00 Titel Infektion - yogahaus-ganesha.de · Yogahaus-Ganesha ! Seminare • Yogaferien • Ausbildungen

!!!!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !!!!!!!!!!!Kapitel I !!Infektionskrankheiten!!!Version 4.4!!!!!!!!!!Stand: 30. März 2014!!

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Tabellarium der !Infektionskrankheiten!!!

§ 6 - Infektionsschutzgesetz!!

4.4 ergänzte und korrigierte Auflage!!29. März 2014

© yogahaus-ganesha.de Infektionskrankheiten § 6 (2013/2014) � 1

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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Botulismus!!

!!!!Cholera!!

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Erreger Besonderheit I-Zeit Prodromi Symptome Komplikationen

Clostridium botulinum +!Intoxikation!anaerob!im Honig ist Er-reger; !Säuglinge haben noch kein HCL so kann der Erreger in den Darm und macht dort Toxine

12-32 Std gastrointestinale Erscheinungen!• eher Obstipation!• wenig erbrechen!• kaum Durchfall

hemmt die Acholinausschüttung an den Nerven:!•! motorisch!•! parasympathisch!beginn am III. Hirnnerv ➡ bulbäre Symptome!steigt dann ab


Vibrio cholerae!O-1 - O139

-!Enterotoxin!Exotoxin

Std-max. 5 Tage

I! Keimträger!II! Cholerine!III! Reiswasserstühle!IV! Enterotoxinvergiftung


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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Diphtherie!!

!!© Georg Nebel!

Grafik 01!Die Formen und Folgen der Diphtherie!

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Corynebacterium dihtheriae

+ 3-5 Tage!Aus: über 10 Wochen

Lokalinfektion im Rachen!Membranen übergreifend!schmerzhafte teigige Schwellung der Halslymphknoten mit periglandulären Ödemen

Myokarditis!Nephritis


Rachendiphtherie

Diphtherie

Hautdiphtherie Nasendiphtherie

Kehlkopfdiphtherie Blutanschluß

MokarditisLähmungentoxischer Schock

auch nach der Krankheit

Frühlähmung Spätlähmung

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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Humane spongioforme Enzephalopathie!!

!!!Hepatitis A!!

!Anmerkung: nur akute Virushepatitis ist nach §6 meldepflichtig!!!!!!!!


Prione infektiöse Eiweiße!Alzheimer dauert länger

12 Monate - 30 Jahre

neuroasthenisch Merkfähigkeitsstörungen!Myoklonien!Ataxie!EEG - Veränderungen


Hepatitis A Virus Enterovirus!umweltstabil!fäkal - oral

2-6 Wochen!Aus. ab 2. Woche p.i.

Übelkeit!Müdigkeit!Fieber!Myalgien

Ikterus mit dunkelbraunem Urin!90% der Kinder subklinisch!10% der Erwachsenen subklinisch


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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Hepatitis B!!

!!Hepatitis D!!

!!Hepatitis C!!


Hepatitis B Virus je jünger, desto weniger Symptome desto chronischer

6 Wochen - 6 Monate

ikterische Phase dauert 2-4 Wochen!tritt Anti - HBS - Ak auf, dann ausgeheilt

chronische Hepatitis!Leberzell - CA


Hepatitis D Virus benötigt Hülleneiweiße des B - Virus

nur mit Hep B

Simultaninfektion!Superinfektion (häufiger chronisch)


Hepatitis C Virus Blutkontakt!selten GV!selten perinatal

2 Wochen - 6 Monate

verläuft schleichend!Müdigkeit und erhöhte Transaminasen

in über 50% chron.


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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Hepatitis E!!

!!Gegenüberstellung!!

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Hepatitis E Virus fäkal-oral 15-64 Tage siehe A siehe A verläuft bei Schwangeren in 20 - 30% tödlich (fulminant)

A B D C E

I - Zeit 2-6 Wochen 6 Wo - 6 Mo wie B 2 Wo - 6 Mo 15 - 64 Tage

Erregerbesonderheit Umweltstabil!Thermostabil

benötigt Hüllenproteine des B-Virus

Wird fast nur durch Blutkontakt übertragen

endemich

Übertragung fäkal-oral parenteral parenteral Blutkontakt!GV selten!prä- perinatal selten

fäkal-oral

Verlauf heilt aus chronisch möglich chronischer Verlauf wahrscheinlicher

70% chronisch bei Schwangeren fulminanter Verlauf möglich

Impfung möglich empfohlen nicht notwendig nicht möglich nicht möglich


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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !!!!HUS!!

!!!Virus bedingtem hämorrhagischen Fieber!!


Enterotoxische hä-morrhagische E. coli!!102

bilden Shiga - Toxin!kann auch von Shigellen gebildet werden

2-10 Tage!EHEC!12-96 Std!Shigella

Durchfälle!blutig - wässrig

2 Wochen später!Hämolyse!Thrombozytopenie!ANV

keine Antibiotika


Dengue-Virus Aedes aegyptii 3-14 (4-7) Tg 1. Fieberanstieg!40° Schüttelfrost!48-92 Std continua!Bradykardie rel.!Hypotonie!Gelenkschmerzen!general. LK Schwellung

nach 1-2 Tg erneuter Fieberanstieg!Exanthem (Scharlach-Masern ähnl.) nicht Gesicht!ganzer Körper!!Petechien!!Hämmorrhagien

bei Zweitinfekten!ausgedehnte Hämorrhagie!Herzbeteiligung!Schock


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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !

