П Р И К А З - vcmk.ru · 1. Утвердить: 1.1. Табель срочных донесений, учетных и отчетных форм службы медицины

ПРОЕКТ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

П Р И К А З ____________________ Москва №_________________

Статистические формы и итоговый анализ

службы медицины катастроф Министерства здравоохранения

Российской Федерации

В целях повышения оперативности управления службой медицины

катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации, оптимизации

учета и анализа ее деятельности п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить:

1.1. Табель срочных донесений, учетных и отчетных форм службы

медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации

(приложение № 1).

1.2. Учётные формы по оперативной информации:

-№ 165/у «Донесение о чрезвычайной ситуации первичное»;

-№ 165/у-1 «Донесение о чрезвычайной ситуации последующее»;

-№ 165/у-2 «Донесение о чрезвычайной ситуации заключительное»;

-№165/у-3 «Списки пострадавших в результате ЧС, находящихся на

стационарном лечении в (где) по состоянию на (дата)»;

-№165/у-4 «Сведения о пострадавших в результате (название ЧС), (дата),

получающих медицинскую помощь в стационарных условиях в (название

медицинской организации и субъекта РФ)»;

-№165/у-5 «Еженедельные сведения о деятельности отделения ЭКМП и МЭ

ТЦМК___________ за________ 20____г.»


1.3. Учётная форма № 167/у «Сопроводительный лист (для пораженного в

чрезвычайной ситуации)» (приложение № 3).

1.4. Учетную форму № 168/у-01 "Журнал оперативного дежурного центра

медицины катастроф" (приложение № 4).

1.5. Отчетная форма ведомственного статистического наблюдения № 1/МК

«Сведения о чрезвычайных ситуациях, количестве пострадавших и их

распределение по степени тяжести, видам оказанной помощи, о формированиях,

участвовавших в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и о

проведенных учениях, тренировках и занятиях за 1 квартал, первое полугодие, 9

месяцев, год» (приложение № 5).

1.6. Отчётная форма № 2/МК «Итоговый анализ службы медицины

катастроф субъекта РФ за 20__год» порядок изложения и анализа (приложение №

6).

1.7. Отчётная форма ведомственного статистического наблюдения № 3/МК

«Сведения о наличии, использовании и восполнении резерва медицинского

имущества территориального центра медицины катастроф за год» (приложение

№ 7).


«Сведения о наличии, использовании и восполнении неснижаемого запаса

медицинской организации за год» (приложение №8).


«Сведения о создании, наличии, использовании и восполнении запасов

медицинского имущества для чрезвычайных ситуаций за год» (приложение № 9).

1.10. Отчётная форма ведомственного статистического наблюдения №

6/МК « Показатели деятельности отделения экстренной и консультативной

медицинской помощи и медицинской эвакуации ТЦМК субъекта Российской

Федерации» (приложение № 10)

1.11. Отчётная форма ведомственного статистического наблюдения № 55

«Сведения о деятельности медицинских организациях (медицинского

формирования), принимавшего участие в ликвидации медико-санитарных

последствий чрезвычайных ситуаций» (приложение № 11).

1.12. Отчётная форма ведомственного статистического наблюдения № 56

«Сведения о сети и кадрах службы медицины катастроф Министерства

здравоохранения Российской Федерации (приложение № 12).

1.13. Порядок заполнения учётных форм №165/у «Донесение о

чрезвычайной ситуации первичное», № 165/у-1 «Донесение о чрезвычайной

ситуации последующее», № 165/у-2 «Донесение о чрезвычайной ситуации

заключительное», №165/у-3 «Списки пострадавших в результате ЧС,

находящихся на стационарном лечении в (где) по состоянию на (дата)»,

№165/у-4 «Сведения о пострадавших в результате (название ЧС), (дата),

получающих медицинскую помощь в стационарных условиях в (название

медицинской организации и субъекта РФ)», №165/у-5 «Еженедельные сведения о

деятельности отделения ЭКМП и МЭ ТЦМК___________ за________ 20____г. »

(приложение №13).

1.14. Порядок заполнения учётной формы № 167/у «Сопроводительный

лист (для пораженного в чрезвычайной ситуации)» (приложение № 14).

1.15. Порядок заполнения отчётной формы ведомственного

статистического наблюдения № 1/МК «Сведения о чрезвычайных ситуациях,

количестве пострадавших и их распределение по степени тяжести, видам

оказанной помощи, о формированиях, участвовавших в ликвидации медико-

санитарных последствий ЧС и о проведенных учениях, тренировках и занятиях за

1 квартал, первое полугодие, 9 месяцев, год (приложение № 15).


статистического наблюдения № 6/МК « Показатели деятельности отделения

экстренной и консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации

субъект Российской Федерации» (санавиация) (приложение № 16).


статистического наблюдения № 3/МК «Сведения о наличии, использовании и

восполнении резерва медицинского имущества территориального центра

медицины катастроф за год» (приложение № 17).


статистического наблюдения № 4/МК «Сведения о наличии, использовании и

восполнении неснижаемого запаса медицинской организации за год»



статистического наблюдения № 5/МК «Сведения о создании, наличии,

использовании и восполнении запасов медицинского имущества для

чрезвычайных ситуаций за год» (приложение № 19).


статистического наблюдения № 55 «Сведения о деятельности медицинской

организации (медицинского формирования), принимавшей участие в ликвидации

медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций» (приложение № 20).


статистического наблюдения № 56 «Сведения о сети и кадрах службы медицины

катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации (приложение

№ 21).

2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов

Российской Федерации обеспечить ведение статистических форм, утвержденных

настоящим приказом в медицинских организациях, привлекаемых в соответствии

с возложенными на них обязанностями к ликвидации медико-санитарных

последствий чрезвычайных ситуаций.

3. Всероссийскому центру медицины катастроф «Защита» Министерства

здравоохранения Российской Федерации обеспечить организационно-

методическую помощь органам управления здравоохранением субъектов

Российской Федерации по ведению статистических форм, утвержденных

настоящим приказом, их прием и обработку форм статистической отчетности

возложить на Федеральное государственное бюджетное учреждение

«Центральный научно-исследовательский институт организации и

информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской

Федерации.

4. Признать утратившими силу:

Приказ Минздравсоцразвития России № 112 от 03.02.2005 года.

Министр В.И. Скворцова

Приложение № 1

к приказу Министерства здравоохранения


от «___» _____________ 2013г. № ____

Табель срочных донесений, учетных и отчетных форм службы медицины катастроф

Министерства здравоохранения Российской Федерации

№

п/п

Наименование

Донесений, учетных и отчетных

форм

Кто

представляет

Куда

представляется

Периодичность и

сроки представления

№

формы

1 2 3 4 5 6

1. Учетная форма

«Донесение о чрезвычайной

ситуации (первичное)»

Руководитель формирования

СМК, прибывший в зону ЧС

первым

Руководитель ТЦМК

В ТЦМК

В региональный ЦМК*)

В филиал ВЦМК

«Защита»*)

В ВЦМК «Защита»

Немедленно с момента

наступления ЧС


наступления ЧС

165/у



ситуации (последующее)»

Ответственный руководитель

формирования СМК


В ТЦМК

В региональный ЦМК

В филиал ВЦМК «Защита»


Дважды в сутки по

состоянию на 8.00 и

20.00 местного времени

165/у-1



ситуации (заключительное)»




В ТЦМК



«Защита»


По завершении работы

медицинских

формирований в ЧС

165/у-2

№

п/п



форм

Кто


Куда




№

формы

1 2 3 4 5 6


«Список лиц,

госпитализированных при

ликвидации медико-санитарных

последствий ЧС (первичное)»




В ТЦМК



«Защита»





По особому указанию

165/у-3


«Сведения о пострадавших в

результате ЧС, дата, получающих

медицинскую помощь в

стационарных условиях в

медицинской организации

(субъект РФ) по состоянию на

(время, дата)»




В ТЦМК



«Защита»





По особому указанию

165/у-4


«Еженедельные сведения о

деятельности отделения ЭКМП и

МЭ ТЦМК________ за________

20____г. »




оперативному дежурному

Один раз в неделю по

состоянию на 8.00

местного времени

(понедельник)

165/у-5


«Сопроводительный лист»

(для пораженного в чрезвычайной

ситуации)

Руководитель бригады скорой

медицинской помощи или

формирования СМК*)

Направляется с больным при

его госпитализации в

медицинскую организацию

здравоохранения


наступления ЧС*)

167/у

8. Талон к сопроводительному листу

(для пораженного в чрезвычайной

ситуации)

Руководитель медицинской

организации, в которое был

госпитализирован пораженный в

ЧС

На станцию скорой помощи

или в ТЦМК*)

При выписке (смерти)

пораженного

167/у

9. Отчетная форма « Сведения о чрезвычайных


организации, принимавшей

В ТЦМК

До 5 числа следующего

за отчетным периодом

1/МК

№

п/п



форм

Кто


Куда




№

формы

1 2 3 4 5 6 ситуациях, количестве пострадавших и их распределении по степени

тяжести, видам оказанной помощи, о

формированиях, участвовавших в ликвидации медико-санитарных

последствий ЧС и о проведенных

учениях, тренировках и занятиях за I квартал, I полугодие, 9 месяцев 20

____ года

участие в ликвидации медико-

санитарных последствий ЧС


Руководителю органа

управления

здравоохранением субъекта



месяца

До 15 числа

следующего за

отчетным периодом

месяца

10. Итоговый анализ к годовому

отчёту службы медицины

катастроф субъекта РФ за год

Руководитель ТЦМК В Министерство




До10 января

2/МК

11. Отчетная форма

«Сведения о наличии,

использовании и восполнении

резерва медицинского имущества

территориального центра

медицины катастроф за

полугодие, год»

Руководитель ТЦМК Руководителю органа





До 15 июля,

15 января

3/МК


«Сведения о наличии,


неснижаемого запаса


субъекта Российской Федерации

за полугодие, год «


организации, имеющего план-

задание на содержание

неснижаемого запаса


В ТЦМК







До 5 июля

5 января

До 15 июля,

15 января

4/МК

№

п/п



форм

Кто


Куда




№

формы

1 2 3 4 5 6


«Сведения о создании, наличии,


запасов медицинского имущества

для чрезвычайных ситуаций за

год»

Руководитель ТЦМК Руководителю органа





До 15 января 5/МК


«Сведения о деятельности

отделения экстренной и

консультативной медицинской

помощи и медицинской эвакуации

ТЦМК (субъект Российской

Федерации). Таблица 400

ежеквартально, таблицы 100-700

ежегодно»


Руководитель органа управления




В Министерство


Российской Федерации (все

таблицы формы 6МК)

В ВЦМК «Защита» таблица

400 (ежеквартально)

В сроки, установленные

органом управления

здравоохранением

субъекта Российской

Федерации


Министерством



6/МК


«Сведения о деятельности


(медицинского формирования),

принимавшего участие в

ликвидации медико-санитарных

последствий чрезвычайных

ситуаций за 20__год»









В ТЦМК








До 5 января





Федерации





55

№

п/п



форм

Кто


Куда




№

формы

1 2 3 4 5 6


«Сведения о сети и кадрах

службы медицины катастроф

Министерства здравоохранения

Российской Федерации за

20__год»









В ТЦМК








До 5 января





Федерации





56

*) ЧС – чрезвычайная ситуация

*) СМК – служба медицины катастроф Минздрава России

*) ЦМК – центр медицины катастроф

*) ТЦМК – территориальный центр медицины катастроф

*) ВЦМК «Защита» - Всероссийский центр медицины катастроф Минздрава России

*)Учетная форма 168\у-01 должна заполняться оперативным дежурным ТЦМК субъектов

Наименование учреждения

(формирования)

адрес, тел., факс, e-mail, дата

Приложение 2

к приказу Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от «___» ____________ 2013г. №___

Медицинская документация

Форма 165/у

Утверждена приказом Министерства


от «___» ___________ 2013г. №____

Донесение о чрезвычайной ситуации

первичное

1. Дата ЧС ____________ 1.1. Время (местное)____________(московское)__________

2. Наименование, место, характеристика и обстоятельства ЧС

____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________

3. Предварительное число пострадавших: всего________ , из них детей _______

в том числе погибших: всего _______ , из них детей _______

4. Число эвакуированных: всего _______ , из них детей _______

5. Количество привлеченных медицинских бригад _____

6. Должность, ФИО, телефон лица, подписавшего донесение_____________________







от «___» ____________ 2013г. №___


Форма 165/у-1



от «___» ___________ 2013г. №____


последующее

по состоянию на _________час. _______________ 20__ г.

1. Дата ЧС ____________________ Время (местное) ________________(московское)__________

2. Наименование, место, характеристика и обстоятельства ЧС________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

3. Число пострадавших, всего __________, из них детей __________

4. Число госпитализированных, всего _________, из них детей______

5. Место госпитализации (мед. организация, отделение, степень тяжести)_____________________________

6. Число эвакуированных с места ЧС, всего _______, из них детей_________

в т. ч.: авиационным транспортом, всего _________, из них детей______

7. Число направленных на амбулаторное лечение, всего _______, из них детей__________

8. Число погибших, всего ________, из них детей__________

_____________________________________________________________________________________________

9. Количество привлеченных медицинских формирований СМК, всего _______,в том числе:

выездные бригады СМП ________, бригады ТЦМК _________, авиамедицинские бригады (АМБр)______

10. Должность, ФИО, телефон лица, подписавшего донесение

_____________________________________________________________________________________________







от «___» ____________ 2013г. №___


Форма 165/у-2



от «___» ___________ 2013г. №____


заключительное

по состоянию на _________час. _______________ 20__ г.

Наименование ЧС ___________________________________________________________________________

1. Масштаб ЧС (соответствующий масштаб отметить знаком +) - по согласованию с МЧС России

Масштаб ЧС (пострадавшие)

Локальная

ЧС

Муниципальная

ЧС

Межмуни-

ципальная ЧС

Региональная

ЧС

Межрегио-

нальная ЧС

Федеральная

ЧС

1 2 3 4 5 6

2. Продолжительность ликвидации ЧС (соответствующую графу отметить знаком +) - по согласованию с МЧС

России

Продолжительность ликвидации ЧС

до 1 часа от 1 до 5 час. от 6 до 24 час. от 1 до10 дней от 11 до 30 дней от 30 дней и более

1 2 3 4 5 6

3. Сведения об оказании медицинской помощи

№ Показатель Число пострадавших,

чел.

из них

детей

1 2 3 4

1. Число пострадавших, всего, чел.

2. Из них получили медицинскую помощь, всего, чел.

в т. ч.: эвакуированы

госпитализированы

направлены на лечение в амбулаторных условиях

3. Погибшие, чел.

4. Медицинские формирования, принимавшие участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС


формирований

Количество

формирований, абс.

всего из них штатных формирований

2 3 4

5. Сведения о пораженных по видам медицинской помощи и состоянию

№ Показатели Число пораженных,

абс.

из них

детей

1 2 3 4

1 Пораженные по видам медицинской помощи, всего,

2 в т. ч. первая помощь

3 первичная медико-санитарная помощь, всего,

4 из них: доврачебная

5 врачебная

6 специализированная

7 специализированная (высокотехнологичная) помощь

8 скорая, в т.ч. скорая специализированная

9 Пораженные по степени тяжести состояния, всего,

10 из них: легкопораженные

11 средней степени тяжести

12 тяжелые, крайне тяжелые

Должность, Ф И О, телефон лица, подписавшего донесение ________________________


К приказу Министерства здравоохранения


от «___» _____________ 2013г. № ____


Форма 165/у-3



от «___» _____________ 2013г. № ____

Списки пострадавших в результате _______

получающих медицинскую помощь в стационарных условиях в (где)

по состоянию на _______

№

п/п

Ф.И.О. Год

рождения

Адрес, место

регистрации

Отделение Диагноз по

МКБ-10

Состояние Динамика Прогноз

1

2

3

4

Всего на стационарном лечении находятся ______пострадавших, из них:

в крайне тяжелом состоянии _______ в тяжелом состоянии _______

в состоянии средней тяжести _______

в удовлетворительном состоянии _______ Из них:

с положительной динамикой ________

с отрицательной динамикой ________

без динамики ________ Из них:

на ИВЛ _______

Руководитель медицинской организации _________________




от «___» _____________ 2013г. № ____


Форма 165/у-4



от «___» _____________ 2013г. № ____

СВЕДЕНИЯ о пострадавших в результате ______________ ____________, (название ЧС) (дата)

получающих медицинскую помощь в стационарных условиях в ______________________________ по состоянию

на______________ (время, дата) (медицинские организации, субъект РФ)

№

п/п

Этап

медицинской

эвакуации (медицинская организация)

Пострадало, чел.:

выписано, чел.

погибло/

умерло в

мед.орг., чел.

Получили мед. помощь в на стационарных условиях, чел. всего

получили

мед.

помощь в амбул. усл.

госпитализир

овано

Всего в т.ч.

детей Всего

в т. ч.


в т.ч.


в т. ч.


в т. ч.


в т. ч.

детей

из них

тяжёлых

в т. ч.

детей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

На месте ЧС

Медицинские организации субъекта Российской Федерации

1.

2.

3.

ИТОГО:

Федеральные медицинские организации (указать город)

1.

2.

ИТОГО:

Директор ТЦМК




от «___» _____________ 2013г. № ____


Форма 165/у-5



от «___» _____________ 2013г. № ____

ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

о деятельности отделения ЭКМП и МЭ ТЦМК_________________ за________ 20____г.

Показатель

№ с

тро

ки

Оказана медицинская помощь

всего в т.ч. дети

в догоспитальном периоде в госпитальном периоде

всего в т.ч. детям

из них


из них

пострадав- шим в ДТП

пострадав- шим в ЧС

пострадав- шим в ДТП

пострадав- шим в ЧС

всего в т.ч.

детям


детям


детям


детям

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Число лиц, получивших медицинскую помощь, всего, чел. 1.

Поступило заявок всего, абс. 2.

Выполнено заявок всего, абс. 3.

Проведено консультаций, всего, абс. 4.

Эвакуировано всего, чел. 5.

из них: санитарным автотранспортом 6.

авиатранспортом 7.

другими видами транспорта 8.

Госпитализировано, чел. 9. Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х

Умерло при медицинской эвакуации, чел. 10. Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х

в том числе при санитарно-авиационной эвакуации 11. Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х Х

Ответственный руководитель формирования СМК




от «___» _____________ 2013г. № ____


Форма 167/у



от «___» _____________ 2013г. № ____


учреждения

(формирования) службы медицины

катастроф


учреждения

(формирования) службы медицины

катастроф

Сопроводительный лист №

( для пораженного в чрезвычайной ситуации)

1. Фамилия____________________________________ 2. Имя________________________________________

3. Отчество___________________________________

со слов, по документам

4. Пол: 1-м 2-ж (подчеркнуть) 5.Возраст (лет, мес.)___ 6. Наименование ЧС_________________

7. Место возникновения ЧС______________________

______________________________________________

(вписать адрес)

8. Диагноз _____________________________________

______________________________________________

_________________

9. Состояние здоровья: 1- контакт с больным или

возможность заражения; 2-легко пораженный; 3-

средней тяжести; 4-тяжелый; 5-крайне тяжелый

(нужное подчеркнуть)

10.Вид оказанной помощи: 1 –первая, 2 - первичная

медико-санитарная, 3 -специализированная (нужное

подчеркнуть)

Л

И

Н

И

Я

О

Т

Р

Е

З

А

Талон к Сопроводительному листу №

(для пораженного в чрезвычайной ситуации) 1. Фамилия________________________________________ 2. Имя____________________________________________

3. Отчество________________________________________

со слов, по документам

4. Пол: 1-м 2-ж (подчеркнуть) 5. Возраст (лет, мес.)_____ 6. Наименование ЧС______________________

7. Место возникновения ЧС__________________________

__________________________________________________ (вписать адрес)

8. Дата и время поражения "_____" час. "____" мин. _______________________ 20____г.

