ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ_presentation_2016

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ Παρουσίαση: Άλια Κομιώτη, Δικηγόρος

Δικηγορική Εταιρεία «ΚΑΤΣΙΚΗΣ – ΚΑΛΑΜΑΤΙΑΝΟΥ & ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ»

Ιατρική Δίκη: ο ιατρός από μικρός «Θεός»... αποδιοπομπαίος τράγος

ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2016


Ο ιατρός αποδέχεται την πιθανότητα του ιατρικού σφάλματος ήδη προπτυχιακά – μαθαίνει ότι η ιατρική περιλαμβάνει στατιστικά & επιπλοκέςΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΦΑΛΜΑΤΟΣ


Το ιατρικό λάθος είναι ένα ανεπιθύμητο υποπροϊόν της παροχής ιατρικής φροντίδας ασφαλίσιμο συμβάν

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΦΑΛΜΑΤΟΣ


ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ Η ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΑΣΤΙΚΗΣ

ΕΥΘΥΝΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΙΑΤΡΟ

Τα ιατρικά λάθη είναι εκτός ελέγχου

Προκαλούμενες βλάβες είναι εκτός ελέγχου

Αποζημιώσεις κατά των ιατρών δεν πρέπει να έχουν κερδοσκοπικό χαρακτήρα

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΟΥ

ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΦΑΛΜΑΤΟΣ




Επιβολή ποινών μεγαλύτερων από τη ζημία, που προκλήθηκε

Ο ιατρός ως επαγγελματίας αποδέχεται τον κίνδυνο

Ο ιατρός ως homo economicus αποστρέφεται τον κίνδυνο






Ο ιατρός λαμβάνει μέτρα αποτροπής της ζημίας

Ο ιατρός ασφαλίζεται για αστική ευθύνη

Μεγιστοποιείται η ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΕΥΗΜΕΡΙΑ




ΕΙΔΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ

ΠΟΙΝΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ Ποινικό Δίκαιο

ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ Αστικό Δίκαιο & Ν. 2251/1994 (ευθύνη του παρέχοντος υπηρεσίες)

ΠΕΙΘΑΡΧΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας & Ν. 2251/1994


ΠΟΙΝΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ vs. ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗΠΟΙΝΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΠΟΙΝΙΚΟΣ ΚΩΔΙΚΑΣ ΦΥΛΑΚΙΣΗ ΚΑΤΗΓΟΡΟΥΜΕΝΟΣ

(μόνο το φυσικό πρόσωπο)

ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΑΣΤΙΚΟΣ ΚΩΔΙΚΑΣ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ - €€€

€ ΕΝΑΓΟΜΕΝΟΣ

(και νομικό πρόσωπο)


ΠΟΙΝΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ vs. ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗΠΟΙΝΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΤΕΚΜΗΡΙΟ

ΑΘΩΟΤΗΤΑΣ του κατηγορουμένου (πρέπει να αποδειχθεί η κατηγορία)

ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΒΑΡΟΣ ΑΠΟΔΕΙΞΗΣ

έχει ο εναγόμενος


ΠΟΙΝΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ vs. ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗΠΟΙΝΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΑΤΟΜΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ

ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΕΥΘΥΝΗ (απαιτείται να

αποδειχθεί αιτιώδης σύνδεσμος)

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ (σχέση πρόστησης – νοσοκομείο, κλινική, διαγνωστικό κέντρο)


ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ

ΓΕΝΙΚΗ ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ


ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΔΙΕΞΟΔΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ

259 ΤΕΛΕΣΙΔΙΚ

ΩΝ ΑΠΟΦΑΣΕ

ΩΝ

ΕΤΗ 2000-2010

ΑΣΤΙΚΕΣ ΥΠΟΘΕΣΕΙ

Σ

ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΕΣ

ΥΠΟΘΕΣΕΙΣ

Στην Ελλάδα δεν υπάρχουν επίσημα στατιστικά στοιχεία Νοσοκομειακού ή Ιατρικού Λάθους και το πόσο στοιχίζει

Έρευνα Πανεπιστημίου Πειραιώς 2010 - Μ.Ρήγα & Θ. Βοζίκη

ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ

65

20

63

ΑΓΩΓΕΣ

ΔΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣΙΑΤΡΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ΙΚΑ - ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΕΙΑ

68,4% των παθόντων ήταν

ΓΥΝΑΙΚΕΣ

ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2016 Έρευνα Πανεπιστημίου Πειραιώς 2010 - Μ.Ρήγα & Θ. Βοζίκη

ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ

ΓΕΝΙΚΗ

ΧΕΙΡΟΥΡ

ΓΙΚΗ

ΜΑΙΕΥΤΙΚ

Η - ΓΥΝ

ΑΙΚΟΛΟΓΙΑ

ΟΡΘΟΠΕΔ

ΙΚΗΑΛ

ΛΕΣ0

10

20

30

40

50

60

21.216

9

53.8

ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ

Ιατρικές Ειδικότητες, κατά των οποίων εστράφησαν οι εξετασθείσες αγωγές

ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2016 Έρευνα Πανεπιστημίου Πειραιώς 2010 - Μ.Ρήγα & Θ. Βοζίκη


“

”

Το 73,7% των περιπτώσεων, που καταγγέλθηκαν ως ιατρικό σφάλμα, είχαν ως συνέπεια μόνιμη αναπηρία ή θάνατο


ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΕΩΝ

ΘΑΝΑΤΟΙ

ΜΟΝΙΜΗ ΑΝΑΠΗΡΙΑ

ΠΡΟΣΩΡΙΝΗ ΒΛΑΒΗ -ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

ΠΡΟΣΩΡΙΝΗ ΒΛΑΒΗ - ΝΟΣΗΛΕΙΑ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΓΙΑ ΝΑ ΜΕΙΝΕΙ ΣΤΗ ΖΩΗ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ

ΛΟΙΠΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ

0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00%

36.93%

35.89%

14.63%

4.53%

2.44%

5.57%

ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2016 Έρευνα Πανεπιστημίου Πειραιώς 2010 – Μ.Ρήγα & Θ. Βοζίκη

“

”

Η μέση αποζημίωση για ιατρικά λάθη στη χώρα μας ανέρχεται σε 305.093€ (μέσος όρος ανά περίπτωση)

Αντιπροσωπεύει το 30,4% της αιτούμενης αποζημίωσηςΑΠΡΙΛΙΟΣ 2016 Έρευνα Πανεπιστημίου Πειραιώς 2010 - Μ.Ρήγα & Θ. Βοζίκη


“

”

Μέσος χρόνος έκδοσης τελεσίδικης απόφασης: 6 χρόνια


Α Μ Ε Λ Ε Ι Α Όταν δεν καταβάλλεται η

επιμέλεια του μέσου συνετού ιατρού κατά την άσκηση των ιατρικών του καθηκόντων


ΔΕΝ ΥΦΙΣΤΑΤΑΙ ΑΜΕΛΕΙΑ

αν δεν μπορούσε ο δράστης ιατρός, με βάση τις προσωπικές περιστάσεις, ιδιότητες, γνώσεις και ικανότητες να προβλέψει και να αποφύγει το αξιόποινο αποτέλεσμα


ΔΕΝ ΥΦΙΣΤΑΤΑΙ ΑΜΕΛΕΙΑ

αν δεν υπάρχει ο αναγκαίος αιτιώδης σύνδεμος μεταξύ της συγκεκριμένης εσφαλμένης ενέργειας του ιατρού και του αποτελέσματος που επήλθε


Η ιατρική ευθύνη στη ΔΙΑΓΝΩΣΗ


Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΙΤΑΙ:

1ο ΣΤΑΔΙΟ: Ιστορικό του ασθενούς 2ο ΣΤΑΔΙΟ: Κλινική εξέταση 3ο ΣΤΑΔΙΟ: Εργαστηριακές εξετάσεις


Το ιατρικό σφάλμα στη ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Για τους διαγνώστες ακόμα και η τυχόν εσφαλμένη διάγνωση δεν θεωρείται ιατρικό σφάλμα (κατά τη θεωρία), αν αυτή δεν οφείλεται σε παράνομη και υπαίτια συμπεριφορά του διαγνώστη ιατρού, ήτοι σε έλλειψη προσοχής ή σε εφαρμογή εσφαλμένης μεθόδου κατά παράβαση των κοινώς αναγνωριζόμενων κανόνων της ιατρικής επιστήμης, για τους οποίους δεν μπορεί να γεννηθεί αμφισβήτηση (lege artis).


“

”

Ως προς τη διαγνωστική πλάνη του ιατρού δεν μπορεί πάντοτε να στοιχειοθετήσει ευθύνη, πολλές φορές δε είναι δικαιολογημένη, γιατί η ιατρική δεν είναι κανονιστική επιστήμη και οι γιατροί δεν λειτουργούν σχεδόν ποτέ με βεβαιότητες αλλά με στατιστικές πιθανότητες.

Σημειωτέον στη Γερμανική επιστήμη, η εσφαλμένη εκτίμηση μιας διάγνωσης δεν αναφέρεται ως «τεχνικό σφάλμα», αλλά ως πλάνη προς τη διάγνωση, η οποία δεν αποτελεί ιατρικό σφάλμα.


“

”

«Οι χειρουργοί, οι ειδικοί ιατροί και οι εργαστηριακοί ιατροί, προς τους οποίους παραπέμπεται ο ασθενής από

τον θεράποντα ιατρό του, είναι υποχρεωμένοι να γνωστοποιούν στον τελευταίο το πόρισμα της εξέτασης. Αφού εκπληρώσουν αυτήν την εντολή, δεν επιτρέπεται

να διατηρούν περαιτέρω σχέσεις ιατρικής φύσεως με τον ασθενή και ιδιαίτερα για θέματα εκτός ειδικότητάς

τους».

Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας, άρθρ. 22 παρ. 7 του Ν. 3418/2005


ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΗ vs. ΝΟΜΙΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΗΙΑΤΡΙΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΗo Επιστήμη

πιθανοτήτωνo Στατιστικά -

βιβλιογραφίαo Ευθύνη των μέσωνo Αποφάσεις υπό

πίεση

ΝΟΜΙΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΗo Κανονιστική επιστήμηo Κανόνες - Νόμοιo Ευθύνη εργολάβουo Τυπολατρία – έγγραφη

απόδειξη


Η ΕΙΣ ΟΛΟΚΛΗΡΟΝ ΕΥΘΥΝΗ

Ο ΙΑΤΡΟΣΑΣΤΙΚΗ ΔΙΚΗ

(παθητική νομιμοποίηση – ομοδικία)

Νοσοκομείο/ Ι.Α.Ε.

Απλή ομοδικία

Ασφαλιστική εταιρεία

Αναγκαστική ομοδικία


ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΙΑΤΡΟΥ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ – ΘΕΡΑΠΕΙΑ - ΕΠΕΜΒΑΣΗ -

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ

ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΤΗΡΗΣΗΣ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΑΠΟΡΡΗΤΟΥ

Σύμφωνα με τα αναγνωρισμένα και ισχύοντα επιστημονικά δεδομένα


S t a n d a r d s Aρχή της τήρησης των ιατρικών προτύπων

Τα standards αναφέρονται σε ένα ορισμένο επίπεδο ποιότητας, σύμφωνα με τα πρότυπα που γίνονται δεκτά στο ιατρικό επάγγελμα, τα οποία προκύπτουν από τον συνδυασμό της επιστημονικής αναγνώρισης, της ιατρικής εμπειρίας και της επαγγελματικής αποδοχής. Ή άλλως το ιατρικό πρότυπο ποιότητας «περιγράφει» την ενδεδειγμένη για τη συγκεκριμένη περίπτωση συμπεριφορά του ιατρού και προσδιορίζεται από τις αντικειμενικές περιστάσεις, από τους κανόνες της επιστήμης και από τα πορίσματα της εμπειρίας κατά το χρόνο διενέργειας της πράξης.

ΝΟΜΙΚΗ ΘΕΩΡΗΣΗ


S t a n d a r d s Aρχή της τήρησης των ιατρικών προτύπων

ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΣΥΝΘΗΚΕΣ & ΚΙΝΔΥΝΟΥΣ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΩΡΗΣΗ

Καθορισμός ρίσκου

Ανάλυση Τεχνικών

Επιλογή τεχνικής

Εφαρμογή τεχνικής

Εκτίμηση αποτελεσμάτ

ων


ΑΠΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΡΗΤΡΕΣ = ΑΚΥΡΕΣΙδιωτική Βούληση < Προστασία ζωής - υγείας


ΑΜΥΝΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗΕίναι καταστροφική: Εκτινάσσει την ιατρική

δαπάνη Παράβαση δεοντολογικών

– ηθικών κανόνων Αποφυγή του κινδύνου για

τον ιατρό - φόβος


ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΛΕΥΣΗ ΤΗΣ ΒΛΑΒΗΣ –ΑΜΥΝΑ ΤΟΥ ΙΑΤΡΟΥ

1. Περιορισμός της έκτασης της βλάβης

• Ενημέρωση του επιστημονικά υπευθύνου ή επιστημονικού διευθυντή του κέντρου

• Απόκρυψη ή φυγή = πραγματικό έγκλημα



2. Εκτίμηση του μεγέθους της βλάβης

• Σημείωμα – καταγραφή πραγματικών περιστατικών

• Ενημέρωση δικηγόρου• Ενημέρωση ασφαλιστικής εταιρείας



3. Τα ιατρικά αρχεία του ασθενούς• Δικαίωμα κατηγορουμένου > ιατρικό απόρρητο• Εισαγγελική παραγγελία Δημόσιο• Αγωγή επίδειξης εγγράφων Ιδιωτικός τομέας

4. Ενημέρωση του δικηγόρου5. Ενημέρωση ασφαλιστικής εταιρείας



6. Συμπεριφορά προς τον ασθενή και τους οικείους

7. Αναζήτηση μαρτύρων8. Συλλογή υλικού & Βιβλιογραφίας

ΔΙΚΗΓΟΡΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΚΑΤΣΙΚΗΣ – ΚΑΛΑΜΑΤΙΑΝΟΥ

& ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ

Λ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑΣ 215, ΑΘΗΝΑΤΗΛ. 210 8224775

[email protected]

Documents

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ_presentation_2016