!Masern!!

Hanta-Virus Rötelmaus (BRD) 5-60 Tage Fieber 40°!Kopfschmerzen!Muskel/Gliederschmerzen!Übelkeit!Erbrechen!Myopie

Lungeninfiltrate!Herzbeteiligung!Nierenversagen!Hämorrhagie!



Masernviren Morbilivirus 7-18 Tagen Katarrhalisch (2-3 Tage)!hier schon Virenausscheidung!bellender Husten!Koplik Flecken

nach Fieberabfall erneuter Anstieg auf 41°C!Exanthem hinter den Ohren beginnend, über die Füsse verschwinden!nach 10 Tagen unter bräunlichem Abblassen

Immunschwäche!Otitis media!Pneumonie!Enzephalitis:!akute postinfektöse Masernenzephalitis (25% letal)!subakute (progressive) Masernenzephalitis (6 Wochen p.i.) bei Immungeschächten (in faust)!subakute sklerosierende Panenzehalitis 6 Monate - 6 Jahre p.i.


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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Meningokokken!!

!!Milzbrand!!

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Menigokokken -!Diplokokken!10% aller Keimträger!

2-10 Tage wie viraler Infekt der oberen Atemwege

4 - 8 Std später: hohes Fieber, mit sehr kalten Extremitäten, gerötete Haut!12 - 15 Std später: Nackensteife und Hauteinblutungen!15 - 24 Std später: Bewusstlos und Krämpfe

Addison - Syndrom


Bacillus anthracis 1-7 Tage!gel. 60Tage

Hautmilzbrand:!Papel - zerfällt rasch zu einem schwarz belegten Hautgeschwür mit umliegender Schwellung (Milzbrandkarbunkel)!Darmmilzbrand:!Geschwüre der Darmwand!Lungenmilzbrand:!schwere Bronchopneumonie

Sepsis!bei Lungen - und Darmmilzbrand beträgt die Letalität immer noch 50%


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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !!!!!© Georg Nebel!

Grafik 02! Die Entstehung und der Verlauf von Milzbrand!

!!!!!!!!!Mumps!!Erreger Besonderheit I-Zeit Prodromie Symptome Komplikationen

Mumpsvirus Paramyxovirus parotitis!Mensch ist Wirt!!Lebendimpfumg!MMR

12 - 25 Tage 30 - 40 % stille Feiung!20% asymptomatisch!Speicheldrüsenentzündung (meist bds. Parototis)!- einseitig möglich!respiratorische Symptome (40-50% d.F.)

Orchitis meist einseitig!- am Ende der ersten Krank-heitswoche mit erneut Fieber!- 25 - 50%!Meningitis!1 Woche vor bis 3 Wochen nach Parotisschwellung!15%!Pankreatitis


Tiere fressen Sporen

Erreger findet sich im Boden und Wasser

Kontakt mit Tieren

LungenmilzbrandHautmilzbrandDarmmilzbrand

Knoten Sepsis

verenden an Sepsis

zerfällt schwarz brandig

BronchopneumonieDarmperforation

dunkelrote große Milz

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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Pertussis!!

Merke: verläuft als Rezidiv uncharakteristisch; diese Patienten (Erwachsene - Großeltern) sind die Infektionsquelle!!!!!!!!!!!!!

Erreger Besonderheit I-Zeit Stadien Symptome Komplikationen

Bordetella pertussis Reservoir Mensch!-!Stäbchen!Immunität 15 Jahre!!Antibiose verkürzt Ansteckungszeit nicht den Husten

7 - 14 Tage!(20 mögl.)!!Anst. ab Ende der I-Zeit ca. 3 Wochen

Catarrhale!!!Convulsivum!!!!!!!!!Decrementi

wie Erkältung leichtes Fieber!1 Woche!!vor allem durch Toxine induziert (hemmt Zilien und stört Immunsystem)!• Stakkatohusten (nachts u. n. Belastung)!• Apnoe - Phase, der folgt!• inspiratoischer Stridor!• anschließend Schleim hervorwürgen!• Erbrechen mögl.!4 - 6 Wochen!!Abklingen der Anfälle!6 - 10 Wochen u. länger!Leukozytose und Lymphozytose

Ersticken bei Säuglingen kein Nestschutz!• Apnoe!• Bradykardien!!Infektionen der Lunge!(Bakt)!Krampfanfälle!Enzephalopathie!!Erw.!Emphysem; Bronchiektase; Atelaktase!Leistenbrüche!Rippenfrakturen


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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Poliomyelitis!!

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Polioviren I-III Enteroviridea!befallen die Vorderhornzellen

3-35 Tage grippales Erscheinungsbild!2-3 tg später Tonsillitis /Pharyngitis!!damit in 90% vorbei

Spinale Form betrifft vor allem Kinder!schlaffe Lähmung!periphere Atemlähmung möglich!Bulbopontine Form!betrifft vor allem Jugendliche und Erwachsene!Hirnnerven X - XII!zentrale Atemlähmung!rascher Tod!Enzephalitische Form!alle Symptome der Enzephalitis

Post-Polio-Syndrom!nach Jahren auftretende erneute Lähmungen


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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Pest!!

!Anmerkung:!Erreger können sich nur in unreifen Monozyten vermehren!➡! gelangen so in die nächsten Lymphknoten!!!!!!!!!!!!!!!!© Georg Nebel!