9. Вид оказанной помощи: 1 –первая, 2 - первичная медико-

санитарная, 3 -специализированная (нужное подчеркнуть)

10. Оказанная помощь: 1-остановка кровотечения, 2-искусственное дыхание, 3-кардиостимуляция, 4-операция,

5-инъекции, 6-иммобилизация, 7-переливание

кровезаменителей, 8-другое (вписать)

__________________________________________________

__________________________________________________

Оборотная сторона Сопроводительного листа Оборотная сторона Талона к Сопроводительному листу

11. Оказанная помощь: 1-остановка кровотечения,

2-искусственное дыхание, 3-кардиостимуляция, 4-

операция, 5-инъекции, 6-иммобилизация, 7-

переливание кровезаменителей, 8-другое (вписать)

_______________

___________________________________________

___________________________________________ 12. Эвакуирован в________ ____________________________________________ ____________________________________________ 12.1."_____" час "____" мин.__________20____г. 12.2.по вызову, принятому в "__" час "___" мин. ________________20____г. 13. Вид эвакотранспортного средства ___________ ____________________________________________ 14. Врач ___________________________________

(фельдшер) фамилия

15. Наименование последующего этапа__________

____________________________________________

16. Диагноз__________________________________

____________________________________________ _________________________

17. Оказанная помощь на данном этапе __________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

18. Состояние здоровья пораженного: 1- здоров, 2-

контакт с больным или возможность заражения, 3-

легко пораженный, 4-средней тяжести, 5-тяжелый, 6-

крайне тяжелый (нужное подчеркнуть)

19. Умер: 1 - до начала эвакуации, 2 - в ходе эвакуации

(нужное подчеркнуть), 3 – другое

(вписать)__________________ "___" час "___" мин. __________20____г.

20. Замечания сопровождающего персонала

____________________________________________

_____________________________________________

____________________________________________

Л

И

Н

И

Я

О

Т

Р

Е

З

А

11. Доставлен (медицинская эвакуация) в______________ __________________________________________________ 11.1. "_____" час "____" мин.___________20____г. 11.2. по вызову, принятому в "_______" час "_____" мин. ________________20____г. 12. Вид эвакотранспортного средства _________________ __________________________________________________

13. Врач __________________________________________

(фельдшер) Фамилия 14. Диагноз при направлении 1-бригадой СМП, 2-бригадой ТЦМК, 3-поликлиники, 4-врача – консультанта ОЭКМП и МЭ (подчеркнуть и вписать диагноз) __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ 15. Диагноз в приемном отделении___________________ __________________________________________________ __________________________________________________ 16. Заключительный диагноз: __________________________________________________ __________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ 17. Операция "_____" час.__________ 20_____г. ____________________________________________________________________________________________________ 18. Провел в стационарных условиях ___________ дней _________час. 19. Получил мед .помощь в амбулаторных условиях (подчеркнуть) 20. Выписан 1-здоровым, 2-с улучшением, 3-без улучшения, 4-с увечьем, 5-умер (подчеркнуть) ____________20_____г. 21. Умер: 1- до начала эвакуации, 2- в ходе эвакуации

(подчеркнуть), 3 – другое (вписать)

______________________ "___" час "____" мин. ____________20___г.

22. Переведен ____________________________________

_____________________ ____________20_____г.

23. Замечания медицинской организации ___________

__________________________________________________

__________________________________________________

24. Врач ___________________отделение ______________

фамилия




от «___» _____________ 2013г. № ____


Учетная форма 168/у-01



от «___» _____________ 2013г. № ____

Министерство здравоохранения


_______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________________

(Наименование учреждения СМК)

ЖУРНАЛ

ОПЕРАТИВНОГО ДЕЖУРНОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Начато________________ Окончено_____________

№

№

Дата

посту

плен

ия

инфо

рмац

ии

Время

(местн

ое,

москов

ское)

поступ

ления

инфор

мации

Источник

поступлени

я

информаци

и (Ф.И.О.

передавшег

о, откуда,

№№

телефонов, факса,

телетайпа)

Наимено

вание

источни

ка ЧС

Дата и

время

(местн

ое)

возник

новени

я ЧС

Место

возникновения

ЧС (субъект РФ,

город, район,

нас. пункт,

объект, его

наименование и

ведомственная

подчиненность)

Число

пострадавших

(пораженных +

погибших)

из них

погибших

Мас

штаб

ЧС*)

всего из

них

детей

все

го

из

них

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

*) Примечание. В графе 10 указывается масштаб ЧС в соответствии с числом пострадавших: угроза ЧС - число пострадавших 0;

локальная ЧС - число пострадавших 1-10;

местная ЧС - число пострадавших 11-50;

территориальная ЧС - число пострадавших 51-500;

региональная ЧС - число пострадавших 51-500 (2 субъекта РФ);

федеральная ЧС - число пострадавших свыше 500;

трансграничная ЧС – поражающие факторы выходят за пределы Российской Федерации, либо чрезвычайная

ситуация, которая произошла за рубежом, затрагивает территорию Российской Федерации.

Принятые меры Оператив

ный

дежурный

Ф.И.О.

Подпись

Число и

профиль

формирований,

участвующих в

ликвидации ЧС

Число и

профиль

дополните

льных

формиров

аний,

необходи

мых для ликвидаци

и ЧС

Время

получения

вызова

формирован

ием для

ликвидации

медико-

санитарных последстви

й ЧС

Число пораженных (всего, в том числе

детей), состояние пораженных

(степень тяжести) и место их

госпитализации (населенный пункт,

мед. орг.)

Кому

передана

первичная

информаци

я о ЧС

13 14 15 16 17 18




от «___» _____________ 2013г. № ____

ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ

Сведения о чрезвычайных ситуациях, количестве пострадавших и их

распределении по степени тяжести, видам оказанной помощи, о формированиях,

участвовавших в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и о

проведенных учениях, тренировках и занятиях за I квартал, I полугодие, 9

месяцев 20 ____ года

Представляют: Сроки

представления:

Форма №

1/МК Медицинские организации, принимавшие участие в

ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных

ситуаций, - территориальному центру медицины катастроф

до 10 января

Территориальные центра медицины катастроф сводные

сведения - органам управления здравоохранением субъектов


в установленные сроки.

Органы управления здравоохранением субъектов

Российской Федерации – Министерству здравоохранения Российской Федерации

в установленные сроки. Ежекварталь

ная с

нарастаю-

щим итогом

Наименование отчитывающейся организации

____________________________________________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________________________

Код формы

по ОКУД

Код (проставляет отчитывающаяся организация)

Отчитывающейся

организации по

ОКПО

вида

деятельности

по ОКДП

отрасли

по

ОКОНХ

Территории

по

ОКАТО

министерства

(ведомства) органа

управления по

ОКОГУ

1 2 3 4 5 6 7

Сведения о чрезвычайных ситуациях, количестве пострадавших и их распределении по степени тяжести, видам

оказанной помощи за I квартал, I полугодие, 9 месяцев 20 ____ года Таблица 1

Наименование чрезвычайной

ситуации

№ ст

роки

Чи

сло Ч

С в

сего

Чи

сло п

ост

рад

авш

их

(пораж

енн

ые+

поги

бш

ие),

чел

.

Из них: Сведенья о распределение

пораженных по степени тяжести поражения

Чи

сло п

ораж

енны

х, кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь, ч

ел.

пер

вая

пом

ощ

ь

Распределение пораженных

по видам медицинской

помощи

Из числа пораженных:

пораж

енны

х

поги

бш

их

край

не

тяж

елы

е

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло

до начала эвакуа

ции

в ходе эвакуа

ции до

мед. орг*

в мед.орг*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

ВСЕГО - из них:

01

Техногенные – всего -из них:

02

Аварии пассажирских поездов и поездов метрополитена

03

Авиационные катастрофы

04

Аварии на автодорогах

05

Аварии водного транспорта

06


ситуации

№ ст

роки

Чи

сло Ч

С в

сего

Чи

сло п

ост

рад

авш

их

(пораж

енн

ые+

поги

бш

ие),

чел

.



Чи

сло п

ораж

енны

х, кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь, ч

ел.

пер

вая

пом

ощ

ь


по видам медицинской помощи


пораж

енны

х

поги

бш

их

край

не

тяж

елы

е

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло


ции


ции до

мед.

орг*

в мед.орг*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

Пожары и взрывы (с возможным последующим горением)

07

Аварии с

выбросом (угрозой выброса) аварийно химически опасных веществ (АХОВ)

08

Аварии с выбросом (угрозой выброса)

радиоактивных веществ (РВ)

09

Аварии с выбросом (угрозой выброса) опасных биологических веществ (ОБВ)

10


ситуации

№ ст

роки

Чи

сло Ч

С в

сего

Чи

сло п

ост

рад

авш

их

(пораж

енн

ые+

поги

бш

ие),

чел

.



Чи

сло п

ораж

енны

х, кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь, ч

ел.

пер

вая

пом

ощ

ь




пораж

енны

х

поги

бш

их

край

не

тяж

елы

е

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло


ции


ции до

мед.

орг*

в мед.орг*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

Аварии на системах жизнеобеспечения: на электро-энергетических, коммунальных системах, на

очистных сооружениях – всего

11

- из них на коммунальных системах учреждений


12

Аварии гидродинамические (прорывы плотин, дамб, шлюзов и т. д.)

13

Внезапное обрушение зданий, сооружений, пород

14

Прочие 15


ситуации

№ ст

роки

Чи

сло Ч

С в

сего

Чи

сло п

ост

рад

авш

их

(пораж

енн

ые+

поги

бш

ие),

чел

.



Чи

сло п

ораж

енны

х, кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь, ч

ел.

пер

вая

пом

ощ

ь




пораж

енны

х

поги

бш

их

край

не

тяж

елы

е

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло


ции


ции до

мед.

орг*

в мед.орг*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

техногенные ЧС

Природные – всего -из них:

16

Опасные геофизические

явления (землетрясения, извержения вулканов)

17

Опасные геологические явления (оползни, обвалы, склоновой

смыв и т.д.)

18

Опасные метеорологические и гелиогеофизические явления (бури, ураганы, смерчи, снежные лавины,

засуха, цунами, высокие уровни

19


ситуации

№ ст

роки

Чи

сло Ч

С в

сего

Чи

сло п

ост

рад

авш

их

(пораж

енн

ые+

поги

бш

ие),

чел

.



Чи

сло п

ораж

енны

х, кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь, ч

ел.

пер

вая

пом

ощ

ь




пораж

енны

х

поги

бш

их

край

не

тяж

елы

е

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло


ции


ции до

мед.

орг*

в мед.орг*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

воды, наводнения и т.д.)

- из них сильный мороз

20

Природные пожары

21

Прочие природные ЧС

22

Биолого-социальные – всего -из них:

23

- в том числе: Некоторые

инфекционные и паразитарные болезни - всего:

24


ситуации

№ ст

роки

Чи

сло Ч

С в

сего

Чи

сло п

ост

рад

авш

их

(пораж

енн

ые+

поги

бш

ие),

чел

.



Чи

сло п

ораж

енны

х, кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь, ч

ел.

пер

вая

пом

ощ

ь




пораж

енны

х

поги

бш

их

край

не

тяж

елы

е

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло


ции


ции до

мед.

орг*

в мед.орг*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

- из них: кишечные инфекции

25

- в том числе: холера

26

брюшной тиф

27

паратиф А,В, С

28

шигеллез (бактериальная

дизентерия)

29

другие сальмонеллезные инфекции

30

другие бактериальные пищевые

отравления

31

- из них: стафилококковые пищевые отравления

32


ситуации

№ ст

роки

Чи

сло Ч

С в

сего

Чи

сло п

ост

рад

авш

их

(пораж

енн

ые+

поги

бш

ие),

чел

.



Чи

сло п

ораж

енны

х, кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь, ч

ел.

пер

вая

пом

ощ

ь




пораж

енны

х

поги

бш

их

край

не

тяж

елы

е

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло


ции


ции до

мед.

орг*

в мед.орг*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

ботулизм 33

бактериальные зоонозы (чума, сибирская язва, лептоспироз и т.д.)

34

риккетсиозы

(сыпной тиф, лихорадка Ку и т.д.)

35

вирусные инфекции центральной нервной системы (острый полиомиелит,

бешенство, клещевой вирусный энцефалит, вирусный менингит и т.д.)

36


ситуации

№ ст

роки

Чи

сло Ч

С в

сего

Чи

сло п

ост

рад

авш

их

(пораж

енн

ые+

поги

бш

ие),

чел

.



Чи

сло п

ораж

енны

х, кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь, ч

ел.

пер

вая

пом

ощ

ь




пораж

енны

х

поги

бш

их

край

не

тяж

елы

е

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло


ции


ции до

мед.

орг*

в мед.орг*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки

(геморрагические лихорадки и т.д.)

37

вирусный гепатит (острый гепатит А, В, С)

38

малярия 39

болезнь,

вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

40

грипп 41

Отравление лекарственными средствами, медикаментами и

биологическими веществами

42


ситуации

№ ст

роки

Чи

сло Ч

С в

сего

Чи

сло п

ост

рад

авш

их

(пораж

енн

ые+

поги

бш

ие),

чел

.



Чи

сло п

ораж

енны

х, кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь, ч

ел.

пер

вая

пом

ощ

ь




пораж

енны

х

поги

бш

их

край

не

тяж

елы

е

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло


ции


ции до

мед.

орг*

в мед.орг*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

Токсическое действие веществ преимущественно немедицинского назначения

43

Другие и

неуточненные эффекты воздействия внешних причин

44

Прочие биолого-социальные ЧС

45

Социальные – всего -из них:

46

Терроризм 47

Бандитизм, действия организованных преступных групп

48

Межэтнические конфликты

49

Вооруженные 50


ситуации

№ ст

роки

Чи

сло Ч

С в

сего

Чи

сло п

ост

рад

авш

их

(пораж

енн

ые+

поги

бш

ие),

чел

.



Чи

сло п

ораж

енны

х, кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь, ч

ел.

пер

вая

пом

ощ

ь




пораж

енны

х

поги

бш

их

край

не

тяж

елы

е

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло


ции


ции до

мед.

орг*

в мед.орг*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1

1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

конфликты

Массовые

беспорядки 51

Прочие социальные ЧС

52

Прочие ЧС 53

мед. орг. * - медицинские организации

Сведения о формированиях службы медицины катастроф, участвовавших в ликвидации медико-санитарных последствий

чрезвычайных ситуаций, за 1 квартал, первое полугодие, 9 месяцев 20 ___ года

Таблица №2

Наименование формирований

№ с

троки

Количество формирований,

выезжавших на ликвидацию

медико-санитарных последствий

чрезвычайных ситуаций, абс.

Количество выездов на ликвидацию

медико-санитарных последствий

чрезвычайных ситуаций, абс.

всего из них штатных


всего из них штатных


1 2 3 4 5 6

Всего 01

- в том числе: 02

медицинские отряды

бригады быстрого (экстренного) реагирования 03

бригады специализированной медицинской помощи 04

бригады скорой медицинской помощи 05

- в том числе: 06

фельдшерские

врачебные 07

специализированные 08

специализированные противоэпидемические бригады 09

санитарно-эпидемиологические бригады 10

прочие 11

Сведения о проведенных учениях, тренировках и занятиях за I квартал, I полугодие, 9 месяцев 20 ____ года

Таблица 3

№

п/п


ситуации

Количество учений (тренировок, занятий) Сроки

проведени

я

Ответственны

й за

проведение

Привлекаемые

силы и

средства Всег

о

командно-

штабные учения

штабные

тренировки

тактико-

специальные учения

1 2 3 4 5 6 7 8 9

I. Региональный уровень

1. Техногенные ЧС - ВСЕГО

из них:

- аварии пассажирских поездов

и поездов метрополитена

- авиационные катастрофы

- аварии на автодорогах

- аварии водного транспорта

- пожары и взрывы

- аварии с выбросом АХОВ

- аварии с выбросом РВ

- аварии с выбросом ОБВ

- прочие техногенные ЧС

2. Природные ЧС

3. Теракты

4. Прочие

Итого:

II. Муниципальный уровень

1. Техногенные ЧС - ВСЕГО из них:

- аварии пассажирских

поездов и поездов метрополитена





№

п/п


ситуации


проведени

я

Ответственны

й за



силы и

средства Всег

о

командно-


штабные


тактико-


1 2 3 4 5 6 7 8 9






3. Теракты

4. Прочие

Итого:

III. Объектовый уровень (указать количество)

Х

Всего

Директор ТЦМК


К приказу Министерства здравоохранения Российской

Федерации

от «___» _____________ 2013г. № ____


Форма 2/МК

Утверждена приказом Министерства здравоохранения


от «___» _____________ 2013г. № ____

Итоговый анализ


субъекта Российской Федерации за 20__год.

(форма 2/МК)

Общие положения

Итоговый анализ службы медицины катастроф субъекта Российской

Федерации является документом, содержащим анализ состояния и деятельности

службы медицины катастроф субъекта Российской Федерации (по итогам анализа

форм 55 и 56, включая анализ показателей работы территориального центра

медицины катастроф, отделения экстренной консультативной медицинской

помощи и медицинской эвакуации (форма 6/МК), формирований службы

медицины катастроф.

Итоговый анализ составляется территориальным центром медицины

катастроф и представляется во ФГБУ «Центральный научно-исследовательский

институт организации и информатизации здравоохранения Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации» ежегодно

одновременно с отчетными формами 55, 56 и 6/МК.

Итоговый анализ состоит из трех разделов:

1 раздел «Анализ показателей работы службы медицины катастроф субъекта

Российской Федерации» по форме 55, «Анализ сведений о сети и кадрах службы

медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации за

20__ год» по форме 56.

2 раздел «Анализ показателей работы отделения экстренной и

консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ТЦМК» по

форме 6/МК.

3 раздел «Выводы и предложения».

При составлении Итогового анализа используются данные статистических

отчетов.

Итоговый анализ должен содержать только текстовое изложение материала,

основанное на анализе таблиц форм 55,56, 6 /МК.

Изложение Итогового анализа должно быть кратким и не содержать общих

рассуждений, не подтвержденных цифровыми данными.

Анализ динамики показателей указывается строго по разделам в текстовом

виде.

Итоговый анализ подписывается руководителем и заверяется печатью

медицинской организации.

1 раздел «Анализ показателей работы службы медицины катастроф субъекта

Российской Федерации» и «Анализ сведений о сети и кадрах службы медицины

катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации за 20__ год» .

