Шановний читачу, Ми раді вітати Вас та повідоми-ти про випуск першого інфор-маційного вісника проекту RE-SPECT:«Зменшення стигми та дискримінації, пов'язаної з ВІЛ, що-до представників груп найвищого ризику в медичних закладах України». Вісник буде видаватися щоквартально і міститиме інфор-мацію про проектну діяльність, досягнення та іншу інформацію відповідно до тематики Проекту.

Проект RESPECT впроваджуєть-ся ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ» (Мережа ЛЖВ) за фінансової підтримки Агентства США з міжнародного розвитку (USAID) з метою зниження стигми та дис-кримінації (СіД) до представників уразливих груп, в тому числі спо-живачів ін'єкційних наркотиків (СІН) та людей, які живуть з ВІЛ (ЛЖВ), серед медичних працівників шляхом розробки і впровадження політик, дружніх до представників груп найвищого ризику (ГНР) і

ЛЖВ, гендерно-чутливих нав-чальних програм для медичних працівників та посилення інсти-туційної спроможності Мережі ЛЖВ та НУО-партнерів з впро-вадження проекту у протидії СіД до ЛЖВ та ГНР. Ми сподіваємося, що наш інфор-маційний бюлетень надасть Вам повну інформацію про хід нашої діяльності та майбутні кроки з впровадження проекту. Будь ласка, надсилайте Ваші ко-ментарі та пропозиції на елек-тронну адресу: RESPECT_team@network.org.ua (до уваги Світлани Репік). Ми також завжди відкриті для подальшої комунікації. З метою отримання відповідної інформації про проект звертайтеся за кон-тактами, зазначеними на остан-ній сторінці вісника.

Випуск щоквартального вісника проекту RESPECT

Вісник публікується Всеукраїнською благодійною організацією «Всеукраїнська мережа ЛЖВ» у рамках проекту RESPECT: «Зменшення стигми та дискримінації, пов'язаної з ВІЛ, щодо представників груп найвищого ризику в медичних закладах України».

Випуск №1

Жовтень 2013 -

вересень 2014 рр.

ВІСНИК ПРОЕКТУ RESPECT

Подяка:

Головний редактор: Cвітлана Репік

Редактори: Оксана Брижовата, Ольга Дудіна, Олек-сандра Виноградова

У цьому випуску:

Колонка редак-

тора

1

Актуальність

тематики про-

екту: Стигма та

дискримінація

2

Коротко про

проект

4

Заходи проек-

ту та публікації

6

Інтерв’ю 10

Досягнення

проекту

11

Календар за-

ходів проекту

12

Словник RE-

SPECT

14

Контактна ін-

формація

14

Ідея реалізації проекту RESPECT виникла як логі-чне продовження та відповідь на результати дос-лідження «Показник рівня стигми ЛЖВ», що було проведено Мережею ЛЖВ у 2010 р., та повторно – у 2013 р. Дослідження ініційовано Глобальною мережею людей, які живуть з ВІЛ/СНІД, Міжнарод-ним співтовариством жінок, які живуть з ВІЛ/СНІД, Міжнародною федерацією планування сім’ї, Об’є-днаною програмою ООН з ВІЛ/СНІД у 2005 р. у 50 країнах світу.

Унікальність дослідження полягала в тому, що воно проводилося людьми, які живуть з ВІЛ, для людей, які живуть з ВІЛ, за єдиною методикою. Завдяки цьому дані, отримані в одній країні, мо-жуть порівнюватися з даними країн, які розташо-вані на різних континентах і мають свої культурні та етнічні традиції. Всього було опитано 1500 рес-пондентів у віці 17 років і старші у 12 регіонах України.

Основні результати дослідження

Основною причиною проявів стигматизації та дискримінації ЛЖВ з боку оточуючих, за дани-ми дослідження, протягом останніх років зали-шається низька поінформованість населення щодо шляхів передачі ВІЛ-інфекції, через що перебільшеним є страх ВІЛ-інфікування. При цьому в багатьох життєвих історіях ЛЖВ наго-лошували на низькій поінформованості щодо шляхів передачі ВІЛ-інфекції медичних праців-ників.

Серед інших вагомих причин прояву стигмати-зації та дискримінації з боку соціального ото-чення є бажання дистанціюватися від ВІЛ-позитивних людей з огляду на переконання, що бути ВІЛ-інфікованим ганебно (про що зазначили 34% опитаних ЛЖВ) та неприйняття способу жит-тя або ж поведінки ЛЖВ (18%).

Причини проявів стигматизації та дискримінації,

пов’язаних з ВІЛ, з боку оточуючих, %

Отже, порівняно з 2010 р. ставлення до ЛЖВ з боку соціального оточення покращилося. Протя-гом останніх декількох років загальний рівень сти-гматизації та дискримінації ЛЖВ через ВІЛ-статус з боку соціального оточення знизився на 11%: з 51% у 2010 р. до 40% у 2013 р., але все ще зали-шається на високому рівні. Форми та прояви Серед форм стигматизації ЛЖВ з боку оточую-чих найбільш поширеними залишаються плітки, образи, переслідування або погрози в усній фор-мі. Дещо менш поширеними залишаються такі прояви стигматизації як психологічний тиск на ЛЖВ з боку партнера та дискримінація близьких для ЛЖВ лю-дей, фізичне переслідування/погрози або фізичне насильство з причин, що включають ВІЛ-статус.