Grafik 03 und 04! Die Entstehung und der Verlauf der Pest!

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Yersinia pestis -!Zoonose

1-7 Tage Pustel oder Bläschen an der Eintrittsstelle!regionäre Lymphknotenschwellung mit Hämorrhagie (schwärzl. Verfärbung durch Erregervermehrung)

Pestsepsis!Lungenpest


Bubonenpest

schlechte Abwehr

Pestsepsis

mit Monos in die regi-onären Lymphknoten

Einbruch ins Blut lymhogene Streuung

Entwicklung von Virulenz-faktoren

Eindringen der Erreger

Lungenpest

bessere Abwehr

direkte Übertragung auf andere möglich

Vermehrung der Errger im Rattenfoh

dort niedriege Temeratur

keine antiphagozytären Virulenzfaktoren

Phagozytose der meisten eingedrungenen Keime

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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Röteln!

!Rötenembryopathie!!

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Röteln - Virus Tröpfcheninfektion!Ansteckungsfähig ca. 1 Woche vor dem Exanthem!bis 8 - 14 Tage nach Auftreten

14-23 Tage grippales Erscheinungsbild!schmerzhafte Schwellung der Nackenlymphknoten

1 - 2 Tage später unter leichtem Fieber (38°) !Exanthem hinter den Ohren beginnend sich nach Std. über den Körper ausbreitend!Dauer 2 - 3 Tage!Allgemeinbefinden wenig beeinträchtigt!!mehr als die Hälfte der Erkrankungen verlaufen subklinisch

Rötelnembryopathie!!selten Enzephalitis


Bei Säuglingen mit kongenitalen!Röteln ausscheid. über Monate bis Jahre!Embryopathie bis 17 SSW, sonst ohne Folgen

Spontanabort!Augenschäden!• Hornhauttrübung!• Katarakt!• Galukom!Taubheit!Herzmissbildungen!cerebrale Schäden mit Retardierungen!Wachstumsstörungen


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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Tollwut!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!© Georg Nebel!

Grafik 05 und 06! Entwicklung der Tollwut!

!!!!© yogahaus-ganesha.de Infektionskrankheiten § 6 (2013/2014) � 16

Verharren für 3-4 Tage

Symtome

Vermehrung amEintrittort

Geschwindigkeit3mm / Stunde

Eindringen der Erreger

Wanderung ins ZNS

Ausbreitung über Ner-ven in die Organe

Abhängig von Bissstelle

Prodromiunspezifische Symptome

Inkubationszeit

Sensorisches StadiumZeichen an der Bissstelle

Depression Angst

ExzitationsstadiumKrämpfe, HydrophobieWut (geringste Reize

2-4 Tage

kann sein, bis 6 Tage

Tod frühest. 3 Tage

Paralytisches Stadiumaufsteigende Paralyse

volles Bewußtsein

Tod spät. 14 Tage

Ersticken

kann fehlen

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!Typhus!!!!!!© Georg Nebel!

Grafik 07! Die Krankheitsverläufe der Salmonelleninfektion!


Lyssa - Virus!Rabiesvirus

Rhabdoviridea!vermehrt sich erst lokal!wandert dann mit 3mm/Std ins ZNS

10 Tage - 6 Monate im Extrem bis 7 Jahre

für 2 - 4 Tage mit unspezifischen Symptomen

Senorisches Stadium!- !bis zu 6 Tage!-!Juckreiz od. Schmerzen im Bereich der Ein -tritts! ! stelle!-!Depression und Angstgefühle! Exzitationsstadium !! (kann fehlen = stille Wut; dann direkt paralyt. ! ! Stadium; ansonsten = wilde Wut)! -!Laryngospasmus, schmerzhaft, ausgelöst durch ! ! Anblick von Wasser! -!Wutanfälle, Schlagen, beißen durch Umweltreize ! ! ausgelöst (geringste)! -!Tod frühestens nach 3 Tagen oder:! Paralytisches Stadium!-!aufsteigende Paralyse bei vollem Bewusstsein! -!Tod nach 14 Tagen durch Ersticken


Enteritische Form

Salmonella typhi Salmonella enteritidisSalmonella paratyphi

Typhöse Form

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!Tuberkulose!!!


Salmonella typhi!Salmonella paratyphi!

-!geringe Keimdo-sis 10

3 - 60 Tage!gewöhnl. 2 Wochen!!Aus: Dauerausscheider möglich

Grippe ähnlich 1. Woche = Incrementi!treppenförmiger Fieberanstieg!Bronchitis!Somnolenz!Leukopenie, Eosinopenie, Splenomegalie!Bradykardie!Roseolen (metastatische Absiedlung der Erreger)!Obstipation!2. - 3. Woche = Acmes!Fieber continua!Erbsbreiartige Durchfälle!4. - 5. Woche = Decrementi!Fieberminima sinken, -maxima bleiben unverän-dert!Nekrosen der Peyer-Plaques mit mögl. Perforation!ab 6. Woche = Relaps!nach fieberfreien Intervallen (Wochen) erneut Fie-ber

Phlebothrombose!Bronchopneumonie!Darmperforation


Mycobakterium tuberkulosis

-!säurefestes Stäbchen

6 Wochen bis!Jahrzehnte


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Grafik 08, 09 und 10!Die Entwicklung des Pimärkomplexes bei der Tuberkulose und deren Verlauf!