Проводится анализ деятельности и кадрового состава по формам 55 и 56.

Дается объяснение динамики роста или снижения показателей по сравнению

с предыдущим годом.

Анализируются показатели всех граф в сравнении с предыдущим годом.

Дополнительно указываются следующие данные: число лиц (кандидатов на

работу и сотрудников), прошедших психофизиологическое

освидетельствование с дифференциацией по категориям годности к работе;

материально-техническое оснащение современными диагностическими

системами.

Анализируются показатели всех граф в сравнении с предыдущим годом.

При необходимости отдельным приложением представляются данные, не

вошедшие в табличный перечень.

Отдельно в тексте указываются темы учений, занятий или тренировок,

проведенных на территориальном уровне.

Анализируется соответствие количества проведенных учений, тренировок и

занятий запланированному количеству за отчетный период по основным

показателям: привлекаемые силы и средства, новые направления тематики,

степень подготовки специалистов службы медицины катастроф к работе в

чрезвычайных ситуациях.

Отдельно в тексте указывается количество формирований службы медицины

катастроф (бригад), привлеченных на выезд при угрозе терроризма.

Указываются недостатки в подготовке службы медицины катастроф.

В тексте анализа кадрового состава представить организационно-штатную

структуру ТЦМК ( штатное расписание по состоянию на отчетный год), а также

наличие лицензий всех видов (на медицинскую, образовательную и др. виды

деятельности с указанием срока действия), наличие свидетельства МЧС на право

ведения аварийно-спасательных работ.

Рекомендации по заполнению форм 55, 56 представлены в приложениях 20,

21 соответственно.

2 раздел «Показатели деятельности отделения экстренной

консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (ЭКМП и

МЭ) ТЦМК», форма 6/МК.

Проводится анализ показателей работы отделений по форме 6/МК

приложение 10.

Раздел «Показатели деятельности отделения ЭКМП и МЭ» содержит

текстовую часть и базируется на табличных данных приложения №10

При анализе сведений о штатной принадлежности отделений (табл.100) В

текстовой части раздела указывается территориальное расположение отделения

экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации

(ЭКМП и МЭ) с указанием расстояния между территориальным центром

медицины катастроф (отделением ЭКМП и МЭ) и республиканской (краевой,

окружной, областной) больницей.

При анализе сведений о материально-технической оснащенности

отделений ЭКМП и МЭ (таблица 200) в текстовой части раздела дается

информация об условиях аренды авиационного транспорта (авиатранспорт

авиапредприятия закреплен за отделением или выделяется по остаточному

принципу). При наличии авиационного транспорта в собственности ТЦМК

необходимо указать количество собственных ВС и их марки отдельно. Также в

текстовой части указывается перечень лечебно-профилактических учреждений,

вблизи которых имеются оборудованные вертолётные площадки. В случае

наличия оборудованных вертолётных площадок, находящихся за пределами

медицинских учреждений, указать расстояние между площадкой и ближайшим

медицинским учреждением. К строкам 24 - 30 дополнительно в текстовой части

указываются следующие сведения:

- количество радиостанций, их диапазон и ориентировочная дальность;

- наличие автоматизированной информационной системы, наименование,

область применения;

- спутниковые телефоны – типы (глобал стар, иридиум и т.д.);

- высокоскоростная спутниковая связь – стационарная или мобильная,

оператор связи, скорость канала;

- система видеоконференцсвязи – стационарная или мобильная, тип

системы (танберг, сони и т.д.);

- система телемедицинских консультаций - перечень видов подключаемого

медицинского оборудования; перечень пунктов при ЦРБ и телемедицинских

консультативных центров при ТЦМК или республиканских, краевых, областных

больницах (места расположения, название медицинского учреждения).

При наличии автомобилей класса С , оснащённых дополнительным

медицинским оборудованием, в пояснительной записке необходимо перечислить

дополнительное медицинское оборудование, в том числе телемедицинское

оборудование.

При анализе сведений о деятельности отделений ЭКМП и МЭ

(таблица 400) указываются:

- сведения о наличии договора о взаимодействии ТЦМК с республиканской

(краевой, окружной, областной) больницей и другими медицинскими

организациями по оказанию экстренной консультативной медицинской помощи и

медицинской эвакуации;

-количество, состав, места дислокации, режим дежурства авиамедицинских

эвакуационных бригад;

- дистанционное наблюдение за больными и пострадавшими после оказания

им помощи специалистами отделения – ведётся или нет.

Анализ годовой формы включает анализ годовой деятельности ТЦМК по

деятельности трассовых служб (ТС).

Анализ кадрового состава и деятельность трассовых пунктов должен

базироваться на основе таблицы 700 формы 6МК.

Раздел включает структуру трассовой службы (если она есть). Создание

трассовых пунктов на ФАД (номер ФАД, закрепленный километраж

обслуживания (зоны ответственности) , название бригады, дежурной на ФАД, чем

оснащена, наличие совместных выездов со службой скорой медицинской помощи

и т.д.

В конце раздела приводятся данные об организационно-методической и

научной работе (плановые выезды специалистов отделения в города и районы

субъекта Российской Федерации, конференции, сборы, защита диссертаций,

публикации статей, научно-исследовательские работы и т.д.).

В заключение приводятся выводы и предложения. Дается оценка

деятельности отделения за отчётный год, указываются имеющиеся проблемы и

трудности, предложения по дальнейшему совершенствованию оказания

экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации.

3 раздел. «Выводы и предложения»

Даются выводы, характеризующие работу службы медицины катастроф

субъекта Российской Федерации за отчетный период, и предложения по ее

развитию.




от «___» _____________ 2013г. № ____


Сведения о наличии, использовании и восполнении резерва медицинского

имущества территориального центра медицины катастроф за полугодие, год



Форма №





Территориальные центра медицины катастроф сводные сведения - органам управления здравоохранением субъектов




Российской Федерации – Министерству здравоохранения


в установленные сроки. За

полугодие,

год


____________________________________________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________________________

Код формы

по ОКУД




ОКПО

вида


по ОКДП

отрасли

по

ОКОНХ


по

ОКАТО



управления по ОКОГУ

1 2 3 4 5 6 7

Сведения о наличии, использовании и восполнении резерва медицинского имущества

территориального центра медицины катастроф за полугодие, год

Наименование медицинского

имущества

Наличие медицинского имущества Использовано

за отчетный период

Восполнено за

отчетный период

Основание

для

использования

резерва Стоимос

ть

Вес

На число

пораженных

% от

норматива*)

Стоимость

Вес

Стоимость

Вес

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Лекарственные и перевязочные

средства

Медицинские материалы и другие

малоценные и

быстроизнашивающиеся

медицинские предметы

Медицинская техника

Всего

*) – нормативом является наличие резерва медицинского имущества на 500 пораженных

Директор ТЦМК _______________ __________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ______________ _________________





от «___» _____________ 2013г. № ____


СВЕДЕНИЯ О

наличии, использовании и восполнении неснижаемого запаса

медицинской организации за 20___ год



Форма №


ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, - территориальному центру медицины катастроф









в установленные сроки. За

полугодие,

год


____________________________________________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________________________

Код формы

по ОКУД




ОКПО

вида


по ОКДП

отрасли

по

ОКОНХ


по

ОКАТО




ОКОГУ

1 2 3 4 5 6 7

Сведения о наличии, использовании и восполнении

неснижаемого запаса медицинской организации за полугодие, год

Число

развертываем

ых коек

по плану-

заданию


медицинского имущества

Наличие медицинского имущества Использовано


Восполнено


Основание для

использования

резерва

Стоимость Вес

Обеспеченнос

ть в % от

норматива*)

Стоимость

Вес

Стоимость

Вес

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Лекарственные и перевязочные

средства

Медицинские материалы и другие

малоценные и

быстроизнашивающиеся

медицинские предметы

Всего

*) – нормативом является число развертываемых коек по плану-заданию

Директор ТЦМК __________________ __________________


Главный бухгалтер __________________ ___________________





от «___» _____________ 2013г. № ____


СВЕДЕНИЯ О

создании, наличии, использовании и восполнении запасов

медицинского имущества для ЧС

Общая обеспеченность %

за 20___ год



Форма №











в установленные сроки. Годовая


____________________________________________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________________________

Код формы

по ОКУД




ОКПО

вида


по ОКДП

отрасли

по

ОКОНХ


по

ОКАТО




ОКОГУ

1 2 3 4 5 6 7


К приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

от «___» _____________ 2013г. № ____

Сведения о создании, наличии, использовании

и восполнении запасов медицинского имущества для чрезвычайных ситуаций за год.

Общая обеспеченность ____%

№

п/п


предмета

Еди-

ница

изме-

рения

Израс

ходов

ано

Определено к содержанию по табелям и

нормам

Фактически имеется в наличии

Недо-

стает

всего

Запла-

ниро-

вано

к

пополне

нию

рез

ерв Т

ЦМ

К,

фи

ли

ала

ВЦ

МК

полев

ой

мн

ого

проф

ильн

ый

госп

ита

ль

мед

иц

ин

ски

й о

тряд

бри

гада

спец

иал

изи

ро

ван

ной

мед

иц

ин

ской

пом

ощ

и

нес

ни

жае

мы

й з

апас

учреж

ден

ия

здрав

оо

хран

ени

я

все

го

рез

ерв Т

ЦМ

К,

фи

ли

ала

ВЦ

МК

по

лев

ой

мн

ого

пр

оф

ильн

ый

госп

ита

ль

мед

иц

ин

ски

й о

тряд

бри

гада

спец

иал

изи

рован

ной

мед

иц

ин

ской

пом

ощ

и

нес

ни

жае

мы

й з

апас

учреж

ден

ия

здрав

оо

хр

анен

ия

все

го

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1.

2.

Сумма всего тыс. руб.

Масса всего тонн

Директор ТЦМК ________________ __________________


Главный бухгалтер ________________ __________________





от «___» _____________ 2013г. № ____


СВЕДЕНИЯ О

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ ТЦМК

за 20___ год



Форма №













____________________________________________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________________________

Код формы

по ОКУД




ОКПО

вида


по ОКДП

отрасли

по

ОКОНХ


по

ОКАТО




ОКОГУ

1 2 3 4 5 6 7

С В Е Д Е Н И Я

о количестве и организационно - штатной принадлежности отделений ЭКМП и МЭ ТЦМК_____________

по состоянию на ______________20 г.

Таблица 100

Структурные подразделения, по

оказанию экстренной

консультативной медицинской помощи

из них:

Отделения ЭКМП и МЭ

региональных медицинских

организаций

фи

ли

алы

ТЦ

МК

структу

рн

ые

по

драз

дел

ени

я м

еди

ци

нск

их

ор

ган

иза

ци

й

Структурные подразделения медицинских организаций, по

оказанию экстренной консультативной медицинской помощи

детям

Все

го

в т

.ч. отд

елен

ия

ЭК

МП

и М

Э

в с

ост

аве

ТЦ

МК

со

ста

тусо

м

юри

ди

чес

ко

го л

иц

а

в с

ост

аве

ТЦ

МК

на

баз

е

рес

пуб

ли

кан

ской

, крае

вой

,

об

лас

тной

бо

льн

иц

ы

в с

ост

аве

рес

публи

кан

ской

, кр

аевой

,

об

лас

тной

бо

льн

иц

ы

отд

елен

ие

ЭК

МП

и М

Э Т

ЦМ

К

пед

иат

ри

чес

ко

е о

тдел

ени

е Э

КМ

П и

МЭ

ТЦ

МК

отд

елен

ие

ЭК

МП

и М

Э

рес

пуб

ли

кан

ской

, крае

вой

,

окруж

ной

, о

блас

тной

дет

ско

й

больн

иц

ы

РК

Ц р

есп

уб

ли

кан

ско

й, кр

аевой

,

окруж

ной

, о

блас

тной

дет

ско

й

больн

иц

ы

вы

ездн

ые

бри

гады

пер

ин

атал

ьно

го

цен

тра

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

СВЕДЕНИЯ

о материально-технической оснащенности Территориального Центра медицины

катастроф (ТЦМК)

и отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской

эвакуации (ОЭКМП и МЭ) ТЦМК_____________

по состоянию на ________________20 г.

Таблица 200

Наименование № строки

Матер.

техн.имущество,

ТЦМК

Имущество,

выделенное

для ОЭКМП

и МЭ 1 2 3 4

Автомобильный транспорт всего, в том числе: 01

Автомобили класса C, всего, из них 02

реанимобили акушерско - гинекологические 03

реанимобили неонатологические 04

Автомобили класса В 05

Автомобили класса А 06

Прочие (расшифровать) 07

Авиационный транспорт всего, в т.ч.: 08

Вертолеты всего, в т. ч.: 09

Ми-8 10

Ми-8МТВ 11

Ми-2 12

Бо-105 13

Бк - 117 14

Ка-226 15

Ка - 32 16

Другое (указать) 17

Самолеты всего, в т. ч.: 18

Ан-2 19

Як-40 20

другое (указать) 21

Вертолетные площадки всего, в т. ч.: 22

при медицинской организации 23

оборудованные 24

«подскока» 25

Средства связи: 26 x x

Радиостанции 27

Мобильная связь (сотовые телефоны) 28

Спутниковые телефоны 29

Высокоскоростная спутниковая связь 30

Система стационарной видеоконференцсвязи 31

Система мобильных телемедицинских консультаций 32

Медицинское оборудование: 33 x x

Аппарат ИВЛ /ВВЛ портативный переносной 34

Аппарат ИВЛ ручной «Амбу» 35

Монитор транспортный 36

Дефибриллятор портативный 37

Электрокардиограф 38

Пульсоксиметр портативный 39

Глюкометр портативный 40

Наименование № строки

Матер.

техн.имущество,

ТЦМК

Имущество,

выделенное

для ОЭКМП

и МЭ 1 2 3 4

Аспиратор электрический 41

Аспиратор ручной 42

Укладка перевязочная 43

Укладка врача СМП 44

Укладка реанимационная 45

Укладка травматологическая 46

Укладка ожоговая 47

Укладка педиатрическая 48

Одноразовый родовой комплект 49

Комплект иммобилизаторов шейных для взрослых 50

Комплект иммобилизаторов шейных для детей 51

Комплект вакуумных шин для взрослых 52

Комплект вакуумных шин для детей 53

Матрас вакуумный 54

Кювез 55

Комплект инструментов хирургический 56

Комплект инструментов травматологический 57

Комплект инструментов нейрохирургический 58

Аппарат для внешней фиксации костных отломков 59

Эхоэнцефалоскоп 60

Манипуляционный цистоскоп 61

Фибробронхоскоп 62

Устройство для безаппаратного плазмофереза и фильтры к

нему «Роса»

63

Диагностический лапароскопический комплекс 64

Аппарат УЗИ переносной 65

Аппарат гемосорбции 66

Портативный рентген-аппарат 67

Кислородные баллоны 1 – литровые 68

Кислородные баллоны 2 - литровые 69

Кислородные баллоны 5 - литровые 70

Кислородные баллоны 10 – литровые 71

Прочее медицинское оборудование на автомобилях класса C

72

Х – графы и строки помеченные знаком «х» не подлежат заполнению по всем таблицам

настоящей формы.

СВЕДЕНИЯ

о кадрах отделения ЭКМП и МЭ ТЦМК _____________ по состоянию на ______20 г.

Таблица 300


должностей

№ с

троки


должностей

(ставок)

Число работающих, чел.

Им

еют

стат

ус

спас

ател

я,

чел

.

Имеют

квалификационную

категорию,

чел.

Имеют

ученую

степень,

чел.

все

го

в том числе:

Шта

тны

е

долж

ност

и

Зан

яты

е

долж

ност

и

осн

овн

ые

раб

отн

ики

вн

ешн

ие

совм

ести

-

тели

врач

и,

при

няты

е

по д

ого

вору

подряда

вы

сшая

пер

вая

вто

рая

к.м

.н.

д.м

.н.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Врачи – всего 01

- в том числе:

зав. отделением

02

хирурги 03

травматологи - ортопеды 04

нейрохирурги 05

анестезиологи-реаниматологи 06

врачи СМП 07

акушеры - гинекологи 08

кардиологи 09

инфекционисты 10

токсикологи 11

детские хирурги 12

педиатры 13

неонатологи 14

прочие 15

Средний мед. персонал, всего 16 х х х

- в том числе: фельдшеры 17 х х х

медсестры 18 х х х

Прочие, всего 19 х

- в том числе: водители 20 х х х х х х

ИТОГО 21

СВЕДЕНИЯ

о деятельности отделения ЭКМП и МЭ ТЦМК по состоянию на ______________________

Таблица 400

Показатель

№ с

троки

В том числе

всего

в т

.ч.

дети

основны

ми

раб

отн

ика

ми

в догоспитальном периоде в госпитальном периоде

всего

в т

.ч.

детя

м

из них

всего

в т

.ч.

детя

м

из них

пострадавшим в ДТП

пострадавшим в ЧС

пострадавшим в ДТП

пострадавшим в ЧС





1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Поступило заявок, всего, абс. 1 X X X X X X X X X X X X X

Выполнено заявок, всего, абс. 2 X X X X X X X X X X X X X

в т.ч. авиационным транспортом 3 X X X X X X X X X X X X X

санитарным автотранспортом 4 X X X X X X X X X X X X X

прочим транспортом 5

Оказана экстренная консультативная медицинская помощь, всего, чел. 6

Проведено консультаций всего, абс. 7

в т.ч. очных консультаций на месте 8

заочных консультаций, всего 9

из них: по телефону 10

по видеоконференцсвязи 11

Медицинская эвакуация, всего, чел. 12

в т.ч. авиационным транспортом 13

санитарным автотранспортом 14

прочим транспортом 15

Оказана мед. помощь в экстренной форме на трассовых пунктах, чел. 16

Прочие выезды 17

Оказана мед. помощь в экстренной форме при дежурствах на массовых мероприятиях, чел. 18

Госпитализировано, чел. 19

Умерло при медицинской эвакуации, чел. 20

Доставлено: препаратов крови, л 21 X X X X X X X X X X X X X X

медицинских грузов, т 22 X X X X X X X X X X X X X X

Сведения о выездной работе отделения ЭКМП и МЭ ТЦМК по профилям медицинской помощи

Таблица 500

Профили

медицинской помощи

№ с

тро

ки

Число пациентов, абс.

Все

го, ч

ел.

в

т. ч

. дет

ей

из них Оказана экстренная Эвакуировано из них

по

страд

авш

их в

ЧС

в т

.ч. дет

ей

консультативная

Все

го, ч

ел.

в т

.ч. дет

ей

из них в межрегиональные в региональные в федеральные эвакуировано

медицинская

по

страд

авш

их в

ЧС

в т

.ч. дет

ей

мед. организации мед. организации мед. организации авиационным

помощь

Все

го, ч

ел.

в

т. ч

. дет

ей

из них

Все

го, ч

ел.

в

т. ч

. д

етей

из них

Все

го, ч

ел.

в

т. ч.

дет

ей

из них транспортом

Все

го, ч

ел.

в

т. ч

. дет

ей

из них

по

страд

авш

их в

ЧС

в т

.ч. дет

ей

по

страд

авш

их в

ЧС

в т

.ч. дет

ей

по

страд

авш

их в

ЧС

в т

.ч. дет

ей

Все

го, ч

ел.