Частки респондентів, які зазнали стигми і/або дис-кримінації з боку соціального оточення з причин,

що включають ВІЛ-статус, % за роками

Таким чином, при спілкуванні з соціальним ото-ченням стигма проявляється в більшій мірі не у фізичному насильстві, а в негативно-емоційному впливі з боку інших людей, що сприяє формуванню у ЛЖВ доволі сильної вну-трішньої стигми. Загальний рівень самостигматизації ЛЖВ про-тягом 2010-2013 рр. залишається незмінно ви-соким (82%). Дещо частіше піддаються внутрі-шній стигмі жінки (85%), ніж чоловіки (78%). Представники уразливих до ВІЛ-інфікування груп частіше за інших звинувачують себе в у інфікуванні ВІЛ. Протягом останніх декількох років найпошире-нішими проявами внутрішньої стигматизації

серед ЛЖВ залишаються самозвинувачення (58% і цей показник незмінний з 2010 р.), відчуття влас-

Стр. 2

ВІСНИК ПРОЕКТУ RESPECT

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМАТИКИ ПРОЕКТУ: СТИГМА ТА ДИСКРИМІНАЦІЯ

30

18

14

12

10

13

6

4

4

4

2

26

13

9

9

7

7

3

3

2

1

0

Плітки

Усні образи, переслідування

Дискримінація близьких

Психологічний тиск, маніпуляції

Дискримінація з боку інших ЛЖВ

Відмова у сексуальному контакті

Фізичні переслідування

Неможливість участі у заходах

Неможливість участі у домашніх справах

Фізичне насильство

Неможливість участі у релігійних заходах

2013 2010

Низька поінформованість щодо шляхів передачі ВІЛ-інфекції

Люди бояться заразитися ВІЛ від мене

Люди вважають, що мати ВІЛ-ганебно

Люди не схвалюють мій спосіб життя/поведінку

Я не знаю

Релігійні переконання або міркування "моралі"

У мене очевидні ознаки хвороби, повязаної з ВІЛ

56

45

34

23

14

4

3

56

41

34

18

17

5

4

2010 2013

ної провини (46% у 2013 р. проти 47% у 2010 р.), занижена самооцінка (46% і 38% відповідно) та відчуття сорому (41% і 37% відповідно). Незмінно високим (62%) залишається показ-ник самодискримінації ЛЖВ. Серед самоди-скримінаційних рішень ЛЖВ найпоширеніши-ми протягом останніх років залишаються: рі-шення не мати дітей (39% у 2013 р. проти 37-% у 2010 р.), не брати шлюб (21% і 20% відпо-відно), а також уникати відвідування медичних установ (у т.ч. поліклінік - 21% та відмова від госпіталізації – 18%). Стигма і дискримінація у медичній сфері З проявами стигматизації та дискримінації у медичній сфері стикалися 11% опитаних ЛЖВ у 2013 р. (22% - у 2010 р.). Найпоширенішою формою стигматизації та дискримінації ЛЖВ у медичній сфері залишається відмова в меди-чному обслуговуванні, у т.ч. стоматологічній допомозі (11% у 2013 році проти 20% у 2010 році). Порівняно рідше ВІЛ-статус стає причиною обме-ження ЛЖВ у доступі до послуг у сфері плануван-ня сім’ї, сексуального та репродуктивного здоро-в'я (1-2%). Так, хоча б раз отримували від медич-них працівників пораду відмовитися від народжен-ня дітей 15% опитаних у 2013 р. проти 18% у 2010 р. У 2013 р. 4% респондентів проти 3% у 2010 р. зазначили, що вони стикалися із ситуаціями, коли їх примушували пройти стерилізацію. При цьому жінки стикалися із порушенням їхніх прав у репро-дуктивній сфері частіше, ніж чоловіки (7% чолові-ків і 24% жінок). За останні роки покращилася ситуація із рівнем дотриманням прав ЛЖВ на анонімність, конфіденційність і лікарську таємницю, гаран-тованих українським законодавством покращи-лась на 13 %. У 2013 р. порівняно з 2010 р. також поліпшилося ставлення медпрацівників та змен-шився рівень дискримінаційного ставлення до ЛЖВ на 6 %.

Спостерігається покращення оцінок ЛЖВ доступ-ності антиретровірусної терапії, тоді як доступ-ність препаратів для лікування опортуністич-них інфекцій, на думку респондентів, залишила-ся на тому ж рівні. Препарати для попередження або лікування опортуністичних інфекцій у 2013 р. приймали 28%, а вважали їх доступними 54% рес-пондентів. Якість консультативної складової медичного обслуговування ЛЖВ у порівнянні з 2010 р. де-що погіршилась. Частка респондентів, хто обгово-рював із медичними працівниками питання сексу-

ального та репродуктивного здоров’я, сексуаль-них відносин, емоційного благополуччя, вживання наркотиків тощо, у 2013 р. дещо зменшилась і склала 49% проти 56% у 2010 р.

Рівень надання медичних послуг для ЛЖВ, %

Занепокоєння також викликає наявність значної частки людей, які не ідентифікують дії, які були вчинені по відношенню до них, як неправомірні. Зокрема ствердну відповідь на запитання щодо того, чи були протягом 2013 р. порушені будь-які з їхніх прав, дали 20% опитаних. Коли ж респонден-там був запропонований список подій, які тим чи іншим чином ілюстрували порушення прав люди-ни, і пропонувалося визначити, чи відбувалося з ними щось подібне за 2013 р., ствердні відповіді дали 40% опитаних. Попри те, що більшість ЛЖВ знають про свої пра-ва, закріплені у Законі України «Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіци-ту (СНІД) та соціальний захист населення» (60% опитаних чули про цей закон, а 50% - читали або обговорювали його зміст), у випадку їх порушення лише 33% намагається відстоювати їх. Таким чином за результатами дослідження, зага-льний рівень стигматизації ВІЛ-позитивних людей все ще залишається високим, незважаючи на по-зитивну динаміку у зміні ставлення до ЛЖВ.