!!!Primärkomplex (immunologische Reaktion)

Primäraffekt

Eliminierung der Erreger ohne !immunologische Reaktion

Kontakt mit Mykobakterien

Lymphknoten-schwellung

Ausbreitung im Gewebe=!VerkäsungAbkapslung

Lymph und Blutanschluss=!Generalisation

Bronchialanschluss=!offene TBC

Miliare - Form

Impfschutz

Organmanifestation

Blutanschluss

Meningitis / Sepsis

HarnwegeSkelettLunge

Miliare - Form

Blutanschluss

Meningitis / SepsisOrganmanifestation

ZNSLeberLunge

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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Windpocken!!

!!!!Enteritis infektiosa!!!!Hier kommen eine Reihe von Erregern in Betracht!! •! Bakterien!! •! Viren!!Während bei bakteriellen Infektionen meist ein gemeinsamer Verzehr von Nahrungsmittel oder Getränken !zu beobachten ist, ist bei viralen Infektionen der direkte Kontakt zu infizierten (Kindergarten, Schule etc.) !Personen zu beobachten.!!!!

Erreger Besonderheit I-Zeit Prodromie Symptome Komplikationen

Varicella - Virus HHV 3 10 - 21 Tage grippal für einen Tag

rote Flecken (Makula), linsengroß!aus diesen entwickeln sich Knötchen!daraus dann Bläschen,!Bläschen platzen und haben eine hellbraune Kruste!Schleimhautbefall möglich!Sternenhimmel, zentrifugal, einkammerig!narbenfreies Abheilen!

beim Erwachsenen!• Pneumonie!• Hepatitis!• Meningoenzephalitis!!beim Erwachsenen sind die Effloreszenzen auch stärker ausgeprägt!Fieber höher


meist bakteriell

Nach gemeinsamen Essen

Brechdurchfall

Direkter enger Kontakt (Schule, KIGA)

meist viral

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Erreger Besonderheit Besondere Symptome Komplikationen

Staphylokokkus aureus Eiterbakterium!regt den Parasympathicus an

Hypersalivation!explosionsartiges Erbrechen

E. coli EHEC beachten

Yersinia enterocolytica befällt die Mesenteriallymphknoten!von Tieren auf den Menschen

Pseudoappendizitis

Campylobacter krampfartige Bauchschmerzen

Salmonella enteritides hier ist das Tier der Wirt, der Mensch ist Fehlwirt!Ausscheider 6 Wochen

kann mit hohem Fieber einhergehen Sepsis!Meningitis!Osteomyelitis!Endokarditis

Adeno - Viren betreffen meist Kleinkinder!befallen auch den Respirationstrakt!löst die Keratokonjunktivitis epidemica aus

I - Zeit 5 - 10 Tage Meningitis

Norwalk - Viren Schmierinfektion hier überwiegt Übelkeit und Erbrechen!bei Rota - Viren Durchfall

Rota - Viren Übertragung ist fäkal/oral aber Aerosol wird diskutiert!1-3 Tage

farblose bis gelbbraune Durchfälle!- kein Blut!gering Fieber

Meningitis


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Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Borrelliose!!!Anmerkung:!! in Bayern durch Verordnung des Freistaates nur durch Ärzte meldepflichtig, wenn der Erkrankte seinen Wohnsitz in Bayern hat!!!


Borrellia burgdorferi Zecken sin überträger!!Die Erkrankung muß nicht alle Stadien durchlaufen.!Sie kann in jedem Stadium in Erscheinung treten

1-6 (bis 12 Wochen)

Verlauf in drei Stadien!1. Stadium!grippale Symptome!Erythema chronicum migrans (nicht obligat)!Lymphadenosis cutis benigna (selten)!!2. Stadium!lymphozytäre Meningo - radikulitis (Bannwarth)!Facialisparese!Meningitis/Enzephalitis!Evtl. Myokarditis (AV-Block)!Lyme-Arthritis (vorw. Knie-/ Sprunggelenk)!!3. Stadium!Acrodermatitis chronicum atrophicans (Perga-menthaut)!Progressive Enzephalomyelitis


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§ 7.1 - Infektionsschutzgesetz!!

4.4. korrigierte Auflage!!

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!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Adenovirusinfektion!!

!•! Infektion der Atemwege!! - Tonsillitis bis Pneumonie (10% bei Kinder)!•! Pertussis-Syndrom (nicht klinisch unterscheidbar)!•! Keratokonjunktivitis!•! Pharyngokonjunktivalfieber!•! Zystitis (bei Jungen hämorrhagisch (gutartig)!•! Säuglingsenteritis (nach Rota der zweithäufigste)!•! Meningitis!!!Läuserückfallfieber!!

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Adenoviren siehe §6 Enteritis infectiosa

5 - 12 Tage Keratokonjunkivitis!•!oft hämorrhagisch! •!Schwimmbadbesuch


Borrelia recurentis von Kleiderläusen auf den Menschen

5-15 Tage!i.d.R. 8 Tage

plötzlicher Beginn hohes Fieber für 6 Tage, Lichtscheue, Kopf und Gliederschmerz!Exanthem möglich!fieberfrei für 9 Tage!1 - 3 Fieberrückfälle von 2-3 Tagen Dauer

Letalität 40%!da in Regionen mit Immunschwäche


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Brucellose!!

•! Kontakt mit Tieren und Tierprodukten!

!Ornithose / Psittakose!!!