в

т. ч.

дет

ей

по

страд

авш

их в

ЧС

в т

.ч. д

етей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Акушерство и гинекология 01

Анестезия-реаниматология 02

Гастроэнтероллогия 03

Детская хирургия 04

Инфекционные болезни 05

Кардиология 06

Комбустиология 07

Неврология 08

Неонатология 09

Нефрология 10

Оториноларингология 11

Офтальмология 12

Педиатрия 13

Психиатрия и психология 14

Пульмология 15

Челюстно-лицевая хирургия 16

Токсикология 17

Травматология 18

Урология 19

Хирургия 20

Эндокринология 21

Прочие 22

ИТОГО: 23

СВЕДЕНИЯ

о финансовых затратах на оказание ЭКМП и МЭ ТЦМК__________ в 20_____г.

Таблица 600

Показатель №

строки

Сумма,

руб.

Кол-во

летных

часов за год, абс.

1 2 3 4

Плановые расходы на оказание экстренной консультативной

медицинской помощи и медицинской эвакуации в год, всего:

1 x

в том числе: ФЗП с начислениями, руб.

2 x

расходы на приобретение медицинского оборудования 3 x

материальные запасы (медикаменты, перевязочные средства и т.п.) 4 x

выделено финансовых средств из бюджета на год, всего 5 x

фактические финансовые затраты за год всего, в т.ч.: 6 x

в том числе: ФЗП с начислениями, руб.

7 x

расходы на приобретение медицинского оборудования 8 x

материальные запасы (медикаменты, перевязочные средства и т.п.) 9 x

финансовые затраты на авиатранспорт, всего 10 x

стоимость 1 летного часа (по каждой марке воздушного судна): 11 x x

вертолета Ми-8 12

вертолета Ми-8МТВ 13

вертолета Ми-2 14

вертолета Бо-105 15

вертолета Бк - 117 16

вертолета Ка-226 17

вертолета Ка - 32 18

вертолета другого типа (указать) 19

самолета Пилатус 20

самолета Ан-2 21

самолета Як-40 22

самолета другого типа (указать) 23

ВСЕГО летных часов 24 x

Стоимость санитарно-авиационной услуги по каждой марке воздушного

судна:

25 x x

вертолета Ми-8 26 x

вертолета Ми-8МТВ 27 x

вертолета Ми-2 28 x

вертолета Бо-105 29 x

вертолета Бк - 117 30 x

вертолета Ка-226 31 x

вертолета Ка - 32 32 x

вертолета другого типа (указать) 33 x

cамолета Пилатус 34 x

самолета Ан-2 35 x

самолета Як-40 36 x

самолета другого типа (указать) 37 x

финансовые затраты на автотранспорт, всего 38 x

стоимость медицинской услуги, оказанной при выезде санитарным

автотранспортом

39 x

Сведения о наличии и деятельности трассовых пунктов ТЦМК

Таблица 700

Показатели

№

строки

Количество,

абс., число

1 2 3

ТП всего, абс. 1

из них ТП ТЦМК 2

Количество поступивших вызовов всего, абс. 3

Число пострадавших, которым оказана медицинская помощь, всего, чел. 4

из них детей 5

Эвакуировано, всего, чел. 6


Госпитализировано всего, чел. 8


Число пострадавших, которым оказана помощь авиамедицинской бригадой, чел

10


Число погибших всего, чел. 12

из них: - до приезда медицинской бригады 13

- во время эвакуации 14

. в т.ч. детей 15

ПОКАЗАТЕЛИ

медицинской деятельности отделения ЭКМП и МЭ ТЦМК

за _________ год

Таблица 800


вызовов на

10 тыс.

населения

Количество Количество

вылетов на

10 тыс.

населения


операций

на 10 тыс.

населения

% летальности

в

догоспитальном

периоде

% летальности

при санитарно-

авиационной

эвакуации

% досуточной

летальности в

стационаре выездов вылетов

на 10 тыс.

населения

1 2 3 4 5 6 7 8




от «___» _____________ 2013г. № ____



О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

(МЕДИЦИНСКОГО ФОРМИРОВАНИЯ), ПРИНИМАВШЕЙ УЧАСТИЕ В

ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ

СИТУАЦИЙ

за 20____год



Форма № 55

Медицинские организации, принимавшие участие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных


до10 января






Российской Федерации – Министерству здравоохранения Российской Федерации



____________________________________________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________________________

Код формы

по ОКУД




ОКПО

вида


по ОКДП

отрасли

по

ОКОНХ


по

ОКАТО




ОКОГУ

1 2 3 4 5 6 7

Сведения о чрезвычайных ситуациях, количестве пострадавших и их распределении по степени тяжести, видам

оказанной помощи за 20 ____ года Таблица 100


чрезвычайной ситуации

№ ст

ро

ки

Чи

сло

ЧС

все

го

Чи

сло

по

страд

авш

их

(по

раж

енн

ые+

по

гибш

ие)

,

чел

.

Из них: Сведенья о распределение пораженных по степени

тяжести поражения

по

раж

енн

ых

по

гибш

их

кр

айн

е тя

жел

ые

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17


01


02

Аварии пассажирских поездов и поездов метрополитена

03

Авиационные катастрофы 04

Аварии на автодорогах 05


06

Пожары и взрывы (с

возможным последующим горением)

07

Аварии с выбросом (угрозой выброса) аварийно химически опасных веществ (АХОВ)

08

Наименование чрезвычайной ситуации

№ ст

ро

ки

Чи

сло

ЧС

все

го

Чи

сло

по

страд

авш

их

(по

раж

енн

ые+

по

гибш

ие)

,

чел

.



по

раж

енн

ых

по

гибш

их

кр

айн

е тя

жел

ые

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Аварии с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ (РВ)

09

Аварии с выбросом (угрозой выброса) опасных биологических веществ

(ОБВ)

10

Аварии на системах жизнеобеспечения: на электро-энергетических, коммунальных системах, на очистных сооружениях – всего

11

- из них на коммунальных системах учреждений здравоохранения

12


13


14

Прочие техногенные ЧС 15


16


№ ст

ро

ки

Чи

сло

ЧС

все

го

Чи

сло

по

страд

авш

их

(по

раж

енн

ые+

по

гибш

ие)

,

чел

.



по

раж

енн

ых

по

гибш

их

кр

айн

е тя

жел

ые

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Опасные геофизические явления (землетрясения, извержения вулканов)

17

Опасные геологические явления (оползни, обвалы, склоновой смыв и т.д.)

18

Опасные метеорологические и гелиогеофизические явления (бури, ураганы, смерчи, снежные лавины, засуха,

цунами, высокие уровни воды, наводнения и т.д.)

19

- из них сильный мороз 20

Природные пожары 21

Прочие природные ЧС 22


23

- в том числе: Некоторые инфекционные и паразитарные болезни - всего:

24


25


26


№ ст

ро

ки

Чи

сло

ЧС

все

го

Чи

сло

по

страд

авш

их

(по

раж

енн

ые+

по

гибш

ие)

,

чел

.



по

раж

енн

ых

по

гибш

их

кр

айн

е тя

жел

ые

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

брюшной тиф 27

паратиф А,В, С 28

шигеллез (бактериальная дизентерия)

29


30

другие бактериальные пищевые отравления

31


32

ботулизм 33


34

риккетсиозы (сыпной тиф, лихорадка Ку и т.д.)

35

вирусные инфекции центральной нервной системы (острый полиомиелит, бешенство,

клещевой вирусный энцефалит, вирусный менингит и т.д.)

36


№ ст

ро

ки

Чи

сло

ЧС

все

го

Чи

сло

по

страд

авш

их

(по

раж

енн

ые+

по

гибш

ие)

,

чел

.



по

раж

енн

ых

по

гибш

их

кр

айн

е тя

жел

ые

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

вирусные лихорадки,

передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки (геморрагические лихорадки и т.д.)

37


38

малярия 39

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

40

грипп 41

отравление лекарственными средствами, медикаментами и


42

Токсическое действие веществ преимущественно немедицинского назначения

43

Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин

44


45


46



№ ст

ро

ки

Чи

сло

ЧС

все

го

Чи

сло

по

страд

авш

их

(по

раж

енн

ые+

по

гибш

ие)

,

чел

.



по

раж

енн

ых

по

гибш

их

кр

айн

е тя

жел

ые

тяж

елы

е

сред

ней

тяж

ести

лег

ки

е

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Бандитизм, действия

организованных преступных групп

48


49

Вооруженные конфликты 50

Массовые беспорядки 51

Прочие социальные ЧС 52


Таблица 101


ситуации

№ ст

роки

чи

сло п

ораж

енны

х,

кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь,

чел

.

пер

вая

пом

ощ

ь

Распределение пораженных по видам медицинской помощи

Из числа пострадавших:

пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло

до начала

эвакуации

в ходе эвакуации до

мед. орг.*

в мед.

орг.*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22


01


02

Аварии пассажирских


03




06

Пожары и взрывы (с возможным последующим

горением)

07


ситуации

№ ст

роки

чи

сло п

ораж

енны

х,

кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь,

чел

.

пер

вая

пом

ощ

ь



пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло

до начала

эвакуации


мед. орг.*

в мед.

орг.*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Аварии с выбросом (угрозой выброса) аварийно

химически опасных веществ (АХОВ)

08


09


10

Аварии на системах

жизнеобеспечения: на электро-энергетических, коммунальных системах, на очистных сооружениях – всего

11

- из них на

коммунальных системах учреждений здравоохранения

12


13


14


ситуации

№ ст

роки

чи

сло п

ораж

енны

х,

кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь,

чел

.

пер

вая

пом

ощ

ь



пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло

до начала

эвакуации


мед. орг.*

в мед.

орг.*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22



16

Опасные геофизические явления (землетрясения, извержения вулканов)

17


18

Опасные метеорологические и гелиогеофизические явления (бури, ураганы, смерчи, снежные лавины, засуха,

цунами, высокие уровни воды, наводнения и т.д.)

19

- из них сильный мороз 20




23

- в том числе: Некоторые инфекционные и паразитарные болезни -

всего:

24


ситуации

№ ст

роки

чи

сло п

ораж

енны

х,

кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь,

чел

.

пер

вая

пом

ощ

ь



пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло

до начала

эвакуации


мед. орг.*

в мед.

орг.*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22


25


26


паратиф А, В, С 28


29

другие

сальмонеллезные инфекции 30


31


32

ботулизм 33


34


35

вирусные инфекции

центральной нервной системы (острый полиомиелит, бешенство, клещевой вирусный энцефалит, вирусный

36


ситуации

№ ст

роки

чи

сло п

ораж

енны

х,

кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь,

чел

.

пер

вая

пом

ощ

ь



пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло

до начала

эвакуации


мед. орг.*

в мед.

орг.*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

менингит и т.д.)



37


38

малярия 39


40

грипп 41

отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

42

Токсическое действие

веществ преимущественно немедицинского назначения

43

Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин

44


ситуации

№ ст

роки

чи

сло п

ораж

енны

х,

кото

ры

м

оказ

ана

мед

иц

инск

ая п

ом

ощ

ь,

чел

.

пер

вая

пом

ощ

ь



пер

ви

чн

ая м

еди

ко-

сан

ита

рн

ая

спец

иал

изи

рован

ная

, в

т.ч.

вы

сокоте

хн

ологи

чная

скорая

, в

т.ч.

скорая

спец

иал

изи

рован

ная

эвак

уи

рова

но

госп

ита

ли

зирова

но

умерло

до начала

эвакуации


мед. орг.*

в мед.

орг.*

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

все

го

в т

ом

чи

сле

дет

ей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22


45


46



48

Межэтнические конфликты 49





_________________________________ мед. орг. * - медицинские организации

ФОРМИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ, УЧАСТВОВАВШИЕ В ЛИКВИДАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ

ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Таблица 200


№ с

троки

Кол-во выездов на ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС

Кол-во оказанной медицинской помощи

всеми формированиями

из них штатными формированиями


1 2 3 4 5 6

ВСЕГО - в том числе: 01

полевой многопрофильный госпиталь 02

медицинские отряды 03

бригады экстренного реагирования 04

бригады специализированной медицинской помощи СМК - всего 05

- из них: хирургические 06

детские хирургические 07

травматологические 08

детские травматологические 09

ожоговые 10

сосудистой хирургии 11

нейрохирургические 12

инфекционные 13

психиатрические 14

неврологические 15

детские психоневрологические 16

трансфузиологические 17

акушерско-гинекологические 18

радиологические 19


№ с

троки






1 2 3 4 5 6

офтальмологические 20

челюстно-лицевой хирургии 21

отоларингологические 22

урологические 23

лабораторно-диагностические 24

Анестезиологическо-реанимационные 25

терапевтические 26

педиатрические 27

судебной медицинской экспертизы 28

прочие (расшифровать) 29

бригады скорой медицинской помощи - всего 30

- из них: фельдшерские 31

врачебные (лечебно-эвакуационные) 32

специализированные - всего 33

- из них: травматологические 34

кардиологические 35


интенсивной терапии 37



хирургические 40

токсикологические 41

реанимационные 42

гематологические 43




№ с

троки






1 2 3 4 5 6

специализированные противоэпидемические бригады 46

санитарно-эпидемиологические отряды 47

санитарно-эпидемиологические бригады - всего 48

- из них: радиологические бригады 49

санитарно-токсикологические бригады 50

эпидемиологические бригады 51

Группы радиационной разведки 52

Группы санитарно-эпидемиологической разведки 53

Группы химической (токсикологической) разведки 54

Прочие формирования (расшифровать) 55

(0201) Число пострадавших в ЧС, обслуженных отделением экстренной и планово-консультативной помощи всего 01 ________,

в том числе детей 02 ________.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЕЧНОГО ФОНДА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Таблица 300

Специализация коек

№

стр

оки

Число средне

годовых коек,

развернутых в

ЧС

Поступило больных Выписано больных Умерло Проведено

пораженными

койко-дней всего в том числе

детей

всего в том числе

детей

всего в том числе

детей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Хирургические 01

Торакальная хирургия 02

Сосудистая хирургия 03

Травматологические 04

Нейрохирургические 05

Ожоговые 06

Токсикологические 07

Нефрологические 08

Инфекционные 09

Терапевтические всего: в

т.ч.:

10



Гинекологические 13

Психиатрические 14

Реанимационные и

интенсивной терапии

15

Прочие 16

ВСЕГО КОЕК 17

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЛИКВИДАЦИИ

ИХ МЕДИКО – СОЦИАЛЬНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ

Таблица 400

Наименование ЧС

№ с

троки

Число

ЧС

всего

Из них по продолжительности

до 1

час.

от 1 до 5

час.

от 6 до 24

час.

от 1 до 5

дней

от 6 до10

дней

от 11 до 30

дней

от 1 до 3

мес.

от 4 до 6

мес.

свыше 6

мес.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ВСЕГО 01

- из них:

Техногенные – всего

- из них:

02

Аварии пассажирских поездов


03



Аварии водного транспорта 06

Пожары и взрывы (с

возможным последующим

горением)

07

Аварии с выбросом ( угрозой

выброса) аварийно химически

опасных веществ (АХОВ)

08

Аварии с выбросом (угрозой

выброса) радиоактивных

веществ (РВ)

09

Аварии с выбросом ( угрозой


№ с

троки

Число

ЧС

всего


до 1

час.

от 1 до 5

час.

от 6 до 24

час.

от 1 до 5

дней

от 6 до10

дней

от 11 до 30

дней

от 1 до 3

мес.

от 4 до 6

мес.

свыше 6

мес.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

выброса) опасных

биологических веществ (ОБВ)

10

Аварии на системах

жизнеобеспечения: на

электроэнергетических,

коммунальных системах, на

очистных сооружениях - всего

11

- из них на коммунальных

системах учреждений


12

Аварии гидродинамические

(прорывы плотин, дамб,

шлюзов и т. д.)

13

Внезапное обрушение зданий,

сооружений, пород

14


Природные – всего

- из них:

16

Опасные геофизические

явления (землетрясения,

извержения вулканов)

17

Опасные геологические

явления (оползни, обвалы,

склоновой смыв и т.д.)

18

Опасные метеорологические и

гелиогеофизические явления

(бури, ураганы, смерчи,


№ с

троки

Число

ЧС

всего


до 1

час.

от 1 до 5

час.

от 6 до 24

час.

от 1 до 5

дней

от 6 до10

дней

от 11 до 30

дней

от 1 до 3

мес.

от 4 до 6

мес.

свыше 6

мес.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

снежные лавины, засуха,

цунами, высокие уровни воды,

наводнения и т.д.)

19

- из них:

сильный мороз

20

природные пожары 21


Биолого-социальные всего


23

Некоторые инфекционные и

паразитарные болезни - всего

24

- из них:

кишечные инфекции

25


брюшной тиф

26

холера 27

паратиф А ,В, С 28

шигеллез (бактериальная

дизентерия)

29

другие сальмонеллезные

инфекции

30

другие бактериальные

пищевые отравления

31

- из них:

стафилакокковые пищевые

отравления

32

ботулизм 33


№ с

троки

Число

ЧС

всего


до 1

час.

от 1 до 5

час.

от 6 до 24

час.

от 1 до 5

дней

от 6 до10

дней

от 11 до 30

дней

от 1 до 3

мес.

от 4 до 6

мес.

свыше 6

мес.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

бактериальные зоонозы

(чума, сибирская язва,

лептоспироз и т.д.)

34

риккетсиозы (сыпной тиф,

лихорадка Ку и т.д.)

35

вирусные инфекции

центральной нервной системы

(острый полиомиелит,

бешенство, клещевой

вирусный энцефалит,

вирусный менингит и т.д.)

36


передаваемые

членистоногими, и вирусные

геморрагические лихорадки

(геморрагические лихорадки и

т.д.)

37

вирусный гепатит (острый

гепатит А, В, С)

38

малярия 39

болезнь, вызванная вирусом

иммунодефицита человека

(ВИЧ)

40

грипп 41


№ с

троки

Число

ЧС

всего


до 1

час.

от 1 до 5

час.

от 6 до 24

час.

от 1 до 5

дней

от 6 до10

дней

от 11 до 30

дней

от 1 до 3

мес.

от 4 до 6

мес.

