaben,andbenzylparabenasusedincosmeticproducts.IntJToxicol.2008;27(suppl4):1-82.
6. SweetmanSC,editor.Martindalethecompletedrugreference.36thed.Illinois:PharmaceuticalPress;2010.pp.1648-1650.
7. Parabens[Internet].Maryland:U.S.FoodandDrugAdministration;[cited 2016 May 13]. Available from: http://www.fda.gov/cosmetics/productsingredients/ingredients/ucm128042.htm
8. PrickettPS,MurrayHL,MercerNH.Potentiationofpreservatives(parabens)inpharmaceuticalformulationsbylowconcentrationsofpropyleneglycol.JPharmSci.1961;50:316-320.
9. DarwishRM,BloomfieldSF.1995.Theeffectofco-solventsontheantibacterialactivityofparabenpreservatives.IntJPharm.1995;119:183-192.
10. คณะกรรมการแหงชาตดานยา. เภสชต�ารบโรงพยาบาลพ.ศ. 2549.หนา47.
อยางไรกตาม ผลตภณฑเครองส�าอางเปน
ผลตภณฑทใชอยางตอเนองเปนประจ�าทกวน และใชใน
ปรมาณมากโดยเฉพาะในเพศหญง และเครองส�าอาง
หลายชนดทใชParabensไดแกแชมพครมนวดผมสบเหลว
ครมและโลชน รวมทงผลตภณฑระงบกลนกาย ดงนน
จากประเดนเรองความปลอดภยของ Parabens นเอง
จงน�าไปสกระแสการตลาดเรอง“Paraben-Free”ในวงการ
เครองส�าอางซงหมายถงการไมใชParabensในผลตภณฑ
เครองส�าอางดงกลาว
releasing (imidazolidinyl urea), quarternium-15 และ
isothiazolinones(17-18)นอกจากนพบวาParabensไมท�าให
เกดการระคายเคองในกลมคนทมผวหนงปกต (normal
skin)อยางไรกตามส�าหรบกลมคนทมผวแพงาย(sensitive
skin) หรอกรณผวหนงทมบาดแผลควรหลกเลยงการใช
ผลตภณฑเครองส�าอางทมสวนผสมของสารกนเสย
จากขอมลการศกษาเกยวกบความปลอดภยของ
Parabensทมอยขณะนท�าใหคณะกรรมการอาหารและยา
ของประเทศตาง ๆ สรปวา การใช Parabens เปน
สารกนเสยในผลตภณฑชนดตาง ๆ ในความเขมขนท
ก�าหนดยงถอวามความปลอดภย(7)
CPE-วงการยา
www.won
gkarn
pat.c
om
www.faceb
ook.c
om/W
ongk
arnpa
t/
PLUS
PLUS
CONTI
NUIN
G P
HARM
ACEUTI
CAL
EDUCATI
ON
18 วงการยา ประจ�ำเดอนกรกฎาคม 2559
1. สารกนเสยกลม Parabens มประสทธภาพในการฆาเชอ
ชนดใดต�าทสด
A. yeast
B. molds
C. grampositivebacteria
D. gramnegativebacteria
2. ขอใดไมใชคณสมบตของสารกนเสยในกลม Parabens
A. ทนความรอน
B. คงตวในpHชวงกวาง
C. มกลนเฉพาะตว
D. ราคาถก
3. สารในกลม Parabens ทนยมใชรวมกนมากทสด คอ
A. methylparaben+ethylparaben
B. methylparaben+propylparaben
C.methylparaben+butylparaben
D.methylparaben+benzylparaben
4. ความเขมขนสงสดของ methylparaben ทแนะน�าใหใช
ในยาน�าใสส�าหรบรบประทาน (oral solutions) คอ
A. 0.01%
B. 0.1%
C. 0.2%
D. 1%
5. Paraben Concentrate ประกอบดวย
A.methylparabenในน�า
B.propylparabenในpropyleneglycol
C.methylparabenและpropylparabenในน�า
D.methylparabenและpropylparabenในpropylene
glycol
6. เภสชต�ารบโรงพยาบาล พ.ศ. 2549 แนะน�าใหใช Paraben
Concentrate ในสตรต�ารบยาเตรยมเทากบเทาใด
A. 0.01%
B. 0.1%
C. 0.2%
D. 1%
7. เภสชภณฑรปแบบใดไมแนะน�าใหใช Parabens เปน
สารกนเสย
A.eyepreparations
B.oralsuspensions
C.oralsolutions
D.topicalpreparations
8. ประเทศไทยก�าหนดปรมาณ methylparaben ทใช
ในเครองส�าอาง ดงน
A.0.4%เมอใชmethylparabenชนดเดยวและเมอใช
รวมกบชนดอนๆ ปรมาณParabensรวมทกชนด
ไมเกน0.8%
B.0.8%เมอใชParabensชนดเดยวหรอหลายชนด