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Brucella abortus!Brucella melitensis!Brucella suis!Brucella canis

Rinder!Ziegen!Schweine!Hunde

5-60 Tage hohes Fieber 40°C, undulierend!Hepatosplenomegalie (Vermehrung im RHS)!!Befall der Geschlechtsorgane bei GV (Sodomie)

Osteomyelitis!Meningoenzephalitis!Nephritis!Endokarditis!Pneumonie


Chlamydia psittaci obligat intrazellulärer Erreger!vom Vogel auf Menschen

1 - 4 Wochen plötzliche oder allmählich beginnende Pneumonie!manchmal tyhusähnliche Roseolen!

Leber!Milz!ZNS - Beteiligung


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Q (=Query)-Fieber!!!

!!!!!!Kryptosporidose!!

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Erreger Besonderheit I-Zeit Symptome Komplikationen

Coxiella burnetii resistent gegen Umwelteinflüsse!können in manschen Menschen lange persistieren, sich dann schlagartig vermehren und eine Krkh auslösen!-

14-21 Tage atypische Pneumonie!heftige Kopf und Gliederschmerzen

Letalität < 1%!Prognose gut, selten:!Karditis!Hepatitis!Abort möglich


Cryptosporidum parvum

Einzeller!lebt intrazellulär

1-12 Tage Löst eine Durchfallkrankheit aus!kann bei HIV-Infizierten heftigen Durchfall auslösen!dieser kann sich hier über Monate hinziehen und einen Flüssigkeitsverlust von 10l/die hervorrufen


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Tularämie!!

DD!•! Pneumonie!•! Diphtherie!•! TBC!•! Malaria!•! Typhus!!!


Francisella tularensis -!Kontakt mit Nagern (erkrankte Tiere werden zahm)!Erreger gelangen über Granulozyten in die Lymphknoten

1 - 14 Tage!gewöhnlich 1 - 5 Tage

Primärkomplex!lokale ulceröse Entzündung mit regionaler Lymph-knotenschwellung!• ! okulo-, kutano-, tonsilloglanduläre Form!! äußere Form!•! Atemwege, Darm (innere Form)!dann Generalisation mit intermittierendem Fieber!danach erneute Organmanifestation (alle können betroffen sein)!kleine verkäsende Granulome und eitrige Abszes-se


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Gelbfieber!

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Ausheilung zweiter Fiebergipfel

Fieberfrei 1-2 Tage

Niere (GN) HerzLeber

Ikterus Gerinnungsstörung

1. Fiebergipfel 3-4 Tage


Gelbfieber-Virus Flavivirus 3-6 Tage Letalität bei 2. Fieber!60-70%!ges.: 2-5%


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Lambliasis!!

!Hämophilus influenza!!

!Influenza!


Giardia lamblia Einzeller!ernähren sich von Gallensalze

3 - 25 Tage unklare Oberbauchbeschwerden (meist rechts)!Übelkeit, Diarrhoe, Malabsorption Steatorrhoe!keine Invasion in Darmwand Meteorismus


HIB -!Impfung!findet sich in den oberen Atemwegen

2-4 Tage Raucherhusten!akute Epiglottitis!Meningitis!Sepsis mit Organbefall möglich


Influenza - Viren A,B,C

besonders pathogen sind die A - Viren

1-3 Tage plötzlicher Beginn!hohes Fieber!Husten!Kopf, Glieder und Muskelschmerzen!nach 6 Tagen fieberfrei; Schwäche bleibt für 1-2 Wochen bestehen

Pneumonie!Karditis


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Legionärskrankheit!!

!Leptospirose!!

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Legionella pneumophila

-!kann nur durch zelluläre Immunität bekämpft werden; so sind Pat unter Kortison bes. gefärdet!Aerosol

2-10 Tage betrifft ältere und Immunsuppremierte Patienten!plötzlicher Fieberanstieg 40°C!atypische Pneumonie mit trockenem unprodukti-vem Husten!Pleuritis, Laryngitis Rhinitis!Gastrointestinale Erscheinungen!Verwirrtheit!Pontiac Fieber (ohne Pneumonie)

Letalität ohne Therapie >15%


Lepospira interrogans Therapie nach 5. KrkhTag kann Verlauf nicht beeinflussen!Von Tier und dessen Harn auf Mensch

2-30 Tage!gewöhnlich 10 Tage

kein Primäraffekt! 1. Stadium Septikämie 3- 7 Tage!40°C Fieber;Myalgien!Konjunktivitis!Ikterische (schwere) - anikterische (leichte) Form!2. Stadium Immunstadium!Organbefall:!• Hirn!• Leber!• Niere!• Kreislauf


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Listeriose!!

Lepra!!


Listeria monozytogenes

+!säurestabil!Milch und Rohmilchprodukte

3-70 Tage Grippe ähnlicher Verlauf!Abwehrschwäche:!• Septikämien!• Meningoenzephalitis!Granulomatosis infantiseptica!•!Abort, Früh - Todgeburt! •!Schädigung des Kindes! - !Abszesse und Granulombildung in Lunge ZNS ! ! Haut


Mycobacterium lepra säurefest!nicht färbbar

9 Monate - 20 Jahre

Indeterminierte Lepra!- einzelne, hypopigmentierte, makulöse Hautläsio-nen!Tuberkuloide Lepa!s.o. jedoch ausgeprägter!Nervenausfälle Verstümmelun!kann ausheilen!Lepromatöse Form!knotenartige Hautverdickung (Facies leotina)!Absiedlung an verschiedenen Organen!kaum befall peripherer Nerven!bösartgier Verlauf!Borderline lepra (Mischform)


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Fleckfieber!!