свыше 6

мес.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Отравление лекарственными

средствами, медикаментами и


42

Токсическое действие веществ

преимущественно

немедицинского назначения

43

Другие и неуточненные

эффекты воздействия внешних

причин

44

Прочие биолого-социальные

ЧС

45

Социальные – всего 46

- из них:

Терроризм

47

Бандитизм, действия

организованных преступных

групп

48

Межэтнические конфликты 49





Сведения об исходах лечения поражённых при чрезвычайных ситуациях

в медицинских организациях за 20 ____ год

Таблица 500


№

ст

роки

Число пораженных,

которым оказана медицинская

помощь в

стационарных условиях

Из них:

в районных

(межрайонных, участковых), центральных

районных медицинских организациях

в городских медицинских организациях

в областных

(республиканских, краевых,

окружных) и специализированных

медицинских организациях

в медицинских организациях

подведомственных Минздраву РФ,

РАМН

в медицинских организациях федерального подчинения

все

го

в том числе

все

го


все

го


все

го


все

го


все

го

в том числе вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26


01


02

Аварии пассажирских


03

Авиационные катастрофы

04

Аварии на

автодорогах 05


06

Пожары и взрывы (с возможным последующим горением)

07


№

ст

роки



помощь в стационарных

условиях

Из них:

в районных (межрайонных, участковых),

центральных районных


в городских


в областных (республиканских,

краевых,





РАМН


все

го


все

го


все

го


все

го


все

го


все

го


вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ен

о

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Аварии с выбросом

(угрозой выброса) аварийно химически опасных веществ (АХОВ)

08


09


10

Аварии на системах жизнеобеспечения: на

электро-энергетических, коммунальных системах, на очистных сооружениях – всего

11

- из них на коммунальных системах учреждений здравоохранения

12


13


№

ст

роки




условиях

Из них:







краевых,





РАМН


все

го


все

го


все

го


все

го


все

го


все

го


вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ен

о

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Внезапное обрушение

зданий, сооружений, пород

14

Прочие техногенные ЧС

15


16

Опасные геофизические явления

(землетрясения, извержения вулканов)

17


18

Опасные

метеорологические и гелиогеофизические явления (бури, ураганы, смерчи, снежные лавины, засуха, цунами, высокие уровни воды, наводнения и т.д.)

19

- из них

сильный мороз 20


Прочие природные 22


№

ст

роки




условиях

Из них:







краевых,





РАМН


все

го


все

го


все

го


все

го


все

го


все

го


вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ен

о

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

ЧС


23

- в том числе: Некоторые инфекционные и паразитарные болезни - всего:

24


25


26


паратиф А,В, С 28


29


30


31

- из них:

стафилококковые 32


№

ст

роки




условиях

Из них:







краевых,





РАМН


все

го


все

го


все

го


все

го


все

го


все

го


вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ен

о

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

пищевые отравления

ботулизм 33

бактериальные зоонозы (чума, сибирская язва,

лептоспироз и т.д.)

34


35

вирусные инфекции центральной нервной системы (острый

полиомиелит, бешенство, клещевой вирусный энцефалит, вирусный менингит и т.д.)

36



37


№

ст

роки




условиях

Из них:







краевых,





РАМН


все

го


все

го


все

го


все

го


все

го


все

го


вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ен

о

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

вирусный гепатит

(острый гепатит А, В, С) 38

малярия 39


грипп 40

травление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

41

Токсическое действие

веществ преимущественно немедицинского назначения

42

Другие и не уточненные эффекты воздействия внешних причин

43


44


45


№

ст

роки




условиях

Из них:







краевых,





РАМН


все

го


все

го


все

го


все

го


все

го


все

го


вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ен

о

ум

ерло

вы

пи

сан

о с

вы

здоровл

ени

ем

пер

евед

ено

ум

ерло

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26



47


48

Вооруженные конфликты

49




Руководитель ________________________________ ___________________

организации (Ф.И.О.) (подпись)

Должностное лицо, ________________________ ________________________ ___________________

ответственное за (должность) (Ф.И.О.) (подпись)

составление формы

___________________________ "__ " ____________ 20___год

(номер контактного телефона) (дата составления документа)




от «___» _____________ 2013г. № ____



О СЕТИ И КАДРАХ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

за 20____год



Форма № 56

Медицинские организации, принимавшие участие в












Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________________________

Код формы

по ОКУД


Отчитывающейся организации по

ОКПО

вида деятельности

по ОКДП

отрасли по

ОКОНХ

Территории по

ОКАТО

министерства (ведомства) органа


ОКОГУ

1 2 3 4 5 6 7

ЦЕНТРЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Таблица 0100

Базы

организации центров

медицины катастроф

№ с

троки


центров

медицины

катастроф


межре

гионал

ьные

террито-

риальные

меж-

районн

ые

город

ские

филиалы

ЦМК

прочие

всего

из них со

статусом

юридичес

кого лица

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ВСЕГО 01


самостоятельные

02

на базе медицинских


03


областных (краевых,

республиканских,

окружных)



04

городских



05

городских



скорой


помощи

06

станций скорой


помощи

07

прочих



(расшифровать)

08

ФОРМИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ, СОЗДАННЫЕ НА БАЗЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Таблица 0200




№ с

тро

ки

Чи

сло

фо

рм

ир

ова

ни

й все

го, аб

с. в том

числе:

Из числа внештатных формирований созданы на базе: (из гр.5)

шта

тны

х в

цен

трах

мед

иц

ин

ы к

атас

тро

ф, аб

с.

вн

ешта

тны

х, аб

с.

областных

(республика

нских,

краевых,

окружных)

медицински

х

организация

х

детских

областных

(республик

анских,

краевых,

окружных)


х

организациях

городских

медицинск

их

организаци

ях

детских

город-

ских

медицин

ских

организа

циях

город-

ских

медицинск

их


ях скорой

медицин-

ской

помощи

специи-

ализиро-

ванных

медицинс

ких

организац

иях

клиник

ВУЗ-

ов и

НИИ

цент-

ральных

район-

ных

медицинс

ких

организац

иях

район-

ных

медицин

ских

организа

циях

участ-

ковых

медицинс

ких

организац

иях

стан-

ций

ско-

рой

меди-

цин-

ской

помо-

щи

центров

санэпид-

надзора

(област-

ных,

город-

ских,

район-

ных)

прочих

медицин

ских

организа

циях

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

ВСЕГО 01


полевой многопрофильный

госпиталь

02

медицинские отряды 03

бригады быстрого экстренного

реагирования (БЭР)

04

бригады специализированной

медицинской помощи службы

медицины катастроф - всего

05

- из них:

хирургические

06

детские хирургические 07

травматологические 08

детские травматологические 09

ожоговые 10

сосудистой хирургии 11

нейрохирургические 12

инфекционные 13




№ с

тро

ки

Чи

сло

фо

рм

ир

ова

ни

й все

го, аб

с. в том

числе:


шта

тны

х в

цен

трах

мед

иц

ин

ы к

атас

тро

ф, аб

с.

вн

ешта

тны

х, аб

с.

областных


нских,

краевых,

окружных)


х


х

детских

областных

(республик

анских,

краевых,

окружных)


х


городских

медицинск

их


ях

детских

город-

ских

медицин

ских

организа

циях

город-

ских

медицинск

их


ях скорой

медицин-

ской

помощи

специи-

ализиро-

ванных

медицинс

ких

организац

иях

клиник

ВУЗ-

ов и

НИИ

цент-

ральных

район-

ных

медицинс

ких

организац

иях

район-

ных

медицин

ских

организа

циях

участ-

ковых

медицинс

ких

организац

иях

стан-

ций

ско-

рой

меди-

цин-

ской

помо-

щи

центров

санэпид-

надзора

(област-

ных,

город-

ских,

район-

ных)

прочих

медицин

ских

организа

циях

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

токсикотерапевтические 14



детские

психоневрологические

17

трансфузиологические 18


радиологические 20

офтальмологические 21

челюстно-лицевой хирургии 22

отоларингологические 23

урологические 24

лабораторно-

диагностические

25

Анестезиологическо-

реанимационные

26

терапевтические 27


судебной медицинской

экспертизы

29





№ с

тро

ки

Чи

сло

фо

рм

ир

ова

ни

й все

го, аб

с. в том

числе:


шта

тны

х в

цен

трах

мед

иц

ин

ы к

атас

тро

ф, аб

с.

вн

ешта

тны

х, аб

с.

областных


нских,

краевых,

окружных)


х


х

детских

областных

(республик

анских,

краевых,

окружных)


х


городских

медицинск

их


ях

детских

город-

ских

медицин

ских

организа

циях

город-

ских

медицинск

их


ях скорой

медицин-

ской

помощи

специи-

ализиро-

ванных

медицинс

ких

организац

иях

клиник

ВУЗ-

ов и

НИИ

цент-

ральных

район-

ных

медицинс

ких

организац

иях

район-

ных

медицин

ских

организа

циях

участ-

ковых

медицинс

ких

организац

иях

стан-

ций

ско-

рой

меди-

цин-

ской

помо-

щи

центров

санэпид-

надзора

(област-

ных,

город-

ских,

район-

ных)

прочих

медицин

ских

организа

циях

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

бригады первой врачебной

помощи

31

бригады скорой медицинской

помощи

32

- из них:

фельдшерские

33

врачебные 34

специализированные 35

- из них:

травматологические

36



интенсивной терапии 39


акушерско-

гинекологические

41

хирургические 42

реанимационные 43

гематологические 44






№ с

тро

ки

Чи

сло

фо

рм

ир

ова

ни

й все

го, аб

с. в том

числе:


шта

тны

х в

цен

трах

мед

иц

ин

ы к

атас

тро

ф, аб

с.

вн

ешта

тны

х, аб

с.

областных


нских,

краевых,

окружных)


х


х

детских

областных

(республик

анских,

краевых,

окружных)


х


городских

медицинск

их


ях

детских

город-

ских

медицин

ских

организа

циях

город-

ских

медицинск

их


ях скорой

медицин-

ской

помощи

специи-

ализиро-

ванных

медицинс

ких

организац

иях

клиник

ВУЗ-

ов и

НИИ

цент-

ральных

район-

ных

медицинс

ких

организац

иях

район-

ных

медицин

ских

организа

циях

участ-

ковых

медицинс

ких

организац

иях

стан-

ций

ско-

рой

меди-

цин-

ской

помо-

щи

центров

санэпид-

надзора

(област-

ных,

город-

ских,

район-

ных)

прочих

медицин

ских

организа

циях

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

специализированные

противоэпидемические бригады

47

санитарно-эпидемиологические

бригады

48

санитарно-эпидемиологические

бригады - всего

49

- из них:

радиологические бригады

50

санитарно-токсикологичес-

кие бригады

51

эпидемиологические бригады 52

Группы радиационной разведки 53

Группы санитарно-

эпидемиологической разведки

54

Группы химической

(токсикологической) разведки

55

Прочие формирования

(расшифровать)

56

(0201) Число отделений экстренной плановой консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации в составе

территориального (регионального) центра медицины катастроф 01 ___________ .

КОЕЧНЫЙ ФОНД МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПЛАНИРУЕМЫЙ ДЛЯ ЧРЕЗВЫЧайНЫХ СИТУАЦИЙ

Таблица 0300




№ с

тро

ки

Коли-

чество

медицинс

ких

организа-

ций,

планиру-

ющих

койки для

ЧС, абс.

Коли-

чество

планиру-

емых

коек на

конец

отчетно-

го года

всего, абс.

и з н и х с п е ц и а л и з и р о в а н н ы е к о й к и (из гр. 4)

хирургиче-

ские

нейрохирурги

ческие

травматологи

ческие

ожоговые терапе

втичес

кие

инфекционн

ые

психиатричес

кие

радиологич

еские

педиа

триче

ские

прочие

реанима-

ции и

интенсив-

ной терапии

всего в том

числе

для

детей


числе

для

детей


числе

для

детей


числе

для

детей


числе

для

детей


числе

для

детей


числе

для

детей


числе

для

детей


числе

для

детей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Областные, краевые,

республиканские,

окружные

медицинские

организации

01

Детские областные,

краевые,

республиканские



02

Городские больницы 03

Детские городские



04

Городские


организации скорой медицинской

помощи

05

Специализированны

е медицинские


06

Клиники ВУЗов и

НИИ

07




№ с

тро

ки

Коли-

чество

медицинс

ких

организа-

ций,

планиру-

ющих

койки

для ЧС, абс.

Коли-

чество

планиру-

емых

коек на

конец

отчетно-

го года

всего,

абс.

и з н и х с п е ц и а л и з и р о в а н н ы е к о й к и (из гр. 4)

хирургиче-

ские

нейрохирурги

ческие


ческие

ожоговые терапе

втичес

кие

инфекционн

ые

психиатричес

кие

радиологич

еские

педиа

триче

ские

прочие

реанима-

ции и

интенсив-

ной терапии


числе

для

детей


числе

для

детей


числе

для

детей


числе

для

детей


числе

для

детей


числе

для

детей


числе

для

детей


числе

для

детей


числе

для

детей

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Медико-санитарные части

08

Центральные

районные



09

Районные



10

Прочие: 11

Итого: 12

Свод коечного фонда по субъекту _____________РФ

ТАБЛИЦА 0301

Название


организаций Почтовый адрес

Телефон,

факс,

электронная

почта

Коечный фонд


организации,

абс

и з н и х с п е ц и а л и з и р о в а н н ы е к о й к и

хирургичеc

кие

нейрохирургичес

кие


ческие

ожоговые реанимацион

ные

прочие

всего в ЧС всего в ЧС всего в ЧС всего в ЧС всего в ЧС всего в ЧС всего в ЧС

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Медицинские организации федерального уровня

Медицинские организации регионального уровня

Медицинские организации муниципального уровня

Сведения о штатах и сотрудниках центров медицины катастроф на конец отчетного года Таблица 0400

Наименование должностей и специальностей

№ с

троки

Кол-во должностей Число

физических лиц основных

работников

Имеют статус

спасателя

Возраст сотрудников Квалификационная категория

Ученая степень

по штату занято до 30 лет

30 - 60 лет

старше трудоспос. возраста

II I высшая кмн* дмн**

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Врачи - всего - в том числе по специальности: 01

организация здравоохранения и общественное здоровье 02

социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы 03

в том числе: руководители ТЦМК) и их заместители 04

акушерство и гинекология 05

анестезиология-реаниматология 06

дерматовенерология 07

детская хирургия 08

инфекционные болезни 09

клиническая лабораторная диагностика 10

неврология 11

нейрохирургия 12

оториноларингология 13

офтальмология 14

педиатрия 15

психиатрия 16

рентгенология 17

скорая медицинская помощь 18

стоматология 19

терапия 20

токсикология 21

травматология и ортопедия 22

трансфузиология 23

Наименование должностей и специальностей

№ с

троки

Кол-во должностей Число

физических лиц основных

работников

Имеют статус

спасателя

Возраст сотрудников Квалификационная категория

Ученая степень

по штату занято до 30 лет

30 - 60 лет

старше трудоспос. возраста

II I высшая кмн* дмн**

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

ультразвуковая диагностика 24

урология 25

физиотерапия 26

функциональная диагностика 27

хирургия 28

эндоскопия 29

эпидемиология 30

психология 31


Провизоры 33

Средний медицинский персонал - всего - в том числе: 34

фельдшеры 35

медицинские сестры - всего - из них: 36

анестезисты 37

операционные 38

Фармацевты 39

Младший медицинский персонал 40

Прочий персонал– всего - из них: 41

дозиметристы 42

водители 43

ИТОГО 44

* кмн – кандидат медицинских наук

** дмн – доктор медицинских наук

ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ, ЗАДЕЙСТВОВАННЫХ В СЛУЖБЕ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Таблица 0500


специальности №

ст

роки

Число

специал

истов

всего,

чел.

из них прошли за год, чел.

последипломное обучение учения и сборы по медицине катастроф

всего в том числе: обучение

по

медицине

катастроф

(из гр.

5,6,7,8)

всего в том числе:

специа-

лиза-

ция

общее

усовер-

шенство-

вание

темати-

ческое

усовер-

шенство-

вание

ордина-

тура

командно-

штабные

учения и


тактико-

специальные

учения

учебно-

методи-

ческие

сборы

прочие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Врачи - всего - в том числе по специальности: 01

организация здравоохранения и общественное здоровье 02

социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы 03

в том числе: руководители ТЦМК) и их заместители 04

акушерство и гинекология 05 анестезиология-

реаниматология 06

дерматовенерология 07

детская хирургия 08

инфекционные болезни 09 клиническая лабораторная

диагностика 10

неврология 11

нейрохирургия 12

оториноларингология 13


специальности

№

строки

Число

специал

истов

всего,

чел.




по

медицине

катастроф

(из гр.

5,6,7,8)


специа-

лиза-

ция

общее

усовер-

шенство-

вание

темати-

ческое

усовер-

шенство-

вание

ордина-

тура

командно-

штабные

учения и


тактико-


учения

учебно-

методи-

ческие

сборы

прочие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

офтальмология 14

педиатрия 15

психиатрия 16

рентгенология 17

скорая медицинская помощь 18

стоматология 19

терапия 20

токсикология 21

травматология и ортопедия 22

трансфузиология 23

ультразвуковая диагностика 24

урология 25

физиотерапия 26 функциональная

диагностика 27

хирургия 28

эндоскопия 29

эпидемиология 30

психология 31


Провизоры 33


специальности

№

строки

Число

специал

истов

всего,

чел.




по

медицине

катастроф

(из гр.

5,6,7,8)


специа-

лиза-

ция

общее

усовер-

шенство-

вание

темати-

ческое

усовер-

шенство-

вание

ордина-

тура

командно-

штабные

учения и


тактико-


учения

учебно-

методи-

ческие

сборы

прочие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Средний медицинский

персонал - всего - в том числе: 34

фельдшеры 35 медицинские сестры - всего

- из них: 36

анестезисты 37

операционные 38

Фармацевты 39 Младший медицинский

персонал 40

Прочий персонал– всего - из них: 41

дозиметристы 42

водители 43

ИТОГО 44

Сведения об аттестационной работе

Таблица 0600

Проведено заседаний

ведомственной

аттестационной

комиссии

Аттестовано, в том числе:

специалистов на статус спасателя,

чел. с получением свидетельства МЧС России, абс.

всего

из них:

всего

из них:

первичная

аттестация

периодическая

аттестация

учреждений

(ТЦМК,

филиалы)

госпитали,

отряды


бригады

1 2 3 4 5 6 7 8

Сведения о работе лаборатории психофизиологического обеспечения за 20_____ год

Таблица 0700

Проведен профессиональный отбор Проведено

освидетельствований

Число лиц, прошедших психологическую

реабилитацию

Число оказанной психологической

помощи населения Проведено психофизиологическое

тестирование Проведена

психокоррекция

Всего

в том числе из них признано

Всего


Всего


Всего


в р

еж

им

е п

овсед

невной

деяте

льности

в р

еж

им

е Ч

С

тел

ем

ед

иц

инско

е

консул

ьти

рование в

реж

им

е

on-lin

e

сотр

уд

нико

в

аварийно-с

пасате

льны

х

форм

ирований

сотр

уд

нико

в*

сл

уж

бы

м

ед

иц

ины

ката

стр

оф

об

ществ

енны

х

спасате

лей (

вол

онте

ров)

год

ны

х

усл

овно г

од

ны

х

(под

леж

ащ

их

психоко

ррекц

ии)

сотр

уд

нико

в

аварийно-с

пасате

льны

х

форм

ирований

сотр

уд

нико

в*

сл

уж

бы

м

ед

иц

ины

ката

стр

оф

об

ществ

енны

х

спасате

лей (

вол

онте

ров)

сотр

уд

нико

в

аварийно-с

пасате

льны

х

форм

ирований

сотр

уд

нико

в*

сл

уж

бы

м

ед

иц

ины

ката

стр

оф

сотр

уд

нико

в

аварийно-с

пасате

льны

х

форм

ирований

сотр

уд

нико

в*

сл

уж

бы

м

ед

иц

ины

ката

стр

оф

прочие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

* из них:

(0701) специалистов ТЦМК всего _______


(0702) специалистов ОЭКМП и МЭ ______

(0703) специалистов АМЭБ _________

Сведения о работе подразделений по обучению за 20_______год

Таблица 0800

Проведено

учебных

циклов

Обучено слушателей

Всего


организаторы


сотрудники скорой


помощи

сотрудники

МЧС России


МВД России


МПС России прочие

1 2 3 4 5 6 7 8

Сведения о научно-исследовательской работе за 20_______ год

Таблица 0900

Получено

патентов на

изобретение

Защищено

диссертаций

Выпущено

сборников

научно-

практических

работ

Выпущено

монографий,

учебников,

методических

пособий,

рекомендаций

Опубликовано статей Организовано

конференций,

семинаров по

вопросам

службы

медицины

катастроф

Подготовлено

выступлений,

докладов по

вопросам

службы

медицины

катастроф

в научных изданиях в

периоди-

ческой

печати

доктора

медицин-

ских

наук

кандидата

медицин-

ских наук

центральных

и

зарубежных

местных

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Сведения о проведенных учениях, тренировках и занятиях за 20 ____ года

Таблица 1000

№

п/п


ситуации

такой классификации нет!!


