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UNIVERSITAUNIVERSITA’’ DEGLI STUDI DEGLI STUDI
””G . DG . D’’ ANNUNZIOANNUNZIO””
CHIETICHIETI--PESCARAPESCARA
FACOLTAFACOLTA’’ DI MEDICINA E CHIRURGIA DI MEDICINA E CHIRURGIA
CATTEDRA DI MEDICINA FISICA E RIABILITATIVACATTEDRA DI MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA
-RECUPERO DI FORZA MUSCOLARE CON
SISTEMA DI VIBRAZIONE-
Saggini R. - Galati V. - Iodice P.
La La forzaforza e e ilil tonotono muscolaremuscolare sisi riduconoriducono in in manieramanierasignificativasignificativa in in seguitoseguito ad ad unauna immobilizzazioneimmobilizzazione prolungataprolungata. Il . Il mantenimentomantenimento del del tonotono e e delladella forzaforza muscolaremuscolare contrattilecontrattilesonosono indispensabiliindispensabili per un per un rapidorapido e e completocompleto recuperorecupero didi un un artoarto infortunatoinfortunato..
Lo stimolo vibratorio aumenta il tono muscolare agendo :
Sul riflesso tonico da vibrazione;
Sui fusi neuromuscolari (sensibili alle variazioni di lunghezza);
Sugli organi tendinei del Golgi (sensibili alle
variazioni di tensione).
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I centri motori superiori vengono stimolati dalle vibrazioni, in modo da ottenere un migliore rendimento dei comandi nervosi preposti al reclutamento muscolare.
(Milner-Brown HS et al 1975).
1. Effetto benefico sul metabolismo muscolare (ZatsiorskyVM 1995; Honda H et al 1994)
2. Effetto analgesico su tessuti somatici (Saggini R et al 2005)
3. Effetto analgesico muscolare (Lundeberg T et al 1984),
4. Aumentano la circolazione sanguigna locale (Fiodorov VL ,Russel RW, Wakim KG),
5. Stimolano la formazione di tessuto osseo (Russo CR,Brunetti O,Tanaka SM)
6. Attivano la secrezione di ormoni specifici: un aumento del Testosterone e dell’Ormone somatotropo ed una diminuzione del Cortisolo (Bosco et al 2000).
�� Il nome ha preso origine dal latino: Il nome ha preso origine dal latino: vis vis roborisroboris, ossia forza., ossia forza.
�� Questo sistema Questo sistema èè assolutamente innovativo, assolutamente innovativo, ma utilizza esperienze e studi iniziati nel ma utilizza esperienze e studi iniziati nel 19781978
�� LL’’innovazione innovazione èè data dalla possibilitdata dalla possibilitàà di di utilizzare frequenze fino ed oltre i 300 utilizzare frequenze fino ed oltre i 300 HzHzfinora non possibili, per limiti tecnologici.finora non possibili, per limiti tecnologici.
1. una turbina a 32.000 giri ( generatore ) che genera una pressione di flusso di 250 mBar e una pressione di picco di 500 mBar sul soggetto .
2. un modulatore che attraverso un sistema rotante a due ingressi produce un’oscillazione di aria con produzione di onde sonore con valori da 50 a 400 Hertz
Dispositivo capace di produrre onde acustiche di qualsiasi frequenza con un’ ampiezza pressoria di tipo sonoro ( fino a 500 mBar ) .Il dispositivo genera onde acustiche attraverso un modulatore di flusso ed è costituito da 2 elementi:
POPOLAZIONE20 soggetti di sesso femminile Età 31±12 anni, Altezza 162±5 cm, BMI 66±4,6 kgIpotrofia grave del quadricipite dxDue gruppi random (Gruppo A e B) costituiti da 10 soggetti.
Test isocinetico (Cybex), movimento di flesso-estensione del ginocchio dx e sx a 180°/sec e 60°/sec
PROTOCOLLO1. Valutazione clinica2. Test di performance: Pre-trattamento (T0)
Post-trattamento (T1) Follow-up a 6 mesi (T2)
TRATTAMENTI TERAPEUTICI
Gruppo A : 10 sedute riabilitative, 5 per settimana, durata 10 minuti in assenza di contrazione volontaria con vibrazione meccano-sonora ad intensità definita (300 Hz)
Gruppo B : trattamento di 10 sedute a giorni alterni con il fine del potenziamento mediante strumentazione isocinetica Cybex a 90 °/sec in modalità concentrica-eccentrica.