!Shigellose!!

!!!!!!!!!!!!


Rickettsia prowazekii wird von Läusen auf den Menschen übertragen

1-2 Wochen grippale Erscheinungen

Fieberanstieg auf 41°C innerhalb von 2-4 Tagen!Continua für 10 Tage!am 4-7 Tag buntes Exanthem spart Gesicht aus!ZNS - Beteiligung!Fieberabfall innerhalb 4-5 Tage


Shigellen <10säurestabil!infizieren Kolon

2-3 Tage siehe HUS!befällt Dickdarm daher Tenesmen!4 - 14 Tage Dauer

Reiter - Syndrom


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Trichinen!!

!!FSME!!


Trichinella spiralis infiziertes rohes Schweinefleisch

24 Stunden Darmtrichinose!- wie Enteritis

7-11 Tage Aussaat ins Gewebe!Gesichtsödeme!Augenödeme!Muskelschmerz!Fieber bis 41°C!Dauer 4-6 Wochen

Myokarditis (ohne direkten Befall)!Pneumonie!ZNS


Flavi - Viren!(FSME - Viren)

durch Zecken übertragen!!Aktive Immunisierung möglich

2-28 Tage asymptomatischer Verlauf!(60 -70%)!zweiphasiger Verlauf!1. Phase!Fieberanstieg mit grippalen Erscheinungen!Fieberfreies Intervall von 1 Woche!2. Phase!Fieberanstieg mit Meningitis oder Meningoenze-phalitis oder -Myelitis oder -Neuritis!(bei 10% derInfizierten)

Reiter - Syndrom



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§ 7. 3 - Infektionsschutzgesetz!!

4.3 korrigierte Auflage



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!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Lues!!

!Symptomatologie der Lues in ihren Stadien!!


Treponema pallidum!!TPHA - Test!• Suchtest!FTA-ABS - Test!• Bestätigungstest!• Therapie - Erfolg

Spirochaete!ist zu Verwechseln mit Spirochaeta plaut vincenta (Mundflora) (Mikroskop)

Stadien!bis Lues I!• 3 Wochen pi!bis Lues II!• 9 Wochen pi!bis Lues III!• Jahre

Stadien Symptomatologie

Primärstadium!Lues I

- Ulcus durum (Eintrittsstelle)!- Nicht - schmerzhafte, harte Schwellung der regionären Lymphknoten

Sekundärstadium!Lues II

- Roseolenartiges Exanthem (generalisiert)!- Makulopapulöses Exanthem (Stamm)!- Condylomata lata (intertriginöse Bereiche)!- Angina spezifica!- Lymphadenitis (generalisiert)!- Alopezia luetica (diffus, kleinfleckig)!- spezifische Meningitis, Pneumonie, Hepatitis



!!Lues connata!!obligat! atrophisches Neugeborenes!! ! Hepatosplenomegalie (Hepar lobatum)!!fakultativ! Hautveränderungen wie bei Syphilis II!! ! Pemphigus syphiliticus!! ! •! Blasen, enthalten reichlich Spirochaeten, !! ! Koryza syphilitica !! ! •! anfangs trockener!! ! •! später blutiger Schnupfen!!! ! Hutchinson - Trias!! ! •! Zahnwachstum ist gestört (tonnenförmige Mißbildung der Zähne).!! ! •! Keratitis (Hornhaut - Entzündung des Auges).!! ! •! Schwerhörigkeit des Innenohres.!! ! •! Sattelnase!! ! •! Verkrümmung der Tibia (Schienbein).!! ! •! Parrotsche Furchen!!Selten! Jugendliche Paralyse (Lähmungen, meist an Extremitäten)!! ! Tabes dorsalis (Rückenmarksschwindsucht: Unsicherer Gang, Ausbleiben von Reflexen, Störungen in der Bewegung)!! ! Progressive Paralyse (Fortschreitende Gehirnprozesse mit Erweichung).!

Tertiärstadium!Lues III

- Tertiäres Syphilid (derbe, braunrote Hautknoten)!- Gummen (subcutane spezifische Granulome)! Spätfolge: z.B. Sattelnase durch Knochen zerstörung!- Mesaortitis syphilitika! Spätfolge: z.B. Koronarsklerose, A.-ascendens Aneurysma

Quartärstadium!Lues IV; (besondere Spätfolgen am ZNS)

- Progressive Paralyse (chronische Enzephalitis) Demenz!- Tabes dorsalis (Hyporeflexie, Ataxie, Algesie)


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !AIDS!!

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HIV I und HIV II Nachweis!Antikörper:!4-8 Wochen pi!99% spätestens nach 3 Mo pi!ELISA!Western Blod!!Erregerpartikel!!Retroviren!RNA - Viren!befällt:!T - Helfer - Zelle!Makrophage!Nervenzelle (?)!

2 - 6 Wochen!bis zum Std. I!(20%)!!sonst 2 Monate bis 20 Jahre!!

Stadium I!Akute Infektion, !• mononukleose- oder grippeähnliches Bild!• Seborrohisches Ekzem!!Stadium II !Monate bis Jahre!Antikörper im Blut; !asymptomatischer Virusträger!Lymphozytopenie, Thrombopenie!!Stadium III!Generalisierte Lymphknotenschwellung, bei 30 % nochmals seborrhoische Dermatitis; Fehlen v. All-gemeinsymptomen!!Stadium IV!Opportionistische Infektionen!Kaposi Sarkome und Lymphome!ZNS Encephalopathie/Dementia-Komplex


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Opportunistische Infektionen bei HIV!