проведе-

ния

Ответствен-

ный за



силы и

средства Всего командно-


штабные


тактико-


1 2 3 4 5 6 7 8 9

I. Региональный уровень


из них:












3. Теракты

4. Прочие

Итого:

II. Муниципальный уровень

№

п/п


ситуации

такой классификации нет!!


проведе-

ния

Ответствен-

ный за



силы и

средства Всего командно-


штабные


тактико-


1 2 3 4 5 6 7 8 9


из них:












3. Теракты

4. Прочие

Итого:

III. Объектовый уровень (указать количество)

Х

Всего

Руководитель ________________________________ ___________________

организации (Ф.И.О.) (подпись)

Должностное лицо, ________________________ ________________________ __________________

ответственное за (должность) (Ф.И.О.) (подпись)

составление формы

___________________________ "__ " ____________ 20___год

(номер контактного телефона) (дата составления документа)




от №

ПОРЯДОК

заполнения учётной формы № 165/у, 165/у-1,2,3,4,5

«Донесения о чрезвычайной ситуации (первичное,

последующее), (заключительное) (санавиация)»

Учетные формы № 165/у «Донесения о чрезвычайной ситуации

(первичное)», 165/у-1 «Донесения о чрезвычайной ситуации (последующее) » , №

165/у-2 «Донесения о чрезвычайной ситуации (заключительное)», № 165/у-3

«Список лиц, госпитализированных в медицинские организации при ликвидации

медико-санитарных последствий ЧС»* и форма № 165/у-4 «Сведения о

пострадавших в результате ЧС, находящихся на стационарном лечении в

медицинской организации по состоянию на (указанное время)»* являются

медицинским учетным документом, предназначенным для первичного,

последующего (в динамике, с нарастающим итогом по мере ликвидации медико-

санитарных последствий чрезвычайных ситуаций) и заключительного (по

завершении ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных

ситуаций) учета количества чрезвычайных ситуаций, числа пострадавших

(пораженных и погибших) в них, а также для отражения состояния пораженных и

характера оказанной им медицинской помощи.

Учетная форма № 165/у «Донесение о чрезвычайной ситуации первичное»

Донесение первичное состоит из 5 строк. Руководитель первого

прибывшего в район (зону) чрезвычайной ситуации формирования Службы

медицины катастроф, принимающий участие в ликвидации медико-санитарных

последствий чрезвычайной ситуации, заполняет строки Донесения и немедленно

передает его любым доступным видом связи в территориальный центр медицины

катастроф или учреждение, на которое возложено исполнение функций ТЦМК.

Руководитель территориального центра медицины катастроф или медицинской

организации, на которого возложено исполнение функций ТЦМК, немедленно

передает его во Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»

Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В случае самостоятельного поступления пораженных в медицинские

организации Донесение первичное заполняется его руководителем.

Учетные формы №165/-1, 165/у-2 Донесения последующее и

заключительное заполняются руководителем формирования Службы медицины

катастроф, официально назначенным органом управления здравоохранением

субъекта Российской Федерации ответственным за ликвидацию медико-

санитарных последствий чрезвычайной ситуации, и передаются в

территориальный центр медицины катастроф или медицинскую организацию, на

которую возложено исполнение функций ТЦМК.

В конце Донесения указываются должность и фамилия медицинского

работника, составившего Донесение.

Донесения последующие представляются в установленные сроки дважды в

сутки по состоянию на 8.00 и 20.00 по местному времени.

Донесение заключительное заполняется в полном объеме и представляется

по завершении ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной

ситуации.

Учетная форма № 165/у-5 «Еженедельные сведения о деятельности

отделений ЭКМП и МЭ ТЦМК» заполняются должностным лицом, официально

назначенным руководителем ТЦМК ответственным за организацию оказания

медицинской помощи формированиями ТЦМК, по состоянию на 8.00(время

московское) следующего понедельника и передаются оперативному дежурному

ЦУКСа ВЦМК «Защита» по электронной почте или любым другим видом связи.

1.При заполнении Донесения первичного ( форма 165/у):

- в строке 1 Донесения «Дата ЧС» указываются число и месяц двузначными

цифрами, год - четырехзначными цифрами;

- в строке 1.1 Донесения «Время» указываются час и минуты, когда

произошла ЧС, по местному и московскому времени;

- в строке 2 Донесения «Наименование ЧС» указывается наименование ЧС

в соответствии с перечнем источников чрезвычайных ситуаций для

здравоохранения;

- в строке 3 Донесения «Предварительное число пострадавших и «из них

детей» указывается соответственно число пострадавших всего и из них детей в

возрасте 0-17 лет, в том числе погибших, на время подачи первичного Донесения;.

- в строке 4 Донесения «Число эвакуированных: всего» и «из них детей»

указывается соответственно число эвакуированных всего и из них детей в

возрасте 0-17 лет на время подачи первичного Донесения;

- в строке 5 Донесения «Привлеченных медицинских бригад» указывается

количество медицинских бригад, участвующих в ликвидации медико –

санитарных последствий ЧС.

- в строке 6 Донесения указывается Ф.И.О. и должность медицинского

работника, составившего первичное Донесение.

2. При заполнении Донесения последующего (форма 165/у-1)

Заполняются уточненные данные по всем строкам по состоянию на время,

указанное в донесении.

3. При заполнении Донесения заключительного (форма 165/у-2)

В строке «Наименование ЧС» указывается наименование ЧС, из первичного

донесения, с указанием даты начала ЧС.

- в части 1 Донесения «Масштаб ЧС» отмечается знаком «+» в

соответствующих графах число пострадавших в чрезвычайной ситуации по

масштабу поражения по согласованию с МЧС России;

- в части 2 Донесения «Продолжительность ликвидации ЧС» указывается

продолжительность ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной

ситуации по согласованию с МЧС России;

- в части 3 «Сведения об оказании медицинской помощи» в строке 1

указывается число пострадавших всего в том числе детей; в строке 2 указывается

число пострадавших , получивших медицинскую помощь всего, далее число

эвакуированных, госпитализированных и направленных на лечение в

амбулаторных условиях; в строке 3 указывается число погибших

- в части 4 «Медицинские формирования, принимавшие участие в

ликвидации медико-санитарных последствий ЧС» перечисляются наименования

всех формирований, участвовавших в ликвидации медико-санитарных

последствий ЧС и их количество;

- в части 5 «Сведения о пораженных по видам медицинской помощи и

состоянию» указывается число пораженных, которым оказана медицинская

помощь, с учетом ее вида и распределение пораженных по степени тяжести их

состояния.

В конце Донесения указываются Ф.И.О. и должность руководителя

учреждения (формирования) Службы медицины катастроф, составившего

Донесение.

4.При заполнении учетной формы № 165/у-5 « Еженедельные сведения

о деятельности отделения ЭКМП и МЭ ТЦМК»:

- строки 1 и 4 заполняются по всем графам: в графах 3, 4 указывается число

лиц, получивших медицинскую помощь всего; в графах 5, 6 - число лиц,

получивших медицинскую помощь в до госпитальном периоде, т.е. на месте ДТП

или ЧС; в графах 11, 12 - число лиц, получивших медицинскую помощь в

госпитальном периоде;

- строки 2,3 и с 5 по 11 заполняются только по графам3 и 4.

Сведения о ДТП, которые произошли без гибели людей, следует вносить в

графы 7-8 и 13-14. Если ДТП произошло с гибелью людей, данные следует

вносить в графы 9-10 и 15-16 (пострадавшим в ЧС).

В конце учетной формы указываются Ф.И.О. и должность руководителя

учреждения (формирования) Службы медицины катастроф, составившего

еженедельные сведения.




от №

ПОРЯДОК

заполнения учетной формы № 167/у

«Сопроводительного листа (для пораженного в

чрезвычайной ситуации)»

Форма № 167/у «Сопроводительный лист (для пораженного в чрезвычайной

ситуации)» (далее Сопроводительный лист) является документом персонального

медицинского учета, предназначенным для обеспечения преемственности и

последовательности в оказании медицинской помощи пораженным (больным) на

этапах медицинской эвакуации.

Сопроводительный лист состоит из двух разделов: собственно

Сопроводительного листа и Талона к сопроводительному листу (далее – Талон).

Сопроводительный лист и Талон имеют лицевую и оборотную стороны.

Сопроводительный лист содержит 20 строк, Талон - 24 строки.

Сопроводительный лист (строки 1- 20) и Талон к нему (строки 1 - 14)

заполняются медицинским работником (врачом, фельдшером,) бригады скорой

медицинской помощи, медицинского формирования службы медицины катастроф

в случаях доставки пораженного в приемное отделение медицинской организации

или амбулаторно-поликлиническую медицинскую организацию.

Сопроводительный лист направляется с пораженным при его эвакуации из

района (зоны) чрезвычайной ситуации или на последующий этап эвакуации и

вклеивается в медицинскую карту пациента (амбулаторную карту), которая

оформляется на пораженного в медицинской организации.

При направлении пораженного на этап эвакуации в Сопроводительном

листе заполняются данные в строках с 15 по 20.

Строки 15 – 24 Талона заполняются в стационаре медицинской организации

или в амбулаторно-поликлинической медицинской организации.

Талон при выписке пострадавшего из стационарных условий, при переводе

в другую медицинскую организацию или в случае его смерти отрывается и по

заполнении пересылается на станцию скорой медицинской помощи или центр

медицины катастроф, формирование которого доставило пораженного в

стационар медицинской организации.

Если пораженный не был госпитализирован, талон заполняется врачом

приемного отделения медицинской организации и пересылается на станцию

скорой медицинской помощи или в центр медицины катастроф с

соответствующей отметкой путем подчеркивания «оказана медицинская помощь

в амбулаторных условиях».

При заполнении формы № 167/у:

а) в левом верхнем углу лицевой части Сопроводительного листа и Талона

указывается полное название медицинской организации или наименование

формирования службы медицины катастроф, заполнившего Сопроводительный

лист и Талон, указывается также его адрес (почтовый индекс, наименование

республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улицы,

номер дома);

б) в строках 1-3 Сопроводительного листа и Талона указывается фамилия,

имя, отчество пораженного с его слов, со слов родственников или знакомых с

пораженным или в соответствии с имеющимися у пораженного документами

(паспорт, удостоверение личности и т.п.);

в) в строке 4 Сопроводительного листа и Талона указывается пол

пораженного путем обведения кружком соответствующих цифр: 1 (мужской пол),

2 (женский пол);

г) в строке 5 Сопроводительного листа и Талона указывается число полных

лет для пораженных старше 1 года или число месяцев для пораженных младше 1

года и обводится кружком нужное слово «лет» или «мес.»;

д) в строке 6 Сопроводительного листа и Талона указывается наименование

чрезвычайной ситуации в соответствии с перечнем источников чрезвычайных

ситуаций для здравоохранения ;

е) в строке 7 Сопроводительного листа и Талона указывается подробное

месторасположение возникшей чрезвычайной ситуации;

ж) в строке 8 Сопроводительного листа указывается основной диагноз;

з) в строке 9 Сопроводительного листа указывается состояние здоровья

пораженного;

и) в строке 10 Сопроводительного листа и строке 9 Талона указывается вид

оказанной медицинской помощи пораженному;

к) в строке 11 Сопроводительного листа и строке 10 Талона указывается

оказанная помощь пораженному;

л) в строке 12 Сопроводительного листа и строке 11 Талона указывается,

куда доставлен пораженный (полное название медицинской организации) и его

адрес;

м) в строке 13 Сопроводительного листа и строке 12 Талона указывается

наименование транспортного средства (санитарный автотранспорт, санитарный

вертолет и т.д.), которым пораженный эвакуирован из района (зоны)

чрезвычайной ситуации.

н) в строке 15 Сопроводительного листа указывается наименование этапа

эвакуации (только в случае наличия последующего этапа до госпитализации

пораженного в стационар медицинской организации);

о) в строке 16 указывается диагноз, установленный на последующем этапе

эвакуации при его наличии;

п) в строке 17 Сопроводительного листа указывается наименование лечебных

процедур, оказанных пораженному на последующем этапе эвакуации (только в

случае наличия последующего этапа до госпитализации пораженного);

р) в строке 20 Сопроводительного листа вписываются все особенности,

связанные с транспортировкой и организацией эвакуации пораженного;

с) в строке 15 Талона вписывается диагноз, установленный пораженному

врачом приемного отделения стационара медицинской организации;

т) в строке 16 Талона указывается диагноз, установленный пораженному по

завершении лечения в медицинской организации. Подчеркивается пункт (2 – 4),

соответствующий виду документа (история болезни, амбулаторная карта,

патологоанатомический протокол), в котором указан заключительный диагноз и

вписывается его номер;

у) в строке 17 Талона указывается местное время (час) и дата (день, месяц,

год) проведения операции пораженному и вписывается ее наименование;

ф) в строке 18 Талона указывается число дней, проведенных пораженным в

условиях оказания медицинской помощи в стационаре медицинской организации,

если срок пребывания в условиях стационара менее суток, то указывается число

часов;

х) в строке 20 Талона указывается исход лечения пораженного;

ц) в строке 22 Талона указывается наименование медицинской организации,

в которую переведен пораженный;

ч) в строке 23 Талона указываются замечания медицинской организации;

ш) в строке 24 Талона указывается фамилия врача и наименование отделения

где получал медицинскую помощь пострадавший, заполнившего Талон.



здравоохранения Российской

Федерации

от №

ПОРЯДОК

заполнения отчетной формы ведомственного статистического наблюдения

№ 1/МК «Сведения о медико-санитарных последствиях чрезвычайных

ситуаций за 1 квартал, первое полугодие, 9 месяцев»

Форма № 1/МК

Табл.1 «Сведения о чрезвычайных ситуациях, количестве пострадавших и их

распределении по степени тяжести, видам оказанной помощи» за 1-й квартал,

первое полугодие, 9 месяцев нарастающим итогом.

Табл.2 «Сведения о формированиях службы медицины катастроф,

участвовавших в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных

ситуаций» за 1 квартал, первое полугодие, 9 месяцев нарастающим итогом.

Табл.3 «Сведения о проведенных учениях, тренировках и занятиях» за 1-й

квартал, первое полугодие, 9 месяцев нарастающим итогом.

Территориальный центр медицины катастроф представляет отчет в орган

управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и во

Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» до 15 числа следующего за

отчетным периодом месяца.

При заполнении формы 1/МК:

Табл.1:

В строке «Терроризм» указываются сведения о чрезвычайных ситуациях при

наличии пострадавших.

В случае привлечения формирований службы медицины катастроф в

результате угрозы терроризма при отсутствии пострадавших (пример: при

сообщении о минировании школы проводятся эвакуационные мероприятия с

привлечением врачебно-сестринских бригад службы медицины катастроф,

подготовка коечного фонда), эти сведения показываются в строке «Социальные,

всего» графы 3.

В графе 3 «Число ЧС, всего» указывается число чрезвычайных ситуаций в

соответствии с критериями источников чрезвычайных ситуаций для

здравоохранения.

В графе 4 «Число пострадавших, всего» указывается число пораженных и

погибших в результате чрезвычайных ситуаций.

В графе 5 «Число пострадавших, в том числе детей» указывается число

детей, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций в возрасте от 0 до 17

лет включительно.

В графе 6 «из них пораженных, всего» указывается общее число

пораженных при ЧС, направленных на амбулаторное и стационарное лечение.

В графе 7 из них пораженных, в том числе детей указываются дети до 17 лет

включительно, пораженные при ЧС и направленные на амбулаторное и

стационарное лечение.

В графе 8 «из них погибших, всего» указываются погибшие в результате

чрезвычайных ситуаций, в том числе умершие до 30 суток пребывания в

медицинских организациях включительно.

В графе 9 «из них погибших, в том числе детей» указываются дети до 17 лет

включительно погибшие в результате чрезвычайных ситуаций, в том числе

умершие до 30 суток пребывания в медицинских организациях.

В графах с 10 по 17 «Сведения о распределении пораженных по степени

тяжести поражения» указывается число пораженных в соответствии со степенью

тяжести поражения на этапе первой врачебной помощи.

В графах 18-19 указывается общее число пораженных, которым оказана

медицинская помощь*, в том числе:

- первая помощь (графа 20-21), оказываемая сотрудниками органов

внутренних дел РФ, военнослужащими, работниками противопожарной службы,

спасателями, водителями и т. д.;

- первичная медико-санитарная помощь ((графа 22-23), которая включает

первичную доврачебную медико-санитарную помощь, оказываемую

фельдшерами, акушерами и т. д., (медицинскими работниками со средним

медицинским образованием), первичную врачебную (врачи терапевты, педиатры

и т.д.), первичную специализированную, оказываемую врачами-специалистами.

В графах 24-25 указывается число пораженных которым оказана

специализированная в т. ч. высокотехнологичная помощь, оказываемая в

условиях стационара.

В графах 26-27 указывается число пораженных которым оказана скорая

медицинская помощь.

В графах 28 и 29 «Эвакуировано» указываются пораженные, направленные

из места ЧС на стационарное лечение в ходе первого этапа медицинской

эвакуации.

В графах 30 и 31 «Госпитализированы» указывается число пораженных,

госпитализированных в медицинские организации по медицинским показаниям.

В графах с 32 по 37 «Умерли» указываются сведения о летальности

пораженных при чрезвычайных ситуациях после оказания им медицинской

помощи.

Отчет подписывается руководителем медицинской организации.

Табл.2:

В графе 3 «Число формирований, выезжавших на ликвидацию медико-

санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, всего» указываются все

медицинские формирования, принимавшие участие в ликвидации медико-

санитарных последствий чрезвычайных ситуаций в отчетном периоде;

В графе 4 «Число формирований, выезжавших на ликвидацию медико-

санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, из них штатных

формирований» указываются медицинские формирования, входящие в штатные

расписания территориальных центров медицины катастроф;

В графе 5 «Число выездов на ликвидацию медико-санитарных последствий

чрезвычайных ситуаций, всего» указываются все выезды, осуществленные

формированиями на ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных

ситуаций;

В графе 6 «Число выездов на ликвидацию медико-санитарных последствий

чрезвычайных ситуаций, из них штатными формированиями» указываются

выезды на ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

медицинских формирований, входящих в штатные расписания территориальных

центров медицины катастроф.