Доступні та якісні медичні послуги є першо-черговою потребою ЛЖВ, тому діяльність, спрямована на подолання стигми і дискримі-нації саме у медичній сфері, лягла в основу проекту RESPECT. Іншим аспектом уваги проекту є зміцнення спроможності ВІЛ-сервісних організацій у протидії стигмі та наданні послуг ЛЖВ, які зазнають стигми та дискримінації, зокрема роботі з внутрішньою стигмою та само дискримінацією.

Посилання: http://network.org.ua/upload/novosti/Stigma%

20Index_Report_UKR%202014.pdf

Стр. 3

Вип уск №1

Дотриманням прав ЛЖВ на

конфіденційність і лікарську таємницю

Дискримінаційне ставлення

медпрацівників до ЛЖВ

Доступність препаратів для

лікування опортуністичних

інфекцій

Якість медичного консультування

ЛЖВ

37

24

55 56

24

18

54

49

2010 2013

Впровадження 3-річного проекту, метою якого є зменшення стигми та дискримінації, пов’язаної з ВІЛ, до представників груп найвищого ризику, зок-рема, споживачів ін’єкційних наркотиків і людей, які живуть з ВІЛ, у медичних закладах було розпо-чато у вересні 2013 року. Ця мета буде досягати-ся через 3 цілі проекту: Ціль 1: Розробка та впровадження політик і практик, дружніх до представників ГНР і ЛЖВ, у медичних закладах двох пілотних регіонів.

Для досягнення вказаної цілі планується провести тренінги, надати технічну допомогу та супервізію/менторство для керівництва та персо-налу медичних закладів у пілотних регіонах. Діяльність спрямовувати-меться на розробку і впровадження політик і практик, дружніх до представ-ників ГНР і ЛЖВ, розробку системи переадресації ЛЖВ та ГНР у випадках СіД у закладах охорони здоров’я (ЗОЗ), включаючи «маршрут пацієн-та», а також політик і практик щодо універсальних засобів профілактики інфікування ВІЛ на робочому місці, постконтактної профілактики (ПКП) та утилізації медичних відходів.

Ціль 2: Розробка, пілотування та інституціалізація тренінгових моду-лів, з врахуванням гендерного фак-

тору, для медичних працівників, спрямованих на попередження та зменшення СіД, пов’язаної з ВІЛ, до представників ГНР і ЛЖВ, у медичних навчальних закладах з до- та післядипломної підготовки та підвищення кваліфікації лікарів і медичних сестер у пілотних регіонах.

Ціль буде досягнуто шляхом розбудови співпраці з пілотними медичними навчальними закладами з підготовки та підвищення кваліфікації лікарів і ме-дсестер у двох регіонах. Компонент включає здій-

снення аналізу поточних навчальних про-грам на предмет висвітлення питань стиг-ми та дискримінації, пов'язаної з ВІЛ, до ЛЖВ та представників ГНР, та розробку/адаптацію таких навчальних програми у рамках реалізації цілі. Зокрема представ-никами закладів до- та післядипломної підготовки лікарів та медичних сестер бу-дуть розроблені/доопрацьовані навчальні модулі зі зменшення СіД по відношенню до ГНР та ЛЖВ для їх подальшого вклю-чення до поточних навчальних програм.

Ціль 3: Підвищення спроможності Ме-режі ЛЖВ та її партнерів з впроваджен-ня – НУО у роботі над подоланням СіД

до представників ГНР у медичних закладах, а також інституціалізації зусиль, спрямованих на зменшення СіД.

Ціль буде досягнуто шляхом розробки та впро-вадження плану технічної допомоги для Мере-жі ЛЖВ щодо протидії СіД; надання грантів НУО для попередження і подолання стигми та дискримінації, а також розбудови стійкої спів-праці з працівниками місцевих медичних за-

Стр. 4

ВІСНИК ПРОЕКТУ RESPECT

КОРОТКО ПРО ПРОЕКТ: Для чого впроваджується проект RESPECT?

кладів у сфері дестигматизації. Буде розроблено стратегію поширення заходів Проекту у інших регі-онах України. Представники цільових груп проекту (ЛЖВ/ГНР) будуть безпосередньо залучені до діяльності, запланованої в рамках такої цілі. Проект виконуватиметься у 2 пілотних регіонах з високим/середнім рівнем поширеності ВІЛ/СНІД, зокрема у Києві і Львові, та у прилеглих до них районах областей. Два пілотних регіони обрані, щоб розробити модель для майбутнього збіль-шення масштабів проекту. Так, проект планується реалізовувати у 12 ЗОЗ, що найчастіше відвіду-ють ЛЖВ та ГНР у кожному пілотному місті та об-ласті, в тому числі в міських та центральних рай-онних лікарнях; пологових будинках; центрах пер-винної медико-санітарної допомоги; туберкульоз-

Стр. 5

Вип уск №1

Оксана Брижовата, Директор проекту

Команда Проекту

Ольга Гвоздецька, технічний радник, експерт з пи-тань оцінки стигми та дискримі-

нації та розвитку

Ольга Дудіна, технічний радник, експерт з

питань посилення спроможності та освіти у сфері охорони здо-

ров’я

Олександра Виноградова, фахівець проекту з тренінгової

діяльності

Kіана Табакова, фахівець з питань моні-торингу та оцінювання

Світлана Репік, фахівець проекту з питань

грантменеджмненту /інформаційний компонент

Олексій Завадинський, менеджер з фінансів

них, венерологічних та наркологічних диспансе-рах. Таким чином, в цілому 12 медичних установ у двох містах і 12 - в обласних районах будуть залучені до виконання запланованих заходів. От-римані практика і досвід будуть застосовані у до-даткових 4-х регіонах після завершення проекту в Києві і Львові з метою подальшого забезпечення дії ефекту від проекту.