Form Erreger Symptome

Einzeller Toxoplasma gondii Pneumonie!ZNS - Befall

Kryptosporiden siehe § 7 Abs. 1

Pilze Pneumozystis carinii häufigste Pneumonieform!Dyspnoe!trockener Husten!im Frühstadium kaum Röntgenveränderung

Candida Ösophagialer Befall!bronchopulmonaler Befall

Histoplasmen Schleimhaut!Lunge

Cryptokokkus neoformans Hautulcera!Pneumonie!

Bakterien Mykobakteriodose atypische!! • avium

TBC - ähnliche Symptome

Mycobacterium tuberculosis siehe § 6

Salmonellen Sepsis

Nokardiose systemische Infektionen

Streptokokken - Staphylokokken Hautinfektionen - Sepsis!siehe § 34



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Virusinfektion Herpes simplex (HHV1 u. 2) anorektaler Befall!oropharyngealer Befall!persistierend!ulcerierend

Herpes zoster (HHV3) ausgedehnter Befall

Cytomegalie Pneumonie!Retinabefall!ZNS - Befall

Epstein - Barr - Virus orale Haarzellleukoplakie

Parasiten Krätze ausgedehnter generalisierter Befall

Form Erreger Symptome


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Echinokokkose!!

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Echinococcus cysticus!!!Echinokokkus (multilokularis) alveolaris

Hundebandwurm!!!!Fuchsbandwurm

eine meist große Zyste in der Leber!kann chirurgisch entfernt werden!Gefahr der Ruptur!!Bildung immer neuer Zysten in der Leber mit Zerstörung des Organs!Symptome wie beim Leber CA

Peritonitis bei der Ruptur der Zyste (IGE - AK - Bildung = anaphylaktische Reaktion!!Befall auch anderer Organe


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Malaria!!

!Klinik!! nach einem Grippe ähnlichen Prodromi!! ! akute hämolytische Krise!! ! - siehe Labor!!!!!!!!

Malariatyp/Erreger Inkubationszeit!(länger möglich)

Fieberrhythmus Prognose

Benigne Form!1/3 der Fälle

Malaria tertiana!Pl. vivax und ovale

12 Tage – 12 Monate 1 Tag kein Fieber Spontanheilung nach max. 5 Jahren

Malaria quartana!Pl. malariae

16 – 50 Tage!gel. länger

2 Tage kein Fieber Keine definitive Spontanheilung

Maligne Form!2/3 der Fälle (kann in wenigen Tagen zum Tode führen)

Malaria tropica!Pl. falciparum

7 – 30 Tage!10% der Fälle bis 6 Monate

Unregelmäßig Am gefährlichsten! Letal endend oder Selbstlimitierung nach max. 18 Monaten


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Toxoplasmose des Kindes und des Erwachsenen!!

!!Angeborene Toxoplasmose!!


Toxoplasma gondii Einzeller!wird durch rohes Fleisch oder durch Ausscheidungen von Katzen aufgenommen

Tage - Wochen

90 % verlaufen ohne klinische Symptome!• selten Gehirn u. Augenbeteiligung!• Muskulatur (Herz und Bewegungsapparat)!• Lymphknoten!• Leber!• Lunge!!bei Immundefizit!• Reaktivierung einer chronisch latenten Infektion!hierbei stehen Gehirn und Augenschädigungen im Vordergrund


Toxoplasma gondii Übertragung ab dem 5ten SSM

Abbort - Totgeburt!Chorioretinitis!Enzephalitis!• Hydrozephalus!• Mikrocephalus



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§ 34 - Infektionsschutzgesetz!!

4.3. korrigierte Auflage



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Copyright








!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Impetigo contagiosa!!

!Läuse!!

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A - Streptokokken!Staphylokokken

besonders Kinder

2 - 10 Tage!Anst. solange Hutläsionen vorhanden sind

Bläschen mit rotem Rand; platzen. hinterlassen honigfarbene Krusten, roter Rand kann länger bestehen!Streptokokken - kleine Bläschen!Staphylokokken - große Bläschen!• hier bei ausgedehnter Form - Fieber möglich

5% Glomerulonephritis!• ! heilt meist folgenlos ! ! aus


Pediculus humanus Macht einen Entwicklungszyklus mit!2 x Therapie

Nissen!Bissstellen, die jucken

Impetigo möglich


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !!!!!

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!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Krätze Scabies!bei Tieren umgangssprachlich auch Räude bezeichnet!!!

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Sarcoptes scabiei!(Krätzemilbe)

gehört zur Gruppe der Spinnentiere

2 - 5 Wochen!• Erstkontakt!1 - 4 Tage!• Zweitkontakt

Weibchen bohren kammaförmige Gänge in das Stratum corneum der Haut!Interdigitalfalten, Axilla, Brustwarzenhof, Nabel, Penisschaft, Perianal, Knöchel, innere Fussränder!(weiche Hornhaut)!Immunreaktion (verzögerter Typ - zelluär)!Wärme führt zur Senkung der Juckreizschwelle, deshalb nachts schlimmer!Kratzen und Immunreaktion mindert die Zahl der Milben drastisch, beim gesunden finden sich so kaum mehr Milben


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Scharlach!!