Отчет подписывается руководителем организации здравоохранения.

Табл. 3:

В строках «Региональный уровень» и «Муниципальный уровень»

заполняются все графы. В графе «Сроки проведения» указываются число и месяц

начала и окончания учения, занятия или тренировки. В графе «Ответственный за

проведение» указывается организатор (название ведомства) учения, занятия или

тренировки. В графе «Привлекаемые силы и средства» указываются все

медицинские организации и формирования службы медицины катастроф субъекта

Российской Федерации, участвовавшие в учениях, занятиях или тренировках.

В строке «Объектовый уровень» заполняются только количественные

показатели (графы 3, 5, 6). Строка «Всего» включает в себя сумму строк

«Региональный уровень», «Муниципальный уровень», «Объектовый уровень» и

заполняется по графам с 3 по 6.

*Виды медицинской помощи представляются по ФЗ №323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны

здоровья граждан в Российской Федерации».




от №

Порядок заполнения отчетной формы ведомственного статистического

наблюдения № 6/МК «Сведения о деятельности отделения экстренной

консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации субъекта

Российской Федерации»

Территориальный центр медицины катастроф представляет в орган

управления здравоохранением субъекта Российской Федерации сводные сведения

по форме № 6/МК в сроки, установленные приказом МЗ России.

Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации

представляют в Министерство здравоохранения Российской Федерации в

установленные сроки не только сводные сведения по форме № 6/МК, но и

сведения, которые имеются в субъектах Российской Федерации по медицинским

организациям, не входящим в ТЦМК, но оказывающим экстренную

консультативную медицинскую помощь. Кроме того, таблица 400 формы №

6/МК, представляется в ВЦМК «Защита» ежеквартально до 5 числа следующего

месяца без нарастающего итога.

Порядок заполнения формы 6/МК

1. Сведения о структурных подразделениях по оказанию экстренной

консультативной медицинской помощи.

Заполняется таблица 100.

В графе 1 «Всего» указывается общее количество всех структурных

подразделений, оказывающих экстренную консультативную медицинскую

помощь находящихся как на базе ТЦМК, так и в составе любых других

медицинских организаций.

В графе 2 «в т.ч. отделения ЭКМП и МЭ» указывается количество

отделений экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской

эвакуации, сформированных как «ОТДЕЛЕНИЯ» и принадлежащих любым

медицинским организациям.

В графах 3-12 «из них» указывается организационно-штатная

принадлежность структурных подразделений, оказывающих экстренную

консультативную медицинскую помощь и отделений ЭКМП и МЭ:

- в графе 3 указываются сведения о количестве отделений ЭКМП и МЭ,

находящихся в составе ТЦМК, имеющего статус юридического лица;

- в графе 4 указываются сведения о количестве отделений ЭКМП и МЭ

находящихся в составе ТЦМК на базе республиканской, краевой, окружной,

областной больницы;


находящихся в составе республиканской, краевой, окружной, областной

больницы;


находящихся в составе филиала ТЦМК;

- в графе 7 указываются сведения о количестве других структурных

подразделений медицинских организаций, оказывающих экстренную

консультативную медицинскую помощь;


находящихся в составе ТЦМК, оказывающих экстренную консультативную

медицинскую помощь, в том числе детям;


находящихся в составе ТЦМК, оказывающих помощь только детям

(педиатрические отделения ЭКМП и МЭ);


находящихся на базе республиканской, краевой, окружной, областной детской

больницы, оказывающих помощь только детям;


находящихся в составе РКЦ на базе республиканской, краевой, окружной,

областной детской больницы, оказывающих помощь только детям;

- в графе 12 указываются сведения о количестве выездных реанимационных

бригад перинатального центра, оказывающих экстренную консультативную

медицинскую помощь детям.

2. Сведения о материально-технической оснащенности ТЦМК и

отделений ЭКМП и МЭ.


В графе 3 указываются сведения о материально-технической

оснащенности принадлежащей только территориальным центрам медицины

катастроф.

В графе 4 указываются сведения о материально-техническом имуществе,

которое может быть использовано отделениями экстренной консультативной

медицинской помощи и медицинской эвакуации при любой медицинской

деятельности.

В строках 01-07 указываются сведения о применяемом автомобильном

транспорте.

В строках 08-21 указываются сведения о применяемом авиационном

транспорте.

Строка 22.

В строке 22 указывается общее количество вертолетных площадок.

В строках 23-25 указывается виды вертолетных площадок.

В строках 26-32 указывается количество перечисленных видов средств

связи.

Строки 34 - 78 содержат количество медицинского имущества для

оснащения медицинских бригад отделения ЭКМП и МЭ. В разделе указываются

только аппараты и приборы, которые имеются в отделении и используются при

оказании медицинской помощи.

Строки 34-54 содержат перечень медицинского имущества

авиамедицинских бригад .

Строки 54-72 относятся к оснащению многопрофильных

специализированных бригад.

Строка 72 при наличии автомобилей класса С, оснащённых

дополнительным медицинским оборудованием, в конце таблицы необходимо

перечислить дополнительное медицинское оборудование (телемедицинское

оборудованием).

3. Сведения о кадрах отделений ЭКМП и МЭ.


В графе 1 указываются наиболее востребованные специалисты. В строке

«прочие» указываются специалисты, не вошедшие в общий перечень.

В графе 8 строке 15 «прочие» указываются только врачи -

консультанты, которые не вошли в основной перечень графы 8, но входят в

список врачей-консультантов, утверждённый приказом органа

управления здравоохранением субъекта РФ. В случае отсутствия такого

приказа указываются наиболее востребованные врачи-консультанты.

4. Сведения о деятельности отделения ЭКМП и МЭ.


Сведения о ДТП, которые произошли с гибелью людей до 4 человек

включительно, следует вносить в графы 8-9 и 14-15. Если ДТП произошло с

гибелью 5 и более человек, данные следует вносить в графы 10-11 и 16-17

(пострадавшим в ЧС).

В строках 1, 2 указывается количество поступивших (зарегистрированных в

журнале) и выполненных заявок (вызовов) соответственно (заполняются только

графы 3 и 4).

В строке 3 «в т.ч. авиационным транспортом» указывается, сколько заявок

выполнено с использованием авиационного транспорта (заполняются только

графы 3 и 4).

В строке 4 «в т.ч. санитарным автотранспортом» указывается, сколько

заявок выполнено с использованием санитарного автотранспорта (заполняются

только графы 3 и 4).

В строке 5 «в т.ч. прочим транспортом» указывается, сколько заявок

выполнено с использованием любого другого вида транспорта (заполняются

только графы 3 и 4).

В строке 6 указывается количество пациентов, получивших экстренную

консультативной медицинскую помощь как в догоспитальном, так и в

госпитальном периодах.

Строка 7 заполняется по всем графам, где указывается количество

консультаций оказанных взрослым и детям как в стационарных условиях так и в

догоспитальном периоде.

Строка 8 «в т. ч. проведено (очных) консультаций на месте» заполняется по

всем графам, если была оказана экстренная консультативная медицинская

помощь, как в госпитальном, так и в догоспитальном периодах.

Строка 9 «заочные консультации, всего» заполняется, если были проведены

консультации дистанционно: консультации по телефону, видеоконференцсвязи,

интернету и др..

Строка 10 включает количество консультаций по телефону.

Строка 11 включает количество консультаций по видеоконференцсвязи.

Строка 12 «Медицинская эвакуация, всего, чел.» указывается количество

эвакуированных пациентов всего, включая эвакуированных с места оказания

экстренной медицинской помощи в догоспитальном периоде.

В строке 13 «в т. ч. авиационным транспортом» указывается количество

пациентов эвакуированных авиационным транспортом.

В строке 14 «в т. ч. санитарным автотранспортом» указывается количество

пациентов эвакуированных санитарным автотранспортом.

В строке 15 «в т. ч. прочим транспортом» указывается количество

пациентов эвакуированных любым другим транспортом не перечисленным выше,

например водным, снегоходом и т.д..

В строке 16 «Оказана медицинская помощь в экстренной форме на

трассовом пункте» указывается количество пациентов которым оказана

экстренная медицинская помощь на трассовом пункте, если он имеется.

В строке 17 «Оказана медицинская помощь в экстренной форме при

дежурствах на массовых мероприятиях» указывается количество пациентов,

которым оказана экстренная медицинская помощь при дежурстве на массовых

мероприятиях.

В строке 18 указывается количество пациентов, получивших экстренную

консультативной медицинскую помощь как в догоспитальном, так и в

госпитальном периодах всего (сумма строк 6,16,17).

В строке 19 «Госпитализировано» указывается количество пациентов

эвакуированных любым транспортом и доставленных в медицинскую

организацию.

В строке 20 «Умерло при медицинской эвакуации» указывается количество

умерших при эвакуации во время транспортировки любым транспортом.

Строка 20 и 21 заполняется только в графе 3 всего.

5. Сведения выездной работе отделений ЭКМП и МЭ ТЦМК.


В таблице приводятся данные об объемах оказанной экстренной

консультативной медицинской помощи и проведенной медицинской эвакуации по

профилям медицинских бригад как при ликвидации медико-санитарных

последствий ЧС , так и в повседневном режиме.

6. Сведения о финансовых затратах на оказание экстренной

консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации.


Все графы и строки заполняются в полном объёме, за исключением строк и

граф, помеченных знаком «х». Финансовые затраты по всем строкам графы 3

указываются в рублях.

7. Сведения о наличии и деятельности трассовых пунктов ТЦМК.


В строке 1 указывается наличие трассового пункта (ТП).

В строке 2 указывается принадлежность ТП к ТЦМК.

В строке 3 «Количество поступивших вызовов, всего» указывается

количество поступивших вызовов, зарегистрированных в журнале учета.

В строке 4 «Число пострадавших, которым оказана медицинская помощь,

всего, чел.» указывается число пострадавших, которым была оказана медицинская

помощь на месте происшествия.

В строке 5 «в т.ч. детей» указывается число детей от 0 до 17 лет

включительно, которым была оказана медицинская помощь на месте

происшествия.

В строке 6 «Эвакуировано всего, чел.» указывается число пострадавших,

направленных на стационарное лечение в ходе первого этапа медицинской

эвакуации с места происшествия.

В строке 7 «в т.ч. детей» указывается число пострадавших детей от 0 до 17

лет включительно, направленных на лечение в стационарные условия в ходе

первого этапа медицинской эвакуации с места происшествия.

В строке 8 «Госпитализировано всего, чел.» указывается число

пострадавших, доставленных в медицинскую организацию.

В строке 9 «в т.ч. детей» указывается число пострадавших детей от 0 до 17

лет включительно, доставленных в медицинскую организацию.

В строке 10 «Число пострадавших, которым оказана помощь

авиамедицинской бригадой, чел.» указывается число пострадавших, которым

оказана медицинская помощь авиамедицинской бригадой.

В строке 11 указывается количество детей, которым оказана помощь

авиамедицинской бригадой.

В строке 12 «Число погибших всего, чел.» указывается общее число

погибших до приезда медицинской бригады и умерших во время эвакуации.

В строках 13 «из них: до приезда медицинской бригады» указываются

погибшие на месте происшествия, в т.ч. дети.

В строке 14 «из них: во время эвакуации» указываются умершие во время

эвакуации всего.

В строке 15 «в т.ч. детей во время эвакуации» указываются дети, умершие

во время эвакуации.

Показатели медицинской деятельности отделения ЭКМП и МЭ ТЦМК.


Графа 1.

Расчет статистической отчетности по графе 1 «Количество вызовов на 10

тыс. населения»:

X= (A x G): N

где A – общее число вызовов в год;

G – 10 тысяч населения;

N – численность населения субъекта РФ.

Графы 2,3,4,5

Расчет статистической отчетности по графам 2,3,4 аналогичен.

Графа 6.

Расчет статистической отчетности по летальности в догоспитальном

периоде:

X=(C x D): B

где С – количество умерших в догоспитальном периоде;

D – 100%;

D – количество пациентов получивших медицинскую помощь всего в

течении года.

Графы 7,8

Расчет статистической отчетности по летальности по графам 7 и 8

аналогичен.




от №

ПОРЯДОК


№ 3/МК «Сведения о наличии, использовании и восполнении резерва

медицинского имущества территориального

центра медицины катастроф за полугодие, год»

Форма № 3/МК «Сведения о наличии, использовании и восполнении резерва

медицинского имущества территориального центра медицины катастроф за

полугодие, год» составляется территориальным центром медицины катастроф и

представляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской

Федерации и во Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» до 15 июля

и 15 января ежегодно по данным за первое полугодие и год.

При заполнении формы № 3/МК:

а) в графе 2 «Наличие материальных ресурсов, стоимость» указывается

стоимость (в тыс. руб.) резерва медицинского имущества, фактически

находящегося в территориальном центре медицины катастроф;

б) в графе 3 «Наличие материальных ресурсов, вес» указывается вес (в

тоннах) резерва медицинского имущества, фактически находящегося в ТЦМК;

в) в графе 4 «Наличие материальных ресурсов, на число пораженных»

указывается, на какое число пораженных создан и имеется в наличии резерв

медицинского имущества;

г) в графе 5 «Наличие материальных ресурсов, % от норматива» указывается

соотношение фактического наличия резерва медицинского имущества по

номенклатуре к нормативу (на 500 пораженных) в процентах;

д) в графах 6 и 7 «Использовано за отчетный период» указываются стоимость

(в тыс. руб.) и количество (в тоннах) соответственно использованного резерва

медицинского имущества за отчетный период;

е) в графах 8 и 9 «Восполнено за отчетный период» указываются стоимость

(в тыс. руб.) и вес (в тоннах) восполненного резерва медицинского имущества за

отчетный период;

ж) в графе 10 «Основание для использования резерва» указывается

наименование, номер и дата документа, на основании которого был использован

резерв медицинского имущества;

з) отдельно в примечании под таблицей указывается причина использования

резерва медицинского имущества.

Отчет подписывается руководителем и главным бухгалтером

территориального центра медицины катастроф.




от №

ПОРЯДОК


№ 4/МК «Сведения о наличии, использовании и восполнении

неснижаемого запаса медицинской организации субъекта

Российской Федерации за полугодие, год»

Форма № 4/МК «Сведения о наличии, использовании и восполнении

неснижаемого запаса медицинской организации субъекта Российской федерации

за полугодие, год» составляется медицинской организацией, имеющим план-

задание на содержание неснижаемого запаса, и представляется в

территориальный центр медицины катастроф в установленные сроки по данным

за первое полугодие и год.

Территориальный центр медицины катастроф представляет во Всероссийский

центр медицины катастроф «Защита» сводные сведения до 15 июля и 15 января

ежегодно.


а) в графе 1 «Число развертываемых коек по плану-заданию» указывается

общее число развертываемых коек по плану-заданию субъекта Российской

Федерации;

б) в графе 2 «Наименование медицинского имущества» даются

наименования медицинского имущества, составляющего неснижаемый запас

организации здравоохранения;

в) в графах 3 и 4 «Наличие медицинского имущества, стоимость и вес»

указываются стоимость (в тыс. руб.) и вес (в тоннах) соответственно

материальных ресурсов, находящихся в организации здравоохранения субъекта

Российской Федерации;

г) в графе 5 «Наличие медицинского имущества, обеспеченность в % от

норматива» указывается соотношение фактического наличия медицинского

имущества неснижаемого запаса по номенклатуре к медицинскому имуществу

неснижаемого запаса, рассчитанных на число развертываемых коек по плану-

заданию в процентах;

д) в графах 6 и 7 «Использовано за отчетный период, стоимость и вес»

указываются стоимость (в тыс. руб.) и вес (в тоннах) соответственно

использованного медицинского имущества неснижаемого запаса за отчетный

период;

е) в графах 8 и 9 «Восполнено за отчетный период, стоимость и вес»

указываются стоимость (в тыс. руб.) и вес (в тоннах) восполненного

медицинского имущества неснижаемого запаса за отчетный период;

ж) в графе 10 «Основание для использования резерва» указывается

наименование, номер и дата документа, на основании которого было

использовано медицинское имущество неснижаемого запаса;

з) отдельно в примечании под таблицей указывается причина использования

медицинского имущества неснижаемого запаса.

Отчет подписывается руководителем и главным бухгалтером учреждения





от №

ПОРЯДОК


№ 5/МК «Сведения о создании, наличии, использовании и восполнении

запасов медицинского имущества для чрезвычайных ситуаций за год»

Форма № 5/МК «Сведения о создании, наличии, использовании и

восполнении запасов медицинского имущества для чрезвычайных ситуаций»

представляется территориальным центром медицины катастроф во Всероссийский

центр медицины катастроф «Защита» ежегодно к 15 января по состоянию на 31

декабря истекшего года.


а) в графе 2 указываются наименования предметов медицинского

имущества в последовательности по группировкам согласно классификации,

принятой Министерством здравоохранения и социального развития Российской

Федерации: лекарственные средства (международные непатентованные

наименования) по фармакологическим группам, спирт этиловый, бактерийные

препараты, реактивы и перевязочные средства; медицинские материалы,

малоценные и быстроизнашивающиеся предметы медицинского назначения;

медицинская техника ( «Государственный реестр лекарственных средств» ФС по

надзору в сфере здравоохранения. Научный центр экспертизы средств

медицинского применения по состоянию на 01.04.2008г. Т 1, изд. Москва)

б) в графе 3 приводятся стандартные единицы измерения в натуральных

показателях (г., кг., мл., л, шт., амп., упаковка и т.п.);

в) в графе 4 по каждому наименованию перечисляются количества

израсходованных предметов в истекшем году суммарно из всех видов запасов;

г) в графах 5 - 8 перечисляются количественные показатели нормы каждого

наименования предмета медицинского имущества согласно установленным

размерам их накопления в резерве (запасах) на чрезвычайные ситуации в

территориальном центре медицины катастроф на общее количество каждого типа

учреждения (медицинского формирования), в числителе указываются данные по

штатным учреждениям (формированиям), в знаменателе - по внештатным.

д) в графе 9 указывается установленный объем накопления неснижаемых

запасов организации здравоохранения;

е) в графах 11 - 15 указывается фактическое наличие медицинского

имущества;

ж) в графах 10 и 16 указываются суммы по графам 5 – 9 и 11 – 15

соответственно;

з) в графе 17 указывается разница между суммами графами 10 и 17 по

штатным и нештатным учреждениям (формированиям);

и) в графе 18 перечисляются запланированные к пополнению резерва и

запасов организаций (формирований) виды медицинского имущества в

количествах, обеспеченных реально выделенными ассигнованиями на

планируемый год;

к) в строке «Сумма всего» указываются итоговые суммы по графам 4 - 18

на день представления донесения;

л) в строке «Масса всего» указываются итоговые показатели массы по всем

перечисленным предметам в графах 4 - 18 на день представления донесения;

м) строка «Обеспеченность» рассчитывается в процентах на основании

показателей по строке «Сумма всего» в графах 10 и 16.

Отдельно указывается наименование, дата утверждения (подписи) и номер

документа, в соответствии с которым создан резерв медицинского имущества.