Проект впроваджується також за підтримки Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань (Держслужба соцзахворювань) та обласних/міських управлінь охорони здоров’я у пілотних регіонах, підпорядкованих Міністерству охорони здоров’я України.

Ігор Арбатов, фахівець з фінансів

Олег Корж, фахівець з логістики

Тетяна Нестеренко, бухгалтер

Анастасія Марчук, фінансовий директор

Тарас Савчук, менеджер із закупі-вель та постачання

11 березня 2014 р. було підписано Меморан-дум про взаєморозуміння та співпрацю між Державною санітарно-епідеміологічною слу-жби України та Мережею ЛЖВ.

Метою Меморандуму є налагодження співробітни-цтва з розробки/модифікації та впровадження ефективних стратегічних заходів щодо утилізації медичних відходів у лікувально-профілактичних закладах задля створення безпечних умов праці та попередження та зниження ризику інфікування ВІЛ в медичних закладах.

Співробітництво між Мережею ЛЖВ та Держав-ною санітарно-епідеміологічною службою здійсню-ватиметься задля покращення стандартів та прак-тик утилізації медичних відходів в ЗОЗ та вплива-тиме, таким чином, на зменшення ризику інфіку-вання ВІЛ на робочому місці та запобігання стигмі та дискримінації у медичних закладах, пов’язаної з ВІЛ. Як показує практика, стигматизаційних утис-

ків в закладах медицини найчастіше зазнають представники груп найвищого ризику, зокрема споживачі ін’єкційних наркотиків та люди, які жи-вуть з ВІЛ.

«Це лише перші кроки нашого амбітного проек-ту, який спрямований на підвищення толерант-ного ставлення до ЛЖВ та представників груп ризику. Адже саме підвищення толерантного ставлення до представників цих груп дозволить розширити програми лікування, пацієнти будуть без остраху звертатися до лікарів за допомо-гою, що в свою чергу дозволить зупинити епіде-мію ВІЛ/СНІДу в Україні» – зазначає Оксана Бри-жовата, директор проекту RESPECT/керівник від-ділу інноваційних програм ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ».

Посилання на публікацію: http://www.network.org.ua/media/actions/derzhavna-sanitarno-epidemiologichna-sluzhba-ukrayiny-udoskonalyt%60-systemu-utylizatsiyi-medychnykh-v/

Ольга Дудіна представила присутнім діяльність Мережі ЛЖВ, досвід співпраці з Міністерством освіти і науки України у сфері впровадження подібних навчальних модулів та програм для пе-дагогічних кадрів (2008-2013 рр.), та основні цілі проекту RESPECT.

В рамках проекту було розроблено та включено до вищезгаданої програми 4-денний інтерактив-ний навчальний модуль «Шляхи подолання в медичних закладах стигми та дискримінації до ЛЖВ». Всі завідувачі кафедр підтримали актуаль-ність включення питань тематичного блоку, пов’я-заного з ВІЛ, до навчальних програм, та вислови-ли готовність до його впровадження на базах своїх медичних університетів, а також зазначили слушні пропозиції щодо співпраці між Мережею ЛЖВ та медичними університетами. Зокрема, завідувач кафедри інфекційних хвороб та епідеміології Сумського державного університету, д.мед.н., Чемич М.Д., звернувся із проханням надавати кафедрам методичні матеріали, які відображують сучасні тенденції та здобутки у сфері ВІЛ/СНІД для використання викладачами у викладацькій роботі.

Ірина Колеснікова, д.мед.н.,професор, завідувач опорної кафедри епідеміології НМУ ім. О.О. Бого-

10 квітня 2014 р. представники проекту RESPECT, Дудіна Ольга та Виноградова Олександра, взяли участь у Нараді завіду-вачів кафедр епідеміології вищих медичних навчальних закладів України, яка відбувалась на базі Національного медичного університе-ту ім. О.О. Богомольця. Засідання мало на меті розгляд та прийняття нової типової програми навчальної дисципліни «Епідеміологія» для студентів вищих медич-них навчальних закладів ІІІ-ІV рівнів акредита-

ції.

Стр. 6

ВІСНИК ПРОЕКТУ RESPECT

Студенти-медики вивчатимуть шляхи подолання стигми до ЛЖВ

ЗАХОДИ ПРОЕКТУ ТА ПУБЛІКАЦІЇ

Державна санітарно-епідеміологічна служба України удосконалить

систему утилізації медичних відходів

мольця, зазначила, що досвід співпраці з Мере-жею ЛЖВ є плідним вже не перший рік; запевнила в розумінні актуальності пропонованого навчаль-ного модулю для майбутніх медиків, адже наразі рівень стигми є дуже високим, особливо в ма-леньких містах та селах. Пані Ірина також наголо-сила, що заплановані в рамках проекту RESPECT перегляд та прийняття методичних вказівок про порядок утилізації медичних відходів в ЗОЗ України є надзвичайно важливим питанням як для практичної медицини, так і для навчання сту-дентів у відповідності до сучасних норм та світо-вих медичних стандартів.