!!!!Krankheiten der Haut, die durch Streptococcus pyogenes induziert werden können!!Impetigo contagiosa! ist eine eitrige Entzündung der Epidermis!! ! ! ! sollte nicht mit Staphylokokken - induzierter - Impetigo verwechselt werden!!Erysipel! ! ! bei der sog. Wundrose hingegen werden auch die tieferen Hautschichten befallen.!!Phlegmone! ! ! noch tiefer Infektionen der Haut führen zu einer Phlegmone!! ! ! ! können nicht durch Fibrinwälle gekapselt werden: Streptokinase löst den Wall wieder auf!! ! ! ! die Phlegmone kann aus einer Wundinfektion oder durch hämatogene Streuung entstehen; und sich so rasch im Gewebe ausbreiten!!


Streptococcus pyogenes

macht meist eine Streptokokkenpharyngitis!bei Befall mit Phagen erythrogene Toxinproduktion (A,B,C); dann Scharlach

3 Tage Streptokokkenpharyngitis

Superantigene (Toxine) gelangen ins Blut und lösen eine mas-sive Entzündungsreaktion aus!Hohes Fieber!kleinfleckiges Exanthem (Hals breitet sich über den Rumpf bis zu den Beugeseiten der Extremitä-ten aus)!blasses Mund - Nasendreieck!weißl. belegte Zunge mit Beginn der Krkh!3 Tag Beginn der Ablösung des Belags!- Erdbeerzunge!6 Tag Belag abgelöst Zungenpapillen vergrößert!- Himbeerzunge!2 Wochen nach Krkh. groblamellige Schuppung

rheum. Fieber!Poststreptokokken Glomerulonephritis!Sepsis


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Wunddcharlach! ! werden Wunden mit Erythrotoxin produzierenden Streptokokken infiziert entsteht Scharlach;!! ! ! ! Keine Angina tonsillaris (DD)!!Killerbakterien! ! Bakterien, die mehrere Virulenzfaktoren besitzen; so:!! ! ! ! •! Proteasen!! ! ! ! •! Staphylokokkenenterotoxin ähnl. Superantigen!! ! ! ! dadurch können sie eine rasch fortschreitende, penetrierende Faszitis, Myositis und Schock (STSS = streptococcal toxic shock syndrome)!! ! ! ! auslösen!!Puerperalsepsis! ! Kindsbettfieber; durch Infektion der Geburtswunden!!Purpura Schoenlein! ist keine Komplikation nach Streptokokken - Infekt!Henoch! ! ! tritt vorwiegend bei Kindern auf - nach einem akuten Infekt des Respirationstraktes oder nach Medikamentengabe!! ! ! ! Immunkomplexe lösen eine Vaskulitis in Niere - Darm - Gelenken aus!! ! ! ! geht mit Blutungen einher!! ! ! ! - heilt oft spontan!!!* Angelehnt an: Hof; Dörries; Medizinische Mikrobiologie



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Tabellarium der !Infektionskrankheiten!!!ausserhalb des Infektionsschutzgesetzes!

!1. Auflage!!

Version: 30. März 2014


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Tetanus!!

!Mononukleose!Synonym:! ! M. Pfeiffer!! ! ! Kissing - Disease !! ! ! Monozytenangina!!

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Clostridium tetani Ubiquitär!im Staub und in der Erde!hemmt die Renshaw - Zellen (Gaba - Glycin -Freisetzung)

3Tage - 3Wochen

Grippe ähnlich!Mattigkeit!Muskelschmerzen

vom Kiefer aus absteigende Verkrampfung der Muskulatur!Kieferklemme (Risus Sardonicus)!tonisch klonische Krämpfe durch Sinneseindrücke ausgelöst

Ersticken


Epstein - Barr - Virus Durchseuchung 95%!Herpesvirus!persistiert in B-Lymphos!ist auch noch Wochen nach der Erkr. übertragbar

7-30 Tage!!bei Erw. bis zu 7 Wochen

Grippe ähnlich Kleinkinder asymptomatisch; später:!• fieberhafte Angina - weisse Beläge!• Lymphknotenschwellung generalisiert!• Monozytäre Lymphozyten!!• Exanthem möglich!• Petechien am harten Gaumen möglich

Chronifizierung!Milzruptur!Müdigkeit für einige Monate!Tumore!


!! Yogahaus-Ganesha Seminare • Yogaferien • Ausbildungen !Amöbenruhr!!

!• Merke! bei Auslandsaufenthalt mit langwierigen Durchfällen immer an Amöben und Lamblien denken!!! ! Meldepflicht siehe Enteritis infektiosa!!!Clostridium Difficile Infektionen CDI!!


Entamoeba histolytica Einzeller!Zystem werden aufgenommen!Minor Variante ernährt sich vom Darminhalt!Major Variante benötigt Blut

1-4 Wochen!2 Jahre möglich

Akute Amöbenruhr:!• himbeergeleeartige Durchfälle!• bauchschmerzen!• Tenesmen!Extraintestinale Form (besonders bei Europäern)!• Abszesse (Leber, Lunge, ZNS)!!

Darmperforation!Peritonitis


Clostridium difficile nosokomiale Diarrhoe!!antibiotika assoziierte Diarrhoe!!

Std-Tage Diarrhoe (stinkende Stühle)!Tenesmen!Blutung

Darmperforation!toxisches Megakolon!Ileus


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