รวมกน
C.ยงไมไดมการก�าหนดปรมาณสงสดไว
D.หามใชเปนสวนผสมในเครองส�าอาง
9. เมอ Parabens ถกเมตาบอไลทโดยเอนไซม esterase
จะไดสารเมตาบอไลทหลก คอ
A.benzoicacid
B.p-hydroxybenzoicacid
C.p-aminobenzoicacid
D.17β-estradiol
10. ขอใดไมใชตวท�าละลายทช วยเพมประสทธภาพ
ในการฆาเชอของ Parabens
A.purifiedwater
B.95%ethanol
C.glycerol
D.propyleneglycol
CPE-วงการยา
www.won
gkarn
pat.c
om
www.faceb
ook.c
om/W
ongk
arnpa
t/
19วงการยาประจ�ำเดอนกรกฎาคม 2559
เรอง ..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
รหส ..............................................................................
ใหขดเครองหมาย หรอ หนาขอทถกตองทสดเพยงคำตอบเดยว✓ ✗
ชอ.....................................................................................นามสกล..................................................................................อาย....................ป
ร.พ.รฐบาล ร.พ.เอกชน รานขายยา อนๆ.............................................................เลขทสมาชก..............................................
ทอยเลขท...............................หม.............ซอย...................................................ถนน....................................................................................
อาคาร...................................................................ชนท......................แขวง/ตำบล.........................................................................................
เขต/อำเภอ................................................................................จงหวด.........................................................รหสไปรษณย............................
โทรศพท..............................................มอถอ.........................................................E-mail..............................................................................
เลขทใบประกอบวชาชพ
ภก. ภญ.
¡ Ã Ð ´ Ò É ¤ Ó µ Í º
บรษท สรรพสาร จำกด 71/16 ถ.บรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบางกอกนอย กทม. 10700 โทร. 0-2435-2345 ตอ 225, 109 E-mail: [email protected] หรอแฟกซ: 0-2435-4024
ขอเสนอแนะในการจดทำ CPE PLUS ......................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................
หมายเหต1. ขอสงวนสทธในการตรวจนบและใหคะแนน CPE PLUS เฉพาะกระดาษคำตอบของผเปนสมาชกเทานน2. บทความนมอาย 1 ป นบจากฉบบทลงตพมพ 3. ผทเคยรวมตอบคำถามกบแบบทดสอบนแลว ไมตองสงซำ4. สามารถตรวจสอบคะแนนหลงจากไดรบกระดาษคำตอบ 60 วน
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
โปรด!! สงกระดาษคำตอบของทานมาท
1 หนวยกตการศกษาตอเนอง
แนวทางการใช Parabens เปนสารกนเสย
ในเภสชภณฑและเครองส�าอาง
0001-1-000-006-07-2559
ฉบบประจำ�เดอนกรกฎ�คม 2559
CPE-วงการยา
www.won
gkarn
pat.c
om
www.faceb
ook.c
om/W
ongk
arnpa
t/
PLUS
PLUS
CONTI
NUIN
G P
HARM
ACEUTI
CAL
EDUCATI
ON
CPE71/16 ¶.ºÃÁÃÒªª¹¹Õ á¢Ç§ÍÃسÍÁÃÔ¹·Ã�ࢵºÒ§¡Í¡¹ŒÍ ¡·Á.10700
CPE-วงการยา
www.won
gkarn
pat.c
om
www.faceb
ook.c
om/W
ongk
arnpa
t/