«Стигма та дискримінація до ВІЛ-позитивних пацієнтів з боку медичних працівників – це дуже болюче питання. Саме вони відлякують пацієнтів від системи охо-

рони здоров’я. Ми, як представники неурядово-го сектору, переконані, що в боротьбі за життя пацієнтів потрібно працювати з лікарями ще на етапі їхнього навчан-ня у медичних універси-тетах» – зазначає Ольга Дудіна, технічний радник проекту, експерт з питань посилення спроможності та освіти у сфері охорони здо-ров’я/старший фахівець відділу інноваційних про-

грам ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ».

Посилання на публікацію: http://www.network.org.ua/media/actions/studenty-medyky-vyvchatymut%60-shlyakhy-podolannya-

17 квітня відбулася установча зустріч голо-вних лікарів та медичних координаторів пі-лотних ЗОЗ м. Києва за проектом RESPECT: «Зменшення стигми та дискримінації, пов’я-заної з ВІЛ, щодо представників груп найви-щого ризику у медичних закладах України». Учасники обговорювали питання доступу ВІЛ-позитивних людей до лікування, відзна-чали, що результативність процесу лікуван-ня у значній мірі залежать від ефективної комунікації лікаря і пацієнта, відсутності ба-р’єрів, спричинених стигмою та дискриміна-цією.

«Проект RESPECT покликаний збільшити рівень поінформованості медичних працівників загаль-ної медичної мережі щодо питань протидії ВІЛ- інфекції. Ця діяльність є складовою цілого ком-плексу заходів, спрямованих на подолання ВІЛ/

СНІДу, що буде здійснюватися в межах рамкової угоди між урядами США та України», - зазначив Володимир Курпіта, виконавчий директор ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ».

Учасники зустрічі мали можливість обговорити етапи проведення оцінки рівня стигми та дискри-мінації серед медичних працівників пілотних за-кладів охорони здоров’я; визначити формат трені-нгових сесій; окреслити дії щодо розробки та вдо-сконалення нормативно-правової бази з питань універсальних засобів профілактики інфікування ВІЛ на робочому місці, постконтактної профілакти-ки, утилізації медичних відходів.

Значення заходів проекту відзначила Людмила Сторожук, начальник відділу організації медико-соціальної допомоги Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціа-льно небезпечних захворювань, що є основним партнером проекту. «Ми дуже часто маємо спра-ву із випадками упередженого ставлення до ВІЛ-позитивних людей та представників груп ризику у медичних закладах. Роботу потрібно спрямову-вати на профілактику виникнення таких випад-ків. Формування толерантного ставлення до ЛЖВ та представників груп найвищого ризику є частиною Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014-2018 роки. В умовах економічної кризи та скоро-чення державного фінансування підтримка прое-кту RESPECT набуває неабиякого значення», - підкреслила пані Сторожук.

Стр. 7

Вип уск №1

Установча зустріч головних лікарів та медичних координаторів

пілотних ЗОЗ м. Києва за проектом RESPECT

«Ми впевнені, що те

покоління медиків, яке

отримає дипломи, про-

слухавши відповідний

модуль, зможе надати

кваліфіковану допомогу

своїм пацієнтам,

безвідносно до їхнього

ВІЛ-статусу»

О. Дудіна

За словами Оксани Брижо-ватої, Директора проекту RESPECT/керівника відділу інноваційних програм Мере-жі ЛЖВ, проект створить можливість налагодження партнерських стосунків між лікарями і пацієнтами, що стане запорукою ефективно-го лікування.

Крім інформаційно-просвітницької роботи серед медичних працівни-ків, планується проведен-ня різнопланової роботи з пацієнтами, яка включає індивідуальне та групове консультування психоло-

гом і соціальним працівником, юридичний супро-від, навчання основам комунікації з медичними працівниками, постановка вистав «соціального театру». Як відзначила Лада Булах, виконавчий директор Київського міського відділення ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ»: «Практична робо-та з нашими клієнтами буде спрямована на по-долання само стигматизації, про яку, за даними дослідження «Індекс стигми ЛЖВ, 2013-» повідомляють 82 % ВІЛ-позитивних людей. Окрім цього, ми будемо вчити наших клієнтів ефективному спілкуванню з лікарями, цей процес має бути двостороннім». Посилання на публікацію: http://www.network.org.ua/media/actions/ustanovcha-zustrich-golovnykh-likariv-medychnykh-koordynatoriv-proektu-respect/

Тренінг, який проводили Раус Ірина, лікар-інфекціоніст Київського міського СНІД центру, та Виноградова Олександра, старший фахівець від-ділу інноваційних програм, - розробники даної тренінгової програми, мав на меті підготовку май-бутніх тренерів до практичної тренінгової роботи з медичною аудиторією. Крім того, учасники детально розглянули філосо-фію та методологію навчальної програми, що є запорукою досягнення ключових цілей майбутніх тренінгів – зміну ставлення лікарів та медичних сестер до ЛЖВ та представників груп найвищого ризику. В рамках проекту RESPECT: «Зменшення стигми та дискримінації, пов’язаної з ВІЛ, до представни-ків груп найвищого ризику в медичних закладах України», що впроваджується Мережею за підтри-мки Агентства США з міжнародного розвитку (USAID), представники Київського міського відді-лення Мережі разом з залученими досвідченими лікарями-інфекціоністами проводитимуть цикл навчальних одноденних тренінгів з питань форму-вання толерантного ставлення до ЛЖВ та пред-ставників груп найвищого ризику серед медичного персоналу пілотних лікувально-профілактичних закладів м. Києва.