Для обоснования расчетов потребности в медицинском имуществе на

содержание в резерве территориального центра медицины катастроф необходимо

заполнить следующие таблицы:

Исходные данные для расчета размера содержания

резерва для чрезвычайных ситуаций (графы 5 и 9 формы 5/МК)

Категории резерва (запасов) Количество

Резерв территориального центра медицины катастроф Всего (на пораженных) из них: а) при землетрясении

б) при авариях на химически опасных объектах

в) при авариях на радиационно-опасных объектах

г) прочие Неснижаемый запас медицинской организации (на коек)

Количество организаций (формирований), включенных в

расчет нормы содержания медицинского имущества на

чрезвычайные ситуации (графы 6 - 8 формы 5/МК)

Наименования Количество

организаций (формирований) штатных внештатных

Полевые госпитали

Медицинские отряды

Бригады специализированной

медицинской помощи

Если нормирование запаса осуществлялось в целом на чрезвычайные

ситуации без распределения по строкам «а – г» таблицы 1, расчетное количество

пораженных указывается в ее строке «Всего».

Отчет подписывается руководителем и главным бухгалтером

территориального центра медицины катастроф.




от №

ПОРЯДОК

заполнения отчетной формы ведомственного статистического

наблюдения № 55 «Сведения о деятельности медицинской организации

(медицинского формирования), принимавшей участие

в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных

ситуаций за 20__год».

Форма № 55 «Сведения о деятельности медицинской организации

(медицинского формирования), принимавшей участие в ликвидации медико-

санитарных последствий чрезвычайных ситуаций за 20__год» составляется

медицинской организацией (медицинским формированием), принимавшей

участие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, и

представляется в территориальный центр медицины катастроф до 10 января

следующего за отчетным годом.

Территориальный центр медицины катастроф представляет в орган

управления здравоохранением субъекта Российской Федерации сводные сведения

по форме № 55 в установленные сроки.


сводные сведения по форме № 55 представляют в Министерство здравоохранения

Российской Федерации в установленные сроки.

Порядок заполнения формы № 55.

Таблицы 100,101. «Сведения о чрезвычайных ситуациях, количестве

пострадавших и их распределение по степени тяжести, видам оказанной помощи»

состоит из 53 строк и включает в себя информацию о пострадавших в

чрезвычайных ситуациях.

Заполнение таблицы 100:

В графе 3 «Число ЧС, всего» указывается число чрезвычайных ситуаций в



В графе 4 «Число пострадавших, всего» указывается число пораженных и

погибших в результате чрезвычайных ситуаций.

В графе 5 «Число пострадавших, в том числе детей» указывается

число детей, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций в возрасте до 17

лет включительно.

В графе 6 «из них пораженных, всего» указывается общее число

пораженных при ЧС, направленных на амбулаторное и стационарное лечение.

В графе 7 из них пораженных, в том числе детей указываются дети до 17 лет

включительно, пораженные при ЧС и направленные на амбулаторное и

стационарное лечение.

В графе 8 «из них погибших, всего» указываются погибшие в результате

чрезвычайных ситуаций, в том числе умершие до 30 суток пребывания в

медицинских организациях включительно.

В графе 9 «из них погибших, в том числе детей» указываются дети до 17 лет

включительно погибшие в результате чрезвычайных ситуаций, в том числе

умершие до 30 суток пребывания в медицинских организациях.

В графах с 10 по 17 «Сведения о распределении пораженных по степени

тяжести поражения» указывается число пораженных в соответствии со степенью

тяжести поражения на этапе первой врачебной помощи.

Заполнение таблицы 101:

В графах 3-4 указывается общее число пораженных, которым оказана

медицинская помощь*, в том числе:

- первая помощь (графа 5-6), оказываемая сотрудниками органов

внутренних дел РФ, военнослужащими, работниками противопожарной службы,

спасателями, водителями и т. д.;

- первичная медико-санитарная помощь ((графа 7-8), которая включает

первичную доврачебную медико-санитарную помощь, оказываемую

фельдшерами, акушерами и т. д., (медицинскими работниками со средним

медицинским образованием), первичную врачебную (врачи терапевты, педиатры

и т.д.), первичную специализированную, оказываемую врачами-специалистами.

В графах 9-10 указывается число пораженных которым оказана

специализированная в т. ч. высокотехнологичная помощь, оказываемая в

условиях стационара.

В графах 11-12 указывается число пораженных которым оказана скорая

медицинская помощь.

В графах 13 и 14 «Эвакуировано» указывается число пораженных,

направленные на стационарное лечение в ходе первого этапа медицинской

эвакуации из места ЧС.

В графах 15 и 16 «Госпитализированы» указываются пораженные,

госпитализированные в медицинские организации по медицинским показаниям.

В графах с 17 по 22 «Умерли» указываются сведения о летальности

пострадавших при чрезвычайных ситуациях после оказания им медицинской

помощи.

Таблица 200. «Формирования службы медицины катастроф, участвовавшие

в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций» состоит

из 58 строк.

В графах 3 и 4 «Кол-во выездов на ликвидацию медико-санитарных

последствий ЧС, всеми формированиями, из них штатными» показывается,

сколько раз формирования выезжали на ликвидацию последствий чрезвычайных

ситуаций.

Графы 5 и 6 «Количество оказанной медицинской помощи» заполняются по

всем строкам.

В подтабличной строке 201 показывается число пострадавших в

чрезвычайных ситуаций, обслуженных специалистами отделения плановой и

экстренной консультативной медицинской помощи при выездах на ликвидацию

медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Таблица 300. «Использование коечного фонда медицинских организаций в

чрезвычайных ситуациях» состоит из 17 строк и содержит сведения о

специализации коечного фонда в условиях чрезвычайных ситуаций.

В графе 3 показывается среднегодовое число коек, развернутых при

чрезвычайных ситуаций.

Примечания:

1.Для расчета среднегодовой койки берется сумма среднемесячных коек.

Среднемесячное число коек является среднеарифметической величиной,

получаемой путем деления суммы фактически развернутых коек в чрезвычайных

ситуациях, за все дни месяца, на календарное число дней месяца.

Например, в январе для ликвидации чрезвычайной ситуации было развернуто

следующее количество коек: 1 января - 2 койки, 2 января - 2 койки, 3 января - 8

коек, 4 января - 8 коек, 5 января - 8 коек, 20 января - 10 коек (окончание

ликвидации чрезвычайной ситуации). Среднемесячное число фактически

развернутых коек в чрезвычайных ситуациях будет равно:

2 койки х 2 дня + 8 коек х 3 дня + 10 коек х 1 день = 38 = 1,22 койки

31 день 31

Результат округляется до десятых после запятой и получается 1,2 койки.

2.Среднегодовое число фактически развернутых коек получается из

среднемесячных чисел.

Например, в хирургическом отделении фактически развернутых среднемесячных

коек было: в январе – 1,2 койки, в марте - 1,5 койки, в сентябре – 0,5 койки, в

декабре – 2,4 койки.

Среднегодовое число фактически развернутых коек в чрезвычайной

ситуации по хирургическому отделению будет равно:

1,2 + 1,5 +0,5 +2,4 = 5,6 = 0,46 койки

12 12

Результат округляется до десятых после запятой и получается 0,5 койки.

В графах 4 и 5 «Поступило пораженных (пациентов) в ЧС» указывается

число поступивших на стационарное лечение пациентов. Дети показываются в

возрасте до 17 лет включительно.

В графах 6 и 7 «Выписано пораженных (пациентов)» указывается

количество пораженных (пациентов), выписанных из стационара по окончании

лечения.

В графах 8 и 9 «Умерло» указывается количество умерших в стационаре, из

числа пострадавших при чрезвычайных ситуаций.

В графе 10 «Проведено пораженными койко–дней» указывается число

койко-дней, проведенных в стационаре пораженными при чрезвычайных

ситуаций.

Таблица 400. «Распределение чрезвычайных ситуаций по

продолжительности ликвидации их медико-социальных последствий» состоит из

53 строк.

В графе 3 «Число ЧС всего» указывается число чрезвычайных ситуаций в


здравоохранения (Приказ МЗ РФ №. 131 от 23.04.2002)

В графах с 4 по 12 «Из них по продолжительности» указывается

продолжительность ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных

ситуаций в: часах (от 1 часа до 24 часов) в графах 4, 5, 6; в днях (от 1 дня до 30

дней) в графах 7, 8, 9; в месяцах (от 1 месяца до 6 месяцев и свыше 6 месяцев) в

графах 10, 11, 12.

Таблица 500. «Сведения об исходах лечения поражённых при

чрезвычайных ситуациях в медицинских организациях за 20 ____ год».

В таблице указываются сведения об исходах лечения пораженных при

чрезвычайных ситуациях в медицинских организациях.

Данные графы 3 могут быть равны или быть больше суммы граф 4, 5, 6.

Отчет подготавливается руководителем ТЦМК, подписывается

руководителем органа управления здравоохранением субъекта РФ и заверяется

печатью.




от №

ПОРЯДОК

заполнения отчетной формы ведомственного статистического

наблюдения № 56 «Сведения о сети и кадрах службы медицины катастроф

Министерства здравоохранения Российской Федерации за 20__ год»

Форма № 56 «Сведения о сети и кадрах службы медицины катастроф

Министерства здравоохранения Российской Федерации за 20__ год» составляется

территориальным центром медицины катастроф, а в субъектах Российской

Федерации, в которых они не созданы, медицинской организацией, на которую

возложена функция этого центра и представляется органу управления

здравоохранением субъекта Российской Федерации до 10 января следующего за

отчетным года.


сводные сведения по форме № 56 представляют в Министерство здравоохранения

Российской Федерации в установленные сроки.

Порядок заполнения формы № 56.

Таблица 100. «Центры медицины катастроф».

В строке 02 графы 4 «самостоятельные» указываются центры медицины

катастроф, имеющие статус юридического лица.

В строках 1-8 графы 3 указывают суммарные сведения о числе

соответствующих центров, представленных в графах 5-10.

Таблица 200. «Формирования службы медицины катастроф, созданные на

базе медицинских организаций» состоит из 59 строк.

В графе 3 указывается число всех формирований службы медицины

катастроф.

В графе 4 указывается число формирований, состоящих в штате центра


В графе 5 указывается число внештатных формирований службы медицины

катастроф.

В графах 6-18 - «Из числа внештатных формирований, созданы на базе»

показывается число внештатных формирований службы медицины катастроф в

соответствии с наименованием типа медицинской организации, на базе которых

созданы эти формирования.

Сумма чисел по графам 6-18 должна равняться соответствующему числу,

показанному по графе 5 по всем строкам.

В подтабличной строке 201 в графе 1 показываются сведения о числе

отделений экстренной и консультативной медицинской помощи, которые

имеются в составе территориального (регионального) центра медицины

катастроф.

Таблица 300. «Коечный фонд медицинских организаций, планируемый для

чрезвычайных ситуаций».

В графе 3 указывается количество медицинских организаций, в которых

запланирован коечный фонд для ликвидации последствий чрезвычайных

ситуаций.

В графе 4 указывается общее число коек, которые были запланированы для

ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на конец отчетного года по

типам медицинских организаций.

В графах 5 - 24 показывается число планируемых специализированных

коек.

301. «Перечень медицинских организаций субъекта ».

В таблице представляется перечень медицинских организаций субъекта.

Таблица 400. «Сведения о штатах и сотрудниках центров медицины

катастроф на конец отчетного года» включает сведения о штатах центра

медицины катастроф (самостоятельных и на базе медицинских организаций).

В графе 3 указывается число штатных должностей в соответствии со

штатным расписанием на конец отчетного года.

В графе 4 указывается число занятых должностей в соответствии с

фактическим замещением должностей на конец года и платежной ведомостью за

декабрь месяц.

В таблицу включаются сведения о штатных должностях в соответствии с

перечнем должностей графы 1 «Наименование должностей и специальностей».

Если в центре медицины катастроф имеются врачебные должности, не

предусмотренные перечнем графы 1, то сведения о них должны быть показаны в

строке 32 с расшифровкой должностей. Руководители специализированных

бригад службы медицины катастроф, входящих в состав центра медицины

катастроф, показываются по должностям их специальностей. Если руководитель

центра медицины катастроф или его заместитель по совместительству занимает

штатную должность в одном из формирований службы медицины катастроф, то

занятая им должность в этом формировании показывается по соответствующей

специальности. Например, заместитель руководителя территориального центра

медицины катастроф занимает 0,5 должности хирурга. Сведения о нем следует

показывать в двух строках: по строке 4 в графах 3-5 руководители и их

заместители - 1; по строке 28 хирурги в графах 3 и 4 0,5 должности, без указания

физического лица в графе 5. Внутренние совместители как физические лица не

показываются.

Суммы чисел в строках 2-32 должны равняться числам по строке 1 по всем

графам. Суммы чисел в строках 1, 33, 34, 39, 40, 41 должны равняться числам по

строке 44 по всем графам.

Сведения о должностях среднего медперсонала показываются суммарно по

всем должностям по строке 34, в том числе выделяются отдельные должности

медицинского персонала.

Число должностей среднего медперсонала, указанных в строке 34, должно

быть больше (за счет прочих должностей среднего медперсонала, не

предусмотренного перечнем таблицы) или равно числу, показанному в строках 35

и 36 суммарно.

Число должностей медицинских сестер, показанное в строке 36, должно

быть больше (за счет прочих должностей медицинских сестер, не

предусмотренных перечнем таблицы) или равно числу, показанному в строках 37


Сведения о числе должностей провизоров и фармацевтов показываются по

соответствующим строкам 33, 39.

Число должностей прочего персонала, показанное в строке 41, должно быть

больше (за счет прочих должностей инженерно-технического персонала, не

предусмотренного перечнем таблицы) или равно числу, показанному в строках 42


Сведения о должностях могут показываться как целыми, так и дробными

числами: 0,25, 0,5, 0,75 должности.

При заполнении таблицы следует помнить, что должности, занятые

временно отсутствующими на конец года работниками (отпуск, командировка,

болезнь и т.д.), показываются как занятые. Если эти должности временно

замещены другими лицами, они вторично, как занятые, не показываются.

Поэтому число занятых должностей в целом, показанное в графе 4, не может

превышать числа штатных должностей в графе 3.

В графе 5 указываются сведения о суммарном числе специалистов

(штатных и внештатных), задействованных в службе медицины катастроф,

независимо от наличия квалификационных категорий и сертификатов

специалиста по строкам, соответствующим наименованию специальности.

В графе 6 показывается общее число физических лиц соответствующих

должностей и специальностей, имеющих статус спасателя.

В графе 7-9 отображается число лиц, достигших соответствующего

возраста (в полных годах).

В графах 10-12 указываются сведения о числе врачей, провизоров, средних

медицинских работников и фармацевтов, имеющих квалификационную

категорию (высшую, первую, вторую) по строкам, соответствующим

наименованию специальности, по которой специалисты работают в службе


Сумма чисел граф 10-12 не должна превышать числа в графе 5 по всем

строкам.

В графах 13-14 указываются сведения о числе врачей, имеющих ученую

степень кандидата или доктора медицинских наук.

Таблица 500. «Повышение квалификации специалистов, задействованных в

службе медицины катастроф» содержит сведения о повышении квалификации

специалистов за отчетный год.

Суммы чисел по строкам 2-32 в графах 3-14 должны равняться числам по

строке 1.

Суммы чисел по строкам 1, 33, 34, 39, 40, 41 в графах 3-14 должны

равняться числам по строке 44.

В графе 4 «всего» показываются сведения о числе специалистов,

прошедших за отчетный год последипломное обучение на центральных базах, с

расшифровкой по видам обучения для врачей с 5 по 8 графам, для провизоров,

среднего медицинского персонала, фармацевтов с 5 по 7 графам.

Графа 8 «ординатуру» по строкам 33-43 не заполняется.

В графе 9 показываются сведения об учебе по медицине катастроф

независимо от других видов последипломного образования.

В графе 10 «всего» по соответствующим строкам указывается общее число

специалистов, привлеченных на учения и сборы по медицине катастроф за

отчетный год.

В графах 11-14 указывается число специалистов, привлеченных на

различные виды учений и сборов по медицине катастроф за отчетный год.

Числа, показанные по строкам 1-43 графы 10, должны быть равны сумме

чисел, показанных по этим строкам в графах 11-14.

Таблица 600. «Сведения об аттестационной работе службы медицины

катастроф субъекта Российской Федерации за 20 ___ год».

Все графы заполняются в полном объеме по результатам работы

аттестационной комиссии субъекта Российской Федерации за отчетный год.

Таблица 700. «Сведения о работе лаборатории психофизиологического

обеспечения».

Заполняется таблица при наличии штатной лаборатории.

В графах 1 – 10 указываются сведения о психофизиологическом отборе

спасателей, сотрудников службы медицины катастроф и общественных

спасателей (волонтеров).

В графах 1 – 4 показываются все привлеченные к отбору кандидаты.

В графе 6 указываются сведения о лицах, подлежащих дальнейшей

психокоррекции.

В графе 7 указываются сведения о количестве лиц, которым была поведена

психокоррекция. Данные графы 7 не могут быть больше данных графы 6.

В графах 11–13 указываются сведения о проведении

психофизиологических обследований сотрудников аварийно-спасательных

формирований и службы медицины катастроф в порядке подготовки к

периодической аттестации, а также в связи с проведением аварийно-

спасательных работ особой сложности.

В графе 14 указываются сведения о количестве лиц, которым была оказана

психологическая помощь в целом за отчетный год.

В графах 15 – 17 показываются сведения о количестве лиц, которым была

оказана психологическая помощь из числа пострадавших в чрезвычайных

ситуациях.

В графах 18-20 показываются сведения о количестве единовременной

оказанной помощи населению.

Таблица 800. «Сведения о работе подразделений по обучению».

Сведения о работе подразделений по обучению за 200__год.

В таблице указываются сведения о работе учебного подразделения

территориального центра медицины катастроф по обучению организованных

групп.

Таблица 900. «Сведения о научно-исследовательской работе за

200__год».

В таблице указываются сведения о подготовке научных кадров,

результатах внедрения новых разработок и технологий оказания медицинской

помощи в чрезвычайных ситуациях, выпущенных для здравоохранения и

службы медицины катастроф субъектов Российской Федерации методических

рекомендациях, проведенных конференциях и докладах на них, издательской

деятельности.

Таблица 1000. «Сведения о проведенных учениях, тренировках и занятиях».

В строках «Региональный уровень» и «Муниципальный уровень»

заполняются все графы. В графе «Сроки проведения» указываются число и месяц

начала и окончания учения, занятия или тренировки. В графе «Ответственный за

проведение» указывается организатор (название ведомства) учения, занятия или

тренировки. В графе «Привлекаемые силы и средства» указываются все

учреждения и формирования службы медицины катастроф субъекта Российской

Федерации, участвовавшие в учениях, занятиях или тренировках.

В строке «Объектовый уровень» заполняются только количественные

показатели (графы 3, 4, 5, 6). Строка «Всего» включает в себя сумму строк

«Муниципальный уровень», «Муниципальный уровень», «Объектовый

уровень» и заполняется по графам с 3 по 6.

Отчет подготавливается руководителем ТЦМК, подписывается

руководителем органа управления здравоохранением субъекта РФ и заверяется

печатью.

Documents

П Р И К А З - vcmk.ru · 1. Утвердить: 1.1. Табель срочных донесений, учетных и отчетных форм службы медицины