Test Isocinetico a 180°/sec Picco di Coppia Iniziale (PCI) :Aumento delle capacità d’espressione del muscolo quadricipite della gamba destra sia nel Gruppo A (p<0,001) sia nel Gruppo B (p<0,05).
Lavoro totale (LT):Miglioramenti sono in media del 104% per il Gruppo A (p<0,001) e del 84% per il Gruppo B (p< 0,01).
Nell’arto controlaterale si riscontrano miglioramenti in tutti e due i gruppi di studio ma questi sono significativi solo per il gruppo A (p<0,05).
n.s.n.s.7,0414,176±2781±3871±43SXn.s.p<0,0518,4652,377±2899±4265±31DX
T0vsT2TOvsT1%T0-T2%T0-T1T2T1T0
Picco di forza (N/m) a 180°/sec GRUPPO ISOCINETICAn.s.n.s.5,0519,773±2578±3268±12SX
p<0,05p<0,0555,9361,0192±4195±3459±24DXT0vsT2TOvsT1%T0-T2%T0-T1T2T1T0
Picco di forza (N/m) a 180°/sec GRUPPO VISS
TEST ISOCINETICO A 180°/SEC
TEST ISOCINETICO FLESSO/ESTENSIONE GAMBA 180/180 rad/s
Picco coppia Iniziale (N/m)
VISs vs Isocinetica
Il gruppo A mostra aumenti del (PCI) fino al 97%.
TEST A 180°/sec GRUPPO VISS
92
73
59
95
6878
0
20
40
60
80
100
120
140
T0 T1 T2
Pf (
N/m
)
DESTRO
SINISTRO
TEST A 180°/sec GRUPPO ISOCINETICA
77
65
99
7671
81
0
20
40
60
80
100
120
140
T0 T1 T2
Pf (
N/m
)
DESTRO
SINISTRO
Test isocinetico a 60°/sec Picco di coppia Iniziale (PCI) :Aumento delle capacita d’espressione del muscolo quadricipite della gamba destra nel Gruppo A del 64%(p<0,05) e nel Gruppo B del 65,5%(p<0,05).
Lavoro totale (LT):Miglioramenti sono in media del 77% per il Gruppo A (p<0,01) e del 68% per il Gruppo B (p< 0,01).
Incrementi significativi del PCI e del LT si notano anche sull’arto controlaterale
n.s.n.s.15,197,5991±2785±2579±21SXn.s.p<0,0125,3588,7389±18134±3171±11DX
T0vsT2TOvsT1%T0-T2%T0-T1T2T1T0Picco di forza (N/m) GRUPPO ISOCINETICA
n.s.n.s.5,0510,5899±3694±2885±22SXp<0,05p<0,0171,4377,14120±24124±3170±17DXT0vsT2TOvsT1%T0-T2%T0-T1T2T1T0
Picco di forza (N/m) GRUPPO VISS
TEST ISOCINETICO A 60°/SEC
TEST ISOCINETICOFLESSO/ESTENSIONE GAMBA 60/60 rad/s
Picco coppia Iniziale (N/m) VISs vs Isocinetica
Gruppo A Incremento medio del PCI del 64%
Gruppo B Incremento medio del PCI del 65,5%
TEST A 60°/sec GRUPPO VISS
120124
70
99
9485
0
20
40
60
80
100
120
140
T0 T1 T2
Pf (
N/m
)
DESTRO
SINISTRO
TEST A 60°/sec GRUPPO ISOCINETICA
89
71
134
91
7985
0
20
40
60
80
100
120
140
T0 T1 T2
Pf (
N/m
)
DESTRO
SINISTRO
Aumento significativo della forza muscolare e della capacità di lavoro
Incremento della forza contrattile paragonabile a quello ottenuto con un convenzionale protocollo riabilitativo con la differenza di una maggiore durata nel tempo (circa 6 mesi).
Per velocità contrattili elevate i miglioramenti indotti dal metodo vibratorio locale appaiono più efficaci
Aumento di forza anche del muscolo controlaterale
In conclusione si può pertanto affermare In conclusione si può pertanto affermare che che l’utilizzo di vibrazioni meccanodi vibrazioni meccano--sonore a 300 sonore a 300 HzHz costituisce un valido costituisce un valido strumento per incrementare e mantenere strumento per incrementare e mantenere il tono muscolare e migliorare le capacitil tono muscolare e migliorare le capacitààmotorie, motorie, con il vantaggio di poter essere usate facilmente e con profitto nell’ambito di un percorso riabilitativo.