Чи можливо змінити стигматизуюче ставлення

медичних працівників до пацієнтів з ВІЛ та представників груп ризику? Як це зробити? Скільки часу та зусиль для цього потрібно? Ці та багато інших питань обговорювалися під час тренінгу для тренерів «Формування толерантного ставлення до людей, які жи-вуть з ВІЛ, та представників груп найвищо-го ризику серед медичних працівників», який відбувся 10-12 червня 2014р., за участі залу-чених лікарів-інфекціоністів та представни-ків Київського міського відділення ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ».

Стр. 8

ВІСНИК ПРОЕКТУ RESPECT

10-12 червня відбувся тренінг для тренерів «Формування толерантного ставлення до людей, які живуть з ВІЛ, та представників

груп найвищого ризику серед медичних працівників»

«Дуже часто поведі-

нкою людей керує

страх невідомого.

Страх інфікування

ВІЛ походить від

нестачі правдивої

інформації про ризи-

ки інфікування.

Страх від незнання,

в свою чергу, фор-

мує стигму»

Володимир Курпіта

Очікується, що протягом року у тренінгах візьмуть участь 720 медичних працівників з шести пілотних

закладів проекту в м. Києві. Посилання на публікацію: http://www.network.org.ua/media/actions/10-12-chervnya-vidbuvsya-trening-dlya-treneriv-formuvannya-tolerantnogo-stavlennya-do-lyudey-yaki-zh/

24-26 вересня 2014 р. в м. Києві відбувся тре-нінг «Внутрішня стигма та самодискриміна-ція людей, що живуть з ВІЛ: розвиток спро-можності фахівців Мережі» у рамках проек-ту RESPECT: «Зменшення стигми та дискри-мінації, пов’язаної з ВІЛ, до представників груп найвищого ризику (ГНР) в медичних за-кладах України», що впроваджується ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ» за фінансової підтримки Агентства США з міжнародного розвитку (USAID).

Метою тренінгу було посилити спроможність фахі-вців регіональних відділень Мережі ЛЖВ надавати якісні консультативні та підтримуючи послуги ЛЖВ та якісну психологічну підтримку в питаннях само-стигми та самодискримінації ЛЖВ.

Проведення тренінгу було спрямоване на розви-ток практичних навичок фахівців Мережі ЛЖВ з питань практичної роботи та особливостей консу-льтування щодо внутрішньої стигми та самодиск-римінації клієнтів організацій, а також на змен-шення ризику професійного вигорання серед фа-хівців регіональних відділень, які задіяні у нада-ванні консультаційних послуг клієнтам.

Учасники тренінгу шляхом участі у практичних вправах, перегляду фільмів та обговорення їх, занурення у власний внутрішній світ, шукали від-повіді на запитання: що є ресурсами для подолан-ня внутрішньої стигми людини? Як віднайти сенс життя після повідомлення про ВІЛ-статус, де шу-кати підтримку?

Розуміючи природу виникнення самостигми та самодискримінуючих рішень, фахівцям буде лег-ше надавати підтримку клієнтові, який проживає побічні почуття та переживання, а представлений широкий спектр форм та методик роботи із клієн-том в цьому контексті підсилив практичну складо-ву механізму допомоги людям, які живуть з ВІЛ.

Тренінг було проведено психологом, керівником відділу зв’язків з громадськістю ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ» Анною Константи-новою та психологом і тренером Оленою Солов-йовою за участі представників регіональних відді-лень ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ», які крізь призму свого досвіду та практичних знань сприя-ли ефективному сприйняттю та набуттю знань учасниками тренінгу.

Посилання на публікацію: http://www.network.org.ua/media/actions/provedeno-trening-vnutrishnya-stygma-ta-samodyskryminatsiya-lyudey-shcho-zhyvut%60-z-vil-rozvytok-spro/

Стр. 9

Вип уск №1

Проведено тренінг «Внутрішня стигма та самодискримінація людей,

що живуть з ВІЛ: розвиток спроможності фахівців Мережі»

Ми розпочинаємо розділ «Інтерв'ю», щоб на-давати Вам актуальну інформацію щодо ас-пектів, викликів, сучасного досвіду з проти-дії стигмі та дискримінації через інтерв’ю з ЛЖВ, досвідчених експертів і практиків у сфері ВІЛ.

У першому випуску вісника проекту RESPECT ми вирі-шили запитати більше про стигму та дискримінацію по відношенню до ВІЛ-позитивних людей як важливу тематику для ініці-ації у директора проекту

Оксани Брижоватої.

На сьогодні ми живемо у розвиненому суспі-льстві, що є досить поінформованим з питань ВІЛ/СНІД, і таким чином воно вже має бути то-лерантним по відношенню до ЛЖВ. Чому тоді для реалізації проекту була обрана саме така

тематика?

Тема проекту та усі його інтервенції є відповіддю на нагальні потреби ВІЛ-позитивних людей. На жаль, суспільні стереотипи щодо ВІЛ-інфекції на-стільки великі, що подолати їх швидко – неможли-во, навіть серед професійної спільноти лікарів. ВІЛ-позитивні люди та представники груп ризику продовжують стикатися з негативним ставленням, прямими і непрямими відмовами у лікуванні, роз-голошенням їх ВІЛ-статусу. А в умовах децентра-лізації лікування формування толерантного став-лення набуває ще більшої актуальності, оскільки кількість звернень людей, які живуть з ВІЛ, за ме-дичною допомогою до загальної лікувальної мере-жі буде зростати. Які, на Вашу думку, є основні фактори форму-вання та існування стигми і дискримінації по

відношення до ВІЛ-позитивних людей?

Серед головних причин стигми виділяють страх інфікування, який у свідомості людей прирівнюєть-ся до страху смерті. Страх інфікування у пересіч-них громадян пов’язаний передусім із недостатні-ми або взагалі відсутніми знаннями щодо шляхів інфікування ВІЛ та профілактики. Натомість міфи щодо ВІЛ-інфекції, які на початку епідемії були розтиражовані ЗМІ, укорінилися у свідомості лю-дей досить глибоко. У випадку ВІЛ-позитивних представників груп ри-зику (чоловіків, які мають секс з чоловіками, спо-живачів ін'єкційних наркотиків та інших), ми маємо

справу з подвійною стигмою, яка формується на основі упередженого ставлення до відповідної поведінки. Руйнувати такі стереотипи ще складні-ше. ВІЛ-інфекцію можна віднести до захворювань, що можуть піддаватися стигматизації у зв’язку з пев-ними характеристиками (на думку американського вченого Ірвіна Гоффмана), а саме:

людина, що хворіє, сприймається суспільством як відповідальна за те, що вона хворіє;

хвороба є прогресуючою та невиліковною;

суспільство недостатньо обізнане щодо хворо-би;

симптоми важко приховувані чи не можуть бути приховані.

Отже, ставлення до ВІЛ-позитивних людей сконст-руйовано суспільством на основі зазначених вище характеристик. Процес дестигматизації є трива-лим, а його позитивні результати залежать від знань та інформації, якою володіють громадяни. Окрім цього, велику роль відіграє особиста моти-вація кожної людини позбутися певного стереоти-пу. На прикладі нашого проекту я бачу, як став-лення медичних працівників змінюється у позитив-ний бік, якщо вони відкриті до сприйняття нової інформації і їхнє бажання зрозуміти проблеми па-цієнта є щирими. Що може вплинути на вирішення проблеми існування стигми і дискримінації ВІЛ-

позитивних людей на сьогодні в Україні?

Формування толерантного ставлення, чи то до людей із певними проблемами/потребами чи до будь-якого явища, - процес тривалий і системний. На мою думку ефективними методами є навчан-ня, надання інформації, як серед загального насе-лення так і в середовищі професійних груп (лікарів, працівників освіти тощо). Також важли-вим є усвідомлення правових наслідків дис-кримінаційних дій. Так, медичний працівник, яко-го притягнуто до відповідальності за розголошен-ня ВІЛ-позитивного статусу пацієнта, навряд чи вдасться до подібних дій у майбутньому. Інфор-маційні кампанії, спрямовані на формування толе-рантного ставлення, також роблять свій внесок у зміну суспільного ставлення. Які результати Ви очікуєте отримати після за-

вершення проекту?

Я, разом із командою проекту, очікую значного зменшення випадків відмов у лікуванні, розкриття статусу та інших проявів дискримінаційного став-лення до ВІЛ-позитивних людей та представників

Стр. 10

ВІСНИК ПРОЕКТУ RESPECT

ІНТЕРВ’Ю

груп найвищого ризику; підвищення знань щодо ВІЛ/СНІДу, щонайменш, у пілотних закладах охо-рони здоров’я, обраних проектом. Є велике споді-вання, що включення тем по роботі зі стигмою і дискримінацією у навчальні програми вищих на-

вчальних закладів, які готують медиків, дасть свої плоди, і Україна матиме нове покоління медичних працівників, для яких у центрі уваги буде людина з її потребами та особливостями.

Наразі, коли вже пройдено декілька етапів впровадження проекту, ми б хотіли більш детально зосередити Вашу увагу на процесі реалізації проекту та заходах, виконаних у попередньому періоді відповідно до постав-лених цілей.

Розробити та впровадити в ЗОЗ по-літики, дружні до ЛЖВ та представ-ників ГНР.

1.Підписано Меморандум про спів-робітництво між Мережею ЛЖВ та Держслужбою соцзахворювань, а також укладено договір про співпрацю між Мережею ЛЖВ та Департаментом охорони здоров’я виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації).

2.Підписано Меморандум про взаєморозумін-ня та співпрацю між Мережею ЛЖВ та Держав-ною санітарно-епідеміологічною службою Украї-ни.

3.Підписано Меморандум про взаєморозумін-ня та співпрацю між Мережею ЛЖВ, Департаме-нтом охорони здоров’я Львівської обласної дер-жавної адміністрації, Управлінням охорони здоро-в’я Львівської міської ради та Львівським облас-ним відділенням Мережі ЛЖВ.

4.Відібрано 6 пілотних ЗОЗ для участі у проекті у м. Києві та, відповідно, 6 пілотних ЗОЗ у м. Львові.

5.Проведено установчу зустріч головних лікарів та медичних координаторів проекту у м. Києві з метою презентації проекту та налагодження спів-праці між Мережею ЛЖВ та пілотними ЗОЗ.

6.Розроблено, узагальнено та погоджено з ме-дичними координаторами у пілотних ЗОЗ такі по-літики та документи:

політику, «дружню» до ЛЖВ та представни-ків ГНР;

політику протидії дискримінації та стигма-тизації ЛЖВ та ГНР в медичних закладах, включно з системою переадресації клієнтів, які зазнали СіД;

структуровану компіляцію нормативно-правової бази щодо порядку використання засобів індивідуального захисту та проведен-ня екстреної ПКП ВІЛ-інфекції у медичних пра-цівників;

методичні вказівки «Поводження з медични-ми відходами».

6.Розроблено методологію оцінки рівня стиг-ми та дискримінації, пов’язаної з ВІЛ, до ЛЖВ та представників ГНР, серед персоналу пілотних ЗОЗ.

7.Проведено тренінг для інтерв’юерів, які здійс-нюватимуть оцінку рівня стигми та дискримінації, пов’язаної з ВІЛ, до ЛЖВ та представників ГРН серед персоналу пілотних ЗОЗ.

9.Розроблено інформаційно-навчальні матері-али щодо універсальних засобів профілактики інфікування ВІЛ на робочому місці, ПКП, утилізації медичних відходів та системи переадресації ЛЖВ та ГНР у випадках СіД у ЗОЗ.

10.Здійснено оцінку рівня стигми та дискримі-нації, пов’язаної з ВІЛ, до ЛЖВ та представників ГНР серед персоналу пілотних ЗОЗ в м. Києві

11.210 медичних працівників пілотних ЗОЗ у м. Києві взяли участь у 12 тренінгах «Формування толерантного ставлення до ЛЖВ та представників ГНР серед медичних працівників».

Розробити та впровадити в закла-дах медичної освіти для лікарів та медичних сестер тренінгові модулі зі зменшення СіД.

1.Проаналізовано поточні навчальні програми на предмет висвітлення питань стигми та дискримінації, пов'язаної з ВІЛ, до ЛЖВ та представників ГНР та розроблено і затвердже-но робочі програми відповідних навчальних дис-циплін з компонентом «зменшення стигми і дис-кримінації» у 6 медичних навчальних закладах додипломної та післядипломної підготовки лікарів та медичних сестер.

2.Розроблено та затверджено типову програ-му навчальної дисципліни «Епідеміологія» для

Стр. 11

Вип уск №1

ДОСЯГНЕННЯ ПРОЕКТУ: Що нового відбулося у рамках проекту?

студентів вищих медичних навчальних закладів III-IV рівня акредитації.

3.Розроблено та затверджено Національною медичною академією післядипломної освіти імені П.Л. Шупика 5-денну програму тематичного удо-сконалення «Ведення пацієнта з ВІЛ інфекці-єю/СНІДом сімейним лікарем».

Підвищення спроможності Мережі ЛЖВ та її партнерів-НУО з впрова-дження Проекту у роботі над подо-ланням СіД до представників ГНР у медичних закладах, а також інститу-ціалізації зусиль, спрямованих на зменшення СіД.

1.Розроблено тренінгову програму та керівни-цтво з проведення тренінгу на тему «Формування толерантного ставлення до ЛЖВ та представників ГНР серед медичних працівників»

2.Проведено 3-денний тренінг з питань змен-шення СіД до ЛЖВ та представників ГНР для ме-дичних координаторів пілотних ЗОЗ м. Києва та представників Київського міського відділення ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ».

3.Проведено тренінг з підготовки тренерів, в якому взяли участь представники Київського міського відділення ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ» та залучені лікарі-інфекціоністи Київського міського Центру СНІДу, на тему «Формування то-лерантного ставлення до ЛЖВ та представників ГНР серед медичних працівників» до проведення одноденних тренінгів з медичними працівниками пілотних ЗОЗ

4.Надано субгранти Київському міському відді-ленню ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ» та Львівському обласному відділенню ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ».

Отже, в наступному кварталі у рамках впровадження проекту заплановано здійснити такі заходи:

Стр. 12

ВІСНИК ПРОЕКТУ RESPECT

КАЛЕНДАР ЗАХОДІВ ПРОЕКТУ: Що нас чекає у наступному кварталі?

Стр. 13

Вип уск №1

Продукція видана за фінансової підтримки Агентства США з міжнародного розвитку (USAID) в рамках реалізації проекту RESPECT: «Зменшення стигми та дискримінації, пов’язаної з ВІЛ, щодо представників груп найвищого ризику в медичних закладах України» за підтримки ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ».

Ця публікація стала можливою завдяки щедрій підтримці американського народу, наданій через Агентство США з міжнародного розвитку (USAID). Зміст є відповідальністю ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ» і не обов’язково відображає погляди USAID чи Уряду Сполучених Штатів Америки.

Керівник Проекту:

Оксана Брижовата, Директор проекту RESPECT/керівник відділу

інноваційних програм ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ»

Тел.: +38 (044) 467 7567

Факс: +38 (044) 467 7566

Eл. пошта: bryzhovata@network.org.ua

Офіс Проекту:

вул. Межигірська 87б, Київ 04080

Тел.: +38 (044) 467 7567

Факс: +38 (044) 467 7566

Eл. пошта: RESPECT_team@network.org.ua

Установи-партнери з впровадження Проекту:

Олена Святюк, координатор Проекту

Київське міське відділення ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ»

вул. Відпочинку, 11, 9-й поверх, Київ 03115, а/с № 74

Тел.: +38 (044) 423 16 20

E-mail: office@plwh.kiev.ua

Веб-сайт: http://plwh.kiev.ua/

Львівське обласне відділення ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ»

Сергій Миронюк, координатор Проекту

вул. Лемківська, 10, Львів 79016

Тел.: +38 (032) 231-92-44, 067 314 09 19

E-mail: mironyk_s@mail.ru

Веб-сайт: http://www.network-lviv.org/

СЛОВНИК RESPECT

КОНТАКТНА ІНФОРМАЦІЯ

PEPFAR Надзвичайний план президента США з подолання ВІЛ/СНІДу

USAID Агентство США з міжнародного розвитку

ГНР Групи найвищого ризику

Держслужба соцзах-

ворювань

Державна служба України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та

інших соціально небезпечних захворювань

ЗОЗ Заклади охорони здоров’я

ЛЖВ Люди, як живуть з ВІЛ

Мережа ЛЖВ Всеукраїнська благодійна організація «Всеукраїнська мережа ЛЖВ»

НУО Неурядові організації

ПКП Постконтактна профілактика

СіД Стигма і дискримнація

СІН Споживачі ін’єкційних наркотиків